Лечение заболевания аденомиоз у женщин без применения гормонов

Лекарственная терапия

Задачи, которые преследует медикаментозное лечение, следующие:

1. Восстановление нормального менструального цикла.
2. Коррекция нарушений иммунологической природы.
3. Уменьшение болевого синдрома.
4. Борьба с нарушениями психоэмоционального характера.

В большинстве случаев назначаются такие препараты:

1. НПП (нестероидные противовоспалительные препараты) совместно со спазмолитиками, уменьшающие проявления боли.
2. Иммуномодуляторы.
3. Биостимуляторы, ферментные средства, устраняющие воспаление и препятствующие возникновению спаек.
4. Нейротропные средства, регулирующие психоэмоциональный фон.

Нужно заметить, что если применять негормональное лечение аденомиоза матки, таблетки не помогут избавиться от всех проблем, связанных с патологией. Поэтому медикаментозную терапию необходимо совмещать с другими методами лечения.

Препараты для лечения аденомиоза

Основная задача гинеколога – подобрать наиболее подходящий препарат для восстановления гормонального баланса и подавления роста эндометриоидных очагов.

Лекарства принимают по строгой схеме, которая подбирается индивидуально для каждой пациентки. Результативность лечения отслеживается с помощью УЗИ обследования каждые три месяца.

Если нет положительных результатов, подбирают другие таблетки. Лечение гормонами считается самым эффективным. В медицине препараты, применяемые для лечения аденомиоза, делят на несколько групп, различающихся спектром воздействия.

Пероральные контрацептивы

Для лечения аденомиоза, как правило, используют гормональные препараты. Гинеколог подбирает комбинированные оральные контрацептивы (КОК) индивидуально.

Среди популярных препаратов: Силуэт, Ярина, Жанин, Клайра, Регулон.

В состав этих таблеток входят синтетические гормоны, которые помогают нормализовать менструальный цикл, снизить выраженность симптоматики, приостановить разрастание патологических очагов. Прием КОК способствует нормализации уровня женских гормонов, за счет чего очаги поражения регрессируют. При лечении аденомиоза матки препараты принимаются в течение 3-6 месяцев, потом проводят УЗИ обследование, чтобы проверить результат.

Судя по отзывам, самым популярным препаратом является Ярина. Эти таблетки стоят немного дешевле аналогичных препаратов, но при этом более эффективны в борьбе с аденомиозом.

Антигонадотропины

К данной категории относятся препараты: Даназол, Данол. При приеме лекарств угнетается активность яичников, приостанавливается процесс овуляции, что вызывает атрофию эндометрия. При аденомиозе снижается болевой синдром, уменьшается рост эндометриальной ткани, за счет этого происходят регрессивные изменения в патологических очагах.

Медикаменты, входящие в эту группу, имеют ряд противопоказаний, поэтому прием препаратов требует постоянного врачебного контроля!

Прогестины (гестагены)

В эту группу входят: Дюфастон, Утрожестан, Норколут. Гестагенные препараты снижают выработку гормона-эстрогена, подавляют овуляцию и останавливают рост эндометрия. Назначаются на всех стадиях аденомиоза, их принимают непрерывно от 6 до 8 месяцев.

Не рекомендуется использовать женщинам, которые планируют беременность.

Лекарства вызывают эффект медикаментозной менопаузы, за счет этого сдерживаются пролиферативные процессы в эндометриоидных очагах.

Антиэстрогены

К ним относятся: Гестринон, Медроксипрогестерон. Данные препараты снижают выработку гормона-эстрогена, который способствует росту эндометрия. Лекарства вызывают искусственное наступление климакса, поэтому чаще всего назначаются женщинам после 40 лет. В результате длительной терапии (5-6 месяцев) полностью прекращаются месячные, устраняются клинические симптомы болезни и блокируется разрастание эндометрия.

Аналоги гонадолиберина

Препараты назначают для лечения бесплодия, подготовки к ЭКО, до и после оперативного вмешательства при аденомиозе. Часто применяются: Бусерелин, Золадекс, Декапептил. Лекарства выпускаются в виде инъекций и таблеток. Терапия проводится под строгим врачебным контролем, поскольку в период лечения резко меняется гормональный уровень, что может спровоцировать обострение болезни и усилить выраженность симптоматики. Препараты создают искусственную менопаузу, поэтому применяются для остановки сильных кровотечений при аденомизе.

Важно! Все медикаменты имеют свои противопоказания и побочные эффекты. Поэтому лечение аденомиоза проводится строго под контролем врача, который должен правильно подобрать лекарство и наблюдать за эффективностью терапии. Самолечение недопустимо!

Мирена

Мирена — внутриматочная гормональная спираль, которая устанавливается в полость матки с целью предотвращения нежелательной беременности.

Спираль Мирена содержит в себе большое количество гормона левоноргестрела, который ежедневно выделяется из приспособления в полость матки небольшими дозами. Её плюс в том, что она действует исключительно в матке, что снижает вероятность подавления работы яичников и снижает риск развития побочных эффектов.

