Деменция: как жить с больным деменцией?

Содержание
  1. Правила ухода за пациентом с деменцией
  2. Стадии деменции
  3. Особенности ухода пациентов с деменцией
  4. Как помочь больному и себе
  5. 1. Знакомое окружение
  6. 2. Режим дня
  7. 3. Белая ложь
  8. 4. Долой алкоголь
  9. 5. Фотоальбомы и видеозаписи
  10. 6. Устройства родительского контроля
  11. 7. Отвлекающие маневры
  12. 8. Позитивные стимулы
  13. 9. Помощь окружающих
  14. 10. Пет-терапия (зоотерапия)
  15. Советы родственникам, как организовать уход
  16. Диета и питание
  17. Нужна ли сиделка
  18. 2. Посещайте группы поддержки родственников пациентов, страдающих деменцией
  19. Как сделать жилое пространство безопасным для человека с деменцией
  20. Недержание у больных деменцией
  21. Галлюцинации
  22. 6 советов тем, кто ухаживает за больными деменцией
  23. Организации жизни человека с деменцией
  24. Как обустроить жилое пространство
  25. Диета, режим дня
  26. Социальная адаптация
  27. Борьба с блужданиями
  28. Что делать близким
  29. Какие потребности включает
  30. Повседневная активность
  31. Питание
  32. Недержание и личная гигиена
  33. Организация пространства
  34. Общение
  35. Контроль за приемом медикаментов и выполнением других предписаний врача
  36. Сексуальная расторможенность
  37. Практические рекомендации по составлению плана
  38. Причины старческой деменции
  39. 3. Старайтесь как можно раньше замечать признаки своего переутомления
  40. Как помочь, если он теряет память
  41. Особенности диеты и режима дня при деменции
  42. Возможные проблемы и пути их решения
  43. Клинические проявления деменции
  44. Как сохранить собственную психику, ухаживая за человеком с деменцией
  45. Бред
  46. Уход за больными с деменцией в домашних условиях
  47. Купание и личная гигиена
  48. Одевание
  49. Посещение туалета и недержание
  50. Питание и приготовление пищи
  51. Плохой сон больного
  52. Жалобы на потерю вещей
  53. Бродяжничество
  54. Агрессивное поведение

Правила ухода за пациентом с деменцией

Личностные характеристики и поведение больных с деменцией непредсказуемы и нелогичны, но существуют определенные правила, которые помогут ухаживать за такими больными и при этом самим не потерять себя и свое здоровье.

Больные с деменцией похожи на маленьких детей, но при этом они не обретают новые навыки, а постепенно их теряют. Близким и родным стоит принять подобный ход событий и не винить себя. При появлении первых тревожных признаков им стоит сразу обратиться к неврологу Юсуповской больницы, так как сами пациенты не относятся критически к своему состоянию, а своевременная помощь может предотвратить серьезные нарушения, замедлить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни. Неврологи Юсуповской больницы, благодаря многолетнему опыту и профессионализму, могут определить ранние стадии заболевания, ведь именно на этом этапе терапия приносит максимально возможный эффект.

После подтверждения диагноза родственникам стоит задуматься насчет обустройства комнаты, в которой будет проживать пациент. Ковры на полу лучше заменить другим материалом, который легко очищается и не впитывает запахов. Необходимо оставить минимум мебели и вещей, убрать колющие и режущие предметы, поставить замок, так как большинство больных склонны к агрессии и вандализму, могут навредить себе и окружающим. Важные документы, ценные вещи и деньги стоит переложить и спрятать, чтобы пациенты не смогли их выкинуть и уничтожить. К тому же на начальных стадиях пациенты любят раздавать средства посторонним и покупать сомнительные товары.

Родным и близким стоит морально подготовиться к серьезным физическим и психологическим нагрузкам, при этом не стоит замыкаться в себе, отказываться от собственного отдыха и помощи, нужно сохранять свое личное пространство. Родным стоит так расставить приоритеты, чтобы хозяевами в доме оставались они, ведь пациенты в силу проявлений болезни не могут адекватно оценивать ситуацию, неспособны на конструктивные разговоры, их действия не поддаются логике.

Стадии деменции

Деменция – это заболевание, проявляющееся нарушениями когнитивных функций (памяти, внимания, мышления и т.п.) и расстройством личности. Заболевание можно разделить на 3 стадии:

  • 1 стадия – начальная или легкая деменция. На этом этапе симптомы мало проявляются, у пациентов снижается концентрация внимания, они быстро утомляются, становятся вялыми, у них уменьшается интерес к окружающему, страдает память, они эмоционально неустойчивы. Важно вовремя заметить подобные расстройства и обратиться к неврологу;
  • 2 стадия – умеренная деменция. Клинические признаки заболевания более выражены. У пациентов сильные нарушения памяти, они теряют способность ориентироваться в пространстве, меняется характер и личностные качества, становятся раздражительными, агрессивными или апатичными. Пациенты теряют способность выполнять простые задачи (ухаживать за собой, кушать, следить за домом), поэтому нуждаются в заботе и внимании близких;
  • 3 стадия – тяжелая деменция. На этом этапе пациенты полностью зависят от ухода окружающих, они не узнают родных, считают дом чужим местом, не могут выполнять простые действия без посторонней помощи, не контролируют дефекацию и мочеиспускание, появляются трудности в глотании, зачастую становятся лежачими больными.

Особенности ухода пациентов с деменцией

Зная проявления болезни, становится понятной суть ухода и возможные действия. В связи с нарушениями памяти и речи – родным стоит говорить четко, медленно, часто повторять фразы, избегать сложных предложений и четко их формулировать. Главное, говорить с пациентами мягко и бережно, часто они не понимают слов, но ощущают интонацию. Постарайтесь распланировать режим дня: время приема пищи, купание, сон и бодрствование, создайте благоприятную обстановку.

Ухаживать за пациентом, который никогда не оценит ваших действий и не проявит благодарности, сложно как морально, так и физически. Поэтому не оставайтесь один на один со своими проблемами, не вините себя за происходящее, не забывайте о своем собственном здоровье и своевременно обращайтесь за помощью.

Стоит отметить, что не все пациенты доходят до 3 стадии. Тяжелые нарушения можно предотвратить, если вовремя обратиться к врачу, в некоторых случаях все вызванные расстройства обратимы, в других можно частично восстановить утерянные функции и улучшить качество жизни. Совместная работа неврологов и психотерапевтов Юсуповской больницы помогает составить индивидуальную программу лечения для каждого пациента, что гарантирует максимально возможный эффект от терапии. Врачи постоянно наблюдают за больными, при необходимости заменяют медикаменты, схемы и порядок их применения. Подробную информацию об особенностях ухода и лечения больных с деменцией можно узнать, записавшись на прием к врачу по телефону.

