Как снизить креатинин в крови – лечение и диета

О чем могут говорить повышенные показатели креатинина?

Повышение уровня креатинина может отмечаться у лиц с:

• ОПН и ХПН;
• несбалансированным питанием и употреблением значительного количества продуктов, повышающих креатинин;
• выраженным обезвоживанием организма;
• тяжелым внутренним кровотечением;
• большим объемом мышечной ткани;
• лучевой болезнью;
• заболеваниями эндокринного генеза (гигантизм, акромегалия, гипертиреоз);
• тяжелыми травмами или воспалительным поражением мышечных тканей.

Также к повышению уровня креатинина в крови может приводить лечение нефротоксическими препаратами (сульфаниламидными средствами, тиазидными диуретиками, аминогликозидами, тетрациклиновыми ср-ми, препаратами барбитуратов, салицилатов, андрогенными гормонами и т.д.).

Ложноположительное повышение уровней кратинина в крови может отмечаться у лиц с высоким уровнем глюкозы, фруктозы, кетоновых тел, мочевины, а также на фоне лечения препаратами аскорбиновой кислоты, леводопа, цефазолином, цефаклором, резерпином, нитрофуразоном, ибупрофеном и т.д.

О чем говорят сниженные значения?

Естественное снижение уровней креатинина отмечается у людей преклонного возраста, беременных женщин и вегетарианцев.

Также снижение показателей креатинина может отмечаться на фоне миодистрофий, длительного лечения кортикостероидными средствами, на фоне голодания или соблюдения низкобелковой диеты, а также при гипергидратации.

Что это значит, если повышен и креатинин, и мочевина в крови

Мочевиной называют азотсодержащие продукты, образующиеся в результате белковых распадов. Выработка мочевины осуществляется тканями печени за счет переработки аммиака, а утилизация  мочевины осуществляется почками. Связи с этим, анализ на уровень мочевины может использоваться для определения скорости белкового катаболизма и  функции почек.

Повышенные показатели могут свидетельствовать о:

• развитии азотемии на фоне гломерулонефритов, ОПН и ХПН, почечном амилоидозе, пиелонефрите, употреблении нефротоксических лекарственных средств и т.д.;
• наличии у пациента сердечной недостаточности;
• выраженном ожоговом поражении кожных покровов;
• опухолях мочевого пузыря;
• выраженной кровопотере;
• кишечной непроходимости;
• наличии у пациента опухоли предстательной железы;
• лейкозах;
• чрезмерном употреблении белковых продуктов;
• лечении препаратами андрогенов и т.д.

Низкие значения могут выявляться у пациентов с:

• заболеваниями печени, сопровождающимися нарушением ее белоксинтетической функции;
• печеночной комой;
• акромегалией;
• мальабсорбции и т.д.

Также понижение уровня мочевины может диагностироваться у беременных, веганов и лиц, соблюдающих низкобелковую диету.

Реклама

Наиболее частой причиной значительного повышения креатинина,  мочевины в крови является ОПН или ХПН. В связи с этим, анализ крови на креатинин и мочевину применяют как для диагностики данного заболевания, так и при контроле качества лечения.

Лечение при высоком креатинине и мочевине в крови должен назначать исключительно врач. Самолечение абсолютно недопустимо и может нанести непоправимый вред здоровью пациента.

Читайте далее: Нормы креатинина в моче и причины отклонений

Как снизить креатинин и мочевину в крови народными средствами

Снижение креатинина в крови народными средствами может проводиться только в случае, если у пациента не нарушена функция почек, а повышение уровня креатинина было вызвано неправильным питанием.

В таком случае, пациенту рекомендован обильный питьевой режим и нормализация питания.

Как понизить креатинин в крови в домашних условиях

Диета при повышенном креатинине должна быть низкобелковой. Это объясняется, что данные вещества появляются в результате белкового метаболизма.

Диета для снижения креатинина в крови подразумевает:

• ограничение употребления мясных продуктов;
• отказ от употребления сосисок, колбас, копченостей, консервов, красной и черной икры, грибных блюд;
• ограничение употребление шоколада;
• ограничение употребления специй, чеснока, лука, кофе, крепкого чая и какао.

Рекомендовано употреблять фруктовые и овощные блюда, нежирные сорта мяса и рыбы, каши.

Указанная диета при повышенном креатинине в крови у женщин и мужчин может применяться при условии, что у пациента отсутствуют патологии почек, печени, эндокринных желез и т.д., а повышение уровня мочевины и креатинина обусловлены только неправильным питанием.

Диета при почечных недостаточностях и повышенном креатинине включает в себя жесткие ограничения количества употребляемой жидкости, соли и белка. Меню при данном заболевании составляется строго индивидуально и зависит от формы патологии и ее стадии. Объем употребляемой жидкости и белков рассчитывается на основании стадии заболевания и массы тела больного.

Как снизить креатинин в крови при почечной недостаточности

Многих пациентов интересует, какие препараты используют для снижения креатинина в крови. Следует понимать, что при ХПН или ОПН, высокий креатинин в крови является отражением нарушения функции почек. В связи с этим, лечение направлено на устранение причин ОПН или ХПН и коррекцию нарушенной функции почек.

Как лечат пациентов с ОПН?

При остром течении болезни важнейшую роль в лечении играет именно устранение патологического состояния, вызвавшего почечную недостаточность (сепсис, инфекционно-токсический шок, КРАШ-синдром, перитонит, острая кровопотеря и т.д.)

Также выполняется плазмаферез. Объем проводимого плазмафереза зависит от тяжести состояния больного и выраженности интоксикационной симптоматики.

Реклама

Удаляемая при плазмаферезе плазма замещается свежезамороженными растворами плазмы, альбуминов и т.д.

