Как улучшить качество яйцеклеток для зачатия до и после 40 лет (мнение врача), от чего зависит качество ооцитов, как его проверить

Особенности развития женских половых клеток

Женские гаметы формируются в период внутриутробного развития эмбриона. К моменту рождения у девочек насчитывается до 2 миллионов яйцеклеток. К первому менструальному циклу в яичниках остается не более 400 тысяч гамет. С каждым последующим циклом происходит созревание ооцита (готовой к оплодотворению яйцеклетки).

Пока не установился гормональный фон, овуляции могут происходить нерегулярно, как и менструальные кровотечения. У здоровой девушки цикл стабилизируется в течение года-двух, но сбои возможны до 17-18 лет.

1. Сразу после завершения менструального кровотечения начинается созревание яйцеклетки. В одном яичнике может развиваться несколько фолликулов, среди которых один (реже два) становятся доминантными. Остальные клетки уменьшаются и исчезают.
2. Примерно в середине цикла (у разных женщин этот срок отличается) фолликул готов раскрыться и выпустить яйцеклетку для зачатия. Этот процесс называют овуляцией. На месте раскрывшегося граафова пузырька появляется временная железа, которая называется желтым телом.
3. Если зачатие состоялось, желтое тело продолжает функционировать, поддерживая беременность. На протяжении всего гестационного срока яйцеклетки не созревают, так как создается особый гормональный фон. Если зачатие не произошло в течение 1-1.5 суток, то гамета погибает, а через 11-13 дней начинается очередное кровотечение.

Качество яйцеклеток в молодом возрасте хорошее, что позволяет зачать и родить здорового ребенка. Со временем оно ухудшается, а риски генетических поломок возрастают.

Но и молодость не гарантия того, что у ребенка не будет отклонений. Негативные изменения генетического материала могут произойти даже у юных девушек.

Диагностика

Раньше считалось, что возраст – это единственное, что может повлиять на качество яйцеклеток. Сейчас доказано обратное. Часто встречаются пациентки, у которых уже в 30 лет наблюдается истощение яичников. С таким же успехом можно найти женщин после 40, репродуктивная система которых готова к зачатию и родам.

Запас яйцеклеток можно определить с помощью анализа крови. Для диагностики рекомендуется сдать два вида гормонов.

1. АМГ (антимюллеров) – это маркер, который определяет количество половых гамет, готовых к зачатию. Если показатель ниже 1 нг/мл, то говорят об истощении яичников.
2. ФСГ (фолликулостимулирующий) – вещество, отвечающее за стимуляцию роста фолликула. Если результат превышает допустимые нормы, значит гипофиз из последних сил старается стимулировать яичники к росту яйцеклетки. Показатель более 15 мЕд/л в первой фазе – это признак снижения овариального резерва.

Во время УЗИ можно посчитать количество антральных фолликулов – пузырьков, готовых созреть и выпустить яйцеклетку. В норме должно определяться более 5. Показатель связан с количеством примордиальных (первичных) фолликулов.

Косвенные признаки ухудшения качества и снижения количества половых гамет:

• укорочение менструального цикла;
• обильные менструальные выделения в начале и скудные к третьему дню;
• возраст 38+;
• трудности с зачатием.

Факторы, влияющие на качество ооцитов

Повлиять на качество и количество яйцеклеток может:

• генетика;
• возраст;
• оперативные вмешательства (резекции яичника);
• заболевания органов малого таза;
• образ жизни;
• вредные привычки;
• экологическая обстановка;
• прием лекарств.

Если женщина планирует забеременеть, необходимо заранее подумать об улучшении качества яйцеклеток.

Образ жизни

Алкоголь, табак и наркотики провоцируют сильнейшую интоксикацию. Все ресурсы организма направляются на восстановление. Это приводит к ановуляторным циклам, гормональным сбоям. У женщин с вредными привычками чаще рождаются дети с различными синдромами.

Здоровый образ жизни повышает шансы рождения детей без отклонений. Отказаться от вредных привычек надо не позднее, чем за полгода до планируемого зачатия. Умеренная физическая активность улучшает кровообращение в малом тазу. Баланс между отдыхом и трудом, соблюдение режима дня укрепляют здоровье, в том числе репродуктивное.

Питание

Правильное питание без вредных консервантов, трансжиров и прочих опасных для здоровья добавок обеспечивает поступление полезных веществ, витаминов и микронуклиентов. Особенно важны для женщин полиненасыщенные жирные кислоты, они есть в жирной рыбе, растительном масле, орехах. В еде должны содержаться: витамины группы В, Е, С. Для улучшения качества яйцеклетки необходимо ежедневное поступление фолиевой кислоты.

При недостаточно полноценном питании рекомендуется прием витаминных комплексов. Женщинам назначаются витамины для будущих мам, в которых содержится повышенная доза полезных веществ.

