Наркологический диспансер

В статье:

Наркологический учет, что это такое?

Получение справки о статусе наркологического учета

Известно, что при постановке по месту жительства происходит регистрация в наркологическом диспансере. Процедура регистрации предусматривает, что врач-нарколог собирает личную информацию (ФИО, место учебы или работы, адрес проживания). Необходимы документы, удостоверяющие личность (свидетельство о рождении, паспорт). В соответствии с законом РФ № 3185-1 от 02. 07. 92 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (ред. от 06.04.2011). Вы сможете после регистрации в службе наркологического учета получать квалифицированную наркологическую помощь долгосрочно и бесплатно по месту жительства.

При постановке на наркологический учет пациент официально признается больным с заболеваниями наркологического характера, такое лицо в некотором объеме неизбежно понижается в своих гражданских правах. Такое наркологический наблюдение вынужденная мера. Его нужно и можно применять как один из полезных, но неприятных ключей воздействия в руках, как нарколога, так и родственников (жены алкоголика, матери алкоголика родителей наркомана), самых близких людей.

Суть постановки под наблюдение

Когда личность оказывается в списках «учитываемых», она автоматически попадает в категорию граждан, которые нуждаются в лечении зависимости. Такой больной лишается некоторых своих прав (как гражданского лица). Но не стоит беспокоиться – лишение правомочий происходит в очень ограниченном объеме.

Следует помнить одну важную истину – учет в накродиспансере, это хоть и не совсем приятный, но крайне необходимый способ эффективного воздействия на зависимого, подталкивающий его к лечению и возврату в здоровую жизнь. Часто ратуют о таком шаге близкие родсвтенники зависимого.

Чем занимается нарколог?


Нарколог занимается выявлением, лечением, а главное, профилактикой болезней, причиной которых является прием веществ, вызывающих зависимость.
 
Зависимость – это болезненное пристрастие, то есть непреодолимая потребность ощутить состояние эйфории, возникающее после приема опьяняющего вещества, а также стремление избежать неприятных симптомов, которые возникают после прекращения действия принятого вещества (абстинентный синдром, синдром отмены, «ломка»).
 
Нарколог занимается лечением следующих видов зависимости:

  • )алкоголизмалкогольная зависимость ( ;
  • )наркоманиянаркотическая зависимость ( ;
  • зависимость от токсических веществ (токсикомания);
  • табачная зависимость. 

Кроме лечения врач-нарколог занимается профилактическими осмотрами работников различных специальностей, которые связаны с повышенной ответственностью, чтобы выявить признаки зависимости. Такие осмотры назначаются 1 – 2 раза в год, в зависимости от учреждения.
 
Многие наркологи не носят белые халаты, так как у многих пациентов при виде белого халата возникают неприятные ассоциации, особенно это может быть выражено у зависимых больных. Отсутствие белого халата на враче помогает больному почувствовать, что рядом человек, которому можно довериться как другу.

Алкогольная зависимость (алкоголизм)

«Аль ке голь» в переводе с арабского означает «тончайшая, чистая сущность вещи». Спиртом (спиро – дышу) этанол стали называть позже, когда посчитали, что этот напиток дает здоровье и побеждает болезни (живительная вода или аква вита).
 
Положительные свойства некоторых алкогольных напитков, особенно красного вина, не отрицаются (улучшение обмена веществ). Тому примером могут служить грузины и французы, которые каждый день пьют вино, но меньше других страдают от возрастных болезней. В то же время, важным моментом проявления положительных эффектов и отсутствия отрицательных последствий после приема является умеренное употребление, то есть, без пьянства и зависимости. Такой тип употребления называется «южным».
 
В отличие от «южного» «северный тип употребления» отличается приемом водки в очень больших количествах, что собственно и называется злоупотреблением. При этом у северных народов имеется относительно низкое содержание фермента, который нейтрализует алкоголь (алкогольдегидрогеназа), поэтому если спирт поступает регулярно, еще и в количествах, которые превышают индивидуальные возможности организма, то развивается хроническая алкогольная интоксикация организма и формируется зависимость.
 
В зависимости от количества и частоты употребления алкоголя, наркологи выделяют следующие группы людей:

  • Абстиненты (абстиненция – воздержание) – люди, которые не употребляют алкогольные напитки или же употребляют в очень небольших количествах (до 100 грамм вина) и очень редко (2 – 3 раза в год). Абстиненты обычно воздерживаются от алкоголя, но могут выпить под сильным давлением («за это ты обязан выпить»).
  • Случайно пьющие – употребляют 50 – 150 мл спирта (самое большее – 250 мл) несколько раз в год или несколько раз в месяц. Такие люди не испытывают особого удовольствия от состояния опьянения, поэтому у них отсутствует мотив принимать его внутрь часто («выпью за компанию»).
  • Умеренно пьющие – употребляют по 100 – 250 мл спирта (самое большее 400 мл) несколько раз (1 – 4) в месяц. Эти люди чувствуют эйфоризирующее действие алкоголя, но не очень сильно. Сами в роли организаторов выпивки не выступают, однако интерес к алкоголю проявляют («что будем пить?»).
  • Систематически пьющие – употребляют 200 – 300 мл (до 500мл) спирта 1 – 2 раза в неделю, при этом в состоянии опьянения они теряют контроль над своим поведением («делаю, что хочу»).
  • Привычно пьющие – люди, которые пьют пол-литра и больше 2 – 3 раза в неделю. Это еще не алкоголизм (физической зависимости или симптомов у них пока нет), но такое состояние оценивается как предалкоголизм (психологическая зависимость). Для этих людей алкоголь становится единственным источником удовольствия в жизни, они с трудом подавляют желание выпить, так как их настроение уже зависит от того, выпьют они сегодня алкоголь или нет («скучно без водки»). 

Для тяжелых форм алкоголизма характерна замена алкоголя его суррогатами, когда нет возможности достать обычный спирт. Суррогаты – это вещества, которые содержат этиловый спирт (этанол), но не предназначены для приема внутрь (одеколоны, технические жидкости, бензин, дихлофос и другие).

Наркомания

Наркомания – это болезнь, вызванная употреблением наркотических веществ и формированием болезненной зависимости от них. Наркомания переводится с греческого как «мания оцепенения» (narke – оцепенение). Некоторые врачи дают лучшее определение данному виду зависимости – «добровольное сумасшествие».
 
Существует еще такое понятие как «наркотизм» – эпизодическое или умеренное употребление наркотических веществ, то есть состояние привыкания или приобщения к наркотикам, когда имеется только психическая зависимость (физическая зависимость пока не сформирована).
 
Наркотики – это лекарственные препараты или подобные средства, которые занесены в список наркотических и психотропных веществ, утвержденный Министерством здравоохранения. Психотропные вещества, которые применяются для лечения психических заболеваний, могут оказывать стимулирующее или тормозящее влияние на центральную нервную систему. Наркотические вещества используют для обезболивания при тяжелых травмах или после операции, чтобы избавить человека от болевого шока.
 
Таким образом, наркомания – это немедикаментозное употребление препаратов, которые отнесены к группе наркотиков.
 
