Беременность и щитовидная железа – роль органа при зачатии и вынашивании ребенка

Содержание
  1. Как щитовидная железа влияет на зачатие и беременность
  2. Особенности работы щитовидки при беременности
  3. Возможные заболевания щитовидной железы
  4. Гипофункция ЩЖ
  5. Гиперфункция ЩЖ
  6. Эутиреоз
  7. Рак щитовидной железы
  8. Хронический аутоиммунный тиреоидит
  9. Беременность после оперативного удаления железы
  10. Можно ли делать УЗИ щитовидки беременным
  11. Заболевания у беременных, связанные со щитовидкой
  12. Кашель при увеличении щитовидной железы
  13. Лабораторные исследования во время беременности — обсуждение отличий от стандартных результатов
  14. Опасность кашля при увеличенной щитовидке
  15. Причины появления кашля
  16. Нарушения функционирования щитовидной железы во время беременности
  17. Тиреотоксикоз
  18. Основные признаки тиреоидита
  19. Роль гормонов в развитии плода
  20. Симптомы послеродового тиреоидита
  21. Какие патологии щитовидной железы влияют на зачатие?
  22. Аденома щж
  23. Диагностика
  24. Послеродовой тиреоидит лечение
  25. Тиреодит аутоимунного типа
  26. Влияние патологий щитовидки на будущего ребёнка
  27. Сколько должно продолжаться лечение?
  28. Послеродовой тиреоидит и грудное вскармливание
  29. Как самостоятельно распознать увеличенную щитовидку?
  30. Профилактика йододефицита во время беременности
  31. Бременность запланированная при щитовидной железе
  32. Прогноз
  33. Уход после родов
  34. Что служит фактором риска?
  35. Основные причины
  36. Возможна ли беременность при отсутствии щитовидной железы
  37. Лечение выявленной патологии
  38. Функции щитовидки
  39. Заболевания железы

Как щитовидная железа влияет на зачатие и беременность

Тиреоидные гормоны влияют на метаболические процессы и работу органов желудочно-кишечного тракта, нервной, сердечно-сосудистой и урогенитальной систем. Когда изменяется эндокринный фон, сбивается ежемесячный цикл. Это влечет расстройство созревания яйцеклеток.

Без овуляции беременность невозможна: наступает бесплодие. При патологиях щитовидки зачатие происходит в редких случаях. Если оно все-таки случается, гестация прерывается на ранних сроках.

Высокое содержание хорионического гонадотропина активизирует выработку гипофизом тиреотропина. Это ведет к повышенной продукции свободных Т3 и Т4. Железа увеличивается в объеме, а ее работа нарушается.

Чрезмерное образование тиреоидных гормонов приводит к поликистозным яичникам, фиброзно-кистозной мастопатии. Такое состояние существенно снижает возможность зачать ребенка.

Когда женщина беременеет, лечащий врач следит за гормональными показателями щитовидной железы. При отклонениях их содержания у будущей мамы развиваются последствия – ранний токсикоз, гестоз, хроническая гипоксия ребенка внутри утробы, дискоординация родовой деятельности.

Вещества формируют сердечно-сосудистую, нервную, центральную нервную и половую системы ребенка. Патология вызывает умственные и физические отклонения в развитии крохи.

Нормы гормонов щитовидной железы:

НаименованиеЗначения во время планированияПоказания во время беременности
ТТГ0,4–4 мкМЕ/мл0,2–3,5 мкМЕ/мл
Т3 общий1,23-3,23 нмоль/л1,3–2,7 нмоль/л
Т3 свободный2,6–5,7 нмоль/л2,3–6,3 нмоль/л
Т4 общий71–143 нмоль/л100–209 нмоль/л – в 1 триместре
117–236 нмоль/л – в 2–3 триместрах
Т4 свободный10–22 нмоль/л10,3–24,5 нмоль/л – в 1 триместре
8,2–24,7 нмоль/л – во 2 и 3 триместрах

Особенности работы щитовидки при беременности

С ранних сроков эндокринный орган начинает усиленно функционировать. В норме выработка веществ повышается на 30–50%, когда закладываются и формируются все органы. Тиреоидные гормоны женщины обеспечивают эмбриогенез.

Хорионический гонадотропин человека – это самый сильный стимулятор железы. ХГЧ синтезируется плацентой и по свойствам схож с ТТГ. Вещество усиленно образуется у матери с первых недель беременности, поэтому концентрация тиреотропного гормона уменьшается.

Если женщина ждет двойню или тройню, хорионического гонадотропина становится так много, что выработка ТТГ подавлена. На 10–12 неделях содержание ХГЧ падает, а количество тиреотропного гормона растет. В первом триместре показатели ТТГ понижены, и это не отклонение.

Повышенная продукция эстрогенов – дополнительная стимуляция щитовидной железы. Они провоцируют образование ТТГ в печени. Глобулин связывает тиреоидные гормоны, делая их неактивными.

У беременных повышены общие фракции Т3 и Т4. Врачи назначают исследования именно на свободные формы веществ.

С наступлением гестационного периода повышается почечное кровообращение. Йод удаляется с мочой, что провоцирует выработку веществ щитовидной железой.

Если орган нормально функционирует, повышаются концентрации Т3 и Т4. Гипотироксинемия не угрожает последствиями для небеременной. Однако при вынашивании ребенка состояние чревато опасностью для плода и будущей мамы.

Возможные заболевания щитовидной железы

Отклонения в работе органа и беременность тесно взаимосвязаны. Некоторые патологии щитовидки образуются из-за гормональной перестройки организма и вредного влияния внешних факторов.

Рассмотрим основные болезни щитовидной железы.

Гипофункция ЩЖ

Довольно частое нарушение. Характеризуется недостаточным содержанием йода в организме с последующим дефицитом гормонов.

Состояние иногда возникает еще до беременности. Обязательно пройдите полное обследование во время планирования ребенка.