Стрессы

Переживания, тревоги и стрессы постоянно появляются в жизни современных женщин. Во время эмоциональной встряски вырабатываются адреналин, норадреналин и кортизол. Повышенные показатели данных гормонов негативно отражаются на работе эндокринного аппарата.

Чтобы улучшить качество яйцеклеток, необходимо оградить себя от стрессов. Если полностью исключить психоэмоциональные перепады не удается, надо постараться минимизировать их  влияние. Отвлечься от проблем помогает общение с приятными людьми, спорт, увлечение любимым занятием. Достичь гармонии и расслабиться поможет медитация, йога и дыхательная гимнастика.

Экология

Экология влияет на каждого. Медленно, но верно отрицательные факторы нарушают работу органов. Ухудшить репродуктивное здоровье могут токсичные вещества, выделяемые крупными заводами, перерабатывающими фабриками и даже автомобилями. Консервированные продукты негативно отражаются на качестве яйцеклеток, поскольку в состав жестяных банок входит вредное вещество – бисфенол.

Чтобы снизить негативное влияние экологии, необходимо отказаться от употребления консервантов и продуктов быстрого приготовления. Следует чаще прогуливаться по скверам и паркам, дышать свежим воздухом, не упускать возможности отправиться в горы.

Женские заболевания

Негативно отражаются на качестве генетического материала женские болезни. Нефункциональные опухоли яичников требуют оперативного лечения, в результате которого удаляется часть здоровой ткани. Это снижает количество примордиальных фолликулов.

При эндометриозе усиливается синтез эстрогенов и снижается количество прогестерона. Развивается недостаточность второй фазы. Даже при наступления беременности желтое тело не сможет обеспечить полноценную поддержку.

Чтобы предупредить развитие патологий, нельзя самостоятельно прописывать себе  гормональные препараты, нужно пользоваться контрацептивами (а не делать аборты), проводить профилактику инфекционно-воспалительных заболеваний и регулярно посещать гинеколога.

Лекарства

Улучшить качество яйцеклеток помогают витаминные комплексы, антиоксиданты, дезинтоксикационные средства и гомеопатия. Принимать лекарства следует только по назначению врача:

• Овариамин – восстанавливает работу яичников;
• Фолиевая кислота – обеспечивает правильное деление клеток;
• ДГЭА – предупреждает генетические поломки в яйцеклетках;
• Инозитол – создает правильный баланс гормонов и поддерживает функцию половых желез;
• Коэнзим Q10 – предотвращает окисление ДНК, улучшает качество генетического материала;
• Омега 3 – положительно сказывается на созревании фолликулов;
• Л-аргинин – очищает организм от токсинов, обеспечивает кровообращение органов малого таза.

Женщинам, желающим продлить фертильность, рекомендуется прием цинка, йода, витаминов Е, Д, С, В.

Можно ли делать ЭКО при эндометриозе

Патология является наиболее частым показанием к использованию вспомогательной репродуктивной технологии. Перед экстракорпоральным оплодотворением обычно не обойтись без консервативного лечения. На начальном этапе развития заболевания, гормональная терапия способна разрушить его симптомы и положительно отразиться на восстановлении репродуктивной функции. Однако лечение, задача которого – нормализовать фертильность, нужно использовать не больше одного года.

В случае, когда беременность не наступает, рекомендуется обратиться к экстракорпоральному оплодотворению. Когда возраст женщины с таким диагнозом преодолел рубеж в 35 лет, ЭКО делается сразу, предварительная выжидающая тактика не нужна. С помощью гормональной терапии нельзя устранить очаги заболевания, при отмене приема гормонов возможность, что болезнь возобновится, весьма велика.

ЭКО у женщин с такой болезнью проводят исходя из стандартной схемы. Если раньше врачи делали выбор в пользу длинных протоколов, то на сегодняшний день наличие заболевания никак не отражается на выборе протокола. Важно подчеркнуть, что после проведения ЭКО, пациенткам с эндометриозом не обойтись без поддержки лютеиновой фазы, это поможет снизить риск выкидыша.

кому помогло ЭКО при диагнозе эндометриоз+аденомиоз?

Девчата, у кого было удачное эко при эндометриозе? с какой попытки получилось и в каком протоколе? 7 лет не могли найти причину моего бесплодия, сделала лапору в ноябре, нашли очаги, но вокруг матки прижечь не удалось, слишком близко расположены. ввели в ИК на 2 месяца, потом ждала 3 месяца месячных и вот второй цикл планирую, но беременнсть не наступает. Врач говорит, что возможно беременность без эко не наступит (

Особенности лечения и программ ЭКО при эндометриозе

Выбор программы экстракорпорального оплодотворения зависит от состояния яичников, продолжительности бесплодия, степени выраженности заболевания и возраста женщины. При наружном эндометриозе 1-2 степени чаще всего врачи стараются придерживаться выжидательной тактики, давая возможность парам на наступление беременности естественным путем в течение года после проведения консервативного лечения или лапароскопии. Если в течение года беременность не наступает, рекомендуется исключить рецидив заболевания, который можно определить по вновь появившимся болям, кистам, росту онкомаркеров СА 125. В этом случае может быть проведена повторная лапароскопия, но только с целью устранения боли: ее эффективность для лечения бесплодия не превышает 12%. Если боль вполне терпима, женщину направляют на ЭКО.