По показаниям может выполняться переливание крови или кровезаменительных растворов. Также применяют внутривенно-капельное введение преднизолона. Проведение заменного переливания крови выполняют пациентам с тяжелым внутрисосудистым гемолизом и гематокритом ниже двадцати.

Дополнительно проводится противошоковая терапия и дезинтоксикация. При бактериальных инфекциях назначают антибактериальную терапию. Дозировки антибиотиков снижают в соответствии с тяжестью почечной недостаточности.

По показаниям, на ранних этапах развития острой почечной недостаточности, для устранения анурии целесообразно использование маннитола® или фуросемида®.

Реклама

Под контролем показателей креатинина назначают адсорбикс®.

Кроме медикаментозной терапии назначают низкобелковую диету (калорийность диеты обеспечивается за счет жиров и углеводов), ограничивают употребление соли и жидкости. Объем перорально употребляемой жидкости зависит от объема диуреза больного и объема внутривенных инфузий.

Употребление соли необходимо ограничить до 0.2-0.3 грамм в день, а белка до 0.5-0.6 грамм на килограмм массы тела. Объем употребляемой жидкости = объем диуреза больного за прошедшие сутки + триста миллилитров.

Дополнительно проводят коррекцию нарушений гомеостаза.

Пациентам с показателями мочевины свыше двух грамм на литр, а также декомпенсированными формами метаболического ацидоза или острой уремией назначают гемодиализ или перитонеальный диализ.

Выполнение диализа противопоказано пациентам с кровоизлияниями в ткани головного мозга, желудочными и кишечными кровотечениями, артериальным коллапсом.

Перитонеальный диализ противопоказан больным со спаечными процессами в брюшной полости, а также в случаях, если больному недавно выполняли абдоминальные хирургические вмешательства.

Рецепты

Разнообразить человеку питание при почечной недостаточности помогут рецепты интересных и необычных блюд из разрешенных продуктов. Вкусные и сытные, они понравятся самому привередливому больному и помогут с легкостью перенести ограничения в диете при почечной недостаточности.

Картофельный суп

Фото с сайта namenu.ru

Простой и ароматный картофельный суп готовится очень быстро. Для него понадобится:

• 4–5 картофелин;
• 1 яйцо;
• 200 мл молока;
• 1 ст. л. муки;
• 25 г коровьего масла;
• зелень укропа.

Картофель очистить, сварить и размять без жидкости. Добавить молоко, воду, спассерованную на масле муку, и довести до кипения. Подавать с половинкой сваренного вкрутую яйца и зеленью.

Фаршированные перцы

На ужин или завтрак можно приготовить перцы, фаршированные овощами. Это легкое и вкусное блюдо украси диету при почечной недостаточности и придаст столу нарядный вид.

Ингредиенты:

• 1 кг красного перца;
• 500 г помидоров;
• 200 г лука;
• 300 г моркови;
• 1 стакан риса;
• 40 г растительного масла;
• 200 г сметаны.

Перцы моют, удаляют верхушку и вынимают сердцевину. Лук режут кольцами, морковь трут на терке, выкладывают на сковороду в разогретое масло и обжаривают. Рис отваривают, смешивают с пассеровкой и начиняют перцы. Помидоры (сняв кожицу) измельчают в блендере и, смешав со сметаной, заливают уложенные в кастрюлю перцы. Тушат на медленном огне до готовности. Подают, посыпав ароматной зеленью.

Капустно-морковные голубцы

Не повредят больным с почечной недостаточностью и капустно-морковные голубцы. Вкусное блюдо включают в диету на завтрак или полдник.

Потребуется:

• 1 кочан капусты;
• 6 морковок;
• 50 г растительного масла;
• 1 луковица;
• 200 г сметаны.

Капусту целиком отваривают в кипящей воде 2–3 минуты, достают, остужают и разбирают на листья. Утолщения отбивают или срезают. Лук шинкуют кольцами, морковь натирают на терке и пассеруют до мягкости. Затем овощную смесь помещают на капустные листья, формируют рулетики и укладывают в кастрюлю. Сверху заливают сметаной и ставят на тихий огонь. Через 30 минут голубцы готовы.

Папский соус

Для улучшения вкуса пресных блюд можно сделать так называемый папский соус. Говорят, он настолько хорош при нефритах, что его можно включать в любую диету при заболевании почек.

Рецепт:

1. В эмалированную кастрюлю кладут 100–200 г молодой говядины, 1 ч. л. оливкового масла, нашинкованный лук, морковь, петрушку и сельдерей.
2. Посуду ставят на огонь и томят, пока мясо не покроется румяной корочкой.
3. В блюдо добавляют 3 ст. л. красного вина и цедру лимона.
4. Тушат на тихом огне под крышкой еще 15 минут.
5. Затем убирают пену и процеживают.

Подливку подают ко вторым блюдам, добавив душистых трав.

Смузи

На сладкое больным с почечной недостаточностью можно приготовить витаминный коктейль. Любые разрешенные плоды измельчают в миксере, соединяют с йогуртом, еще раз взбивают и наслаждаются прекрасным вкусом.

Продукты, которых не должно быть в питании больного

Перечень продуктов питания, увеличивающих креатинин в крови, которые необходимо исключить из меню:

• мясо красных сортов: свинина, говядина, телятина;
• рыба с большим содержанием жира;
• молого, кроме кисломолочных продуктов;
• напитки содержащие кофеин;
• сдобная выпечка из высших сортов муки;
• блюда в жареном виде (убрать из кухни сковороду);
• продукты приготовленные методом копчения;
• продукты с большим содержанием соли (соленая рыба, маринады, соленья);
• готовые приправы, специи, соусы.

В суточном рационе больного с высоким креатинином — белка должно быть не более 70 грамм и только белка животного происхождения — не более 20 — 23 грамм.