Как помочь больному и себе

Сопутствующими жертвами деменции становятся опекуны слабоумных. Не завидую тем, кому приходится следить за нелюбимыми родителями или родителями супруга. Гораздо легче, когда есть фундамент из любви и искреннее желание выполнить свой долг. В любом случае важно понимать, что помощь больному и помощь себе – не две разные функции, а две стороны одной и той же медали.
Больным не станет легче, если плохо вам. И вам не будет легче, пока плохо им. Одними лекарствами и успокоительными тут делу не поможешь. Я попыталась свести дополнительные методы к 10 аспектам.

1. Знакомое окружение

Избегайте резких перемен. Не перевозите больного в совершенно новый дом, не делайте существенных перепланировок или кардинального ремонта. Слабоумные теряются при подобных переменах, а это усиливает их страх. Из-за нового ковра такой человек решит, что находится не у себя дома. Если же переехать пришлось, посторайтесь воссоздать привычную атмосферу с похожими обоями и т.д.

2. Режим дня

Как можно строже соблюдайте режим дня больного. Организм привыкнет засыпать в одно и то же время. По опыту скажу, добиться этого крайне трудно, но надо постараться. Это подарит и ему (и вам!) желанный отдых.

3. Белая ложь

Нам с детства твердили, что врать плохо. Плохо-плохо, да только не в этом случае. Обман может быть полезен в определенных ситуациях. Например, больной рвется уйти из дома. Наврите ему, что сегодня придут гости (друзья или родственники). Он ждал, а они не пришли? Ну, не вышло у них. Завтра придут. Больной жалуется на боль и просит таблетку каждые 5 минут, хотя уже принял лекарство? Не отказывайте ему, дайте плацебо. Например, кальций или витамины. Вреда не будет, а он на время угомонится.

4. Долой алкоголь

Так же вранье поможет, если больной пристрастился к алкоголю (это нередко результат паники и отрицания болезни). Мало просто выбросить из дома все спиртное: дементор постарается купить еще, начнет искать всякие бутылочки и пить их содержимое. Моя больная бабушка так умудрилась напиться чернил для картриджа. Поставьте им в комнате бутылку с большими буквами «КОНЬЯК». Налейте в нее очень сладкий чай с пахучими приправами. У маразматиков в преклонных годах нарушено восприятия запаха и вкуса и мне не раз удавалось под видом алкоголя напоить больных обычным чаем.

5. Фотоальбомы и видеозаписи

Пусть у больного в комнате будет альбом с фотографиями родных. Можно развесить снимки на стенах, обязательно их подписав. Например: «Вася – твой сын», «Маша – твоя внучка». Не лишним будет заготовить семейные видео, где родственники рассказывают о себе. Еще лучше, если вы сделаете записи в минуты просветления больного, попросив его рассказать о своей жизни. Показывайте эти ролики в минуты помутнения памяти. Старикам это поможет вспомнить забытое, избавив вас от необходимости в тысячный раз объяснять, кто все эти люди.
Фото возрождают память

6. Устройства родительского контроля

Даже если вы фрилансер, вам надо иногда уходить в магазин, или в аптеку, или заняться делами в соседней комнате. Если больной лежачий – поставьте в его комнате радио-няню. Если больной порывается уйти из дома, проследите за тем, чтобы при нем был «маячок», отслеживающий перемещения (такой прибор можно повесить на брелок). Так вам не придется часами слоняться по округе, в поисках беглеца.

7. Отвлекающие маневры

Когда ситуация накаляется и вы не можете успокоить слабоумного, постарайтесь переключить его внимание на что-то другое. Скажем, он расстроен – дайте ему что-нибудь из его любимой еды. Он хочет уйти – включите его самый любимый фильм.

8. Позитивные стимулы

Если все время рыдать и орать, то добра не будет. От этого только хуже и слабоумному, и опекуну. Через «не могу», через «не хочу» рассказывайте больному шутки, напомните какой-то смешной момент из его жизни. Дополняйте позитив физическим контактом: гладьте по руке, по спине, обнимайте. И ни в коем случае не давайте смотреть политические новости. От них и у молодежи крыша едет, а у старичков с деменцией может дойти до истерик и паранойи. Говорю без капли сарказма.
Знаю, вы устали, вам не весело, но придется найти то, что заставит и вас хоть на миг улыбнуться. Смотрите выступления любимых комиков, съешьте шоколадку. Вам позарез нужны гормоны счастья. Да, их эффект испарится через пару минут, но крохотный период радости даст вашей истощенной стрессом психике хотя бы толику энергии.
Позитивные стимулы

9. Помощь окружающих

Пока человек был здоров, к нему заходили друзья, вся родня, каждый день кто-нибудь звонил. Но вот он заболел и все как-то отгородились. Одни страшатся быть рядом с маразматиком, другие просто не знают, как себя вести. Не давайте им улизнуть. Заставляйте хоть изредка заходить или звонить. Пусть займут больного, предоставив вам капельку времени для себя. 

10. Пет-терапия (зоотерапия)

Термин «пет-терапия» происходит от английского слова «pet», что значит «домашний питомец». Это довольно эффективная практика по эмоциональной поддержке людей путем общения с животными. Многим страждущим становится легче, когда они наблюдают за уморительными повадками животных, когда играют с ними, когда гладят по мягкой шерстке. Зоотерапию применяют при многих недугах, в том числе и при деменции. Если у вас в доме есть зверушки, почаще приносите их больному. И сами гладьте животных. При нервных перенапряжениях лучшим средством считается фелинотерапия (лечение кошками). Порой стоит лишь услышать ласковое размеренное «мур-мур», как сразу на душе становится легче.
Пет-терапия

Советы родственникам, как организовать уход

Как вести себя с больными деменцией: советы родственника, как организовать уход
Определите, с чем опекаемый может справиться самостоятельно, способен ли он ориентироваться на улице, необходима ли ему помощь при приготовлении пищи.

Не делайте за больного то, с чем он справляется самостоятельно!

На начальных стадиях пациенты могут не нуждаться в уходе, но болезнь будет развиваться, и потребность во внимании расти.

Читайте также:  Педантичность — что это такое?