Также при подтвержденной проходимости труб возможна стимуляция овуляции и инсеминация спермой мужа. Она может оказаться успешной в 13-50% случаев. При отсутствии результатов рекомендовано ЭКО.

Однако такая тактика допустима только для женщин младше 35 лет. В более зрелом возрасте в самое ближайшее время после проведения операции рекомендуется проведение ЭКО, ИКСИ. К слову, учитывая снижение качества яйцеклеток и возможности их оплодотворения, процедура ИКСИ (введение в яйцеклетку сперматозоида) помогает их успешно оплодотворить.

В более тяжелых случаях течения эндометриоза (при наружном генитальном эндометриозе 4 степени или при внутреннем эндометриозе), когда проведение операции опасно из-за возможных осложнений, при сильном поражении маточных труб или низком качестве спермы рекомендуют сразу провести процедуру ЭКО.

При этом в процессе ЭКО в зависимости от степени заболевания предпочтительнее применение «длинных» (длится 2 недели) и «супердлинных» (1-3 месяца) протоколов стимуляции. Такая схема дает шанс на получение большего числа яйцеклеток, повышает возможность имплантации, что существенно увеличивает вероятность наступления беременности. Однако при низком овариальном резерве и неудачных попытках ЭКО может быть рекомендована программа по использованию донорских яйцеклеток.

Войдите, чтобы подписаться  

Подписчики
15

Перейти на статьи

class=”ipsHr”>

Шансы на удачное ЭКО при эндометриозе

Наличие эндометриоза снижает возможность удачного оплодотворения и имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Шанс на удачное ЭКО зависит от стадии заболевания:

• при 1-2 стадии беременность в результате экстракорпорального оплодотворения наступает у 22 – 30% женщин;
• при 3-4 стадии процент сохранения беременности ниже и составляет 8 – 14%.

Процентное соотношение удачной беременности при наличии такой патологии эндометрия невелико и связано со сниженной способностью яйцеклетки к оплодотворению и имплантации. При правильно проведенной подготовке женщины к ЭКО процент наступления беременности значительно увеличивается.

Подготовка к ЭКО при эндометриозе

Процесс подготовки к ЭКО зависит от:

• состояния яичников;
• длительности бесплодия;
• возраста женщины;
• стадии эндометриоза.

При наличии 1 и 2 стадии заболевания проводится комплексное лечение. Если после проведенного лечения зачатие не наступает в течение 1 года, приступают к экстракорпоральному оплодотворению. Эта тактика называется выжидательной и применяется  только у женщин не старше 35 лет. Женщины, возраст которых превышает 35 лет, сразу готовятся к ЭКО.

При подтвержденной непроходимости маточных труб применяется инсеминация спермой мужа или донора после стимуляции овуляции. Беременность наступает у 13- 50% женщин.

При наличии у женщины 3 и 4 стадии эндометриоза к процедуре ЭКО готовят сразу после полного клинико-лабораторного обследования. Далее с целью получения большего количества полноценных яйцеклеток проводят супердлинный протокол ЭКО, который по времени занимает от 14 дней до 3 месяцев.

Шансы на успех в протоколах ЭКО при эндометриозе

Поскольку при эндометриозе бесплодие часто обуславливается не одним, а несколькими факторами, то для таких пациенток нередко единственным шансом для получения беременности является ЭКО. При этом успех процедуры напрямую зависит от распространенности патологического процесса т.е. от стадии заболевания.

• При I-II стадии, когда патологические очаги не затрагивают глубокие мышечные слои матки либо имеются единичные мелкие поражения яичников, шансы наступления беременности в протоколе ЭКО составляют 25-30%.
• При III стадии эндометриоза, когда имеет место двустороннее поражение яичников, активный спаечный процесс в брюшной полости либо поражение всего слоя миометрия, вероятность беременности после ЭКО снижается до 14-16%.
• При IV стадии заболевания, при наличии распространенного спаечного процесса в брюшной полости с вовлечением кишечника, мочевого пузыря, больших эндометриоидных кист обоих яичников и тотального поражения матки шансы наступления беременности в протоколе ЭКО составляют не более 8%.

Правильное питание перед ЭКО

Чтобы качество яйцеклеток при ЭКО улучшилось и беременность наступила, необходимо питаться здоровой и сбалансированной пищей. Также нужно не забывать о полноценном отдыхе и спать достаточное количество часов. Взрослому человеку нужно не менее 8 часов крепкого сна. Ежедневный прием пищи должен содержать достаточное количество белков, полезных жировых кислот, витаминов, минералов. Недостаток полезных элементов может негативно повлиять на фертильность женщины. Поэтому нужно включать в рацион больше свежих овощей, зелени, орехов, фруктов, постного мяса, рыбы, злаковых и бобовых продуктов.

