Японский протокол ЭКО и его эффективность + отзывы

Суть процедуры

Японский протокол предполагает минимальную стимуляцию яичников, в отличие от стандартных протоколов – короткого и длинного. Акцент при этом делается не на количество получаемых в результате воздействия гормонов ооцитов, а на их качество.

Последовательность врачебных манипуляций следующая:

1. В течение нескольких (обычно трех) циклов пациентке назначается минимальная, щадящая стимуляция.
2. В каждом из этих циклов происходит забор яйцеклетки и ее оплодотворение.
3. Полученные эмбрионы подвергаются криоконсервации с помощью витрификации, то есть сверхбыстрого замораживания, благодаря чему раствор минует стадию кристаллизации и сразу же из жидкого становится желеобразным. Эта технология позволяет сохранить молекулярную структуру и качество эмбрионов

Необходимость заморозки объясняется тем, что для стимуляции обычно применяется препарат Клостилбегит, который способен тормозить рост эндометрия и тем самым снижать вероятность имплантации эмбрионов. Поэтому перенос осуществляется только в следующем цикле.

Эффективность японского протокола

Преимущества метода перед стандартными схемами введения препаратов очевидны:

• благодаря сниженной дозе гормонов не наблюдается синдрома гиперстимуляции;
• пациентка не испытывает болевых ощущений;
• меньшая стоимость, поскольку применяется намного меньше лекарственных средств.

Однако подобная схема эффективна далеко не всегда. Ее назначение целесообразно в следующих случаях:

1. Если диагностирован синдром истощения яичников (уровень фолликулостимулирующего гормона превышает 15, а антимюллерова – меньше 1). В данном случае назначение больших доз гормонов неоправданно, поскольку ответ организма все равно будет слабым.
2. Для женщин позднего репродуктивного и пострепродуктивного возраста.
3. Если традиционными методами не удается добиться получения яйцеклеток высокого качества.
4. При наличии выраженного полипоза эндометрия. Как уже было сказано, применяемые препараты тормозят его рост и, тем самым, препятствуют образованию полипов.

  Длинный протокол эко по дням, схема, необходимые препараты!

Препараты

В коротком протоколе ЭКО используют лекарства:

• Метипред, Фолацин – отвечают за блокаду;
• Эстрофем, Овариамин – стимулируют яичники;
• Профази, Хорагон – стимулируют овуляцию;
• Диприван – применяется для пункции;
• Утрожестан, Хорагон, Дюфастон – поддерживают жёлтое тело.

Узнайте, как принимать при ЭКО Дивигель и препарат Прогинова.

При использовании длинного протокола назначаются такие лекарства:

• Диферелин – применяется для блокады;
• Меногон, Пергонал, Хумегон, Метродин – стимулируют яичники;
• Овитрель, Прегнил – помогают овуляции;
• Иммуноглобулин – используется для иммуностимуляции;
• Пироксикам – применяется перед переносом эмбриона;
• Утрожестан, Крайнон, Сустен, Дюфастон – поддерживают жёлтое тело.

Как созревают яйцеклетки? Физиологический процесс

В гипоталамусе головного мозга осуществляется выработка гонадотропинов, рилизинг-гормонов, дающих сигналы относительно надобности прекращения синтеза, выделения гормонов: лютеинизирующего, фолликулостимулирующего. Затем стартует рост фолликулов в яичниках.

Простуда после ЭКО

Искусственное оплодотворение сильно снижает иммунитет женщины. Поэтому риск проявления простудных заболеваний у женщины существенно повышается. К тому же сам факт беременности приводит к понижению иммунитета, так как все силы организма идут на вынашивание ребенка. Органы женщины работают в удвоенном режиме.

Протокол ЭКО и простуда — очень частое явление. Опасность состоит в том, что токсины простудной инфекции очень плохо влияют на репродуктивную способность организма. При это страдает не только женщина. Качество спермы во время и после инфекции существенно снижается.

На фоне сниженного иммунитета к общей картине обычно добавляются стресс и психическое напряжение. Женщина сильно переживает из-за результативности проделанного мероприятия.

Спасение есть! Это врачебное наблюдение, грамотный подход и постоянная профилактика.

Преимущества японской программы ЭКО

• высокое качество получаемых ооцитов.
• Низкий риск осложнений, таких как апоплексия яичников и синдром гиперстимуляции яичников.
• Минимум болезненных ощущений, хорошая переносимость процедуры.
• Минимальное повреждение ткани яичников, так как манипуляции проводятся очень тонкой иглой.
• Меньшее количество применяемых медикаментов снижает стоимость данной методики.

Наибольшая эффективность японского протокола экстракорпорального оплодотворения, по сравнению с другими схемами, наблюдается у супружеских пар в возрасте от 37 лет и старше. Таким образом, у женщин с истощенным овариальным запасом, и даже у пациенток, находящихся в периоде менопаузы, появилась возможность родить ребенка.

Суть метода заключается в следующем:

• В течение нескольких менструальных периодов, как правило, трех, женщина принимает щадящие дозы гормонов.
• В каждом цикле производится забор и оплодотворение яйцеклетки. Слияние женской половой клетки и спермы будущего отца происходит в лабораторных условиях.
• Полученные путем искусственного оплодотворения эмбрионы замораживаются при помощи специального метода витрификации, который не нарушает их молекулярную структуру, таким образом сохраняя качество.
• После того как нивелируется действие гормональных препаратов и в матке создаются оптимальные условия, подсаживаются полученные эмбрионы.
• Особенностью этого вида ЭКО является большая продолжительность и малое количество получаемых яйцеклеток. Однако, их высокое качество увеличивает шансы наступления беременности.

