Купание лежачего больного

Процедура купания лежачего больного в ванной

Купать лежачего больного в ванной значительно проще, чем в постели, если не учитывать трудности переноски.

Весь процесс купания состоит из следующих операций:

• Наливают воду комфортной температуры (около 27оС) и контролируют температуру воздуха в ванной (не менее24оС)
• Готовят полотенца или простыни для вытирания больного и устанавливают на доступном расстоянии средства ухода (мыло, шампунь, мочалки)
• Больного освобождают от одежды и переносят в ванную
• Помещают в воду в сидячей позе
• Во время купания больного с ограниченной подвижностью нельзя оставлять одного, чтобы он не упал в воду
• Моют сначала голову, затем тело сверху вниз, старательно протирают мочалкой с нейтральным мылом, лучше детским, все складки и места, которые соприкасаются с постельным бельем
• Споласкивают из душевой насадки небольшим напором, предварительно отрегулировав температуру воды
• Больного вынимают из воды, усаживают на полотенце и в сидячем положении вытирают насухо волосы и кожу
• Переносят в чистую постель, смазывают кремом против пролежней, надевают белье

Мытье лежачих больных в постели

Мытье лежачего больного в постели также требует значительных физических усилий. Предварительно готовится вместительная посуда с водой, полотенца или куски ткани для мокрого и сухого обтирания.

При ежедневном умывании используют зубную пасту со щеткой, 2 емкости – одну с водой для полоскания и другую для сплевывания.

Голову моют с помощью надувного тазика, который подставляется под голову. Если позволяет здоровье, то больного располагают так, чтобы покрытая волосами часть головы свешивалась с кровати. Моют аккуратно, споласкивают и насухо вытирают.

Тело моется, переходя от одного участка к другому влажными салфетками, сразу вытирается насухо, по мере необходимости тело переворачивают и обрабатывают следующие участки тела. 

Переворачивать!

Фото с сайта pensioner54.ru

Необходимо регулярно менять положение тела пациента. «Частота смены положения тела определяется индивидуально: одни могут находиться в одной позе длительное время, у других пролежни могут образоваться менее чем за час неподвижного лежания – их приходится поворачивать чаще, в том числе, и в ночное время», – говорит Алена Давыдова.

Необходимо следить, чтобы постельное и нательное белье под больным было расправлено ровно, без складок, что особенно важно для малоподвижных больных. Позиционирование пациента (придание телу правильного положения с использованием мягких подушек-валиков) – это хорошая профилактика пролежней и многих других осложнений длительного пребывания в постели.

Общие рекомендации по организации правильного мытья больного

Подготовив комнату, можно переходить непосредственно к гигиеническим процедурам. Общие рекомендации, которые помогут провести необходимые мероприятия максимально комфортно и безопасно, таковы:

• Исключить распространение инфекции. Человек, помогающий пациенту с мытьем, должен быть и сам чист и опрятен.
• Последовательность мытья – от более чистых участков – к более грязным. Если произошел нечаянный контакт с загрязненным участком, следует непременно вымыть руки и только затем продолжить процедуру.
• Переворачивать или поднимать пациента нужно в соответствии с рекомендациями врача и типом заболевания. Для мытья отдельных категорий лежачих больных, которые не в состоянии садиться, можно привлечь двух человек.
• С уважением относиться к достоинству пациента. Не оголять его без лишней необходимости.
  Предупредить переохлаждение. Температура воды и воздуха в комнате должна быть достаточно высокой, чтобы исключить риск простудных заболеваний.
• Беседа поможет лежачему больному преодолеть смущение и поддержит его в моральном плане. Поэтому все действия рекомендуется сопровождать подробными пояснениями.

Многие доктора советуют выполнять ежедневную влажную уборку. Чистота и уют в помещении — залог стабильного эмоционального фона больного. Однако следовать данной рекомендации не всегда просто. Если сможете мыть пол раз в неделю — это тоже будет хорошо.

Особое внимание стоит уделять смене постельного белья. Некоторые пособия советуют проводить данную процедуру ежедневно. Лучше использовать мягкое, поношенное белье, без швов и заплаток. Чтобы поменять простынь, больного рекомендуется переложить на другую кровать. Если выполнить это невозможно, пациента нужно перекатить на край кровати. После скатать простынь, расстелить чистую, больного вернуть на место, расправить простынь с другой стороны. Нельзя забывать о нательной одежде. Ее также нужно часто менять.