Какие появляются жалобы:

  • повышенная утомляемость;
  • значительно прибавился вес;
  • нарушение аппетита;
  • сухость кожи;
  • ломкость ногтей и волос;
  • отечность преимущественно в области лица и голеней;
  • одышка;
  • осиплость голоса.

При выявлении симптомов доктор проводит дополнительную диагностику. Если диагноз подтверждается, потребуется пройти курс лечения.

Чтобы восполнить уровень Т3 и Т4, врач проводит заместительную терапию. Она выполняется и в период вынашивания ребенка, поскольку гипотиреоз повышает риск выкидыша, преждевременного родоразрешения и внутриутробной гибели крохи. Значительное падение содержания тиреоидных гормонов ведет к умственной отсталости, глухоте, косоглазию.

В следующем видеоролике эндокринолог подробно отвечает на вопросы, связанные с гипотиреозом:

Гиперфункция ЩЖ

Уровень Т3 и Т4 завышен. Состояние имеет физиологический характер для восполнения потребностей плода. В ряде ситуаций чрезмерную работу органа врачи признают отклонением.

Узловой зоб – самая частое проявление гиперфункции щитовидки. Болезнь сопровождается формированием крупных узлов. Основное различие гипертиреоза от тиреотоксикоза – увеличение органа в объеме.

Беременность при патологии не исключается. Чтобы избежать вредного влияния на кроху, врач проводит коррекцию Т3 и Т4 в крови.

Весь период вынашивания ребенка строго контролируется эндокринологом. Не волнуйтесь: у будущих мам хирургическое вмешательство обычно не выполняется, даже если узел превышает 4 см. Операция показана, когда образование сдавливает трахею, нарушая нормальное дыхание.

Какие симптомы должны вас насторожить:

  1. Повышенная утомляемость.
  2. Внезапное снижение веса.
  3. Повышение температуры тела.
  4. Раздражительность и беспричинный страх.
  5. Бессонница.
  6. Повышение пульса и кровяного давления.
  7. Дрожание кистей и мышечная слабость.
  8. Расширение глазных щелей.
  9. Гиперплазия железы.

Последствия гипертиреоза опасны поздним гестозом, преждевременными родами, аномалиями развития плода, низким весом ребенка при рождении. Если заболевание выявлено своевременно, вероятность появления на свет здорового малыша высокая.

Эутиреоз

Это пограничное состояние, характеризующееся разрастанием ткани щитовидной железы в виде диффузного увеличения или узлов при нормальном содержании тиреоидных гормонов. Нарушение считается временным. Обычно на фоне эутиреоза наступают серьезные изменения, сопровождающиеся гипо- или гиперфункцией эндокринного органа.

Основные проявления патологии:

  • бессонница;
  • боли в области шеи давящего характера;
  • ощущение кома в горле с нарушением глотания;
  • эмоциональное напряжение;
  • видимое увеличение размера щитовидки;
  • быстрая утомляемость.

Чтобы побороть заболевание, врач назначает препараты йода. При неэффективности консервативной терапии и появлении крупных узлов или кисты проводится хирургическое вмешательство с выполнением биопсии.

Рак щитовидной железы

Злокачественное новообразование не считается показанием для прерывания беременности. У будущих мам наиболее часто обнаруживается папиллярная аденокарцинома.

Женщинам проводят исследование функции опухоли и ее биопсию. Пункция особенно важна при размере свыше 2 см.

Клинические рекомендации гласят, что операцию по удалению новообразования проводят во 2 триместре. Если опухоль выявляется в 3 триместре, лечение откладывается до родов. Быстрорастущие формы рака удаляются независимо от срока гестации. После резекции придется принимать супрессивные дозы тиреоидного гормона.

Хронический аутоиммунный тиреоидит

Это заболевание, возникающие из-за образования антител к собственным клеткам. Иммунная система уничтожает щитовидную железу. Патология наследуется от родителей или вызывается мутациями.

Аутоиммунный тиреоидит негативно воздействует на организм будущей матери. Если женщина не получает лечения, происходит выкидыш или преждевременные роды.

Основные проявления АИТ:

  1. Гипоплазия щитовидки.
  2. Обнаружение в ходе пальпации безболезненных уплотнений.
  3. Незначительное снижение веса.
  4. Тахикардия.
  5. Повышенная раздражительность.
  6. Эутиреоз.

Для диагностики заболевания нужно сдавать анализ на антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе. Когда обнаруживаются иммуноглобулины к обоим веществам, врачи считают это плохим признаком. В организме уже развился аутоиммунный тиреоидит, либо он появится в скором времени.

Для подавления хронического воспаления органа назначают заместительную терапию. Она компенсирует дефицит гормонов щитовидки и предупреждает гипотиреоз.

Беременность после оперативного удаления железы

При отсутствии органа изменения коснутся обменных процессов и воздействуют на центральную нервную и репродуктивную систему женщины.

Можно ли забеременеть после полной резекции органа? Да, это возможно. Однако придется строго соблюдать все назначения врача.

Вероятные нарушения при удалении железы:

  1. Гипокальциемия. Состояние сопровождается острым недостатком кальция в крови. Низкая концентрация химического элемента грозит нарушенной работой сердца, сниженной минерализацией костей, мышечной атонией. Из-за дефицита вещества внутриутробное развитие плода тоже нарушится.
  2. Невынашивание ребенка. У женщин с удаленной железой сильно изменяется гормональный фон, что повышает риск самопроизвольного аборта. Чтобы справиться с патологией, необходимы курсы заместительной терапии.
  3. Развитие хромосомных аномалий у малыша. Когда во время резекции железы используют радиоактивный йод, нарушается исходный код ДНК. Это чревато рождением ребенка с генетическими отклонениями.

Можно ли делать УЗИ щитовидки беременным

Любые исследования во время «интересного положения» должны быть оправданы. Обычно назначаются те процедуры, без которых не обойтись.

Ультразвуковую диагностику щитовидной железы делают только при показаниях. Процедура проста, не требует специальной подготовки.

