Прививки взрослым по возрасту: таблица, календарь вакцинации, нужно ли делать

Есть ли необходимость проведения иммунизации в 18-55 лет?

Прививки во взрослом возрасте позволяют избежать заражения опасными вирусными и бактериальными патологиями. Если человек, получивший дозу антигенного материала, все же заболеет, он быстро выздоровеет и не столкнется с необратимыми тяжелыми последствиями. Благодаря вакцинации можно предотвратить развитие эпидемии среди взрослых и детей.

Подтверждением тому, что профилактика лиц 18-55 лет важна, являются такие факты:

• у привитых приобретенный иммунитет со временем ослабевает, а у некоторых – полностью исчезает. Вакцинация позволяет поддерживать крепость защитных сил;
• в стране наблюдается плохая эпидемиологическая ситуация по ряду вирусных и бактериальных патологий. Некоторые болезни являются высококонтагиозными: однократного общения с носителем бациллы достаточно для заражения;
• иногда профилактика способствует формированию слабого иммунитета ввиду ряда причин;
• во взрослом возрасте многие патологии переносятся тяжелее, чем в детстве.

Особенно показана иммунизация таким категориям лиц:

• женщинам, планирующим беременность;
• имевшим контакт с зараженным;
• людям, работающим в сфере образования, общественного питания или медицины;
• в крови которых выявлена недостаточная концентрация антител;
• непривитым в детском возрасте;
• ослабленным;
• проживающим в неблагоприятном регионе;
• планирующим поездку за границу. В страну, где нередко возникают случаи заражения опасными вирусами и бактериями.

При определении необходимости вакцинации во взрослом возрасте доктор учитывает:

• состояние здоровья;
• возраст вакцинируемого;
• прививочный анамнез;
• половую принадлежность;
• образ жизни человека;
• его профессию, место работы.

Например, лицам после 65 рекомендована профилактика заражения пневмококком и вирусом гриппа.

Медицинских работников обязательно прививают против гепатита типа В. Женщинам детородного возраста рекомендована вакцинация с целью защиты от краснухи.

Включена ли вакцинация взрослого населения в Национальный прививочный календарь?

Под Национальным календарем прививок принято понимать документ, в котором приведен перечень необходимых и рекомендованных по эпидемиологическим показаниям вакцинаций для населения страны.

В нем указываются сроки профилактики. По утвержденному графику иммунизируют бесплатно. Многие взрослые думают, что в таком документе приведен лишь список прививок для детей.  На самом деле тут перечислены вакцины для людей всех возрастов: с рождения и до старости.

Ежегодно Национальный календарь пересматривается. При изменении эпидемиологической ситуации в стране, в него вносятся соответствующие коррективы.

Сегодня актуальной является редакция Национального календаря иммунопрофилактики от 21 марта 2014 года, утвержденная приказом Минздрава России № 125н.

Какие делают прививки взрослым: таблица по возрасту?

Многие прививки, сделанные в детстве, во взрослом возрасте требуют повторения. Также Национальным календарем иммунизации предусмотрены и вакцинации против тех заболеваний, от которых не проводится защита в младенчестве.

Список плановых обязательных прививок для мужчин и женщин приведен в таблице ниже:

Взрослым, которые планируют поездку в жаркие африканские либо азиатские страны, показаны прививки против:

• желтой лихорадки;
• клещевого энцефалита;
• менингококкового инфицирования;
• гепатита типа А;
• дизентерии;
• полиомиелита;
• ветрянки;
• холеры;
• бешенства.

Мужчинам и женщинам рекомендовано до 60 лет привиться против пневмококковых заболеваний: в пожилом возрасте инфицирование протекает особенно тяжело и приводит к развитию осложнений.

Тем, кто в детстве не был вакцинирован от туберкулеза, а также лицам, входящим в группу риска заболеть, показана иммунизация БЦЖ в период с 23 до 35 лет. По желанию можно защититься и от ВПЧ, онкогенные формы которого могут приводить к раку шейки матки у женщин.

По закону от плановой вакцинопрофилактики человек имеет право отказаться, оформив свое решение в письменном виде.

От каких инфекций нужно обязательно прививаться медработникам, учителям и сотрудникам общепита?