Краткая история ЭКО

Узнаем историю появления ЭКО-технологии:

• 1944 год — американский ученый Гамильтон провел несколько попыток оплодотворения яйцеклетки вне тела человека. Опыты были достаточно неудачными, однако удалось добиться выделения полярных телец в перивителлиновое пространство.
• 1944 год — американские ученые Рок и Минкин поставили около 800 опытов относительно развития оплодотворенной яйцеклетки вне организма; в 3 случаях из 800 удалось роста яйцеклетки до стадии 2 бластомеров.
• 1951 год — американский ученый Чанг разрабатывает среду и условия для создания гамет и эмбрионов в пробирке.
• 1954 год — советский ученый Петров в своей работе смог подробно описать все этапы оплодотворения и дробления яйцеклетки.
• 1966 год — британский ученый Эдвардс провел серию опытов и установил, что яйцеклетка в пробирке созревает спустя 36 недель после пика лютеинизирующего гормона. Благодаря этому открытию в будущем стало возможным создание репродуктивной технологии, которая и получила название «экстракорпоральное оплодотворение».
• 1973 год — австралийский ученый Вуд смог добиться первой в мире ЭКО-беременности у человека. Оплодотворенная яйцеклетка после «пробирочного» периода была пересажена в матку. Однако опыт получился не совсем удачным — матка отторгла оплодотворенную яйцеклетку.
• 1977 год — британский медицинский университет добился первой в мире ЭКО-беременности у человека, в результате которой в 1978 родилась здоровая девочка Лиза Браун.

Отзывы

В отзывах о длинном протоколе девушки в основном рассказывают о том, что вероятность забеременеть гораздо выше, чем при других видах стимуляции.

Вот отзыв нашей читательницы Алены:

«В первые 3-4 дня, после начала инъекций обычно нет никаких ощущений. Только спустя 5-6 дней начинают ощущаться легкие изменения в яичниках. На раннем этапе боль и дискомфорт очень редко проявляются при таком виде стимуляции.

Спустя одну неделю начинает тянуть внизу живота, как перед месячными. Особенно неприятные ощущения появляются обычно к 10 дню. Могут происходить сильные, болезненные покалывания. Может увеличиться объем выделений. Цвет обычно прозрачный (как вода). Перед пункцией назначают триггер овуляции (в основном Прегнил или Декапептил). К 12-13 дню яичники дают о себе знать еще сильнее так, что даже двигаться не хочется.»

Оставляйте и вы свои отзывы о длинном протоколе под статьей в комментариях.

Особенности проведения

Почти все лекарственные средства, которые будут назначены врачом для стимуляции яичников, выпускаются в инъекционной форме. Это значит, что женщине придется делать уколы. Посещать клинику ежедневно в одно и то же время неудобно, поэтому врачи разрешают делать подкожные и внутримышечные инъекции в домашних условиях.

В этом случае следует обязательно учитывать, что пропуск очередной инъекции недопустим. Он может привести к срыву всего лечебного курса и к сведению стараний врачей к нулю.

Подкожные инъекции вводятся в живот, внутримышечные уколы делают в стандартное для таких случаев место — ягодицы. Гормональная терапия отличается от лечения другими медикаментами тем, что вводить лекарство нужно в одинаковые промежутки времени ежедневно, увеличивать или уменьшать дозировку запрещается. Внести коррективы в короткую схему (да в длинную тоже) может исключительно лечащий врач.

При нормально протекающем протоколе короткого типа каждый день фолликулы на яичниках должны увеличиваться в среднем на два миллиметра, а толщина эндометрия должна увеличивать минимум на один миллиметр в сутки. Когда рост более интенсивный, доктор может снизить дозу медикаментов. Если рост недостаточный, то дозу могут увеличить.

Как только фолликулы (не менее трех) достигают 17-22 мм, доктор назначает однократное введение любого препарата, который считается триггером овуляции. Под действием таких гормонов яйцеклетки отсоединяются от внутренних стенок пузырьков-фолликулов и остаются в фолликулярной жидкости. Их легко будет «добыть» при пункции.

Длинный протокол ЭКО по дням

Длинный протокол ЭКО очень распространен. Предполагает продолжительное воздействие лекарств, стимуляцию яичников для того, чтобы получить нужное число качественных яйцеклеток: порядка двадцати. После оплодотворения зародыши созревают спустя 3–5 дней. Для подсадки выбирается не более трех для одного цикла.

Схема выглядит обычно следующим образом.

1. Регулирующая фаза начинается с 21-го дня цикла. Ее цель — блокировать контроль работы яичников со стороны гипофиза.
2. Стимулирующая фаза — с первого дня цикла (нового), максимум — с третьего. Добавляются гормоны, заменяющие естественные. Прием — 13–15 дней.
3. На 15–22 день — пункция. За 36 часов до нее вводится триггер — препарат, запускающий овуляцию.
4. В день взятия пункции сдается семенная жидкость. Сперма и яйцеклетки помещаются в питательную среду (пробирка). Альтернативный вариант — ИКСИ. Эмбрионы при созревании проверяются.
5. На 3–5 день после пункции — подсадка зародыша. После нее принимают препараты, помогающие наступлению беременности (прогестерон).
6. Через 14 дней после подсадки проверяется, наступила ли беременность (гормон ХГЧ).