При каких симптомах выполняют УЗИ:

  • постоянная сонливость;
  • повышенная раздражительность и беспричинная агрессивность;
  • значительные колебания веса;
  • появление приступов удушья;
  • определение уплотнений либо новообразований в щитовидке во время пальпаторного обследования.

Чем раньше выявлены нарушения, тем меньше проявления болезни воздействуют на течение беременности и плод. Если лечащий врач рекомендует исследование, не бойтесь его проходить. Ультразвуковая диагностика не причинит вреда малышу.

Заболевания у беременных, связанные со щитовидкой

Одним из заболеваний щитовидной железы можно назвать гипотиреоз. Как правило, при такой болезни доктор может назначить заместительную терапию гормонами во время планирования беременности и во время вынашивания плода. При таком заболевании очень высоки риски прерывания беременности, также могут появиться такие последствия беременности:

  • рождение мертвого ребенка;
  • низкий вес новорожденного;
  • врожденный гипотиреоз;
  • преждевременные роды;
  • развитие патологий у ребенка, касающихся разных органов;
  • смерть ребенка в утробе.

Помимо этих осложнений сама женщина в период беременности чувствует себя ужасно. Для лечения доктор может назначить употреблять пищу, обогащенную йодом или препараты на его основе.

При гипертиреозе назначается лечение, исходя от симптомов заболевания. К симптомам этой болезни можно отнести следующие:

  • дрожание рук, слабость в мышцах;
  • жидкий стул;
  • нарушение аппетита;
  • повышенная потливость;
  • сбои или отсутствие менструаций;
  • боль в области желудка;
  • выпадение волос;
  • утомляемость;
  • блеск в глазах;
  • нарушение дыхания;
  • лихорадка;
  • повышенная нервозность, перемены настроения;
  • слабость;
  • чувство жажды;
  • сердцебиение, учащенный пульс.
Читайте также:  Значение имени Оскар: происхождение, характер, судьба и тайна имени Оскар

Дефицит йода может повлиять на значительное снижение гормонов, отвечающих за развитие ребенка. Поэтому перед планированием нужно сдать анализы на щитовидку.

Гипертиреоз – это заболевание, возникающее у беременных, которое может пройти без лечения, об этом было описано выше. Как правило, оно проходит после того как организм адаптируется к новым для себя условиям. Симптомы этого заболевания щитовидки схожи с развитием гипертиреоза, но есть и отличительные признаки:

  • депрессия;
  • одышка;
  • сухость кожного покрова;
  • отечность;
  • затруднение при разговоре.

Еще одно заболевание щитовидной железы — диффузный токсический зоб, при котором сильно увеличивается в размере щитовидная железа и появляется пучеглазие. Это заболевание, осложнением которого можно назвать тиреотоксикоз, нуждается в незамедлительном и комплексном лечении. Прежде всего, связано оно с гиперфункцией и гипертрофией щитовидной железы.

Развивается данное заболевание из-за снижения иммунитета, так как антитела начинают вырабатываться к рецепторам ТТГ, которые оказывают воздействие на щитовидную железу. А, как известно, то во время беременности иммунитет женщины снижается, а поэтому вынашивание ребенка относится к предрасполагающим факторам развития болезни. Если болезнь не лечить, она прогрессирует, щитовидная железа увеличится в размере, и на медицинском языке будет называться зобом, оттого и такое название заболевания.

При таких симптомах как рвота и потеря веса нужно обследоваться у эндокринолога. Хоть это и есть признаки беременности, они могут быть симптомами серьезных заболеваний, которые опасны для ребенка.

Кашель при увеличении щитовидной железы

Это один из главных признаков, которые больные серьезно не воспринимают. А это прямым образом указывает на то, что щитовидка уже увеличилась и происходит процесс сдавливания дыхательной системы и голосовых связок.

С точки зрения анатомии, передняя часть тела это очень сложная зона. В этом месте размещено множество различных важных органов и свободного пространства практически нет. По этой причине, даже небольшое увеличение отрицательно влияет на работу всех органов.

Кашель возникает при нехватке йода в организме или онкологических проявлениях болезни. Кроме кашля, у больного проявляются признаки удушья, головокружение, трудности при приеме пищи. Пациенты могут страдать от поражениях в бронхах и воспаления легких.

Лабораторные исследования во время беременности — обсуждение отличий от стандартных результатов

Период беременности характеризуется многими специфическими особенностями, также переменами в гормональной системе. Не все исследования можно интерпретировать в соответствии с общими схемами, допустимыми нормами. Поэтому беременным необходимо избегать самодиагностики и самолечения. Применение типовых схем может привести к нецелесообразному результату диагностики заболевания или иллюзорному чувству безопасности. Не на все вопросы на сегодня в медицине есть ответ.

Наибольшее значение имеет определение диапазона контролируемого ТТГ. Рекомендации экспертных групп включают в себя понятия, что концентрация ТТГ в первом триместре беременности может колебаться в пределах 0,1-2,5 ммоль/л, во втором и третьем – до 3,0 ммоль/л. Помимо этого, необходимо учитывать определенные нормы, характерные для популяции, определенного района и метод выбранного исследования.

Стоит отметить, что после периода радикализма в ужесточении норм и важности понижении верхних границ уровня ТТГ, сейчас наблюдается успокоение этих настроений. Большинство рекомендаций, ориентированных для определенных регионов и населения подтверждают, говорят о снижении верхней границы ТТГ на 0,5-1,5 в первом триместре по отношению исходным цифрам (до беременности), и немного отличается от нормальных показателей во втором и третьем триместрах. Не было преимущества в тактике по принципу «чем понизился уровень, тем лучше».

Откуда вообще берется изменение норм? В беременности из-за множества дополнительных факторов часто наблюдается кажущееся нарушение уровня гормонов щитовидной железы без наличия самого заболевания щитовидной железы. Прежде всего, это относится и к снижению ТТГ, который может «симулировать» гипертиреоз и «маски» гипотиреоза – предмет описан в теме гипертиреоз при беременности и анормальные уровни гормонов без заболеваний щитовидной железы. Причина этого состояния заключается в производстве клетками плаценты гормона ХГЧ, его опосредованного действия, которое частично подражает функции ТТГ.