Существуют следующие группы наркотиков:

  • Препараты опия (опиаты) – героин, морфин, омнопон, кодеин, метадон, а также синтетические морфиноподобные препараты (фентанил, промедол, фенадон).
  • Препараты конопли (индийской и южноамериканской) – марихуана, гашиш, спайсы, план, анаша, банг, хурус.
  • Снотворные и успокаивающие препараты группы наркотиков – ноксирон, амитал натрия (барбамил).
  • Стимуляторы нервной системы – амфетамины (фенамин, первитин, риталин), эфедрон, а также кокаин, который получают из южноамериканского кустарника коки.
  • Галлюциногены (психоделики) – в эту группу входят более 100 природных и синтетических препаратов. Природные галлюциногены получают из грибов (псилоцибин) или кактуса (мескалин). Известные синтетические галлюциногены – это LSD, DPT, MDMA и экстази, «ангельская пыль» (фенциклидин). 

При употреблении препаратов конопли (марихуана, гашиш) зависимость формируется дольше, чем при использовании опиатов, поэтому часто люди считают, что смогут «бросить» когда захотят.
 
Среди потребителей препаратов конопли наркологи выделяют следующие группы людей:

  • экспериментаторы – первые эксперименты начинаются в возрасте 14 – 16 лет, после этого подросток может никогда больше не принимать наркотик;
  • подростки, которые потребляют препараты конопли в местах развлечения – потребление происходит 1 – 2 раза в неделю (обычно по выходным) на дискотеках, вечеринках и в клубах, причем часто наркотики запиваются алкоголем;
  • постоянные потребители – люди, которые принимают препараты конопли более 2 раз в неделю;
  • тяжелые потребители – выкуривают ежедневно как минимум одну сигарету с коноплей (риск развития зависимости у них резко повышен);
  • зависимые от других наркотиков – препараты конопли используются для самолечения и снятия проявлений синдрома отмены, вызванного другими наркотиками (полинаркомания);
  • потребители, которые страдают расстройством психики и поведения – люди, у которых имеются шизофрения, депрессия или расстройство личности. 

На определенном этапе человек физически не может без наркотиков. Дело в том, что прием наркотиков тормозит выделение естественных обезболивающих веществ, которые как бы смягчают болевые импульсы из разных органов. К таким веществам относятся серотонин (гормон счастья) и эндогенные опиоиды (внутренний опий). В итоге при отсутствии «ограничителей боли» все импульсы, которые органы посылают к мозгу, ощущаются как боль, даже легкое прикосновение будет восприниматься организмом как удар тяжелым предметом.

Токсикомания

Токсикомания – это зависимость от веществ, которые не входят в группу наркотических препаратов. Зависимость от лекарственных препаратов называется лекомания.
 
Многие считают, что токсикомания менее опасна, чем наркомания. Такое мнение обусловлено тем, что переход от привыкания к зависимости происходит плавнее и дольше, чем при употреблении сильных наркотиков. Зависимость от токсических веществ ничем не отличается от наркотической зависимости и требует такого же лечения.
 
Причиной токсикомании могут быть следующие вещества:

  • снотворные и препараты барбитуровой кислоты – фенобарбитал (люминал), этаминал-натрий (нембутал), хлоралгидрат, нитразепам (эуноктин, радедорм) и другие;
  • успокаивающие препараты (транквилизаторы) – диазепам (седуксен, реланиум), мепробамат, тазепам, феназепам, хлордиазепоксид (элениум) и другие;
  • стимуляторы центральной нервной системы – «чифир», кофеин, центедрин;
  • холинолитики – циклодол, артан, ромпаркин, наком (блокируют парасимпатическую нервную систему, и в организме начинают преобладать эффекты адреналина);
  • антигистаминные препараты (противоаллергические, со снотворным эффектом) – димедрол, дипразин (пипольфен), супрастин;
  • средства бытовой и промышленной химии – летучие растворители, хлороформ, бензин, ацетон, керосин, синтетические клеи, лаки, пятновыводители и другие вещества.

Табачная зависимость

На сегодняшний день курение считается узаконенной формой наркомании, с той лишь разницей, что никотин не вызывает сильного опьянения, деформации личности и социальной деградации. Так как курящий человек все еще может трудиться и жить нормальной жизнью (до возникновения болезней, которые он приобретает по вине табака), то табачная зависимость считается не болезнью, а вредной привычкой.
 
Несмотря на то, что никотин считается вредным веществом, от капли которого умирает даже такое сильное животное как лошадь, табак своей вредностью обязан никотину только на 28% (сам никотин может вызвать отравление, если только он будет поступать в организм одновременно из 4 – 5 пачек сигарет). Кроме никотина в табачном дыме имеется около 7 тысяч химических соединений, из которых около 40 являются канцерогенными веществами (вызывают рак ). При этом курильщик вдыхает только часть из них (20%), а остальная часть поступает в окружающую среду (более 50%), и этим воздухом дышат все остальные так называемые «пассивные курильщики».
 
Вероятность возникновения зависимости в течение года у человека, который употребляют никотин эпизодически (нерегулярно), составляет более 30%. Это даже больше, чем у героина, кокаина и алкоголя.

Как проходит прием нарколога?


Во время приема врач-нарколог задает вопросы, осуществляет осмотр, определяет рефлексы, проводит неврологические пробы и назначает анализы. Нарколог может задать вопросы, которые требуют односложных ответов (да или нет) – это стандартизированное интервью. Все же многие наркологи используют вопросы, на которые можно ответить нестандартно.
 
Нарколог чаще всего задает следующие вопросы:

  • Когда был первый контакт с наркотиком или токсическим веществом?
  • Когда человек начал курить?
  • В каком возрасте человек впервые попробовал алкоголь?
  • Как часто человек употребляет алкоголь, наркотики?
  • Как часто курит человек?
  • Сколько сигарет человек выкуривает в день?
  • Какие ситуации могут спровоцировать прием алкоголя, наркотиков или курение?
  • Каким способом человек употребляет наркотическое или токсическое вещество?
  • Какое отношение к наркотикам, алкоголю или сигаретам у его друзей?
  • Признает ли человек свою зависимость?
  • Какое лечение человек проходил раньше?

Нарколог может выяснить есть ли зависимость от веществ уже на этом этапе. О зависимости свидетельствует ряд признаков, которые люди очень часто пытаются скрыть или контролировать, например, подростки носят одежду с длинными рукавами, чтобы скрыть следы от уколов, используют глазные капли, чтобы восстановить ширину зрачка (зрачки расширяются или суживаются при употреблении наркотиков).
 
Существует множество проявлений болезненного пристрастия, которые не удастся скрыть, особенно во время синдрома отмены (абстинентного синдрома), когда действие опьяняющего вещества заканчивается и начинается «ломка» (чихание, выделение из носа, слезотечение, мышечные боли и судороги, расширение зрачков, зевота, рвота, периодический озноб и другое).
 