Читать также  Особенности ЭКО в естественном цикле

Курс — примерно 40–50 дней. Согласно статистике и отзывам, каждый третий случай — успешный.

Показания к длинному протоколу

Проведение зависит от менструального цикла, начало — его последние числа. Длинный протокол ЭКО показывает хорошие результаты и иногда рекомендован:

• при нарушениях в маточных трубах;
• при неудовлетворительном качестве яйцеклеток;
• при низком овариальном резерве;
• при некоторых патологиях: миоме, эндометриозе и прочих;
• при изменениях в яичниках, связанных с возрастом;
• при неудачном применении других протоколов и в иных случаях.

Опасность длинного протокола

Длинный протокол ЭКО имеет и ограничения:

• нарушения в строении матки и онкология этого органа, а также яичников;
• рак крови;
• патологии сердца;
• диабет в тяжелой форме;
• психические и иные расстройства.

Преимущества длинной программы и ее недостатки

Результативность метода объясняется следующим:

• эффективный контроль, управление на каждом этапе;
• самопроизвольная овуляция практически исключена;
• наступление беременности — чаще за счет хорошего выбора яйцеклеток;
• при некоторых заболеваниях — единственный подходящий вариант.

Длинный протокол ЭКО, расписанный по дням, имеет и недостатки. Главным, по отзывам, является значительная нагрузка. Приходится принимать большое количество препаратов в течение долгого срока. Причем естественная работа гормональной системы подавляется. Все это может привести к различным расстройствам, например, — синдрому гиперстимуляции яичников (СГЯ).

Он способен вызвать:

• увеличение железы и нарушение ее работы;
• скопление жидкости в теле;
• появление тромбов и другие тяжелые последствия.

В естественном цикле

Если по каким-либо причинам женщина не может использовать стандартные гормональные средства (есть противопоказания, непереносимость или несовместимые болезни), то осуществляется экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле. Процедура начинается через несколько суток от первого дня менструации. В естественном цикле схема протокола предполагает постоянный контроль за состоянием фолликула. Когда он достигнет размера 15 мм, женщина должна сделать тест на овуляцию. С того времени, как он станет положительный, начинается отсчет времени. Ровно через 24 часа проводится пункция яйцеклетки. В естественном цикле важно не пропустить момент и не допустить овуляции. Иначе завершить протокол не удастся.

Беременность после ЭКО в цикле без стимуляции случается реже. Статистика объясняется отсутствием суперовуляции и получением только одной (реже двух) яйцеклеток.

Когда применяется короткий протокол ЭКО. Основные плюсы.

  Врачи в современных клиниках рекомендуют короткий протокол ЭКО по нескольким причинам:

• Меньше нагрузка и вероятность осложнений;
• Лучшая общая переносимость применяемой медикаментозной терапии;
• Ценовая доступность, благодаря уменьшению расхода лекарственных средств;
• Полностью короткий протокол эко длится около месяца;
• Снижена опасность гиперстимуляции яичников;

Также этапы короткого протокола ЭКО создают меньшую психологическую нагрузку.

Плюсы и минусы

Процедура показана женщинам, которые хотят забеременеть после 35 лет и с низким овариальным резервом. Яйцеклетки получатся качественнее, чем при короткой стимуляции, потому донорские клетки не понадобятся. Но назначение ЭКО японского протокола целесообразно не всегда. Его рекомендуют в следующих случаях:

• выраженный полипоз маточного эндометрия – препараты предотвращают образование полипов при наращивании эндометрия для беременности;
• синдром истощения яичников – уровень ФСГ больше 15, а антимюллерова гормона – меньше 1, прием больших доз гормонов не поможет стимулировать овуляцию;
• неудачные попытки оплодотворения другими методиками.

При низком овариальном резерве рисковать гиперстимуляцией нельзя, чтобы не усугубить синдром истощения яичников. Потому японский протокол становится хорошей альтернативой.

Преимуществ у японского протокола ЭКО больше, чем недостатков. Гормональная нагрузка на организм снижена, потому снижен и риск обострения хронических патологий. Рецидивы их часто встречаются при проведении быстрого протокола ЭКО.

Преимущества метода:

• снижение риска синдрома гиперстимуляции яичников, который встречается в 5% случаев при стандартном или коротком протоколе;
• снижение риска перекрута яичников;
• забор яйцеклеток тонкой пункционной иглой, что снижает вероятность повреждения тканей яичника;
• получение яйцеклеток высокого качества;
• минимальная гормональная стимуляция в сравнении со стандартными методиками;
• получение яйцеклетки с полным отсутствием побочных симптомов;
• снижение риска обострений хронических заболеваний.

Из преимуществ методики вытекает и несколько недостатков. Стимуляция с использованием минимального количества гормональных препаратов меньше нагружает организм, такой протокол дешевле, но он продолжается дольше.