Иногда наблюдаются повышенный и предельно высокий уровень гормона T3 при нормальном ТТГ – причиной не является гиперфункция щитовидной железы, этому способствует дефицит йода, по понятным причинам, возникающий при беременности. Другой распространенной проблемой является нарушение концентрации и соотношения гормонов T3/T4 из-за повышения уровня белковых гормонов. Теоретически, эти обозначения должны быть независимыми от уровня белков, но теория иногда далека от жизненных ситуаций. Некоторые лаборатории учитывают этот факт и устанавливают другие нормы для беременных женщин.

Частые ошибки в показателях свободных гормонов щитовидной железы, особенно уровни Т3 и Т4 в третьем триместре сподвигли некоторых эндокринологов в США рекомендовать в случае неадекватных результатов по отношению к клиническому состоянию определять общий уровень гормонов T4/T3. Для определения общего уровня гормона щитовидной железы точные нормы не учитываются. Опираясь на них, можно избежать «ложно положительных» результатов, т. е. не поставить диагноз несуществующей болезни. Но отрицательной стороной является слабая доля обнаруженных заболеваний таким методом. Дело следует рассматривать, скорее, как попытку избежать ненужного стресса у пациентов.

Сосуществование различных расстройств, связанных с повышенным уровнем белков, которые «маскируются» под нарушения схожие с  симптомами гипотиреоза, может доставить головную боль любому врачу.

Что же тогда делать? Вывод таков, что нужно просто соблюдать все предписания лечащего врача, который будет определять объем и частоту необходимых исследований (ненужные и мало специфические лучше не назначать, потому что они могут исказить и нарушить картину, повысив вероятность ошибки).

Другие исследования:

Полностью безопасным методом исследования является ультразвуковая диагностика (УЗИ). А вот методы с применением радиоизотопов, лучей Рентгена не являются безвредными, поэтому они противопоказаны.

Опасность кашля при увеличенной щитовидке

Причины появления кашля

Находится щитовидная железа на передней части шеи, под кадыком, перед трахеей. Состоит из двух долек, перешейка и обхватывает гортань спереди и по бокам. Место это очень сложно устроено, поскольку именно тут находится немало жизненно важных органов, артерий, сосудов. Пространство очень ограничено, размещены они очень компактно, свободного места нет, поэтому любые изменения размеров, расположенных в шее органов сильно влияет на функционирование организма.

Размеры щитовидной железы в нормальном состоянии невелики: вес щитовидки у взрослого человека составляет около 25 грамм. Ответственна она за выработку гормонов, которые помогают всем частям тела усваивать необходимые им питательные элементы, принимая активное участие в обмене веществ. Недостаток или избыток гормонов вполне может вызвать проблемы не только с физической, но и умственной деятельностью и приводит ко многим сбоям в организме.

Появляется кашель при щитовидке после того, как железа начинает увеличиваться в размерах и давить на расположенную позади неё трахею и окружающие её ткани, препятствуя нормальному дыханию и глотанию. Организм в попытках освободить дыхательные пути и избавиться от «инородного» тела, заставляет человека кашлять.



Только такой отвар запустит РЕГЕНЕРАЦИЮ щитовидной железы


Зоб пропадет уже через 3 дня! Это средство стало сенсацией в лечении щитовидной железы!

Но в данном случае кашель помочь не в состоянии, и пока щитовидка не уменьшится (сама она этого не сделает, поэтому необходимо лечение), будет постоянным: так как кашель щитовидная железа вызывает путём давления на трахею, а не гормональными сбоями, лекарства от кашля бессильны.

Если заболевания щитовидной железы не лечить, по мере её увеличения появятся и другие проблемы. Прежде всего, это неудобство при глотании и застревание пищи в горле, приступы сильного удушья, а также проблемы, связанные с работой сердца: боли в области сердца, в том числе и колющие, тахикардия, аритмия. Часто недуг сопровождается раздражительностью, нервозностью, апатией, повышенной усталостью, приступами головных болей, слабостью.

Хотя самостоятельно определить у себя заболевание щитовидной железы, человек на первых этапах развития недуга не сможет (если только она не увеличилась настолько, что стала хорошо прощупываться или видна невооружённым взглядом), но заподозрив проблему, можно в домашних условиях сделать тест. Для этого нужно хорошо намазать участок кожи йодом и посмотреть, насколько он активно будет всасываться.

Врач с пациентом

Существует много заболеваний и причин, которые влияют на увеличение щитовидки. Основными факторами, из-за которых может увеличиться щитовидная железа и появиться кашель, является генетическая предрасположенность, воспаление щитовидки, нехватка йода в организме из-за низкого его содержания в продуктах питания, а также из-за недостаточного поступления этого элемента в щитовидную железу.

Нарушения функционирования щитовидной железы во время беременности

Прием пациентов у врача
Щитовидная железа – это железа внутренней секреции. Она входит в состав эндокринной системы, имеет витальное значение и синтезирует гормоны: йодосодержащие (Т3(трийодтиранин), Т4 (тироксин)), пептидный (кальцитонин), депонирует  тирозин (одна из незаменимых аминокислот) в виде белка тиреоглобулина.

В регулировании внутренней среды человека (гомеостаза): энергообмена, тканевого дыхания, органификации ионов железа и кальция непосредственное участие принимают именно гормоны щитовидной железы.

В современной медицине выделяют три группы нарушений функционирования щитовидной железы:

  • Гипотериоз – нарушения, связанные со снижением уровня выработки гормонов (гипофункция)
  • Тиреотоксикоз — нарушения, связанные с повышением уровня выработки гормонов (гиперфункция).
  • Тиреотоксикоз, который (не сопровождается) сопровождается гипертиреоидизмом

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз – заболевание, сопровождающееся увеличением продукции тиреоидных гормонов. Главное отличие от гипертиреоза – не наблюдается увеличения самой железы. Тиреотоксикоз при беременности встречается очень редко. Симптомы и лечение такие же, как при гипертиреозе.