Интимная гигиена лежачего больного

Интимная гигиена — очень деликатный процесс, поэтому подмывать лежачего больного дома или в больнице нужно без посторонних, за закрытыми дверями. Вся процедура проводится в перчатках.

Порядок действий:

• застелить поверхность кровати клеенкой,
• уложить человека на спину,
• ноги согнуть в коленях,
• подложить под ягодицы судно,
• опустить лежачего больного таким образом, чтобы промежность была над отверстием судна;
• если пациент женщина, то подмывание проводится при помощи специальной рукавички, если мужчина, то при помощи ватного тампона. Рукавичка или тампон смачиваются в теплой воде с растворенным средством для мытья;
• аккуратно протереть паховую область, двигаясь от лобка к ягодицам. У мужчин при процедуре обязательно оттягивается крайняя плоть, промывается головка;
• при переходе к анальному отверстию салфетка/ватный тампон обязательно меняется;
• аккуратно протереть в той же очередности;
• убрать судно и клеенку;
• обработать специальными защитными средствами, тальком.

Если больной страдает от недержания или используются подгузники, то интимную гигиену проще проводить с помощью специальных пенок, гелей, которые не требуют применения воды. Обтирать лежачего больного в домашних условиях необходимо при каждой смене подгузника или дефекации. Преимущество таких средств в том, что они содержат особые компоненты, которые нейтрализуют неприятный запах и образуют защитную пленку.

Уход за ротовой полостью и зубами лежачего больного

Чистку зубов подопечному следует проводить как минимум два раза в день, с утра и перед отходом ко сну. Для выполнения этого мероприятия следует по возможности приподнять изголовье кровати, затем посадить больного в полусидячее положение. На грудь больному кладётся полотенце. Лучше всего для очищения зубной эмали подобрать мягкую зубную щётку. Также нелишним будет использование зубной нити.Тщательно прочищаем зубы и промежутки между ними, после чего помогаем больному прополоснуть ротовую полость. Можно также использовать специальные ополаскиватели для придания свежести.

Если у больного есть зубные протезы, их также необходимо подвергнуть очистке. С этой целью их вынимают изо рта, прочищают специальной щёткой и хорошо споласкивают водой. Для хранения протезов используют закрытые ёмкости, наполненные чистой водой.

Как помыть тело без воды

Если лежачий больной — человек немаленьких габаритов, то для родственников помыть его становится невыполнимой задачей. Но здоровье лежачего больного напрямую зависит от чистоты, поэтому гигиенические процедуры должны быть как можно более частыми.

Очищающие средства для мытья лежачих больных без воды — это наиболее щадящий способ помыть человека. Обычное мыло и вода сильно сушат кожу, которая и так подвержена микротравмам, а недостаточно тщательное вытирание может стать причиной появления опрелостей. Со специальными сухими средствами таких проблем никогда не возникнет. Использование подобных средств делает мытье без воды лежачих больных простой и доступной процедурой, которую можно проводить ежедневно без особых усилий.

Основные средства, позволяющие помыть лежачего больного без воды:

Важно! Кожа лежачего больного очень тонкая и сухая, поэтому при мытье ее нельзя тереть, иначе могут образоваться мелкие плохо заживающие царапины или трещины. Допустимы только аккуратные промокательные , массажные движения.

Пенка для мытья (ваза-пена, очищающая пенка)

Использование пены для мытья лежачих больных без воды — наиболее популярное способ помыть человека без воды. Удобство в том, что пену легко дозировать, поэтому можно ее применять даже на ограниченных участках тела несколько раз в день. Что особенно актуально, если больной страдает от недержания мочи или кала. В этом случае стоит обратить внимание на состав: пенка должна содержать нейтрализатор запаха. Еще одно преимущество в том, что пенка оставляет тонкий защитный слой, что позволяет ограничить распространение экзематозных и инфекционных заболеваний.

Способ применения:

• энергично встряхнуть баллон;
• равномерно нанести с расстояния в 10 см (можно наносить на салфетку и уже ею протирать кожу);
• оставить на 1-2 минуты;
• аккуратно стереть сухим полотенцем или мягкой салфеткой;
• при необходимости повторить.

