Подногтевая меланома: кому угрожает и как ее распознать?

Что такое подногтевая меланома?

Это злокачественное новообразование, развивающееся из меланоцитов — пигментных клеток. Опухоль может появиться на любом пальце ноги или руки, но чаще всего поражает большие пальцы. Частота появления подногтевой онкологии у женщин — 3% всех клинических случаев, а у мужчин — 4%.

Раньше большей частью болеющих являлись пожилые люди в возрасте от 50-и лет. Однако в нынешнее время меланома развивается у людей различного возраста и даже у деток.

Причиной тому служит загрязненная экология, неправильное питание некачественными модифицированными продуктами, контакт с канцерогенами и прочей вредной химией.

Меланома отличается от других видов кожной онкологии быстрым ростом и развитием. Она быстро начинает метастазировать, запуская необратимый процесс с летальным исходом (в большинстве случаев).

Виды меланомы ногтя

1. Опухоль, развивающаяся из ногтевой матрицы.
2. Опухоль из-под ногтевой пластины.
3. Опухоль из кожного покрова, расположенного рядом с ногтем.

Кому угрожает подногтевой рак?

Признаки онкологического дефекта под ногтем

Симптомы вышеописанного рака могут меняться с течением и развитием недуга. На начальных стадиях опухоль малозаметная или вообще незаметная. Распознать ее можно по следующим первым признакам:

• под ногтевой пластиной появляется темное пигментное пятнышко небольшой величины;
• вместо пятнышка может появиться небольшая темная продольная полоса на ногтевом ложе;
• пятно не проходит через две недели, как при обычном ушибе;
• размеры дефекта постепенно увеличиваются (в течение нескольких недель или даже месяцев);
• дефект имеет неровные края, коричневый или черный цвет;
• постепенно опухоль распространяется на ногтевой валик;
• появляются узелки, кровоточащие раны, трещины;
• пораженная ногтевая пластина деформируется — неправильно растет, искривляется, поверхность становится волнистой.

Иногда меланома не окрашивается в темный цвет. Из-за этого заметить ее вовремя невозможно. Болезнь может развиваться достаточно долго без каких-либо симптомов.

Они появятся только после того, как она разовьется до 3 стадии и начнет метастазировать. А сколько стадий имеется у меланомы?

Стадии подногтевого рака

1. Первая — толщина новообразования менее 1-2 мм, поверхность целая, без ран и изъязвлений.
2. Вторая — толщина опухоли может быть более 2 мм, на поверхности могут появиться изъязвления.
3. Третья — опухоль начинает метастазировать, поражая близлежащие лимфатические узлы.
4. Четвертая — раковые клетки продвигаются дальше, поражая внутренние органы: легкие, печень, мозг и другие.

Если вы заметили у себя признаки опухоли под ногтевой пластиной, то обязательно обратитесь к онкологу или дерматологу. Только врач может подобрать наиболее эффективный план лечения, но сначала необходимо провести тщательную диагностику. В чем она заключается?

Диагностика меланомы подногтевой пластиной: как проводится?

Определить, болен ли человек, помогут такие исследования:

• анализ крови на онкомаркеры;
• изучение новообразования под дерматоскопом — специальный аппарат, позволяющий рассмотреть роговой слой ногтя и верхние слои кожи под ним;
• биопсия — лабораторное изучение пораженной ткани (проводится в ходе хирургического лечения).

Зачем проводится диагностирование? Затем, чтобы точно установить диагноз.

В ходе исследования может оказаться, что у болеющего нет меланомы, но есть одно из перечисленных заболеваний: подногтевая гематома, грибок, паронихия, плоскоклеточный рак. Зная точно, что придется лечить, врач сможет определить, как лечить болезнь.

Лечение подногтевой опухоли-меланомы

Лечение заключается в удалении злокачественного дефекта. Меланому удаляют вместе с небольшим участком здоровой ткани и ногтем. В некоторых случаях ноготь не трогают, а лишь слегка нарушают его целостность, проделывая отверстие для удаления опухоли.

Затем изъятый дефект исследуют, что дает возможность определить дальнейшее лечение. В запущенных случаях приходится ампутировать всю фалангу пальца.

Отрастет, но этот процесс займет много времени — полгода-год. Ранка затянется за две-три недели, после чего палец сможет нормально функционировать.

Если в ходе исследования опухоли оказывается, что она стала злокачественной — начала метастазировать, то вышеописанную хирургическую операцию дополняют удалением лимфатических узлов, расположенных рядом с пораженным участком тела.

Если метастазы множественные, то назначают химиотерапию, лучевую терапию и подобные поддерживающие методики.

Меланома с метастазами во внутренних органах становится причиной смерти пациента в течение года после начала метастазирования. Прогноз у людей, которые обратились на ранних стадиях развития болезни, зачастую положительный. Интересно ли вам, какой прогноз выживаемости с подногтевым раком?

Продолжительность жизни онкобольного: какая она?

После лечения подногтевой меланомы 1 стадии прогноз пятилетней выживаемости составляет 80% — практически все пациенты живут 5 лет и больше. На 2 стадии выживаемость снижается до 70%.

При наличии метастазов в лимфоузлах прогноз ухудшается до 40%. Метастазы во внутренних органах еще больше снижают количество пациентов, способных прожить 5 лет, а прогноз при этом 17-24%.