Некоторые профессии требуют прохождения обязательной вакцинации против заражения определенными вирусами и бактериями. Лица, которые постоянно контактируют с людьми, должны быть защищены от ряда заболеваний, чтобы не быть носителями бацилл.

Обязательно прививаться нужно представителям таких профессий:

• учитель школы;
• воспитатель детского сада;
• педиатр местной поликлиники, врач больницы;
• работник инфекционного отделения, лаборатории;
• повар;
• продавец продуктов питания.

Без наличия отметки в медицинской книжке о проведенной вакцинации таких людей по законодательству имеют право не допустить к работе.

Представителям медицинской сферы, общепита, образовательно-воспитательных учреждений согласно Национальному календарю РФ, нужно обязательно привиться против таких вирусных и бактериальных заболеваний:

• грипп;
• дифтерия;
• столбняк;
• гепатит А, В;
• корь;
• краснуха;
• дизентерия.

Вакцина от дифтерии и столбняка АДС-М

Медицинским работникам дополнительно стоит привиться против:

• лептоспироза;
• энцефалита, который может возникнуть после укуса клеща;
• чумы;
• бруцеллеза;
• брюшного тифа;
• туляремии.

Через сколько лет нужно проводить ревакцинацию для поддержания иммунитета?

Вакцинация обеспечивает формирование специфического иммунитета. В ответ на введенный антигенный материал организм начинает вырабатывать антитела к вирусам или бактериям, против заражения которыми была сделана прививка.

Защитные тела сохраняются в течение длительного срока. Но со временем их концентрация уменьшается, поэтому увеличивается риск заражения. С целью поддержки крепости иммунитета проводят ревакцинацию.

Периодичность введения антигенного материала для прививок разная. Одни препараты действуют в течение года, другие формируют защиту на 10-20 лет.

То, как долго будут присутствовать в организме антитела в требуемом количестве, зависит от ряда факторов:

• состава вакцины;
• введенной дозы;
• индивидуальных особенностей организма.

Для выявления концентрации защитных тел проводится специальный анализ крови.

Примерные временные рамки ревакцинации для разных прививок:

• иммунизация против гриппа показана каждый год в осенне-зимний период. Антитела сохраняются в организме около полугода;
• от дифтерии, столбняка вакцинируют раз в 10 лет;
• против кори, свинки и краснухи прививают каждые 10 лет;
• ревакцинация от ветряной оспы не требуется;
• для формирования надежной защиты от гепатита типа В достаточно повторно ввести одну дозу антигена;
• иммунитет после вакцинации от клещевого энцефалита действует в течение нескольких лет. Поэтому показано введение прививки раз в 3 года;
• для поддержки крепости защитных сил против туберкулеза достаточно разовой ревакцинации.

Сколько профилактических прививок можно ставить человеку одновременно?

Взрослых вакцинируют против разных заболеваний. Сегодня многие мужчины и женщины из-за интенсивного ритма жизни, занятости на работе не могут часто посещать поликлинику. У таких лиц возникает вопрос, стоит ли ставить разные прививки в один день, какое максимальное количество вакцин разрешается вводить одновременно.

Считается, что за раз человеку можно ставить неограниченное количество вакцин. Дело в том, что иммунная система является многозадачной. На каждый введенный антиген отдельно вырабатываются определенные антитела.

Американские ученые-медики доказали, что вероятность развития побочных реакций от одновременной постановки большого количества вакцин, не увеличивается.

Но отечественные врачи отказываются за раз вводить все плановые прививки, опасаясь того, что иммунная система не справиться и возникнут осложнения. Они предлагают в один день постановку около двух-трех прививок в разные участки тела.

В ряде случаев некоторые антигенные препараты можно и нужно вводить одновременно. Но при этом надо учитывать сочетаемость вакцин. Например, прививки против желтой лихорадки и холеры делать в один день запрещено ввиду снижения иммуногенных качеств.

2 место. Вакцина против клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит — это тяжелое заболевание, которое может возникнуть после укуса клещом. Поэтому вакцина против него показана далеко не всем, а тем, у кого есть повышенный риск быть укушенным. Это, прежде всего, люди, проживающие на территориях, эндемичных по клещевому энцефалиту, или те, кто планирует поехать туда для отдыха или работы.

