Самые лучшие таблетки от давления при повышенном АД

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Лечение АПФ всегда начинают с минимальной дозы, медленно доводя до необходимой. Чтобы получить желаемый результат эти препараты надо принимать 2-4 недели.

Несмотря на неоспоримые достоинства у АПФ имеются некоторые минусы:

• задерживают калий в организме, поэтому они плохо сочетаются с калийсберегающими диуретиками;
• способствуют появлению синдрома «ускользания» антигипертензивного действия, что не позволяет полноценно контролировать АД;
• если АПФ принимать вместе с НПВП, то гипотензивное действие снижается;
• различные побочные реакции (сухой кашель, отек Квинке).

Большая часть ингибиторов АПФ – это неактивные вещества. Поэтому добиться снижения артериального давления можно с помощью прилата – активного метаболита, образующегося посредством биотрансформации. Однако, если функционирование ЖКТ нарушено, то положительный результат может быть незначительным.

Препараты, принадлежащие к этой группе, следует принимать 1 раз в стуки. Максимальный эффект достигается через 60 минут.

Ингибиторы АПФ выводятся почками, что нужно учитывать при почечной недостаточности. Однако некоторые таблетки могут выводится еще и через кишечник.

Какие средства АПФ самые лучшие для снижения АД? Первым антигипертензивным лекарством был Ренитек, а после появились его аналоги:

1. Энап;
2. Эналаприл;
3. Энам;
4. Берлиприл;
5. Инворил;
6. Энафарм;
7. Рениприл и другие.

Какое средство из этой группы еще можно использовать для лечения артериальной гипертензии? Лизиноприл и его аналоги (Листрил, Диропресс, Лизорил и прочие) – еще одно действующее лекарство из группы ингибиторы АПФ. Такие препараты можно принимать при заболеваниях печени.

Периндоприл – отличается минимальным количеством побочных явлений и выраженным органопротективным действием. Такое средство нужно принимать натощак, при этом их можно даже не запивать водой.

Рамприл (Амприлан, Хартил, Дилапрел, Амприлан) выводится двумя способами: через печень и почки. Такое лекарство назначают при сердечной недостаточности и после инфаркта миокарда.

Моэкс – Моэксиприл – понижает активность остеокластов, препятствуя разрушению костных тканей, что немаловажно при лечении повышенного артериального давления во время постменопаузы у женщин. Лекарство выводится двойным путем.

Также при гипертонии до сих пор применяются Каптоприл и Капотен – препараты 1 поколения. Но постоянно принимать такие средства нельзя, поэтому чаще всего их используют при гипертонических кризах. Действие наступает через 15-60 минут после приема.

Какие еще ингибиторы АПФ применяются для снижения уровня АД? Самые распространенные средства, принадлежащие к этой группе:

• Аккупро-Хинаприл;
• Моноприл и его аналоги;
• Квадроприл-Спираприл;
• Зокардис – Зофеноприл;
• Гоптен – Трандолаприл;
• Инхибейс – Цилазаприл.

Сартаны (блокаторы рецепторов ангиотензина II)

Укажите своё давление130
на
90Идет поискНе найдено

Какие сартаны лучше остальных препаратов из этой группы? Козаар –Лозартан (Лориста, Блоктран, Лозарел, Лозап) – действенные препараты, быстро снижающие концентрацию молочной кислоты, поэтому их часто назначают для снижения повышенного давления при подагре.

Диован – Валсартан, Сартавель, Валз, Нортиван – обладают сильной оргнопротекцией и минимальным количеством побочных эффектов.

Еще одно эффективное средство от гипертонии – Прайтор – Телмисартан. Такие таблетки понижают АД спустя 3 часа после приема, а их лечебное действие длится больше 24 часов.

Какие еще сартаны используются для стабилизации артериального давления? Чтобы улучшить состояние гипертоника врачи часто назначают следующие лекарства:

1. Эдарби – Азилсартана медоксомил;
2. Кардосал – Олмесартана медоксомил;
3. Кандесартан – Ксартен, Атаканд, Кандекор;
4. Теветен (Навитен) – Эпросартан;
5. Апровель – Фирмаста, Ирбесартан, Ирсар и другие.

В-адреноблокаторы

У этой лекарственной группы есть свои четкие показания, так бета-адреноблокаторы сокращают частоту сердечных сокращений. Поэтому при редком импульсе такие средства могут привести к сильной брадикардии и остановке сердца. Принимать В-адреноблокаторы следует при гипертиреозе, ИБС и гипертонии, сопровождающейся тахикардией.

Терапию начинают с минимальной дозировки, постепенно ее увеличивая. При этом контролируется не только артериальное, но и пульсовое давление. При высоком ПД (55-60) дозировку категорически нельзя увеличивать, а лечение необходимо прекращать постепенно.

Какие противопоказания имеются у бета-адреноблокаторов? Лекарство из этой группы с особой осторожностью надо принимать при бронхиальной астме, ХОБЛ, так как велика вероятность появления бронхоспазма. Кроме того, такие препараты воздействуют на углеводной обмен, что немаловажно при сахарном диабете, еще в процессе лечения может увеличиться масса тела.

Беталок – Метапролола тартрат – Эгилок, Вазокардин, Сердол, Корвитол, Метокард – эффективные антигипертензивные средства. Их нужно принимать дважды в день в утреннее время.

Также для снижения артериального давления применяют такие сукцинаты, как Метозок, Белок ЗОК и Эгилок С. Это препараты, оказывающее пролонгированный эффект, которые следует принимать перорально.