На прием к врачу-наркологу приходят люди трех категорий:

  • зависимые люди, пришедшие добровольно;
  • зависимые, пришедшие по принуждению (родственников, правоохранительных органов и других людей и служб);
  • люди, которым нужна справка об отсутствии у них зависимости. 
Читайте также:  Монастырский чай от алкоголизма: отзывы, состав, цена и где купить

Любое химическое вещество (алкоголь, наркотики, лекарства или никотин) вызывает сначала привыкание (приобщение), а потом зависимость. Иногда этот процесс протекает долго, а иногда зависимость развивается почти сразу после приема вещества.
  Отличие привыкания от зависимости (диагностические критерии зависимости)

КритерийХарактеристикаПривыканиеЗависимость
Желание продолжить прием вещества Потребность находиться в состоянии опьянения, так как оно создает чувство удовольствия и снимает напряжение (психическая зависимость). сильное, но еще преодолимое желание непреодолимое болезненное желание
(а также неудачные попытки бросить)
Склонность увеличивать дозу Прежние дозы не оказывают нужного эффекта, так как в организме возникает по отношению к веществу устойчивость (толерантность). отсутствует или имеется незначительная тенденция имеется обязательно
Физическая зависимость После прекращения эффекта вещества в организме возникает состояние «замешательства» или «бунта» (нарушается естественная физиология), что проявляется абстинентным синдромом (синдромом отмены). отсутствует имеется
Контроль над количеством вещества «Знание» от какой дозы наступит состояние эйфории и возможность не превышать ее (волевой контроль). имеется
(контроль сохранен)
контроль отсутствует
Поглощенность принятием вещества Мысли человека целиком направлены на поиски вещества, при этом он может пренебречь важными делами и даже моральными нормами. отсутствует ярко выражена
Продолжающийся прием даже при наличии вредных последствий Несмотря на возникновение плохого самочувствия, потери работы, друзей и разрушение семьи, человек продолжает употреблять вещество (социальная дезадаптация). отсутствует имеется

 
Нарколог фиксирует зависимость, если у человека имелось как минимум 3 критерия из шести в течение, по меньшей мере, одного месяца или повторно в течение последнего года.
 
При никотиновой зависимости такие признаки как социальная дезадаптация и одержимость поиском и употреблением табака отсутствуют, однако остальные критерии имеются. Что касается алкогольной зависимости, то больные редко признают свою зависимость, считая, что они не пьянствуют, а просто выпивают. На самом деле отличить пьянство от выпивки (использование алкоголя при отсутствии зависимости от него) несложно. При выпивке алкоголь дополняет хорошую компанию, празднование или помогает снять стресс. При пьянстве все это не имеет никакого значения. Важно лишь одно – принять алкоголь (какая разница где, с кем и как?).
 
 
Консультация нарколога показана не только для лечения зависимости, но и для ее своевременного выявления. Так как зависимость является проблемой не только самого больного, но и несет опасность для общественности, на законодательном уровне были установлены ситуации, когда человек должен пройти обследование у нарколога. Процедура получения справки об отсутствии зависимости называется медицинским освидетельствованием.
 
Медицинское наркологическое освидетельствование проводится в следующих случаях:

  • для получения прав на вождение автомобиля;
  • для получения права на ношение оружия;
  • для получения визы;
  • для служения в армии;
  • для устройства на работу. 


Справка об отсутствии зависимости требуется для устройства на работу следующим специалистам:

  • водители наземного транспорта (такси, маршрутки, автобусы, грузовики);
  • капитан и члены экипажа воздушного судна;
  • капитан и члены экипажа морского судна;
  • сотрудники полиции;
  • частные детективы, охранники и телохранители;
  • военнослужащие;
  • машинисты;
  • работники транспортной безопасности (диспетчеры и люди, регулирующие движение разного вида транспортов);
  • воспитатели и другие работники детского сада;
  • врачи и медсестры, имеющие доступ к наркотическим веществам. 

При поступлении на работу людям с другими специальностями необязательно проходить наркологическую экспертизу, однако работодатель может потребовать справку от нарколога до заключения трудового договора.
  Заключение, которое выдает нарколог после освидетельствования

Заключение наркологаВ каких случаях выносится данное заключение?
Трезв, признаков употребления алкоголя нет
  • отсутствует запах алкоголя;
  • отсутствуют нарушения состояния человека, связанные с приемом алкоголя;
  • отрицательные пробы на алкоголь.
Установлен факт употребления алкоголя, признаков опьянения не выявлено
  • наличие запаха алкоголя изо рта;
  • положительные пробы на алкоголь (в выдыхаемом воздухе, моче, слюне и крови).
Алкогольное опьянение
  • резкий запах алкоголя;
  • проявления синдрома опьянения (нарушение походки, бессвязная речь и неадекватное поведение);
  • положительные пробы на алкоголь (в выдыхаемом воздухе, моче, слюне и крови).
Состояние одурманивания, вызванное наркотическими или другими веществами
 
  • симптомы опьянения (могут отличаться, в зависимости от принятого наркотика);
  • отсутствие запаха алкоголя изо рта;
  • отрицательные пробы на алкоголь;
  • выявление в крови, моче или слюне наркотических или других веществ.
Трезв, но имеются нарушения, требующие отстранения от работы с источником повышенной опасности по состоянию здоровья
 
  • изменения в психической сфере – нарушенное восприятие и сознание, плохая ориентировка, сонливость или выраженная эмоциональность, нарушение мышления);
  • вегето-сосудистые симптомы – повышение температуры тела, одышка, учащение или замедление сердечного ритма, аритмии, высокое или низкое артериальное давление, дрожь языка, век и конечностей;
  • нервно-мышечные расстройства – нарушение походки и координации движений, заторможенность реакций, нистагм («бегающие глаза»), головокружение и сильная головная боль.

Какие исследования проводит нарколог?


Диагностика зависимости проводится, в первую очередь, с помощью разговора с пациентом и его осмотра. В ходе осмотра нарколог выявляет нарушение сознания, неуравновешенность, нарушение рефлексов (для этого нарколог использует неврологический молоточек), походки, реакцию зрачков на свет и другие симптомы, которые могут свидетельствовать о состоянии опьянения, синдроме отмены, психозе или других нарушениях.
 
Лабораторные тесты не заменяют клинический диагноз, то есть диагноз на основе клинических проявлений зависимости (они же симптомы).
Тесты нужны, чтобы иметь объективное доказательство зависимости (субъективное доказательство – это выводы самого врача до анализов), а также в тех случаях, когда больной скрывает факт употребления наркотиков.
 
Для определения наркотиков и алкоголя существует две группы тестов:

  • экспресс-тест – быстрый метод диагностики, используется как массовое исследование (скрининг);
  • химико-токсикологический тест – анализ в лабораторных условиях, результаты которого являются юридическим документом. 