В состав пенки входят противовоспалительные компоненты, которые снимают раздражение, увлажняют. Нейтральный PH позволяет использовать ее для любой кожи, даже на очень чувствительной.

Концентрат для тела

Концентраты для тела изначально применяли в больницах, однако сейчас они поступили в свободную продажу и стали доступны для домашнего применения.

Преимущества:

• экономичен. Стандартный объем — 500 мл или 1 литр, на одно применение хватает 30 мл;
• не сушит, так как в составе нет спирта;
• уровень PH позволяет применять его на очень сухой коже, а также для гигиены интимной зоны;
• обладает антисептическими, ранозаживляющими свойствами (в состав входит экстракт алоэ).

Для того, чтобы помыть лежачего больного, потребуется немного воды (примерно 1 литр на все тело), губка и чистое, сухое полотенце или специальные гигиенические рукавицы.

Способ использования:

• разбавить в соотношении 3:1;
• с помощью губки нанести массажными движениями на кожу (должна образоваться пена);
• стереть пену при помощи сухого полотенца.

Даже при отсутствии смывания концентрат не оставляет ощущения стянутости или сухости кожи. Аналогичное концентрату средство — крем-гель для мытья в постели.

Как купать лежачего больного дома?

Перед тем, как проводить купание в домашних условиях, нужно подложить полотенца (или клеенку) под больного, чтобы кровать оставалась сухой. Накройте его одеялом или полотенцем и помогите ему раздеться. Одеяло (полотенце) должно оставаться на человеке, чтобы поддерживать тепло. Раскрывайте только ту часть тела, которую вы моете в данный момент.

Смочите салфетку без мыла. Аккуратно протрите одно веко от внутреннего угла глаза к внешнему. Просушите и перейдите к другому веку. С мылом и водой вымойте и высушите лицо, шею и уши пациента. Вымойте одну сторону тела с головы до ног, повторите с другой стороны. Начните с мытья плеча, верхней части тела, руки и кисти. Переместитесь на бедро, ногу и стопу. Проверяйте наличие покраснений и пролежней.

Область гениталий должна мыться в последнюю очередь. Возможно, вам придется согнуть ноги больного, чтобы получить лучший доступ. Участок гениталий у женщин нужно подмывать спереди назад (от лобка до анального отверстия). Если моете мужчину, убедитесь, что вы обработали участок вокруг яичек.

После окончания процедуры нанесите лосьон на руки, ноги, стопы и другие участки сухой кожи. Уберите влажные полотенца (клеенки), помогите больному одеться. Оставьте его в самом удобном положении, учитывая особенности болезни (например, инсульт с правой или левой стороны, пролежни на коже, перелом конечности и тому подобное). В обязательном порядке учитывайте состояние пациента и его личные пожелания.

Приспособления

Шапочка для мытья головы

Шапочка для мытья головы не требует использования воды или каких-либо других дополнительных приспособлений. Метод во многом схож с использованием сухого шампуня.

Для того чтобы помыть голову при помощи шапочки-шампуня нужно:

• Согреть ее до комнатной температуры. Можно положить шапочку в микроволновку и прогреть в течение 10-20 секунд.
• Если волосы у подопечного длинные – соберите их в подобие пучка, завязав на макушке, если короткие – приступайте к следующему шагу.
• Оденьте шапочку на голову больному и кончиками пальцев промассируйте в течение нескольких минут.
• Снимите шапку и вытрите голову полотенцем.

Справка! Шапочка для мытья головы – одноразовое средство. Для каждой последующей водной процедуры приобретайте новую.

Надувная ванна

Рынок медтехники предлагает 2 вида надувных ванн для купания лежачих больных:

1. Для мытья головы.
2. Для мытья тела.

Это очень практичное приспособление.

У него масса преимуществ:

• Размещается прямо на кровати, где лежит больной.
• Легко моется и дезинфицируется.
• В процессе мытья постельное белье не мочится и не пачкается.
• В спущенном виде не занимает много места.
• Подходит для людей любой комплекции.
• Ванна сконструирована таким образом, что голова больного размещается на специальной подушке, благодаря чему риск захлебнуться во время купания сводится к нулю.

  Особенности ухода за лежачими больными с большим весом и возможные осложнения, связанные с излишней массой тела

Искупать больного в такой ванне довольно просто, если следовать схеме:

1. Подстелите спущенную ванну под больного.
2. При помощи насоса надуйте приспособление.
3. Отдельно надуйте подушку.
4. Подсоедините шланг для набора и слива.
5. Наполните ванну тёплой водой и приступайте к купанию.
6. По завершении водных процедур слейте воду и сдуйте устройство.

