Лечение кисты Торнвальда (болезни Торнвальдта, сумки Торнвальдта) в Израиле

Причины заболевания

Основной причиной возникновения кисты Торнвальда является нарушение внутриутробного развития плода, которое сопровождается отклонениями в формировании слизистых покрытий носоглотки, неполным зарастанием назофарингеального кармана. Данный патологический процесс происходит обычно на 10 неделе эмбрионального развития.

Точные причины развития патологии на данный момент до конца не изучены. Однако выделяются факторы в дородовом развитии, которые служат сопутствующими причинами образования кисты Торнвальда. К ним относятся следующие:

1. Браки между близкими родственниками.
2. Возрастная категория роженицы, превышающая тридцать шесть лет.
3. Наличие наследственной предрасположенности.
4. Влияние радиации.
5. Чрезмерное ультрафиолетовое облучение.
6. Интоксикация женского организма в период вынашивания плода.
7. В частности, действие никотина, алкогольных напитков, наркомания, пищевые отравления и другое.
8. Влияние на организм беременной женщины некоторых лекарственных препаратов.
9. Температурные воздействия.
10. Перегревы или переохлаждения.
11. Неблагоприятная экологическая обстановка.

Сообщите мне цены

• Лечение заболевания
• Диагностика заболевания
• Цены

Симптомы и протекание заболевания

Кисту Торнвальда характеризуют следующие симптомы:

1. Нарушение процессов носового дыхания по причине изменения размеров кисты, которая врывается в полость носоглотки.
2. Частые головные боли, в большинстве случаев это затылочная и теменная области головы, как следствие воспалительных процессов кисты. Применение обезболивающих препаратов в данном случае, не приносит желаемых результатов.
3. Развитие процесса гнойной ринореи: гнойные выделения из кисты вытекают в полость носа — передняя ринорея; задняя ринорея — течение гнойных образований по внутренней части носоглотки. Данные процессы являются причиной возникновения неприятного заеленпаха изо рта и не комфортного ощущения в полости рта.
4. Возникновение болевых ощущений в области носоглотки и горла в результате нарастающих процессов воспаления. При чихании, кашле или глотании — происходит усиление симптомов.
5. Двустороннее нарушение слуха по причине воспалительных процессов и нарушения проходимости евстахиевых труб, которые служат соединительным каналом между средним ухом и носоглоткой.
6. Увеличение общей температуры тела, как правило, до тридцати семи — тридцати восьми градусов Цельсия при прогрессировании хронических заболеваний уха, горла, носа.
7. Появление гнусавости в результате нарушения процессов прохождения воздуха через каналы носоглотки.

Сумка Торнвальда — это врождённая патология слизистой носоглотки, поэтому появление симптомов может происходить в различные периоды жизни человека, но наибольшее количество случаев воспаления кисты попадает на возрастную категорию от пятнадцати до двадцати лет.

Киста Торнвальда имеет свойство существовать без каких-либо симптомов на протяжении всей жизни человека.

Лучшие государственные клиники Израиля

Клиника Ихилов (Медицинский центр Сураски)

ПозвонитьНаписать

Медицинский центр Рамбам

ПозвонитьНаписать

Медицинский центр Хаима Шиба (клиника Шиба, больница Тель-ха-Шомер)

ПозвонитьНаписать

Клиника Асаф Ха-Рофэ

ПозвонитьНаписать

Медицинский центр Мисгав-Ладах

ПозвонитьНаписать

Медицинский Центр Хорев

ПозвонитьНаписать

Все клиники

Лучшие частные клиники Израиля

Медицинский центр Ассута (клиника Ассута)

ПозвонитьНаписать

Медицинский центр Хадасса Эйн-Керем (больница Хадасса)

ПозвонитьНаписать

Медицинский центр Санз Ланиадо (больница Ланиадо)

ПозвонитьНаписать

Медицинский центр Шаарей Цедек (больница Шаарей Цедек)

ПозвонитьНаписать

Больница Элиша

ПозвонитьНаписать

Медицинский центр Бейт Гейди

ПозвонитьНаписать

Все клиники

Лечение заболевания

Основной метод лечения кисты Торнвальдта — хирургический. Практически во всех случаях после резекции (иссечение) кисты эндоскопическим доступом (с использованием хирургических эндоскопов) и ее опорожнения происходит полное исчезновение клинической симптоматики. 