Диета и питание

Больной должен сам использовать столовые приборы. При необходимости вкладывайте ложку в руку близкого и напоминайте, как ей пользоваться.

Когда использование столовых приборов станет невозможным, готовьте пищу, которую едят руками. Подавайте еду в таком виде, чтобы ей нельзя было обжечься или подавиться!

Потеря аппетита может возникнуть по ряду причин:

  1. Малоподвижный образ жизни: чувство голода пропадает из-за отсутствия нормальной физической активности. Чаще выводите больного гулять, займите его лёгкой физической нагрузкой. Делайте специальные упражнения при деменции.
  2. Запор: этот недуг частая причина отказа от приёма пищи при деменции. Введите в рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки и жидкости.
  3. Потеря памяти: близкий может не узнать еду, отказаться есть любимую пищу. Расскажите ему о предлагаемом блюде, опишите вкусовые качества, чтобы пробудить аппетит.
  4. Проблемы с заглатыванием: при деменции может возникнуть дисфункция мышц, препятствующая прохождению еды в пищевод. Обратитесь к врачу, если больному сложно глотать.

Нужна ли сиделка

Сиделка необходима при запущенной стадии деменции:

  • если близкий часто остаётся дома один;
  • больному не хватает ухода;
  • ваша семья не может нормально жить из-за его капризов.

Как вести себя с больными деменцией: нужна ли сиделка дедушке в 85 лет
Выбирать сиделку лучше вместе с опекаемым.

Не рекомендуется нанимать в качестве сиделки социального работника: его зарплата не зависит от качества предоставляемых услуг.

Попросите сиделку предоставить свои паспортные данные, запишите их. Возьмите расписку о получении работником ключей от квартиры.

Если близкий отказывается принимать помощь чужого человека, объясните, что у вас много дел и это только на некоторое время.

Помогайте сиделке в первые дни, так у вас будет возможность подружить её с больным и убедиться в профессионализме работника.

Не стесняйтесь делать внезапные проверки, они не должны смутить человека, если он добросовестно выполняет свою работу.

2. Посещайте группы поддержки родственников пациентов, страдающих деменцией

Если там, где вы живёте, есть такие группы, то постоянно посещайте их, потому что обмен мнениями и идеями подарит вам психическую и физическую поддержку. К тому же в этих группах часто устраивают встречи со специалистами, — врачами, геронтологами, психологами и социальными работниками, — которые могут дать множество советов по уходу за больным пожилым родственником.

В этих группах поддержки люди прекрасно понимают ваши проблемы, и вам не понадобится что-то доказывать или объяснять и в чём-либо оправдываться. Члены группы — ваше «зеркало», поскольку делают то же самое, что и вы.

Как сделать жилое пространство безопасным для человека с деменцией

На начальной стадии слабоумия человек становится неуклюжим и забывчивым, на последней он уже не в состоянии жить один. Опасность для него представляют: газовая конфорка, водопровод, электроприборы, розетки, ножи, лекарства и бытовая химия. Мебель должна располагаться так, чтобы у больного был простор для передвижения – он может пораниться об ее острые углы. На пол ванной рекомендовано постелить нескользящий коврик. Не лишне будет запастись пластиковой посудой.

Недержание у больных деменцией

К сожалению, недержание у больных деменцией – довольно частое явление. Они могут забывать, где находится туалет или когда следует в него пойти. Как справиться с этой проблемой?

  1. Поощряйте больного посещением туалета.
  2. Составьте режим, согласно которому ваш родственник должен выполнять гигиеническую процедуру.
  3. Чтобы больной не потерялся, обозначьте дверь в туалет специальной табличкой. Оставляйте ее постоянно открытой.
  4. Одежда должна легко сниматься.
  5. Родственнику, страдающему деменцией, перед сном лучше не давать много жидкости, а возле его постели можно поставить ночной горшок.
  6. Если возникла такая необходимость, приобретите больному подгузники.

Галлюцинации

Галлюцинации – это восприятие без объекта. Например, пациент видит несуществующих людей или животных, разговаривает с ними, пытается до них дотронуться. У пациентов с деменцией, помимо галлюцинаций, могут быть иллюзии (неверное распознавание реального предмета) и ложные воспоминания.

Лишенная истинной картины недавних событий, их память заполняется тем, чего не было: например, они рассказывают, что вчера к ним приходили давно умершие знакомые. Это не галлюцинации, и тактика лечения в этих случаях другая, поэтому врачу нужно подробно рассказать, как проявляется то, что вы считаете галлюцинациями.

Также не галлюцинирует больной, который на стадии тяжелой деменции пугается зеркала и ругается с ним. Он просто не понимает, что это его собственное отражение.

Галлюцинации бывают не только зрительными, но и слуховыми, обонятельными, осязательными и слуховыми. Это зависит от того, какой отдела мозга оказывается пораженным.

Чаще всего пациент некритичен к галлюцинациям, то есть уверен, что они существуют на самом деле. Тем не менее, иногда больной воспринимает доводы окружающих или сам по свойствам галлюцинации понимает, что объекта нет.

6 советов тем, кто ухаживает за больными деменцией

Совет №1. Чем шире ваши знания и осведомленность о природе деменции, тем терпимее вы станете относиться к поведению больного родственника.

Совет №2.Поставьте себя на место больного человека и попробуйте осознать, что он ощущает, когда вы ухаживаете за ним. Это поможет относиться к нему как к личности, а не как к предмету, который надо просто переворачивать или передвигать.

Совет №3. Во избежание конфликтов оставьте свои замечания при себе. Обращайте внимание не на промахи пациента, а на его маленькие победы. Спокойствие и выдержка в поведении будут залогом вашего успеха.

Совет №4. Установите определенный распорядок дня. Выполнение постоянных действий добавит ему уверенности в себе.

Совет №5. Постарайтесь не менять уклад жизни больного. Делайте все, чтобы он чувствовал себя нужным кому-то. Поощряйте его способности, укрепляйте его уверенность в себе.

Совет №6. Будьте терпеливы и терпимы к поведению пациента, страдающего деменцией. Давайте ему несложные задания, чтобы он мог их выполнять самостоятельно под вашим чутким руководством.

Читайте материал по теме: Болезни пожилых людей

Организации жизни человека с деменцией

С развитием деменции происходит полная утрата бытовых навыков. Людям, которые живут рядом с больным, становится очень трудно, но обратить деградацию нельзя. Поэтому, если возможности или желания пользоваться услугами пансионатов, нет, близкие должны набраться терпения, и создать благоприятные условия для жизни больного.