Ванна простыня

Это приспособление является более простым аналогом надувной ванны.

Бортики не надуваются, а поднимаются и закрепляются на специальных опорах-кронштейнах.

Пенка для мытья без воды

Применяется для очистки кожи без воды и мыла, что значительно упрощает процесс и экономит время. Не вызывает раздражения поэтому может использоваться несколько раз в сутки.

Инструкция следующая:

• Тщательно встряхните баллон с пенкой.
• Распылите на кожу, и оставьте на 2 минуты для воздействия.
• Сотрите остатки средства мягкой салфеткой.
• По мере необходимости повторите действие.

Простынки

Одноразовые простыни предотвращают порчу постельного белья и кровати от протеканий мочи или воды. Внешняя сторона на ощупь мягкая и хлопковая, а тыльная выполнена из прочного полиэтилена.

Также могут использоваться более жёсткие клеёнчатые- водоотталкивающие простыни, для защиты кровати во время гигиенических процедур.

Другие средства

• Защитные крема помогают предотвратить обезвоживание, или наоборот – опрелости тканей.
• Подгузники для взрослых делаться на 3 категории – открытые, полуоткрытые и закрытые (классического типа). Последние и предназначены для лежачих больных, которые не в состоянии контролировать мочеиспускание и дефекацию. В остальных случаях предпочтительнее использовать судно.

«Дышащие подгузники» – реклама или реальность

Наружный слой подгузника может быть: «дышащим», изготовленным из специального комфортного материала, который пропускает воздух, но удерживает влагу; «недышащим», изготовленным из тонкой полиэтиленовой пленки, не пропускающей воздух.

«Безусловно, «дышащий», комфортный и приятный на ощупь подгузник не имеет ограничений по использованию. Риск образования опрелостей в таком подгузнике значительно ниже. Его единственным недостатком можно считать более высокую стоимость», – считает Алена Давыдова.

К сожалению, фонд социального страхования поставляет инвалидам чаще всего как раз подгузники с полиэтиленовой пленкой.

Помыть голову лежачему больному

Структура волос больного, также, как и кожа сильно отличается от здоровой. Поэтому, чаще всего волосы укорачиваются. Так проще за ними ухаживать и структура волоса улучшается.

Помыть голову лежачему больному в домашних условиях можно следующими способами:

• помыть при помощи сухого шампуня или специальной шапочки. Проще всего таким образом помыть голову лежачему больному в больнице или тогда, когда нет доступа к воде;
• помыть, используя специальный надувной комплект. Как правило, он включает в себя надувную небольшую ванночку, фартук (чтобы уберечь от брызг), непромокаемую подстилку и емкость для воды с лейкой. Такой набор позволяет помыть голову лежачему больному дома или в больнице, не перемещая его в ванную;
• но можно вымыть голову лежачему больному и без дополнительных приспособлений. Для этого надо растворить шампунь в тазике с теплой водой. В полученном растворе смочить полотенце, слегка отжать (чтобы лишняя вода не текла на постель) и им протирать голову. Чтобы ополоснуть голову, берется чистая вода и другое полотенце. Перед тем, как помыть голову, надо окружающую поверхность застелить клеенками.

Гораздо сложнее мыть голову лежачему больному, если у него длинные волосы. Для этого придется сдвигать его к краю кровати таким образом, чтобы волосы свешивались, а голова была слегка запрокинута. Край кровати необходимо также предварительно застелить клеенкой. Два таза с теплой водой, ковш (или кружка), полотенце и шампунь должны быть подготовлены заранее и находится под рукой.

Уход за ушами и носом лежачего больного

Накопление серы в ушах может спровоцировать ухудшение слуха. Поэтому уши необходимо регулярно чистить. С этой целью больного усадите так, чтобы он оказался к вам боком и немного склоните его голову в другую сторону. Мочку уха слегка потяните вниз и капните в наружный слуховой проход немного 3%-ной перекиси водорода. Спустя несколько минут почистите ухо с помощью ватных палочек.

Чтобы очистить нос, больного следует посадить и запрокинуть его голову назад. Ватную палочку или турунд окунают в вазелиновое или любое другое медицинское масло и вращательными осторожными движениями удаляют корочки.

