Короним – инструкция по применению, состав, аналоги, формы выпуска

Показания к применению

Лекарство показано при следующих заболеваниях:

• стенокардия напряжения;
• нестабильная стенокардия (в монолечении, а также в комбинации с иными антигипертензивными медпрепаратами);
• гипертония.

Виды и формы выпуска

Изготавливается препарат в таблетированной форме. В 10 мг Коронима содержится 13,87 мг активного вещества, а 5 мг Коронима включает 6,935 мг амлодипина.

Вспомогательные компоненты представлены такими веществами:

• фосфат дикальция;
• МКЦ;
• стеарат магния;
• примогель;
• диоксид кремния.

Таблетки 5 мг или 10 мг находятся в блистерной упаковке по 10 либо 14 таблеток, упакованы в пачку из картона.

Цена

Стоимость препарата зависит от страны, в которой он продается. Цена в аптеках РФ составляет около 500 рублей. В Украине на лекарство нужно потратить порядка 230 гривен.

Аналоги

К аналогам лекарственного средства Короним относятся:

• Атенолол;
• Бисопролол и Амприл;
• Лизиноприл и Вазодипин;
• Вентавис и Валз;
• Бетакор и Бипрол;
• Каптопрес и Пренеса;
• Лодоз и Эгилок;
• Норвадин и Папазол;
• Клосарт и Кордафлекс;
• Рамиприл и Тенорин;
• Фозикард и Небакор;
• Авторекс и Амлодимед;
• Ретапрес и Хартил.

Дженерик подбирает исключительно кардиолог. К тому же некоторые аналоги стоят дороже.

Хранение

Температура хранения: +15…+25°С, в сухом, темном месте, не доступном для детей. Срок годности лекарства: 2 года.

Фармакологическое действие

Блокатор кальциевых каналов продолжительного действия. Ингибирует трансмембранный перенос ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудов и кардиомиоциты. Амлодипин избирательно блокирует перенос ионов кальция в клетки. Больше воздействует на гладкомышечные клетки сосудов, чем на кардиомиоциты, вследствие этого не оказывает значимого влияния на сердечный выброс и на ударный объем. Амлодипин не изменяет уровень кальция в плазме крови. Как периферический вазодилататор, амлодипин оказывает прямое воздействие на гладкие мышцы сосудов, вследствие этого уменьшается ОПСС и снижается АД, в результате потребность кардиомиоцитов в кислороде снижается. Антигипертензивный эффект сохраняется примерно 24 ч. Амлодипин не изменяет функцию синоатриального узла или AV-проводимость. Несмотря на примерно одинаковые изменения диастолического давления у молодых и пожилых пациентов, более выраженное снижение систолического АД наблюдалось у пожилых.
Всасывание
После приема внутрь Cmax в плазме крови наблюдается через 6-12 ч. Абсолютная биодоступность – 64-80%. Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина.
РаспределениеСвязывание амлодипина с белками плазмы составляет 97.5%. Css в плазме достигается через 7-8 дней постоянного приема.
Метаболизм
Амлодипин метаболизируется в печени.
Выведение
Элиминация из системного кровотока осуществляется двухфазно. T1/2 – около 30-50 ч. Это время не увеличивается при почечной недостаточности. Выводится с мочой (60% – в виде метаболитов, 10% – в неизмененном виде).

Лекарства и алкоголь

Их совместное применение категорически исключено. Подобное сочетание может вызвать самые тяжелые осложнения. Вот только несколько примеров:

• одновременный прием аспирина и алкоголя может вызвать не только изъязвление, но и прободение кишечника;
• парацетамол и препараты с ним с алкоголем вызывают токсическое отравление печени и угнетение нервной системы;
• гипогликимические средства, используемые для лечения сахарного диабета 1 и 2 типа, и даже небольшое количество алкоголя приводят к резкому снижению уровня глюкозы и даже коме;
• снотворные препараты и алкоголь усиливают друг друга, что приводит к глубокому сну, прямой блокаде центра дыхания и летальному исходу.

Достоинства препарата Коронет

• В состав фунгицида Коронет входят два компонента с разным механизмом действия;
• Одинаково эффективно борется с патогеном на разных этапах его развития;
• Обладает профилактическим, лечебным, а также антиспорулянтным действием;
• Совместим с другими пестицидами, однако перед смешиванием тест на совместимость компонентов – обязателен;
• Гибкость в применении на протяжении всего сезона;
• Не вызывает привыкания;
• Не фитотоксичен, если применять согласно инструкции.