Устанавливается Мирена не только с целью контрацепции, но и для терапевтического лечения некоторых недугов. Так, гормональная спираль часто используется для лечения миомы матки и аденомиоза.

Показанием к установке спирали Мирена являются:

• болезненная менструация;
• обильные месячные;
• межменструальные мажущие периодические выделения.

Назначается Мирена исключительно гинекологом, то же самое относится к её установке. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно поместить спираль в полость матки.

Силуэт

Препарат Силуэт является аналогом такого гормонального средства, как Жанин. В его составе содержится два гормона, один из которых купирует развитие патологических очагов, а второй — способствует созреванию фолликула, что гарантирует своевременную овуляцию.

Силуэт при аденомиозе часто применяется в качестве аналога более дорогих препаратов. Но, несмотря на его меньшую стоимость, является довольно эффективным и имеет минимум побочных проявлений, так как принадлежит к медикаментам нового поколения.

Минимальный курс терапии Силуэтом при аденомиозе составляет полгода. Максимальный подбирается сугубо индивидуально в зависимости от степени развития недуга, возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

Регулон

Регулон более известно среди женщин, как средство для контрацепции.

В его составе содержится:

• 30 мкг этинилэстрадиола;
• 150 мкг дизегестрела.

При аденомиозе Регулон назначается в случае, если недуг был спровоцирован недостаточной выработкой прогестерона. Он нормализует работу жёлтого тела и обеспечивает длительную ремиссию после отступления заболевания.

Золадекс

Основная функция препарата Золадекс при лечении аденомиоза — дать репродуктивной системе отдохнуть от постоянных проблем с гормонами, которые провоцируют проблемы с циклом и менструацией.

Золадекс купирует выработку естественного эстрогена, что останавливает дальнейшее разрастание эндометриальных клеток и предотвращает дальнейшее развитие очагов.

Однако лечение данным средством следует проводить с осторожностью, так как его длительный приём может спровоцировать ряд нежелательных эффектов.

Индол Форте

Индол Форте принадлежит к растительным препаратам, приём которых способствует улучшению выработки гормона прогестерона и нормализации работы всей репродуктивной системы.

Данное средство назначается не только при аденомиозе, а при любых гиперпластических процессах в тканях и органах репродуктивной системы женщины.

Индол Форте купирует выработку гормонов, провоцирующих патологическое разрастание клеток в матке и молочных железах.

Джес

Гормональный препарат Джез при лечении аденомиоза назначается с целью прекращения патологического разрастания клеток и нормализации менструального цикла за счёт искусственно синтезированных гормонов.

Препарат относится к гормональным таблеткам нового поколения, поэтому довольно легко переносится пациентами, а побочные эффекты при его длительном приёме наблюдаются нечасто. Однако это не значит, что его можно пить без назначения врача. Джес, как и все гормональные средства имеет ряд противопоказаний, к которым следует относиться со всей серьёзностью.

Утрожестан

Терапия аденомиоза Утрожестаном рекомендована при недостаточной выработке гормона прогестерона. К тому же данный препарат часто назначается для зачатия, так как он стимулирует синтез нормального секрета эндометрия и улучшает работу жёлтого тела яичника.

Кроме того, Утрожестан используют с целью профилактики выкидыша на всех сроках вынашивания, что довольно часто наблюдается у женщин, имеющих в анамнезе аденомиоз и эндоиметриоз.

Дикловит

Свечи Дикловит при аденомиозе назначаются для устранения болевого синдрома. К тому же они отлично помогают при слишком обильных месячных, которые при патологическом разрастании эндометриальных клеток всегда беспокоят женщин.

Кроме того, Дикловит рекомендовано применять при запущенной форме аденомиоза, которая усугубляется воспалительным процессом в тканях эндометрия.

Препарат не только быстро снимает боль внизу живота, но и помогает устранить само воспаление и отёк.

Витамин Е

На начальных этапах развития эндометриоза врачи часто рекомендуют пациенткам принимать витамин Е либо же включить в рацион продукты, содержащие в себе этот полезный для женского здоровья компонент.

Витамин Е способствует нормальной выработке натурального прогестерона, а также нормализует рост клеток эндометрия.

В некоторых случаях витамин группы Е назначают при более запущенном аденомиозе. Его применение параллельно с медикаментозным лечением помогает быстрее урегулировать патологическое размножение клеток и остановить дальнейшее развитие недуга.

Как лечится болезнь в зависимости от стадии

Схема лечения заболевания подбирается, исходя из стадии заболевания и запущенности процесса.

Выделяют 4 стадии аденомиоза, каждая из которых требует индивидуальной терапии.

1 стадия (поражение слизистой оболочки до миометрия) — назначается курс лечения аденомиоза оральными контрацептивами (Жанин, Логест, Джес).

Курс лечения аденомиоза 1 степени — от 3 до 6 месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей женщины. В качестве побочного эффекта отмечается отсутствие месячных.

