Крауроз вульвы у женщин после 60 лет

Содержание
  1. Стадии крауроза
  2. Причины появления болезни
  3. Диагностика
  4. Признаки и симптомы
  5. Лечение крауроза медикаментозными средствами
  6. Первые признаки и основные симптомы
  7. Влияние на беременность
  8. Клиническая картина
  9. Патологии нервной системы
  10. Кто попадает в зону риска
  11. Прогноз
  12. Причины и механизм развития
  13. Немедикаментозная терапия крауроза вульвы у женщин
  14. Осложнения
  15. Народные способы лечения
  16. Хирургические методы
  17. Медикаментозное лечение склерозирующего лишая
  18. Диагноз лейкоплакии ставится после обследования
  19. Виды и формы
  20. Признаки, которые можно заметить самостоятельно
  21. Стадии развития патологического процесса:
  22. Крауроз вульвы: что это?
  23. Основы лечения крауроза
  24. Диета
  25. Опасность крауроза вульвы
  26. Причины возникновения крауроза
  27. Фотодинамическая терапия крауроза вульвы
  28. Принципы терапии
  29. Препараты для лечения
  30. Симптомы крауроза влагалища и вульвы
  31. Дифференциальная диагностика крауроза
  32. Диета при краурозе
  33. Как вылечить крауроз вульвы

Стадии крауроза

Чем раньше выявить проблему и начать адекватное лечение, тем большая вероятность исключить прогрессирование патологии. Выделяют несколько стадий крауроза у женщин в шестьдесят:

  • 1 стадия. Наблюдаются отеки и покраснения половых органов. Это происходит из-за нарушения микроциркуляции в тканях.
  • 2 стадия. Нарушенная пигментация, непривычная сухость, а так же неэластичность слизистой. Образуются тонкие чешуйки белого оттенка (отражение лихенизации), происходит уплощение половых губ.
  • 3 стадия. Гениталии атрофируются, рубцовый склероз прогрессирует. Вульва сморщиваются, тем самым уменьшая размер половых губ. Влагалище сужается.

Крауроз у женщин последней стадии – это физический дискомфорт. Он вызывает болезненные ощущения при мочеиспускании и половом акте. Могут образоваться тканевые трещины, которые подвержены инфекциям. Крауроз вместе с поражением слизистой оболочки увеличивают вероятность образования злокачественных клеток. Патология может встречаться и прогрессировать  не только у женщин после 60.

Причины появления болезни

К развитию крауроза приводят иммунные, нейроэндокринные нарушения, и нарушение обмена веществ. Также причиной может быть неудачное хирургическое вмешательство в половые органы или применение в гигиенических целях паховой области неподходящих средств, растворов.

Классическая диагностика включает в себя:

  • Кольпоскопию. Безболезненный осмотр микроскопом для понимания врачом внешней стороны проблемы.
  • Биопсию. Исследование кусочка ткани при подозрении на крауроз. Далее следует более точное гистологическое исследование.
  • Анализ флоры по мазку (уретра, шейка матки, влагалище), микроскопическое исследование.
  • Анализ крови и составление иммунограммы.

Лечение проходит на основании выявления природы заболевания и установленного врачом диагноза.

Однако не стоит так же упускать из виду психосоматическую природу возникновения патологии. Часть женщин не способна адекватно воспринимать стресс и давление, и это отражается на всем организме, в том числе на вульве. Ответ психосоматике – натуропатия.

Диагностика

Постановка адекватного диагноза при сморщивании складок кожи на половом члене у мужчин будет основываться на следующих мероприятиях:

  • тщательный сбор анамнеза – когда мужчина стал отмечать у себя формирования непонятных ему округлых дефектов, что могло их спровоцировать, а также профессиональные негативные факторы и семейная наследственность;
  • физикальное исследование – осмотр имеющихся на пенисе дефектов с помощью увеличительных приборов, определение их размеров, количества, цветового оттенка, глубины поражения эпидермиса;
  • взятие мазка на определение возможного инфекционного агента;
  • исследование методом ПЦР – диагностика вирусного поражения, папилломатоза кожи пениса;
  • анализ информации от общего, а также биохимического анализа крови;
  • УЗИ репродуктивных органов мужчин;
  • взятие биоматериала с наиболее подозрительного на раковую опухоль участка склерозирования – биопсия.

Только вся полнота информации позволяет специалисту провести качественную дифференциальную диагностику среди заболеваний, способных проявляться подобными краурозу симптомами. Только после этого специалист принимает решение, как лечить расстройство.

Признаки и симптомы

Симптомы различны, в зависимости от стадии крауроза, однако есть ряд признаков, по которым доктор может сразу же определить диагноз. К характерным признакам относятся:

  • Постоянный или периодический зуд в области наружных половых органов, который усиливается в ночное время, даже после тщательного проведения интимных гигиенических процедур. Такое состояние приносит женщине дискомфорт и это влияет на качество жизни.
  • Постоянное жжение в области вульвы. При наличии данного симптома женщина ощущает своеобразное стягивание кожи в области наружных половых органов.
  • На больших и малых половых губах образуются небольшие язвы.
  • Возникают трещины в области влагалища и больших половых губ.

Каждая стадия заболевания характеризуется индивидуальной симптоматикой.

  • На первой стадии крауроза женщина ощущает постоянный зуд, при этом возникает гиперемия кожи, возможно покраснение и появление отечности. На первый взгляд такое состояние напоминает обыкновенное воспаление, однако уже сейчас необходимо обратиться к доктору.
  • На второй стадии происходит атрофический процесс: половые губы и клитор становятся тоньше и уменьшаются в размерах, происходит стеноз влагалища, а покраснение сменяется побледнением кожи и слизистой.
  • Последнюю стадию называют склеротической, и на этом этапе клитор и малые губы становятся критично малого размера, так что их практически невидно, большие половые губы по форме становятся плоскими, а вход во влагалище сужен настолько, что в такой ситуации невозможно совершать половой акт.