Читайте также:  Можно ли беременным пить пиво

Основные признаки тиреоидита

Некоторые известные симптомы помогут распознать послеродовую болезнь. Рассмотрим их более подробно:

  • нервное, суетливое, слишком энергичное поведение молодой мамы;
  • частая смена настроения – только женщина смеялась, спустя некоторое время уже плачет, и наоборот;
  • резкие колебания температуры тела;
  • с повышением аппетита уменьшается вес, что странно;
  • сердцебиение начинает работать учащенно и неритмично;
  • по телу может пробегать дрожь без особой на то причины.

Роль гормонов в развитии плода

Усиление влияния щитовидной железы при беременности связано с тем, что йодсодержащие гормоны требуются для закладки и обновления клеток. Поэтому до образования собственной эндокринной среды малыш нуждается в биологических веществах матери.

Для образования тироксина и трийодтиронина нужно большое обилие чистого йода и аминокислот, в частности тирозина.

Йододефицит — одной из частых предпосылок патологий щитовидной железы при беременности.

Симптомы послеродового тиреоидита

Всего существует три стадии развития послеродового тиреоидита:

стадия тиреотоксикоза; стадия гипотиреоза; восстановительная стадия.

Клинические признаки тиреотоксикоза впервые обнаруживают себя через 2-3 месяца после рождения ребенка.

Симптоматика, как правило, выражена не ярко.

Женщина может жаловаться на повышенное потоотделение, аритмию, тахикардию, тремор конечностей и раздражительность.

Нередко эти симптомы списываются на банальную усталость или послеродовую депрессию, но при этом лабораторное исследование крови укажет на небольшое повышение свободного тироксина и снижение тиреотропного гормона.

Некоторые женщины не замечают первую стадию заболевания,

то есть послеродовой аутоиммунный тиреоидит в их случае протекает довольно скрыто.

Вторая стадия характеризуется появлением симптомов гипофункции щитовидной железы — гипотиреоза.

При этом консервативная терапия тиреостатиками в легких случаях не практикуется, поскольку воспаление эндокринного органа не имеет взаимосвязи с повышенной стимуляцией железы, что отмечается при диагнозе диффузный токсический зоб с обязательной стадией разрушения.

Какие патологии щитовидной железы влияют на зачатие?

Хронический недостаток йода в организме в детском или подростковом возрасте при гипотиреозе или эндемическом зобе девочки приводит к тому, что данные эндокринные заболевания негативно влияют на весь процесс ее полового созревания, в частности — становление менструальной функции, вплоть до ее отсутствия.

В последующем это может привести к бесплодию, хроническому нарушению менструаций, проблемам невынашивания беременности.

Не только при гипотиреозе, но и гипертиреозе — абсолютно ином заболевании, при котором тиреоидные гормоны продуцируются в большем, чем нужно количестве, страдает репродуктивная функция женщины.

Также могут возникать нарушения менструального цикла, обычно они характеризуются длительными кровотечениями и менопаузами.

Такого рода кровотечения оказывают негативное влияние на женский организм, провоцируя истощение и заболевания внутренних органов, что также приводит к невозможности забеременеть, как при гипотиреозе.

Заболевания щитовидной железы становятся причиной следующих гинекологических заболеваний:

  • миома матки;
  • эндометриоз;
  • поликистоз;
  • мастопатия.

Все эти заболевания оказывают влияние на зачатие с отрицательной стороны.

При заболевании аутоиммунный тиреоидит, зачатие с практической точки зрения можно допустить, но часто начавшаяся беременность заканчивается по неблагополучному сценарию — замиранием плода или самопроизвольным выкидышем.

Это можно объяснить синтезом специфических антител к щитовидной железе и аутоантител к системе кровообращения, на этом фоне и появляются проблемы при планировании беременности и при ее последующем вынашивании.

Женщины с аутоиммунным тиреоидитом должны быть обследованы на гормоны еще при планировании зачатия для выявления вероятных факторов риска.

Половина женщин, не способных забеременеть, страдают патологиями щитовидной железы, часто существующими в стертой фазе, без проявлений клинических симптомов заболевания, но при этом негативно влияющих на репродуктивные возможности, в том числе зачатие.

Таким образом, гормоны щитовидки являются одним из главных органов нейроэндокринной и репродуктивной системы в организме женщины.

В настоящее время заболевания щитовидной железы диагностируются достаточно часто.

Виноваты в этом недостаток йода в пище и окружающей среде, неблагоприятная экологическая обстановка, генетическая предрасположенность, вредные привычки.

Но частое выявление болезней эндокринной системы можно считать заслуженным этапом развития диагностической сферы исследования, ведь при их отсутствии раньше заболевания щитовидки можно было выявить только на поздней стадии развития.

Кроме того, произошло качественное улучшение в области гинекологической эндокринологии.

Вот почему партнеры, которые обращаются к специалистам с проблемами бесплодия, самопроизвольного выкидыша и замершей беременностью, в наши дни получает специфическое комплексное исследование состояния щитовидной железы, ее способности продуцировать гормоны.

Согласно статистике, у 80% женщин, мечтающих стать матерью, при гипотиреозе отмечается стойкое нарушение менструального цикла.

При этом многие из них страдают отсутствием овуляции.

Гипофункция щитовидной железы, возникающая при гипотиреозе, связана с недостаточным синтезом гормонов, которые влияют на фертильность женщины.

Гормоны щитовидки регулируют метаболизм, отражающийся, в том числе и на созревании женских половых клеток, что объясняется нарушением чувствительности яичников к гонадотропину.

Кроме того, при гипотиреозе происходят нарушения в обмене эстрогенов.