Карведилол (Дилатренд) назначается нечасто. Это лекарство отличается от других бета-адреноблокаторов тем, что оказывает дополнительное блокирование альфа1-адренорецепторов, благодаря чему отмечается сильный сосудорасширяющий эффект.

Таблетки положительно воздействуют на жировой обмен, уменьшая содержание вредного холестерина. Их принимают после еды дважды в день.

Бисопролол (Кокор) и его аналоги – еще одно средство, назначаемое при артериальной гипертензии. Их следует принимать один раз в сутки.

Анаприлин (Пропранолол) – еще один препарат, принадлежащий к бета-адреноблокаторам первого поколения. Однако он имеет массу побочных эффектов, поэтому его используют только для предотвращения гипертонических кризов с сильной тахикардией.

Бетаксолол (Локрен) и их аналоги изредка провоцируют бронхоспазм, поэтому они лучше, чем другие В-адреноблокаторы, переносятся при ХОБЛ и астме. Такие таблетки предпочтительно принимать утром раз в сутки.

Небилет – Небивол, Небилан, Бивотенз – высвобождают из эндотелия сосудистой стенки оксид азота, вследствие чего расширяются сосуды. Лекарство пьют 1 раз в сутки, продолжительность действия – 24 часа.

Антагонисты кальция

Блокаторы кальциевых каналов расширяют сосуды, благодаря чему снижается их периферическое сопротивление. Они не влияют на обменные процессы, предупреждают развитие атеросклероза и образование тромбов. Такие лекарства часто применяют для снижения артериального давления у пожилых гипертоников.

Среди БКК выделяют три группы, которые отличаются по химической структуре:

• бензодиазепины;
• фенилалкиламины;
• дигидропиридины.

При артериальной гипертензии лучше всего принимать дигидропиридины – Амлодипин, Нифедипин и другие. Однако лечение этими средствами часто отменяется по причине возникновения периферических отеков, головной боли, покраснения кожных покровов лица и тахикардии.

К антагонистам кальция первого поколения относят:

1. Адалат;
2. Кордафлекс;
3. Нифедипин;
4. Кордипин;
5. Фенигидин;
6. Коринфар;
7. Нифекард.

Это быстродействующие таблетки, оказывающие эффект через 30-60 мин. после приема. Гипотензивный эффект длится до 4 часов, поэтому их не используют продолжительное время.

Но какие антагонисты кальция можно использовать для длительной терапии? С этой целью нужно применять Нифедипин пролонгированного действия – Коринфар ретард, Кальцигард ретард и Кордипин ретард.

Норваск (Амлодипин) – первый БКК, который был тщательно изучен. Сегодня у него существует множество аналогов. Уровень давления нормализуется через 1-2 часа после приема средства и держится 24 часа. Следует заметить, что такое лекарство действует намного мягче, нежели Нифедипин.

Фелодипин (Плендил, Фелодип) также способен улучшить состояние гипертоника. К тому же в сравнении с прочими блокаторами кальциевых каналов, он гораздо реже вызывает отечность.

Верапамил (Финоптин, Изоптин) – фенилалкиламин, который применяется при бронхиальной астме и прочих обструктивных заболеваниях легких. Также при гипертонии может назначаться Ломир (Исрадипин) и Леркамен (Занидип, Лерканидипин).

Мочегонные препараты

Гидрохлортиазид – это действенное лекарство для снижения давления. Для достижения лечебного эффекта пьют таблетки 25 мг, которые делят пополам. Однако такое средство негативно воздействует на обмен веществ (повышает концентрацию мочевой кислоты и сахара в крови и выводит калий).

Таблетки Индапамид – Арифон и Равел-СР, Арифон ратард оказывают длительное лечебное действие (24 часа). Такие препараты также влияют на обменные процессы, но не так значительно, как Гидрохлортиазид.

Альдактон (Спиронолактон) отличается от прочих мочегонных средств, тем что он оказывает антиальдостероновый эффект и задерживает калий. Эти таблетки применяют при отечном синдроме и рефрактерной АГ. Однако их продолжительное использование вызывает гинекомастию у мужчин.

Какие еще диуретики используются для нормализации давления? При гипертонии можно улучшить состояние с помощью таких мочегонные средства при давлении, как Тригрим, Бритомар, Торасемид и Диувер.

Также сильным мочегонным эффектом обладает Лазикс, однако он негативно воздействует на обменные процессы. Его не используют для постоянного лечения, а лишь иногда принимают при гипертоническом кризе.

Фармакологическое действие

В состав Амзаара входят два действующих вещества с дополняющим друг друга механизмом действия для улучшения контроля артериального давления (АД) у пациентов с артериальной гипертензией (АГ): лозартан калия, антагонист рецепторов ангиотензина II (АРА II), и амлодипин, блокатор ‘медленных’ кальциевых каналов (БМКК). Лозартан блокирует сосудосуживающее действие ангиотензина II и стимуляцию последним высвобождения альдостерона путем селективного ингибирования связывания ангиотензина II с рецепторами AT1 во многих тканях. Амлодипин является вазодилататором периферических артерий, который действует непосредственно на гладкую мускулатуру сосудов, что приводит к снижению периферического сопротивления сосудов и снижению АД.

От чего эти таблетки?

Как и написано в официальной инструкции по применению, таблетки Амзаар показаны пациентам с артериальной гипертензией (повышенным артериальным давлением). Причем больным желательно иметь показания к комбинированной терапии. Таблетки эффективны при нарушениях функционирования коры надпочечников.

Амзаар способен защитить внутренние органы от осложнений гипертонии. Риск появления инсульта, инфаркта заметно снижается.