Крауроз изучен недостаточно хорошо, существует множество усложняющих факторов в лечении и профилактике заболевания, поэтому при появлении первых симптомов стоит проконсультироваться с доктором, чтобы начать своевременную терапию.

Лечение крауроза медикаментозными средствами

Женщин с таким неприятным диагнозом волнует вопрос можно ли вылечить крауроз? Лечение представляет собой очень сложную задачу. Ведь причины и механизм развития заболевания изучены очень плохо. Госпитализация больных не требуется, кроме случаев оперативного вмешательства.

Вылечить заболевание полностью невозможно. Но остановка развитие крауроза и устранение симптомов вполне реально.

Главное, правильно поставленный диагноз и выполнение всех инструкций врача. Лечение направлено на устранение зуда, снятие воспаления, улучшение свойств тканей вульвы и снятие стрессового состояния.

На начальном этапе могут быть назначены антигистаминные средства, они убирают зуд и высыпания. Могут быть назначены также успокоительные препараты.

В процессе лечения назначают гормональные мази с эстрогеном. Практикуется применение прогестерона и кортикостероидных мазей. А также назначают витамины А, В, Е, С, РР и средства для улучшения иммунитета.

Эффективными являются такие препараты:

    Лечение крауроза медикаментозными средствами
  1. Дермовейт — оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие, устраняет отек, снимает зуд. Мазь или крем наносят тонким слоем на пораженные участки кожи два раза в день. Курс лечения не должен превышать 1 месяц.
  2. Мазь синафлана оказывает сильное противовоспалительное и противозудное действие. Препарат тормозит накопление макрофагов лейкоцитов в воспаленной области, снижает сосудисто-тканевую проницаемость, препятствует образованию отеков. Наносится в небольшом количестве на пораженные участки не больше двух раз в сутки.
  3. Препарат мирамистин. Обладает антисептическими действиями. Оказывает гидрофобное влияние на цитоплазматические мембраны организмов, увеличивают проницаемость этих мембран и клеточных стенок, разрушая их. Способствует заживлению маленьких язвочек, восстановлению вагинальной флоры, снимает зуд слизистой оболочки. Действие препарата наступает быстро.
  4. Препарат целестодерм борется с хроническими заболеваниями кожи. Выпускается в форме мази или крема, обладает антимикробной активностью.
  5. Для лечения крауроза применяется масляный бальзам с таким же названием. Убирает зуд, сухость кожи, повышает эластичность наружных половых органов.
  6. Аевит. Это витаминный препарат, который назначают для комплексного лечения. Имеет антиоксидантное и иммуностимулирующее действие, участвует в процессе регенерации тканей. Способствует улучшению капиллярного кровообращения, нормализует проницаемость сосудистой стенки в трофику тканей. Курс лечения составляет 30-40 дней.

Эффективны мази с андрогенами при краурозе. Рекомендуются биогенные стимуляторы, которые оказывают общее укрепляющее действие. Эффективны при ярко выраженном зуде. В некоторых случаях для лечения специалисты назначают мезотерапию с гиалуроновой кислотой.

Первые признаки и основные симптомы

Симптомы, в целом, достаточно специфичны, что дает возможность врачу с ходу поставить диагноз, но только на развитых стадиях. Первые симптомы мало выражены, это обуславливает сложности в распознавании и верификации диагноза. Характерные проявления крауроза включают в себя:

  • Зуд в области наружных половых органов. Характеризуется постоянным или преходящим, но регулярным характером, усиливается в темное время суток, после проведения процедур интимной гигиены. Женщины определяют данный симптом, как «мучительный» и «невыносимый». Дискомфортные ощущения существенно снижают качество жизни пациенток.
  • Жжение. Многие женские болезни проявляются жжением в области вульвы, это неспецифический признак. Он не патогномоничен. Жжение наблюдается на постоянной основе, характеризуется ощущением стягивания кожи в области наружных половых органов. Усиливается ночью и после интимных гигиенических процедур.
  • Появление язвочек в области малых и больших половых губ.
  • Трещины половых губ и влагалища.

Первые проявление недостаточно выражены и специфичны для постановки диагноза. Симптомы также во многом зависят от этапа течения заболевания:

  • Первая стадия. Она же начальная. Зуд наблюдается в минимальной степени. Развивается выраженная гиперемия наружных половых органов, покраснение вульвы, отечность. При первом взгляде состояния напоминает обычное воспаление, но это не так. Симптоматика, таким образом, минимальна. Важно уже на этой стадии начать лечение.
  • Вторая, атрофическая стадия течения патологии. Наблюдается минимальное сужение (стеноз) входа во влагалище истончаются и уменьшаются в размерах половые губы. Гиперемия исчезает, покраснение сменяется побледнением. Клитор также становится меньше в размерах.
  • Стадия конечная, склеротическая. Малые половые губы становятся столь малы, что их невозможно заметить, равно как и клитор. Большие половые губы становятся плоскими. Вход во влагалище сужен существенно, что обуславливает полную невозможность полового акта и нарушения отхождения менструальной крови.
Читайте также:  Анализ крови на онкомаркер S100 — что показывает, норма, значения при меланоме

При лейкокраурозе дополнительно наблюдаются изменения менструального цикла, и боли в нижней части живота.