Вакцинация проводится здоровому человеку не менее чем за 2 недели перед планируемой поездкой. Но лучше, чтобы эта продолжительность составляла 1-2 месяца — в таком случае иммунитет будет максимальным. Экстренная схема вакцинации больше подходит для путешественников. Если же человек постоянно проживает в опасном регионе, то он должен прибегнуть к стандартной схеме, включающей 3 последовательные вакцины с очередностью 0-1(3)-9(12) месяцев. В таком случае у него будет надежный иммунитет от клещевого энцефалита на срок 3 года.

В продаже имеются различные вакцины от клещевого энцефалита: Вакцина от клещевого энцефалита сухая инактивированная, ЭнцеВир, ФСМЕ-Иммун Инжекс, Энцепур Взрослый и детский.

Ветряная оспа (ветрянка)

Прививка от ветряной оспы была внесена в Национальный календарь прививок совсем недавно, она вошла в число рекомендуемых вакцин, то есть выполняется по желанию. Взрослому человеку она может быть сделана в любом возрасте, если в детстве он не переболел ветрянкой или не был привит, а значит, не имеет иммунитета к этому заболеванию. Исследования показали, что иммунитет после прививки сохраняется дольше 30 лет, поэтому программы ревакцинации не предусмотрены (то есть прививка от ветрянки делается один раз в жизни).

Рекомендуется вакцинироваться людям, которые могут контактировать с потенциальными носителями вируса (работники детских дошкольных учреждений, школ, детских поликлиник и др.). Женщинам, которые не болели ветрянкой и планируют беременность, тоже следует сделать прививку от этого заболевания, так как заражение во время беременности (особенно на ранних сроках) может привести к развитию пороков у плода и даже выкидышу. Перед вакцинацией необходимо точно убедиться, что на данный момент беременности нет, прививку нужно сделать не позднее, чем за 3 месяца до предполагаемого зачатия.

Также врачи рекомендуют сделать прививку от ветряной оспы взрослым людям, страдающим некоторыми заболеваниями, так как у них велик риск развития тяжелых осложнений этой инфекции. Это заболевания, которые ослабляют защитные силы организма, а также способствуют нарушению работы внутренних органов:

• любые хронические болезни, протекающие в тяжелой форме (сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и др.);
• лейкоз;
• заболевания, требующие химио- и лучевой терапии;
• прием препаратов, подавляющих собственный иммунитет, подготовка к трансплантации органов и тканей.

Людям, страдающим хроническими заболеваниями, прививка может быть выполнена только в период стойкой ремиссии, после полного обследования врачом.

Прививку от ветрянки можно сделать и для профилактики заболевания, если имел место контакт с заболевшим человеком. ВОЗ считает эту меру эффективной, если вакцинация проведена не позднее 72 часов после контакта здорового человека с больным.

Можно ли делать две прививки одновременно?

Постановку двух прививок в один день в ряде случаев рекомендуют как зарубежные, так и отечественные педиатры и иммунологи.

Одновременное использование вакцин, следуя рекомендациям ВОЗ, практикуют двумя методами:

1. комбинированное введение антигенов — возбудителей нескольких опасных инфекций совмещают в шприце и вводят одной инъекцией. Для этой цели разработаны комплексные вакцины: АКДС, АДС, Инфанрикс, КПК, Пентаксим и другие многокомпонентные биопрепараты. Иногда допускают смешивание в одном шприце разных вакцин, например Тетракок и АКТ-ХИБ, что должно быть указано в инструкции по применению этих вакцин;
2. сочетанное введение моно- или поливакцин — осуществляют в один день, но в разных шприцах и в различные анатомические области.

Метод разнесения инъекций по разным телесным зонам, позволяет исключить феномен антигенной конкуренции, возникающей при попадании различных инфекционных агентов в один лимфатический узел и негативно сказывающейся на формировании специфического иммунитета.

Возможность комплексной вакцинации, обусловлена способностью иммунной системы функционировать в режиме многозадачности: она начинает синхронно продуцировать специфические антитела в ответ на каждого внедренного в организм агента, количество которых не существенно. Перегруженности иммунной системы при корректной постановке в один день нескольких прививок не происходит.