Исследования, которые проводит нарколог

ИсследованиеКакие патологии выявляет?Как проводится?
Отбор выдыхаемого воздуха
Алкотесты
  • алкогольное опьянение.
Для исследования используют алкометры или алкотестеры, которые оценивают содержание алкоголя в процентах (норма – менее 0,03%), в промилле (норма – менее 0,3 промилле), в виде изменения цвета (в норме – зеленый, при наличии алкоголя – оранжевый или красный). Если алкоголь обнаружен, то пробу нужно повторить через 20 минут. Повторное измерение необходимо, чтобы выяснить, насколько человек нетрезв. Если он принял алкоголь за 8 – 20 минут до теста, то в трубку попадает алкоголь, который еще задержался в полости рта и измеритель отмечает очень высокий уровень. Чтобы узнать концентрацию алкоголя в крови (из крови алкоголь попадает в легкие и выдыхается) должно пройти как минимум 10 минут.
Исследование с помощью газоанализатора
(смокелайзера)
  • табачная зависимость.
Прибор определяет уровень угарного газа в выдыхаемом воздухе. Каждый исследуемый пользуется индивидуальными загубниками, которые прикрепляются к аппарату. На мониторе анализатора появляется число, которое указывает на количество угарного газа.
Исследование крови
Квартальный тест
  • наркотическая зависимость (опиаты, препараты конопли, амфетамины, кокаин, эфедрон);
  • токсикомания (барбитураты).
Тест называется квартальным, так как позволяет определить факт приема наркотиков в течение последних 3 – 4 месяцев. Во взятой крови определяются антитела (защитные белки ) к наркотическим веществам, а точнее к тем антигенам (специфичные белки), которые образуются при преобразовании наркотиков в организме (сами наркотики не могут вызвать в организме образование антител). Недостатком метода является невозможность установить наличие опьянения в момент проведение теста, а также, если наркотики принимали впервые и недавно (для образования антител нужно минимум 14 дней).
Химико-токсикологический метод
  • алкогольная зависимость (выявляется алкоголь и его суррогаты);
  • наркотическая зависимость (наркотики и психотропные препараты);
  • токсикомания (лекарственные препараты и другие вещества).
Для теста берут кровь из вены. Проводится по медицинским показаниям или при судебной экспертизе. Метод позволяет установить факт употребления наркотиков или алкоголя в течение последних 48 – 72 часа.
Тест-полоска для определения алкоголя
  • алкогольное опьянение.
На реагентную зону полоски наносят каплю крови. Через минуту кровь из полоски следует удалить и прополоскать полоску под струей холодной воды или в чистом стакане с водой. По оттенку окрашивания устанавливается уровень алкоголя в крови.
Скрининг на CDT
(карбогидрат-дефицитный трансферрин)
  • алкогольная зависимость.
Для анализа берется кровь из вены. Метод применяется в качестве массового анализа для выявления лиц, страдающих алкогольной зависимостью, даже на начальных стадиях. Тест считается высокочувствительным, если алкоголь принимали в течение последних 2 недель. На анализ не влияет, если человек выпил один раз, но много, а также, если он принимает антидепрессанты или дисульфирам. Положительным является, если значение CDT превышает 1,3%. При хронических болезнях печени может быть ложноположительный результат (билиарный цирроз, хронический гепатит, карцинома печени, гемохроматоз).
Исследование слюны
Тесты наркоскрин
  • наркотическая зависимость (амфетамин, метамфетамин, опиаты, кокаин, марихуана, экстази);
  • токсикомания (барбитураты, бензодиазепины).
Это экспресс-метод качественного анализа (есть/нет) с визуальной оценкой (похожий на тест на беременность ), который позволяет определить в слюне наркотики и их метаболиты (побочные продукты) при их минимальной концентрации. Тест проводится с помощью панели с тестовыми и контрольными зонами. Для взятия слюны используют шприц без иглы или пипетку. При отрицательной пробе в тестовой и контрольной зонах появляется по одной цветной полосы (всего 2). При положительной пробе полоса появляется только в контрольной зоне. Результаты теста считаются предварительными и требуют подтверждения результатов с помощью химико-токсикологического анализа.
Химико-токсикологический метод
  • наркотическая зависимость (опиаты, метадон, амфетамины, кокаин, фенциклидин);
  • токсикомания (барбитураты, бензодиазепины).
Слюну нужно собрать в тару и доставить в лабораторию для анализа. Наркотики можно обнаружить в слюне, если человек их принял в течение последних 48 – 72 часов.
Исследование с помощью аппаратного анализатора
  • наркотическая зависимость (опиаты, кокаин, препараты конопли, амфетамин, метамфетамин);
  • токсикомания (бензодиазепины).
Аппарат предназначен для многократных исследований. Для каждого исследуемого применяется индивидуальный тест-кассета. На кассету устанавливается пробирка с колпачком. Колпачок удаляют и кончин пробирки помещают в рот на несколько минут. При наборе достаточного количестве материала для пробы индикатор на приборе отборника (пробирки) окрашивается в синий цвет. После этого тест-кассету помещают аппарат. Весь процесс анализа длится около 10 минут. Результаты записываются на устройстве.
Тест-полоски на алкоголь
(алко-скрин)
  • алкогольное опьянение.
Анализ является экспресс-методом (быстрым) определения алкоголя в организме. Полоску нужно поместить в слюну и подождать несколько минут. Тест считается положительным, если чувствительный элемент изменил окраску. Количество алкоголя определяется по цвету на шкале, который соответствует конкретному проценту алкоголя в крови. При отсутствии алкоголя цвет элемента не меняется.
Исследование мочи
Экспресс-тест на наркотики
  • наркотическая зависимость (опиаты, марихуана, амфетамины, кокаин, эфедрон, экстази, фенциклидин);
  • токсикомания (барбитураты, бензодиазепины, антидепрессанты).
Экспресс-тест на наркотики проводится с помощью специальной панели с чувствительными зонами в количестве от 2 до 10 (чем больше зон, тем больше наркотиков выявляет тест). Тест полоску до положенного уровня нужно окунуть в баночку с мочой на 10 секунд. Через 10 минут можно получить ответ. Две розовые полосы (по одной в тестовой и контрольной зоне) – это отрицательный результат, а одна розовая полоса в контрольной зоне – положительный.
Тест-полоски для определения алкоголя
  • алкогольное опьянение.
Полоску опускают в исследуемую жидкость, через минуту извлекают, резко отряхивают излишнюю жидкость и сравнивают окраску реагентной зоны с участком на цветовой шкале (цвет указывает количество алкоголя в моче).
Экспресс тест на никотин
  • табачная зависимость.
Часто применяется, чтобы выяснить курит ли подросток. В моче определяется вещество котинин, который присутствует в табаке (его можно обнаружить и через сутки после курения). Тест-полоску опускают в мочу на 1 минуту, после чего ее вынимают и ставят в сухое место на 5 минут. Если появилась одна розовая полоска в контрольно зоне, то котинин в моче присутствует, а если появляются две линии, то результат отрицательный.
Химико-токсикологический метод
  • алкогольная зависимость;
  • наркотическая зависимость (опиаты, метадон, препараты конопли, амфетамины, кокаин);
  • токсикомания (барбитураты, бензодиазепины).
Наркотики в моче определяются, если с момента их употребления прошло не более 72 часов. Чтобы провести данное исследование нужно доставить мочу в лабораторию в течение 2 суток после отбора. Собрать нужно как минимум 30 мл мочи (в среднем 100 мл) в стерильную банку с отметками в миллилитрах.
Исследование ногтей, волос и смывов
Анализ на наркотики по волосам
  • наркотическая зависимость (кокаин, опиаты, амфетамин, метамфетамин, препараты конопли, фенциклидин);
  • токсикомания (бензодиазепины).
По анализу волос можно выяснить какое вещество, когда и в каком количестве принимал человек, при этом можно определить хроническое употребление и единичные случаи. Для анализа можно взять волосы с любой части тела, но больше всех подходят волосы на голове, так как они растут быстрее остальных. Для исследования берут достаточно большое количество волос (пучок из 100 волосков), которые обрезают у самого корня ножницами.
Анализ на наркотики по ногтям Для анализа берется срез ногтя пальца руки или ноги. Исследование позволяет обнаружить следы употребления наркотиков, если человек их принимал в течение последних 6 месяцев.
Анализ на наркотики по смывам
  • наркотическая зависимость (амфетамин, кокаин, метамфетамин, LSD, препараты конопли, мескалин, псилоцибин и другие).
Обычно используется втайне от человека, который предположительно принимает наркотики. Во время употребления наркотиков человек держит их в руках, а потом руками прикасается к другим предметам (зажигалка, мобильный телефон, руль и другие). Именно смывы с этих предметов и используют для анализа.
Читайте также:  Алкоголь при панкреатите: каковы могут быть последствия кружки пива или бокала красного вина

Лабораторные анализы выдыхаемого воздуха, мочи и слюны сдаются (в обязательном порядке) для получения справки от нарколога об отсутствии зависимости (медицинское освидетельствование). Анализ крови на наркотики сдается по медицинским показаниям или при судебной экспертизе (определение состояния опьянения или регистрация факта употребления наркотиков).