Универсальные средства

В специализированных интернет-магазинах можно приобрести универсальные лосьоны, которые подходят как для мытья волос, так и для тела. Помимо очищающих свойств, лосьон нейтрализует неприятные запахи. А отсутствие отдушек и красителей позволяет применять его даже, если человек склонен к аллергиям или имеет проблемы с дыханием.

Способ использования:

Лосьон гипоаллергенный, содержит компоненты со щадящим воздействием. Идеально подходит для людей с чувствительной кожей (например, для людей, перенесших инсульт), обладает увлажняющими свойствами.

Выбирая способ, как помыть лежачего больного без воды необходимо обратить внимание на состав, наличие и концентрацию отдушки, уровень PH. При сомнениях стоит проконсультироваться со специалистом.

Размеры подгузников для взрослых

«Подгузник для взрослых должен быть подобран строго по размеру. Ошибочно думать, что чем больше подгузник, тем больше он впитывает. Даже среди подгузников малого размера существуют модели повышенной впитываемости. Если подгузник больше, чем нужно, он будет протекать и вызывать дискомфорт при ношении. Если подгузник меньше, чем нужно, он будет слишком плотно прилегать к телу, сдавливать и натирать кожу», – предупреждает Алена Давыдова.

Размер обозначается цифрами или привычными значками XS, S, M, L, XL, XXL, однако у каждой торговой марки может быть своя размерная линейка. Размер подгузника обычно соответствует размеру одежды. Размер подгузника можно также подобрать по обхвату живота (измеряется сантиметровой лентой по наиболее выступающей части корпуса ниже талии и выше бедер), талии или бедер – разные производители могут ориентироваться на разные параметры.

Полноценное питание и питье

Фото: диакон Андрей Радкевич

«В комплекс мер по уходу за больным человеком входят полноценное питание пациента, употребление достаточного количества жидкости. Несколько лет назад к нам обратились за консультацией по уходу за пациентом с более чем десятком пролежней, при этом он страдал от обезвоживания, а его питание было очень скудным. Ежедневно мы стали приносить ему морсы и домашнюю еду – только тогда пролежни стали заживать», – рассказывает Алена Давыдова.

Больной может испытывать дискомфорт, в том числе психологический, от необходимости пользоваться подгузником, и стараться поменьше пить, чтобы не обременять ухаживающих (часто причиной становится дороговизна подгузников). Нужно, чтобы пожилой человек не экономил подгузники ценой обезвоживания – это поведет к проблемам куда более серьезным: нарушению работы сердечно-сосудистой системы и головного мозга, вызвать нарушения сознания и привести к инсульту. При обезвоживании ухудшается течение любого заболевания, замедляется выздоровлениеи восстановление.

Меню многим больным также приходится корректировать: не рекомендуется сладкое, острое, жирное, мучное, употребление чрезмерно соленой или острой пища.

Сухой шампунь – только если нет альтернативы

Фото: диакон Андрей Радкевич

Жить с грязными волосами некомфортно, голову нужно мыть с приближенной к привычной для человека частотой. Причем водой и шампунем, а не «заменителями».

«Сухой шампунь может использоваться только при невозможности мыть голову (противопоказания к мытью головы обычно определяет врач). Для удобства мытья головы можно приобрести специальные надувные ванночки для мытья волос в постели, однако можно обойтись и без них», – рассказывает Алена Давыдова. В положении лежа на спине можно вымыть голову над тазом. При этом чтобы поставить таз, верхний край матраса подворачивается вниз до уровня плеч пациента. Под шею и затылок можно положить подушку. Чтобы вода не пролилась на кровать, желательно использовать клеенку либо одноразовую впитывающую простынь, обернув один край вокруг шеи пациента поверх полотенца и закрепив его спереди, и опустив другой край в таз.

Мыть нужно каждый день

Алена Давыдова, руководитель патронажной службы «Милосердие». Фото: диакон Андрей Радкевич

«Можно с уверенностью сказать, что ни одно средство по уходу за кожей само по себе не может предотвратить появление пролежней. Уход за кожей не сводится к использованию лосьонов, кремов и пенок», – рассказывает руководитель патронажной службы «Милосердие» Алена Давыдова.