Список продуктов, которые необходимо ограничить в употреблении:

• мясо белых сортов: кролик, курица, индейка. Полностью убрать мясные блюда из своего рациона — не стоит;
• рыба, не содержащая жира;
• сладкие продукты;
• яйца в ограниченном количестве — до 3яиц в неделю;
• выпечка из муки низких сортов.

Если креатинин сильно высокий, сладкие продукты необходимо полностью исключить из пищи.

Полностью или частично ограниченные продукты

Максимально исключаются продукты питания, содержащие креатин — это красное мясо и красная рыба. Креатин в продуктах питания содержится в разном количестве:

• Наибольшее его содержание в экзотических видах мяса (оленя, лося, страуса, лося, кабана, буйвола).
• На втором месте — мясо зайца, голубей и диких уток.
• Далее идет мясо домашних животных: курица, индейка, куропатка, телячья корейка, филейная часть свинины.
• Меньше содержание в нежирной рыбе. Нужно помнить, что красная рыба (лосось, семга), а также сельдь отличаются довольно высоким его содержанием.

Содержание в граммах на 1 кг продукта выглядит так: сельдь — 6,5-10, свинина — 5, говядина и лосось — 4,5, тунец — 4, треска — 3, камбала — 2, молоко — 0,1.

В связи с этим, не рекомендуется употреблять рыбные и мясные бульоны, а мясо и рыбу следует отваривать. Нужно помнить, что длительное потребление креатина в виде пищевой добавки (больше 10 г в день) вызывает увеличение концентрации креатинина в крови.

Следуя правилам здорового питания, стоит исключить:

• Алкоголь и газированные напитки.
• Жирные и жареные блюда, копчености.
• Тугоплавкие жиры.
• Жирные молочные продукты.
• Продукты с высоким содержанием соли (готовые продукты такие как чипсы, сыры, соленые орешки, консервы, колбасы, кетчупы, маринады, бульонные кубики).
• Крепкий чай и кофе.
• Специи и острые блюда.

При заболеваниях почек ограничиваются продукты с высоким содержанием фосфора и калия.

Таблица запрещенных продуктов

	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калории, ккал

Овощи и зелень

овощи бобовые 9,1 1,6 27,0 168 капуста квашеная 1,8 0,1 4,4 19 лук зеленый 1,3 0,0 4,6 19 лук репчатый 1,4 0,0 10,4 41 огурцы консервированные 2,8 0,0 1,3 16 огурцы соленые 0,8 0,1 1,7 11 редис 1,2 0,1 3,4 19 редька белая 1,4 0,0 4,1 21 репа 1,5 0,1 6,2 30 сельдерей 0,9 0,1 2,1 12 помидоры консервированные 1,1 0,1 3,5 20 хрен 3,2 0,4 10,5 56 чеснок 6,5 0,5 29,9 143 шпинат 2,9 0,3 2,0 22 щавель 1,5 0,3 2,9 19

Фрукты

абрикосы 0,9 0,1 10,8 41 бананы 1,5 0,2 21,8 95 инжир 0,7 0,2 13,7 49 нектарин 0,9 0,2 11,8 48 персики 0,9 0,1 11,3 46

Грибы

грибы 3,5 2,0 2,5 30 грибы маринованные 2,2 0,4 0,0 20

Орехи и сухофрукты

изюм 2,9 0,6 66,0 264 курага 5,2 0,3 51,0 215 урюк 5,0 0,4 50,6 213 финики 2,5 0,5 69,2 274

Крупы и каши

манная крупа 10,3 1,0 73,3 328 кукурузная крупа 8,3 1,2 75,0 337 перловая крупа 9,3 1,1 73,7 320 пшенная крупа 11,5 3,3 69,3 348

Мука и макаронные изделия

макароны 10,4 1,1 69,7 337

Шоколад

шоколад 5,4 35,3 56,5 544

Сырье и приправы

горчица 5,7 6,4 22,0 162 имбирь 1,8 0,8 15,8 80 кетчуп 1,8 1,0 22,2 93 майонез 2,4 67,0 3,9 627 мед 0,8 0,0 81,5 329 перец черный молотый 10,4 3,3 38,7 251 соус томатный 1,7 7,8 4,5 80

Сыры и творог

творог 17,2 5,0 1,8 121

Мясные продукты

свинина 16,0 21,6 0,0 259 сало 2,4 89,0 0,0 797 говядина вареная 25,8 16,8 0,0 254 телятина отварная 30,7 0,9 0,0 131

Птица

курица копченая 27,5 8,2 0,0 184 утка 16,5 61,2 0,0 346 утка копченая 19,0 28,4 0,0 337 гусь 16,1 33,3 0,0 364

Рыба и морепродукты

рыба вяленая 17,5 4,6 0,0 139 рыба копченая 26,8 9,9 0,0 196 икра черная 28,0 9,7 0,0 203 икра лососевая зернистая 32,0 15,0 0,0 263 лосось 19,8 6,3 0,0 142 рыбные консервы 17,5 2,0 0,0 88 сельдь 16,3 10,7 – 161 семга 21,6 6,0 – 140

Масла и жиры

жир животный 0,0 99,7 0,0 897 жир кулинарный 0,0 99,7 0,0 897

Особенности и правила питания при заболевании

Дисфункция почек требует разностороннего подхода в лечении. Диетическое питание входит в комплекс мероприятий, направленных на восстановление органа, нормализацию уровня креатинина. От того, какие продукты будет употреблять пациент, зависит работоспособность оставшихся структур почечных тканей и поддержка резерва нефронов. Для каждого больного подбирается индивидуальный вариант диеты с учетом стадии и формы недостаточности. В классическом варианте при ПН рекомендуется диета №7 (по Певзнеру).

Задачи диеты:

• снизить давление;
• усилить выведение из организма продуктов метаболизма;
• обеспечить щадящие для функциональности почек условия;
• предупредить пагубное воздействие на другие органы и системы (печень, сердце, ЦНС).