Хотя все клетки высокого качества, считается, что вероятность наступления беременности ниже, чем при стандартном протоколе. Это связано с тем, что половых клеток меньше. Не все из них доживают до пятого дня, когда наступает пора подсадки зиготы. Но их качество выше, что оставляет шанс успешной имплантации с первого раза.

Как питаться: диета

Питание женщины при подготовке к ЭКО должно быть сбалансировано. В этот период необходимо употребление:

• молочных продуктов: кефира, творога, молока;
• мяса: говядины, курицы;
• фруктов, овощей, ягод;
• орехов;
• оливкового масла;
• перепелиных яиц.

Нужно исключить из рациона продукты, которые приводят к повышенному скоплению газов в кишечнике:

• капуста, свежая и квашеная;
• бобовые;
• чёрный хлеб;
• виноград;
• зелёные яблоки в большом количестве;
• сырой лук.

Знаете ли вы?Согласно международной врачебной конвенции, при процедуре ЭКО пациентам запрещено выбирать пол ребёнка.

Разрешено умеренное употребление:

• газированных напитков и кваса;
• яблок, бананов, груш, арбузов;
• моркови и сельдерея;
• грибов;
• хлеба и мучных продуктов.

Разрешено незначительное употребление в пищу таких продуктов:

• куриные яйца;
• рыба;
• рис;
• картофель;
• растительное масло.

Показания для применения японской схемы

Ее назначение целесообразно в следующих случаях:

• Наличие истощенного овариального запаса. Большие дозы гормональных препаратов не будут эффективны, поскольку реакция организма все равно будет слабой.
• Если женщина находится в позднем репродуктивном или пострепродуктивном возрасте.
• Если обычными методами не удалось получить качественные женские половые клетки.
• Выраженный полипоз эндометрия, при котором количество гормональных препаратов должно быть ограничено и традиционные схемы не подходят.

Этапы лечебного цикла

Короткий протокол меньше всего напоминает насильственное вмешательство в работу женского организма. Он полностью соответствует ее биологической природе и протекает в соответствии с естественным циклом.

После начала менструации женщина должна прийти к врачу и получить назначение на начало протокола. На 3 сутки цикла начинается прием гормональный препаратов. Когда фолликулы созревают, проводится стимуляция овуляции другими гормонами. После этого через 36 часов женщине проводят пункцию фолликулов и забирают созревшие и готовые к оплодотворению ооциты.

На следующем этапе яйцеклетки оплодотворяют спермой супруга, партнера или донора (в зависимости от условий ЭКО). Через несколько дней пребывания в питательном растворе и после оценки качества зародышей эмбриологом проводится перенос зародышей в матку.

Если протокол оказывается успешным, эмбрион (или сразу несколько) имплантируются в эндометрий матки, начинается беременность.

На 3 день менструального цикла женщина принимается препараты, которые частично блокируют работу гипофиза агонистами (например, «Дексаметазон»). Одновременно с этим проводится стимуляция фолликулостимулирующими препаратами и менопаузальными гонадотропинами («Мериоферт»). После пункции фолликулов женщина начинает принимать препараты прогестерона, чтобы поддерживать вторую фазу цикла и при благоприятных условиях способствовать имплантации и вынашиванию плода.

Длинный протокол: что стоит знать?

К сожалению, длинный протокол может использоваться не для всех. Он доступен исключительно тем представительницам слабой половины, которые имеют средний овариальный запас с эндометриозом. Также допустимо наличие кистозных изменений в яичниках, миом. Стоит сказать, что выбрать эту стимулирующую схему можно при достаточно плохом качестве яйцеклеток, которые получены раньше непосредственно в коротком протоколе.

Достоинства длинного ЭКО-протокола:

• Фолликулы развиваются синхронно, выходят практически одинаковой величины.
• Незрелые яйцеклетки образуются в меньших количествах.

Если сравнивать длинный протокол с коротким, то для длинной схемы при стимулировании характерен высочайший риск СГЯ для будущих мам, у которых наблюдается повышенный овариальный резерв.

Итак, схема длинного ЭКО-протокола может использоваться со 2й фазы цикла непосредственно на 22е сутки. Перед этим активно применяются препараты Декапептил, Диферелин. Женщины должны дождаться начала менструации. Также с 3го дня менструации дополнительно назначаются другие медпрепараты Гонал Ф, Менопур, Пурегон. Могут использоваться их аналоги на протяжении двенадцати дней, хотя курс может быть разным, что зависит от индивидуальных особенностей. Контролирование процесса при помощи ультразвукового исследования ведется до 4х раз.

Корректирование дозировки

В протоколах ЭКО актуально основное правило: за 24ч. в диаметре фолликула обязательно должно добавляться 2мм, толщины эндометрия – 1мм. Ультразвуковые исследования позволяют производить контроль над соблюдением разных требований. При этом если они нарушены, репродуктолог обязательно должен скорректировать предписания.

Сколько длится

Кроме назначаемых лекарственных препаратов, протоколы ЭКО отличаются по длительности. Ниже приведена продолжительность их видов.

Ультракороткий

Длительность стимуляции в среднем занимает от 8 до 10 дней. Вся программа ЭКО занимает в этом случае от 25 до 31 дня. На третий день менструального цикла начинается стимуляция высокими дозами лекарственных препаратов. Этот вид назначают женщинам, имеющим оскуднённый или малый фолликулярный резерв, а также низкий АМГ-гормон.