При одновременном проведении двух и более прививок учитывают их сочетаемость, противопоказания и особенности применения каждой из них.

3 место. Вакцина против вируса папилломы

Вирус папилломы человека сам по себе нередко никак не проявляется. Поэтому многие задаются вопросом: а зачем вообще нужна вакцинация. Однако нельзя забывать, что различные штаммы представляют собой разную степень опасности для человека, особенно для женщины. Некоторые их них в сочетании с наличием эрозии шейки матки реально угрожают развитием рака шейки матки.

Передается вирус папилломы половым путем, поэтому вакцинация идеальна в том случае, когда девочка еще не начала жить половой жизнью. Соответственно, она показана девочкам и женщинам в возрасте 9-25 лет, у которых предварительно берут анализ на соответствующую инфекцию. Если он отрицателен, то смело можно делать прививку. В нашей стране она проводится импортной вакциной Гардасил.

Корь, краснуха, эпидемический паротит

Прививка от этих трех заболеваний, опасных своими последствиями, также входит в национальный календарь прививок. Вакцинация начинается в детском возрасте (1 год, 6 лет, 16-17 лет), но для поддержания защиты организма от инфекций требуется ревакцинация. Прививку необходимо повторять в возрасте 22-29 (в зависимости от сроков последней ревакцинации), а затем через каждые 10 лет.

Взрослые люди, которые не переболели этими инфекциями в детстве или ранее не были привиты, для формирования иммунитета получают две дозы вакцины с интервалом между введениями 1 месяц, затем ревакцинация проводится также один раз в 10 лет.

В медицинской литературе можно встретить данные о том, что иммунитет после прививки от кори и эпидемического паротита сохраняется в течение 20-30 лет. Поэтому нет необходимости вводить трехкомпонентную вакцину каждые 10 лет, а можно делать прививку только от краснухи, поствакцинальная защита от которой существует только 10 лет. Однако это спорный вопрос. Спустя 10 лет после вакцинации защита от кори и паротита также может ослабнуть, поэтому рекомендуется использовать для ревакцинации вакцину, содержащую все три ослабленные вируса. В данном случае, если иммунитет от кори и эпидемического паротита все же сохранился, введенные с вакциной вирусы будут уничтожены.

Сколько прививок в один день можно поставить ребенку и взрослому?

Однозначного ответа относительно лимита прививок, которые можно поставить одновременно ребенку или взрослому, не существует.

Официальная позиция Американской академии педиатров зарегистрировала в специальном бюллетене, что иммунологический эффект, частота и выраженность побочных проявлений при одномоментном введении девяти антигенов — коклюшного, дифтерийного, столбнячного, краснушного, паротитного, коревого, полиомиелитного, b-гемофильного и гепатитного — не отличаются от таковых при раздельной иммунизации моно- и поливакцинами.

Некоторые педиатры и иммунологи придерживаются мнения о допустимости одномоментного введения пятнадцати и более антигенов. Такой подход значительно облегчил бы осуществление предписаний прививочного календаря, тем более при тенденции к его постепенному расширению.

Практическая же реализация идеи комплексной иммунизации сразу от всех опасных инфекций, сопряжена с определенными трудностями и поддерживается лишь частью специалистов.

Независимый опрос показал: около двух третей практикующих педиатров США, например, готовы прививать полуторагодовалых пациентов сразу от девяти инфекций, треть специалистов сомневается и опасается осложнений, а три процента врачей вообще считают это недопустимым.

Вакцина Инфанрикс Гекса

Тем не менее, уже разработаны, испытаны и успешно применяются на практике не только двух- или трехкомпонентные, но и шестикомпонентные вакцины: бельгийская Infanrix Gexa (Инфанрикс Гекса) и французская Hexaxim (Гексаксим).

Количество прививок, которые можно поставить одновременно в каждом конкретном случае, определяют педиатр и родители ребенка, учитывая его индивидуальные особенности.