Главные принципы:

• ограничить в меню белок исходя из степени недуга 20-60 г в день, при сохранении приема животных аминокислот, преимущество должно отдаваться растительным белкам;
• убрать из рациона соль или существенно ее сократить;
• употреблять продукты с минимумом белка, но высококалорийные, суточная потребность в калориях 2500-3000 ккал;
• исключить употребление продуктов, раздражающих почки;
• увеличить прием витаминосодержащих продуктов (свежие фрукты, соки);
• нормализовать водно-солевое равновесие – ограничить натрий и жидкость при высоком давлении и отеках, ограничить калий при гиперкалиемии или олигурии;
• ограничить поступление азотистых экстрактивных веществ и пуринов;
• способы приготовления, которые допускаются при ПН – варка, тушение, запекание, приготовление на пару;
• частое и дробное питание (5-6 раз в день).

Суточное количество белка рассчитывается индивидуально для каждого пациента. На разных стадиях патологического состояния нормы могут меняться. На начальной стадии болезни ограничение на 1 кг веса в среднем 0,8 г. В процессе прогрессирования недостаточности эта цифра снижается до 0,3 г.

Важно! Нельзя длительное время сидеть на малобелковой диете. Это может стать причиной анемии, снижения иммунитета, гиперкалиемии, ацидоза, упадка сил. При необходимости длительного соблюдения малобелкового питания дополнительно назначаются средства с аминокислотами (Кетостелил), разрешается употребление соевых продуктов.

Разрешенные и запрещенные продукты в рационе

При почечной недостаточности и повышенном уровне креатинина в рационе могут присутствовать:

• хлеб с отрубями, кукурузный, без соли;
• каши;
• свежие овощи (салаты), тушеные, вареные (супы, борщ): морковка, картошка, свекла, капуста, петрушка, укроп, огурец;
• фрукты и ягоды;
• до 200 г в день молочных продуктов (кроме творога, его можно не более 50 г);
• растительное масло;
• сухофрукты;
• напитки: некрепкий чай, отвар шиповника, фруктовые соки;
• мед, варенье, мармелад.

Рекомендуется ограничить:

• нежирная телятина, курица, индейка, кролик;
• яйца (до 3 в неделю);
• изделия из муки высшего сорта;
• сладости;
• нежирные сорта рыбы (судак, плотва, окунь).

Обязательно нужно обращать внимание на структуру употребляемых блюд. При почечной недостаточности рекомендуются пюре, крем-суп, фарш мелкого помола, желе, кисели, жидкие продукты.

Запрещено включать в рацион:

• острое, копченое, жаренное и соленое;
• продукты, содержащие консерванты (соусы, майонез);
• грибы;
• жирные сорта мяса (утка, свинина);
• щавель, шпинат, цветная капуста (продукты с пурином и щавелевой кислотой);
• наваристые рыбные и мясные бульоны;
• крепкий кофе;
• специи, приправы;
• газированные напитки;
• алкоголь;
• продукты, содержащие калий (банан, бобы, курага, чернослив, авокадо);
• пальмовое масло.

Обратите внимание! При очень высоком уровне креатинина нужно полностью исключить из рациона соль и сахар.

Варианты лечебной диеты

Питание при разных формах недостаточности почек обычно строится на стандартной диете №7. Варианты стола № 7 – 7а, 7б, 7г и 7р. Они отличаются концентрацией белка и электролитов в меню. Какой вариант рекомендовать пациенту, врач исходит из стадии патологического процесса.

№7а

Рекомендуется при выраженной ПН, а также высоком креатинине в крови. Из употребления исключается NaCl. Суточная норма углеводов 350 г (включая 80 г сахара), 75-85 г жиров, 20-25 г белков. Около 70% белков должны быть животного происхождения. Калорийность продуктов 2100-2200 ккал/сут.

№7б

Это своего рода продолжение стола №7а. Это подготовительный этап для перехода к регулярному столу №7. Он рекомендован в период выздоровления. Такую диету назначают через 3 недели после начала обострения ПН. Белков разрешается употреблять 40-60 г, жиров до 30 г, углеводов – 450 г. Калорийность должна составлять 2500-3000 ккал/сут.

№ 7г

Рекомендуется при термальной стадии ПН, когда лечение проводится методом гемодиализа. Суточная норма белков – 60 г, углеводов – 450 г, жиров 110 г. Калорийность должна составлять 2700-3000 ккал/сут.

№ 7р

Применяется при недостаточности с гиперурикемией. Норма белков – 70 г (2/3 должны составлять растительные белки), углеводов – 450 г, жиров – 90 г. Калорийность – 2800 ккал/сут.

Узнайте о причинах белых хлопьев в моче при беременности и о лечении вероятных патологий.

Эффективные методы лечения отёков при почечной недостаточности описаны на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/nolitsin.html и прочтите инструкцию по применению таблеток Нолицин при цистите.

Способы лечения

На начальной фазе лечения почечной недостаточности важно приостановить патологический процесс. Один из способов это сделать – понизить уровень креатинина в крови. Для этого врач назначает препараты, являющиеся регуляторами белкового обмена, а также содержащие альфа-липоевую кислоту. Выбор препарата и его дозировка определяются специалистом в соответствии с симптомами и в зависимости от стадии заболевания и его запущенности:

• Кетостерил;
• Леспефлан;
• Хитозан.

Все медикаменты имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому назначаются только врачом с учетом всех особенностей заболевания и организма пациента. Самолечение может нанести непоправимый вред.