Влияние на беременность

Крауроз вульвы при беременности не влияет на ее течение, хотя при нарастании клинических проявлений, могут привести к психическим нарушением и развитии вегето-сосудистая дистонии. Это в свою очередь может привести гестозу. Снижение эластичности тканей вульварного кольца ведет к сужению входа влагалища, если породы пойдут естественным путем, то возможные разрывы промежности до прямой кишки. Поэтому предпочтительно родоразрешение путем кесарева сечения.

Клиническая картина

Симптомы крауроза полового члена зависят от давности и степени прогрессировании процесса, а также от проведения терапии в анамнезе. Частыми проявлениями становятся зуд кожи, который может быть постоянным или появляться периодически, ощущение стянутости, сухости, жжения. Симптомы усиливаются после проведения гигиенических процедур, ночью или в результате эмоциональных переживаний.

Зуд кожи, возникающий в ночное время, может сохраняться на протяжении нескольких лет, приводя к истощению нервной системы и другим психическим расстройствам.

Слизистая полового члена и крайняя плоть на фоне длительного вялотекущего воспаления истончаются и становятся более чувствительными к воздействию патологических микроорганизмов и других внешних раздражителей. Частые проявления – образование мелких язвочек и микротрещин в местах механического раздражения, которые вызывают значительную болезненность.

Кроме того, пациенты жалуются на следующие симптомы:

  • сморщивание кожи и нависание над мочеиспускательным каналом;
  • появление хорошо визуализируемых расширенных сосудов;
  • образование склерозирующего «обруча», приводящего к развитию фимоза;
  • нарушение процесса мочеиспускания;
  • образования, имеющие вид белесоватых узелков.

Крауроз и лейкоплакия – два максимально схожих заболевания, являющихся предраковыми состояниями. В первую очередь это необходимо учитывать при дифференциации диагноза. Фото с изображениями проявлений склероатрофического лишая можно посмотреть ниже.

Патологии нервной системы

Так как вылечить крауроз достаточно проблематично и это требует значительного количества времени, мужчины могут годами страдать от дискомфорта, дизурии и несостоятельности в сексуальной сфере. Все это приводит к выраженным нарушениям со стороны нервной системы:

  • депрессивность;
  • раздраженность;
  • резкая смена настроения;
  • агрессивность;
  • бессонница.

Также появляются проблемы с артериальным давлением и процессами метаболизма. Лишь небольшой процент больных не имеют выраженной клинической картины (1,5-2%).

  Какая мазь поможет от баланопостита у мужчин

Кто попадает в зону риска

Единого мнения о том, каковы причины крауроза вульвы, нет. Это связано с тем, что патология может обнаруживаться у женщин разного возраста. Но чаще в зоне риска находятся переступившие порог климакса. Можно выделить несколько основных факторов, которые приводят к патологии.

  • Климакс. Снижение функциональной активности яичников приводит к уменьшению эстрогенов. В эпителии вульвы не происходит накопления достаточного количества гликогена, он истончается, развивается атрофия. Особенно выражены процессы после 60 лет.
  • Нейроэндокринные нарушения. У многих женщин патологический процесс развивается на фоне снижения активности многих эндокринных органов: поджелудочной железы, яичников, щитовидной железы. Также патология часто сопутствует сахарному диабету, ожирению.
  • Инфекции. Связь с развитием крауроза относительна. Достоверных данных, предписывающих возбудителям развитие крауроза, нет. Но замечено частое присутствие трихомонад, вирусов герпеса, папилломы, а также неспецифической инфекции. Некоторые ученые говорят о том, что присоединение инфекционного процесса вторично: в области вульвы происходит изменение среды с кислой на щелочную. Создаются предпосылки для инфицирования.
  • Местные повреждения. Частые патологические процессы, которые ведут к повреждениям поверхности вульвы, могут стать причиной крауроза. Например, хронический ожог от нерастворенных кристаллов марганцовки, а также использование других химических веществ. Иногда в молодом возрасте крауроз становится следствием операции на половых органах.
  • Гигиена. Прослеживается связь недостатка гигиены наружных половых органов и развития атрофических процессов.
  • Психосоматика. Появление крауроза отмечается у женщин, недовольных собой, склонных к депрессивным состояниям, с проблемами в половой сфере. Механизм развития связывают с нарушением передачи импульсов в определенном участке мозга, который связан также с вегетативной регуляцией. При этом нарушается кровоток на слизистой вульвы, что приводит к атрофии.

Часто патология сопутствует другим онкологическим заболеваниям, связанным с нарушением кровотока и лимфообращения:

  • лимфома;
  • лейкоз крови;
  • миелодиспластический синдром;
  • миеломная болезнь.

В таком случае крауроз рассматривается как дополнительный симптом основного заболевания.

Дополнительными факторами могут выступать аутоиммунные заболевания и общее снижение иммунитета, частые перегревания. Крауроз вульвы не заразен, хотя может быть следствием инфекционного поражения.

Прогноз

Проводимая терапия малоэффективна и способна только замедлить прогрессирование, и о достижении полного излечения не стоит думать. Риск перерождения в рак повышается при долго незаживающих трещинах, эрозивных дефектах при сочетанном течении с лейкоплакией и дисплазией, поэтому обязательно необходимо проводить лечение лейкоплакии и крауроза вульвы.

Для уменьшения риска развития рака вульвы женщинам необходимо 2 раза в год проходить кольпоскопию, если это обследование показывает подозрительные результаты, им рекомендуется проведение цитологии и гистологии.

