Какие анализы сдают при уретрите у мужчин и у женщин

Моча на общий анализ

Первым анализом, который обычно назначают при подозрении на уретрит, оказывается простейший анализ мочи. Это самый быстрый, недорогой и достаточно информативный вариант диагностики. С его помощью устанавливается факт воспаления. При уретрите в ходе лабораторного обследования мочи в ней будет выявлено превышение лейкоцитов. Для более точных результатов забор жидкости нужно производить утром – сразу после сна. До этого вы не должны ходить в туалет в течение минимум четырех часов, иначе результаты будут недостаточно точными.

Бакпосев

Сдача мочи на анализ при уретрите на так называемый бакпосев – это более точный вариант диагностики, по сравнению с предыдущим способом. С его помощью лаборанты определяют возбудителя и определяют наиболее результативные препараты.

Бактериологический посев проводят в лаборатории. Биожидкость погружают в благотворную для нее среду, в которой инфекция может размножаться. При подозрении на неспецифическую форму уретрита при анализе используют агар.

Бакпосев не только доказывает/опровергает присутствие патогенных бактерий, но и позволяет определить их количество. Показатель определяют в виде колониеобразующих единиц – КОЕ. По этому параметру врачи выявляют стадию воспаления и его выраженность.

В ходе бактериологического анализа при уретрите можно определить чувствительность микробов к лекарствам. К колониям подселяются разные антибактериальные вещества. Когда одно из них угнетает или замедляет развитие инфекции, его и выбирают для лечения конкретного пациента.

Для максимальной точности и достоверности результатов бакпосева при уретрите нужно грамотно собирать мочу. Ее набирают в стерильный контейнер, купленный в аптеке, в количестве 5-10 мл. Важно привезти биожидкость в лабораторию в ближайшие два часа.

Анализ мазков из уретры у женщин

Читайте также

• Как повысить тестостерон у мужчин?
• Лечение цистита при беременности

Это хороший и очень достоверный способ диагностики. Дело в том, что материал для анализа забирают конкретно из инфицированной области. Этот вид анализов нужен при диагностике женщин. Мазки при этом бывают разных видов:

• изучение субстанции под микроскопом для выявления завышения лейкоцитов;
• бактериологическое исследование и проверка на чувствительность к противомикробным веществам (аналогично анализу мочи).

Материал собирают с помощью зонда или ложечки в контейнер и направляют в лабораторию. Заболевшая уретритом женщина к этому анализу должна подготовиться:

• 2 часа не ходить в туалет;
• 12 часов не заниматься сексом;
• 7 дней не пить антибиотики.

Выделения применяют для анализа на уретрит, когда врач выявляет слизь или гной в воспаленной зоне. Иногда врачи направляют материал на анализ ПЦР, чтобы определить концентрацию возбудителей.

Дополнительные методы диагностики

В некоторых случаях врач может посчитать нужным назначить дополнительную диагностику. В основном такая необходимость возникает при осложненных формах уретрита, когда в патологический процесс включаются и другие органы малого таза. К таким методам относятся:

1. УЗИ органов малого таза. Проводится процедура для оценки состояния органов мочеполовой системы, которые могли пострадать вследствие восходящей инфекции. Проверяют обычно почки, мочевой пузырь, простату у мужчин и яичники у женщин.
2. Микционная цистоуретрография. Данный метод заключается в рентгенологическом исследовании полости мочевого пузыря и уретры, в которые вводится контрастный раствор.
3. Уретроцистоскопия. В отличие от уретроскопии, этот метод позволяет оценить состояние не только мочевыводящего канала, но и полости мочевого пузыря. Назначается в случае неспецифического уретрита, когда врач затрудняется в постановке диагноза.

Когда берут после секса анализы из уретры у мужчин

Метод полимеразной цепной реакции позволяет спустя 2-3 дня выявить любых возбудителей с помощью клонирования ДНК, присутствующих в организме даже в единичных количествах.

При использовании других методов диагностики выявить возбудителя удастся только по истечению инкубационного периода и развития симптомов. В среднем спустя 3-4 недели после предполагаемого инфицирования.

Для выявления конкретной инфекции оптимальными сроками проведения обследования являются:

• триппер – после полового контакта от 3-4 дней до 2-х недель
• хламидиоз – после заражения спустя 14-21 день
• патологические процессы, возбудителями которых являются микоплазмы (Mycoplasma genitalium) и уреаплазмы (Ureaplasma) – через 2 недели после сексуальной связи
• трихомониаз – от 3-х дней до 2-х недель
• сифилис, ВИЧ-инфекция, цитомегаловирус – спустя 1 – 1,5 месяца после инфицирования
• герпетическое поражение органов мочеполовой сферы – 1-3 недели
• гепатит В и С – спустя 30 дней

Трехстаканная проба

Данная методика дает возможность определить точную локализацию воспалительного процесса, когда необходимо установить точный диагноз и осуществить дифференциальную диагностику между циститом, уретритом и пиелонефритом.