Рецепт (международный)

Rp.: Tab. Karloni 0.05 №10
D.S. По схеме.

Как применять: дозировка и курс лечения

Парентерально (в/в, в/м), внутрь.

В/в медленно (в течение 5 мин) 50 мг ранитидина, в разведении 0.9% раствором NaCl или 5% раствором декстрозы до 20 мл; при необходимости проводят повторные введения через каждые 6-8 ч.

В/в капельно, со скоростью 25 мг/ч в течение 2 ч; при необходимости – повторное введение через 6-8 ч.

В/м – 50 мг 3-4 раза в сутки.

Для профилактики кровотечений из верхних отделов ЖКТ у больных со стрессовыми язвами предпочтительно в/в медленное введение в начальной дозе 50 мг, с последующим непрерывным в/в вливанием 0.125-0.25 мг/кг/ч. Введение проводят до тех пор, пока больной не сможет самостоятельно принимать пищу. Пациентам с сохраняющимся риском кровотечения в дальнейшем назначают внутрь, по 150 мг 2 раза в сутки (как только начинается питание больных через рот).

Для профилактики риска развития синдрома Мендельсона – в/м или в/в медленно, 50 мг за 45-60 мин до общей анестезии или внутрь, 150 мг за 2 ч до общей анестезии и накануне вечером. Роженицам во время родов – по 150 мг через каждые 6 ч.

Детям – в/в, инфузионно (в течение 15-20 мин), предварительно разбавив до необходимого объема совместимым раствором для в/в введения, при язвенной болезни желудка – 2-4 мг/кг/сут, при гастроэзофагеальном рефлюксе – 2-8 мг/кг 3 раза в сутки.

Внутрь. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в фазе обострения), послеоперационные язвы – 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг на ночь в течение 4-8 нед. У пациентов с незарубцевавшимися за этот срок язвами – продолжение лечения в течение последующих 4 нед.

Профилактика рецидивов – 150 мг на ночь; для курящих пациентов – 300 мг на ночь.

НПВП-гастропатия – 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг на ночь в течение 8-12 нед; профилактика – по 150 мг 2 раза в сутки.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит – 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг на ночь в течение 8 нед; при необходимости курс лечения продлевают до 12 нед. При II-III ст. тяжести рефлюкс-эзофагита дозу увеличивают до 600 мг/сут в 4 приема в течение 12 нед. Длительная профилактическая терапия – 150 мг 2 раза в сутки.

Синдром Золлингера-Эллисона – начальная доза 150 мг 3 раза в сутки; при необходимости – до 6 г/сут.

При хронических эпизодах диспепсии – по 150 мг 2 раза в сутки в течение 6 нед.

Детям для лечения пептической язвы – внутрь, 2-4 мг/кг 2 раза в сутки; при рефлюкс-эзофагите – 2-8 мг/кг 3 раза в сутки; максимальная суточная доза – 300 мг.

Пациентам с нарушением функции почек требуется коррекция режима дозирования. При КК менее 50 мл/мин при парентеральном введении – 50 мг каждые 18-24 ч; при необходимости частоту введения увеличивают до 2 раз в сутки каждые 12 ч или чаще; при приеме внутрь – 150 мг/сут. При наличии сопутствующего нарушения функции печени может потребоваться дальнейшее снижение дозы.

Больным, находящимся на гемодиализе, очередную дозу назначают сразу после окончания гемодиализа.

Шарафутдинова Д. Р., Балашова Е. Н., Ионов О. В., Киртбая А. Р., Зубков В. В., Дегтярев Д. Н., Павлович С. В.

Изменение инструкции. Прокаинамид

В ходе подготовки требований к безопасности, эффективности лекарственных средств, основанных на современной научно обоснованной информации

17 июня 2019 г.

Отмена государственной регистрации. Семпрекс

Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии со статьей 32 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ “Об

13 июня 2019 г.

Отзывы

Если вы сталкивались с приемом данного лекарства, то оставьте свой отзыв об этом опыте на нашем сайте. Может быть именно ваше мнение станет решающим для многих людей, которым предстоит познакомиться с лекарством Короним.

К плюсам пациенты относят относительно низкую стоимость, огромное количество аналогов, очень удобный способ приема, а также доступность в аптеках.

Большинство людей к минусам относят обширный список побочных проявлений. Пациенты отмечают, что в результате появления данных симптомов они на время теряли свою работоспособность.

Леркамен: эффективный блокиратор кальция

Лекарственное средство Леркамен представляет собой препарат из группы блокаторов медленных кальциевых каналов (БМКК) нового, третьего поколения. Первым препаратом БМКК был широко известный нифедипин.