2 стадия (поражение слизистой до середины миометрия) — схема лечения аденомиоза 2 степени практически ничем не отличается от той, что назначается при первой стадии.

Кроме контрацептивов, женщине назначают обезболивающие (Но-Шпа), мази по типу Эпигена.

3 стадия (поражение слизистой до серозного покрова) — назначается ультразвуковое исследование, чтобы выявить очаги поражения.

Первым этапом для лечения аденомиоза 3 степени становится выписка гормональных препаратов, которые нормализуют работу яичников. Дополнительно принимаются противовоспалительные, обезболивающие средства.

Если терапия не дает никаких результатов в течение 6 месяцев, предлагается провести операцию по удалению очагов эндометрия.

4 стадия (узлы эндометрия переходят в брюшную полость) — при этой стадии единственный метод лечения — операция по удалению узлов.

Если поражения обширные, орган удаляется полностью, может быть удалена шейка матки.

О том, какие витамины принимать при планировании беременности женщине, можно узнать из нашей статьи.

Лечение возрастного атрофического кольпита рассмотрено в данном материале.

Применяемые препараты

Какими препаратами лечить аденомиоз матки? Терапия заболевания может проводиться гормонами или более радикальными методиками.

При этом можно совмещать лечение гормональными таблетками, массаж и спринцевания.

Гормональные

Для лечения аденомиоза матки гормонами прописываются следующие лекарственные препараты:

• Визанна — таблетки, содержащие активное вещество — диеногест, которое позволяет нормализовать работу яичников и стабилизировать выработку гормонов эстрогенов. Курс лечения — 6 месяцев. При этом необходимо принимать по 1 таблетке в сутки;
• Депо Провер — инъекции антиэстрогена. Благодаря препарату гормоны вырабатываются, не затрагивая матку, при этом полностью прекращаются менструации и проявления заболевания. Курс лечения — 3 месяца. Необходимо вводить по 1 инъекции каждые 7 дней;
• Дюфастон — таблетки прогестагена, снижающие выработку эстрогенов и нормализующие работу яичников. При их приеме месячные становятся скудными, а эндометрий не может разрастаться. Для лечения аденомиоза матки таблетки Дюфастона нужно принимать с 5 или с 16 дня цикла;
• Жанин — таблетки, которые также позволяют нормализовать выработку эстрогенов. Курс приема таблеток — не менее полугода по 1 таблетке в сутки.

Но есть другие препараты.

Помните: ни в коем случае не занимайтесь самолечением, прием любых таблеток должен быть согласован с лечащим врачом.

Кроме того, нельзя принимать сразу несколько видов гормональных таблеток для лечения аденомиоза!

Негормональные

Врач может прописать следующие препараты для лечения аденомиоза без гормонов:

• Ибупрофен — противовоспалительное средство, применяется при болевом синдроме;
• мазь Эпиген — позволяет повысить естественный иммунитет слизистой оболочки матки. Необходимо использовать препарат не менее 2 раз в день примерно в течение 14 дней.

Другие методы

Электрокоагуляция — в данном случае удаление очагов опухоли воздействием на ткани тока высокой частоты.

При этом патологические ткани разрушаются практически без следа. Чаще всего требуется всего одна процедура, которая проводится под местным наркозом.

Эмболизация — суть метода — прекращение снабжения очагов патологической ткани кровью.

Для этого в маточную артерию через небольшой прокол в области паха вводится катетер, по которому в артерию доставляется специальный препарат, закупоривающий ее. Процедура почти безболезненная, требуется только местное обезболивание.

Абляция — при проведении процедуры удаляется верхний слой слизистой матки (эндометрий), который и является причиной заболевания.

Процедура может проводиться как под местным, так и под общим наркозом. Никаких разрезов при этом не делается.

Через влагалище в полость матки вводится зонд, которым удаляется эндометрий. Методы абляции — лазерный, радиочастотный, криодеструкционный, микроволновый и т. д.

Операция

• сильные маточные кровотечения, которые плохо поддаются лечению даже при приеме гормональных препаратов;
• если при аденомиозе возникли сопутствующие заболевания, например, миома матки больших размеров;
• если заболевание перешло в 3-4 стадию, а узлы эндометрия разрослись за пределы матки.

Операция производится в стационаре под общим наркозом. При этом в зависимости от степени поражения матки могут быть удалены либо сами очаги болезни, либо орган полностью.

После хирургического вмешательства требуется достаточно длительный период восстановления.

О том, каким должно быть питание при вегето-сосудистой дистонии у женщин, читайте здесь.

Основные причины развития хронического цистита у женщин рассмотрены в данном материале.

Народные рецепты

Если заболевание находится в начальной стадии, а женщину не беспокоят выраженные симптомы его проявления, можно прибегнуть к народной медицине.

Прополис. Прополис помогает восстановить естественный иммунитет, оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие.

Чистотел. Растение с противовоспалительными свойствами помогает снизить выраженность симптомов, избавиться от негативных проявлений болезни.