Чтобы кожа была здоровой, она должна быть чистой. Большое значение имеет регулярная гигиена, защита кожи от воздействия раздражающих факторов, контроль влажность кожи (в том числе, с помощью увлажняющих кремов). Гигиенические процедуры необходимо проводить ежедневно.

«Протирание влажными салфетками и применение средств, позволяющих проводить гигиену тела без использования воды, не заменяет ежедневного полноценного мытья водой с мылом. Достаточно поставить себя на место пациента – как долго мы смогли бы мыться без воды?» – говорит Алена Давыдова.

«Больного следует подмывать во время каждой смены подгузника с помощью кувшина и тазика, разведя раствор моющего лосьона или жидкого мыла и налив его в кувшин, сливая раствор на полотенце или ткань для мытья больного над тазиком (в тазике тряпку не полоскают!). И лишь один раз в день – на ночь – можно заменить мытье пенкой для «сухого» мытья лежачих, так как она создаст защитную пленку примерно на шесть часов. Пену наносят на загрязненную кожу с расстояния 20 сантиметров, на одну или две минуты оставляют на коже и после этого вытирают. Если нет возможности стирать полотенца, можно пользоваться одноразовыми полотенцами из нетканого полотна, отдавая предпочтения тем, в которых меньше синтетики и больше хлопка, они лучше впитывают», – рассказывает руководитель медицинской программы фонда «Старость в радость» Марина Ясенская.

Индикатор наполнения подгузника

Как определить, что подгузник пора менять? Большинство современных подгузников имеют индикатор наполнения – линию или надпись по центру внешнего наружного слоя, которая есть на подгузниках большинства производителей. По мере наполнения подгузника надпись размывается, а линии меняют цвет.

Различные подгузники для взрослых способны впитать от 700 мл до 3 л жидкости. Соответственно в зависимости от степени недержания подбираются подгузники со средней, большой и повышенной степенью впитываемости. У каждой торговой марки свои соотношения «капель» и миллилитров, однако на упаковке обычно приводится сводная таблица, по которой можно определить, какое количество жидкости способен впитать подгузник. Впитываемость также учитывается при делении подгузников для взрослых на дневные и ночные. Ночные подгузники для взрослых впитывают больше и лучше защищены от протекания, поскольку рассчитаны на 8-10 часов и возможную смену позы. Дневные подгузники по определению впитывают меньше, однако и в этой категории также есть подгузники повышенной степени впитываемости. Некоторые производители выпускают дневные и ночные подгузники разного цвета.

Пролежень требует внимания врача

Фото: диакон Андрей Радкевич

Если пролежни все же появились, нужно, чтобы больного осмотрел врач и назначил лечение. Это может быть изменение режима питания, назначение препаратов для улучшения периферического кровообращения (кожу ведь нужно питать не только снаружи, но и изнутри). Если пролежень запущен, может потребоваться хирургическое вмешательство. Для лечения пролежней существуют и современные пластыри и повязки,но использовать их самостоятельно также не стоит.

«Не следует использовать самостоятельно лекарственные препараты и в целом браться за лечение пролежней, основываясь на материалах интернет-ресурсов и рекомендациях знакомых. Например, мазь “Левомеколь” содержит антибиотик и применяется для лечения гнойных инфицированных ран (в том числе, пролежней) по назначению врача», – говорит Алена Давыдова.

Основные рекомендации

Во время мытья придерживайтесь следующих правил.

• Не допускайте распространения инфекции. Перед процедурой и после ее окончания нужно вымыть руки. Грязное белье запрещается класть на пол, лучше помещайте его в мешок или пластиковую емкость, которые нужно поставить возле кровати.
• Передвигайтесь от более «чистых» участков к «грязным». Если вы притронулись к чему-то более «грязному», обязательно помойте руки перед продолжением процедуры. Мочалку, которой вы мыли что-то «грязное» не используйте для более чистых областей тела.
• В зависимости от состояния здоровья больного вам нужно решить, переворачивать или приподнимать его. Некоторые пациенты способны только лежать, поэтому их нижнюю часть тела возможно помыть только при помощи двух человек.
• Уважайте достоинство пациента. Не раскрывайте его, если нет необходимости. Дверь в комнату, где лежит больной, должна быть закрыта. Если в доме есть дети, запретите им заходить в комнату во время мытья.
• Некоторые участки кожи и тела нужно мыть с особым вниманием. Под мышками, в жировых складках и в пупке может собираться грязь и появляться опрелости. Участки кожи между пальцами на ногах следует хорошо просушивать.
• Очень важно не допустить переохлаждения пациента. Во время процедуры поэтапно раскрывайте участки тела, вымытые сразу же укрывайте.
• Общайтесь с пациентом. Люди, которые болеют воспалительными заболеваниями кожного покрова или имеют пролежни, обычно больше всех нуждаются в поддерживающих разговорах. Во время беседы пациенты испытывают меньше смущения и не так волнуются. Всегда говорите больному, что вы сейчас делаете и что будете делать.