Лекарства этой группы активно применяются для снижения артериального давления при постоянных формах гипертензии, а также могут оказывать положительное влияние на организм пациента и при других патологиях сердечнососудистого аппарата. Это важно, так как чаще всего гипертоническая болезнь сопутствует прочим сердечным болезням, а не является изолированным и единственным заболеванием для пациента.

Место Леркамена в лекарственной структуре

В случае Леркамена действие препарата имеет бо́льшую направленность в сторону сосудистой сети, нежели сердечной мышцы как таковой. Причем его индекс сосудистой селективности в классе дигидропиридинов самый высокий. Это позволяет уменьшить нежелательные эффекты действия препарата на сердце, как то уменьшение силы сердечных сокращений у пациентов с предсуществующей недостаточной функцией мышцы сердца, урежением сердечного ритма, слабостью его электрической активности.

По временному параметру лерканидипин можно отнести к действующим длительно лекарственным средствам БМКК: период его эффективного действия может достигать суток.

Важной особенностью работы лекарства является его концентрационная перебалансировка: Леркамен в большей степени концентрируется в мембранах клеток, на которые действует, а не в плазме крови больного. Лекарство обладает высокой степенью липофильности («стремления» к липидам), благодаря чему довольно быстро поступает в мембранный клеточный компонент, а высвобождается — медленно.

Выведение препарата производится преимущественно за счет работы почек.

Доказательства эффективности препарата

Одно из исследований наименовалось ELYPSE и было предпринято в 2009 году. Более девяти тысяч больных с артериальной гипертензией легкой и средней степеней тяжести получали 10 мг лекарства в сутки в течение одного квартала (трёхмесячного периода). Уже за первый месяц было отмечено стабильное снижение показателя АД у подавляющего большинства пациентов.

Позднее была предпринята попытка изучить влияние Леркамена на лиц с тяжелыми формами гипертонической болезни, высокой степенью артериальной гипертензии и подъёмами АД до значений 180 на 90мм.рт.ст. и более. Каждый пациент ежедневно получал по 20 мг лекарства. Спустя месяц достоверное снижение показателя АД составляла около 20 мм.рт.ст., в особенности это касалось показателя диастолического давления (вторая цифра показателя).

При исследовании эффекта лерканидипина в сравнении с другими представителями БМКК на опыте суточного мониторирования артериального давления (СМАД) было установлено следующее: лекарственное средство за 16 недель применения не уступает по эффективности даже специальным формам препаратов, имеющих замедленное высвобождение действующего вещества в течение суток.

Нежелательные эффекты препарата

Побочные влияния Леркамена на организм затрагивают преимущественно нервную, пищеварительную и сердечнососудистую системы. К наиболее значимым нежелательным реакциям на лерканидипин относятся следующие:

• Головные боли мигренозного типа;
• Головокружение;
• Сонливость или, напротив, бессонница;
• Желудочные боли;
• Тошнота и рвота;
• Нарушения дефекации: жидкий стул или выделение с калом плохо переваренной пищи;
• Тахикардия – увеличение частоты сокращений сердечной мышцы;
• Коллапс – резкое падение показателя АД;
• Возникновение стенокардитической (давящей) боли за грудиной.

Когда лекарство противопоказано

Нельзя использовать Леркамен в случае следующих явлений, имеющих место в организме пациента:

• 
• Сужение аорты в области её выхода из левого желудочка (правильно это называется обструкцией выносящего тракта левого желудочка);
• Аллергические реакции, возникающие у больного в ответ на компоненты лекарственного средства;
• Врожденная недостаточность у пациента фермента лактазы;
• Периоды беременности и естественного кормления;
• Стенокардия, протекающая в нестабильной форме;
• Инфаркт миокарда;
• Синдромы слабости сердечной электрической активности (как то слабость синусового узла);
• Возраст менее 18 лет.

Как дозируется и вводится препарат

Обычной рекомендацией является приём лекарственного средства натощак. Длительность лечебных мероприятий определяется для каждого пациента в индивидуальном порядке и зависит не только от собственно степени артериальной гипертензии, но и от сопутствующих заболеваний, принимаемых параллельно лекарственных средств, а также особенностей организма больного.

Леркамен упаковывается в блистеры, каждый из которых содержит по семь или 10 таблеток. В одной коробке лерканидипина может быть от 1 до 9 блистеров.

Первая доза, которую получает больной, классически составляет 10 мг в день. Далее в течение двух недель производится наблюдение за пациентом. Если дозировка недостаточна, она может быть увеличена до 20 мг.