Причины и механизм развития

Точные причины, приводящие к развитию заболевания, неизвестны. На данный момент существует несколько теорий, но ни одна не объясняет полностью этиологию и механизм развития склерозирующего лишая вульвы. Определенную роль в причинах возникновения данного состояния играют нейроэндокринные и аутоиммунные нарушения, вирусные и инфекционные агенты, психогенные факторы и другие. Выделяют ряд факторов риска в развитии крауроза наружных половых органов у женщин:

  • заболевания гормональной сферы (яичников, надпочечников, щитовидки, гипофиза);
  • короткий детородный период (ранний климакс говорит о имеющейся выраженной гипофункции яичников);
  • травмы наружных половых органов либо операции на них;
  • химические ожоги гениталий (например, после спринцевания раствором марганцовки высокой концентрации);
  • овариоэктомия в молодом и зрелом возрасте;
  • постоянные вульвиты и вульвовагиниты;
  • вирус папилломы или герпеса;
  • сниженный иммунитет и аутоиммунные заболевания;
  • ожирение;
  • психогенные факторы (постоянные стрессы, депрессии, навязчивые страхи);
  • эмоциональная лабильность;
  • пренебрежение правилами интимной гигиены;
  • постоянное перегревание.

Механизм развития патологии также недостаточно изучен. При склерозирующем лишае вульвы отмечено несколько последовательно сменяющихся моментов. В начале заболевания отмечается нарушения кровоснабжения и микроциркуляции в тканях вульвы, отек кожи и слизистых, что приводит к гипоксии.

Затем развиваются атрофические нарушения, проявляющиеся гиперкератозом, отеком базального (начального) слоя эпидермиса и отделение его клеток от базальной мембраны. При отеке дермы нарушается структура коллагеновых волокон, и распадаются эластические волокна за счет повышения активности эластазы. Кроме того, разрушению подвергаются и нервные окончания. Нарушается строение и соединительной ткани, что приводит к закупориванию артериол и усиливает нарушение кровоснабжения в вульве. То есть, формируется порочный круг.

Немедикаментозная терапия крауроза вульвы у женщин

Хорошие результаты при борьбе со склерозирующим лишаем показывает немедикаментозная терапия, которая заключается в проведении физиотерапевтических процедур. Для лечения крауроза могут использоваться следующие методы физиотерапии:

  • фотодинамическое лечение (ФДТ);
  • рентгенотерапия;
  • омелотерапия (введение белой омелы — лекарственного препарата для стимуляции иммунных реакций организма);
  • озонотерапия;
  • бальнеологические процедуры (грязелечение, ванны, прием душей, орошение минеральными водами и пр.);
  • фонофорез с глюкокортикостероидами;
  • лечение ультразвуком;
  • УФО поясницы, области крестца;
  • иглоукалывание.

Также для терапии склерозирующего лишая широко применяется лазерное лечение. Суть процедуры заключается в воздействии на пораженный участок лучей лазера на протяжении 4-5 минут. Лечение крауроза вульвы лазером позволяет нормализовать сон, улучшить психоэмоциональное состояние и избавиться от зуда. Терапевтический курс составляет 12-16 сеансов.

Осложнения

Зуд вульвы вызывает соскабливание этой области и может вызвать повреждение микробами и, таким образом, вызвать местную инфекцию. Также важно отметить, что во многих случаях зуд является одним из первых симптомов, которые характеризуют наличие заболевания или воспалительного состояния. Игнорировать это означает риск развития заболевания.

Народные способы лечения

При лечении крауроза используются и народные средства, но только как дополнение к основному методу терапии. Многим пациенткам помогают теплые ванночки с настоем из цветков календулы, ромашки и череды (можно заваривать все травы как вместе, так и по отдельности). Ванночки проводятся не менее 3 раз в неделю.

Эффективно и наложение компрессов из измельченной зелени петрушки, белка куриного яйца с добавлением небольшого количества морской соли. Также назначается прием отвара сбора из следующих трав: череда, фиалка трехцветная, земляничный лист, полевой хвощ, лист черной смородины и крапивы, тысячелистник и корень лопуха. Данный отвар принимается по 100 мл трижды в день на протяжении трех месяцев.

Хирургические методы

На данный момент хирургические манипуляции проводят только при возможности перехода заболевания в злокачественную форму, при длительном зуде, который не купируется медикаментами, и нарушениях процесса мочеиспускания. Могут быть использованы следующие методы:

  • криодеструкция;
  • лазерная абляция;
  • денервация;
  • удаление крайней плоти с параллельным использованием лазеротерапии или фотодинамического лечения.

Медикаментозное лечение склерозирующего лишая

Лекарственная терапия крауроза вульвы проводится системно и локально. Системное лечение склерозирующего лишая может включать прием следующих медикаментозных препаратов:

  • седативные средства;
  • антигистаминные препараты;
  • антидепрессанты, транквилизаторы;
  • антибактериальные средства (назначаются в случае инфицирования раневой поверхности);
  • эстрогенсодержащие препараты (применяются внутримышечно, перорально);
  • гестагенсодержащие средства;
  • витаминные комплексы;
  • иммунностимуляторы;
  • биогенные стимуляторы.
Читайте также:  Мазь Ируксол: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

При сильном зуде осуществляется постановка новокаиновых блокад. По показаниям, параллельно назначается полноценное и адекватное лечение воспалительных патологий мочеполовой системы и венерических болезней.
Из наружных терапевтических методов могут применяться следующие:

  • компрессы, спиртовые обтирания для снятия зуда;
  • мази с глюкокортикостероидами;
  • эстрогенсодержащие мази;
  • мази с прогестероном (чаще назначаются молодым пациенткам);
  • тестостероновая мазь (применяется при сильном зуде);
  • крема с димедролом, витамином А;
  • антибактериальные мази (используются при наличии ран, трещин).