Своевременная диагностика — залог успешного лечения уретрита.

Как проводится исследование? Перед анализом нельзя мочиться на протяжении 3-5 часов. Забор мочи проводится утром. Пациентке необходимо собрать мочу в 3 емкости (в первую – 1/5 всего объема, во вторую – 3/5, в третью —  1/5). Материал отправляют в лабораторию, где проводится общий анализ мочи и проба по методу Нечипоренко. Оценивается содержание лейкоцитов в каждой порции материала.

  Особенности хламидийного уретрита у женщин, диагностика и лечение

Результаты исследования оцениваются следующим образом:

• повышенное содержание лейкоцитов в первой порции – уретрит,
• в третьей порции – задний уретрит,
• в первой и третьей порции – сочетание переднего и заднего уретрита
• если во всех порциях обнаружено повышенное содержание лейкоцитов, это либо цистит, либо пиелонефрит.

Интерпретация результатов анализов на уретрит

Анализы на уретрит должен расшифровывать врач. Потому что они интерпретируются в комплексе.

Изначально сдается мазок. Он показывает, есть ли воспаление. Об этом доктор судит по наличию лейкоцитов. Также мазок позволяет во многих случаях обнаружить трихомониаз, кандидоз или гонорею.

Выявление по крайней мере одной клетки патогена становится поводом для выставления диагноза. На следующем этапе сдают ПЦР.

Результаты бывают качественными или количественными. Обычно проводятся качественные исследования. Они дают ответ, присутствует ли возбудитель в мочеиспускательном канале.

Количественные диагностические тесты требуются при:

• уреаплазмозе;
• микоплазмозе;
• кандидозе.

Все эти микробы могут обитать в уретре, не вызывая воспаление. Поэтому только увеличение их популяции говорит в пользу вызванных этими бактериями и грибами заболеваний.

Осмотр

Первым делом пациент должен обратиться к врачу и пройти осмотр. Врач может выделить следующие клинические симптомы недуга:

• Большие и малые половые губы и отверстие мочеиспускательного канала приобретают покраснение, доставляя дискомфорт девушкам и женщинам;
• У мужчин краснеет головка;
• У мужчин появляется боль при прощупывании полового члена;
• Наблюдаются выделения из уретры.

Вообще, уретритом занимается не какой-то конкретный врач – специалист зависит от формы заболевания и пола пациента. При подозрении на недуг можно обратиться к урологу, гинекологу (у женщин), андрологу (у мужчин). Иногда нужно прибегнуть к услугам дерматовенеролога. Так как дети зачастую не могут полностью описать болезнь, при уретрите у детей можно обратиться к педиатру, который перенаправит пациента к специалисту.

При уретрите у женщин назначается дополнительный осмотр для выявления воспалений наружных органов мочеполовой системы. У мужчин врач может назначить пальпацию простаты – указательным пальцем через стенки прямой кишки прощупывается предстательная железа. Так диагностируется простатит, который может стать следствием развития уретрита.

Виды лабораторных исследований

Для диагностики причины уретрита в лабораторных условиях проводят бактериологические исследования, которые включают в себя:

• мазок из уретры;
• анализ мочи;
• общий анализ крови.

Исследование мазка проводят двумя способами:

1. Анализируют окрашенный препарат.
2. Культуральный метод.

Для уточнения вида возбудителя может назначаться молекулярно-генетическая диагностика. В основном показана она в случае, если пациент обратился с подозрением на инфекцию после незащищенного полового акта.

Общий анализ мочи

Анализ мочи при уретрите является довольно важным моментом в диагностике. При этом проводится как общий анализ, так и исследование на обнаружение бактериальной флоры. Для того чтобы диагноз был как можно точнее необходимо учитывать абсолютно все показатели. Есть стандартная форма, по которой оценивается состояние исследуемого материала. Общий анализ мочи включает в себя такие свойства как:

• прозрачность мочи;
• цвет;
• плотность;
• кислотность;
• присутствие белка;
• процентное содержание глюкозы;
• кетоновые тела;
• эритроциты;
• лейкоциты;
• гемоглобинурия.