Нарколога интересует не только наличие или отсутствие зависимости, но и состояние организма. Во время лечения некоторые анализы сдаются обязательно, причем для оценки состояния они должны быть «свежими».

Нарколог назначает следующие дополнительные исследования:


  • общий анализ крови – определение количества эритроцитов, лейкоцитов, СОЭ;
  • биохимический анализ крови – ферментов (ГГТ, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ЛДГ, алкогольдегидрогеназа, альдегиддегидрогеназа), мочевины, креатинина, липидов, глюкозы, белков, билирубина;
  • анализ на ВИЧ и вирусные гепатиты – риск заразиться этими вирусами при наркомании очень высокий, в связи с тем, что у наркоманов изменяется сексуальное поведение (частые и беспорядочные половые связи) и они используют одноразовый шприц многократно.
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости и сердца – выявляет пороки трехстворчатого клапана (развиваются вследствие инфекционного эндокардита у внутривенных наркоманов) и позволяет оценить состояние сердечной мышцы и печени.
  • ЭКГ – интоксикация, вызванная алкоголем или наркотиками, оказывает прямое влияние на ритм сердца и его кровоснабжение.
  • рентгенологическое исследование – болезнь легких и бронхов является частой патологией, особенно при табачной зависимости.
  • электроэнцефалограмма – применяется для выявления психических нарушений. 

Что касается никотиновой зависимости, то нарколог проводит исследование с целью выяснить степень этой зависимости (сам факт употребления табака пациентом не скрывается, если это не подросток), для этого чаще всего используется опросник Фагерстрема.
 

Какими методиками лечит нарколог?


Нарколог – это специалист, который участвует в лечении больных на всех этапах терапии и при любой тяжести состояния зависимого человека. Первым делом нарколог должен заняться лечением того состояния, с которым больной поступил в больницу или реабилитационный центр. Лечение зависимости проводится добровольно или принудительно (зависимые пациенты не могут осознать всю тяжесть своего состояния).
 
Лечение алкоголизма может осуществляться в больнице или в домашних условиях, в зависимости от состояния больного. Лечение наркотической зависимости требует постоянного контроля, поэтому проводится только в наркологическом диспансере или реабилитационном центре.
 
 
Врач-нарколог использует следующие методики лечения зависимости:

  • медикаментозные методы – включают устранение острого отравления, лечение синдрома отмены, психозов и энцефалопатий, поражений внутренних органов и предупреждение повторного обострения;
  • психотерапевтические методы – включают разговоры с пациентом (психоанализ), гипноз, нейролингвистическое программирование (НЛП), гештальт-терапия (осознание эмоций здесь и сейчас) и другие авторские методики;
  • социальные – программы «анонимные алкоголики» и «анонимные наркоманы». 

Основные методы лечения, которые использует нарколог

ЗависимостьОсновные методы леченияМеханизм лечебного действияПримерная длительность лечения
Алкогольная зависимостьЛечение алкогольной интоксикации – введение внутривенно капельно растворов, витаминов и мочегонных.
  • В организм вводят жидкости, витамины, чтобы ускорить процессы окисления (обезвреживания) и мочегонные, чтобы удалить токсины из организма.
  • продолжительность этого этапа обычно составляет 5 – 7 дней.
Снятие абстинентного синдрома – применение бензодиазепинов и непсихиатрических транквилизаторов (стрезам), симптоматическое лечение (противосудорожные препараты, препараты замедляющие пульс, снотворные и другие).
  • Бензодиазепины (диазепам) и стрезам воздействуют на рецепторы ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты), что оказывает успокаивающее действие и снимает проявления синдрома отмены (дрожь, напряжение, сердцебиение и другое).
  • продолжительность лечения всегда индивидуальна, максимальная длительность – 12 недель;
  • кроме снятия острого состояния синдрома отмены требуется также лечение основного проявления алкогольной болезни (психозы и энцефалопатии).
Избавление от тяги к алкоголю – сенсибилизирующая терапия ( кодирование ) с помощью лекарственных препаратов (антабус, дисульфирам, абстинил, стопэтил), психотерапия.
  • Механизм действия препаратов для кодирования заключается в блокаде фермента альдегиддегидрогеназы, который обезвреживает альдегид (очень токсичный продукт расщепления спирта). У пациента возникают симптомы сильного отравления после приема алкоголя. Так формируется условный рефлекс.
  • Психотерапия направлена на восстановление душевного равновесия и способности радоваться жизни без алкоголя.
  • дисульфирам имплантируется под кожу в области ягодицы или бедра, что обеспечивает постоянное присутствие препарата в организме (обычно в течение 1 года);
  • психотерапия проводится длительно, каждая методика имеет свою продолжительность.
Наркотическая зависимость и токсикоманияДезинтоксикация – капельное введение растворов, витамины, мочегонные, очищение крови ( плазмаферез, гемосорбция).
  • введение растворов внутривенно и ускоренное выведение жидкости из организма (форсированный диурез) способствуют очищению крови от вредных продуктов, восстановлению кислотно-щелочного баланса организма.
  • процесс дезинтоксикации длится 1 – 2 недели.
Снятие абстинентного синдрома («ломки») – критическая (одномоментная) отмена наркотика (за исключением барбитуратов), заместительная терапия (ЛААМ, клонидин, бупренорфин, трамадол ), ультрабыстрая опиоидная детоксикация (налоксон, налтрексон), панкреозимин и симптоматическое лечение (нейролептики, противосудорожные препараты, ноотропные препараты).
  • заместительная терапия – замена сильных наркотиков слабыми, чтобы избежать нарушений, возникающих при их резкой отмене;
  • налтрексон блокирует рецепторы для наркотических веществ, и опиаты (морфин, героин) уже не могут с ними связаться;
  • ноотропные препараты улучшают обменные процессы в головном мозге;
  • панкреозимин нормализует химические процессы передачи нервных импульсов в головном мозге.
  • заместительная терапия в среднем длится 5 – 7 дней;
  • ультрабыстрая опиоидная детоксикация (УБОД) проводится в течение 3 дней;
  • панкреозимин используется в течение 4 суток;
  • симптоматическое лечение проводится в течение 5 – 7 дней, при необходимости некоторые препараты продолжают принимать после снятия синдрома отмены.
Предупреждение повторных эпизодов приема наркотиков – поддерживающая терапия налтрексоном и бромокриптином, психотропные препараты (антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики), физиотерапия, психотерапия и клуб «анонимных наркоманов».
  • применение налтрексона не позволяет наркотикам проявить свои эффекты, если больной их примет, так как нервные окончания в мозге уже «заняты» налтрексоном;
  • бромокриптин влияет на процесс передачи импульсов в головном мозге (воздействует на рецепторы нейрогормонов);
  • психотропные препараты стабилизируют психическое состояние больного (слишком возбужденное или угнетенное), кроме того они способны нормализовать баланс нейромедиаторов (передатчиков нервных импульсов);
  • психотерапия призвана снять стресс, помочь человеку переосмыслить свои представления о жизни и вновь стать полноценным членом общества.
  • налтрексон применяется длительно (минимальный курс – 6 месяцев) в виде таблеток или с помощью вшивания капсулы под кожу;
  • бромкриптин (парлодел) применяется длительно;
  • психотропные препараты назначаются в зависимости от проявлений зависимости, курс устанавливается индивидуально;
  • психотерапия и психологическая помощь проводится под постоянным или регулярным контролем специалиста, каждая методика имеет свою длительность.
Табачная
(никотиновая)
зависимость
Специфическое лечение (заместительная терапия) – гамибазин (анабазин), цититон (табекс), варениклин никотин в виде жевательной резинки, аэрозолей, таблеток или дермального пластыря.
  • гамибазин и табекс являются возбудителями н-холинорецепторов (чувствительных к никотину нервных окончаний), то есть, связываясь с ними, он вызывает те же явления, которые возникают при курении;
  • варениклин (чампикс) также стимулирует никотиновые рецепторы, кроме того, он способен вытеснить никотин из его рецепторов и занять его место, при этом тяга к курению уменьшается.
  • длительность одного курса заместительной терапии составляет 20 – 30 дней, причем в первые несколько дней после отказа от курения применяют высокие дозы, а потом дозу постепенно уменьшают (в год назначается 2 – 3 курса).
 Неспецифическое лечение – антидепрессанты, психотерапия, иглорефлексотерапия и другие.
  • антидепрессанты снимают угнетенное состояние, которое обычно возникает при отказе от курения;
  • психотерапия и иглорефлексотерапия помогают устранить причину (стресс), которая вызывает желание закурить.
  • антидепрессанты применяются в течение 7 – 12 недель;
  • курс психотерапии и других методов устанавливается индивидуально.