Короткий

Стимуляция имеет длительность от 10 до 17 дней и начинается с 3–5 дня менструального цикла. Процесс экстракорпорального оплодотворения длится 28–35 дней. Суперовуляция стимулируется с помощью специальных гормональных препаратов, воздействующих на работу яичников.

Длинный

Продолжительность стимуляции занимает от 20 до 28 дней и начинается на 19–22 день менструального цикла. Вся процедура ЭКО в этом случае занимает от 40 до 45 дней. Этот вид применяется для женщин с высоким фолликулярным резервом, вследствие чего ожидается хороший выход яйцеклеток.

Супердлинный

Продолжительность гормонотерапии при этом виде протокола занимает в среднем 3 месяца, однако курс лечения может быть продлён до полугода.

Важно!По причине низкой безопасности супердлинный протокол не рекомендуется женщинам старше 30 лет.

Особенности триггеров овуляции

После того, как большинство фолликулов становятся около 20мм, назначается медпрепарат, который запускает механизм созревания яйцеклетки. В идеале ооцит «отрывается» от стенки фолликула, после чего свободно размещается в фолликулярной жидкости. В качестве триггера используются специальные медсредства Прегнил, Овитрель. Они позволяют создавать специальные условия на фоне огромной концентрации средства ЛГ. Именно в данной стадии осуществляется от стенки отрыв ооцита. Затем появляется возможность результативно пунктировать фолликул, а также «доставать» яйцеклетку.

Ощущения и статистика удачных протоколов ЭКО

После переноса эмбриона у женщин могут наблюдаться особые ощущения, которые сигнализируют об успешном наступлении беременности:

• тянущая боль внизу живота, схожая с менструальной;
• небольшие спазмы, как после укола тонкой иглой;
• в день имплантации на нижнем белье женщины наблюдаются незначительные выделения красно-коричневого цвета;
• повышение базальной температуры;
• незначительное головокружение;
• тянущая боль в пояснице;
• изменение вкусовых ощущений;
• тошнота;
• привкус металла во рту;
• повышенная чувствительность, сопровождающаяся слезами и появлением обиды или злости.

Согласно статистическим данным, удачное оплодотворение в результате ЭКО происходит в 29,5% случаев. Но всё же следует учесть, что этот результат может отличаться в разных клиниках. Многое зависит от квалификации врача, качества медтехники, а также правильной подготовки пары к процедуре.Ознакомьтесь со статистикой удачных протоколов ЭКО.

Что делать дальше после неудачного протокола

При неудачном протоколе ЭКО доктор внимательно исследует предыдущий, чтобы выяснить, как производить следующую процедуру. Но перед повторной процедурой желательно обождать некоторое время, которое зависит от результатов предыдущей процедуры, нужных обследований и индивидуальной особенности организма. Обычно такой перерыв длится в среднем 2–3 месяца.

Если при ЭКО пациентку постигла неудача, ни в коем случае не нужно отчаиваться. Для быстрого восстановления и укрепления организма необходима не только физическая, но и психологическая реабилитация женщины, для чего ей понадобится поддержка родных и близких.

Читайте чего зависит успешное ЭКО с первого раза и как происходит сама процедура ЭКО.

Каждый вид протокола ЭКО имеет свои особенности, преимущества и показания к назначению. При выборе с помощью лечащего врача подходящего для данной пациентки вида, будет достигнута хорошая результативность экстракорпорального оплодотворения, в результате чего наступит долгожданная беременность.

ЭКО-протоколы с низким АМГ

Имеется два типа протоколов ЭКО, рассчитанных на пациенток с плохим овариальным запасом. Как правило, используется протокол французский, шанхайский.

Преимущества и недостатки

Многие задают естественный вопрос, чем отличается длинный протокол от короткого? Главный плюс длинного протокола — вырабатывается большое количество яйцеклеток, а значит, шансы на положительный исход увеличиваются. К тому же цикл находится полностью под контролем лечащего врача, и пропустить овуляцию невозможно.

Для женщин, у которых наблюдается эндометриоз, длинный протокол ЭКО является самым оптимальным методом лечения бесплодия.

Однако, недостатки у схемы тоже есть. Главный из них — возникновение синдрома гиперстимуляции. Он возникает из-за ввода в организм большого количества гормональных препаратов, т.е. истощение яичников. Также отмечены такие побочные действия, как нарушения цикла, ранний климакс, проблемы в интимной жизни.

Если при длинном протоколе ЭКО выработалось много качественных яйцеклеток, специалисты советуют их заморозить. Чтобы в случае неудачи в следующий раз не подвергать организм сильной нагрузке препаратами. Более подробно о заморозке читайте здесь.

Длительный прием лекарств негативно сказывается на здоровье женщины в целом, поэтому иногда применяется французская схема лечения, когда выработка собственных гормонов блокируется лишь частично, а антагонисты назначаются в меньшей дозировке на 19-21 день. Однако, при ЭКО в основном используют классический способ.

Для успешного проведения длинного протокола необходимо правильно рассчитать дозы лекарственных средств.

Немало зависит и от самой женщины. Чтобы избежать всех побочных эффектов после длинного протокола и достигнуть желаемого — стать мамой, ей необходимо обращаться только к компетентным специалистам, имеющим много положительных отзывов.