К сдаче анализа мочи необходимо подготовиться. Обычно анализ назначается наутро, и подготовку необходимо начинать за день до этого. Если пациент принимает любые антибактериальные препараты, то забор мочи следует отложить, а прием антибиотиков прекратить. По истечении трех дней можно провести забор материала для анализа. Кроме этого, непосредственно перед процедурой воздержаться от мочеиспускания. Желательно, чтобы прошло не менее трех часов.
Основными показателями, на которые стоит особенно обратить внимание при подозрении на уретрит, это количество эритроцитов. Именно от их количества зависит цвет мочи. Если наблюдается высокое содержание эритроцитов, моча становится темной, и в ней явно видна примесь крови, это прямой сигнал к тому, что развивается геморрагический уретрит. При этом заболевании слизистая оболочка мочеиспускательного канала подвергается постоянному раздражению по неопределенной причине.

Анализ мочи по Нечипоренко

После того как был проведен общий анализ мочи, и было обнаружено повышенное содержание элементов крови, пациенту назначают пробу по Нечипоренко. Суть метода заключается в лабораторном исследовании средней порции мочи. Благодаря этому можно подтвердить или опровергнуть наличие высокого содержания лейкоцитов, что само по себе говорит о развитии воспалительного процесса. Во время исследования определяется количественное содержание элементов крови в 1 мл мочи.

Существуют конкретные показания для назначения данной пробы. Это:

• подозрение на воспалительный процесс мочевыводящих путей;
• гематурия;
• проводится с целью оценки эффективности проводимой терапии.

Для диагностики уретрита практически всегда врачами назначается данный анализ. На этапе подготовки к забору материала необходимо полностью отказаться от:

• алкоголя;
• пищи, которая может изменить цвет мочи, к примеру, свекла;
• синтетических витаминных препаратов (аскорбиновая кислота делает урину темной и мутной);
• всех продуктов, которые могут вызвать мочегонный эффект;

Если была проведена процедура цистоскопии, то анализ по Нечипоренко можно делать только по истечении пяти дней.

Перед тем как произвести забор материала для исследования, необходимо провести тщательную гигиеническую обработку половых органов. Собирать нужно только среднюю порцию мочи. Для этого примерно 20 мл необходимо пропустить, следующие 20-30 мл собрать в стерильный контейнер, остальное также пропустить. Собранный материал необходимо передать в лабораторию не позже чем через два часа, результаты можно ожидать уже на следующий день.

Проба трех стаканов

Предыдущий анализ может с высокой достоверностью определить наличие воспалительного процесса, а вот в каком именно отделе мочевыводящих путей он локализован, поможет разобраться дополнительный метод так называемый трехстаканный анализ.

Производится забор мочи по определенной схеме:

• перед тем как собрать мочу необходимо в течение трех часов не мочиться;
• произвести гигиеническую обработку половых органов без использования мыла;
• собирать мочу необходимо в три стерильных и абсолютно сухих контейнера (в первый собрать 1/5 от общего количества мочи, во второй-3/5, в третий- 1/5).

Каждая порция оценивается по-разному. Анализ первого образца может указать на цистит и уретрит, при оценке второй порции можно определить, распространился ли воспалительный процесс на почки и мочеточники, а третий образец указывает на воспалительный процесс, локализованный в предстательной железе.

Кроме этого, определенное количество мочи из данной пробы берут для бактериологического посева. Это является также частью комплексной диагностики уретрита. Используют также и осадок мочи, который исследуют с применением лабораторной центрифуги. Данный метод помогает выявить в моче простейших, к примеру, таких как, амебу или трихомонаду.

Бактериологический посев мочи

Довольно точным методом диагностики является бактериологический посев взятой для анализа мочи. Этот метод помогает определить того возбудителя, которым был вызван уретрит, а также уточнить чувствительность данного вида микроорганизма к антибиотикам.

Переданную на исследование мочу в лабораторных условиях помещают на питательную среду, которая является благоприятной для роста и размножения бактерий. При подозрении на неспецифический уретрит используют агар как питательную среду. Если же уретрит носит инфекционный характер, то для выращивания культуры используют специально адаптированную питательную среду.

Данный метод помогает не только оценить присутствие болезнетворной флоры (обычно это положительный или отрицательный результат), но и определить количественный состав микроорганизмов. Измеряется этот показатель в так называемых колониеобразующих единицах (КОЕ). Необходимость данного исследования заключается в том, что оно помогает дать оценку числу бактерий, которые способны положить начало новым колониям. А от этого зависит выраженность воспалительного процесса.