Препарат, продолжительность и схема его приема определяются врачом с учетом состояния здоровья пациентки, формы, тяжести и распространенности лишая.

Диагноз лейкоплакии ставится после обследования

  •  осмотр на приеме визуально
  • взятие мазков на онкоцитологию с вульвы, для исключения злокачественного процесса
  • обследование на вирусные инфекции (ВПЧ, герпес)
  • обследование на ИППП
  • взятие общего мазка
  • вульвоскопия
  • при необходимости гистологическое исследование

Виды и формы

Крауроз крайней плоти у мужчин может протекать в нескольких формах. Специалистами традиционно выделяются следующие:

  • единичный, спонтанный случай урологического расстройства;
  • послеоперационное изменение тканей пениса;
  • ранее уже появлялся эпизод крауроза члена;
  • полиэтиологический вариант — совокупность нескольких провоцирующих факторов служит причиной формирования воспаления в половом члене.

Как правило, специалисты при выставлении диагноза крауроз, придерживаются вышеприведенной классификации заболевания. Однако, возможно и некоторое ее расширение. К примеру, дополнением может послужить перечисление инфекционного возбудителя.

Признаки, которые можно заметить самостоятельно

Симптомы крауроза вульвы изначально можно спутать с другими состояниями. На первое место выходит зуд. Он причиняет значительное беспокойство, иногда становится нестерпимым. Проявления усиливаются в следующих случаях:

  • после стресса;
  • под действием мыла и воды;
  • в ночное время;
  • после перегревания.

Зуд может сопровождаться жжением, ощущением сухости и стягивания кожи. Болезнь протекает постадийно.

  • Первая стадия. На начальном этапе может не наблюдаться выраженной сухости. Отечность и гиперемия являются главными симптомами. При этом в тканях нарушается кровоток, они страдают от гипоксии.
  • Вторая стадия. Отек уходит, ярко проявляются атрофические процессы. Кожа становится сухой, шероховатой. Появляются белесые чешуйки — лихенизация. Они располагаются в виде бляшек. В первую очередь поражается место стыка кожи со слизистой оболочкой на больших половых губах, затем этот процесс распространяется на большие участки. Малые половые губы утолщаются, кожа становится менее эластичной.
  • Третья стадия. Атрофия выходит на первое место. Лейкокрауроз у женщин приводит к постепенному сморщиванию наружных половых органов, уменьшается отверстие уретры, влагалища, анального кольца. Это сопровождается нарушением дефекации и мочеиспускания, становится болезненным половой акт.

Иногда в местах склероза возникают трещины. Присоединение инфекции переводит раны в язвочки, которые сопровождаются значительной болезненностью. Длительно существующая патология приводит к нервному истощению, нарушениям сна, психо-эмоциональным расстройствам.

Стадии развития патологического процесса:

Прогрессирование лейкоплакии и крауроза вульвы носят стадийный характер и сопровождается нарушением кровоснабжения и микроциркуляции в тканях вульвы. В тканях происходят гипоксические нарушения, развивается атрофия и гиперкератоз. Отек базального слоя эпидермиса и нарушается структура коллагеновых волокон идет их распад за счет повышения активности фермента эластазы. Подвергаются разрушению нервные окончания в тканях, это ведет к появлению сильного зуда, боли и парастезий, то есть идет порочный круг.
Хотя эти недуги и являются доброкачественными заболеваниями слизистой оболочки и эпидермиса, но они могут до 2-7 % переходить в рак, поэтому лечиться нужно обязательно.

Крауроз вульвы: что это?

Краурозом вульвы или склерозирующим лишаем называют заболевание, которое относится к дистрофическим поражениям наружных половых органов и характеризуется атрофией их кожи и слизистых, что обусловлено инволюцией вульвы. Заболевание крауроз течет длительно и постоянно прогрессирует и проявляется зудом и сухостью кожи и слизистой. Как уже было отмечено, данная патология наиболее часто встречается у женщин пожилого возраста (см. климакс у женщин).

Основы лечения крауроза

Терапия заболевания – длительный и сложный процесс, требующий от пациента выдержки и постоянного соблюдения рекомендаций лечащего врача. Лечение проводится в домашних условиях. Госпитализация требуется лишь при необходимости оперативного вмешательства.

Обязательным условием является изменение образа жизни:

  • коррекция рациона питания;
  • отказ от интимных спреев и дезодорантов;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • отказ от табакокурения и употребления спиртных напитков;
  • замена синтетического обтягивающего нижнего белья на более просторные модели из натуральной ткани.

Диета

Необходимо уменьшить количество употребляемого чая и кофе, поскольку кофеин в их составе усиливает процессы активности нервной системы. Следует свести к минимуму использование специй, жареного, копченного, маринованного, фаст-фуда. Компоненты, входящие в состав блюд, могут привести к переходу предракового состояния в злокачественную опухоль.

Пища должна быть максимально богатой ретинолом (витамином А) и токоферолом (витамином Е) – незаменимыми органическими веществами, благотворно влияющими на состояние кожи и слизистых оболочек.

Опасность крауроза вульвы

Крауроз вульвы создает благоприятные условия для развития онкологических заболеваний. Согласно статистическим данным, рак у женщин, которым был поставлен данный диагноз, развивается в 35% случаев.

Также при запущенных формах болезни могут образовываться глубокие, плохо заживающие трещины. К ним нередко присоединяются инфекции.