Качество ооцитов значительно улучшается после курса приема льняного масла. Женщине, желающей забеременеть с помощью ЭКО, нужно принимать не менее 2 столовых ложек масла семян льна в день. Помимо натуральной пищи получится повысить иммунитет и улучшить состояние репродуктивной системы поливитаминным комплексом. Но его нужно приобретать только после консультации у лечащего врача-гинеколога.

Протоколы

Для проведения ЭКО может использоваться несколько видов протоколов. Они отличаются только до того, когда будут получены яйцеклетки. Затем сценарий не меняется и всегда одинаков. В современной практике используется два основных вида протоколов: короткий и длинный.

Короткий протокол занимает всего 2 недели и начинается на 4 день цикла. Для стимуляции применяются гормональные средства, повышающие активность яичников. При нормальных условиях, на такое воздействие должны ответить оба яичника, хотя в естественных условиях в большинстве случаев происходит образование одной яйцеклетки.

Длинный протокол занимает 1 месяц. Протокол стартует с 20 дня. Вводятся средства, которые не позволяют вырабатываться лютеинизирующему гормону. После наступления подавления его синтеза начинается стимуляция овуляции, продолжительностью до 2 недель.

Главная задача всех протоколов — получение зрелых яйцеклеток. По статистическим данным, успех при длинном протоколе несколько выше, чем при использовании короткого.

Обычно назначают медикаменты

Эндометриоз как причина бесплодия

У каждой 2-ой – 4-ой женщины с бесплодием обнаруживают эндометриоз. Данное заболевание может препятствовать наступлению беременности, а именно, на возможность зачатия негативно влияет целый комплекс факторов, связанных с эндометриозом:

• Гормональный фон: у женщин с этим недугом в крови повышено содержание эстрогенов, такой гормональный дисбаланс мешает наступлению беременности.
• Механические затруднения: поражение фаллопиевых труб эндометриозом ведет к образованию спаек и ухудшению их проходимости, таким образом, оплодотворенная яйцеклетка не может проникнуть в матку.
• Иммунологический фактор: само по себе наличие эндометриоза говорит о нарушениях в работе иммунной системы. Защитные механизмы не срабатывают при разрастании клеток эндометрия в неположенных местах, а на оплодотворенную яйцеклетку могут реагировать чрезмерно агрессивно.
• При внутренней форме эндометриоза (аденомиозе) возрастает риск самопроизвольного выкидыша, в связи с тем, что избыточное количество эндометрия синтезирует больше гормонов простагландинов. В нормальной ситуации они отвечают за сокращения матки, но при их избытке матка начинает сокращаться хаотично, и это может спровоцировать выкидыш на ранних сроках.

Здоровый образ жизни и экстракорпоральное оплодотворение

Некоторые женщины задаются вопросом, почему яйцеклетки при ЭКО могут снизить шансы на удачное оплодотворение. Довольно часто виной безуспешных попыток становится несоблюдение здорового образа жизни. Если женщина имеет вредные привычки, несбалансированно питается или игнорирует пользу физической активности, это рано или поздно приводит к ухудшению ее репродуктивных способностей.

Чтобы нормализовать уровень женских гормонов в организме, а также улучшить качество яйцеклеток, необходимо вести здоровый образ жизни, а также не забывать о регулярной половой жизни. Одними лишь этими методами не изменить выработку гормонов, ведь многое зависит от крови и иммунитета. Но благодаря взаимосвязи всех органов человеческого организма отрицать положительное воздействие здорового образа жизни на репродуктивную систему невозможно.

Организм и иммунитет укрепляются благодаря соблюдению правильного режима обмена веществ, который влияет на скорость распространения крови и кислорода во всем теле. Эти метаболические процессы позволяют полноценно насыщать активными и полезными веществами все жизненно важные органы. Деятельность репродуктивной системы также во многом зависит от правильного обмена веществ.

За 3-4 месяца перед процедурой экстракорпорального оплодотворения женщина должна полностью изменить свой привычный образ жизни. Необходимо отказаться от всех имеющихся вредных привычек. Нельзя курить и употреблять алкогольные напитки. Позволяется выпить не более 1 бокала вина в месяц. Также придется отказаться от кофе. Здоровый образ жизни включает в себя правильное и сбалансированное питание, регулярные занятия спортом, постоянное насыщение организма витаминами.

Отзывы врачей

Мнение эксперта
Боровикова Ольга
ЭКО — отличный способ забеременеть для тех, кто длительное время не может это сделать. Несомненно, это не панацея и получается это не в 100% случаев, однако значительно повышает шансы. К сожалению, любая гинекологическая патология снижает вероятность успеха. Именно поэтому, важно всегда своевременно проходить осмотры у гинеколога и заниматься своим здоровьем.