Ход процедуры

Процедура начинается с того, что женщина сдает анализы перед ЭКО. Это позволяет оценить резерв яичников, состояние организма, гормональный фон, исключить острые инфекционные и воспалительные заболевания, которые препятствуют беременности.

Затем алгоритм ЭКО японского протокола следующий:

• щадящая стимуляция в течение 3-4 циклов с небольшим количеством препаратов;
• забор яйцеклетки в каждом из циклов;
• соединение полученных клеток со сперматозоидами;
• криоконсервация полученных эмбрионов;
• перенос зиготы в матку в следующем цикле.

Даже в этом случае избежать гормональной стимуляции не удастся, но она будет мягче, чем при стандартном или коротком протоколе. Репродуктолог получает до 5 яйцеклеток, чтобы заменить их при ошибке или получении нездорового эмбриона.

В японском протоколе обычно используют препарат Клостилбегит. Он несколько тормозит рост эндометрия, именно поэтому перенос эмбрионов выполняется в следующем цикле после последнего забора яйцеклетки. Так организм успеет стабилизировать гормональный фон и нарастить достаточно эндометрия для удачной подсадки.

Первый основной шаг – забор яйцеклетки, который проходит так:

• УЗИ для обнаружения лидирующего фолликула;
• обезболивание – местное или общее;
• пункционный прокол с забором половой клетки;
• реабилитация после обезболивания и забора – не больше пары часов.

Перед пункционным забором яйцеклетки женщине вводят обезболивающие препараты или лекарства общей анестезии. Длительность пункции – до 20 минут. При выполнении никакие надрезы на брюшной полости не нужны, используется только тонкая игла. В тот же день происходит забор спермы у мужчины.

После забора клеток будущие родители отправляются домой. Происходит слияние половых клеток в лабораторных условиях с образованием зиготы. Если сперма отца здорова, достаточно просто сымитировать условия оплодотворения, соединив клетки. Если же сперматозоиды слабые, они сразу вводятся под цитоплазму женской половой клетки.

Через 5 дней эмбриолог переносит зиготу в матку женщины. Длительность процедуры – около часа. Через две недели после переноса эмбрионов женщина посещает клинику для прохождения диагностики. Результаты покажут, прижился ли эмбрион.

Согласно статистике, успешная имплантация и наступление беременности с первой попытки при ЭКО наступает в 45% случаев.

Если же эмбрион не прижился, врач проведет дополнительные процедуры с повторным оплодотворением и переносом эмбриона в полость матки. Результативность также будет зависеть от состояния здоровья мужчины. Потому обследование при планировании беременности при помощи ЭКО проходят оба партнера.

Подготовка к протоколу

Чтобы ЭКО прошло успешно, пациентке необходимо выполнять следующие рекомендации ещё перед проведением протокола:

1. Привести в норму вес. Лишние или недостающие килограммы могут негативно влиять на процедуру зачатия. Однако стоит сразу исключить строгую диету при избыточном весе, это может навредить.
2. Необходимо давать телу умеренную физическую нагрузку, ходить на прогулки. Занятия в тренажёрном зале не должны быть изматывающими, особенно не рекомендуется сильно нагружать мышцы пресса.
3. Нужно избегать излишней активности, образ жизни должен быть спокойным.
4. По возможности женщина должна беречься от респираторных вирусных инфекций.
5. Не употреблять витамины и биодобавки.
6. Пройти анализы, назначенные лечащим врачом, и сообщить о наличии хронических болезней.
7. Изучить приёмы позитивного мышления и практиковать их. Это очень помогает в моральной подготовке к процедуре.
8. Не допускать переохлаждения и перегревания тела.
9. Полностью исключить из своей жизни кофе, сигареты и алкогольные напитки.
10. Половые контакты до протокола ЭКО не ограничиваются. Однако следует индивидуально обсудить это с врачом, чтобы получить необходимые рекомендации.

Протоколы с антагонистами

Резервный тип протоколов, назначаемый пациенткам с достаточно низким АМГ. То есть овариальный резерв достаточно снижен, на стимуляцию имеется бедный ответ, старшая возрастная репродуктивная группа.

К особенностям данного протокола следует отнести то, что с третьего дня цикла рекомендуется применение различных медпрепаратов. По этой причине наблюдается повышенная продуктивность яичников. Стимуляция создается на восемь дней. При этом на пятый день делается УЗИ. Фолликулы за это время растут фактически до 14мм. Затем назначаются медпрепараты антагонисты, которые регулируют функционирование гипофиза. В них входят Цетротид, Оргалутран, которые предупреждают спонтанную овуляцию раньше срока. При этом, как и в прочих протоколах, должен быть назначен триггер. По прошествии 35ч. пунктируют яичники.

Короткий протокол по дням менструального цикла

Первое преимущество для женщин, связанное с проведением короткого протокола ЭКО – это его длительность. В отличие от длинного, рассматриваемый протокол длится около 2 недель, имеется в виду период гормональной стимуляции, пункция, подсадка, и ожидание результатов ХГЧ на беременность. В длинном существует регулирующая фаза, а здесь стимуляция начинается сразу же, иногда даже до окончания менструального кровотечения, на 3–5 день цикла.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Почему при эко назначают короткий или длинный протокол

Существуют три типа короткого протокола:

• с агонистами;
• с антагонистами;
• ультракороткий ЭКО протокол с антагонистами.