Причины возникновения крауроза

  • Нарушения в работе эндокринной системы.
  • Возрастные изменения в работе коры головного мозга.
  • Оперативные вмешательства на половых органах в молодом возрасте.
  • Воспалительные заболевания вульвы.
  • Снижение иммунитета.
  • Психосоматика, депрессии.
  • Сахарный диабет.
  • Травмы и ожоги вульвы.

Симптомы болезни

Основным симптомом крауроза вульвы становится нестерпимы зуд в области влагалища, усиливающийся после принятия горячих ванн, в ночное время, после занятий спортом, либо после физических нагрузок.

  • Сухость, жжение, зуд в области влагалища.
  • Боль во время полового акта.
  • Покраснение и отечность половых губ.
  • Половые губы уплотняются и становятся похожими на валики.

Осложнения

  • Атрофия эпителия вульвы.
  • Разрастание соединительной ткани и последующее сокращение размеров влагалища.
  • Нарушение функций наружных половых органов.
  • Боль при дефекации и мочеиспускании.

Фотодинамическая терапия крауроза вульвы

ФДТ — инновационная методика лечения крауроза вульвы, которая подразумевает введение фотосенсибилизирующих препаратов в виде инъекций с последующим облучением пораженных участков лазером низкой интенсивности. Вследствие фотохимических реакций происходит активация фотосенсибилизатора, а также выделение радикалов и кислорода, которые провоцируют отмирание патологически измененных клеток. Здоровые клетки при этом не повреждаются.

Перед назначением фотодинамического лечения пациентка проходит предварительное обследование, которое включает проведение таких диагностических манипуляций:

  • общий анализ крови;
  • цитологическое обследование мазка с вульвы;
  • биохимический анализ крови;
  • кольпоскопию.

Эффективность фототерапии при борьбе со склерозирующим лишаем составляет 90-95%. В отличие от других физиотерапевтических методов ФДТ отличается рядом преимуществ:

  • минимальный риск повреждения здоровых клеток;
  • отсутствие побочных явлений, осложнений;
  • короткий послеоперационный период;
  • не требует госпитализации;
  • возможность лечения за один сеанс;
  • хорошие косметические результаты;
  • безопасность процедуры;
  • быстрое восстановление трудоспособности;
  • отсутствие послеоперационных рубцов.

Принципы терапии

При краурозе лечение мазями – 1–2 стадия болезни, должно обязательно сочетаться с выполнением общих рекомендаций специалиста по коррекции образа жизни. Так, в рационе предпочтение лучше отдавать легким, питательным блюдам. Основный упор в которых приходится на овощные, а также фруктовые компоненты. В них будут содержаться важные микроэлементы, необходимые для ускорения процессов регенерации дефектов эпидермиса.

Помимо этого, важными элементами успешной терапии являются – отказ от сексуальных контактов на весь острый период воспалительного поражения, а также тщательное соблюдение интимной гигиены. Рекомендуется приобретать гели и мыло исключительно гипоаллергенного состава, а нижнее белье – из натуральных тканей.

Придется пересмотреть и свои личные привычки – от табачной и алкогольной продукции, а также от крепкого кофе и чая лучше отказаться. Их присутствие в организме уменьшает его возможности по борьбе с недугом. Сроки выздоровления могут значительно удлиняться.

Лечение крауроза народными средствами, по отзывам специалистов, может быть эффективным исключительно на самых первых этапах заболевания. При этом обязательно необходимо согласовать каждый из выбранных народных рецептов с лечащим врачом – к примеру, лечение крауроза овестином. Какой-либо ингредиент отвара или настоя может не только не помочь в лечении, но и дополнительно усугубить ситуацию.

Препараты для лечения

Лечение лейкоплакии и крауроза направлено на улучшение питания или трофики тканей, снятие зуда и психоэмоционального напряжения.

  1. Назначаются антигистаминные средства Дибазол Тавегил, Супрастин, Зиртек и другие.
  2.  Успокаивающие и седативные препараты: Новопассит, Персен, Афобазол, Негрустин, Фенибут- наиболее безопасные успокоительные. Более сильные транквилизаторы и антидепрессанты выпишет врач при необходимости.
  3. Местное лечение включает гормональные мази и кремы, которые содержат эстрогены : крем Овестин (для любого возраста), Эстрадиол (предпочтительно для более долодого возраста) и прогестерон. Мази с кортикостероидами Синафлан, Флуцинар, Гидрокортизонова, Преднизолоновая. Глюкокортидные мази-это основные препараты для лечения зуда при краурозе и лейкоплакии. Они снижают чувствительность к гистамину и серотонину, снижает синтез медиаторов воспаления, уменьшают проницаемость капилляров и снижают воспалительную реакцию, отёк.
  4. Лечение лазером. Лечение проводится местно, при воздействии лазера улучшается трофика тканей, кровоснабжение. Достаточно эффективный метод, но в составе комплексной терапии.
  5.  Лечение Озоном. Делают ванночки с озоном. Другой вариант берется хорошее рафинированое оливковое масло 200 мл, озонируется. После этого втирается в область поражения 2-3 раза в сутки, длительно, до года.
  6. Хирургические методы- криотерапия, лазерная аблация, вульвэктомия. Подробно эти методы рассматривать не будем, т.к. они травматични,проводятся в крайних случаях и у них много осложнений.
  7.  Интимная пластика, введение филлеров в область малых и большых половых губ при склерозирующем лихене ( лейкоплакии), в ткани входа во влагалице- новый и очень многообещающий метод.
Читайте также:  Диеногест — что это за гормон, состав и применение (Фото)

Можно посмотреть на видео:

Симптомы крауроза влагалища и вульвы

Характер и выраженность клинической картины склерозирующего лишая зависят от давности, тяжести и степени распространенности патологического процесса.