Факторы риска артериальной гипертензии

Список таблеток понижающих давление

Современные препараты от гипертонии не только стабилизируют АД, но и уменьшают нагрузку на сердечные мышцы, а также стенки сосудов.

В зависимости от механизма действие есть несколько основных групп антигипертензивных средств:

• мочегонные таблетки;
• бета-блокаторы;
• антагонисты кальция;
• ингибиторы АПФ;
• сосудорасширяющие препараты.

Ниже перечень наиболее эффективных медикаментов.

Апровакс

Апровакс – комбинированный препарат, основное действие которого заключается в уменьшении периферического сопротивления сосудов. Это накопительное лекарство, то есть максимальный терапевтический эффект достигается после 1–2 недель и сохраняется на протяжении года.

Для снижения давления средство нужно принимать по 1 таблетки раз в день. Это начальная и поддерживающая доза для пациентов, у которых лечение другими препаратами не принесло результатов.

Медикаментозное вещество не рекомендуется принимать при беременности и во время грудного вскармливания, а также детям до 12 лет. Стоит воздержаться от лечения Апроваксом пациентам с повышенной чувствительностью к любому активному компоненту, а также при аортальном стенозе.

Апровакс — действенное средство от высокого давления

Побочные эффекты практически отсутствуют, в редких случаях:

• головокружение, мигрень;
• тошнота;
• отёки;
• кашель.

Апровакс отпускается по рецепту. Средняя цена – 640 р.

Норматенс

Комбинированный препарат длительного действия, который обладает гипотензивным и мочегонным свойством. Активные компоненты улучшают церебральное кровообращение, снижают тонус сосудистых стенок, выводят лишнюю жидкость из организма.

Способ применения: начинать лечение нужно с 1 таблетки раз в день, при необходимости врач корректирует дозировку через 2–3 недели.

Противопоказания:

• индивидуальная непереносимость составляющих лекарства и лактазная недостаточность;
• нарушение кроветворения;
• язва желудка;
• эпилепсия;
• заболевания сердца (брадикардия, стенокардия, инфаркт миокарда); гипотензия;
• беременность и период лактации.

Таблетки Норматенс это комбинированный препарат

 Норматенс нужно принимать с осторожностью в пожилом возрасте и людям с сахарным диабетом. 

При злоупотреблении препаратом возможны следующие негативные реакции:

• тошнота, диарея, боль в эпигастральной части;
• слабость, расстройство сна, угнетённое состояние, повышенная утомляемость;
• нарушение ритма сердца и кровотока мозга;
• желудочные кровотечения, обострение язвенных процессов.

Длительное употребление таблеток большими дозами может быть вредно для мужчин и привести к нарушению потенции, проблемам с мочеиспусканием.

Стоимость препарата – 140 р. за 20 таблеток.

Нолипрел

Нолипрел (пациенты часто называют его Новоприл) относится к ингибиторам АПФ. Основное действие препарата – нормализация работы миокарда и повышение сердечного выброса за счёт уменьшения сопротивляемости сосудов и восстановления их эластичности.

Лечение нужно начинать с небольших доз, которые устанавливает врач, и через 3–5 недель увеличить или уменьшить количество действующего вещества исходя из результатов терапии.

Препарат нельзя принимать в таких случаях, как:

• повышенная чувствительность к действующим веществам;
• значительное превышение калия в крови;
• двусторонний почечный стеноз;
• тяжёлые патологии почек;
• период вынашивания плода, лактация;
• дети до 12 лет.

Нолипрел улучшает эластичность сосудов

На протяжении лечения Нолипрелом могут возникнуть негативные реакции организма в виде поноса, рвоты, кашля, насморка, заторможенности, нарушения слуха и зрения, кожного зуда и сыпи.

Средняя стоимость лекарства – 350 р.

Параллель

Международное название – Амлодипин Лизиноприл. Препарат относится к антагонистам кальция и способствует расслаблению гладких мышц сосудов, а также снижению их периферического сопротивления.

Длительность и дозы назначает исключительно специалист. В день нужно принимать 1–2 таблетки до или после еды.

Нельзя использовать лекарство при его непереносимости, во время беременности и лактации. Он противопоказан в случае некоторых заболеваний сердца и сосудов – артериальная гипертензия (тяжёлая форма), стеноз аорты, сердечная недостаточность после инфаркта миокарда, стенокардия.

Международное название препарата Параллель — Амлодипин Лизиноприл

Среди длинного перечня побочных явлений можно выделить следующие:

• угнетение нервной системы (сонливость, вялость);
• мигрень, головокружение;
• частые позывы к мочеиспусканию, понос, тошнота рвота;
• тахикардия;
• сыпь, покраснение, зуд (в редких случаях).

Чтобы избежать нежелательных реакций организма, следует строго следовать предписаниям врача и не пренебрегать противопоказаниями.

Цена на таблетки Параллель около 120 р.

Бифект

Бифект – быстродействующий препарат. Максимальный терапевтический эффект наступает в течение часа и длится не больше суток. Это лекарство нового поколения. Бифект основан на двух действующих компонентах – амлодипине и лизиноприле. Медикаментозное средство используется в том случае, когда монотерапия не принесла желаемых результатов.

 Основное действие заключается в снижении тонуса сосудов за счёт уменьшения внутриклеточной концентрации кальция в стенках артерий и понижения периферического сопротивления. 

Гипотензивное средство нужно принимать по 1 таблетке (5 мг) в сутки, желательно утром. При слабом воздействии, дозу можно повысить до 2 таблеток в день.