Для определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, на питательную среду, где выращивают колонию, наносят антибактериальные препараты. Оценку эффективности проводят на основании того, произошло ли подавление роста и размножения микроорганизмов. Если да, то этот препарат окажет терапевтический эффект у данного пациента.

Для бактериального посева может быть взят образец из трехстаканной пробы, а может быть, произведен отдельный забор мочи. Для этого среднюю порцию утренней мочи в количестве 5 мл помещают в пластиковый стерильный стаканчик и плотно закрывают крышкой. Передать материал в лабораторию необходимо в течение двух часов.

Анализ уретральных мазков

Лабораторное исследование мазка, взятого из уретры, помогает довольно точно определить причину возникновения патологии, определив возбудителя. Связано это с тем, что забор исследуемого материала производиться непосредственно из очага воспаления. Мазок берется при помощи специального урологического инструментария непосредственно из полости мочеиспускательного канала.

Данная процедура доставляет дискомфорт, особенно это касается пациентов мужского пола. Так как существует опасность травмы стенок уретры, то забор материала должен проводить только высококвалифицированный специалист. Полученный мазок помещают в стерильную емкость и передают на исследование. Перед тем как сдать мазок, необходимо воздержаться от половых контактов не менее двенадцати часов, не принимать антибиотики, а непосредственно перед процедурой не мочиться около двух часов.

Уретроскопии заключается в эндоскопическом исследовании мочеиспускательного канала

Существует два основных метода исследования анализов на уретрит:

1. микроскопический: полученный мазок исследуют с помощью микроскопа, при этом готовится специальный окрашенный препарат;
2. бактериологический: подтверждает наличие того или иного микроорганизма, а также определяет чувствительность к антибиотикам (проводится по аналогии с таким же анализом мочи).

Уретроскопия

Кроме лабораторного исследования, существуют инструментальные методы диагностики уретрита. К ним, в частности, относится уретроскопия.

Процедура уретроскопии заключается в эндоскопическом исследовании мочеиспускательного канала, при котором в него вводиться специальный аппарат, помогающий оценить состояние слизистой оболочки. Благодаря этому диагностическому методу можно:

• подробно рассмотреть слизистую оболочку уретры;
• сделать забор небольшого участка тканей уретры для микроскопического исследования;
• подтвердить и опровергнуть наличие воспалительного процесса;
• убрать сужение просвета уретры или провести любые другие манипуляции по показаниям.

Обычно процедуру уретроскопии проводят для оценки состояния мочеиспускательного канала после проведенной терапии уретрита. Есть несколько подготовительных моментов, которые необходимо выполнить перед манипуляцией:

• пройти недельный курс назначенной урологом антибактериальной терапии;
• непосредственно перед проведением уретроскопии необходимо освободить мочевой пузырь;
• у детей процедура проводится под общей анестезией.

Существует два подвида уретроскопии:

1. Сухая. В мочеиспускательный канал вводится уретроскоп, который смазывают вазелином, осмотр проводиться на протяжении всей уретры;
2. Ирригационная. За счет постоянного впрыскивания жидкости, стенки уретры растягиваются и это дает рассмотреть задние отделы канала.

Анализы на половые инфекции при уретрите

По этиологическому фактору все инфекционные уретриты делятся на три группы:

• гонококковые;
• негонококковые;
• неспецифические.

Первая группа возникает в результате заражение гонореей. Это одно из распространенных венерологических заболеваний. Оно практически всегда приводит к воспалению уретры. Особенно бурно патология протекает у мужчин. У них обычно выделяется большое количество гноя.

Часто гонорею можно заподозрить по одним только симптомам. Но для подтверждения в любом случае требуется лабораторная диагностика.

Гонококков можно обнаружить даже при микроскопии мазка. Особенно у мужчин, на фоне обильных выделений из уретры. Но не всегда они выявляются. Их отсутствие в мазке не значит, что гонококков нет. Это всего лишь означает, что нужны более точные диагностические тесты. Поэтому в таких случаях проводится ПЦР, реже – бак посев.

В отдельную форму выделяют постгонококковые уретриты. Их вызывают в основном микоплазмы и уреаплазмы. Эти микроорганизмы часто присутствуют у людей, которые ведут активную половую жизнь.

Микоплазмы и уреаплазмы не всегда сразу после инфицирования вызывают уретрит. Они могут длительное время не вызывать воспаление. Но на фоне других ИППП, в том числе гонореи, эти инфекции активизируются. Как результат, после излечения патологии воспаление не прекращается.

Дальнейшее обследование показывает, что у пациента уреаплазмоз или микоплазмоз. Определить эти патологии помогает анализ ПЦР.