Основным (патогномоничным) признаком крауроза вульвы выступает зуд интимных мест, который может появляться периодически или присутствовать постоянно. Также зуд может сопровождаться чувством жжения и стягивания кожи после использования гигиенических средств. Чаще зуд усиливается ночью, возникает вследствие эмоциональных переживаний или после гигиенических процедур.

Истончение кожи и слизистых приводит к их уязвимости перед воздействием инфекционных агентов и механических факторов. В местах травматических повреждений образуются трещинки и язвочки, которые вызывают болезненные ощущения. Атрофия половых губ и сужение влагалищного преддверия провоцируют появление боли во время интимной близости или делают ее невозможной. При сужении уретры возникают болевые ощущения при мочевыделении.

Кроме локальной симптоматики пациентки с краурозом имеют ярко выраженные нервные расстройства:

  • нарушения сна;
  • депрессивные состояния;
  • эмоциональная неуравновешенность;
  • повышенная агрессивность, раздражительность.

Возможно появление сосудистых дисфункций (артериальная гипертензия), проблем в углеводном или живором обменах. Как правило, заболевание крауроз вульвы характеризуется ярко выраженными признаками. Проявления патологии отсутствуют лишь у 2-5% пациентов.

Также выраженность клинической картины склерозирующего лишая зависит от стадии болезни:

  • Начальная стадия. Основной признак патологии на данном этапе — отечность и покраснение наружных гениталий. При визуальном обследовании обнаруживается яркая гиперемия и отечность, напоминающие незначительное воспаление. К проявлениям болезни на начальной стадии относят незначительный, умеренный зуд, ощущение мурашек или покалывание по коже.
  • Атрофическая стадия. При гинекологическом осмотре определяется крауротический треугольник с основанием у трети половых губ и вершиной в лобковой области. Малые губы становятся плоскими и истончаются, клитор уменьшается. Возможно изменение цвета кожи, слизистых наружных гениталий. Они приобретают бледно-синеватый либо восковидный оттенок. Нередко происходит сужение влагалищного входа.
  • Склеротическая стадия. Характеризуется исчезновением клитора и малых губ. Они атрофируются и становятся незаметными. Большие половые губы увеличиваются и утолщаются, перекрывая влагалищный вход. Кроме влагалища начинает сужаться уретральное отверстие. Оволосение исчезает. Эпителий и слизистые становятся глянцевыми, приобретая перламутровый оттенок. На вульве появляются множественные складки, мелкие трещины, расчесы и кровоизлияния. Патологический процесс продолжает распространяться и прогрессировать, охватывая паховые складки, внутреннюю бедренную поверхность и перианальную область. Зуд может стать настолько нестерпимым, что постоянные расчесывания провоцируют появление новых нагноений и микротравм.

Дифференциальная диагностика крауроза

Стадию образования склероза и атрофии тяжело спутать с другими патологиями, но начальные этапы развития болезни необходимо дифференцировать с рядом заболеваний.

Состояние, с которым необходима дифференциация

Особенности патологического процесса

Баланопостит Воспаление сопровождается гнойными выделениями, отечностью, образованием эрозий. Сопровождается интоксикацией, гипертермией и увеличением регионарных лимфатических узлов
Лейкоплакия На головке полового члена образуются белесоватые бляшки, которые имеют свойство возвышаться над поверхностью. Образования могут покрываться ороговелым слоем эпителия или изъязвляться
Ограниченный нейродермит Сопровождается кожными высыпаниями, слизистые оболочки не задействованы в процессе. Появляется выраженная инфильтрация без последующих признаков атрофии
Ограниченная склеродермия Высыпания не только в области половых органов, не характерен сильный зуд. Очаги имеют желтоватый оттенок
Красный плоский лишай Редко имеет локализацию исключительно в области половых органов. Высыпания характеризуются образованием красных бляшек или пузырей. Также сопровождается интенсивным зудом
Сахарный диабет Симптомы баланопостита без наличия инфицирования (гнойное отделяемое, симптомы интоксикации отсутствуют)
Витилиго Появление светлых пятен на крайней плоти. Они не причиняют больному ощущение дискомфорта, зуд или болезненность. Могут локализоваться в области мошонки, перианальных складках

При необходимости подтверждение диагноза происходит после проведения биопсии и дальнейшего гистологического обследования.

Диета при краурозе

Особой диеты при склерозирующем лишае вульвы нет. Следует лишь придерживаться правил здорового питания. В первую очередь стоит отказаться от кофе и черного чая, так как в них высокое содержание кофеина, оказывающего возбуждающее действие на нестабильный психоэмоциональный фон.

Кроме того, следует отказаться от солений, копченостей, острого и приправ, так как данные продукты усугубляют зуд в районе вульвы. В пище должны преобладать растительные масла, как источники витаминов Е и А – природных антиоксидантов, благотворно влияющих на состояние кожи, повышающие ее эластичность и тонус. От жирных, жареных блюд, полуфабрикатов и фаст-фуда также следует отказаться из-за высокого содержания канцерогенных веществ, консервантов и стабилизаторов, что провоцируют развитие злокачественных новообразований.

А вот содержание свежих овощей и фруктов в питании должно преобладать. Особенно полезны зеленые овощи и коктейли-соки из них. Женщинам с избыточной массой тела необходимо ограничить употребление высококалорийных продуктов – простых углеводов (выпечка, кондитерские изделия, сладкие газированные напитки).

Как вылечить крауроз вульвы

Лечение крауроза вульвы достаточно сложное. Оно требует комплексного и грамотного подхода. Упор гинекологи делают на консервативную терапию – использование таблеток, мазей и свечей, направленных на:

  • устранение симптомов;
  • улучшение трофики тканей;
  • блокирование воспалительного процесса;
  • устранение психоэмоционального напряжения.