Отзыв эксперта
Боровикова Ольга
Эндометриоз — довольно частая патология, которая может привести к бесплодию. Современные гинекологи, рекомендуют в этом случае проводить процедуру ЭКО. В этом случае у женщины появляется шанс родить. Но для этого нужно избавиться от обострения эндометриоза. В противном случае не произойдет имплантация зародыша. По моему личному опыту, около 30% пациенток с эндометриозом после ЭКО успешно вынашивают ребенка.

Преимущества длинных и супердлинных протоколов ЭКО

Эко при эндометриозе подразумевает выбор того или иного протокола. Так называют последовательность введения лекарств. Преимущество длинных протоколов заключается в том, что:

• фолликулы развиваются в синхронном порядке;
• процент незрелых яйцеклеток является минимальным.

Длинные протоколы показаны пациенткам, у которых объем овариального запаса находится на среднем уровне. Схему длинных протоколов начинают с 20 дня менструального цикла, процедура введение Диферелина и Декапептила происходит каждодневно. Затем надо подождать месячные и назначить прием стимулирующих препаратов на протяжении недели.

Отличительной особенность супердлинного протокола является введение депонированной формы тех же препаратов, однако лишь единожды в 27 дней. Максимальное число инъекций равняется шести. После регрессии патологических очагов, назначают стимуляцию яичников.

Эффективность

Вероятность забеременеть достаточно высока. По данным исследований, это один из наиболее эффективных методов для преодоления различных видов бесплодия. Согласно статистике, успех ЭКО составляет 60%.

Нужно понять, что шанс не может составлять 100%. Поэтому в некоторых случаях может понадобиться несколько повторных циклов оплодотворения. Зачастую причина неудач — неправильная подготовка пациентки или наличие гинекологических патологий. При эндометриозе шансы забеременеть также снижаются.

На успех ЭКО оказывают влияние следующие факторы:

• возраст;
• причина бесплодия;
• качестве и количество полученных эмбрионов;
• образ жизни;
• наличие вредных привычек;
• наследственность.

Только при отсутствии факторов риска и соматических патологий шанс забеременеть будет высок. В остальных случаях будет необходимо вылечить имеющиеся заболевания и сменить образ жизни для достижения необходимого результата.

Медикаментозная подготовка к ЭКО

Если женщина перенесла неудачную процедуру ЭКО, ей могут назначить терапию медикаментами. Различные препараты повысят качество ооцитов и улучшат шансы на оплодотворение яйцеклетки при ЭКО. Прежде чем назначать медикаменты, врач направляет женщину на анализ, который определяет качество яйцеклеток. В зависимости от результатов назначается схема лечения. Чаще всего она заключается в приеме витаминов, которые накапливаются в организме женщины и благотворно воздействуют на репродуктивную систему. Принимать их нужно как минимум за три месяца до процедуры ЭКО. Врачи назначают следующие препараты:

• Фолиевую кислоту. Задумываясь о том, как улучшить яйцеклетку для ЭКО, нельзя забывать о пользе фолата, или витамина В9. Он нормализует менструальный цикл, накапливается в организме женщины и предотвращает многие пороки у ребенка. К ним относится и такое серьезное заболевание, как патология нервной трубки плода. Для улучшения качества ооцитов и предупреждения патологий у ребенка необходимо принимать не менее 800 мкг фолиевой кислоты в таблетках.
• Витамин Е. Его употребление крайне важно для успешного ЭКО. Витамин Е не только благоприятно воздействует на яйцеклетки, но предотвращает развитие заболеваний молочных желез. Принимать его нужно дважды в день по одной капсуле с дозировкой 100 мг.
• Поливитаминный комплекс для беременных. Его назначают на этапе планирования беременности. Поэтому перед процедурой экстракорпорального оплодотворения необходимо обратиться к врачу и получить консультацию по подбору хороших витаминов.

Если в процедуре ЭКО со своей яйцеклеткой нуждается женщина, возраст которой больше 40 лет, ей назначается гормональная терапия.

Прогноз

На эффективность процедуры влияет стадия заболевания и тактика, которую выбрали для подготовки. К примеру, в случае, если эндометриоз находится на первой стадии, шансы на успешный результат выше, примерно 20 % женщинам все же удается забеременеть. Если же форма болезни намного тяжелее, процент не превышает отметку в 15 %.

При эндометриозе вероятность на ЭКО невелика, возможность забеременеть при трубно-перитональном факторе значительно выше. Но даже если беременность наступила, женщине обязательно нужно быть под контролем доктора.