 

Кто попадает на учет к наркологу

Кто попадает на учет к наркологу

Любой человек может быть поставлен на наркологический учет после осмотра его врачом психиатром – наркологом.

Запомните!

На диспансерный учет к наркологу вас может поставить только после своего осмотра врач – нарколог, имеющий действующий сертификат специалиста (он выдаётся каждые пять лет). Никакой другой врач на учет к наркологу поставить не может, а тем более ГИБДД или фельдшер.

Медицинское наблюдение в наркодиспансере осуществляется строго добровольно, о чем должна быть ваша подпись в амбулаторной карте наркологического больного.

Важно!

Если человек опасен для окружающих, находится в состоянии психоза (например, «белая горячка»), то его могут поставить на учет и без согласия. Для этого организуется специальная врачебная комиссия. (Статья 29 «Основания для госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке» Федерального закона №3185-1 от 02.07 1992 года «Закон о психиатрической помо­щи и гарантиях прав граждан при ее оказании »)

С профилактическим учетом (наблюдением) в течение года все немного по-другому. Он возможен без согласия пациента, например, в следующих случаях:

  •  на основании постановления КДН (Комиссия по делам несовершеннолетних);
  •  после «положительной» экспертизы на алкогольное или наркотическое опьянение;
  •  по данным полиции о «неблагополучных» лицах;
  •  статья 6.9 КоАП РФ .

Как только заводится амбулаторная карта профилактического наблюдения, человек должен быть оповещен, например, письмом, что он поставлен на учет к наркологу, и тогда он все — равно должен поставить свою подпись, что согласен наблюдаться.

По новому действующему приказу вы можете отказаться от учета.

Перечень профессий где необходимо предъявить справку с наркологического диспансера

Законом РФ от 28.4.1993 года, глава № 377 «О помощи гражданам психиатрического лечения» состоит из таких профессий:

  • при работе или производстве бензола;
  • профессия, которая имеет отношения с наркотиками;
  • работа, которая имеет отношение к нефти или другим углеводами;
  • фармацевтика и фармакология;
  • работа со взрывчаткой;
  • работа где применяется или носиться оружие;
  • в службах спасения;
  • работа пожарником;
  • водителем любого вида транспорта;
  • работа и обслуживание различных поездов.

В принципе большинство этих ограничений, имеют оправдание. Но часто бывает такое, что лишением части гражданских прав, страдают люди у которых нет зависимости, которые долгое время уже не принимают наркотики или алкоголь но все еще остаются на учете, потому что у них нет возможности часто наведываться к врачу.

А родители, которые состоят на учете, часто встречаются с проблемой как лишением или по крайней мере, ограничением родительских прав (статья №69 и №73 — Семейный кодекс РФ).

Бывает так, что такие угрозы, не всегда могут удовлетворить или отвечать интересам ребенка, что уже говорить, когда справка с клиники считается основным аргументом или единственным документом для снятия опеки. И наш суд, почти во всех таких делах, принимает единогласное решение о снятии опеки над ребенком.

Учет в диспансере управляется такими законами:

  • Общий Приказ из Министерства, которые занимаются внутренними делами и также Министерства охранения здоровья СССР от 20.03.88 года № 402/109 «Утверждена инструкция действий о том как выявлять и постановить на учет людей, которые применяют наркотические или подобные средства не в медицинских целях, оформлять и направлять на лечение — принудительно».
  • Приказ из Министерства охранения здоровья СССР от 12.09.88 года № 704 «Утверждены сроки пребывания и наблюдения для пациентов, которые больны алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией».
  • Приказ из Министерства охранения здоровья РФ от 31.12.02 года № 420 «Утверждены формы медицинских документов для заведений, которые занимаются психиатрическим и наркологическим лечением».

Наркологический учет: сроки и виды

Профилактический учет берет основания на наблюдении пациентов, зависимость которых еще не была сформирована полностью к алкоголю или наркотикам. У такого вида, сроки наблюдения примерно около года. Встать на такой учет довольно легко, да и сняться с него на много быстрее чем с обычного диспансерного.

Диспансерный учет — ставят человека у которого уже есть установленный диагноз зависимости. Сроки здесь уже более серьезные, около 3-х год — у человека с алкогольной зависимостью и до 5 лет — у человека с наркотическими проблемами. Сократить время учета можно согласно правила, собрание комиссии врачей.

Государственная помощь

kodirovka ot alkogolizma na domu 1 Бесплатное лечение от алкоголизма — современные центры и возможности медицины

Помощь при алкоголизме бесплатно оказывается в государственных учреждениях. При этом люди понимают, что бесплатная медицина не может быть качественной, поэтому они относятся с недоверием к подобным учреждениям. У таких клиник есть как слабые направления, так и свои плюсы.
Плюсы бесплатных центров лечения от алкоголизма:

  • бесплатные стационарные курсы;
  • право госпитализации в любое время дня при вызове скорой медицинской помощи;
  • направление пациента на бесплатное, иногда и принудительное лечение.