Реже используется бактериологический посев. Он может потребоваться в случае неэффективности терапии, для оценки чувствительности к антибиотикам.

К числу негонококковых уретритов относятся другие воспалительные процессы уретры, которые вызваны специфической флорой. Это могут быть:

• хламидии;
• уреаплазмы и микоплазмы;
• трихомонады;
• герпес.

Трихомонады могут быть обнаружены при микроскопии мазка.

Остальные микроорганизмы не выявляются таким способом. Поэтому основным методом диагностики остается ПЦР. Этот метод позволяет обнаружить ДНК бактерии, вируса или простейшего в исследуемом материале.

При выявлении патогена в мазке из уретры устанавливается диагноз и назначается лечение. Кроме того, все перечисленные патологии за исключением герпеса могут быть диагностированы в ходе культуральной диагностики.

Материал сеют на питательную среду и наблюдают за ростом колоний. Ещё одна группа уретритов – неспецифические. Это воспаления мочеиспускательного канала, которые вызваны условно-патогенной флорой. Не всегда её идентифицируют. Иногда лечение назначают эмпирически, без уточняющих анализов. Если же они требуются, проводится бак посев. Он позволяет выявить возбудителей неспецифического уретрита. О том, что тот или иной микроорганизм мог вызывать воспаление, говорит увеличение его популяции. В этом случае он определяется в количестве более 104 КОЕ.

Посев мочи и анализ чувствительности к антибиотикам

Бактериологический посев мочи – максимально точный способ диагностики, позволяющий определить возбудителя заболевания и назначить эффективные препараты. В чем заключается суть методики?

Анализ проводится в микробиологической лаборатории. Образец мочи помещают в питательную среду с благоприятными условиями для размножения инфекции. Если есть предположение, что у пациентки уретрит неспецифической природы, используется агар.

Бактериологический анализ не только подтверждает или же опровергает наличие патогенной микрофлоры, но и показывает количество патогенных микроорганизмов. Это показатель обозначается как КОЕ – колониеобразующие единицы. Такая оценка позволяет оценить выраженность и стадию, на которой находится воспалительный процесс.

Как определяется чувствительность инфекции к антибиотикам? Для этого на среду с колониями патогенных микроорганизмов вносят различные антибактериальные препараты. И если антибиотик приостанавливает или угнетает рост инфекции, он будет эффективен при лечении в этом случае у данного пациента.

Учтите, чтобы анализы были точными и достоверными, необходимо собрать мочу правильно. Забор проводится в специальный пластиковый контейнер в количестве три-пять миллилитров. Доставить материал в лабораторию необходимо в течении 2 часов после забора.

В каких случаях взятие мазка из уретры противопоказано?

Не проводится процедура вовремя острого процесса, сопровождающегося высоким температурным режимом тела (свыше 39 градусов).

Связано это с высокой вероятностью получения неправильных результатов. Также противопоказано исследование мужчинам, после приема высокой дозы алкоголя либо при тяжелых психических расстройствах.

Когда следует сдавать анализы после сексуальной близости?

Очень важно при частой смене половых партнеров или случайном незащищенном половом акте сдать анализы на инфекции, передающиеся через интимную связь.

В каких случаях бывают ложноположительные результаты?

Ложноположительный результат исследования – это значит, что инфекция отсутствует. Однако некоторые факторы оказали влияние на организм и получилась положительная реакция.

Ложноположительные анализы из уретры у мужчин бывают в следующих случаях:

• Несоблюдение подготовительного этапа
• Попадание бактерий в биоматериал пациента. Происходит это по халатности мед. работника, бактерии попадают с перчаток лаборанта или с инструментария
• Несоблюдение временных промежутков после проведенного лечения. Чаще это связано с тем, что после проведенной терапии болезнетворные микроорганизмы погибают, но еще некоторое время остаются частички их ДНК. Поэтому в большинстве случаев повторные анализы проводятся не ранее, чем через 3-4 недели после последнего приема лекарства. Если назначается ПЦР через несколько дней, результаты наверняка будут положительными, так как высокочувствительная методика выявит погибших микробов

В данном случае анализ повторяют. Проводится дополнительное обследование, включающее анамнез заболевания, анализ крови на биохимию и клиническое исследование крови и мочи.

Результаты анализа: норма и патология

Расшифровка производится исключительно квалифицированным специалистом.

При необходимости определяется схема терапии либо назначаются дополнительная диагностика.