Противопоказания:

• пониженное давление, коллапс, кардиогенный шок;
• сердечная недостаточность (хроническая форма);
• беременность, кормление грудью;
• сахарный диабет;
• индивидуальная непереносимость препарата.

Бифект в основном хорошо переносится пациентами и практически безвредный. Исключением выступает нарушение дозировок и игнорирование противопоказаний.

В таких случаях негативные реакции:

• тошнота, рвота, повышенное газообразование, диарея;
• мигрень, слабость, головокружение;
• одышка, значительное понижение АД, сбои в сердечном ритме.

Злоупотребление лекарством может негативным образом сказаться на мочеиспускании, половой функции, вызвать патологии суставов.

Цена на Бифект в аптеках колеблется от 60 р. до 180 р.

Рекардио

Лекарственный препарат Рекардио (Эдипресс) действует комплексно на сердечно-сосудистую систему человека.  Важно отметить, что это БАД!  Препарат повышает эластичность и прочность сосудов, налаживает кровоток, очищает артерии от бляшек, препятствует варикозному расширению вен.

Принимать нужно по 1 таблетки в день на протяжении месяца. Если давление подскочило резко, рекомендуется выпить дополнительно 1 капсулу.

Препарат Рекардио эффективно нормализует давление

В отличие от зарубежных медикаментов (немецких, китайских), Рекардио полностью безопасный для организма, не вызывает побочных эффектов.

Цена – около 900 р.

Андипал

Медикамент относится к слабым спазмолитическим средствам, хорошо помогает от повышенного давления в лёгкой степени. Понижающее действие осуществляется за счёт снятия спазмов периферических сосудов и улучшения коллатерального кровообращения.

Способ применения: по 1–2 таблетки раз в сутки на протяжении 8–12 дней.

Андипал не назначается при повышенной чувствительности к действующему веществу. Его нельзя пить людям с тяжёлыми патологиями почек и печени, беременным женщина и кормящим матерям.

Андипал отлично нормализует артериальное давление легкой степени

Антигипертензивное средство полностью безопасное. Побочные реакции – тошнота, рассеянность, угнетение сознания, головокружение – могут возникнуть вследствие длительного использования лекарства или его передозировки.

Цена препарата – от 24 р. до 52 р., в зависимости от количества таблеток в упаковке.

Лозап

Лозап – лучшее гипотензивное лекарство длительного действия. Средство уменьшает нагрузку на сердечные мышцы, снижает периферическое сопротивление сосудов, контролирует уровень адреналина в крови и обладает мочегонным эффектом.

Применение: 1 раз в сутки по 50 мг, при необходимости дозу можно увеличить до 75 и 100 мг (определяет врач).

Лозап — одно из лучших гипотензивных средств

Лозап относится к современным препаратам, которые полностью безопасны для человека. Исключением выступают детский возраст до 12 лет, повышенная чувствительность, беременность и грудное вскармливание.

Негативной реакцией организма на Лозап может быть головокружение.

Цена – от 235 р.

Каптоприл

Гипотензивное средство снижает сопротивляемость сосудов току крови, тем самым уменьшает давление в аорте.

Дозы и длительность терапии определяет врач с учётом тяжести заболевания и особенностей организма человека. Обычно назначается от 25 мг до 150 мг за 24 часа (нужно разделить на 3 приёма).

Противопоказания:

• индивидуальная непереносимость;
• сужение артерий в почках;
• сердечные заболевания не воспалительного характера;
• сужение аорты и митрального клапана;
• дети до 14 лет.

Каптоприл помогает снизить давление в аорте

Среди негативных проявлений после употребления подобных таблеток может возникнуть кожная сыпь, а также на время поменяться вкус.

Цена – до 70 р.

Ротазар

Ротазар – международное название Инбесартан – снижает сопротивляемость сосудов, укрепляет их стенки, уменьшает нагрузку на сердце. Препарат имеет длительное действие, что помогает избавиться от высокого давления на 24 часа и больше.

Начинать терапию нужно с 150 мг активного вещества (в пожилом возрасте с 75 мг). Таблетки пить 1 раз в день, независимо от употребления пищи. При слабом терапевтическом эффекте врач может повысить дозу до 300 мг в сутки. В случае не результативности таких мер, специалисты назначают другой гипотензивный медикамент.

Инбесартан нельзя принимать людям с индивидуальной непереносимостью составляющих препарата, а также тем, у кого наследственная непереносимость галактозы или сбои в нормальном усвоении глюкоза. Беременность, период лактации, детский возраст до 14 лет – противопоказания к использованию Ротазара.

Ротазар обладает длительным действием

Побочные действия:

• тахикардия;
• кашель;
• головокружение;
• диарея, тошнота, рвота;
• повышенная утомляемость, сонливое состояние.

 Негативные реакции на препарат бывают редко и являются следствием неправильного приёма лекарства. 

Средняя цена – 360 р. за 28 таблеток.

Таблетки от давления имеют разные механизмы действия и подбираются исключительно с учётом протекания заболевания, а также дополнительных патологий. Правильную терапию может назначить только врач после комплексной диагностики. Поэтому, чтобы добиться значительных результатов в борьбе с пониженным или повышенным АД и не навредить собственному здоровью, важно не заниматься самолечением и следовать предписаниям специалиста.

“Лортенза”

Препарат используют для перорального употребления вне зависимости от приема пищи, его следует запивать водой. Дозировка – 1 таблетка в сутки. “Лортензу” применяют, когда монотерапия не приводит к адекватному контролю кровяного давления.