Отчего зависит качество яйцеклетки

Перед тем как улучшить качество яйцеклеток перед ЭКО, следует узнать, что именно влияет на их работоспособность. Количество ооцитов в организме женщины не увеличивается, а наоборот, уменьшается с каждым годом. К тому же многое влияет на их качество. Необходимо выделить следующие ситуации, которые ухудшают продуктивность яйцеклеток:

• Вредные привычки (курение, наркотики, спиртные напитки).
• Недостаточно сбалансированный и полезный рацион питания.
• Плохой режим сна, отсутствие полноценного отдыха.
• Возраст.
• Наличие лишнего веса.
• Хронический стресс.
• Воздействие химических, радиационных веществ на организм.

Из всех вышеперечисленных факторов самым влиятельным можно назвать возраст. Уже после 40 лет женщина имеет лишь 15-20 % продуктивных ооцитов. Яйцеклетки плохого качества не только снижают шансы на успешное оплодотворение, но и провоцируют развитие генетических болезней у ребенка. Именно поэтому нужно знать все о том, как повысить качество яйцеклеток перед ЭКО. Данная процедура и без того назначается чаще всего тем женщинам, которые имеют проблемы в репродуктивной сфере. Поэтому им следует подготовиться к будущему зачатию особенно серьезно.

Прием витаминов перед ЭКО

Несмотря на то что все врачи расходятся во мнении, нужны ли витамины для улучшения качества ооцитов, принимать их необходимо каждому человеку. Без них организм перестает нормально функционировать. Женщине, решившейся на экстракорпоральное оплодотворение, нужно заботиться о собственном здоровье еще более тщательно. Зная все о том, как улучшить яйцеклетки перед ЭКО, можно повысить свои шансы на успешный итог этой процедуры. Чтобы их качество повысилось, а ЭКО прошло благополучно, необходимо пропить курс витаминов.

Такая подготовка не только увеличит шансы на удачное оплодотворение, но и предупредит развитие возможных патологий плода. Одним из наиболее важных витаминов для женщины, планирующей беременность, считается фолиевая кислота, или витамин В9. Комплекс витаминов, содержащий фолат, способен положительно влиять на репродуктивную функцию и настроение женщины. Фолиевая кислота способствует нормальному созреванию клеток. ЭКО на фоне приема этого препарата проводится гораздо успешней.

Еще одним важным витамином при подготовке к ЭКО считается инозитол. Именно его врачи назначают для того, чтобы восполнить недостаток здоровых ооцитов у женщины. Если их слишком мало, яйцеклетки начинают плохо развиваться. В таком случае врач назначает курс лечения, который может длиться от 2 недель до месяца. После этого назначается повторное исследование качества яйцеклеток.

Внешние проявления плохих яйцеклеток

Определить плохое качество ооцитов можно по некоторым внешним признакам. Низкая продуктивность яйцеклеток выражается уменьшением менструального цикла. Месячные становятся скудными и быстро завершаются. Наиболее видимым показателем ухудшения качества ооцитов считается возраст женщины. Уже к 38 годам происходит гормональный сбой, который влияет на состав и работоспособность яйцеклеток. Подобные изменения могут обозначать приближение ранней менопаузы. Помимо этих внешних признаков существуют лабораторные исследования, которые могут определить количество и продуктивность ооцитов. Поэтому прежде чем задаваться вопросом о том, как повысить качество яйцеклеток перед ЭКО, необходимо сделать анализ, выявляющий их работоспособность.

ЭКО по ОМС при эндометриозе

Чтобы получить разрешение на проведение ЭКО по страховому полису, необходимо обратиться в свою женскую консультацию. Далее необходимо пройти полное обследование. Притом обследуется не только женщина, но и будущий отец ребенка.

ЭКО по ОМС можно получить, если у женщины отмечается следующие виды бесплодия:

• трубное;
• цервикальное;
• маточное;
• бесплодие на фоне миомы и эндометриоза.

Таким образом, при эндометриозе можно сделать ЭКО бесплатно по полису, однако на деле все оказывается не так просто. Помимо длительного обследования, также придется встать в очередь и ждать. Притом лист ожидания достаточно большой, поэтому эта процедура может затягиваться на несколько лет. Если будут выявлены какие-либо противопоказания к проведению процедуры, в бесплатной квоте будет отказано.

Виды эндометриоза

Это заболевание проявляется в разрастании внешнего слоя матки – эндометрия  –  вовне матки или во внутренние слои матки. При этом, клетки эндометрия ведут себя так же, как обычный внутренний слой матки, то есть они разбухают во вторую фазу цикла и отделяются с кровотечением во время менструации. Так, например, если эндометриозом поражена мочевыделительная система, кровь может наблюдаться в моче.

Эндометриоз принято делить на наружный и внутренний. Наружный поражает всю репродуктивную сферу (яичники – эндометриоидные кисты яичников, маточные трубы, внешнюю часть матки и даже брюшину). Внутренний выражается в прорастании ткани эндометрия в толщу матки, такая разновидность болезни называется аденомиоз.