Важную роль играет тактика поведения и организация жизни пожилого человека. Близкие должны все обустроить так, чтобы состояние больного не ухудшалось и им самим удалось избежать депрессии.

Как обустроить жилое пространство

Если деменция у пожилых людей имеет слабо выраженные симптомы, и человек еще может сам себя обслуживать, то он еще может оставаться один в доме. Но следует проследить, чтобы он находится в комфортных и безопасных условиях. Нужно отказаться от опасных электроприборов, закрыть розетки, перекрыть газ.

Мебель должна стоять так, чтобы было достаточно места для передвижения, так как у больных возникают трудности с ориентацией в пространстве, и они часто падают. Риск падения следует минимизировать. Также не лишним будет:

  1. Расположить все необходимые вещи в доступных местах.
  2. Пользоваться антискользящими ковриками. Их кладут в ванной на пол.
  3. Приобрести накладки на углы и другие средства, позволяющие обезопасить жилье.
  4. Спрятать медикаменты в труднодоступные места, так как человек может нанести себе вред, не отдавая себе отчета в действиях.

Диета, режим дня

Питание при деменции должно состоять из продуктов, готовых к употреблению. Человек не может самостоятельно приготовить себе еду. Поэтому продукты советуют раскладывать по контейнерам, чтобы он разогревал их в микроволновке.

Все, что нужно порезать следует заготовить заранее, чтобы больной не использовал нож сам. В доме должна находиться только небьющаяся посуда.

Важно составить правильный режим дня. Больной должен ежедневно есть, гулять и спать в одно время.

Социальная адаптация

Некоторые родственники ограничивают контакты больных с окружающими и запирают их дома. Так делать нельзя.

На начальной стадии развития патологии с помощью общения можно значительно замедлить деградацию.

Человек должен регулярно гулять на улице и выполнять физические упражнения. Можно записать его в кружок или клуб для пожилых. Это значительно улучшит психо-эмоциональное состояние и позволит избежать бессонницы.

Борьба с блужданиями

Если родственники решили проводить лечение деменции в домашних условиях, то они должны быть готовы к тому, что у больного появится склонность к блужданию. Это состояние обусловлено трудностями с ориентацией в пространстве, из-за чего люди забывают дорогу домой, теряются или попадают под машину.

Чтобы избежать этого, следует обеспечить больному досуг. Существуют специальные браслеты, которые сигнализируют о передвижении человека. Такое устройство подходит для ранних стадий деменции.

В тяжелых случаях человек полностью теряет самостоятельность. Поэтому выходом из ситуации будет обращение к услугам сиделки. Она будет помогать в совершении гигиенических процедур, приеме пищи, прогулках, приеме лекарств.

Часто с развитием болезни больные начинают представлять опасность для себя и близких. Они страдают от галлюцинаций, приступов агрессий, могут совершать нападения на родственников. В этой ситуации не обойтись без медицинского учреждения для ухода за пациентами с деменцией.

Это поможет родственникам остаться в состоянии духовного равновесия, избежать депрессий и нервных срывов.

Что делать близким

Свой рекомендаций и правил о том, как жить тем, кто рядом с больным с деменцией:

  1. Ухаживающие за пациентом люди поддаются психологической и физической нагрузке. Деменция у родственника в общем оказывает негативное влияние на атмосферу в семье. Время, ушедшее на ухаживание, спонтанные эмоциональные вспышки больного – это стрессовые факторы. Для того, чтобы не наступило эмоциональное выгорание или истощение, родственникам или опекунам следует составить график дежурства. Например, одну неделю за пациентом ухаживает один член семьи, вторую неделю – другой.
    Постоянная нагрузка у одного и того же опекуна в течении даже месяца повышает уровень невротизма и вызывает негативные эмоциональные реакции.
  2. Во всех бытовых ситуациях всегда берите инициативу на себя. Больной с умеренной и тяжелой степенью редко или никогда не выступил с предложением вымыть его или помочь приготовить ужин.
  3. Формулируйте вопрос так, чтобы больной отвечал односложно: «да», «нет», «не знаю».
  4. Исходя из закона распада памяти Рибо (вначале забываются недавние события, затем события молодости, зрелости и старости) говорите с родственником на те темы, которые были у него в молодости или зрелости. Как правило, запоминаются хорошие события. Приятные воспоминания улучшают эмоциональное состояние.
  5. Если больной уже не реагирует на обращение, это не значит, что он стал «овощем». Никогда не оскорбляйте и не срывайтесь на страдающего, как бы сложно это ни было. Крики и разговоры о больном в третьем лице унижают человеческое достоинство пациента.
  6. Если вы опекун-одиночка, не стесняйтесь просить помощи у друзей или дальних родственников. Говорите с ними о своих трудностях, не сдерживайте эмоции в себе и не закрывайтесь. Это грозит депрессией. Если близкие отказываются, есть альтернатива – сиделка для больного.
  7. У опекуна может возникнуть чувство вины из-за болезни родственника. Никогда не вините себя, вы не в ответственности за то, что болезнь сделала с человеком.

Какие потребности включает

Рассмотрим правила организации сестринского ухода при деменции.

Повседневная активность

Характер повседневной активности больного напрямую зависит от его потребностей. В большинстве случаев при прогрессирующей деменции людям может потребоваться сопровождение во время похода в магазин, помощь во время работы в саду или уборки квартиры.

Если человек забывает, где лежат вещи, которые ему нужны, то можно разместить маленькие картинки-указатели на предметах мебели (например, значки «посуда», «лекарства», «зубная щетка» и другие).

Сестринский процесс при деменции: повседневная активность
Благодаря этому страдающему от деменции человеку будет гораздо легче найти необходимую вещь, а это означает, что он будет испытывать меньше отрицательных эмоций, провоцирующих усугубление недуга.

Для уменьшения беспокойства и повышения психической стабильности пациента нужно выделять время для физических упражнений, прогулок на свежем воздухе, прослушивания спокойной музыки, рисования и других хобби, которые ему нравятся.

Одежду перед выходом на улицу для больного выбирают по следующим критериям:

  • время года и погода;
  • удобство;
  • возможность легко надеть и снять одежду (лучше выбирать вещи с кнопками и молниями, а не пуговицами).
Читайте также:  Прикольные и интересные вопросы для Спрашивай ру

Питание

Меню для лежачих пожилых людей с деменцией составляет врач. Основные сложности, которые возникают при попытках накормить больного – использование столовых приборов, процессы жевания и глотания.