В результате эстрадиол не способен перейти в эстрон, как это должно произойти в условиях, когда тиреоидные гормоны в норме.

Большинство специалистов уверены в теснейшей взаимосвязи щитовидной железы и репродуктивной системы женщины, которая нарушается на фоне отрицательных процессов в центральной части регулирования нейроэндокринной системы.

Так как работа щитовидной железы и половая сфера зависят от гипофиза, а гормоны этого органа контролируются гипоталамусом, то в результате всех этих проблемных цепочек женщина сталкивается с проблемами при планировании беременности и бесплодием.

Аденома щж

Речь идет о доброкачественном образовании, при котором синтез тиреоидных гормонов превышен. Но для такого состояния никаких серьезных проблем не возникает. Проблема в том, что диагностировать аденому сложно, так как её симптоматика имеет много общего с общими признаками состояния здоровья будущей матери. Больная женщина часто даже не понимает, что с ней, связи с нездоровой щж она не находит.

Если речь идет о доброкачественном новообразовании, то никаких проблем не будет, но если начинает формироваться злокачественное образование, возникает серьезная опасность. Чтобы зафиксировать самое начало такой патологии, важно вовремя проходить обследование у эндокринолога.

Диагностика

  • Иммунограмма. Необходима для проверки наличия антител к клеткам щитовидной железы. Определяется уровень гормонов Т3, Т4 и ТТГ для установления стадии заболевания.
  • Ультразвук. Во время анализа фиксируют состояние железы, наличие опухолей и узлов в железе. При этом анализе обычно диагностируется увеличение органа в размерах.
  • Биопсия тонкой иглой. Проводится для получения точного ответа о злокачественности узлов, обнаруженных при проведении ультразвука. Выполняется тонкой иглой путем проколов в области шеи. Практически безболезненная процедура, после которой пациент может сразу же отправляться домой. Госпитализация не нужна.
  • Сцинтиграфия. Исследование, которое проводится с помощью радиоактивного йода, путем введения его через вену. Помогает дать максимальные ответы о состоянии органа щитовидной железы, ее формы, контуров, площади поражения болезнью. Анализ безвреден, контрастное вещество подвергается быстрому распаду и выведению из организма.

Послеродовой тиреоидит лечение

Гормоны могут назначаться только при среднем или тяжелом течении заболевания под контролем эндокринолога.

При выраженной тахикардии необходим прием бета-блокаторов (атенолол, анаприлин и пр.).

Если болезнь протекает в легкой форме и необходимости в гормонозаместительной терапии нет, — от грудного вскармливания можно не отказываться.

В случае выраженного тиреотоксикоза лактацию следует остановить и провести соответствующую диагностику по поводу выявления диффузного токсического зоба.

Обычно в этом случае женщине назначается сцинтиграфия, а этот диагностический метод не может сочетаться с грудным вскармливанием.

Можно ли спутать истинный аутоиммунный тиреоидит с послеродовым тиреоидитом?

Опытный специалист проведет дифференцированную диагностику, с помощью которой будет поставлен соответствующий диагноз и назначено лечение.

Основное отличие этих патологий эндокринной системы заключается в том, что послеродовый тиреоидит пройдет самостоятельно и функциональное значение железы со временем обязательно нормализуется, чего нельзя сказать об истинном хроническом воспалении железы.

Обычно в обоих случаях пациентке показано гормонозаместительное лечение L-тироксином.

Но длительность приема препарата будет варьироваться в зависимости от патогенеза заболевания.

При диагнозе послеродовой тиреоидит лечение будет длиться приблизительно 9-12 месяцев, затем средство подлежит отмене.

Если на фоне отмены увеличивается уровень тиреотропного гормона, — скорее всего, речь идет об аутоиммунном тиреоидите, истинном воспалении щитовидной железы, поэтому терапевтическое воздействие должно стать пожизненным, отменять заместительную терапию ни в коем случае нельзя.

И, наконец, последняя стадия послеродового тиреоидита — стадия восстановления.

Длится этот этап не менее 6 месяцев и проходит в большинстве случаев без каких-либо последствий.

Тиреодит аутоимунного типа

Такое заболевание начинает формироваться по причине неспособности иммунитета человека опознавать свои клетки, причины здесь — воздействие негативных факторов. В итоге тиреоидная ткань атакуется иммунной системой, на здоровье женщины это сказывается отрицательно, для развития ребенка тоже.

Если есть аутоиммунный тиреодит, не стоит планировать зачатие малыша, первым делом проходится специальная терапия, когда используются йод и гормональные препараты.

Влияние патологий щитовидки на будущего ребёнка

Влияние патологий щитовидки на будущего ребёнка

Недостаток микроэлементов сказывается на пролиферации клеток головного мозга малыша.

Гипотиреоз, как и гипертиреоз могут протекать в скрытых формах. Именно поэтому так важна своевременная диагностика отклонений в функциях.

Сколько должно продолжаться лечение?

Эффективность профилактических методов и степень заболевания влияют на продолжительность терапии до полного выздоровления. Примерно это длится 2-3 месяца. Лечение не будет обязательным при отсутствии желания у женщины иметь детей в дальнейшем. Тогда будет достаточно планово посещать врача для осмотра раз в два месяца.

Послеродовой тиреоидит и грудное вскармливание

Тиреоидит, в зависимости от степени его проявлении лечится различными лекарственными препаратами. Если же женщина в период заболевания кормит грудью, к подбору методов лечения стоит подходить особенно внимательно. Сейчас в аптеках большой выбор медикаментов, употребление которыми в небольших дозах не противоречит беременности и, в дальнейшем, грудному вскармливанию. Относительно самого заболевания, можно сказать точно, что с молоком оно ребенку не передастся. Но все же самолечением заниматься не стоит, только врач, после ряда исследований должен поставить диагноз, назначить препараты и их дозировку, безопасную как для матери в период болезни, так и для ребенка.

Как самостоятельно распознать увеличенную щитовидку?