Вот и вся информация о меланоме под ногтевой пластиной. Если статья была интересной и полезной, то обязательно подпишитесь на обновления дерматологического сайта и поделитесь прочитанным с друзьями в социальных сетях. До новых встреч!

Автор статьи: Елена Смирнова (врач-дерматолог)

Дата публикации:25-09-2016

Кондиломы Папилломы Бородавки Экзема Псориаз Лишай Прыщи Дерматит Морщины Крапивница Ветрянка Чесотка Аллергия Грибок кожи Рак кожи Ожоги Прочие болезни Витилиго Герпес Целлюлит Педикулез Перхоть

Как выглядит подногтевая меланома? Фото и признаки.

Все приведенные ниже картинки имеют гистологическое подтверждение, а не взяты из интернета. В квадратных скобках указан источник. Есть 2 наиболее частых признака:

Признак I

Чаще всего подногтевая меланома проявляется в виде полоски коричневого или черного цвета. Полоска начинается от ногтевого валика и заканчивается на крае ногтя. Это состояние называется продольной меланонихией. Некоторые лекарственные препараты могут приводить к появлению таких полос – ретиноиды и Доцетаксел (Таксотер) [10]. Этот признак может быть и при состояниях, не связанных с меланомой, например, при грибковом поражении ногтя, пигментном невусе ногтевого ложа.

Подногтевой пигментный невус у мальчика 13 лет [9]

Подногтевая меланома I ст., 0,2 мм по Бреслоу [10]

Признак II

Наиболее частым признаком этого вида меланомы является симптом Хатчинсона – переход пигментации на ногтевой валик или кончик пальца. На 7 из 8 изображений, представленных ниже, виден этот признак. В то же время нельзя однозначно утверждать, что этот симптом бывает только при меланоме. Он может наблюдаться и при прозрачной кутикуле [10].

8 случаев подногтевых меланом in situ (начальная стадия) [6]

Подногтевая меланома большого пальца c 4-м уровнем инвазии по Кларку, толщина по Бреслоу не указана [8]

Подногтевая меланома, толщина по Бреслоу 1,5 мм [7]

Способы диагностики болезни

Опасность рака ногтя еще и в том, что его крайне трудно диагностировать. Ведь характерные признаки болезни появляются не всегда. Из-за бессимптомности начальных стадий такого заболевания люди не обращаются к врачу. А между тем начало лечения на самой ранней стадии отличается высокой эффективностью. Вот почему необходимо регулярно проводить осмотр ногтевых пластинок. Если появляются подозрительные изменения, нужно тотчас же обратиться к опытному дерматологу. Самообследование надо проводить каждый месяц: такая частота позволяет заметить начало момента, когда отрастает меланома.

Осложняют диагностику и метастазы. Дело в том, что из-за проникновения опухолевых клеток через кровеносную систему болезнь прогрессирует намного быстрее, значит, некоторые симптомы могут протекать иначе. Диагностические меры для обнаружения болезни такие:

• общие клинические исследования крови и мочи;
• обследование крови на онкомаркеры;
• биопсия ткани;
• магнитно-резонансная томография;
• просвечивание ногтя с помощью специального прибора;
• тонкоигольная пункция лимфатических узлов при подозрении на метастазы в них;
• ультразвуковое исследование.

Каждый из указанных способов диагностики по-своему информативен. Обычно специалист не довольствуется результатами только одного способа диагностики, а назначает пациенту комплексное диагностическое обследование.

Возможные прогнозы

После завершения лечения снова производится полное обследование пациента. Оно позволяет формулировать прогнозы на выживание. Чем раньше была обнаружена патология, тем больше шансов выжить. Среди пациентов, у которых обнаруживаются первые стадии акрально-лентигинозной меланомы, 80% получают шанс на полное выздоровление. Для сравнения, только 40% больных могут рассчитывать на сохранении жизни в том случае, если диагностируется рак ногтей третьей стадии. При наличии в анамнезе последней стадии, выживаемость составляет 15%.

Но даже после успешного лечения акрально-лентигинозная меланома способна развиться снова. Это может случиться спустя несколько месяцев после терапии или спустя годы после нее. Рецидивы лечить сложнее, чем первичные заболевания, патологический процесс распространяется быстрее, именно поэтому специалисты рекомендуют своим пациентам полностью удалять пальцевую фалангу на первом этапе лечения.

Какое лечение доступно при гематоме под ногтем?

Врач может дренировать кровь из ногтя, чтобы снизить боль и давление

Незначительные гематомы под ногтями не вызывают серьёзных проблем со здоровьем. Домашние методы лечения часто помогают управлять болью по мере того, как травма заживает.

Безрецептурные обезболивающие средства могут снизить дискомфорт и отёки. Кроме того, людям следует помнить, что при любых ушибах  в помощь может прийти терапевтическая тактика, состоящая из четырёх пунктов.

1. Отдых. Ограничение использования в повседневной жизненной активности травмированной области.
2. Лёд. Прикладывание пузыря со льдом для снижения боли и отёков.
3. Компрессы. Немедленное оказание давления на поражённую область, например за счёт перевязки. Таким образом можно уменьшить объём крови, которая соберётся под ногтем.
4. Возвышение. Удерживание травмированной руки или ноги поднятой для снижения отёков.