Фитотерапия

Травяные чаи, обладающие мочегонным и очищающим действием, помогут снизить уровень вещества. При невысоких показателях растительные средства можно применять как самостоятельное лечение. При значительном превышении их назначают в качестве дополнения при медикаментозной терапии. Рецепты приготовления выглядят следующим образом:

1. Взять 60 граммов листьев брусники, залить стаканом только закипевшей воды, прогреть на водяной бане в течение получаса. Остудить, процедить, принимать в три приема по одной трети стакана.
2. Для приготовления настоя мяты нужно 2 столовых ложки сухих листьев этого растения залить крутым кипятком (500 мл). Настаивают в термосе примерно два часа. Процеживают и выпивают в свободном режиме в течение дня.
3. Крапиву можно использовать как в свежем виде, так и в высушенном. Две столовых ложки заливают стаканом крутого кипятка, емкость накрывают крышкой и укутывают. Целый час настаивают в таком виде, процеживают. Принимают по полстакана дважды в день.

Принципы лечебного питания при высоком креатинине

Каковы же принципы лечебного питания, и какова должна быть диета при высоком креатинине? Они хорошо известны.

Питание при повышенном креатинине в первую очередь предусматривает ограничение поступления в организм белка, с которым не справляются почки.

Второй основополагающий принцип — это ограничение жидкости, затем ограничение натрия, калия и фосфора в рационе. Показана низконатриевая диета, до 6 граммов соли в сутки. Это необходимо для предотвращения набора веса, появления отеков, повышения артериального давления и появления кардиоваскулярных нарушений.

Можно увеличить в рационе потребление водорастворимых витаминов, а жирорастворимые витамины у таких пациентов имеют тенденцию к накоплению в организме. На практике это значит, что комплексные поливитаминные препараты, необходимые для здоровых людей, не должны применяться. Нормальные концентрации жирорастворимых витаминов, которые полезны здоровым людям для профилактики авитаминозов, для пациентов с высоким креатинином оказываются избыточными. Особенно важно избегать больших концентраций витамина А. Он часто при нарушениях функции почек ведёт к развитию гипервитаминоза, который даже может иметь свои симптомы, то есть, выражен клинически.

У пациентов с высоким креатинином чаще всего бывает высокий калий, поэтому необходимо исключить продукты с высоким содержанием калия: то есть сухофрукты, картофель в мундирах, и все то, что рекомендуют пациентам, который применяют диуретики на фоне здоровых почек. Поэтому необходимо продукты, содержащие калий, вымачивать, или варить в большом объеме воды.

Необходимо ограничивать жидкость, и потребление воды ежесуточно во всех формах не должно превышать физиологические потери более чем на 2-3 стакана, то есть на 500 миллилитров. Углеводы в рационе пациента должны быть представлены нерафинированными, медленными растительными углеводами, это позволит снизить проявление нарушения толерантности к глюкозе. Примерно 30% от общей калорийности должно приходиться на жиры, причем сдвиг должен быть в сторону ненасыщенных жиров, то есть растительных масел.

Необходимо снижать фосфор, это очень важно. При уменьшении концентрации в диете фосфора многие нефропатии клинически и лабораторно улучшают свое течение, и уменьшается потеря белка. Такое уменьшение фосфатов улучшает состояние скелета у пациентов с почечной патологией, особенно в том случае, если клубочковая фильтрация ниже, чем 30мл/мин. Следует помнить, что больше всего фосфора в белках, и любая низкобелковая диета вполне ограничивает и количество фосфатов. Что же можно есть, и что же нельзя? Каково должно быть питание при высоком креатинине в крови?

Общие принципы диеты

Основные принципы диеты при почечной недостаточности и повышенном креатинине прописаны в «столе №7» по Певзнеру. Они основаны прежде всего на ограничении употребления определенных продуктов и блюд. Цели этого следующие:

• снижение уровня АД;
• создание условий, при которых почки будут лучше работать;
• предупреждение неблагоприятного воздействия на другие органы тела (сердце, ЦНС, печень);
• ускорение вывода продуктов метаболизма, шлаков и вредных веществ из тела.

Требования диетического питания в данном случае такие:

1. Ограничение объема потребления продуктов, содержащих белки, до 60 грамм попадания данного вещества в организм. При этом должно полностью сохранятся количество животных аминокислот, которые не могут быть заменены.
2. Значительное сокращение или полное прекращение потребления соли.
3. Полное исключение употребления напитков, которые могут неблагоприятно сказаться на состоянии почек (алкоголя, какао, горячего шоколада, крепкого чая, кофе, а также острых и соленых жидкостей).
4. Использование высококалорийных продуктов, содержащих мало белковых соединений.
5. Суточная калорийность в пределах от 3000 до 3500 ккал.
6. Витаминизация организма при помощи соков из арбуза, дыни, вишен, слив и яблок.
7. Нормализация водно-солевого баланса.
8. Полное ограничение употребления консервированных продуктов. Также исключается приготовления продуктов процессов их поджаривания на сковороде. Допускается только варка и тушение.
9. Количество приемов пищи в день должно быть в пределах 5-6 раз.

Образ жизни

Для поддержания тонуса нормальной работоспособности организма важно пить жидкость в достаточном количестве. «Взрослая» норма чистой воды составляет 2 литра в сутки. Так как креатинин выводится с мочой, недостаток жидкости приводит к задержке вещества в организме и повышению его концентрации в крови.

Понижения уровня этого вещества добиваются и с помощью правильно подобранных физических нагрузок. Выбирать вид спорта людям с почечной недостаточностью необходимо с осторожностью, поскольку тяжелые нагрузки в этот период противопоказаны. Необходима консультация лечащего врача. При отсутствии ограничений на занятия спортом необходимо обеспечить продолжительное сокращение мышц, что помогает снизить уровень конечных продуктов распада белка.

  Особенности проведения МАУ анализа

Также необходим качественный и продолжительный сон. Взрослому человеку нужно спать не менее 8 часов в сутки. Сон благоприятно влияет на работу всего организма, помогает восстановить силы и энергию. Во время сна снижается нагрузка на почки, восстанавливается их работоспособность, а его недостаток приводит к росту креатинина.