Диагностика заболевания

Окончательный диагноз можно поставить после гистологического исследования. У пациентов детского возраста это заболевание следует отличать от заглоточного абсцесса, доброкачественных новообразований носоглотки, натёчника (скопление гноя, которое находиться на значительном удалении от очага инфекции). 

Причины возникновения

Для такой ситуации существует несколько факторов риска, влияющих на нарушения формирования плода:

• Браки, произошедшие между близкими родственниками, которые привели к зачатию ребенка;
• Наличие генетической предрасположенности;
• Если мать забеременела в 36 лет и позже;
• Употребление алкоголя, табака или курение в период беременности;
• Подверженнее частым ионизирующим излучениям;
• Использование при беременности тератогенных препаратов;
• Воздействие неблагоприятной экологической обстановки;
• Наличие работы, связанной с токсическими материалами.

Важно! Стать причиной появления такой врожденной патологии может также удаление различных патологий, таких, как аденоиды, а также полученная травма носа.

Симптоматические проявления патологии

При отсутствии воспаления киста Торнвальда может не приносить дискомфорта и не проявлять себя другими болезненными симптомами, длительно оставаясь незамеченной. Согласно статистике, обострение болезни наиболее часто отмечается в возрасте 15–20 лет. Этому способствует ухудшение оттока слизи из полости кисты на фоне спровоцированных присоединившейся инфекцией воспалительных явлений.
Признаки развития заболевания Торнвальда:

• Увеличение объёма кисты уменьшает диаметр просвета носоглотки, затрудняя носовое дыхание.
• Воспаление сопровождается болезненными ощущениями в области локализации патологии. Боль становится более выраженной при мышечном напряжении (во время кашля, глотания или чихания).
• Сдавливание новообразованием нервно-сосудистых пучков вызывает сильные головные боли в области затылка, практически не устраняемые обычными анальгетиками.
• При переходе воспалительного процесса на евстахиевы трубы отмечается снижение слуха и чувство заложенности в ушах.
• В результате обструкции носовых ходов затрудняется прохождение воздуха в области носоглотки, появляется гнусавость речи.
• Возникает гнойная ринорея – при переполнении кистозной полости её содержимое начинает вытекать. Часть смешанной с гноем слизи выходит через ноздри, остальная масса стекает по слизистой носоглотки, вызывая неприятное ощущение, специфический привкус и запах в полости рта.
• Повышена температура тела (37 – 38,5°C).
• Распространение инфекции с вытекающим гноем приводит к развитию хронического тонзиллита, отита, синусита и других воспалительных процессов.

Симптомы опухоли Торнвальда

Сумка Торнвальда долгое время протекает без явных признаков. Поэтому ее появление могут не замечать. В том случае, если блокируется отверстие в горле, развиваются воспалительные процессы, в полости появляются гнойные массы, происходит ухудшение состояния.

Развиваются воспалительные процессы, в полости появляются гнойные массы.

Первые симптомы кисты носоглотки будут следующими:

Сильная головная боль распространяется на теменную область, а также на зону затылка.

• пациент хуже слышит;
• появляются признаки, которые можно спутать с проявлениями фарингита;
• наличие слизистых скоплений не дает человеку нормально дышать;
• сильная головная боль распространяется на теменную область, а также на зону затылка;
• сумка Торнвальда провоцирует возникновение неприятного запаха изо рта (особенно при нагноении). Также неприятный привкус появляется в ротовой полости.

Если киста носоглотки увеличивается в размерах, присоединяется воспалительный процесс, то дополнительно может усилиться кашель, отмечают сильную боль в области грудной клетки, увеличение температуры тела.

Лечебные мероприятия

Киста – серьезное новообразование, которое не поддается лечению медикаментозными средствами. Для устранения новообразования Торнвальда применяют хирургическое вмешательство. Это единственный надежный способ для полного устранения аномалии. Чаще всего для этого используют классическую хирургическую операцию, эндоскопическое вмешательство или лазер.

Операция — единственный надежный способ для полного устранения аномалии.

Традиционный метод – использование иссечения тканей кисты, которое осуществляют после введения общего наркоза. Во время процедуры удаляют саму полость Торнвальда, а также ее содержимое. При этом типе вмешательства вероятность рецидива сводится к минимуму. Единственный недостаток – длительное восстановление и неприятные ощущения после проведения операции.

Эндоскопический метод считается щадящим. Эта разновидность манипуляции осуществляется при помощи эндоскопа под местным наркозом. Во время вмешательства врач получает визуализацию зоны крепления кисты. Период реабилитации длится недолго, поскольку не затрагиваются здоровые ткани. Кроме того, при восстановлении пациент практически не испытывает дискомфорта.