Минусы бесплатного лечения от алкоголизма:

  • работа персонала (пациенты получают бесплатные услуги — персоналу можно все);
  • низкая эффективность;
  • пациенты определяются на наркологический контроль (лечение не анонимно);
  • не так много бесплатных мест для больных;
  • применяются в основном амбулаторные методы терапии.

Изображение 380 Бесплатное лечение от алкоголизма — современные центры и возможности медицины

Профилактический учет

Когда в наркодиспансер поступает человек, редко или эпизодически замеченный в употреблении наркотиков, его ставят на профилактический учет. Вид наркотического вещества значения не имеет. Таким образом, вред марихуаны, например, может проявиться не сразу на здоровье, а по факту выявления через социальные ограничения накладываемые наркологическим учетом.

Такая мера  предусмотрена в том случае, если диагноз алкоголизм или наркомания еще не поставлен. Если попасть в больницу в первый раз с передозировкой, скорее всего, поставят именно на профилактическое наблюдение. Срок такой коррекции у нарколога 12 месяцев (1 год). То есть при хорошем варианте развития событий (выполнения правил без нарушений) через год произойдет снятие. При негативном варианте пациента переведут на диспансерный более строгий его вид.

Статистика первичного наркологического учета

Диспансерный учет

Если диагноз алкоголизм или наркомания поставлен врачом, больной ставится на диспансерный учет. Срок наблюдения на диспансерном наблюдении длиться три года (3 года) в случае алкоголизма и пять лет (5 лет) при наркомании. Пациенты на диспансерном наркологическом учете обязаны сдавать анализы и регулярно посещать врача-нарколога.

Медицинские сотрудники (медсестра или врач) вправе посещать больного на дому, чтобы оценить образ жизни пациента. Нарколог может сделать представление в полицию, если пациент игнорирует законные правила и самостоятельно не является на прием. Но постоянно насильно заставить посещать врача, никто не может и не обязан. Автоматическое снятие с наркологического учета возможно только в одном случае. А именно,  из-за тюремного заключения, длительного характера (не менее 3 лет).

Виды диспансеров

В России есть различные виды диспансеров, такие как:

  • противотуберкулёзный;
  • кожно-венерологический;
  • онкологический;
  • наркологический;
  • кардиологический;
  • трахоматозный;
  • ортопедический;
  • эндокринологический;
  • психоневрологический;
  • зобный;
  • врачебно-фузкультурный;
  • офтальмологический.

Структура диспансеров

В структуре любого диспансера, есть такие отделения, как поликлиническое, стационарное и еще подразделение которое занимается диагностикой (различные процедурные кабинеты, лаборатории и много другого).

Для более эффективной работы медпомощи населению, которые не имеют огромный персонал, там где примерно работает около 2-4 врачей, нарочно меняют их в отделениях обычных районных больниц или же, если в городе, то поликлиник.

Анонимный наблюдение – навстречу людям

Если человек сам обратился за помощью, т.е. сам пришел в наркологический стационар, больницу, наркодиспансер. Он выразил желание лечиться платно, его поставят на анонимное наблюдение. Личная информация такого пациента хранится только в кабинете лечащего врача-нарколога. Данные не заносятся в базу данных, никому не передаются. Следовательно, ограничения человека в правах не возникает.

Например, получить разрешение на водительские права(РВП). Анонимные пациенты, на самом деле не состоят на анонимном учете. И поэтому сдавать анализы и регулярно приходить к врачу-наркологу не обязаны (когда самому пациенту нужно — пожалуйста). Минус только один: вывод из запоя, купирование абстинентного синдрома от алкоголя и наркотиков (снятие ломки) как и стационарное лечение в случае «анонимного наблюдения», является платным. Срок оказания анонимных услуг нарколога ни чем не ограничен.

На какой вид учета ставить, когда снимать — кто принимает решения?

Врач-нарколог принимает эти решения. Утверждение о том, что задача нарколога продержать Вас на данной ограничивающей процедуре, как можно дольше – не выдерживает никакой критики. Все наоборот – чем скорее можно будет человека снять с наркоучета. Тем более результативной и эффективной будет считаться работа медицинского персонала по реабилитации.

В конечном итоге, определяет решение вопроса о постановке на учет в наркологических отделениях государственных больниц, заведующий отделением. Он может в любой момент обратиться в клинико-экспертную комиссию больницы или наркологического стационара. В полномочиях которых, если на то имеются основания, принять окончательное решение и не поставить на наблюдение в наркологическом диспансере больного. Или решить вопрос о сокращении срока учета по представлению лечащего врача.

Ситуации, когда наркологическому учету нет альтернативы

Но наркологический учет в диспансере не заменим в отдельных ситуациях. Так, когда же отмечается противоположная ситуация, например:

  • когда зависимый человек дает свое согласие проходить лечение лишь по принуждению, под давлением;
  • при выявлении стажа наркотической зависимости сроком от двух лет и более;
  • в случае если нарколог и близкие родственники больного понимают, что пациент утратил способность адекватно воспринимать свое поведение и состояние собственного здоровья.

Нахождение на учете в наркологии при ПНД в отмеченных ситуациях спасет зависимого человека от утраты подорванного наркотиками здоровья, от возникновения каких-либо несчастных случаев. Не считая того, что при возникновении потребности значительно легче станет осуществить неотложную госпитализацию, в частности, при рецидиве.

В таких с случаях, перед принятием решения о плюсах и минусах постановки человека на учет в наркологическом диспансере важно скрупулезно взвесить все позитивные и отрицательные последствия. А также приложить максимум усилий, чтобы реальное положение вещей оценить объективно.

Сравнение анонимного лечения и учета в наркодиспансере

Как относиться к учету у нарколога? На нелегком и продолжительном пути освобождения от наркозависимости сейчас это реальность. Сам учет в наркологическом диспансере нужно оценивать как необходимое и полезное медицинское мероприятие, пусть и неприятного характера.

Так как городские наркологические лечебницы и коммерческие клиники предоставляют услуги анонимного обслуживания, есть варианты. Так родители не достигших совершеннолетия граждан, которых могут поставить, согласно нормативным актам без их ведома на учет в наркологическом диспансере не редко решают эту проблему. Но они должны отдавать себе отчет, что у них имеется право выбора.

Предложение о постановке на учет в наркологический диспансер, как правило, отводится главе или руководителю медицинского отделения. Дальше личное дело пациента, который болеет наркотической зависимостью, передается в комиссию специалистов лечебного заведения. Именно они принимают окончательное заключение о принятии на наркологический учет.

наркологическая комиссия снимает пациента с диспансерного учета

Процедура снятия с наблюдения

Такое решение целиком ложится на плечи лечащего медицинского специалиста. Кстати, задачей медиков совершенно не становится увеличение числа зависимых. Врач не заинтересован в длительном наблюдении за зависимыми и вряд ли будет умышленно увеличивать срок контроля.

На эффективность наркологов как врачей, влияет количество прошедших благополучно курс лечения и снявшихся с учета граждан. То есть специально держать на наблюдении больного не в интересах доктора.