Основные принципы лечебной диеты

Соблюдение диеты при повышенном креатинине в крови должно строиться на нескольких основополагающих принципах:

1. Основное условие – ограничение белка животного и растительного происхождения. Суточный рацион должен содержать не более 60 граммов нутриента. Основой питания должны стать углеводы. Белки высокотоксичны для почек и создают ненужную нагрузку на органы мочевыделительной системы.
2. Если пациент ранее занимался тяжелой атлетикой и принимал высокобелковые добавки, то придется отказаться от своего увлечения. Прием протеиновых коктейлей на диете при повышенном креатинине запрещен.
3. Адекватный питьевой режим – важное условие для хорошего самочувствия при повышенном креатинине. Количество жидкости (чистой воды) в сутки в идеале должно быть 30 мл на 1 кг веса. При этом жидкость из первых блюд, борща, супов, молока, кефира, кофе и чая не берется в расчет. Если сложно выпить такое количество, то, по крайней мере, употреблять надо не меньше полутора литров чистой воды.
4. Если повышение креатинина сопровождается скачками артериального давления, головокружением, следует практически полностью отказаться от соли. Если подобных проблем нет, то следует просто избегать соленых и острых блюд и продуктов питания. Разумеется, запрещено употреблять чипсы, соленые сухарики и рыбу и прочие подобные продукты.
5. Распространенная ошибка – полностью урезать белок в рационе. Это настоящий удар для организма. Следует купить кухонные весы и взвешивать каждый кусок мяса или рыбы. Теперь придется на постоянной основе подсчитывать количество нутриентов в рационе. Это правило поможет обрести отличное самочувствие и вернуть былую работоспособность.

Терапия почечной недостаточности с учетом уровня креатинина

Медикаментозная терапия

Чтобы снизить концентрацию креатинина и восстановить функционирование почек, пациенту после обследований назначаются медикаментозные препараты. На начальной фазе очень важно приостановить патологический процесс, угнетающий функции почек. Из препаратов используется «Кетостерил». Обычно принимается от 2-х до 8-ми таблеток во время приема пищи 3 раза в сутки. Также используется «Леспефан» и «Хитозан». Количество «Хитозана» для терапии колеблется от 1000 до 4000 мг. Препараты, содержащие альфа-липоевую кислоту, также используются для того, чтобы понизить креатинин. Ежедневная норма приема составляет около 300 мг. Точные дозировки и определенный тип препарата определяется врачом в зависимости от запущенности случая больного и проявившихся симптомов.

При переходе болезни на второй этап лечение сохраняет тот же характер. Кроме того, врач обследует больного и оценивает, насколько быстро прогрессирует болезнь. Для усиления действие медикаментов назначаются растительные препараты. На терминальной фазе заболевания пациента помещают в больницу на стационарное лечение. Проводится внутривенное введение сорбентов. Их действие направлено на связывание и выведение токсинов. При обострениях почечной недостаточности человеку требуется срочно провести гемодиализ и в дальнейшем такая процедура становится жизненно необходимой.

Гемодиализ

Гемодиализ подразумевает внепочечную очистку крови, применяемую при хронической почечной недостаточности. Основным показателем, который предопределяет необходимость гемодиализа, считается количество азотистых соединений. В том случае если у пациента есть какие-либо серьезные сопутствующее болезни, к примеру, сахарный диабет или артериальная гипертензия, очищение крови проводится уже на второй стадии развития почечной недостаточности, когда концентрация креатинина становится выше 0,71 ммоль/л.

Чаще всего очистка крови назначается на третьем этапе развития болезни, на которой азотемия приобретает выраженный характер. После каждой процедуры пациент направляется на исследование, во время которого определяются:

• общие анализы урины и крови;
• оценка накопления азотистых продуктов обмена — определяется по креатинину и анализом на мочевину (проводится через 1 час после диализа);
• определение содержащихся в крови минеральных веществ (кальций, натрий, фосфор).

Определение нормы креатинина

Количество креатинина в крови узнают посредством анализа крови, сданного натощак. Уровень креатинина зависит от возраста, пола и веса человека.

В норме показатели химического соединения должны быть следующими (в мкмоль/л)

Мужчины	74 – 110
Женщины	44 – 80
Подростки	27 – 62
Дети	45 – 105
Новорожденные	27 – 88

Показатели новорожденных детей достаточно высоки и нередко достигают отметок, присущих взрослым мужчинам.

В течение первых недель жизни ребенка высокий уровень креатинина сохраняется, но затем постепенно снижается – в среднем на 5 – 10 единиц в месяц.

Так продолжается до года жизни. По мере развития мышечной системы количество креатинина в крови опять начинает возрастать и стабилизируется к 18 годам.

У женщин изменения показателей могут быть связаны с частыми диетами или голоданием. Чаще всего повышение количества креатинина происходит при переходе на низкоуглеводную диету, когда углеводы заменяет белковая пища.

У мужчин превышение нормы может быть следствием больших физических нагрузок, например, спортивных.

Видео:

Перед сдачей крови на анализ необходимо воздержаться от приема пищи в течение минимум 8 часов до начала процедуры.

Кроме того, не рекомендуется употреблять сладкие напитки — чай, кофе, сок. Оптимально сдавать анализ в утренние часы, после ночного отдыха.

Если в ходе исследования было обнаружено, что количество креатинина в крови отклоняется от нормы в сторону повышения, необходимо срочно установить причину патологии, пройти медицинское обследование и лечение по назначению врача.

Если не принять своевременные меры, то количество креатинина в крови будет увеличиваться, а вместе с ним будут накапливаться токсины, поражая печень.