Для более серьёзных случаев перечисленного выше иногда бывает недостаточно. Любая значительная травма ногтя может стать причиной повреждения или перелома кости, которая расположена под ногтем, поэтому человеку необходимо немедленно отправиться к врачу, если:

• боль терпеть очень трудно;
• имеется рассечение или разрыв тканей;
• ноготь стал тёмным или обесцвеченным, но при этом палец не был травмирован;
• повреждено основание ногтя.

  Прыщи на ногах. Причины и лечение

В больницу также необходимо направиться в тех случаях, когда травма ногтя сопровождается неконтролируемым кровотечением или если её получил маленький ребенок.

Врач может удалить сильно повреждённый ноготь или наложить швы на травмированные мягкие ткани.

Иногда врач принимает решение не удалять, а просто перевязать травмированный ноготь, чтобы обеспечить защиту ногтевого ложа до момента заживления. В таких ситуациях повреждённый ноготь может быть удалён через некоторое время.

Когда повреждённое ногтевое ложе восстанавливается, гематома исчезает, а на пальце вырастает новый ноготь.

Если врач подозревает, что сломана кость, он может предложить пациенту пройти рентгенологическое исследование. На кончик пальца с переломом может быть наложена жёсткая шина, которую пациенту придётся носить несколько недель для обеспечения заживления и защиты поражённой области от последующих травм.

Врач может выполнить процедуру, которая имеет название трепанация и предназначена для дренирования крови из области, расположенной под ногтем. Это помогает снизить давление и ослабить болевые ощущения

Врач сделает небольшое отверстие в ногте при помощи лазера или иглы. После этого он наложит на палец повязку, а процесс дренирования может продолжаться до трёх дней.

Важно!
Данную процедуру не следует пытаться выполнять в домашних условиях, поскольку это может привести к инфекции или усугублению травмы ногтевого ложа.

К возможным признакам инфекции относится следующее:

• жидкость или гной, которые вытекают из-под ногтя;
• повышение интенсивности болевых ощущений и отёков;
• покраснения кожи;
• лихорадка;
• чувство жжения (или повышения температуры) и пульсации под ногтем;
• чрезмерное покраснение области вокруг травмы.

При появлении любого из этих симптомов, необходимо показаться врачу.

Как происходит образование гематомы

Через 2-3 часа после механического воздействия начинает формироваться синяк под ногтем. Подногтевая гематома в своем развитии проходит следующие этапы:

1. Отечность мягких тканей и кожи. На данном этапе синяк на ногте еще отсутствует; он появляется после разрыва сосудистой стенки с кровоизлиянием под ногтевую пластину.
2. Появление розового пятна. Околоногтевые области приобретают малиновый цвет, ноготь синеет. На этом этапе снижается чувствительность пальца, ощущается боль.
3. Образование большого фиолетового пятна. На этом этапе выраженность болевых ощущений снижается.
4. Посинение гематомы. Синяк приобретает четкие границы, его диаметр уменьшается. Боль появляется только при нажатии, неприятные ощущения в состоянии покоя отсутствуют.
5. Исчезновение. Через неделю пятно под ногтем чернеет и резко уменьшается в размерах. Границы гематомы остаются выраженными, болевые ощущения отсутствуют. За неделю синяк на ноге может рассосаться самопроизвольно.

Типы

Причина возникновения опухоли не поможет в лечении или в прогнозе. Образования постоянны независимо от факторов. Для успешного выздоровления и назначения правильных препаратов важно правильно распознать меланому и узнать, к какому типу относится злокачественный нарост. В зависимости от формы болезни, меланома подразделяется на виды:

• Поверхностная. Распространяется по горизонтальной линии. Большому риску подвержены наружные кожные покровы. При несвоевременном лечении доходит до глубоких слоёв.
• Узловая. Прорастает глубоко в ткани. Упомянутый вид отличается буйным размножением и распространением.
• Лентиго. Похожа на первый тип. Затрагиваются внешние слои кожи. Ключевая особенность – неравномерное окрашивание кожного покрова.
• Акролентигинозная. Поражает ногти, пальцы, ладони и губы. Возникает на верхних слоях эпидермиса и постепенно разрастается вглубь. Ноготь становится тёмного цвета, возникают пятна.
• Ахроматическая. Редкий тип заболевания. Меланома демонстрирует не тёмный, а светлый оттенок.

Тяжелейшей формой заболевания врачи называют второй тип. Первая и третья разновидность относительно безопасны, легко излечимы. А вот четвёртый и пятый типы встречаются в медицине редко.

Акролентигинозная меланома подразделяется на 3 группы в зависимости от места возникновения:

• Ногтевая матрица. Вырабатывает новые ткани. Начало опухоли происходит из области ногтевого ложа, распространение продолжается по всей поверхности.
• Пластина. На произвольном участке кожи под ногтем возникает новообразование. Постепенно увеличивается и показывается из-под пластины.
• Эпидермис. Опухоль возникает рядом с пластиной и поражает близлежащие участки кожи.

Пациенты приходят к специалистам уже с запущенными стадиями. Многие признают образование за обычное повреждение ногтя. Отдельные люди на самом деле травмировали ноготь до возникновения онкологии. Из-за этого происходит серьёзная путаница, повышаются риски негативных последствий.