Согласно инструкции по применению к аналогу “Амзаара” известно, что время лечения необходимо следить за употреблением соли, соблюдать определенный режим питания. Рекомендуется регулярно посещать стоматолога и поддерживать гигиену рта, так как может появиться гиперплазия, а также кровоточивость и болезненность десен. У 1,5 % пациентов, которые получали монотерапию “Лозартаном”, отмечалось возникновение гиперкалиемии.

Отмена “Лортензы” ни в одной из этих ситуаций не потребовалась. Совмещенный прием “Лозартана” с калийсодержащими аналогами соли, а также препаратами калия, калийсберегающими мочегонными средствами, которые могут повышать концентрацию калия в крови должно быть обоснованным. Кроме этого, необходимо следует осуществлять контроль его содержания.

Использование “Лозартана” может послужить возникновению транзиторной кровяной гипотензии, которая сопровождается одышкой, а также обмороком и шоком. При отеке Квинке в истории болезни прием “Лортензы” должен проходить под медицинским контролем.

Отзывы пациентов, принимавших это лекарство

Многие пациенты хвалят Амзаар (отзывы в основном положительные, инструкцию по применению можно почитать в интернете в свободном доступе). По словам людей, препарат хорошо помогает при повышенном давлении, а также держит его в норме.

По рекомендации врачей некоторые люди пьют эти таблетки либо утром, либо в вечернее время суток. Как правило, побочных эффектов не наблюдается. Лишь в некоторых случаях может ощущаться общая слабость. Как правило, организм у всех людей по-разному реагирует на те или иные лекарственные средства. Это надо учитывать.

Показания к применению

Препарат показан при артериальной гипертензии у больных, которым необходима комбинированная терапия.

Список таблеток от повышенного АД

Напомним, современные протоколы гипотензивной терапии предполагают использование лекарств нескольких фармакологических классов. Приведем список самых популярных из них с основными действующими веществами таблеток от повышенного давления. Это группы:

• антагонистов кальция, или блокаторов кальциевых каналов, БКК; представители – Нифедипин, Амлодипин, Верапамил и другие;
• бета-адреноблокаторов – Атенолол, Бисопролол, Метопролол и др.;
• блокаторов рецепторов ангиотензина, или БРА, сартанов – Валсартан, Ирбесартан,Лозартан и др.;
• диуретиков (мочегонных) – гидрохлоротиазид, индапамид, фуросемид;
• ингибиторов ангиотензин-преобразующего фермента (ИАПФ) – Каптоприл, Лизиноприл, Периндоприл;
• препаратов центрального действия – Метилдопа, Клонидин, Резерпин, Моксонидин и другие.

Наименьшие побочные эффекты показывают таблетки от высокого давления, подобранные с учетом сопутствующих или угрожающих заболеваний.

Исходя из этих и других особенностей, врач разберется, какие таблетки понижают давление без побочных эффектов в каждом конкретном случае. Разумеется, речь идет не о полном отсутствии, а о минимальном риске возникновения негативных реакций.

Чем опасна гипертония

Аналоги

Известных аналогов нет, схожее действие имеют Лозартан, Амлодипин, Долгит

“Апроваск”

Медикамент употребляется перорально, независимо от еды. Таблетку нужно проглатывать целиком, запивая водой. Как правило, начальная дозировка – 1 таблетка в день.

“Апроваск” часто назначают пациентам при неэффективности монотерапии “Амлодипином” либо “Ирбесартаном”, а также тем, кто уже их использует в качестве отдельных лекарств. Дозирование подбирается в индивидуальном порядке, причем сначала “Амлодипин” и “Ирбесартан” назначают по отдельности.

Согласно инструкции по применению к аналогу “Амзаара” известно, при подборе правильной концентрации препарата учитывается реакция кровяного давления на терапию. Максимальное дневное дозирование медикамента составляет 150 мг/10 мг либо 300 мг/10 мг. Людям с нарушениями функционирования почек и лицам пенсионного возраста снижение концентрации активных компонентов не требуется. При нарушениях работы печени препарат назначают с особой осторожностью.

Воздействие медикамента на способность пациента управлять автомобилем либо заниматься работой, которая требует повышенного внимания и быстроты реакции, неизвестно. Учитывая фармакодинамические действия лекарства, его воздействие на такую деятельность маловероятно. Нельзя управлять автомобилем либо заниматься потенциально опасной деятельностью при появлении таких отрицательных реакций как вертиго, а также головокружение и слабость.

Препараты нового поколения от высокого АД

Таблетки от давления без побочных эффектов нового поколения заслуживают большего внимания и даже пропаганды. Ведь далеко не все пациенты стремятся испытать новое лекарство на себе. Хотя новые таблетки от давления создаются с учетом опыта применения предшествующих лекарств, изучения причин возникновения побочных действий и дозозависимости.

Препараты нового поколения появляются не только во всех известных кластерах гипотензивных средств, но и становятся «родоначальниками» новых фармакологических групп. Примером таких ЛС служат препараты группы ингибиторов ренина (Алискирен) и агонистов I1-имидазолиновых рецепторов (Физиотенз).

Как применять: дозировка и курс лечения

Амзаар принимается внутрь вне зависимости от времени приема пищи. Рекомендуется запивать препарат достаточным количеством воды.

Препарат можно принимать в комбинации с другими гипотензивными средствами. Пациенты, которые не достигли адекватного контроля АД при применении лозартана или амлодипина в монотерапии, могут перейти на комбинированную терапию Амзааром.

Рекомендуемая доза препарата – 1 таблетка 1 раз в сутки. Максимальная рекомендуемая доза составляет 5мг+100мг 1 раз в сутки.