READ  Полная картина состояния организма по анализу крови на биохимию

Результатом накопления токсических веществ может стать сердечная недостаточность, функциональное расстройство нервной системы, проблемы с кишечником.

Возможно, что увеличение количества креатинина в крови – это следствие неправильного образа жизни.

Повысить креатинин способны:

• несбалансированное питание;
• чрезмерные физические нагрузки;
• недостаточное количество употребляемой жидкости.

Симптомы повышения креатинина проявляются в мышечных болях, отеках, общей усталости, болях в нижней части спины, уменьшении обычного объема мочи.

По мнению медиков, диета при повышенном креатинине в крови должна включать сложные углеводы, достаточное количество клетчатки, микроэлементов и витаминов, ненасыщенные жирные кислоты. Как правильно питаться с учетом установленного диагноза, подскажет лечащий врач.

Чем опасна высокая концентрация?

Креатинин – это конечный продукт энергетического и белкового обмена. Он является отходом, для организма – это токсин.

Может при этом и меняться биохимический состав крови. Чаще всего возникает избыток натрия и дефицит калия (а эти элементы ингибируют друг друга, они же используются в регулировании мочеиспускательной функции).

Так как у мужчин более развита мускулатура чем у женщин, то и номинальный уровень креатинина в крови у них несколько выше. Это – естественно, не является отклонением, никак не влияет на здоровье.

Стол №7

Стол № 7 – это лечебное питание, которого необходимо придерживаться при проблемах с выделительной системой. Рацион этой диеты подобран таким образом, чтобы разгрузить мочевыводящую систему. Ниже представлен один из вариантов такого стола. Важное отличие этой диеты в том, что при ее использовании необходимо полностью отказаться от соли.

Эта диета специально разработана для снижения уровня мочевины и креатинина в плазме крови. В ее состав входят:

• белки – минимальное количество (не больше 25 г);
• жиры (до 85 г);
• углеводы (до 350 г).

При использовании этой диеты необходимо ограничить потребление соли, блюд, содержащих щавелевую кислоту и эфирные вещества. Минимальное количество белка поможет организму работать в нормальном режиме.

Необходимо отказаться от соли

Список запрещенных продуктов

Продукты, которые запрещены к употреблению в пищу на диете при почечной недостаточности и повышенном креатинине:

• жирное мясо;
• диетическое мясо в количестве более ста граммов в сутки;
• жаренные и жирные блюда;
• фастфуд;
• любые консервы;
• острые приправы, глутамат натрия, хрен.

Следует учесть, что белок и креатин содержится в разных сортах мяса в разном количестве. На основании этой информации следует строить рацион питания на диете при повышенном креатинине:

• самое высокое содержание креатина в оленине, лосином и кабаньем мясе;
• на втором месте — мясо зайца, голубей и диких уток.
• на третьем месте диетические сорта мяса – это индейка, курятина, крольчатина;
• наименьшее содержание в рыбе с невысокой жирностью – хек, минтай, скумбрия. Сельдь и лососевые породы рыбы отличаются довольно высоким уровнем креатина.

Почему нужна малобелковая диета?

Необходимость в малобелковой диете обусловлена тем, что это может снизить темп развития проблем с почками. Связанна такая закономерность со следующим:

• уменьшение появления азотистых веществ, обладающих токсическим воздействием на организм;
• улучшение степени кровообращения в клубочках почек.

Рассчитывает степень потребления белка человека в зависимости от его массы тела, а также стадии развития заболевания. Первоначально больному рекомендуется около 0,8 грамма данного вещества на 1 килограмм веса. Когда же заболевания прогрессирует, показатель потребления белка стоит снизить до 0,3 грамма на 1 килограмм веса.

Малобелковая диета также способна ухудшить состояние здоровья пациента. Это происходит вследствие следующих факторов:

• недостаточность энергии;
• появление метаболического ацидоза;
• возникновение гиперкалиемии;
• проявление признаков анемии;
• снижение уровня иммунитета.

Примерное меню на 7 дней

При почечной недостаточности диету необходимо составлять таким образом, чтобы она была аппетитной. Мало того, что у пациента сильно искажаются вкусовые предпочтения, ему приходится употреблять несоленую пищу. Разнообразить рацион и уменьшить некомфортные ощущения от ограниченного питания помогут соусы.

Меню на неделю при лечении почечной недостаточности.

Понедельник

Завтрак	Салат из овощей, паровой омлет, ягодный кисель
Ланч	Печеное яблоко, сок
Обед	Вегетарианский борщ, отварное мясо (100 г), свекла в сметанном соусе, компот
Полдник	Фруктовое желе, настой шиповника
Ужин	Картофельные зразы с рубленым яйцом, сметана, чай с молоком

Вторник

Завтрак	Пудинг из творога с тыквой, винегрет, кисель
Ланч	Салат из свежей моркови со сметаной
Обед	Овощной суп с перловой крупой, отварная индейка (100 г), картофельное пюре с ложкой коровьего масла, компот
Полдник	Капустно-морковные голубцы, настой шиповника
Ужин	Фруктовый плов, ½ стакана сметаны, чай с молоком

Среда

Завтрак	Салат из овощей, ломтик отварного говяжьего языка, кисель
Ланч	Паровой омлет, сок
Обед	Вегетарианские щи со сметаной, рис, бефстроганов из говядины (100 г), компот
Полдник	Творожная запеканка, настой шиповника
Ужин	Капустный шницель, чай с молоком

Четверг

Завтрак	Винегрет, кисель
Ланч	Творожно-яблочный салат
Обед	Сборная вегетарианская солянка, овощное рагу с мясом, компот
Полдник	Лапшевник, настой шиповника
Ужин	Тушенная в сметане морковь, зеленый чай с лимоном