К какому врачу обращаться

Многие пациенты интересуются вопросом о том, какой врач назначает лечение, если развилась меланома ногтя. Прежде чем начинать медицинские мероприятия, следует посетить врача-дерматолога. Именно этот доктор специализируется на болезнях кожных покровов различного происхождения.

Если опухолевая природа болезни будет подтверждена, пациента направят на консультацию к онкологу. Именно онколог будет заниматься дальнейшим лечением. При необходимости к терапии могут привлекать хирургов, терапевтов, инфекционистов, иммунологов.

Все, что нужно знать о раке руки

Раковые опухоли прорастают из любых тканей организма. На руках злокачественные новообразования формируются из клеток костей или кожи. Вне зависимости от локализации онкологического процесса при раке пальца или иных частей руки…

• Онкодерматология

• 7 минут на чтение

<хедер class="entry-хедер">

Народные способы терапии

Следует знать, что любой рецепт народной медицины следует применять строго по назначению врача, поскольку самолечение может навредить. Среди самых эффективных рецептов, которые помогут избавиться от гематомы под ногтем, выделяют:

1. Необходимо подготовить компресс из листьев подорожника. Для этого следует мелко измельчить растение. С помощью травы устраняется воспалительный процесс и отечность.
2. Ванночки с морской солью помогают синякам быстрее рассасываться (на 2 л воды необходимо взять 1,5 ст. л. соли). Можно добавить пару капель эфирного масла. Осуществлять процедуру следует в течение 20 минут.

Настойка зверобоя поможет устранить болезненность и улучшить самочувствие пациента. Купить средство можно в любой аптеке. Дозировку определяет строго врач (в зависимости от индивидуальных особенностей человека).

Профилактика

Основные профилактические мероприятия для избегания получения травм на производстве прописаны в правилах техники безопасности. В быту же требуется внимательность и осторожность при выполнении любых работ и действий. Ведь споткнуться можно и на ровном месте, и тогда синяк под ногтем появится очень быстро.

Травмированных ногтей ног из-за тесной обуви можно избежать, проявляя внимательность при выборе таких изделий. Предпочтение желательно отдавать удобству. Не всегда необходимо гнаться за модой.

Как ускорить процесс восстановления ногтя?

Врачи не рекомендуют заниматься самолечением, поскольку это может спровоцировать развитие осложнений. Чтобы ускорить процесс восстановления ногтя, можно выполнить следующие действия:

1. Проколоть область удара и выпустить загустевшую кровь под ногтем. Важно использовать только обработанную иглу для того, чтобы не занести инфекцию в организм. После процедуры на пораженное место необходимо наложить специальную влажную повязку, которая предотвратит проникновение вредоносных микроорганизмов в рану. В домашних условиях не рекомендовано применять такой метод терапии.
2. Избавиться от подногтевой гематомы на большом пальце поможет раствор марганцовки. Необходимо веществом смазать палец и смыть через 20 минут (можно приготовить ванночку с добавлением раствора). Систематичное проведение процедуры обеспечит размягчение ногтевой пластины, как результат — гематома исчезнет.
3. Благодаря препарату “Рутин” улучшается функционирование сосудов. Чтобы организм лучше усвоил лекарство, рекомендовано принимать витамин C. Купить препарат можно в аптеке.
4. Применяя в процессе терапии “Кеторолак”, “Анальгин” или “Ибупрофен”, можно избавиться от болезненных ощущений, которые возникают в первый день после травмы.
5. Гепариновая мазь обладает антимикробным эффектом. Наносить средство необходимо на пораженное место (несколько раз в день) до того момента, пока синяк не приобретет бледно-розовый цвет.

В том случае, если длительное время присутствует сильная болезненность и ухудшилось общее самочувствие, важно немедленно обратиться к врачу, поскольку подногтевая гематома на пальце ноги может свидетельствовать о развитии серьезной патологии.

Общие симптомы болезни

Некоторых людей беспокоит, может ли обычная родинка стать опухолью? В некоторых случаях это так и происходит. Часто человек замечает, что на коже возле ногтя появилась родинка. Это может быть меланома.

Раковое поражение ногтя имеет яркие характерные признаки. Начальные стадии заболевания часто протекают без выраженных клинических симптомов, что усложняет раннюю диагностику и своевременное лечение. Если вы заметили характерное потемнение ногтевой пластины или появление темного участка возле нее, поспешите к врачу: это изменение может говорить о том, что в организме развивается раковая опухоль ногтя.

Общие симптомы рака ногтя следующие:

1. Появление характерного пятна на ногте темного или черного цвета. Оно очень быстро разрастается и иногда разделяет ноготь ровно пополам.
2. Потемнение ложа ногтя (это первый и наиболее ранний признак злокачественного рака ногтя).
3. Покрытие раковой опухолью всей ногтевой пластины (это редко случается на 1 стадии, обычно случается за несколько месяцев).
4. Будьте внимательны: иногда на ногтевой пластине появляются образования не только черного, но и синего, коричневого и даже багрового цвета.
5. Если повредить ногтевую пластинку, то возможно кровотечение.
6. Ногтевая пластинка подрывается и разрушается из-за язв.
7. Из-под ногтевой пластины выделяется гнойное содержимое.