Возможна ли передозировка лекарственного средства

Превысить допустимую дозу Леркамена можно. Если случилось это превышение, то у пациента скорее всего возникнут следующие реакции:

• Резкое падение АД – коллапс;
• Слабость и сонливость;
• Тошнота;
• Кислородное голодание мышцы сердца вплоть до кардиогенного шока.

Если передозировка у больного явно произошла, до приезда скоропомощной бригады можно сделать следующее: дать пациенту какой-либо сорбент (активированный уголь, Карболен, Сорбекс, Полифепан, Полисорб); приподнять ножной конец тела больного, увеличив приток крови к сердечной мышце и головному мозгу.

Длительное применение Леркамена

В тех случаях, когда суточная дозировка лерканидипина не превышает 10-20 мг, не возникает наиболее частых побочных реакций на препарат: увеличения частоты сокращений сердца более 90 за минуту и увеличения в плазме крови больного концентрации гормонов, выделяемых мозговым веществом надпочечников (адреналина, норадреналина). Именно последние эффекты характерны для пациентов, у которых позднее развиваются тяжелые сердечнососудистые осложнения, как то инфаркт миокарда.

Эффективность и безопасность

Основные принципы контроля за безопасностью и эффективностью применения Леркамена включают следующие пункты:

• Регулярное измерение артериального давления в количестве несколько раз за сутки;
• Подсчет частоты сердечных сокращений и регулярное отследивание ритмичности и адекватности последних: пульс на обеих руках должен быть одинакового наполнения и напряжения;
• Контроль электрокардиограммы больного: производится специалистом-кардиологом и главным образом включает в себя измерение интервала PQ;
• Периодическое провеение ультразвукового исследования сердечной мышцы для оценки сократимости последней.

Взаимодействие Леркамена с другими препаратами

Нельзя принимать лерканидипин совместно с циклоспорином – иммунодепрессивным лекарственным средством, этиловым спиртом, грейпфрутовым соком. Осторожность требуется при одновременном приёме циметидина – препарата, блокирующего гистаминовые рецепторы и чаще всего применяемого при язвенной патологии желудка и двенадцатиперстной кишки.

Тщательное корригирование дозировок и времени приема препаратов необходимо при одномоментном с Леркаменом назначении других сердечных и сосудистых лекарственных средств, как то бета-адреноблокаторы (метопролол, бисопролол, атенолол), дигоксин, симвастатин.

Спецпроекты

Выбор препарата

Мерцательная аритмия. Выбор антикоагулянта.

Подробнее

Азбука врача

Антикоагулянты у пациентов после трансплантации коленного сустава

Подробнее

Выбор препарата

Аспирин в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

Подробнее

График приема

Принимайте лекарства через равные промежутки времени.  Если в инструкции указано «три раза в день», это вовсе не значит: завтрак − обед − ужин. Лекарство нужно принимать каждые восемь часов, чтобы в крови поддерживалась одинаковая его концентрация.

Возможные аналоги (заменители)

Ранитидин-ЛекТ (от 15.80 руб), Ранитидин-АКОС (от 18.00 руб), Ранисан (от 51.00 руб), Зантак (от 148.00 руб), Ацилок (от 203.00 руб)… Показать все аналоги препарата Ранитидин » Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Фармакология

Активное вещество на 98% связывается с белками плазмы.

Из системного кровотока средство выводится в несколько этапов, период полураспада длится от 30 до 50 часов.

Данное средство не увеличивается при почечной недостаточности. Css в крови достигается через 8 дней после регулярного приема. Препарат выводится с мочой.

Действующее вещество, группа

Ранитидин (Ranitidine), H2-гистаминовых рецепторов блокатор

Сочетание нескольких лекарственных препаратов

Если врачом назначено несколько лекарств, то они принимаются отдельно. Поскольку:

• их совместное применение дает большую нагрузку на печень и желудочно-кишечный тракт;
• под воздействием индивидуальной среды желудка несколько медицинских препаратов, принятых одновременно, могут вызвать образование в желудке токсических средств;
• одновременно принятые несколько лекарственных препаратов могут влиять друг на друга, в результате чего меняется их воздействие на организм.

Прием лекарственных средств нужно развести по времени, чтобы промежуток между их приемом составлял не менее 15-30 минут.