Пятница

Завтрак	Салат из капусты и яблок, голландский сыр, два яйца всмятку, кисель
Ланч	Творог, дыня
Обед	Суп-лапша, отварная кура с гречкой, компот
Полдник	Фруктовое смузи
Ужин	Картофельная запеканка со сметаной, чай с молоком

Суббота

Завтрак	Крупеник с творогом, салат из яблок с сухофруктами, кисель
Ланч	Плов с фруктами, сок
Обед	Суп с рисом и овощами, отварная кура (100 г), макароны, компот
Полдник	Запеченные яблоки с медом
Ужин	Тушеный картофель, зеленый чай с лимоном

Воскресенье

Завтрак	Салат из овощей с мясом, голландский сыр, кисель
Ланч	Фруктовый десерт со сметаной, настой шиповника
Обед	Картофельный суп, плов с отварным мясом, компот
Полдник	Цветная капуста в сухарях, сок
Ужин	Перец, начиненный овощами, яблочный пирог, чай с лимоном

Энергетическая ценность приведенной диеты при почечной недостаточности — 2800 ккал. Помимо указанных продуктов, в ежедневный рацион следует включить 300 г хлеба, 25 г сливочного масла, 50 г меда или варенья и 4 ч. л. сахара.

Какие продукты снижают креатинин в крови — 6 видов

К разрешенным продуктам, которые понижают креатинин, врачи относят:

1. Цельнозерновой хлеб, отруби. Являются крупным источником натуральной клетчатки, комплексно помогает ускорить пищеварительный процесс. Также отруби задерживают влагу в полости кишечника, что положительно скажется на работе мочеиспускательной системы.
2. Свежие овощи. Содержат минимум белков, а вот клетчатки – много. Вместе с этим обеспечат организм витаминами, минералами, иными питательными микроэлементами. Также именно в свежих овощах высокое содержание флавонидов – они как раз и помогут ускорить вывод токсинов из крови, в том числе и креатинина. А вот в варенных овощах флавониды практически отсутствуют (за исключением разве что столовой свеклы).
3. Кисломолочные продукты. Исключение – это творог, сыры. Белков в них сравнительно не много, а вот углеводов и жиров – в избытке. Это поможет снизить уровень креатинина в крови, но при этом обеспечить организм необходимым количеством энергии.
4. Льняное масло. Рекомендуется им заменить подсолнечное, оливковое, сливочное (в приготовлении пищи). На 75% оно состоит из ненасыщенных жирных кислот омега-3, омега-6 и омега-9, которые очень хорошо снижают креатинин.
5. Мед. Является лучшим источником минералов и редких питательных микроэлементов (железо, марганец, кремний, цинк). Белков – не содержит, в основе состава – фруктоза, которая трансформируется в организме до энергии.
6. Яйца. Лучше перепелиные. Желательно употреблять в свежем виде. Хоть в них и имеется белок – в желтках есть железо и холестерин высокой плотности. Это прямо поможет нормализовать состав крови.

Для снижения креатинина врачи преимущественно рекомендуют соблюдать диету с низким уровнем калорий. Поэтому предпочтение отдают овощам, фруктам, морепродуктам.

Креатинин – «верхушка айсберга»

 Креатинин — это всего лишь маркёр почечной недостаточности, Но на самом деле его повышение свидетельствует о многих патологических процессах. Высокий креатинин при нарушении функции почек — это всего лишь верхушка айсберга, а 90% последствий или не обсуждается в кабинете у врача, или пациент просто не знает о других нарушениях обмена, связанных с падением скорости фильтрации. Приоткроем завесу этой тайны, опираясь на факт повышения креатинина.

В первую очередь, почки не справляются с выведением продуктов обмена белков и аминокислот, и они оказывают свое токсическое действие. При хронической почечной недостаточности возникает ацидоз, или закисление крови, что стимулирует дальнейший распад белка, возникает замкнутый порочный круг. Ацидоз (закисление крови) снижает активность инсулина, и повышает концентрацию кортизола как гормона стресса.

Вследствие нарушения функции почек ухудшается утилизация глюкозы в ткани, что нарушает энергетический обмен. В результате повышается секреция инсулина, и, несмотря на его низкую активность, его избыток вызывает липолиз – с повышенной скоростью расщепляются жиры. Развиваются довольно специфические нарушения жирового обмена, повышается риск развития атеросклероза и сердечных осложнений.

Уменьшение клубочковой фильтрации приводит к снижению выведения ионов, калия, кальция, магния натрия и воды, это все влечет за собой значительные изменения метаболизма. При хронической почечной недостаточности нарушается ионный транспорт через клеточные мембраны, и развивается дефицит калия внутри клетки. В то же время внеклеточная жидкость, наоборот, богата калием. В норме все должно быть наоборот.

В крови увеличивается концентрация фосфатов, что ведет к повышению функции паращитовидных желез, или паратгормона. А это негативно сказывается на костной ткани. Точно так же, при высоком креатинине и почечной недостаточности повышается концентрация магния в крови, (ведь почки плохо работают, и плохо выводит практически все вещества).

Известно, что в почках синтезируется эритропоэтин, который в норме стимулирует синтез эритроцитов в красном костном мозге, и поэтому на фоне высокого креатинина может развиться анемия.

В результате ионных сдвигов, возникает дисбаланс витаминов в организме, из них чаще всего фолиевая кислота, витамин B6, аскорбиновая кислота находятся в дефиците. Нарушается работа нормальной микрофлоры кишечника, развивается дисбактериоз, снижается в крови концентрация эндогенных витаминов и других полезных веществ, вырабатываемых микробиотой кишечника.

Как видно, стоит «потянуть» за креатинин и клубочковую фильтрацию, и тут же вслед за ними по цепочке выстраивается целый ряд биохимических сдвигов и последствий, и все они представляют большие проблемы для пациента и врача. И очень многое зависит от диеты.