Следует заметить, что заниматься диагностикой заболевания может только врач. Но распознать неполадки в организме можно и в домашних условиях.

Читайте также:  Запор при беременности (7 основных причин + таблица)

В этом случае необходимо внимательно рассмотреть шею и если болезнь присутствует, то наблюдаются следующие дефекты:

  • Нижняя часть шеи расширена, хорошо видны контуры щитовидки.
  • Кожа имеет отечный и покрасневший вид.
  • Шея имеет асимметричную форму.
  • При глотании не видно движение кадыка.
  • На шеи имеются поперечные складки.

Определить заболевание можно на ощупь: в районе шеи прощупывается плотный комок, и надавливание вызывает болевые ощущения.

Профилактика йододефицита во время беременности

  • У беременной женщины и кормящей матери ведется профилактика дефицита йода с помощью употребления 150 мкг (микрограмм) йода. Так, например, в препарате Матерна, Феминатал, Пренатал комплекс (но не Пренаталь Classic) можно найти необходимое количество. Отмену профилактики йододефицита микроэлементом (иногда, по разным причинам так нужно сделать) производит лечащий врач. Почему следует соблюдать профилактику йододефицита во время беременности? Немного информации в описании социальных последствий дефицита йода.
  • В свете сегодняшних знаний воспалительные заболевания щитовидной железы, например тиреоидит Хашимото, не являются противопоказанием для профилактики йододефицита из-за дальнейшего благополучия плода. Но в некоторых случаях профилактика все же противопоказана, так как йод оказывает определенное иммунологическое действие. Однако выполнение данной функции при дозировке 150 мкг йода является спорным. Также в зависимости от степени тяжести гипотиреоза при развитии болезни Хашимото состояние можно выровнять препаратами.
  • Важная информация и обсуждение текущих исследований, касающихся профилактики нехватки йода и как следствие дефицита йода в период внутриутробного развития – в статье о дефиците йода у беременной женщины на сайте.

Профилактика нехватки селена при беременности — см. статью Селен при заболеваниях щитовидной железы.

Бременность запланированная при щитовидной железе

Чтобы было все в порядке, позаботиться о состоянии органа необходимо ещё на стадии планирования беременности, а ещё лучше сделать это раньше. От того, какое количество тиреоидных гормонов в организме, зависит то, какое физическое и интеллектуальное развитие будет у ребенка. Если щитовидка увеличена, то последствия могут быть разными, все зависит от того, какие причины вызвали изменение размеров органа.

Необходимо пройти исследование органа посредством ультразвука, тогда можно определить гормональный статус: он может быть высоким или низким, но лучше, чтобы он соответствовал норме. При повышенных гормональных показателях будущая мама немедленно должна пойти на прием к эндокринологу. Он определить причину нарушения, будет назначена необходимая терапия и специальная диета, которая содержит большое количество йода.

Только после того, как все вещества придут в норму, можно смело идти на зачатие ребенка, есдли в щитовидке все в порядке. За щитовидки не стоит волноваться, даже, если растет в размерах, но пройти медицинское обследование следует обязательно. Если женщина говорит, я не могу столько времени уделять обследованиям, то все может кончится плохо, проблемы с щитовидкой — это серьезно. И здесь не только увеличение щитовидки, патология щитовидной железы может быть более серьезной. Связь этого органа с детородными тесная, при повышенной гормональной активности, орган увеличивает свои размеры по разным причинам.

Прогноз

Прогноз развития заболевания в целом благоприятный. Правильно поставленный диагноз и назначенное лечение дают возможность женщине практически избавиться от тиреоидита. Заболевание переходит в стадию длительной ремиссии. При несвоевременном лечении может перейти в хроническую форму.

Уход после родов

Заболевания щитовидной железы имеют тенденцию развития после родов, многие из них показываются и разворачивают открытую клиническую картину впервые в это время.

Существует определенная форма отдельная форма – послеродовой тиреоидит (может протекать с гиперактивностью или недостаточностью функции), который может полностью исчезнуть в дальнейшем. Поэтому стандартом является контроль ТТГ через 6 недель после родов, при необходимости, модификация лекарственных препаратов.

Что служит фактором риска?

С возрастом происходит постепенное увеличение количества тиреоидных антител в крови у женщины. Молодая девушка рискует заболеть тиреоидитом меньше, чем пожилая женщина, причем эта разность составляет 18-20 %.

Основные причины

Функция иммунной системы значительно снижается из-за беременности, в результате возникает послеродовой тиреоидит. Иммунитет становится аутоагрессивным в отношении щитовидной железы. Последствием послеродового тиреоидита выступает легкая форма гипертиреоза. Длительность его может быть различная, в зависимости от индивидуальных особенностей женщины. Может продолжаться в среднем 2-3 месяца, а иногда длится до года или не проходит без специализированного лечения.

Возможна ли беременность при отсутствии щитовидной железы

Без щитовидной железы человек может обойтись, а может ли выносить здорового ребенка без этого органа беременная? Ответ на этот вопрос положительный. В том случае если щитовидка была удалена из-за рака или других серьезных заболеваний, то планировать беременность можно не раньше чем через год, при условии отсутствия рецидивов. В течение этого времени необходимо проходить курс реабилитации и следить за своим здоровьем.

Но и во время беременности нужно особое внимание уделить развитию своего плода. В таком случае анализы на щитовидку при беременности придется сдавать регулярно. В том случае если речь идет об остром недоставке гормонов, нужно побеспокоиться о будущем ребенке, так как это может сказаться на нем отрицательно.

Лечение выявленной патологии

Заболевание щитовидной железы во время беременности

Оно напрямую зависит от присутствия тиреоидных активных биологических веществ в сыворотке крови и характере изменений. Однако, терапия для будущей мамы может кардинально отличаться от обычной фармакотерапии.

Для правильного назначения учитывается ряд нюансов. Такие, как, срок зачатия эмбриона, проницаемость плаценты, период лактации и передача лекарств с молоком матери, анамнез и индивидуальные особенности пациентов.