Амзаар в дозе 5 мг+50 мг назначают пациентам, которые не достигли адекватного контроля АД при применении амлодипина в дозе 5 мг или лозартана в дозе 50 мг в монотерапии.

Амзаар в дозе 5мг+100мг назначают пациентам, которые не достигли адекватного контроля АД при применении лозартана в дозе 100 мг или Амзаара в дозе 5 мг+50 мг.

Пациенты, принимающие комбинированную терапию амлодипином и лозартаном в виде отдельных лекарственных препаратов, могут перейти на прием комбинированного препарата Амзаар (фиксированная комбинация доз, содержащая те же дозы амлодипина и лозартана) для повышения приверженности к терапии.

У пациентов с нарушением функции почек (КК 20-50 мл/мин) коррекция дозы не требуется. Пациентам с умеренным нарушением функции почек применение препарата не рекомендуется. Применение препарата противопоказано у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек или пациентов, находящихся на гемодиализе.

При терапевтической необходимости применения Амзаара у пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови (ОЦК), пациентов с нарушением функции печени или пожилых пациентов должен быть предварительно проведен индивидуальный подбор доз действующих веществ (т.е. амлодипина и лозартана) до начала применения комбинированного препарата с фиксированными дозами действующих веществ.

У пациентов со сниженным ОЦК (например, получающих лечение большими дозами диуретиков) рекомендованная начальная доза лозартана составляет 25 мг 1 раз в сутки. Поскольку у препарата отсутствует дозировка, содержащая лозартан 25 мг, данную дозу следует назначать в монотерапии лозартаном.

У пожилых пациентов из-за сниженного клиренса терапию амлодипином обычно рекомендуется начинать с дозы 2,5 мг 1 раз в сутки. Поскольку у Амзаара отсутствует дозировка, содержащая амлодипин 2,5 мг, данную дозу следует назначать в монотерапии амлодипином.

Побочные эффекты

В инструкции по применению приведены побочные эффекты, с которыми обычно сталкивается большинство пациентов, проходящих курс лечения Амзааром в дозировке (5 / 50, либо другая дозировка):

1. Человек жалуется на общую слабость, появляются частые боли в груди, периферические отеки.
2. Постоянно болит и кружится голова, нередко хочется спать.
3. Отчетливо ощущается сердцебиение.
4. Кровь приливает к лицу, нарушается способность организма поддерживать нормальный уровень АД в вертикальном положении.
5. Появляется ощущение тошноты, неприятных ощущений в области живота, пищеварение становится затрудненным и болезненным.
6. Больной жалуется на частую одышку.
7. Учащенное мочеиспускание.
8. Больного мучают кожные заболевания: зуд (по всему телу) или крапивница.

Форма выпуска

Таблетки (50 миллиграмм + 5 миллиграмм) белого или почти белого цвета, имеющие двояковыпуклую продолговатую форму, пленочную оболочку и гравировку на одной стороне с надписью «АТ1».

Таблетки (100 миллиграмм + 5 миллиграмм) розового или светло-розового цвета, двояковыпуклые, продолговатой формы с пленочной оболочкой, имеющие гравировку на одной стороне с надписью «АТ2».

Инструкция по применению 5 / 50, 5 / 100 мг

Перед тем как начинать лечение таблетками Амзаар, внимательно ознакомьтесь с инструкцией по применению. Ни в коем случае не стоит экспериментировать с дозировками, как вам вздумается. Следует учитывать все факторы, ведь от неопытности эффект может получится обратным.

Как принимать?

Лекарство Амзаар принимают непосредственно внутрь один раз в сутки, запивая водой. Это делается вне зависимости от приёма пищи.

Дозировка

Начинать лечение лучше всего после предварительного подбора нужных дозировок амплодипина и лозартана. Нередко меняется общее состояние больного, в таком случае требуется изменить дозу одного из действующих элементов в составе комбинированного препарата. Доктор подбирает дозы разных компонентов индивидуально для каждого пациента.

Люди, которые принимают амлодипин и лозартан вместе, переводятся на комбинированное лекарство, содержащее оба этих вещества в подобных дозах.

Пациентам рекомендуется принимать одну таблетку в сутки, как и описывалось выше. Минимальная начальная дозировка, согласно инструкции по применению — Амзаар 5 / 50 мг. Если такая дозировка не будет производить нужного эффекта, в таком случае врач может назначить Амзаар 5 / 100. Иногда для достижения определенных показателей давления требуется увеличить дозировку.

Особые указания

Пожилым людям необязательно корректировать дозу Амзаара, но увеличивать ее необходимо осторожно.

Детям и подросткам, не достигшим восемнадцати лет, следует отказаться от применения Амзаара, поскольку неизвестно, как он повлияет на неокрепший организм.

Беременным и кормящим женщинам лучше воздержаться от применения средства Амзаар 5 / 50, как и описано в инструкции.

Водителям, принимающим Амзаар 5 / 100 (инструкция по применению должна быть рассмотрена тщательно), стоит соблюдать особую осторожность во время управления автомобилем или другим транспортным средством: неожиданно может закружиться голова. Вне зависимости от дозировки препарата существуют определенные риски.

Если существует индивидуальная непереносимость определённых компонентов Амзаара, тогда следует отказаться от лечения. Это касается и возникновения неожиданного шокового состояния человека. Люди, страдающие сахарным диабетом, могут спокойно лечится корейскими таблетками Амзаар, следуя инструкции по применению.

Инструкция по применению 5 / 50, 5 / 100 мг

Перед тем как начинать лечение таблетками Амзаар, внимательно ознакомьтесь с инструкцией по применению. Ни в коем случае не стоит экспериментировать с дозировками, как вам вздумается. Следует учитывать все факторы, ведь от неопытности эффект может получится обратным.