Меланома на ноге может распространяться на подошву. Этот процесс приводит к серьезным затруднениям во время ходьбы. Иногда человек и вовсе не может стать на пораженную ногу.

Заболевание достаточно редкое. Встречается несколько чаще у мужчин, чем у женщин

Характеристика данной меланомы

Ранние стадии этого заболевания достаточно коварны. Это связано с тем, что врач может перепутать их с гематомой или подногтевым панарицием. Дальнейшее течение болезни вызывает появление грибовидного образования на ногтевой пластине. Наконец, ноготь полностью поражается и отслаивается. Такие явления свидетельствуют о запущенной болезни. Лечение запущенных форм такого заболевания очень трудное.

Темп развития меланомы ногтевой пластины может существенно меняться. При медленном прогрессировании рака метастазы появляются на самых поздних стадиях. Бывает и молниеносная форма меланомы, когда метастазы с током крови чрезвычайно быстро распространяются в отдаленные органы. Обычно таким больным назначается паллиативное лечение.

На метастазирование опухоли указывают такие симптомы:

• появление ощутимого уплотнения под ногтевой пластинкой;
• наличие хронического кашля;
• изменение оттенка кожи (она становится тусклой, пепельной);
• у больного повышается температура тела;
• ноготь практически полностью разрушается и кровоточит;
• развиваются судороги;
• лимфатические узлы увеличиваются и уплотняются;
• снижение массы тела (иногда даже до кахексии).

Что такое меланома и как самостоятельно обнаружить (видео)

Как прогрессирует болезнь

На 1 и 2 стадиях меланома имеет ограниченный размер. Раковые клетки еще не проникают в другие ткани и органы человеческого тела. Риск дальнейшего распространения опухолевого процесса низкий. Если опухоль не проросла в эпителиальную ткань, то утверждают о том, что у человека развивается опухоль нулевой стадии. На первой стадии развития патологического процесса опухоль имеет толщину менее 1 мм.

При толщине опухоли до 4 мм болезнь находится на 2 стадии своего развития. На этом этапе могут быть микроизъязвления. Опасны ли они? Да, очень опасны: даже одна такая клетка, расположенная на квадратном миллиметре, способна вызвать агрессивное метастазирование. На этой стадии возможно появление возвышающихся бугорков на поверхности ногтя.

На 3 стадии толщина опухоли уже превышает 4 мм. Однако такой показатель уже не берется во внимание. Гораздо информативнее является наличие или отсутствие изъязвлений опухоли. Патологически измененные клетки распространяются из ногтя в окружающие области и лимфатические узлы, находящиеся рядом. Определить наличие измененных лимфатических узлов поможет биопсия этого органа.

Раковое поражение ногтя имеет яркие характерные признаки. Начальные стадии заболевания часто протекают без выраженных клинических симптомов

На 4 стадии развития злокачественного процесса меланома начинает распространяться в другие органы. Чаще всего поражается печень, сердце, мозг и ЖКТ. Болезнь на этой стадии имеет крайне плохой прогноз: эффективность терапевтических мер не превышает 10%.

Резюме

Подногтевая меланома – опухоль, достаточно трудная для ранней диагностики. Наиболее частыми признаками являются наличие полосы на ногте и переход пигментации на ногтевой валик или кончик пальца. Если вы обнаружили у себя один из этих симптомов, необходимо показаться онкологу.

P.S.: Если вы оказались на приеме у дерматолога или онколога, покажите ему ногти. Если наносите лак для ногтей, его лучше снять перед приемом.

Механизм развития

Меланома – атипичное перерождение клеток кожного пигмента (меланоцитов). В большинстве случаев опухоль развивается на поверхности кожи, очень редко аномальные клетки могут появляться под ногтями. Для подногтевой формы характерен быстрый прогресс патологического процесса и высокая смертность.

Злокачественная опухоль способна формироваться в области ногтевой матрицы и постепенно распространяться на всю площадь, появляться на другой части пластины, затем в течение нескольких месяцев разрастаться. Известны клинические случаи, когда онкология дебютировала на коже рядом с ногтевой пластиной, а потом переходила на нее с одной стороны. Если на пальце появляется темная вертикальная линия, диагностируется акральная (продольная) меланонихия. Ее часто принимают за гематому и обращаются за помощью к врачам только тогда, когда становится слишком поздно лечить онкологию.

Это связано с тем, что мало кто отождествляет потемнение рогового слоя с раком ногтя. Вовремя начатое лечение помогает продлевать жизнь человека, поэтому так важно тщательно прислушиваться к любым негативным изменениям и вовремя реагировать на них.

Разбираемся, передается ли рак кожи или нет

Рак кожи – распространенное заболевание, затрагивающее многие страны. В России оно занимает третье место по частоте обнаружения (среди всех разновидностей рака), поэтому полезно понять не только механизм его развития, но…

• Онкодерматология

• 4 минут на чтение

<хедер class="entry-хедер">

Лечение и течение болезни, пройдет ли само

Уже на следующий после получения травмы день гематома может принять сначала фиолетовый, а позже, через пять-семь дней, и фиолетово-чёрный цвет. Через некоторое время как покраснение, так и отёчность уменьшаются, а затем полностью исчезают. При этом края тёмного пятна на ногте становятся резко очерченными.