Частота водных процедур

Как часто следует купать больного? Если подопечный страдает недержанием мочи или кала, процедуру подмывания нужно проводить каждый день. При отсутствии таких симптомов, ежедневного мытья всего тела не потребуется. Для каждого участка тела есть своя определённая частота подмывания:

1. всё тело моется один раз в неделю;
2. ноги моют ежедневно;
3. волосы нужно мыть также раз в неделю;
4. интимные зоны моют два раза в день – утром и вечером.

Мытье лежачего больного в больнице

В больнице, особенно если больной располагается в палате не один, поддержание чистоты имеет особенно большое значение. В условиях стационара гигиенические процедуры проводятся аналогичным домашнему образом. По возможности, следует постараться обеспечить комфортные, с психологической точки зрения, условия, чтобы пациент не чувствовал себя неудобно перед персоналом и соседями по палате.

Подгузники: какие и для кого

По форме подгузники для взрослых делятся на три категории: открытые (представляют собой вкладыши без боковых крыльев и застежек, фиксируются с помощью сетчатых трусиков); полуоткрытые (без крыльев, с боковыми ремешками для фиксации, оставляют бедра открытыми); закрытые или классические (с боковыми крыльями и застежками наклейкой основе).

«Категоричных и однозначных рекомендаций по выбору формы подгузника нет. Во многом форма подбирается исходя из личных предпочтений пациента. Однако важно понимать, что подгузники предназначены для тех пациентов, которые страдают недержанием средней и тяжелой степени. При легком недержании громоздкий подгузник не требуется – достаточно урологических прокладок», – говорит Алена Давыдова. Если человек контролирует мочеиспускание и дефекацию, а ухаживающий находится при нем достаточное время, то предпочтительнее пользоваться судном.

«Обычно закрытые (классические) подгузники на застежках-липучках больше подходят лежачим пациентам, которые не в состоянии самостоятельно ухаживать за собой. Однако если по той или иной причине пациенту больше нравятся полуоткрытые или открытые модели, то можно использовать их. Единственный тип подгузников, которые не рекомендуется лежачим больным, – это впитывающие трусики, поскольку они не справляются с тяжелой степенью недержания и их сложно надевать», – рассказывает Алена Давыдова.

Более активным пациентам, в том числе, тем, кто передвигается в инвалидном кресле, можно использовать полуоткрытые подгузники на поясе: они способны впитывать достаточно большое количество жидкости, при этом за счет открытых бедер они не такие громоздкие, как классические подгузники, и позволяют коже дышать, что уменьшает риск образование опрелостей. При использовании подгузников полуоткрытого типа сохраняется ощущение одежды на бедрах.

Последовательность действий

Сначала необходимо смочить губку для верхней части туловища и тщательно отжать. Вытереть ею лицо и шею подопечного, после чего сразу удалить лишнюю влагу полотенцем. По такому же принципу моем руки, спину, живот и грудь. При этом не забываем сразу укрывать мытые области пледом.

Если человек не полностью ограничен в движениях, то желательно позволить ему помыть некоторые части тела самому. Затем губкой для нижней половины туловища моем ноги, тщательно промываем пальцы и промежутки между ними. Хорошо вытираем их полотенцем.

В конце мытья тела обрабатываем кожу питательным кремом, после чего нужно сменить воду на чистую для мытья интимных участков.

Кроме указанных способов есть еще вариант использования надувной ванны, которую можно подложить под больного и после этого надуть бортики. При этом сам больной остается лежать на том же месте, но только в надутой ванне.

А также есть вариант использования складной ванны-простыни. Она аналогичная надувной ванне, только бортики не надуваются, а просто поднимаются и фиксируются на специальных опорах-кронштейнах. Таким образом, получается устойчивая конструкция ванны. При этом варианте лежачий больной также оказывается внутри емкости ванны-простыни и может принимать водные процедуры.