Как принимать?

Лекарство Амзаар принимают непосредственно внутрь один раз в сутки, запивая водой. Это делается вне зависимости от приёма пищи.

Дозировка

Начинать лечение лучше всего после предварительного подбора нужных дозировок амплодипина и лозартана. Нередко меняется общее состояние больного, в таком случае требуется изменить дозу одного из действующих элементов в составе комбинированного препарата. Доктор подбирает дозы разных компонентов индивидуально для каждого пациента.

Люди, которые принимают амлодипин и лозартан вместе, переводятся на комбинированное лекарство, содержащее оба этих вещества в подобных дозах.

Пациентам рекомендуется принимать одну таблетку в сутки, как и описывалось выше. Минимальная начальная дозировка, согласно инструкции по применению — Амзаар 5 / 50 мг. Если такая дозировка не будет производить нужного эффекта, в таком случае врач может назначить Амзаар 5 / 100. Иногда для достижения определенных показателей давления требуется увеличить дозировку.

Особые указания

Во время лечения пациенты со сниженным объёмом циркулирующей крови могут столкнуться с такой проблемой, как развитие артериальной гипотензии.

Пожилым людям необязательно корректировать дозу Амзаара, но увеличивать ее необходимо осторожно.

Детям и подросткам, не достигшим восемнадцати лет, следует отказаться от применения Амзаара, поскольку неизвестно, как он повлияет на неокрепший организм.

Беременным и кормящим женщинам лучше воздержаться от применения средства Амзаар 5 / 50, как и описано в инструкции.

Водителям, принимающим Амзаар 5 / 100 (инструкция по применению должна быть рассмотрена тщательно), стоит соблюдать особую осторожность во время управления автомобилем или другим транспортным средством: неожиданно может закружиться голова. Вне зависимости от дозировки препарата существуют определенные риски.

Если существует индивидуальная непереносимость определённых компонентов Амзаара, тогда следует отказаться от лечения. Это касается и возникновения неожиданного шокового состояния человека. Люди, страдающие сахарным диабетом, могут спокойно лечится корейскими таблетками Амзаар, следуя инструкции по применению.

Для молодых людей

Ввиду заметного омоложения возрастных рамок артериальной гипертензии перед врачами все чаще встает необходимость подбирать таблетки от повышенного давления для молодых пациентов (до 40 лет). Специально для этой группы пациентов гипотензивные средства не разрабатывались, поэтому приходится делать выбор из тех средств, которыми располагает современная аптечная сеть.

В среде молодых людей почему-то укрепилось мнение, что гипотензивные ЛС оказывают угнетающее влияние на эректильную функцию, из-за чего молодежь всячески избегает их приема. Эта проблема послужила поводом для проведения масштабных исследований в группах заболевших молодого возраста, в результате которых были сделаны следующие выводы:

• ведущую роль в развитии артериальной гипертензии у лиц молодого возраста, как правило, выступают психоэмоциональные (тревожно-депрессивные) нарушения и вегетативные расстройства;
• повышение АД у этой группы пациентов обычно происходит не более 2-3 раз в неделю и не несет угрозы развития сердечно-сосудистых осложнений;
• тревожные состояния у этих пациентов часто провоцируют такой вид АГ, как «гипертония белого халата», объединяющий все вариации повышения АД вследствие внешних факторов эмоционального характера;
• гипотензивная терапия без параллельного применения анксиолитических («противотревожных») средств у таких пациентов малоэффективна, а продолжающиеся состояния тревоги провоцируют прогрессирование в полноценную гипертонию.

В связи с этим в лечении АГ тревожно-депрессивного генеза у молодых лиц рекомендуется применение препаратов вегетотропного и анксиолитического свойства (например, Тенотена) наряду с таблетками от высокого давления с наименьшими побочными действиями и положительными переменами в образе жизни.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лозартанхорошо всасывается при приеме внутрь, достигая максимальной концентрации спустя один час. Максимальная концентрация активного метаболита лозартана наблюдается спустя три или четыре часа после приема. Системная биодоступность таблеток составляет примерно 33 процента. Связывание с белками плазмы составляет 99 процентов, особенно хорошо связывается с альбумином. Объем распределения – 34 литра. Выводится с помощью почек и через кишечник с желчью. У пожилых больных, имеющих повышенное артериальное давление, содержание в плазме лозартана с его активным метаболитом незначительно отличается от содержания их у молодых больных. У женщин, имеющих повышенное артериальное давление, концентрация лозартана в плазме в два раза больше, чем у мужчин, при этом концентрация активного метаболита данного вещества одинакова.

Амлодипинхорошо абсорбируется, достигая максимального содержания в плазме крови спустя 6-12 часов и биодоступности от 64 до 80 процентов. На процесс всасывания прием еды не влияет. Период полураспада длится от 30 до 40 часов, равновесная концентрация достигается спустя семь или восемь дней приема, объем распределения составляет приблизительно 21 литр на килограмм. С белками плазмы связывается на 98 процентов. Значительно метаболизируется в печени до состояния неактивных метаболитов. 60 процентов метаболитов и 10 процентов амлодипина выводится с помощью почек. У больных с печеночной недостаточностью период полураспада амлодипина длится дольше.

Заменители и аналоги “Амзаара”

Препаратами-заменителями считаются:

1. “Вамлосет”.
2. “Апроваск”.
3. “Лортенза”.
4. “Эксфорж”.
5. “Лозартан”.