Ниже указаны наиболее часто встречающие трудности при кормлении:

  1. Неспособность больного узнать пищу.
  2. Пациент не помнит, какая пища ему нравится.
  3. Пациент вообще не хочет принимать пищу и выплевывает ее.
  4. Пациент сопротивляется кормлению, которое производится насильно.
  5. У пациентов появляется тяга к странным сочетаниям продуктов.

Наиболее верным решением будет обсудить все вопросы кормления больного с квалифицированным специалистом.

Если есть такая возможность, то пациенту нужно разрешать пользоваться столовыми приборами самостоятельно, лишь помогая вложить их в руку и направить в рот. Торопиться при кормлении недопустимо!

Не стоит забывать и о гигиене полости рта человека и вовремя чистить ему зубы, чтобы минимизировать возникновение воспалительных процессов и кариеса.

Не разрешается давать больным алкоголь, так как он несовместим со многими антипсихотиками, часто используемыми во время деменции.

Нужно следить за тем, чтобы в организм пациента поступало достаточное количество чистой воды и качественной пищи, свежих фруктов и овощей. Три традиционных приема пищи лучше разбить на несколько мелких (5-6).

Недержание и личная гигиена

Недержание встречается у больных деменцией по следующим причинам:

  • они забывают, где туалет;
  • не могут сообщить о том, что хотят в туалет;
  • они забывают ходить в туалет.

Что нужно делать для того, чтобы решить данную проблему:

  1. Наклеить стикер с изображением унитаза на дверь помещения, где находится туалет.
  2. Дверь в туалет должна быть приоткрытой и человек должен свободно туда входить.
  3. Домашняя одежда должна легко сниматься.
  4. За поведением пациента необходимо внимательно следить, чтобы вовремя заметить его желание сходить в туалет. Об этом чаще всего сигнализирует беспокойство и частая перемена позы.
  5. Для больных, страдающих от поздних стадий деменции, лучше всего использовать памперсы для взрослых, которые необходимо вовремя менять.

Необходимо следить за тем, чтобы пациент мыл руки и тело, чистил зубы, и контролировать, достаточно ли хорошо выполняются данные процедуры.

Если человек нуждается в помощи при совершении гигиенических процедур, нужно обеспечить его ею.

Организация пространства

Место, где пребывает пациент, должно быть безопасным. Необходимо убрать все опасные, режущие, острые предметы, которыми человек может причинить себе вред по неосторожности и или в расстроенном состоянии психики.

Что касается освещенности помещения, то тени нужно свести к минимуму: искусственный свет должен быть включен задолго до наступления темноты за окном, шторы должны быть закрыты, по дому должны быть расставлены ночники (в прихожей, ванной и самой комнате человека).

Во избежание тревоги у пациента уровень шума в доме постоянно контролируется, поддерживается порядок. Вещи, которые вызывают у человека приятные эмоции (старые фотографии, сувениры, книги) должны находиться на виду.

Если вы заметили, что человек погружается в расстроенное, мрачное и раздраженное настроение, стоит изменить обстановку, которая его окружает (например, вывести пациента на прогулку).

Общение

Сестринский процесс при деменции: общение
Перед тем, как обращаться к человеку, страдающему от деменции, необходимо убедиться, что он вас слышит.

При диалоге с больным очень важно смотреть ему прямо в глаза.

Дополнительно можно регулировать тон голоса, использовать мимику и физические прикосновения для привлечения внимания.

При обращении к пациенту нужно говорить медленно, отчетливо, тон голоса должен нести ободряющий оттенок. Не рекомендуется повышать голос.

Если человек не понял вас с первого раза, переформулируйте вопрос или подождите некоторое время. Если нет необходимости в задавании вопросов, требующих использования кратковременной памяти, лучше отказаться от них (вместо этого лучше спросить человека о том, что было давно).

При общении необходимо ориентироваться на чувства и эмоции личности, пренебрегать ими недопустимо. Если человек говорит о вещах, которые не происходили на самом деле, не стоит пытаться переубедить его в обратном.

Принципы общения с больным:

Контроль за приемом медикаментов и выполнением других предписаний врача

Необходимо убеждать пациента, что лекарства, которые он принимает, нужны прежде всего для улучшения его состояния.

В сложных ситуациях, когда индивид агрессивно реагирует на попытки лечения, можно добавлять препараты в пищу, так, чтобы он этом не знал сам человек, страдающий от деменции.

Если человек не настроен отрицательно по отношению к лечению, то стоит расклеивать по дому стикеры с указанием точного времени, когда нужно принять то или иное лекарство.

Это поможет сориентироваться и не отклоняться от лечения во время деменции, характеризующейся проблемами с кратковременной памятью.

Сексуальная расторможенность

Это нарушение доставляет множество проблем близким пациента, но часто они стесняются рассказать об этом даже врачу. Особенно трудно справиться с расторможенным поведением у мужчин, оно может распространяться не только на жену, но и сиделок, и даже дочерей, которых больной может уже и не узнавать.

Это закономерное проявление распада определенных зон мозга, которые делают поведение сдержанным и осознанным. Невролог или психиатр должен правильно реагировать на ваш рассказ о таких нарушениях и назначить успокоительные препараты, снижающие половое влечение.

Практические рекомендации по составлению плана

Сестринский процесс при деменции: Практические рекомендации по составлению плана
Точный план организации сестринского процесса при деменции пожилого возраста должен быть составлен только после того, как нанимаемый для надзора за больным специалист полностью ознакомится с особенностями этого человека, его характером, предпочтениями и анамнезом.

Наиболее подробную информацию о пациенте дадут его родственники.

Если же вы не собираетесь нанимать человека для присмотра за вашим родственником, то составить план вам будет еще проще: нужно подробно расписать его режим, время пробуждения/отхода ко сну, приемы пищи и лекарств, а также развлекательную активность (если родственник не лежачий и существует такая возможность).

Что еще нужно знать о деменции:

  • каковы причины ее развития, может ли она быть следствием других болезней;
  • что такое приобретенное и врожденное слабоумие;
  • почему развивается деменция в раннем возрасте, а также у детей и подростков, можно ее предотвратить;
  • какие методы диагностики заболевания существуют, каковы его симптомы и признаки;
  • как проявляется слабоумие у пожилых людей, каковы особенности лечения в старческом возрасте;
  • есть ли разница в симптомах у мужчин и женщин;
  • какова продолжительность жизни больного человека, можно ли оформить ему инвалидность и как.