Что можно купить и как выбрать

Фото: диакон Андрей Радкевич

Фирмы (Seni, Hartmann и другие) предоставляют серию средств по уходу за кожей, которые можно обычно разделить на три группы: защитные средства, очищающие средства, питательные бальзамы, кремы и лосьоны.

Защитные средств используются при риске появления опрелостей, для защиты от действия раздражающих факторов и часто содержат в своем составе оксид цинка, обладающий подсушивающим и бактерицидным действием.

«Защитные кремы нужно использовать при покраснениях кожи (чаще в зоне подгузника, кожных складках и ног, у женщин под грудью), при  намокающих покраснениях (но без повреждения кожного покрова). При намокании – брать крем с цинком, при сухой коже – без цинка. Мазать нужно немного, зону покраснения, и следить за динамикой. Когда покраснение пройдет – можно снова перейти на обычный увлажняющий крем», – рассказывает Марина Ясенская.

Питательные средства применяются для питания и увлажнения проблемной сухой кожи, восстановления и поддержания ее эластичности. Питательный крем вовсе не обязательно должен быть специальным «для лежачих пожилых», это может быть и обычный крем.

«Использование присыпок, в том числе детских, не рекомендуется при уходе за пациентом. Тальк через какое-то время намокает и остается в складках кожи, что может привести к еще большему раздражению кожи», – предупреждает Алена Давыдова.

Как не разориться

Фото: диакон Андрей Радкевич

Счастье, что сейчас можно купить множество современных и эффективных (но не волшебных) средств по уходу за лежачими больными. Однако большинству родных таких больных приходится думать об оптимизации бюджета. Лосьоны, пенки, кремы можно дополнять и заменять бюджетными средствами ухода (помня, что лечение пролежней в любом случае более затратно, чем их профилактика).

«Для проведения гигиенических процедур в домашних условиях можно самостоятельно приготовить жидкое мыло из детского кускового мыла. Для изготовления жидкого мыла кусковое мыло натирается на терке и заливается кипятком», – рассказывает Алена Давыдова.

Для обработки полости рта (обычная чистка зубов не рекомендуется, если есть проблемы с глотанием или если человек не вполне осознает происходящее с ним, так как есть опасность, что он поперхнется) можно приготовить смесь из растительного масла и сока лимона.

А вот заменять современные средства «старыми добрыми» спиртом, зеленкой и марганцовкой не стоит. Патронажные сестры чаще встречаются с вредными последствиями такого ухода, чем с успешными случаями.

«Спирт (в том числе используемый многими раствор шампуня со спиртом или водкой) не подходит для ежедневного ухода, так как может привести к чрезмерной сухости кожи. Нанесенная на рану «зеленка» или раствор «марганцовки» часто приводит к образованию струпа – «корки» на поверхности раны, под которой может скапливаться гной и развиваться воспалительный процесс», – поясняет Алена Давыдова.Фурацилин же просто неэффективен.

Подготовка к мытью больного в постели

Перед проведением купания человека, предложите ему помочиться. Затем следует закрыть окна и двери во избежание сквозняка, убедиться в том, что в помещении достаточно тепло (как минимум 23 градуса). Вода должна быть температуры тела или немного выше. Для того чтобы не ухудшить состояние больного – избежать появления простуды – необходимо мыть отдельные области тела, сразу накрывая их одеялом. Помимо этого, перед купанием следует положить на кровать больного несколько полотенец или клеёнок.

Заблаговременно следует приготовить две махровые салфетки либо губки (для верхней и нижней половин туловища), полотенца, плед либо покрывало и крем.

Подгузник или судно

Оказаться прикованным к постели тяжело не только физически, но и психологически: кому-то труднее смиряться с подгузником, кому-то с судном.

«Выбор между судном и подгузником обычно остается за ухаживающим, однако, безусловно, нельзя не прислушиваться к мнению и пожеланиям пациента. Подгузники используются пациентами, страдающими недержанием. При отсутствии недержания (даже если пациент прикован к постели, но контролирует мочеиспускание) использование судна предпочтительнее. Здесь снова можно поставить себя на место пациента – находиться в подгузниках обычно не очень комфортно», – говорит Алена Давыдова.