При наличии нарушений, характеризующихся повышенным количеством Т3 и Т4 назначаются группы антитиреоидных препаратов, тиреостатиков.

Если симптоматика не устраняется в первые 12 недель вынашивания, это может быть показанием к искусственному медицинскому прерыванию.

При деформациях, сопровождающихся сильной дисплазией возможно оперативное вмешательство с удалением части органа.

Сразу же после операции назначается заместительная гормональная терапия с учетом повышенной потребности будущей мамы.

Функции щитовидки

Наш организм устроен так, что гормоны выполняют в нем роль химических регуляторов функций, процессов и развития. Особенно это касается половой системы, полностью зависящей от гормонов. Начиная с взросления человека, когда они управляют развитием его половых органов, одновременно придавая ему женские или мужские черты, и заканчивая гормональными штормами климактерического синдрома, который, как выяснили ученые, переживают не только женщины, но и мужчины.

Нормы гормонов щитовидной железы

Нормы гормонов щитовидной железы.

Основные центры выработки гормонов: гипофиз, надпочечники и щитовидная железа. Последняя является не только основным «производителем» важнейших гормонов, в том числе половых, но самом слабым, предрасположенным к дисфункциям и уязвимым для заболеваний. Достаточно лишь, к примеру, испытывать недостаток йода, отравиться нитратами или просто испытать сильный стресс, чтобы щитовидка дала серьезный сбой. Который отразится на всем организме, но в первую очередь на работе репродуктивной системы.

Заболевания железы

Эндемический зоб, который может быть вызван дефицитом йода и микроэлементов. Даже в легкой стадии эта болезнь создает проблемы для девочек-подростков, замедляя половое созревание. У них позже, чем у сверстниц, начинается менструация, позже и медленнее растет грудь (молочные железы). Но эндемический зоб опасен и для молодых женщин, поскольку может нарушить регулярность их менструального цикла. Кроме того, он может развиться в опасные опухоли.

Эндемический зоб опасен для женщин, поскольку может нарушить регулярность их менструального цикла

Эндемический зоб опасен для женщин, поскольку может нарушить регулярность их менструального цикла.

Гипотиреоз более коварен своей незаметностью: человек вроде бы и не ощущает никаких проблем со своей щитовидной железой, однако она вырабатывает недостаточно гормонов. Это опасное заболевание для подростков, только начинающих свое половое созревание, поскольку может привести к недоразвитости органов половой системы.

У взрослых он может замедлить развитие яйцеклеток и созревание сперматозоидов, подготовку матки к беременности, образование нервных волокон у эмбриона, выработку материнского молока и многие другие проблемы.

Гипертиреоз является его противоположностью, но избыток гормонов, их стихийный шквальный выброс также вредит организму. Он способен полностью расстроить женский цикл, внеся в его расписание хаос.

Гипертиреоз способен полностью расстроить женский цикл, внеся в его расписание хаос

Гипертиреоз способен полностью расстроить женский цикл, внеся в его расписание хаос.

Аномально длинные (по несколько недель) менструации истощают организм, сменяются такими аномально длинными менопаузами. А в итоге это провоцируют патологи внутренних органов и ведет к бесплодию. Кроме того, гипертиреоз опасен для беременных, так как негативно влияет на развитие плода.

Аутоиммунный тиреоидит — весьма коварное хроническое заболевание железы. Он может вызывать отторжение сперматозоидов, перечеркивая саму возможность зачать ребенка. Он крайне опасен для женщин первых трех месяцев беременности, поскольку резко повышает риск выкидышей. Наконец, он может привести к гипотиреозу щитовидной железы.

Таким образом, щитовидная железа является едва ли не важнейшей частью репродуктивной системы.

При выявлении отклонений от нормы исследование рекомендуют проводить не реже 1 раза в 6 месяцев
Беременности может стать причиной повышения уровня тиреотропина
Аутоиммунный тиреоидит может вызывать отторжение сперматозоидов


В случае своего заболевания она может даже не беспокоить неприятными ощущениями, о ее проблемах можно и не догадываться, но при этом она способна глобально оказывать влияние на организм человека и его будущее потомство. Вот почему ей необходимо уделять особое внимание!

этих и других заболеваниях щитовидной железы можно узнать в этой статье >>

Источники

  • https://AzbukaRodov.ru/bolezni-i-oslozhneniya/beremennost-i-schitovidnaya-zheleza
  • https://shhitovidka.ru/diagnostika/shchitovidnaya-zheleza-i-beremennost.html
  • http://diabet911.com/oslozhneniya/uvelichenna-shhitovidka-simptom.html
  • https://endokrinologiya.help/schitovidnay-zheleza/shhitovidnaya-zheleza-i-beremennost
  • http://lechenie.shchitovidnaya-zheleza.ru/shhitovidnaya-zheleza/mozhno-li-zaberemenet-pri-uvelichennoj-shhitovidke/
  • https://EndokrinPlus.ru/shhitovidnaya-zheleza-pri-beremennosti
  • https://mama66.ru/pregn/shhitovidnaya-zheleza
  • http://fb.ru/article/314809/poslerodovoy-tireoidit-simptomyi-prichinyi-i-osobennosti-lecheniya
  • https://kakrodit.ru/zabolevaniya-schitovidnoy-zhelezy-i-beremennost/
  • https://medic-tut.ru/poslerodovoy-tireotoksikoz/
  • https://proshhitovidku.ru/shhitovidnaya-zheleza-u-zhenshhin/kak-vliyaet-shhitovidka-na-zachatie
  • http://endokrinologiya.com/shhitovidka/shchitovidnaya-zheleza-i-beremennost
  • http://GormonOff.com/zabolevanija/tireoz/poslerodovoj-tireoidit
  • https://schitovidka03.ru/beremennost/zachatie

vote
Article Rating

Подписаться
Уведомление о
guest
0 Комментарий
Inline Feedbacks
View all comments
0
Would love your thoughts, please comment.x
()
x