Далее аналоги “Амзаара” 5+50 мг будут рассмотрены более подробно.

Действующее вещество, группа

ЛозартанАмлодипин +, Гипотензивное комбинированное средство (ангиотензина II рецепторов блокатор+БМКК)

Срок годности

Можно хранить не более трех лет.

Особые указания

У пациентов со сниженным ОЦК (например, получающих лечение большими дозами диуретиков) или с выраженным аортальным стенозом может наблюдаться симптоматическая артериальная гипотензия. Коррекцию таких состояний необходимо проводить до назначения Амзаара или начинать лечение с более низкой дозы препарата. Острая артериальная гипотензия маловероятна в связи с постепенным началом действия препарата.

На основании фармакокинетических данных, которые показали существенное повышение концентрации лозартана в плазме крови у пациентов с циррозом печени, пациентам с нарушением функции печени в анамнезе следует назначать более низкие дозы лозартана.

Поскольку амлодипин в основном метаболизируется в печени и период полувыведения у пациентов с нарушением функции печени составляет 56 ч, при назначении амлодипина пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью титрование дозы следует проводить постепенно.

Лозартан

У пациентов с ангионевротическим отеком в анамнезе (отек лица, губ, глотки/гортани и/или языка) необходим контроль применения препарата.

Эмбриотоксичность: применение лекарственных средств, воздействующих на РААС, во втором и третьем триместре беременности снижает функцию почек плода и увеличивает заболеваемость и смертность плода и новорожденного. Развитие олигогидрамниона может быть ассоциировано с гипоплазией легких плода и деформациями скелета. Возможные нежелательные явления у новорожденных включают гипоплазию костей черепа, анурию, артериальную гипотензию, почечную недостаточность и летальный исход. При диагностировании беременности Амзаар должен быть сразу отменен.

Нарушение водно-электролитного баланса является характерным для пациентов с нарушением функции почек с или без сахарного диабета, поэтому необходимо тщательное наблюдение за данными пациентами. В клинических исследованиях с участием пациентов с сахарным диабетом 2 типа с протеинурией количество случаев развития гиперкалиемии было больше в группе, принимавшей лозартан, чем в группе, принимавшей плацебо. Несколько пациентов прекратили терапию в связи с возникшей гиперкалиемией.

Во время приема лозартана пациенты не должны принимать препараты калия или содержащие калий заменители пищевой соли без предварительного согласования с врачом.

Как и все лекарственные средства, обладающие вазодилатирующим действием, АРА II должны назначаться с осторожностью пациентам с аортальным или митральным стенозом или гипертрофической обструктивной кардиомиопатией.

Как и все лекарственные средства, обладающие вазодилатирующим действием, АРА II должны назначаться с осторожностью пациентам с ишемической болезнью сердца или цереброваскулярными заболеваниями, поскольку чрезмерное снижение АД у пациентов данной группы может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта.

Как и при применении других лекарственных средств, оказывающих действие на РААС, у пациентов с ХСН и с или без нарушения функции почек, существует риск развития тяжелой артериальной гипотензии или острой почечной недостаточности.

Так как отсутствует достаточный опыт применения лозартана у пациентов с сердечной недостаточностью и сопутствующими тяжелыми нарушениями функции почек, у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью (IV функционального класса по классификации NYHA), а также у пациентов с сердечной недостаточностью и симптоматическими угрожающими жизни аритмиями, лозартан следует назначать с осторожностью пациентам данных групп.

Так как у пациентов с первичным гиперальдостеронизмом, как правило, не наблюдается положительный ответ на терапию гипотензивными средствами, которые действуют путем ингибирования РААС, применение лозартана не рекомендуется у пациентов данной группы.

Данные фармакокинетических исследований указывают на то, что концентрация лозартана в плазме крови у пациентов с циррозом печени значительно увеличивается, поэтому пациентам с заболеванием печени в анамнезе следует назначать лозартан в более низкой дозе. Отсутствует опыт применения лозартана у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени, поэтому препарат не должен применяться у пациентов данной группы.

Вследствие ингибирования РААС у некоторых предрасположенных пациентов наблюдались изменения функции почек, включая развитие почечной недостаточности. Данные изменения могут проходить после прекращения лечения.

Некоторые лекарственные средства, оказывающие воздействие на РААС, могут увеличивать концентрацию мочевины в крови и сывороточного креатинина у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки. Сообщалось о возникновении подобных эффектов при приеме лозартана. Подобные нарушения функции почек могут быть обратимы после отмены терапии.

Амлодипин

После начала терапии или повышения дозы амлодипина может развиться нестабильная стенокардия и острый инфаркт миокарда, особенно у пациентов с тяжелой гипертрофической обструктивной кардиомиопатией.

Если у новорожденных, чьи матери принимали Амзаар во время беременности, наблюдается развитие олигурии или артериальной гипотензии, необходимо проведение симптоматической терапии, направленной на поддержание АД и почечной перфузии. Может потребоваться переливание крови или проведение диализа для предотвращения развития артериальной гипотензии и/или поддержания функции почек.

Клинические исследования не выявили каких-либо особенностей в отношении безопасности и эффективности лозартана у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет). У пожилых пациентов из-за сниженного клиренса терапию амлодипином обычно рекомендуется начинать с дозы 2,5 мг 1 раз в сутки. Поскольку у Амзаара отсутствует дозировка, содержащая амлодипин 2,5 мг, данную дозу следует назначать в монотерапии амлодипином.

Не проводилось исследований для оценки влияния на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами, однако некоторые нежелательные эффекты, наблюдавшиеся при применении Амзаара, могут влиять на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.