Для приготовления настоя нужно 2 ст. л. чистотела залить стаканом кипятка, настаивать, как минимум, 3 часа. Отвар процеживают, принимают по столовой ложке 3 раза в день.

Свекольный сок — помогает восстановить иммунитет, нормализовать гормональный фон, восстановить слизистую матки.

Чтобы результат появился как можно раньше, важно принимать по ½ стакана сока ежедневно в течение 2-х недель.

Спринцевания — для спринцеваний подходят настой ромашки, календулы, крапивы или чистотела.

Для приготовления раствора 2 ст.л. любого выбранного растения заливают стаканом кипятка, настаивают 2-3 часа. Жидкость процеживают и используют для спринцеваний.

Показания

Заболевание провоцирует бесплодие до 45% случаев, хроническую тазовую боль, дисменорею, нарушение менструального цикла, прорастанием клеток в окружающие ткани и органы с дальнейшим злокачественным перерождением затронутых структур.

Лечение эндометриоза:

• оперативное (хирургическое удаление очагов);
• консервативное (с помощью гормональных препаратов, тормозящих секрецию эстрадиола).

Оба метода сочетают при выраженной патологии. При умеренных болях рекомендуется использовать низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы (КОК). При подавлении функции яичников очаги разрастания уменьшаются с течением времени.

Препаратом выбора у специалистов принято считать монофазный препарат Логест при эндометриозе женщинам, нуждающимся в контрацептивном эффекте. Это дополнительный положительный неконтрацептивный эффект лекарства.

В составе содержатся низкие дозы эстрогена и прогестерона. Разработка гестодена – гестагена III поколения (производное прогестина) повлияла на эффективность препарата для лечения эндометриоза.

Новое вещество наиболее активно в организме вызывает некроз гиперплазированного эндометрия, по эффектам максимально приближается к естественному прогестерону. Не влияет на печень, так как не метаболизируется в ней, всасывается на 100% из ЖКТ, независимо от времени суток, скорости обменных реакций, особенностей питания, настроения. Это позволяет контролировать дозу вещества на постоянном уровне, менструальный цикл и снизить частоту побочных эффектов до минимума.

Этинилэстрадиол в таблетках усиливает действие гестодена, стабилизирует клетки слизистой оболочки матки, минимизируя мажущие кровотечения при приеме КОК в адаптивный период (первые 3 месяца приема).

Благодаря новейшим разработкам Логест не оказывает влияния на метаболизм и хорошо переносится при длительном приеме. Так как при эндометриозе для терапевтического эффекта женщины вынуждены принимать препарат от 6 мес. до нескольких лет, эти показатели очень важны.

Логест рекомендуется нескольким категориям пациенток:

• первый раз начинающие прием КОК (в любом возрасте, после аборта);
• возобновляющих контрацепцию после перерыва;
• имеющие факторы риска к тромбозам (курение, варикозное расширение вен, лишний вес, поздний репродуктивный возраст);
• те, кто плохо переносит препараты с высокими дозами эстрогена.

Противовоспалительные средства

Для уменьшения боли при аденомиозе матки используются нестероидные противовоспалительные препараты. Они содержат ибупрофен, кетапрофен и другие обезболивающие компоненты. Однако принимать их следует минимум за сутки до появления болевых ощущений. Если боль уже возникла, прием противовоспалительных средств не поможет ее устранить. Обычно неприятные ощущения при аденомиозе связаны с менструацией. Поэтому принимать противовоспалительные средства следует минимум за 24 часа до начала месячных.

Однако такие средства имеют ряд побочных действий. Как правило, они негативно влияют на слизистую оболочку желудка. Поэтому появляются тошнота, боль в области живота, диарея. При регулярном приеме таких лекарств может развиться язва желудка. Для уменьшения негативного влияния на желудок, их следует принимать после еды. К препаратам данной группы относят Целебрекс, Кортизон и другие.

Джес плюс при эндометриозе

Джес лечит эндометриоз за счет своего компонента – этинилэстрадиола. В результате нейтрализации влияния эндогенных эстрогенов достигается как лечебный, так и контрацептивный эффект.

Гормональный фон при приеме контрацептивов обеспечивает минимальное развитие эндометрия. Патологические очаги при этом уменьшаются в размерах, перестают пролиферировать. В матке подобное состояние препятствует имплантации эмбриона. Одновременно подавляется овуляция и формируется сгусток слизи в шейке матки, препятствующий проникновению сперматозоидов из влагалища.

Клинически отмечается:

• отсутствие менструации и ациклических кровотечений (только кровотечение отмены во время приема вспомогательных таблеток);
• исчезновение болезненных ощущений внизу живота (в зависимости от расположения участка эндометриоза);
• нормализация психологической сферы (стабилизация настроения и сна, повышение работоспособности и энергичности);
• улучшение общего самочувствия и качества жизни.

Фолиевая кислота, входящая в состав, восполняет дефицит этого важного элемента в организме, способствует нормальному кроветворению, функционированию нервной и сердечно-сосудистой систем.