Первый включает в себя несколько этапов. С третьего дня цикла и непосредственно до пункции, осуществляется этап блокады гипофиза. В нем применяются агонисты Гонадолиберина-ГнГРГ, например, Дексаметазон и витамин B9 – фолиевая кислота. Этап стимуляции начинается в то же самое время и длится столько же. Эти два этапа завершаются третьим – пункцией. После пункции производится перенос эмбрионов. Пересаживают 3-дневок или 5-дневок в зависимости от степени созревания.

Бывают случаи, когда подсадка происходит два раза – первый раз подсаживают 3 дневного эмбриона, а потом через два дня 5 дневного. При таком протоколе качество яйцеклеток обычно получается ниже.

Два последних протокола имеют приблизительно такие же этапы, за исключением блокады гипофиза. Существуют и протоколы без ГнГРГ, они называются чистыми. Применяются препараты на основе фолликулостимулирующего гормона.

Если врач назначила короткий протокол, значит он будет длится около 2 недель и обойдется намного дешевле длинного.

Французский протокол ЭКО

Что это такое? Это длинный протокол с некоторыми отличиями. Разница заключается в том, что блокаду агонистами проводят в минимальных дозах. Время начала приема регулирующих препаратов: 19-21 день. В результате таких действий гипофиз блокируется не полностью. Поэтому в дальнейшем потребуется меньшее количество гормонов.

Французский протокол обеспечивает равномерный и правильный рост фолликул. Кроме этого, достигается высокий процент здоровых ооцитов. Однако французский протокол может спровоцировать наступление преждевременной овуляции.

Японский (Терамото)

Японский протокол ЭКО не имеет такой популярности, как короткий или длинный. Однако эта методика экстракорпорального оплодотворения заслуживает особого внимания, так как позиционируется высокоэффективной и безопасной. Свое название она получила по причине разработки и активного использования в Японии.

Японская методика вспомогательных репродуктивных технологий применяется порядка 20 лет. Практика показывает, что при его выполнении в пять раз реже возникают такие осложнения, как синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), апоплексия и перекрут ножки кисты. Пункция осуществляется иглой меньшего диаметра, что в разы снижает болевые ощущения и минимизирует вероятность осложнений. К тому же, применение меньших доз гормональных средств позволяет сэкономить. Поэтому японский протокол Терамото можно назвать безопасным, комфортным, щадящим и экономичным. Зачастую эта методика применяется с целью последующей криоконсервации эмбрионов.

Советуем прочитать:  ЭКО по-японски: чем оно отличается других протоколов экстракорпорального оплодотворения

Виды протоколов.

До момента получения биологических материалов (готовых к оплодотворению яйцеклеток) виды протоколов значительно различаются.
Выделяют несколько основных, таких, как:

• Ультракороткий и короткий протоколы.
• Гипердлинный и д линный протоколы.
• Без дополнительной стимуляции (проводимые в естественном цикле).
• Криопротокол для сохранения ооцитов (не оплодотворённых женских половых клеток) методом консервации.

Каждый тип протокола ЭКО может проходит с гормональным контролем или без. В процессе принимается решение о замене препарата, продлении или прекращении процесса, изменении дозировок. Для гинеколога-репродуктолога выбор протокола – вопрос профессионализма.

Ошибка может обернуться осложнениями. При миомах, кистах, эндометриозе уровень ответственности намного выше.

Короткий протокол.

Часто в репродуктивной медицине оптимальным решением является короткий протокол. Название связано с минимальным сроком гормонального воздействия на женский организм. В среднем во время ССО (суперовуляции) препараты применяют не более 12 суток. За это время проходит активация рецепторов, находящихся в яичниках, что приводит к росту фолликулов. Как и другие виды протоколов, методика, названная коротким протоколом, назначается исключительно по медицинским показаниям, после проведения анализов и тестов.

Длинный протокол.

При достаточно большом фолликулярном резерве эффективен длинный протокол Эко.
Срок от 21 до 30 суток. Начинать рекомендуется на 19 – 22 день цикла. В этот период в организм пациентки вводят вещества, замедляющие производство ЛГ-гормона.
В современной практике часто применяются депонированные и ежедневные формы, назальный спрей. В первом случае инъекция действует до месяца. Как только специалист убедится, что подавление рецепторов прошло успешно, начинается вторая стадия длинного протокола в течение 10-12 суток.

Протокол ЭКО в естественном цикле.

Некоторым пациенткам не нужно стимулировать образование фолликулов медикаментозно. В этой ситуации выбор протокола в естественном цикле или с минимальной стимуляцией является оптимальным решением. При выборе протокола в естественном цикле снижаются риски, уменьшается гормональная нагрузка на организм. 

Криопротокол.

Под термином криопротокол подразумевается переноска ранее замороженных эмбрионов в матку. Применяется на случай неудачной первой попытки, неготовности эндометрия, в случаях, когда планируется ещё одна беременность.

По статистике клиник выбор протокола с предварительной консервацией наиболее эффективен у женщин младше 35, пациенток с бесплодием по трубному фактору.

Проводится криопротокол с предварительной подготовкой и в естественном цикле, в зависимости от результатов анализов и индивидуальных обстоятельств. Часто рекомендуют его при истощении и снижении функции яичников. Важная особенность криопротокола – ценовая доступность относительно других вариантов.