Побочные симптомы

При приеме средства организм больного может дать ответную реакцию, которая выражена в таких симптомах, как:

1. Тахикардия, гиперемия лица.
2. Боль в области головы, сонливость, головокружение, повышенная утомляемость.
3. 
4. Отечность.
5. Боль в груди, тахикардия, нарушение ритма сердца.
6. Эритема, сыпь на коже, зуд.
7. Тромбоцитопения, лейкопения, пурпура.
8. Гипотензия, гипергликемия.
9. Резкая смена настроения.
10. Тремор, парестезии, нейропатия, гипестезия.
11. Обморок, шум в ушах.
12. Васкулит, нарушение зрения.
13. Кашель, одышка, ринит.
14. Гиперплазия десен, резкие скачки массы тела.
15. Повышенная потливость, панкреатит.
16. Артралгия, судороги, боль в области спины, миалгия.
17. Алопеция, астения.
18. Дизурия, поллакиурия, никтурия.
19. Астения, повышенная усталость.
20. Крапивница.
21. Желтуха, гастрит, гепатит.

Передозировка

При передозировке у пациента усиливаются побочные реакции. При обнаружении первых признаков данного состояния следует незамедлительно вызвать скорую.

В ожидание скорой следует промыть желудок и принять уголь. Врач же должен положить пациента в горизонтальное положение с приподнятыми ногами, контролировать показатели сердца, а также легких.

Лечение на ликвидацию проявлений должно носить симптоматический характер. В качестве поддерживающей терапии следует мезатон, допамин вводить внутривенно.

Инструкция по применению

Опрыскивание культур проводится в период их вегетации. Первая обработка фунгицидом Коронет проводится с целью предупреждения заболевания либо при первых признаках болезни. За сезон проводятся 1-2 обработки.

Для наземного опрыскивания потребуется рабочее вещество, приготовленное в соотношении 10 мл фунгицида на 5 л воды на площадь в 100 кв.м. 

Первая обработка кукурузы проводится в зависимости от погодных условий в период появления первых 8-10 листьев; подсолнечника – в фазу 10-12 листьев, сои – в фазу 3-5 тройничных листьев либо во время цветения.

Важно! Работы следует проводить в утренние или вечерние часы, при ясной погоде и минимальной скорости ветра.

Механизированные работы можно проводить через 3 дня после проведения обработки, ручные работы – не ранее 1 недели.

Способ применения

Для взрослых: Назначают внутрь. Прием пищи не оказывает влияния на всасывание препарата из ЖКТ. Рекомендуемая начальная доза составляет 2.5-5 мг 1 раз/сут, средняя доза – 5 мг/сут, при необходимости возможно максимальное увеличение дозы до 10 мг/сут.

Чем запивать?

Если нет специальных указаний, то лекарства запивают простой кипяченой водой. Вода хороший растворитель и не оказывает влияния на действующее вещество.

 Не следует запивать лекарства:

• молоком − не запивают: сердечные гликозиды, кофеин, противоязвенные препараты, ферменты,  антибиотики, препараты железа и кальция;
• чаем тоже не рекомендуется запивать лекарства: в нем содержится танин, который образует нерастворимые соединения с азотосодержащими средствами;
• газированной водойне следует запивать препараты кальция.

Данные о хранении

Срок годности лекарства не должен превышать два года. Просроченный продукт ни в коем случае не рекомендуется далее принимать.

Механизм действия

После проведения опрыскивания трифлоксистробин, относящийся к классу стробилуринов, блокирует процесс дыхания в митохондриях клеток возбудителя. Второе активное вещество фунгицида — тебуконазол из класса триазолов приостанавливает развитие гифов и грибницы вследствие нарушения процесса биосинтеза стеролов в клеточной мембране.

Когда допускается прием?

Средство может быть назначено при таких заболеваниях, как:

1. Артериальная гипертензия, которая носит эссенциальный или же симптоматический характер.
2. Стенокардия, которая носит нестабильный или же стабильный характер.

Способ приема

Лекарство назначается для приема внутрь. Прием пищи не оказывает воздействие на всасывание препарата из ЖКТ.

Начальная дозировка средства составляет от 2,5 до 5 мг. Продолжительность приемов в день составляет один раз. При гипертензии, а также стенокардии препарат назначается в дозировке пять мг в день. Если требуется, то дозировка может быть увеличена до 10 мг в день. Максимальная дозировка в день не должна превышать 10 мг.

Продолжительность терапии, а также необходимую дозировку может определить только доктор.

При быстро развивающейся гипотензии данный препарат может быть назначен с повышенной осторожностью при приеме иных вазодилятаторов пациентам с выраженным стенозом аорты.

Пациентам, у которых имеется застойная сердечная недостаточность, увеличивается период полувыведения амлодипина, поэтому его назначать в этом случае нужно осторожно.