Схема приема препарата Джес Плюс проста и понятна. Упаковка содержит маркировку, помогающую ориентироваться в днях приема и быстро обнаружить пропуск дозы. Первая таблетка принимается в первый день цикла, затем необходимо ежедневно выпивать по 1 таблетке в одно и то же время. В течение 24 дней используются активные розовые таблетки, с 25 по 28 день цикла – вспомогательные оранжевые (в этот период могут появиться выделения, подобные менструации). Следующая упаковка начинается сразу после окончания предыдущей.

Обратить внимание! Пропуск таблеток более суток чреват снижением лечебного и контрацептивного действия.

Для предупреждения нежелательной беременности рекомендовано использовать дополнительный метод контрацепции. Лечение желательно продолжить по указанной в официальной инструкции схеме – с учетом фазы цикла, в которую пропущена таблетка.

Что лучше при эндометриозе: Джес или Жанин?     

Прогестагеновый компонент Жанин (диеногест) обладает всеми эффектами дросперинона, кроме блокады внутриклеточных рецепторов минералокортикоидов. Эстрогеновая составляющая двух препаратов идентична, за исключением дозы: в Джес – 0,02 мг, в Жанин – 0,03 мг.

Масштабных исследований эффективности лекарственных средств при лечении эндометриоза не проводилось, поэтому решение о назначении препарата принимает врач с учетом индивидуальных особенностей и наличия сопутствующих заболеваний у пациентки.

После 3 месяцев непрерывного приема рекомендовано проведение УЗИ и гинекологического осмотра для решения вопроса о продолжении лечения или смене препарата.

Что лучше при эндометриозе: Джес или Ярина?      

Различие препаратов состоит только в дозе этинилэстрадиола – в таблетках Ярина его на 0,01 мг больше. Клинически значимого усиления эффекта может не наблюдаться при подобном увеличении дозировки.

Тем не менее, при выборе препарата можно учесть степень тяжести эндометриоза. При наличии одного очага небольшого размера, который вызывает только усиление кровотечения во время менструации, можно использовать Джес, содержащий несколько меньшую дозу аналога эстрогена.

В случае непереносимости стартового препарата или отсутствия положительной динамики в состоянии пациентки, показана замена препарата на аналогичный. Джес и Ярина могут выступать как взаимозаменяемые лекарственные средства, проявляя различную степень эффективности в той или иной клинической ситуации. Однозначно указать на более или менее действенный препарат невозможно.

Недостатки ВМС

Терапевтическая система Мирена имеет свои недостатки:

• Ставится и удаляется только врачом;
• Может привести к развитию асептического воспалительного процесса в матке;
• Повышает риск проникновения инфекции из влагалища в матку;
• Сохраняет все негативные побочные эффекты средств на основе гестагена;
• Не подходит женщинам, планирующим беременность в ближайшее время;
• Обладает абортивным эффектом. Мирена далеко не всегда подавляет овуляцию. На ее фоне возможно зачатие ребенка, но беременность прерывается на ранних сроках. Нарушается имплантация, и происходит выкидыш до задержки менструации. Это не обязательный, но возможный вариант развития событий;
• Длительный период адаптации. На фоне Мирены в первые 3-6 месяцев наблюдаются межменструальные кровянистые выделения, и это считается вариантом нормы;
• Высокая цена. Стоимость препарата – 12-14 тысяч.

В первую очередь — избавиться от боли

Так как одним из наиболее мучительных симптомов является боль при эндометриозе, то лечение направлено на уменьшение болевых ощущений. К наиболее часто используемым с данной целью средствам относят:

1. Анилиды (всем известный Парацетамол).
2. Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Целекоксиб).
3. Комбинированные оральные контрацептивы (Нон-Овлон, Мерсилон).
4. Препараты прогестерона (Прожестожель, Утрожестан).

Последние 2 группы являются гормональными средствами. Обезболивающий эффект — один из целого спектра их действий.

Нестероидные противовоспалительные препараты при эндометриозе воздействуют на специфические биохимические процессы, результатом которых является высвобождение большого количества веществ, приводящих к болевым ощущениям. То есть эти лекарственные вещества уменьшают симптомы, но нисколько не влияют на основную причину. Кроме того, длительное их применение чревато серьезными последствиями:

1. Изъязвление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
2. Нарушение системы кроветворения.
3. Развитие токсического гепатита.
4. Возникновение нефрита и хронической почечной недостаточности.

Препараты для борьбы с причиной заболевания

Так как основной причиной развития эндометриоза считаются гормональные нарушения, то логичным является использование препаратов гормональной природы, направленное на восстановление нарушенных взаимосвязей в эндокринной системе. Какие бы эффективные ни были препараты на основе женских половых гормонов, полностью от эндометриоза они избавить не в состоянии.

Медикаментозное лечение этой проблемы было основным методом в ту пору, когда не были изобретены лапароскопические способы вмешательства. Существует не так много препаратов, которые доказали свою эффективность по сравнению с плацебо в крупных исследованиях:

1. Препараты прогестерона и его аналоги.
2. Монофазные комбинированные оральные контрацептивы.
3. Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона.
4. Синтетические андрогены (Даназол, Гестринон).