Шанхайский 

Шанхайский протокол не находится на слуху у пациенток, желающих забеременеть при помощи вспомогательных репродуктивных технологий. Дело в том, что такая методика отличается от других протоколов. Процедура предполагает проведение двойной стимуляции овуляции в течение одного менструального цикла. В этот же месяц подсадку осуществить будет невозможно, поэтому полученные клетки подвергаются заморозке на нужный временной промежуток.

Шанхайскую методику экстракорпорального оплодотворения назначают женщинам в возрасте после 35 лет, а также пациенткам со снижением овариального резерва, если они не хотят в данный момент рожать детей. Проведя криоконсервацию, можно не переживать о дальнейшем бесплодии. Как только пациентка посчитает нужным, она обратится к репродуктологу для выполнения экстракорпорального оплодотворения, при котором будут разморожены эмбрионы, после чего их перенесут в полость матки. Шанхайский протокол позволяет обеспечить себя возможностью познать радость материнства в более старшем возрасте, когда естественное зачатие совершить уже не представляется возможным.

Протокол с Диферелином

Данный протокол прекрасно подходит женщинам, имеющим богатый овариальный запас. Здесь в качестве триггера применяется Диферелин. Медпрепараты ХГЧ, используемые для запуска процессов дозревания ооцитов, стимулируют развитие СГЯ. Нужно отметить, что в этом ЭКО-протоколе Диферелин дает возможность сокращать риски гиперстимуляции. Женский организм достаточно медленно и без сложностей «входит» в синдром, что дает возможность снижать процент проявления средней/тяжелой степени тяжести гиперстимуляционного синдрома.

Чтобы была возможность контролировать стимуляцию в протоколах с антагонистами, применяются препараты ФСГ как депо-формы, к примеру, Элонва. Дозировка рассчитывается по массе тела пациентки. Уколы должны делаться раз в неделю. Они дают возможность сократить число уколов во всем протоколе.

Протоколы крио

Суть этого протокола заключается в том, что в процессе используются замороженные эмбрионы. Для них используют, так называемую, криоконсервацию. К этой процедуре прибегают когда остаются свежие эмбрионы и они могут понадобится для дальнейшей подсадки. Либо существуют некоторые причины, по которым подсадку в этом цикле нужно отложить. Так же криопротоколы используют в случае подсадки материала донора.

Доктора не зря отдают предпочтение криопротоколам. За время выдержки эмбрионов при низкой температуре, они проходят проверку своего здоровья. После размораживания остаются только жизнеспособные эмбрионы. Так же выявляются разные отклонения, которые невозможно было выявить на начальной стадии. В криопротоколе на женщину действует меньшая гормональная нагрузка, чем при подсадке свежих эмбрионов.

Существуют несколько видов криопротоколов:

• При естественном цикле. Криопротокол показан женщинам с регулярной менструацией.
• С использованием гормональной терапии. Показана женщинам с нарушениями цикла и с серьезными проблемами с эндометрием.
• Совместно с минимальной стимуляцией (минимальный протокол). Подходит для особ, у которых трудно выявить момент имплантации.

Протокол в модифицированном цикле

Предназначается для представительниц слабой половины с достаточно высокими дозировками стимулирующих медпрепаратов, которые способствуют росту 1го фолликула. Не имеет смысла использовать стимуляцию в тех случаях, когда ответ яичников – это созревание только лишь единственного ооцита. Данный тип протокола можно считать оптимальным для тех женщин, которые имеют достаточно бедный овариальный запас. Преимущества:

• сокращаются финансовые затраты;
• высокие шансы забеременеть;
• снижен риск отменить стимуляцию.

Необходимо отметить, что стимуляция инициируется с периода, когда фолликул имеет диаметр 12мм. Применяются небольшие дозировки гонадотропинов. Фолликулы растут практически до 14мм. Затем в схему протокола следует включить триггер овуляции, антагонисты, когда диаметр фолликулов достигает 18мм. Здесь будет повышена возможность спонтанной овуляции.

Какой протокол ЭКО лучше?

Этим вопросом часто задаются пациентки, желающие получить положительный результат. Ответ однозначный. Каждый протокол преследует точную цель. Его применение зависит от конкретных показаний здоровья женщины.

Часто пациентки, общаясь между собой, стараются примерить на себе другой протокол. Это бессмысленно. Протокол ЭКО подбирается в зависимости от особенностей здоровья. Как известно, эти особенности здоровья у всех разные.

Предписания, о которых стоит знать

Для протоколов ЭКО имеются некоторые принципы, их нужно соблюдать со всей строгостью. Назначаются инъекционные медпрепараты. Уколы должны вводиться под кожу в живот. Иногда делаются в ягодицу внутримышечно. При этом нужно их делать каждый день в одно и то же время суток. Категорически запрещается самопроизвольно:

• увеличивать дозировку;
• выбирать другой медпрепарат;
• сокращать дозу средства;
• делать инъекцию в другое время;
• вообще не вводить средство;
• отменять прием медпрепарата.

Специалист, который ведет процедуру ЭКО, может корректировать схему препаратов, что назначены, учитывая результаты УЗИ. В период стимуляции данная процедура проводится около 4х раз.