Непосредственно сама гематома может рассасываться самостоятельно только в случае нанесения не сильного удара по ногтевой пластине, когда количество вытекшей крови в подногтевое пространство было незначительное. При получении травмы с большей силой удара синяк на ногте большого пальца ноги устраняется лишь совместно с отрастающей новой пластиной. Это производится путём постепенного обрезания старого ногтя. При сильном ударе может проявиться постепенное отслаивание ногтя вследствие нарушения кровообращения.

В случае, если гематома небольших размеров, и сильная боль отсутствует, лечение возможно провести в домашних условиях.

Сразу же после получения удара по пальцу требуется прикладывание к травмированной ногтевой пластине льда. При его отсутствии незаменимую помощь окажут любые замороженные продукты из холодильника. Возможно применение струи холодной проточной воды. Это действие надо выполнять на протяжении 5-7 минут через каждые полчаса до прекращения сильных болей.

Для того чтобы унять болевые ощущения возможно воспользоваться капустным листом, который при помощи бинта привязывается к пальцу. После прекращения проявления болей можно воспользоваться советом народной медицины для размягчения пластины и создания возможности выхода крови наружу. Для этого приготавливается раствор марганцовки тёмного цвета. Его подогревают до горячего, но не обжигающего состояния. В таком растворе необходимо держать травмированный палец до 20 минут.

Однако в некоторых случаях без помощи врача обойтись не получится:

1. Площадь гематомы занимает существенную часть ногтя. В дальнейшем возможно отторжение ногтевой пластины.
2. Болевые ощущения очень сильные и остро выраженные. Возможен перелом пальца. Требуется выполнить рентгенограмму.
3. Перед изменением цвета ногтевой пластины получения травмы не было. Такое проявление возможно из-за других патологических заболеваний.

Для того чтобы в случае сильного удара и выделения в подногтевое пространство большого количества крови выполнить её удаление (что само по себе будет являться отчасти и удалением гематомы), требуется произвести прокол ногтя. В домашних условиях это можно сделать при помощи раскалённой на огне иглы. Однако прежде чем самостоятельно выполнять такое действие, необходимо хорошо подумать. Во-первых, в этом случае можно занести инфекцию, а во-вторых, прокол возможно сделать с такой силой, что игла окажется вогнанной в кость пальца.

Выполнение такой мини операции, в случае необходимости, надо предоставить специалисту – травматологу.

При получении тяжёлой травмы врачом может быть предписано удаление ногтя с последующим наложением швов.

Причины появления

Подногтевая меланома раньше наблюдалась у людей пожилого возраста. На сегодняшний день заболеванию подвержено и молодое поколение. Среди людей с онкологией рак ногтя появляется у 3% женщин и 4% мужчин. Точные причины появления опухоли учёные не выявили. Высказывается масса предположений об обстоятельствах, влияющих на формирование злокачественного образования:

• Родинки и бородавки подвержены переходу в опухолевое состояние.
• Наличие дефектов на коже пальцев человека с рождения.
• Процесс развития опухоли в органах и на частях тела, способный поразить строение ногтя.
• Прошедший грибок или вирусная инфекция ногтевой пластины.
• Постоянное травмирование места появления опухоли из-за тяжёлых физических условий.
• Несвоевременная обработка травмированной части антисептиками.
• Ожоги от ультрафиолетового облучения – идеальное место для злокачественных образований. Постоянные солнечные ванны и солярий провоцируют развитие онкологии.
• Наследственная предрасположенность.
• Недостаток меланина.

Дополнительными обстоятельствами признаются неправильный рацион, недосып, низкая физическая активность. Организм не получает необходимые витамины, не заряжается энергией и в итоге ослабевает. В таком состоянии тело не способно бороться с болезнями. Ослабленный иммунитет допускает формирование меланомы ногтя.

Указанные факторы становятся первопричиной для возникновения онкологического заболевания. В результате образуется подногтевая меланома. Окончательно её признаки проявляются на поздних стадиях развития. Учёные не располагают точной информацией, но уверены, что опухоль – следствие полученной травмы.

Классификация

Подногтевая меланома подразделяется на распространенную акральную, узелковую и десмопластическую. Рак ногтей образуется из меланоцитов, накапливающих черный или коричневатый пигмент. Если очаг увеличения ограничен, то кожный покров поражается линейной пигментацией.

Если патогенные клетки проросли на незначительную глубину, то тонкий слой пораженных тканевых структур ликвидируется вместе с пластиной. Нужно учесть, что ноготь никогда не поражается плоскоклеточным раком. Однако подобная опухоль, развивающаяся рядом, способна привести к увеличению толщины, чрезмерному ороговению или деформации пластины с последующим ее разрушением.

Как и любой злокачественный процесс, рак ногтей протекает в четырех стадиях. На первой фазе заболевание затрагивает только пластину, после этого переходит на соседние мягкие ткани, костные структуры фаланги. Третья степень характеризуется поражением лимфатических узлов подмышкой, в паховой области, под коленом или локтем. В тяжелых ситуациях в дальних органах возникают метастазы.

Эффективное средство из бадяги

Чтобы приготовить маску для лечения подногтевой гематомы, необходимо сухой порошок растворить в теплой воде. Размешать ингредиенты до получения однородной кашицы и намазать больное место. Спустя 30 минут смыть ромашковым отваром. Делать маску на протяжении нескольких дней.