Обычно пациентке назначаются:

  • Антигистаминные препараты (Тавегил, Диазолин, Супрастин).
  • Седативные таблетки (Аминазин, Седуксен).
  • Спиртоновокаиновые блокады полового нерва.
  • Гормональные мази, в состав которых входят эстрогены (Премаорин, Эстрадиоладипропионат,Эстриол), андрогены, прогестерон, кортикостероиды.

Схема лечения крауроза вульвы во многом зависит от возраста. Женщинам до 40 лет препараты с эстрогеном не рекомендованы. Во второй фазе менструального цикла они могут пользоваться кремами с прогестероном. Пожилым пациенткам часто назначают Синестрол внутримышечно либо Эстриол перорально, после Норколут перорально либо Оксипрогестеронакапронат внутримышечно. Наилучших результатов при выраженном зуде помогают добиться мази с андрогенами.

Достаточно хорошо в лечении крауроза влагалища и вульвы зарекомендовали себя кортикостероидные мази с преднизолоном, гидрокортизоном, бетаметазоном. Они оказывают стабилизирующее, десенсибилизирующее и противовоспалительное действие. В случае присоединения к основному заболеванию микробной инфекции показана местная антибиотикотерапия.

Лечить болезнь можно и методом гомеопатии, но это очень длительное занятие, поэтому при запущенных формах заболевания гинекологи рекомендуют прибегнуть к более интенсивной терапии. Для начала гомеопатического лечения можно принимать препарат Меркуриуссолюбилис 6. Рекомендованная дозировка – по 1 грануле вне еды перед сном.

Инвазивные методы и хирургия

Если консервативные методы лечения оказываются неэффективными, проводится хирургическое лечение. При этом могут использоваться разные методы:

  • лазерная абляция («выпаривание» патологических очагов с пораженной поверхности);
  • денервация вульвы (ликвидация нервных окончаний в тканях вульвы с целью устранения боли и зуда);
  • криодеструкция пораженных тканей («заморозка» очагов).

Если есть подозрение на развитие ракового заболевания, проводится вульвэктомия – поверхностное иссечение кожи вульвы.

Лазеротерапия при краурозе вульвы

При лечении крауроза вульвы лазером используется вынужденное низкоинтенсивное излучение светового диапазона. Для устранения всех симптомов необходимо от 15 до 30 сеансов (в идеале они должны проводиться ежедневно).

Воздействие на пораженные ткани гелио-неонового лазера позволяет улучшить состояние слизистых оболочек, нормализовать кровоснабжение, рассосать соединительную ткань и снизить уровень гликогена. Лазерная терапия может проводиться до начала приема лекарственных препаратов. При краурозе вульвы ее можно сочетать с:

  • бальнеологическими процедурами;
  • рентгенотерапией;
  • рефлексотерапией;
  • фотодинамической терапией.

Лечение крауроза вульвы народными средствами

Средства народной медицины имеют вспомогательное значение при болезни. С их помощью можно устранить зуд, воспаление и жжение.

  • Льняное масло. При краурозе вульвы льняное масло можно мазать ватным диском на пораженные ткани 2-3 раза в день.
  • Ванночки с аптечной ромашкой. Температура воды должна быть 38-39оС. Стакан сухой аптечной ромашки заварить 3 стаканами кипящей воды. Настаивать в течение 30 минут. Процедить. Сесть в таз с отваром.
  • Дегтярное мыло. Развести ложку пищевой соды в литре теплой воды. Подмываться содовым раствором 2 раза в день с использованием дегтярного мыла. После процедуры обрабатывать кожу облепиховым маслом.
  • Чистотел. Срезать цветущую траву чистотела, измельчить и поместить в пол-литровую банку. Залить водкой. Настаивать 3-4 дня. Полученной настойкой смазывать очаги крауроза каждый день. После высыхания кожи желательно наносить мазь Синафлан 0,25%.

Любой рецепт народной медицины следует согласовывать с лечащим врачом.

Источники

  • https://posle-60-let.ru/zdorove/krauroz-u-zhenshhin/
  • https://mzdorov.com/andrologia/vospaleniya/krauroz-y-mujchin.html
  • https://ecobabka.ru/bolezni-i-lechenie-narodnymi-metodami/ginekologiya/prichiny-simptomy-i-otzyvah-o-lechenii-krauroza-u-zhenshhin.html
  • https://simptomi.online/bolezni/zhenskie-zabolevaniya/krauroz-vulvy-lechenie-prichiny-simptomy-priznaki-foto.html
  • https://medvoprosi.ru/ginekologiya/krauroz-vulvy.html
  • http://drugp.ru/krauroz-luejkoplakiya-u-zhenshhin-lechenie-otzyvy.html
  • https://oprostatite.info/urologiya/polovogo-chlena/krauroz-u-muzhchin-lechenie
  • https://doktor365.ru/krauroz-vulvy/
  • http://vseomatke.ru/atrofiya-naruzhnyh-polovyh-organov-ili-krauroz-vulvy.html
  • http://zdravotvet.ru/krauroz-vulvy-u-zhenshhin-lechenie-simptomy-prichiny-diagnostika-dieta/
  • https://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/krauroz-vulvy/
  • https://womanclub.online/zdorove-v-60-let/krauroz-u-zhenshchin-posle-60
  • https://illness.DocDoc.ru/krauroz_vulvy
  • https://ndc-mrt.ru/ginekologiya/krauroz-skleroatroficheskiy-lishay/

0 0 голоса
Рейтинг статьи

Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x