Для расшифровки полученных данных учитывают нормальные показатели:

• Эпителиальная ткань – присутствует внутри уретры в незначительных количествах, как правило, плоский эпителий, иногда цилиндрический. В норме 5-10 в поле зрения. Наличие переходного эпителия говорит о присутствующем воспалении предстательной железы и простатического участка мочеиспускательного канала. При воспалительных процессах острого или хронического течения показатели эпителия будут выше нормы
• Лейкоциты – в пределах нормы считается 4-5 в поле зрения. Превышение нормы свидетельствует о присутствии воспалительных явлений. Для уточнения возбудителя назначается анализ на ПЦР (полимеразная цепная реакция)
• Присутствие большого объема слизи (++, +++) говорит о воспалительных процессах
• Наличие микроорганизмов – преимущественное количество микрофлоры, которое проникает в слизистую мочеиспускательного канала, смывается совместно с мочой. Микроорганизмы, сумевшие прикрепиться к поверхности эпителия, считаются нормальной микрофлорой органа. При высоком количестве патогенных микроорганизмов возникают воспалительные процессы, сопровождающиеся высоким количеством лейкоцитов. У здоровых пациентов в норме могут присутствовать в минимальных количествах стрептококки, стафилококки и коринебактерии
• В норме возбудители гонококковой инфекции и трихомонады полностью отсутствуют, их наличие говорит о развитии гонореи либо трихомониаза
• При выявлении внеклеточных диплококков назначается повторное исследование (ПЦР), но само их присутствие в небольших объемах не считается патологией
• Присутствие дрожжеподобных грибов из семейства Candida говорит о наличии грибковой инфекции
• Наличие ключевых клеток плюс гарднереллы – основной признак гарднереллеза (передается через сексуальный контакт)

После расшифровки врач решает о необходимости дополнительного обследования. Далее назначается курс антибиотикотерапии после окончания которого проводится повторный анализ.

Степень болезненности при выполнении анализа

Большинство пациентов не обращаются к врачу при проблемах с мочеполовой сферой из-за необходимости сдавать анализы из уретры и связанной с этим болезненности. Однако болезненность забора анализов из уретры у мужчин зависит от нескольких факторов.

В первую очередь следует отметить, что забор материала при профосмотрах у здоровых пациентов проходит безболезненно. В данном случае возможно ощущение легкого дискомфорта. Если в мочеполовой системе присутствуют инфекционные возбудители и процесс сопровождается маловыраженной либо острой клиникой, взятие мазков доставит резкую боль.

Но в данном случае для установления возбудителя без исследований не обойтись. У пациентов при болезнях мочевыделительной системы и половых органов мосле манипуляции отмечается некий дискомфорт и болезненность при походе в туалет.

Иногда появляется выраженный дискомфорт, жжение или интенсивные ощущения боли при мочеиспускании. Связано это с травмированием воспаленной уретры во время процедуры. Но спустя некоторое время неприятные ощущения исчезают. Некоторые мужчины, дабы не травмировать еще больше уретру после анализа, стараются максимально исключить жидкость, чтобы увеличить расстояние между походами в туалет.

Но скопившаяся моча становится более концентрированной. Это увеличивает вероятность получения сильного раздражения при мочеиспускании.

Специалисты рекомендуют для устранения боли, возникающей вовремя или после анализа, употреблять травяные отвары из цветков ромашки или календулы лекарственной. При сильных, не исчезающих болях и жжении следует принять теплую ванну с добавлением настоев лекарственных растений.

После процедуры также следует исключить прием спиртных напитков, копченых и острых блюд. Это снизит раздражительность слизистой уретры и ускорит восстановительный этап после манипуляции. Если болезненные ощущения держатся на протяжении суток и не проходят следует обратиться к лечащему врачу.

Какие заболевания можно выявить с помощью мазка из уретры?

У мужчин исследование мазка из мочеиспускательного канала позволяет выявить бактерии, которые являются возбудителями многих мочеполовых инфекций.

Анализ мазка диагностирует следующие патологии:

• простатит (воспаление, развивающееся в простате)
• уретрит (воспалительные явления мочевого пузыря)
• хламидиоз (инфекционная болезнь, передающаяся в результате незащищенного полового акта, возбудителем является хламидия)
• триппер (венерическое заболевание, поражающее слизистые покровы органов мочеиспускательной и половой системы)
• новообразования (опухоли злокачественной и доброкачественной природы)
• трихомониаз (относится к ЗППП, возбудителем является влагалищная трихомонада, поражающая репродуктивные и мочевыделительные органы)

При наличии бактериальной микрофлоры с помощью анализов проводится оценка степени поражения и распространения инфекции.

Как выполняется забор биоматериала?