Более полная классификация видов болезни выглядит следующим образом:

• Экстрагенитальный (разрастание ткани эндометрия вне половых органов), такая форма может поражать прямую кишку, мочевыводящие пути, в очень редких случаях с кровотоком эндометрий может даже попадать в легкие и гортань.
• Сочетанная форма (поражаются и половые органы и соседние с ними, а также брюшная полость).
• Генитальный: поражена только половая сфера (матка, фаллопиевы трубы, яичники).

По степени тяжести выделяют 4 степени эндометриоза:

• При первой наблюдаются небольшие, незначительные очаги разрастания ткани эндометрия, такая форма легко поддается лечению приемом КОК (комбинированных оральных контрацептивов).
• Вторая степень характеризуется уже более значительными очагами и может быть классифицирована как причины эндометриоидной кисты яичников.
• Третья степень – это прорастание эндометрия в серозный слой матки, кисты яичников до 5 см.
• Четвертая степень: эндометрий прорастает в крестцово-маточные связки, поражается прямая кишка, мочевой пузырь. Для этой степени характерны сильные боли.

Особенности проведения ЭКО

Выбор в пользу той или иной программы ЭКО делается исходя из:

• состояния яичников;
• периода, на протяжении которого не наступала беременность;
• уровня болезни;
• возраста женщины.

При проявлении у пациентки наружного эндометриаза с первой или второй степенью, сперва следует провести симптоматическую терапию, устранить воспалительные очаги с помощью хирургического вмешательства. Женщина обязана на протяжении года посещать доктора, вести регулярные половые отношения (не используя контрацептивные средства).

Если попытки зачать ребенка неуспешные, то стоит исключить рецидив болезни. Если оно проявится снова, то его будет сопровождать та же симптоматика. Когда ощущения являются слишком болезненными, то следует обратиться к повторной лапароскопии. Если боли можно стерпеть, назначают проведение экстракорпорального оплодотворения.

Однако важно подчеркнуть, что ожидание возможно только для тех женщин, которые не старше 35 лет. Представительницам более зрелого возраста процедуру назначают сразу же, после таких этапов как:

• гормональное лечение;
• лапароскопия.

Мнение, что если степень развития достигла 3 или 4 ступени, выполнение процедуры невозможно, является ошибочным. Все совсем иначе, в таких случаях протоколы ЭКО назначают незамедлительно. Они обязательно будут длинными, от 2-х до 3-х месяцев. Стоит отметить, что эко при тонком эндометрии не проводится. Причиной тому слишком слабые шансы на успешный итог. Если толщина эндометрия является недостаточной, с ЭКО нужно будет повременить.

Что влияет на качество яйцеклеток?

Выработка яйцеклеток в женском организме продолжается и в 30, и в 40 лет, но их качество с возрастом ухудшается, из-за чего зачать становится сложнее, а также повышается риск развития дефектов у ребенка.

По статистике, у женщин до 35 лет шанс забеременеть после процедуры ЭКО с первой попытки составляет около 60%. После 35 лет этот показатель начинает снижаться – половые клетки накапливают внутренние дефекты и снижают способность производить энергию (что важно на стадии овуляции). Из-за этого может нарушиться деление оплодотворенной яйцеклетки или прекратиться развитие уже образовавшегося эмбриона.

Кроме возрастного фактора, на качество яйцеклеток влияют:

• хронические заболевания
• плохая экология в месте постоянного проживания
• хронический стресс
• нездоровый образ жизни
• частое рентгеновское облучение в детстве
• нарушения гормонального фона и функции щитовидной железы.

ЭКО при эндометриозе — панацея?

К сожалению, и этот метод не всегда дает ожидаемый результат. Частота наступления беременностей после ЭКО зависит от степени эндометриоза. По данным исследований, при наружном генитальном эндометриозе 1-2 степени процент успешности программы — 12-16%, при 3-4 степени — 8-14%. Такая эффективность связана со снижением качества яйцеклеток, их способностью к оплодотворению и нарушением процесса имплантации. Однако эти результаты превосходят эффективность ЭКО при трубно-перитонеальном факторе, поэтому смысл в проведении процедуры в любом случае есть. Особенным фактором, снижающим результативность процедуры, считают эндометриоидную кисту яичника. Ее обязательно следует удалять, что в некоторых случаях несет риск снижения фолликулярного резерва яичников и негативно сказывается на эффективности ЭКО.

Лечение биорегулятором

Как повысить качество яйцеклеток перед ЭКО? Отзывы свидетельствуют о том, что лучшим препаратом этой категории является средство «Овариамин» — специальная биологическая добавка. Препарат содержит активное действующее вещество под названием цитамин. Его добывают из яичников животных, в частности, крупного рогатого скота. Поэтому средство абсолютно натуральное и безопасное. «Овариамином» восстанавливают нормальное функционирование яичников и возобновляют их активную работу.