Причины старческой деменции

Как мы уже упоминали, люди в пожилом возрасте подвержены старческому слабоумию, или деменции, которая напрямую связана с разладом когнитивной функции головного мозга. Не все аспекты возникновения этого заболевания понятны, но выделяют следующие главные причины:

  1. Атрофия тканей мозга из-за сбоя процесса обмена веществ и недостатка кислорода, все его ресурсы в этой ситуации теряются.

  2. Заболевания сердечно-сосудистой системы, вследствие которых происходят дегенеративные изменения (нейроны погибают), именно поэтому деменция считается неизлечимой.

  3. Инфекционные болезни, рак. Они также могут лежать в основе старческого слабоумия.

Читайте материал по теме: Старческое слабоумие – враг, с которым можно успешно бороться

3. Старайтесь как можно раньше замечать признаки своего переутомления

Обычно это появление фобий, постоянное чувство усталости, даже утром, чувство тревоги, страха и неуверенности в будущем, меланхолия, расстройство сна, растущее недовольство и агрессивность по отношению к больному, о котором вы заботитесь, или к ближайшему семейному окружению.

Эти признаки появляются и развиваются медленно, и сначала их трудно распознать. Не позволяйте им набирать силу, сразу принимайте необходимые меры. Найдите время для себя, посоветуйтесь с неврологом.

Как помочь, если он теряет память

Скоротечная потеря памяти свидетельствует о переходе болезни в следующую стадию. Замедлить этот процесс нельзя, поэтому стоит заняться подготовкой к ухудшенному состоянию пациента.

Людям с деменцией необходимо подготовить комфортные и безопасные условия:

  1. Обеспечить больного блокнотом для заметок.
  2. Приобрести мобильный телефон с ёмкой батареей и удобным управлением.
  3. Изолировать опасные предметы (газовая плита, ножи, лекарства, чистящие средства).
  4. Обеспечить доступность к вещам, чтобы всё необходимое было на виду.
  5. Позаботиться о дверях в доме: у больного не должно быть возможности запереться.
  6. Купить подгузники или непромокаемое постельное бельё.
  7. Установить детекторы дыма и камеру видеонаблюдения, если есть возможность.

Не забывайте о юридических вопросах. Решайте их, пока близкий человек способен самостоятельно поставить свою подпись, чтобы избежать лишних процедур в будущем.

Особенности диеты и режима дня при деменции

Четкий и налаженный режим дня – это один из важных моментов ухода за больными деменцией. Пожилой человек получает возможность по минимуму контролировать свою жизнь: вставать, принимать пищу, ходить на прогулку и отправляться спать в одно и то же время. Также заболевание требует особой диеты: нужно исключить жареное, соленое, жирное, острое и пряное. Готовить лучше отварное или на пару, делать акцент на фруктах, орехах и морепродуктах – это отличные природные антиоксиданты.

Возможные проблемы и пути их решения

Больной делает все неправильно и капризничает. В такие моменты важно не контролировать человека, а попытаться найти с ним компромисс.

Например, если индивид наотрез отказывается спать в кровати, а хочет устроиться на полу, то можно предложить ему удобный матрас красивой расцветки.

Больной стремится покинуть помещение, чувствует потребность куда-то бежать. Прежде всего, на дверь нужно поставить новые замки, которые желательно располагать выше или ниже уровня глаз человека (это объясняется тем, что во время деменции человек обычно смотрит только прямо).

Можно поместить на крыльцо черную ткань, что создаст у него представление, что перед ним не дверь, а дыра.

При возможности можно надеть на руку пациента специальные часы, которые отслеживали бы его местонахождение (в случае, если человек все-таки потеряется).

Клинические проявления деменции

Старческое слабоумие развивается постепенно, на первых порах совершенно незаметно. Наиболее выражена деменция у тех, кто страдает атеросклерозом мозговых и коронарных сосудов, артериальной гипертензией. Как правило, ухудшению ситуации способствуют перенесенные инсульты, после которых заметны изменения в памяти, мышлении и поведении. Основными причинами старческого слабоумия считают болезнь Альцгеймера и сосудистую деменцию.

Первым симптомом развивающегося слабоумия является замедление мыслительных процессов человека. Это выражается в том, что решение любых задач, даже самых простых, к примеру, бытовых, занимает больше положенного времени, снижается способность к быстрому мышлению и к концентрации внимания.

Характер и поведение человека на начальной стадии развития деменции меняются в худшую сторону. Появляется грубость, упрямство, чрезмерная прямолинейность. Такие симптомы списывают на «эгоизм старости», так как пациент не замечает этих изменений, считает, что это нормально.

Предупрежден – значит вооружен. Больший эффект будет достигнут, если начать профилактику деменции как можно раньше. Правильно подобранное лечение будет способствовать замедлению разрушающих процессов.

Читайте материал по теме: Болезнь Альцгеймера

Как сохранить собственную психику, ухаживая за человеком с деменцией

Если Вы решили, что пожилому родственнику будет лучше дома, чем в специальном заведении, помните: и ему, и себе Вы нужны психически здоровым. Поэтому не рекомендуется:

  • Спорить с больным деменцией – себе дороже. Пораженный мозг диктует старику идеи и решения, которые не имеют отношения к реальности, но он им искренне верит. Нужно подавить в себе инстинктивное желание доказывать свою правоту, поправлять, разубеждать. Трудно переспорить человека с нарушенным логическим мышлением.
  • Игнорировать первые симптомы, списывая их на старость. Вы – не специалист, и поэтому можете пропустить «первые звоночки», а смену симптоматики принять за улучшение или выздоровление. Также есть множество излечимых заболеваний, которые «маскируются» под деменцию. Выявить их может психиатр при помощи специальных методик, тестов и опросников.
  • Самостоятельно назначать больному лекарства. Даже медикаменты, прописанные врачом, могут иметь побочные эффекты и дезориентировать больного. Важную роль также играет дозировка и регулярность приема. Также психиатр подбирает альтернативные варианты лекарственных препаратов.
  • Отвечать агрессией на агрессию и обвинением на обвинение. Ваш родной человек ничего не контролирует и не решает: его образ жизни определяет его болезнь. Ничего из сказанного больным нельзя принимать на свой счет, даже если это обвинения в ограблении, отравлении и т.д.
  • «Вытаскивать» человека из его выдуманного мира. Специалисты рекомендуют ложь во благо. Тому, кто ухаживает за больным, придется мириться с любой реальностью. Одни больные верят, что покойный супруг до сих пор жив, другое считают себя маленькими детьми. Попытки спорить «расшатывают» внутренний мир старика и приводят к агрессии, крику, гневу. Выражая свои чувства и мысли, пожилой человек быстро успокаивается.
  • Справляться самостоятельно. Уход за больным с деменцией – изнуряющий труд. Необходимо искать тех, кто может и готов помочь: специалистов, волонтеров, сиделку, специализированные заведения, «группу поддержки».
  • Поручать заботу о старике младшим членам семьи. Несовершеннолетний может недоглядеть больного.
  • Зацикливаться на уходе за стариком, игнорируя отдых, свои желания и потребности. Это повысит риск эмоционального «выгорания».
  • Верить тем, кто обещает методами нетрадиционной медицины полностью излечить и восстановить Вашего больного – это невозможно.
Читайте также:  Как развить решительность и уверенность в себе