Накануне вечером очень важно тщательно помыться.

Методика забора не представляет сложности. Проводится врачом-урологом либо венерологом, преимущественно в утреннее время.

Во время процедуры специалист использует специальный инструментарий – ложку Фолькмана либо бактериологическую петлю. В некоторых случаях вводится стерильный тампон.

Мазок выполняется на глубине уретры 4 – 5 см. После введение зонда в уретру врач проворачивает рукоятку инструментария по кругу. Вращательные движения позволяют собрать максимальное количество материала со стенок. После этого зонд извлекают.

Собранный материал распределяют на стерильном предметном стекле либо на специальной питательной среде для культурального исследования. Мазок отправляют в лабораторию для тщательного изучения.

Читать также  Провериться на ИППП

Через сколько проводится повторный анализ после антибиотикотерапии?

Взятие контрольных анализов из уретры у мужчин производится после медикаментозной терапии с целью контроля эффективности проводимого лечения. В ходе исследования во взятом материале должна полностью отсутствовать любая патогенная микрофлора.

Взятие и изучение мазка проводится несколько раз после завершения терапии. Первый забор материала назначается через 3-5 дней. Если в анализе определяется большое количество бактерий, антибактериальная терапия проводится повторно (антибиотик меняют).

Положительной динамикой считается состояние, когда патогенные микроорганизмы полностью отсутствуют либо имеются в незначительных количествах. В данном случае спустя 2-3 недели назначается повторная диагностика. При отсутствии любых следов возбудителя пациент считается здоровым, его снимают с учета.

Если для исследования назначается анализ ПЦР повторное взятие мазка производится через месяц после последнего приема антибактериальных препаратов. Однако чаще всего, в зависимости от снижения выраженности клинических признаков в ходе терапии и конкретного заболевания, лечащий врач поступает в индивидуальном порядке. И решает, когда можно брать анализы из уретры у мужчин после окончания приема антибиотиков.

Двухстаканная проба мочи при уретрите

Если обнаружены лейкоциты в анализах мочи при уретрите, отличить эту болезнь от пиелонефрита или цистита поможет двухстаканная проба. Суть её состоит в том, что больной мочится поочередно в два сосуда.

Если в первом обнаруживается гной, скорее всего, патология локализуется в уретре или простате. Потому что первая порция вымывает гной из мочеиспускательного канала. Он там может быть, если:

• гной образовался непосредственно в уретре;
• гной попал в уретру из предстательной железы и накопился в ней.

Но если первая порция прозрачная, а вторая – мутная (с лейкоцитами), это говорит о том, что воспалены почки или мочевой пузырь. Более точную информацию дает трехстаканная проба. Больной выпускает первую струю мочи в первый сосуд, далее – основную часть мочи во второй, и остаток – в третий.

При уретрите гной будет только в первом стакане. При цистите – только в третьем. При пиелонефрите – во всех порциях равномерно.

Трёхстаканная проба

При необходимости установления точного диагноза и локализации инфекции используют такой метод, как трёхстаканная проба.Принцип это пробы состоит в том, чтобы собрать мочу в 3 ёмкости. Делать это нужно особым образом. Перед сдачей урины нельзя мочиться 3-5 часов. Анализ сдаётся утром, то есть необходима порция ночной мочи. В 1 и 3 ёмкость должна умещаться 1/5 мочи в каждой. Во вторую – 3/5 от объёма мочи.

Врач может прочитать результаты следующим образом:

• Превышенное значение лейкоцитов в 1 порции – следствие уретрита;
• Повышенный уровень в 3 порции – следствие заднего уретрита;
• При компоновке первых двух признаков получается передний и задний уретрит;
• При повышенном уровне белый кровяных клеток во всех пробах можно сделать вывод о цистите и пиелонефрите.

Подготовка к анализу из уретры у мужчин

Подготовительный этап включает соблюдение следующих правил:

• За 2-3 дня до процедуры следует исключить применение любых медикаментозных препаратов, в частности мазей, спреев и любых других антисептических жидкостей для местного использования. При невозможности убрать все препараты о них предупреждают лечащего врача
• Манипуляция проводится через 10-14 дней после приема антибиотиков
• За 3 дня до исследования исключается секс, в частности: анальный, мастурбация
• Прием душа и ванны – с вечера, накануне утренней процедурой, спринцевание – за двое суток. При обильных выделениях из мочеиспускательного канала (зловонные, гнойные) разрешается провести гигиенические процедуры в день забора анализа, за 1-2 часа, без использования мыльных средств
• Рекомендуется отказаться от копченостей и соленостей, снизить потребление жареной и жирной пищи, снизить количество употребляемой жидкости
• В день взятия мазка последнее мочеиспускание за 3 часа. Точность результатов зависит от соблюдения подготовительного этапа, при нарушении рекомендаций возможно их искажение

Анализ отделяемого из уретры

Если при осмотре врач увидел, что из мочеиспускательного канала выделяется гной, слизь, выделения можно использовать для осуществления анализа. В таком случае исследование осуществляется так же, как и с мазками.