Несмотря на то что препараты перечисленных групп доказали эффективность по сравнению с плацебо, не обнаружено каких-либо убедительных данных о большей эффективности какой-то одной группы. Поэтому выбор того или иного средства зависит от сопутствующих заболеваний и индивидуальной переносимости действующих веществ.

Прогестерон и его аналоги

Лечение эндометриоза матки возможно при использовании препаратов прогестеронового ряда. Вещества данной группы являются аналогом гормона, который синтезируется желтым телом яичников. Они благоприятно влияют на формирование нормального секреторного эндометрия. Существует множество форм выпуска данных лекарственных препаратов: капсулы, интравагинальные свечи, растворы для внутримышечного введения. Способ применения, дозу и режим использования разрабатывает лечащий врач.

Стоит помнить, что есть ряд противопоказаний к использованию препаратов прогестерона:

1. Аллергические реакции на компоненты лекарства в прошлом.
2. Печеночная недостаточность.
3. Опухолевые заболевания молочных желез или половых органов.
4. Неудачный аборт в прошлом.
5. Повышенная свертываемость крови.
6. Нарушения мозгового кровообращения.
7. Порфирия.

О наличии какого-либо противопоказания нужно обязательно сообщить врачу. Кроме того, препараты прогестерона могут взаимодействовать с другими лекарствами: некоторыми антибиотиками и противогрибковыми препаратами, мочегонными и противоэпилептическими средствами. Эта информация тоже необходима при выборе режима приема препаратов.

Контрацептивы в лечении эндометриоза

Гормональные противозачаточные средства оказывают воздействие на нарушенные звенья в сложной гормональной системе организма. Их применение может оказаться особенно эффективным, если препараты прогестерона противопоказаны. Комбинированные оральные контрацептивы (КОКи) воздействуют на центральный орган эндокринной системы — гипоталамус, приводят к подавлению выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.

Таким образом, изменяется структура как нормального эндометрия, так и эндометриоидной ткани. Внутренний слой матки останавливается на той стадии развития, которая исключает вероятность беременности. На этом основывается противозачаточный эффект препаратов. А эндометриоидная ткань претерпевает обратное развитие.

Не следует использовать КОКи, если есть подозрение на беременность, тяжелые заболевания печени и сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, артериальную гипертензию и опухоли молочных желез. Особым противопоказанием является курение в возрасте старше 35 лет.

Другим по механизму и приложению действия является кольцо НоваРинг. Это тоже эстрогенсодержащее средство, но отличием его является преимущественно местное действие. Кольцо способно постепенно высвобождать действующие вещества: этоногестрел и этинилэстрадиол. НоваРинг — новый метод доставки гормональных веществ в организм женщины, что придает этому средству ряд преимуществ. Вводится кольцо 1 раз в месяц, что облегчает использование и исключает пропуск приема лекарств. Кроме того, выделение гормонов местно, без прохождения через системный кровоток, значительно снижает частоту проявления побочных действий.

Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона

Суть воздействия препаратов этой группы заключается в том, что они снижают чувствительность клеток половых органов женщины к регулирующим гормонам гипоталамуса и гипофиза. В результате яичники не получают сигналов о необходимости выработки эстрогенов. Соответственно, концентрация эстрогенов снижается. Эндометриоидная ткань очень чувствительная к этому типу гормонов. Поэтому ограничение их секреции способствует снижению проявлений эндометриоза и может привести к длительной ремиссии или даже излечению.

К препаратам данной группы относятся Декапептил Депо, Диферелин. Противопоказаниями к их использованию являются: остеопороз, беременность и период кормления грудью. Одним из самых больших недостатков лекарственных средств этой группы является способ их введения в организм: все они относятся к инъекционным средствам и вводятся подкожно или внутримышечно.

Андрогены и их синтетические аналоги

Название данной группы препаратов происходит от греческого слова «андрос», означающего «мужчина». Лекарственные средства этой группы являются производными мужского полового гормона тестостерона или его метаболитов. Механизм действия отдаленно напоминает таковой у агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона.

Первичной точкой воздействия является гипофиз. Под влиянием препаратов этой группы значительно снижается выработка лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. В результате происходит угнетение функции яичников, атрофия эндометрия. Последнее действие и используется в качестве ожидаемого эффекта при эндометриозе.

Под влиянием лекарственного средства повреждается эндометриоидная ткань и ткань здорового эндометрия. Но достигается значительное уменьшение болевого синдрома и количества и размеров эндометриоидных очагов поражения. Однако этот эффект является обратимым. Поэтому препараты данной группы используются преимущественно с целью предоперационной подготовки и послеоперационной терапии.

Аналоги андрогенов запрещено использовать при беременности и кормлении грудью, патологиях печени и почек, хронической сердечной недостаточности и заболеваниях свертывающей системы крови.