Бред

Мы часто используем слово «бред» в нашей речи, но, к счастью, немногие сталкивались с этой психической патологией у близких. Бред – это не какое-то абсурдное утверждение. По содержанию он может быть очень близок к реальности: например, после судебной тяжбы у женщины развивается бред о том, что бывший муж хочет отнять у нее квартиру, что действительно было основой его претензий.

Суть не в том, хочет ли бывший муж отнять квартиру, а в том, что даже если он передумает, это не повлияет на мысли женщины. Человеку, у которого начался бред, не требуется реальных фактов, для того чтобы делать выводы.

Итак, бред – это мысль, которая порождается без опоры на информацию извне. В норме человек делает выводы, исходя из того, что воспринимает, и корректирует свои мысли c учетом увиденного и услышанного. В состоянии бреда человек, наоборот, «подгоняет» реальность к своей мысли.

Это выглядит так: соседи не просто подстригли кусты, а чтобы наблюдать за его окнами; родные специально хорошо заботятся о нем, чтобы усыпить его бдительность и убить и т. д. Мысли бредящего человека крутятся вокруг одной и той же темы, и разубедить его невозможно.

Ваши слова не исправляют картину реальности, потому что бред в том и состоит, что он не нуждается в подтверждении. В подавляющем большинстве случаев он лечится специальными препаратами, которые называются антипсихотики, или нейролептики.

Бред при деменции имеет свои особенности: обычно это так называемый «бред ущерба», и речь идет о том, что соседи или знакомые пытаются навредить (отобрать квартиру, отравить, испортить жизнь другими способами).

Это «бред малого размаха», то есть сюжет привязан к собственному дому и не распространяется за его пределы, например, в больнице в адрес персонала пациент никаких обвинений не высказывает, а попав на дачу, «вспоминает», что соседи по ночам сдвигают забор, чтобы захватить часть его земли, и со сменой соседей ситуация не меняется.

Иногда бред практически не влияет на поведение: например, пациент постоянно теряет вещи, уверен, что их ворует соседка, но, кроме ворчания, никаких действий не совершает. В других случаях по бредовым соображениям больные становятся агрессивными: выгоняют из дома родственников, сиделок, пишут жалобы в полицию и т. п.

schizophrenia-hallucations-delusions-onset

Фото с сайта psychcentral.com

Уход за больными с деменцией в домашних условиях

Уход за больными с деменцией дома – задача сложная и трудоемкая. Попечителями обычно становятся близкие родственники: супруг, супруга, дети. Выбор зависит от пола больного, а также от того, у кого из них лучшие жилищные условия и материальное положение. Зачастую опекунами становятся дочери или невестки заболевших.

Уход за больными с деменцией – это огромный труд, связанный с сильнейшим стрессом для всех близких, поэтому и термин «груз попечительства» признан на международном уровне и включает в себя не только эмоциональное и физическое напряжение, но и финансовые затраты попечителя.

Человек, который собирается ухаживать за больным деменцией, должен не пренебрегать своим физическим здоровьем и благополучием. Болезнь близкого может разрушить привычный уклад семьи и привести к хронической усталости ее членов, их душевному выгоранию, чувству вины и негодованию.

  1. Правильно организованный режим дня должен стать важной частью жизни пациента. При этом хорошо бы сохранить хотя бы некоторые занятия, связанные с прошлой, привычной жизнью человека. Организация и упорядоченность позволят ему почувствовать себя защищенным и уверенным.

  2. Способствуйте большей независимости больного. Это облегчит вашу работу и поможет сохранить пациенту самоуважение.

  3. Не забывайте, что больной при любых обстоятельствах остается личностью, которую можно ранить неосторожным словом или поступком. Помощь в сохранении чувства собственного достоинства – это немаловажный аспект ухода и отношения к больному. Относитесь к нему снисходительно, недопустимо обсуждать при нем его состояние.

  4. Не конфликтуйте с больным. Ссоры лишь вызовут ненужное ни вам, ни пациенту напряжение. Нужно сохранять спокойствие в любых ситуациях, всегда помните, что всему виной не человек, а его болезнь.

  5. Больной всегда должен быть чем-то занят. Давайте ему несложные задания. Трудные могут вызвать стресс и ухудшить состояние пациента.

  6. Чем сильнее занят больной, тем лучше. Вы должны создавать такие ситуации, в которых пациент мог бы проявлять свои навыки и умения. Постоянная занятость придает его жизни смысл и повышает чувство собственного достоинства. Но будьте внимательны, так как болезнь с каждым днем прогрессирует, а значит, способности вашего подопечного меняются. В этом случае нужно просто поменять природу занятий, чтобы не вызвать его раздражение и гнев.

  7. Подумайте о том, как сделать пребывание больного в доме безопасным. В силу таких проявлений болезни, как потеря памяти и нарушение координации движений, повышается риск получения травмы пациентом.

  8. Сделайте жизнь больного деменцией комфортной. Проверьте его зрение и слух, при необходимости закажите слуховой аппарат или более сильные очки. Это поможет человеку поддерживать общение с вами или с обслуживающим персоналом. Так он не будет чувствовать себя социально изолированным.

Купание и личная гигиена

Пациент, который страдает деменцией, может забыть о том, что надо умываться или не помнить, как это делается. Аккуратно предложите ему свою помощь, так, что больной сумел сохранить чувство собственного достоинства.

  • При процедуре умывания постарайтесь придерживаться того, как привык это делать пациент.

  • Помогите ему расслабиться, сделайте так, чтобы этот процесс был приятен больному.