Какие шансы возникновения этого вида опухоли у жителя России?

От общего числа меланом доля этой опухоли составляет всего 2 % [3], т. е. в абсолютных значениях у 170 человек в год. На фоне общего населения страны в 146 000 000 это, на мой взгляд, очень мало. В то же время низкий показатель заболеваемости не отменяет возможности заболеть.

Для представителей других фототипов кожи, отличных от 2-го, шансы могут сильно отличаться. Представители монголоидной и негроидной рас имеют более высокий (до 40 %) шанс заболеть меланомой ногтевого ложа [4, 5].

Где чаще появляется подногтевая меланома?

Опухоль поражает чаще большие пальцы ног [3].

Как отличить подногтевую меланому от всего остального?

Вот достаточно простой алгоритм.

Алгоритм дифференциальной диагностики доброкачественной меланонихии и этого же состояния при меланоме [8]

Правило ABCDEF при диагностике меланомы ногтевого ложа

А (age) возраст – пик заболеваемости подногтевой меланомы приходится на возраст от 50 до 70 лет, а также обозначает расы с повышенным риском: азиаты, африканцы – на их долю приходится 1/3 всех случаев меланомы.

B (brown to black) – цвет коричневый и черный, при ширине полосы более 3 мм и расплывчатых границах.

С (change) – изменение цвета ногтевой пластины или отсутствие изменений после лечения.
D (digit) – палец как наиболее частое место поражения.

E (extension) – распространение пигментации на ногтевой валик или кончик пальца (симптом Хатчинсона).

F (Family) – у родственников или у пациента меланома в прошлом или синдром диспластических невусов. [11]

Как отличить гематому от подногтевой меланомы на дерматоскопии

Гематома: [10]

1. Передвигается под ногтем вместе с его ростом. Отследить это можно, сделав фото образования на фоне линейки, расположенной продольно. Важно отметить, что гематома не всегда появляется в связи с травмой.
2. Цвет от красно-синего до черно-синего.
3. Не переходит на кутикулу, ногтевой валик и кончик пальца.
4. Не вовлекает весь ноготь в продольном направлении.
5. Может меняться в пределах нескольких недель.
6. Интенсивность окрашенности снижается от центра к периферии.
7. Ей может предшествовать травма.
8. Мелкие кровяные точки, ориентированные по направлению к краю ногтя, при дерматоскопии

Подногтевая меланома: [12]

1. Неоднородный цвет, нерегулярность полос при меланонихии.
2. Треугольная форма полос.
3. Распространяется на ногтевой пластине, свободном крае ногтя или кончике пальца.
4. Разрушение или дистрофия ногтя.

Чем опасна саркома ноги

Саркоматозное образование – распространенная злокачественная патология, характеризующаяся агрессивным протеканием. Заболевание чаще всего поражает одну верхнюю или нижнюю конечность. Вследствие серьезной опасности для жизни важно своевременно выявить опухоль еще на начальной…

• Онкодерматология

• 6 минут на чтение

<хедер class="entry-хедер">

Как устанавливается диагноз?

При подозрении на меланому ногтевого ложа есть 3 варианта развития событий:

1. Наблюдение с фотофиксацией и повторными осмотрами.
2. Биопсия с частичным удалением ногтевой пластины.
3. Биопсия с полным удалением ногтевой пластины.

Полученный материал направляют на гистологическое исследование.

Как правильная диета поможет при меланоме

Меланома представляет собой разновидность рака кожи, который поражает не только эпителий, но и слизистые оболочки. Причинами заболевания являются пожилой возраст, облучение радиацией и ультрафиолетом, большое количество родинок и веснушек, генетическая…

• Онкодерматология

• 5 минут на чтение

<хедер class="entry-хедер">

Осложнения

Подногтевая меланома коварна бессимптомным течением на ранних стадиях. Многие больные списывают потемнения гематомами после различных повреждений, тогда как появление болевого синдрома сигнализирует о прогрессировании заболевания.

Своевременное удаление раковой опухоли позволит избежать серьезных осложнений. При этом рак ногтя отличается быстрым метастазированием и стремительным увлеичением. Если злокачественные клетки по кровеносным сосудам попали в легкие, сердце или головной мозг, то ситуация серьезно ухудшается.

Метастазы вызывают нарушения функциональности пораженных органов, у больного усложняется дыхание, сбивается сердечный ритм. Такое состояние нередко заканчивается летальным исходом, поэтому следует внимательно относиться к любым изменениям ногтевой пластины.

Дифференциальная диагностика

Для подтверждения диагноза одних клинических проявлений недостаточно: необходимо провести ряд лабораторных анализов, которые помогут дифференцировать продольную меланонихию от пигментированных очагов или подногтевой гематомы. Вооружившись дерматоскопом (специальным прибором, который увеличивает изображение в десятки раз), врач внимательно изучает новообразование: определяет его симметричность, границы, цвет, размеры. Такая процедура при бесцветной продольной меланонихии оказывается бесполезной.

Обязательно производится забор венозной крови. Она отправляется на исследование, способное выявлять содержание различных ферментов, белков, онкомаркеров. Такой анализ позволяет подтверждать или опровергать присутствие злокачественного процесса, степень его распространения. Продольная меланонихия имеет маркер  СD44std.