Манипуляция осуществляется при помощи эндоскопа под местным наркозом.

Опухоль Торнвалда можно удалить и при помощи лазера. Это наиболее щадящий метод воздействия, при котором используется лазерный скальпель. Им разрезают стенки кисты и выжигают содержимое вместе с полостью. Разрушаются ткани новообразования, за счет чего риск рецидивов будет минимальным. Восстановление происходит быстро, нет болезненных ощущений. Преимущество лазера состоит в том, что риск повреждения слуховых каналов сводится к минимуму.

После любого типа оперативного вмешательства пациенту придется пропить курс препаратов, назначенный лечащим врачом. В первую очередь используют антибиотики, а также противовоспалительные средства.

Причины появления полости

Почему во время формирования тканей у ребенка образуется дополнительная полость — точный ответ врачи дать не могут. Однако установлено, что киста Торнвальда развивается на 10 неделе внутриутробного развития плода. Факторами появления образования в носоглотке могут служить следующие причины:

• возраст матери старше 35 лет;
• внешнее влияние физических факторов: изменение температуры воздуха с большими суточными колебаниями, воздействие ультрафиолетовых лучей в повышенной дозе;
• медикаментозное влияние: прием мамой препаратов в 1 триместре беременности, оказывающих минимальный тератогенный эффект на закладку зародышевых листков;
• вредные привычки родителей: курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотиков;
• генетическая предрасположенность;
• браки между близкими родственниками (до 3 колена включительно);
• воздействие токсических продуктов;
• непригодные экологические условия.

Диагностические этапы

При наличии нескольких симптомов из вышеуказанного списка стоит немедленно обратиться к врачу. Кисту носоглотки лечат врачи-отоларингологи.

После тщательно собранного анамнеза, врач поставит наиболее вероятный диагноз. Для подтверждения предполагаемой болезни необходимо провести ряд инструментальных исследований:

• риноскопию — вспомогательный метод диагностики, который поможет заподозрить наличие сумки Торнвальда. Это плановая процедура, которую проводит ЛОР-врач во время осмотра. При данной патологии носовая полость будет заполнена слизистым или гнойным содержимым, возможно перекрыт просвет и сообщение с носоглоткой, перекрыты евстахиевы трубы;
• фарингоскопию — процедуру, которую проводит ЛОР-врач для более четкой визуализации задней стенки глотки и прилегающих органов. Отличительным, но не специфическим признаком выступает гноетечение по задней стенке глотки. Дополнительно можно обнаружить воспалительные изменения задней стенки глотки, миндалин, слизистой оболочки ротовой полости;
• риноэндоскопию — относительно новый метод, который может себе позволить не каждое государственное учреждение. Процедура устанавливает наличие кисты Торнвальда за счет визуализации задней стенки носоглотки с помощью эндоскопа. На мониторе (при наличии патологии) на задней стенке глотки видно набухшее напряженное образование с гиперемированной слизистой. Возможно гноетечение при прорыве кисты в полость носоглотки;
• МРТ. Наиболее точный метод визуализации кисты. Магнитно-резонансная томография способна определить новообразование не только во время клинической картины заболевания, но и в периоде, когда киста Торнвальда активно дренируется и не имеет воспалительных признаков. Метод покажет дополнительный карман на уровне первого шейного позвонка, которого в норме быть не должно;
• КТ — компьютерная томография менее специфична в диагностике заболевания, так как визуализация мягких тканей — это парафия МРТ. На экране компьютерного томографа сумка с воспалительными изменениями визуализируется у свода носоглотки в виде гиперэхогенного округлого образования, не спаянного с окружающими тканями.

Профилактика обострений заболевания

Предупредить воспаление сумки Торвальда помогает здоровый образ жизни с умеренными физическими нагрузками, достаточным отдыхом в ночное и дневное время и рациональным питанием. Для поддержания иммунитета рекомендуется свести к минимуму стрессовые ситуации, ввести в рацион достаточное количество свежих овощей и фруктов, проводить отдых на природе, заниматься спортом.
Следует избегать переохлаждений, закаливать организм, исключить злоупотребление алкогольными напитками и курение. Особенно тщательно должны беречь своё здоровье беременные женщины, так как формирование кисты происходит в период внутриутробного развития малыша.
Выявить патологию и предотвратить её развитие и появление осложнений позволит регулярное обследование ЛОР-врачом . При появлении симптомов заболевания следует обратиться в лечебное учреждение для обнаружения причины недомогания и назначения лечения.
Соблюдение профилактических мер и своевременное обращение к специалисту при появлении тревожных признаков позволит избежать появления осложнений заболевания. Лечение кисты обеспечит полноценное носовое дыхание, устранит источник инфекции в организме и существенно улучшит качество жизни пациента.