По письменному согласию нарколога о снятии с пациента контроля, окончательное решение остается за заведующим наркоклиники. Руководящее лицо имеет также право обратиться в созданную в каждой наркоклинике врачебно-судебную комиссию и понизить установленный срок нахождения больного в клинике (по ходатайству лечащего специалиста). В среднем сроки диспансерного контроля укладываются в следующие временные рамки:

Рекомендуем к прочтению: 402 фз о бухгалтерском учете последняя редакция 2018

  1. Злоупотребление алкосодержащей продукцией: один год.
  2. Диагностированный хронический алкоголизм: три года.
  3. Токсикомания и наркомания: от пяти лет.

Как быстрее сняться с учета

В данном разе лучше воспользоваться помощью квалифицированного адвоката (если постановка на контроль произошла после задержания гражданина органами правопорядка либо сотрудниками ГИБДД). Либо просто не откладывать терапию в долгий ящик и поскорее пройти все реабилитационные мероприятия.

В случае работы с юридическим центром, необходимо вооружиться медицинской картой (копия) лица, стоящего на учете. Судебные наркологи-психиатры внимательно изучат все представленные в ней факты и определят мотивированный вердикт о существовании возможности досрочного снятия с учета.

В задачи адвокатов входит поддержание интересов лица на всем протяжении работы судебно-врачебной комиссии и также во время прохождения судебных заседаний.

Также адвокаты в обязательно порядке проверяют законность постановки под наблюдение данного лица. Ведь работа врачей-наркологов подпадает под юрисдикцию осуществления психиатрической практики. А это регламентируется действующим законодательством. Вся процедура постановки на наркологический учет прописана в законе РФ.

В случае обнаружения малейших неточностей и несоблюдений данного закона, задачи адвоката намного упрощаются. В этом случае специалист делает определенное заявление и в рамках судебного процесса добивается признания постановки на учет недействительной ввиду ее незаконности.

Кстати, в данной юридической сфере всегда выявляется достаточно много неточностей и нарушений. Но помочь справиться с быстрым освобождением от наблюдения можно лишь с помощью квалифицированного адвоката. Самостоятельно сделать это, используя юридические огрехи, практически нереально.

Своими силами добиться досрочного снятия с наркологического учета тоже можно. Для этого следует лишь посвятить все силы быстрому прохождению курса реабилитации. Безукоризненно выполнять предписания врача, проходить назначенные процедуры. В этом случае уже через год можно поднять вопрос о снятии с наблюдения и вернуть все свои утраченные права.

Наркологический учет: полезные моменты

Первое на что следует обратить внимание, это бесплатное лечение за счет государства.

Мнение вашего врача может играть большую роль в суде. Но нужно не забывать, что пациента можно защищать, только если встать на учет и уже быть закрепленным за диспансером и защищать может его врач, который и лечит пациента

А если вовремя того как вас приняли на учет, вы учились в каком-то учебном заведении, вам дадут академ отсрочку, которая и поможет вам избежаться от отчисления

Наркологический учет: отрицательные стороны

Наркологический учет, создает пациенту официально признанный статус наркологического больного. Следовательно, на человека, находящегося под таким надзором распространяется ряд ограничений, прежде всего в сфере профессиональной деятельности.

Официально признанный наркологический больной не может:

  • Работать там, где существует опасность пожаров и предполагается использовать взрывчатые вещества;
  • Получить права и водить автомобиль;
  • Работать электриком;
  • Водить и обслуживать поезда метро и железнодорожные составы;
  • Работать в службах специальной связи, инкассатором, в военизированной охране/

Самая важная особенность профилактического и диспансерного учета – необходимость обязательного регулярного посещения врача-нарколога. Интервал зависит от длительности периода трезвости – чем он дольше, тем реже предстоит навещать врача-нарколога. Но в начале минимум полгода обязывают не реже 1 раза в месяц быть на приеме у лечащего врача.

При приеме на работу в частные компании встречается требование для претендента по предоставлению справки от нарколога. Такую справку официально не получить, пока снятие с наркологического учета не произойдет. Такие же справки часто приходится предоставлять по месту требования. При необходимости переехать в другую страну необходимо обратиться за эмиграционной визой в посольство. Там зачастую требуется подобная справка, то есть наркоучет серьезная помеха в получении визы.

Совет специалиста: Полагать, что в случае Вашего отсутствия на наркологическом учете, то необходимая справка получается «автоматом» — напрасно. Да, такая возможность существовала ранее – после проверки по картотеке нужные справки выписывали. В настоящее время каждый, обратившийся за данным документом, проходит врачебный осмотр в обязательном порядке. Таким образом, все Ваши тайные секреты об алкоголе или наркотических средствах все равно станут явными.

Когда лучше избежать постановки на учет в диспансер к наркологу

Это наблюдается, когда больной согласен принимать лечение при сохранении своих общественных отношений — место обучения или трудовой деятельности, дружественные взаимоотношения в трезвом коллективе и отсутствии контактов с наркоманами. Аналогично не ставятся на учет в диспансер к наркологу те лица с выявленной зависимостью, которые от наркомании впервые проходят терапии. При условии что их родственники свидетельствуют о позитивном отношении больного к необходимому лечению.

Исключение — те люди, собирающиеся лечиться от наркотической зависимости, которые сами самостоятельно осознали истинное свое положение. Если они без  помощи со стороны обратились за медицинской поддержкой опять-таки могут рассчитывать, что специалисты пойдут на встречу с процедурой и регламентом лечения.

Врач советует, как избежать наркологический учет

Незаконная постановка на наркологический учет

Помните: поставить на диспансерный учет в наркологический диспансер может только врач – нарколог, только добровольно и с вашего согласия.

Новый приказ по наркологии

В амбулаторной карте наркологического больного должна быть ваша подпись об этом.

Исключение: психозы, когда больной неадекватен и опасен.

Как не попасть на учет к наркологу

Учет у нарколога

Казалось, ответ очевиден: не злоупотреблять алкоголем, не принимать наркотики. Это понятно.

И еще: если вы не хотите после лечения оказаться на учете, изначально обговорите с вашим лечащим врачом, что лечитесь анонимно и заплатите деньги.

Уточнение

Не бойтесь «кодироваться» в наркологии. Это всегда только анонимная процедура. После нее на учет вас не поставят точно.

Источники

  • https://narcofree.ru/materiali_o_narkomanii/narkologicheskiy_uchet
  • http://sudsistema.ru/category-7/stavyat-li-na-uchet-v-narkologicheskiy-dispanser-posle-lisheniya-prav.php
  • https://www.polismed.com/articles-narkolog.html
  • https://moy-narcolog.ru/poryadok-postanovki-na-uchet-v-narkodispansere/
  • https://pohmelya.ru/alkogol-i-zdorove/kak-snyatsya-s-ucheta-narkologicheskij-dispanser
  • https://izlechenie-alkogolizma.ru/%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B4%D1%8B-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%B0%D0%BB%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%BC%D0%B0/%D0%B1%D0%B5%D1%81%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D1%82%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BE%D1%82-%D0%B0%D0%BB%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%BC%D0%B0-%D1%81/
  • https://narcofree.ru/materiali_o_narkomanii/kak-izbezhat-uchet-v-narkologicheskom-dispansere

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о