Пневмококковая и менингококковая инфекции

Прививки от этих заболеваний также делаются по желанию пациента. Рекомендуется вакцинация людям, входящим в группу повышенного риска заражения, а также тем, у кого заболевания, вызываемые пневмококком и менингококком (менингит, средний отит, синусит, пневмония и др.), протекают наиболее тяжело и вызывают осложнения:

• взрослые старше 65 лет;
• люди, часто контактирующие с возможными носителями инфекции;
• работники детских дошкольных, школьных учреждений, домов-интернатов и др.;
• при наличии хронических заболеваний органов дыхания, печени, сахарного диабета;
• люди, страдающие иммунодефицитами различной этиологии;
• больные, у которых повышен риск возникновения менингита (после черепно-мозговых травм, нейрохирургических вмешательств на позвоночнике и др.).

Вакцинация проводится однократно, только в некоторых случаях рекомендуется ревакцинация пациентам, у которых очень высок риск заражения (перенесшим спленэктомию, ВИЧ-инфицированным, страдающим заболеваниями крови, хронической почечной недостаточностью).

4 место. Вакцина против желтой лихорадки

Тот факт, что на территории нашей страны такое опасное заболевание, как желтая лихорадка, не регистрируется, не может не радовать. Однако среди наших соотечественников есть те, кто любит посещать различные экзотические страны Африки, Южной Америки или Азии. В таком случае, перед тем, как планировать поездку, они должны быть осведомлены о том, что риск этого недуга в некоторых государствах весьма высок. Поэтому без вакцины в некоторые их них их могут попросту не пустить.

Надежный иммунитет против желтой лихорадки у привитых людей развивается в течение 1 недели в 95% случаев. Вакцина легко переносится и практически не имеет осложнений. Однократная прививка защищает от этого заболевания на срок 30-35 лет, однако для тех, кто часто посещает страны из категории риска, следует повторять ее каждые 10 лет.

Грипп

Вакцинация от гриппа не входит в список обязательных — каждый человек решает сам, делать эту прививку или нет.

По поводу прививки от гриппа, наверное, спорят больше всего и врачи, и пациенты. Часть врачей считает ежегодную вакцинацию от гриппа эффективным способом защиты от этого заболевания. Но многие придерживаются другого мнения, считая эту прививку бесполезной. Она выполняется по желанию, поэтому каждый человек сам решает, стоит ли ее делать. Вакцинация проводится в период с октября по ноябрь, так как в ноябре часто уже начинается эпидемия гриппа. Прививка делается только здоровым людям, при наличии хронических заболеваний, только в период ремиссии. Нельзя проводить вакцинацию беременным женщинам.

Рекомендуется проводить вакцинацию в следующих случаях:

• женщинам, планирующим беременность в период сезона гриппа (грипп на ранних стадиях беременности может вызвать тяжелые пороки развития плода и выкидыш);
• людям в возрасте старше 50 лет;
• больным сахарным диабетом;
• людям, страдающим хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой системы, почек;
• медицинским работникам;
• людям, входящим в группу риска (работающим в больших коллективах и др.).

Гепатит В

При условии выполнения вакцинации и ревакцинации против гепатита В в детском возрасте, иммунитет сохраняется в течение 7-8 лет, поэтому рекомендуется ревакцинация взрослым в возрасте от 20 до 55 лет. Именно у людей этого возраста наиболее велик риск заражения. Если человек не болен хроническим гепатитом В или не является носителем вируса, то сделать прививку можно в любое время.

Настоятельно рекомендуется проводить ревакцинацию против гепатита В каждые 7 лет людям, входящим в группу риска: медицинский персонал, доноры, люди, готовящиеся к хирургическим операциям, переливаниям крови, а также лицам, у которых существует риск заражения половым путем.

Совместимость вакцин между собой

Большинство вакцин имеют антигенную, клиническую и иммунологическую совместимость: одномоментное корректное их применение не заглушает специфический иммунный ответ, не увеличивает вероятность и выраженность побочных проявлений. При реализации действующего прививочного Календаря используют два вида иммунобиологических препаратов.

Живые вакцины
:

• КПК (корь-паротит-краснуха);
• ОПВ (полиовакцина в каплях);
• против ротавирусной инфекции;
• от ветряной оспы;
• противогриппозная (в каплях).