Киста Торнвальда — это доброкачественное новообразование, которое развивается во время внутриутробной закладки тканей. Киста представляет собой полость, состоящую из эпителиальной окружающей ткани, заполненную серозным содержимым. По своему строению киста напоминает карман или сумку, поэтому часто можно увидеть такие названия.

Расположена киста между задней стенкой носоглотки и первым шейным позвонком — атлантом. Она полностью изолирована от ротовой полости и глотки, но имеет свои пути оттока серозной жидкости. Если каналы функционируют, то человек может за всю свою жизнь и не узнать о своей индивидуальной особенности. А вот воспалительные заболевания пазух носа часто приводят к спазму тех самых протоков, за счет чего нарушается дренажная система. Изолированная полость начинает накапливать в себе микроорганизмы, которые там активно размножаются. Начинается развернутый воспалительный процесс, который носит название «болезнь Торнвальда».

Методы диагностики

Для постановки диагноза врачи изучают анамнез заболевания, дополняя данные опроса пациента лабораторным исследованием крови (для определения количества лейкоцитов и СОЭ), инструментальным обследованием носоглотки, носовой полости и органа слуха. Обнаружить кисту в носоглотке также помогает магнитно резонансная томография. Этот метод диагностики позволяет получить послойные снимки кистозной полости, заполненной слизистым содержимым. Так же эффективно, как и МРТ определяет локализацию и размеры новообразования компьютерная томография.
Из инструментальных диагностических методов используются следующие:

• риноскопия – при помощи специального инструмента (риноскопа) осматривается носовая полость для обнаружения признаков воспаления слизистой;
• фарингоскопия – определяется состояние слизистой ротоглотки, наличие воспалительного процесса в области миндалин и глотки, признаков ринореи (стекающего гноя);
• отоскопия – осматривается наружное и среднее ухо для обнаружения поражения тканей органа отитом;
• риноэндоскопия– обследование носоглотки с применением эндоскопа, позволяет подтвердить наличие кисты и получить визуальное представление о её состоянии;
• биопсия – извлечение образца ткани новообразования для подтверждения его доброкачественности проведением гистологического анализа.

Способы диагностики

При появлении сумки Торнвальда в первую очередь необходимо обратиться к лечащему врачу. Поскольку киста иногда имеет признаки, схожие с проявлениями некоторых заболеваний ЛОР-органов, важно своевременно диагностировать патологию и отличить ее от прочих новообразований. Для уточнения диагноза потребуется провести врачебную консультацию, а также использовать следующие меры диагностики кисты:

Эндоскопия носоглотки.

• фарингоскопия области горла;
• эндоскопия носоглотки;
• анализы крови и мочи;
• компьютерная или магниторезонансная томография;
• гистологическое исследование содержимого опухоли Торнвальда для исключения злокачественного характера.

Лечение болезни Торнвальда

В случаях, когда патология выявлена, но протекает бессимптомно, за ней проводят наблюдение, контролируя состояние новообразования на протяжении длительного времени. Киста Торнвальдта в стадии обострения не может быть излечена методами консервативной терапии, не принесут облегчения и народные средства.
После того, как установлен точный диагноз, изучены симптомы и лечение решено проводить, выбор способа удаления кистозного образования осуществляется из следующих оперативных методов:

• Хирургический – иссечение скальпелем. Позволяет быстро восстановить дыхание носом и устранить беспокоящие симптомы. Иссечённые ткани отправляются на гистологический анализ.
• Эндоскопический – операция проводится с использованием эндоскопа. Этот прибор оснащён миниатюрной видеокамерой и подсветкой, что обеспечивает более лёгкий доступ к кисте и улучшает видимость всех выполняемых манипуляций.
• Лазерный – выполняется под местной анестезией, отличается наибольшей безопасностью при высокой эффективности.

В большинстве случаев операции проходят без осложнений. Полное излечение болезни наступает примерно в 80% случаев. Подтвердить успешность проведенного лечения позволяет проведение КТ.