Часто при диагностике уретрита проводится анализ ПЦР – эффективный метод определения большого количество возбудителей инфекционного уретрита. Методика часто используется при диагностике воспалительных процессов в уретре, спровоцированных вирусами герпеса или хламидиями. В качестве материала используют мазок или образец мочи. В лаборатории осуществляется полимеразная цепная реакция (ПЦР), в результате которой ДНК возбудителя заболевания увеличивается.

Моча по Нечипоренко при уретрите

Иногда при подозрении на уретрит назначается анализ мочи по Нечипоренко. Он предполагает подсчет количества лейкоцитов и эритроцитов в утренней порции мочи.

В норме лейкоцитов не должно быть более 4х106 клеток на литр. Норма эритроцитов вдвое меньше – 2х106 клеток на литр.

При спорных результатах возможно повторение анализа по Нечипоренко после провокационного теста. Вводится пирогенал или преднизолон. После этого воспалительный процесс активизируется и в моче определяется большое количество лейкоцитов.

Анализы при уретрите после лечения

Часто после прохождения курса антибиотикотерапии пациента просят повторно сдать анализы. Это необходимо, чтобы понять, вылечился он или нет.

Анализы являются обязательными в случае, если уретрит вызван возбудителем венерического заболевания.

Контрольные лабораторные тесты могут назначаться в разные сроки. В основном их делают через 2 недели после отмены антибиотиков.

При гонококковой инфекции возможен дополнительный контроль на 2 день после отмены препаратов. При микоплазмозе или уреаплазмозе контрольные анализы могут сдаваться через 4 недели после лечения. В основном контроль проводится при помощи ПЦР. Иногда назначается бактериологическое исследование.

Мазок из уретры при уретрите

При подозрении на уретрит всегда сдается мазок. Он изучается под микроскопом. Этот метод диагностики уретрита один из самых эффективных, несмотря на его простоту.

Мазок берут из уретры. Он фиксируется на стекле и окрашивается. Затем врач изучает биоматериал. В нем могут быть выявлены различные патологические изменения. Самое главное из них, это повышенный уровень лейкоцитов. В норме их должно быть не больше 5 в поле зрения. Есть и другие показатели. В мазке не должно быть больше 10 эпителиальных клеток.

Количество слизи – умеренное. Допускается наличие единичных кокков. Потому что в дистальном отделе мужской уретры обитают микроорганизмы. Только проксимальный отдел должен быть стерильным. Но наличие большого количества бактерий часто говорит в пользу неспецифического уретрита. Также в ходе микроскопии могут быть обнаружены возбудители венерологических инфекций.

Врач способен увидеть гонококки, трихомонады и кандиды. Чаще всего уретрит является именно инфекционным. Очень редко он бывает вызван аллергическими реакциями, травмами, ожогами, облучением или аллергией. Но такие случаи тоже иногда происходят, и врач это учитывает в процессе проведения диагностики.

Как подготовиться к анализам

Большинство анализов на уретрит сдаются утром. До этого нельзя лечиться антибиотиками. Потому что увеличивается вероятность ложноотрицательных результатов диагностических тестов.

Лечение назначается только после завершения диагностики уретрита. За 2 суток до исследования нельзя заниматься сексом, а также использовать любые противомикробные средства местного действия.

Непосредственно перед взятием мазка запрещено мочиться минимально 3 часа.

Исключение составляют случаи, когда имеет место обильное отделяемое из мочеиспускательного канала. Тогда анализ можно сдать даже через 20-30 минут после последнего мочеиспускания.

Женщинами обычно одновременно сдаются мазки из влагалища. Потому что у них инфекции могут распространяться на репродуктивные органы и вызывать вагинит. Поэтому для женщин есть дополнительные подготовительные рекомендации. Им нельзя в течение 2 дней до диагностики:

• использовать спермициды;
• пользоваться тампонами;
• проводить спринцевания.

Запрещены любые диагностические или терапевтические процедуры, при которых инструмент проникает в половые пути. Нельзя использовать влагалищные таблетки или свечи. Только тогда можно рассчитывать на максимально точные результаты диагностики уретрита.