Осуществляется и биопсия пораженного участка. При помощи нее удается обнаруживать в биологическом материале присутствие раковых клеток. При подозрении на поздние стадии развития врач может назначить проведение биопсии лимфатических узлов, расположенных ближе всего к очагу поражения. Такой шаг позволяет выявлять и диагностировать стадию метастазирования. Тактика лечения разрабатывается с учетом расшифровки результатов перечисленных анализов.

Этапы и симптомы

Раковые заболевания требуют особого внимания. Каждый фактор и момент бывает важным. Болезнь легко перепутать с грибковой инфекцией. Установить правильный диагноз помогут весомые признаки.

Врачи не опираются исключительно на черты. Цвет некоторых новообразований не меняется. И заболевание трудно заметить. Меланома в процессе поражает весь ноготь. Постепенно на стадиях появляются новые изменения. Обращение к доктору на поздней стадии не гарантирует пациенту полное выздоровление.

Этапы развития

Меланома ногтя постоянно расширяется и углубляется. Её скорость зависит от многих условий. На ранних стадиях онкология успешно лечится. Этому способствует распознавание вовремя. Развитие меланомы проходит в 4 этапа:

• Диагностировать заболевание трудно. Пятно едва достигает 1 мм, ноготь не повреждён. Опухоль не доставляет больному неудобств. Прощупать её не получится. На 1 стадии почувствовать рак невозможно. Кожа и ногтевая пластина не изменяются, язвы не обнаружены. При давлении боль не проявляется.
• На 2 стадии опухоль утолщается до 2 мм и более. Появляются узелки и язвы. Цвет новообразования меняется, темнеет. Меланома расползается по поверхности ногтя и охватывает участки кожи. На этом этапе раковый нарост заметен. На пластине ногтя образуются бугорки.
• Опухоль распространяется к близлежащим лимфатическим узлам. Здоровая клетка поражается злокачественной, создаются новые очаги. Поверхность ногтя и ткани принимают нездоровый вид. Процесс разрушения начинается.
• На 4 стадии опухоль настигает жизненно важные внутренние органы. Теперь поражены не только лимфоузлы. Меланоцит быстро развивается в тканях и клетках организма. Размер новообразования значительно увеличен, чувствуется сильная боль. На этом этапе толщина опухоли уже не важна.

Каждый этап характеризуется конкретными признаками. Самой опасной выглядит акральная подногтевая меланома. Она содержит все указанные симптомы. При таком поражении вдоль ногтевой пластины может возникать тёмная полоса, которая в итоге расщепляется.

Болевые ощущения возникают на второй стадии. Тогда толщина образования достигает 2-4 мм. Но это не повсеместный случай. Порой боль не чувствуется до наступления четвёртой стадии. В это время ткань пальца начинает полностью разрушаться.

Симптомы

Симптомы видны не сразу. Пациент замечает перемены, когда палец начинает темнеть. По мере продвижения появляется боль при нажатии. Подногтевая меланома может спровоцировать новое инфицирование. Кожный покров покрывается язвами и ранками. Микробы спокойно проникнут через них. В результате ухудшается общее состояние организма, появляется температура. Симптомы меланомы:

• Формирование опухоли. Из перерождённых клеток появляется плотный бугорок. Он разрушает ткани и структуру ногтя. Начинается разделение слоев ногтевой пластины.
• Изменение оттенка ногтя. Это главный признак наличия патологии. Поверхность ногтя становится тёмного или багрового цвета. Изменение оттенка без видимых причин и травм – повод обратиться за помощью в больницу.
• Возникновение продольной полосы. В процессе распространения опухоли появляется вертикальная линия. Она делит поверхность ногтя на две части, находится ровно по центру. Возможно изменение цвета полосы.
• Выделение гноя. На поздних этапах воспаление набирает обороты. Появляется большое количество гноя. Прибегание к противовоспалительным препаратам и антибиотикам напрасно, эффекта ждать не стоит.
• Регулярные боли в поражённом месте. При нажатии на палец ощущения ярко чувствуются. В запущенных стадиях боль присутствует даже в спокойном состоянии. На месте опухоли хорошо заметен пульс.
• Отслоение ногтя. Прогрессирующая болезнь не доставляет пластине необходимые питательные вещества. В итоге слои ногтя разделяются. Останется лишь мягкий валик, изменённый тяжёлым заболеванием.

При обнаружении у пациента нескольких признаков доктор вправе смело предположить наличие меланомы ногтя ноги или руки. Никто не застрахован и от врачебной ошибки. Диагноз может оказаться неверным. Опухоль нужно уметь отличить от гематомы. Похожий симптом наблюдается и в инфекционных заболеваниях. Высок риск путаницы.

Вся правда про плоскоклеточный рак кожи

За последнее время отмечается тенденция роста уровня злокачественных новообразований кожи. Частоту заболевания специалисты связывают с увеличением продолжительности жизни. Содержание Что такоеКлассификацияПричиныСимптоматикаДиагностикаЛечениеОсложненияПрогнозПрофилактика Что такое плоскоклеточный рак кожи Такой тип онкологического поражения,…

• Онкодерматология

• 4 минут на чтение

<хедер class="entry-хедер">