Улучшением качества яйцеклеток перед ЭКО нужно заниматься за несколько месяцев до предполагаемой процедуры. Если принимать этот биорегулятор еще на этапе планирования беременности, оплодотворение может произойти даже естественным способом. Процедура ЭКО также пройдет на фоне его приема весьма благополучно, так как качество яйцеклеток значительно улучшится. Препарат назначают женщинам молодого и зрелого возраста. Какие-либо возрастные ограничения отсутствуют. Нужно лишь сделать анализ и определить качество яйцеклеток. Если оно неудовлетворительное, врач назначает схему лечения. Чаще всего «Овариамин» принимают от 1 до 3 таблеток в день перед едой. Дозировка и длительность лечения определяется в каждом случае индивидуально.

Особенности процедуры

При эндометриозе ЭКО возможно, но к процедуре должен быть особый подход, учитывающий:

• возраст женщины;
• состояние яичников;
• место распространения функционального слоя матки;
• стадию патологии.

Как подготовиться?

Подготовка к ЭКО при эндометриозе начинается с оценки общего состояния пациентки, определения формы заболевания и стадии. На начальном этапе при 1-2 степени патологии выполняется медикаментозная терапия. Если очаги распространены обширно, есть кисты и непроходимость труб, то выполняется лапароскопия. После этого пациентке назначается длительное гормональное лечение депонированными препаратами. Они снижают уровень эстрогенов в организме, отключают яичники и предотвращают рост эндометрия.

Лечебная подготовка продолжается от 2 месяцев до полугода. Параллельно врачи оценивают реакцию организма на вводимые средства. В норме у пациентки прекращается менструация и блокируется овуляция.

Первые программы ЭКО при эндометриозе проводились по супердлинному протоколу. Сейчас для лечения бесплодия применяются более щадящие методики, предполагающие использование меньшего количества лекарств. Длинный протокол ЭКО для женщины, принимающей депонированные препараты, начинается в любой день. Если у пациентки есть менструальный цикл, то она вступает в программу на 20-25 день.

Стимуляция яичников при ЭКО щадящая и короткая, так как у большинства пациенток половые железы истощены. Усугубляют снижение овариального резерва дополнительные резекции, выполняющиеся при наличии эндометриоидных кист.

Как проходит ЭКО?

Протоколы ЭКО при эндометриозе предполагают проведение длинной или супердлинной программы. В первом случае врач-репродуктолог назначает прием гонадотропин-рилизинг гормонов с конца менструального цикла на 10 дней. После этого выполняется стимуляция роста яйцеклеток.

Этап стимуляции продолжается до момента формирования зрелых фолликулов (18-20 мм), что контролируется при помощи регулярных УЗИ. На этом этапе особенности ЭКО заканчиваются, а дальнейшие действия выполняются по стандарту.

Когда фолликулы достигли нужного размера, выполняется укол ХГЧ, а через 36 часов – пункция. Перенос эмбрионов осуществляется через 3-5 дней после оплодотворения. Затем пациентке назначается поддержка гормонами второй фазы.

Отзывы пользователей

• 27 комментариев

Делают ли ЭКО при эндометриозе

Как уже говорилось ранее, прямых противопоказаний к проведению процедуры при данном заболевании нет. Однако, если эндометриоз 3 степени или 4, необходимо тщательно подойти к оценке состояния. В некоторых случаях возможен обратный эффект от беременности. Возможно ухудшение состояния женщины, а также ранняя потеря плода.

Наблюдение
Возраст при совершении ЭКО в совокупности с эндометриозом не играет особой роли. Не важно 25 лет женщине или 37, при сохранности репродуктивной функции, особым моментом является исключительно степень заболевания.

ЭКО значительно повышает шансы на беременность женщины с эндометриозом, однако вероятность успеха будет значительно ниже, чем если сделать эту процедуру при отсутствии данной патологии.

Как правильно подготовиться

Эндометриоз негативно отражается на маточных мышцах, это приводит к прорастанию эндометриальной ткани сквозь волокна, как следствие происходят нарушение кровоснабжения, возможна деформация матки. Поэтому подготовка к ЭКО при эндометриозе предусматривает выполнение следующих мероприятий:

• лапароскопию проводят исходя из индивидуальных показаний. Операция предусмотрена, когда на органах брюшной полости образуются поражающие очаги;
• чтобы на время подавить выработку эстрогенов прибегают к гормональной терапии. Это поспособствует предотвращению роста очагов заболевания, а также вызывает ее регрессию;
• при таком диагнозе применяют длинные протоколы экстракорпорального оплодотворения (возможно применение сверхдлинных). Ежедневное введение Диферелина стимулирует овуляцию. Стимуляция происходит под контролем УЗИ;
• если пришлось обратиться к сверхдлинному протоколу ЭКО, введение гормональных инъекций происходит на протяжении полугода, когда этот этап завершен, проводится стимуляция овуляции. Такой способ подавляет работу яичников, блокирует менструальные функции, увеличивает число здоровых яйцеклеток и повышает вероятность имплантации эмбриона.