Инактивированные (убитые) вакцины:

• АКДС (коклюшно-дифтерийно-столбнячная);
• ИПВ (полиовакцина в инъекциях);
• против пневмококковой инфекции;
• от гепатита (А и В);
• противогриппозная (в инъекциях);
• от менингококковой инфекции;
• против гемофильной инфекции.

Одновременное введение вакцин практикуют в соответствии с рекомендациями эпидемиологов и иммунологов, закрепленных Минздравом РФ.

• два и более инактивированных биопрепарата вводят одномоментно — в один день в разных шприцах в различные анатомические области либо в любой другой день;
• прививание двумя и более инактивированными вакцинами и одним живым биопрепаратом также можно провести в один день, распределив их по разным шприцам и различным анатомическим зонам либо с любым другим интервалом;
• две и более живые вакцины можно использовать либо одномоментно — в один день, но в разных шприцах и в различные анатомические области, либо с временным промежутком, составляющим не менее 4-5 недель.

Исключение составляет живая вакцина БЦЖ: она совместима только с биопрепаратом от гепатита В, от всех остальных прививок она должна выполняться отдельно и с интервалом не менее месяца.

Можно вводить вакцину против гриппа вместе с коревой?

И живую, и инактивированную вакцину от гриппа ставят в один день с любыми прививками из Национального календаря, кроме БЦЖ. Если привить одномоментно от гриппа и кори нет возможности, между КПК и любой (живой или убитой) противогриппозной вакциной делают перерыв в 4-5 недель.

Совместимы ли АКДС и вакцинация от кори?

Прививочным календарем предусмотрена комплексная иммунизация АКДС с вакцинами от полиомиелита, гепатита В, пневмококковой и гемофильной инфекций.

В случае необходимости восстановления графика календаря (чаще при выезде за границу), Всемирная организация здравоохранения рекомендует одновременное введение всех иммунобиологических препаратов, показанных ребенку или взрослому соответственно их возрасту.

Клиническая практика показала, что локальные реакции на КПК наблюдаются несколько чаще, если параллельно в другую анатомическую зону была введена АКДС. Однако титры иммуноглобулинов формирующих надежную защиту от инфекций, были аналогичны таковым у детей привитых моновакцинами.

Если в ответ на предыдущее введение АКДС были выраженные вакцинальные реакции, то между ней и КПК соблюдают интервал не менее 45-60 дней.

Национальный календарь прививок для взрослых

И, тем не менее, календарь прививок существует, и для взрослых и выглядит он так:

• Вакцина от гепатита В. Инъекция делается трехкратно с интервалом в несколько месяцев. Повторяется каждые 5 лет.
• Вакцина от полиомиелита. Капли в рот капаются каждые 5-10 лет, частота определяется степенью риска заражения на территории проживания человека.
• Вакцина от столбняка и дифтерии. Инъекция каждые 10 лет.
• Вакцина от краснухи. Женщины, которых вакцинировали в детстве и достоверно ей не болевшие до 25 лет — однократно.
• Вакцина от кори. Мужчины и женщины, которых вакцинировали в детстве и достоверно ей не болевшие до 35 лет — однократно.

Однако это далеко не полный список вакцин, которые нужны человеку. Представляем вашему вниманию Топ-5 важных прививок для взрослых, не вошедших в национальный календарь.

Клещевой энцефалит

Вакцинация рекомендуется людям, проживающим на территориях, эндемичных по клещевому энцефалиту. Следует отметить, что прививка защищает только от клещевого энцефалита, а не от всех заболеваний, которые могут переносить клещи. Делать прививку можно в течение всего года, однако вакцинацию все же нужно планировать таким образом, чтобы с момента последней прививки прошло не менее двух недель до возможной встречи с клещом (лучше начинать ранней весной в марте-апреле).

Схема вакцинации предполагает введение трех доз вакцины: первые две дозы вводятся с интервалом в один месяц, третью дозу необходимо ввести через год, после второй для выработки полноценного иммунитета длительностью около 3 лет. Ревакцинация выполняется каждые 3 года путем однократного введения вакцины, однако, людям, работающим в полевых и лесных условиях, особенно, в эндемичных районах, рекомендуется делать прививки от клещевого энцефалита ежегодно.