Современная медицина имеет широкий выбор препаратов, которые могут быть назначены женщинам с эндометриозом. Не все они подходят в той или иной ситуации. Именно поэтому необходим тесный доверительный контакт со специалистом в данной сфере. И чем раньше диагностировано заболевание, тем больше шансов от него избавиться.

Негормональные лекарства

К этой группе препаратов относятся часто назначаемые в составе комплексной терапии Индинол и Эпигаллат. Эти лекарства обладают противовоспалительными, противоопухолевыми и антиоксидантными свойствами.

Совместное действие от этих двух медикаментов нормализует процессы распада старых и роста новых клеток. Не смотря на то, что Индинол и Эпигаллат считаются довольно безопасными и практически не вызывают побочных эффектов, принимать самостоятельно их не рекомендуется. Курс приема обычно составляет 3-4 месяца, затем, после перерыва, повторяют.

Как пить Новинет при эндометриозе? 

С какого дня цикла принимать Новинет при эндометриозе? При эндометриозе схема приема Новинета имеет те же правила, что и при приеме с контрацептивной целью. Женщина начинает прием первой таблетки в первый день менструации. Затем принимает 21 таблетку, которые имеются в упаковке, и делает перерыв 7 дней, после чего опять начинает прием препарата из новой пачки.

Если же ситуация нестандартная, например, прием препарата начинается после аборта либо родов, то схема может быть изменена – более детальная информация об этом содержится в инструкции по применению Новинета при эндометриозе. Наилучшим способом подбора схемы приема Новинета при эндометриозе является обращение к акушеру-гинекологу.

Новинет при эндометриозе и миоме матки 

Препарат Новинет может использоваться не только для терапии различных форм эндометриоза, но и миомы матки. Этиология этих патологических состояний различна, но назначаются одни и те же препараты. Почему так?

Все дело в том, что «катализаторами» развития как эндометриоза, так и миомы являются эстрогены. Новинет устраняет их повышенную концентрацию и удерживает в рекомендуемых  пределах для профилактики роста и развития патологии.

При воздействии такого препарата на организм человека происходит снижение роста эндометриоидных гетеротопий, а, вернее, его интенсивности. Также может и происходит уменьшение самих очагов как эндометриоза, так и миоматозных разрастаний.

Конечно же, назначение препарата должно быть оправданным и разрешенным в каждой конкретной ситуации. Стоит быть предельно внимательными при терапии такими средствами, так как к их приему есть противопоказания, при несоблюдении которых такое лечение может повлечь за собой тяжелые последствия. Например, в противопоказаниях к комбинированным оральным контрацептивам указано, что их применение у курящих женщин может привести к тяжелым осложнениям. Сочетание сигарет и КОКов во много раз увеличивает риск тромбозов, например, инсульта и иинфаркта.

Что лучше при эндометриозе: Новинет или Жанин? 

Что лучше принимать при эндометриозе – Новинет или Жанин? Механизм воздействия на организм Жанина довольно сходен с таковым у Новинета. Жанин также комбинированный контрацептив, он отличается от Новинета лишь своим гестагенным компонентом. Оба представителя фармакологического рынка являются низкодозированными, то есть содержат минимальное количество эстрогенного компонента. Каждая женщина – индивидуальность. Кому-то подойдет Новинет, а кому-то Жанин или даже Регулон при эндометриозе. Мерять эффективность у одной женщины по показателям другой просто неразумно.

ОК при эндометриозе: контрацепция или лечение?

Эндометриоз требует обязательного лечения, которое может быть:

• медикаментозным;
• хирургическим;
• комбинированным.

Вопрос выбора метода лечения решается индивидуально и зависит от многих факторов, в том числе, от локализации эндометриоза. Важным элементом лечения заболевания является прием оральных контрацептивов.

ОК для лечения эндометриоза могут использоваться как до, так и после хирургического лечения. Например, если эндометриоз локализуется за пределами матки, сначала проводят хирургическое лечение, а уже после (в послеоперационном периоде) назначают гормональную терапию во избежание рецидива. При эндометриозе матки (аденомиозе) гормоны назначают на начальных стадиях, а в тяжелых случаях прибегают к удалению матки.

Лечение эндометриоза КОКами не заменяет операцию, но останавливает функционирование и распространение измененных участков за счет развития в них атрофических процессов. Существуют несколько групп гормональных препаратов, среди которых выделяют группу ОК, обладающих наряду с лечебным эффектом контрацептивным действием.

Какие ОК лучше при эндометриозе?

Комбинированные контрацептивы воздействуют на эндометрий, тормозят деление клеток и снижают выделение гонадотропинов гипофизом, что и обеспечивает лечебный эффект. Соответственно, эндометриоз при приеме ОК тормозит свое развитие. Тем не менее, ОК как и любой другой препарат имеют свои побочные эффекты и противопоказания, поэтому назначать препарат этого профиля может только врач после изучения истории болезни пациента.

Так как ОК при эндометриозе принимают в непрерывном режиме и длительно (в течение 6-12 месяцев), важно своевременно выявить противопоказания и оценить все возможные риски. При необходимости можно заменить ОК на препарат из другой группы.