  • Перед процедурой обязательно узнайте о том, что именно предпочитает пациент: принять ванну или помыться под душем. Непривычные действия могут его обеспокоить.

  • Если не получается уговорить пациента искупаться в данный момент, просто подождите, пока он не поменяет свое решение.

  • Дайте больному возможность делать самому все, что он может.

  • Если пациент не хочет полностью раздеваться, пойдите ему навстречу, оставьте прикрытыми определенные участки тела.

  • Сделайте купание больного максимально безопасным: прочно закрепите ручки, за которые можно держаться, положите коврик против скольжения, дополнительно поставьте стул.

  • Если вам неудобно или сложно купать больного, попросить кого-нибудь о помощи.

    Рекомендуемые к прочтению статьи:

  • Социальное обслуживание пожилых людей

  • Заболевания старческого возраста

  • Ценные советы, как выбрать пансионат

Одевание

Часто люди, больные деменцией, забывают о том, как одеваться и для чего это надо делать. Кроме того, могут одеться неподобающим образом.

  • Разложите одежду подопечного так, чтобы он надевал ее в определенном порядке.

  • Желательно выбирать одежду без застежек, лучше, чтобы она была на липучках или на молнии.

  • Поощряйте все попытки пациента одеться самостоятельно.

  • Подберите удобную, свободную и нескользкую (лучше на резиновой подошве) обувь.

Посещение туалета и недержание

Больные деменцией могут забыть о том, что значит «ходить в туалет», перестают ощущать, когда это надо сделать.

  • Хвалите пациента за то, что он посетил туалет.

  • Разработайте режим посещения туалета.

  • Выделите дверь туалета яркими цветными буквами.

  • Не закрывайте дверь в туалет, чтобы пациенту было легче отыскать его.

  • Одежда должна легко сниматься.

  • В разумных пределах ограничивайте количество жидкости на ночь.

  • Поставьте ночной горшок недалеко от кровати.

  • Когда возникнет необходимость, используйте памперсы.

Питание и приготовление пищи

Даже прием пищи может стать очень сложным процессом для страдающего деменцией. Часто приходится его кормить, так как больной просто забывает о том, как пользоваться столовыми приборами.

  • Каждый раз говорите больному о том, что пора покушать.

  • Кормите его тем, что легко брать руками.

  • Нарежьте пищу маленькими кусочками, чтобы пациенту было легче глотать и нельзя было подавиться. На поздних стадиях развития болезни кормите его жидкой пищей.

  • Следите за тем, чтобы пища была теплой, так как иногда больные перестают различать холодное и горячее.

  • Во время каждого приема пищи напоминайте, что есть нужно не торопясь.

  • Не предлагайте больному более одной порции.

  • Иногда пациенты забывают о том, как глотать, посоветуйтесь с врачом, он расскажет о приемах стимуляции этого процесса.

  • Пациент, страдающий деменцией, должен хорошо питаться. Но на поздних стадиях развития болезни он может забыть о том, как готовить еду. Это тем более серьезная проблема, если больной живет один. Нарушение координации движений также ведет к травматизму: человек может порезаться или обжечься. Поэтому вы, как опекун, должны обеспечить его готовыми блюдами.

Читайте материал по теме: Питание в пожилом возрасте: самые важные рекомендации

Плохой сон больного

Трудность ухода за больным деменцией заключается еще и в том, что он может не спать по ночам. Что можно предпринять в этом случае?

  • Не разрешайте больному спать днем.

  • Сделайте обязательными и регулярными физические упражнения и дневные прогулки.

  • Проследите, чтобы пациент, укладываясь спать, чувствовал себя комфортно.

Жалобы на потерю вещей

  • Пациент часто забывает о том, куда он положил ту или иную вещь, поэтому может легко обвинить вас в краже. Во избежание таких ситуаций, проверьте, нет ли у вашего подопечного укромного места, куда он складывает свою одежду или личные предметы.

  • Возьмите за правило держать у себя про запас связку ключей либо очки.

  • Перед тем как выкинуть мусор, проверьте ведро.

  • Никогда не раздражайтесь в ответ на обвинения пациента, будьте спокойны и рассудительны. Согласитесь, что потерянную вещь надо обязательно найти.

Бродяжничество

Часто у людей, больных деменцией, появляется склонность к бродяжничеству, он может уйти либо уехать далеко от дома, потеряться. Поэтому задача опекуна следить за тем, чтобы у подопечного всегда с собой был паспорт или другой документ, который поможет определить его личность.

  • Больной должен иметь при себе записку с адресом и телефоном для связи с родственниками ли опекуном.

  • Обеспечьте пациенту безопасность в доме, запирайте двери и окна, чтобы быть уверенным в том, что ваш подопечный не уйдет без вашего ведома.

  • Если же больной все-таки заблудился, не выказывайте свои эмоции, будьте спокойны, когда его найдут, поддержите его.

  • Всегда имейте при себе фото своего подопечного на случай, если оно понадобится при его поиске.

  • Прикрепите небьющиеся зеркала к дверям квартиры или дома: собственное отражение отвлечет больного от желания открыть эту дверь.

Агрессивное поведение

Причинами такого поведения больного могут быть:

  1. Стресс от умственного или физического напряжения.

  2. Безысходность от того, что окружающие не понимают или не хотят понимать его желания.

  3. Вероятность другого заболевания.

Читайте материал по теме: Старческий маразм

Источники

  • https://yusupovs.com/articles/neurology/kak-zhit-s-bolnym-dementsiey/
  • https://miridei.com/sucess-ideas/sovety/dementsiya-kak-pomoch-i-ne-sojti-s-uma-samomu/
  • https://nerv.guru/zabolevaniya/demenciya/kak-vesti-sebya-s-bolnym.html
  • https://memini.ru/discussions/32985
  • https://www.yellowcross.ru/uslugi/ukhod-za-pozhilymi-s-dementsiey/
  • https://www.pansion-zabota.ru/info/articles/uhod-za-bolnymi-demenciej/
  • https://www.miloserdie.ru/article/zhizn-ryadom-chem-pomoch-blizkim-s-dementsiej-i-kak-pomoch-sebe/
  • https://pansionat-osen.ru/poleznye-materialy/uhod-za-bolnymi-s-demenciej/
  • https://GolovaUm.ru/zabolevaniya/starcheskie/starcheskaya-demenciya-chto-delat.html
  • https://sortmozg.com/zabolevaniya/uhod-za-bolnymi-s-dementsiej
  • https://nerv.guru/zabolevaniya/demenciya/sestrinskij-process.html

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о