В лечении эндометриоза применяют монофазные КОК с невысокой дозой этинилэстрадиола, где в качестве гестагенов предпочтительны следующие:

• жанин, силуэт (э/э 0,03 мг + диеногест 2 мг);
• ригевидон (э/э 0,03 мг + левоноргестрел 0,15 мг);
• логест (э/э 0,02 мг); линдинет 30, фемоден (э/э 0,03 мг) + гестоден 0,075 мг;
• новинет (э/э 0,02 мг), регулон, марвелон (э/э 0,03 мг) + дезогестрел 0,15 мг.

Сказать, какой КОК дает лучшие результаты при лечении эндометриоза, затруднительно, так как эффективность препарата зависит от конкретного случая. Читайте отзывы врачей о Джес при эндометриозе.

В монофазных КОК эстроген и гестаген содержатся в одинаковых дозировках во всех таблетках. В двухфазных препаратах два вида таблеток с разной дозой, в трехфазных три вида таблеток.

В зависимости от количества эстрогена в препарате, контрацептивы делят на:

• высокодозированные – 0,05 мг/сутки;
• низкодозированные – 0,03 – 0,035 мг/сутки;
• микродозированные – 0,015 – 0,02 мг/сутки.

Эндометриоз после 35 и 40: какой КОК выбрать?

Возраст после 35 лет является относительным противопоказанием к назначению КОК, так как есть риск развития тромбоза, особенно при наличии других факторов риска (курение, ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия).

При наличии противопоказаний лучше предпочесть другую группу гормональных препаратов. Если риск для здоровья у конкретного пациента отсутствует, то для лечения эндометриоза выбирают низкодозированные монофазные препараты.

Контрацептивный препарат Логест

Он помогает нормализовать менструальный цикл, улучшает состояние кожи, также используется как противозачаточное средство.

Логест – это низкодозированный комбинированный оральный контрацептив, который назначают для профилактики и лечения гинекологических женских болезней. Главным действием контрацептива считают изменения свойств цервикальной слизи и подавление овуляции.

Он эффективен при воспалительных процессах в половых органах, снижает риск развития доброкачественных образований, используется при вероятности рака яичников.

Логест важно использовать после консультации с врачом, строго по инструкции. Пить таблетки нужно в одно и то же время, каждый день не пропуская. Действие препарата может снижать курение и употребление алкоголя.

Но он имеет побочные эффекты, поэтому перед приемом нужно проконсультироваться с доктором. При появлении тошноты, рвоты, лучше прекратить употребление таблеток, и заменить их другими контрацептивами.

Отзывы о логесте разные, часто женщины жалуются на снижение либидо, но это зависит от индивидуальности каждой пациентки.

Принцип действия гормональной внутриматочной системы

Лечебная спираль Мирена содержит гормон левоноргестрел. Это препарат из группы прогестерона. Левоноргестрел заключен в корпус и защищен непрозрачной мембраной, регулирующей его выброс. Гестаген высвобождается непосредственно в полость матки и влияет на функционирование репродуктивной системы.

Действие левоноргестрела:

• Снижает чувствительность рецепторов к эстрогену и прогестерону;
• Делает слизистую оболочку матки невосприимчивой к эстрадиолу;
• Оказывает антипролиферативное действие – препятствует росту новых тканей.

Эти свойства Мирены приводят к улучшению состояния женщины:

• Уменьшается объем ежемесячных выделений. Менструации становятся умеренными;

Одним из свойств Мирены является помощь в уменьшении объема менструальных выделений.

• Уходит боль во время месячных;
• Снижается риск развития маточных кровотечений;
• Восстанавливается уровень гемоглобина на фоне анемии, вызванной кровопотерей.

Дополнительные эффекты:

• Морфологические изменения слизистого слоя матки;
• Реакция эндометрия на присутствие инородного тела;
• Утолщение слизистой оболочки цервикального канала;
• Изменение сократительной активности маточных труб;
• Подавление овуляции (у части женщин).

Спираль Мирена препятствует проникновению сперматозоидов в матку, нарушает возможную имплантацию плодного яйца и мешает наступлению беременности.

На заметку

Индекс Перля внутриматочной системы 0,1-0,5. Этот показатель ставит Мирену в один ряд с современными надежными контрацептивами.

Витамины и иммуномодуляторы

Для повышения иммунитета используются витаминные комплексы – Аевит, Пиковит, Мультитабс, Береш дробс и другие. Также используются иммуномодуляторы, которые активируют иммунные клетки. К лекарствам данной группы относят Вирутер и Панавир. Противопоказаны женщинам и индивидуальной непереносимостью компонентов лекарства, во время беременности и лактации. С осторожностью их назначают людям с онкологическими заболеваниями.

Необходимо принимать по 5-10 мл лекарства раз в сутки на протяжении 4-5 дней. Раствор вводится ректально при помощи специального дозатора. Побочные эффекты от использования лекарства не обнаружены.