Лейкоплакия мочевого пузыря: причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение

Что такое лейкоплакия мочевого пузыря

Эпителий, выстилающий мочевой пузырь, под воздействием негативных факторов склонен к перерождению

Лейкоплакия — это перерождение переходного эпителия в плоский с образованием участков ороговения. Понятие лейкоплакия — патоморфологическое. Это означает, что изменения эпителия определяются только по результатам биопсии.

Эта патология встречается во многих органах, которые выстланы переходным эпителием. Лейкоплакия мочевого пузыря, особенно его шейки, является серьёзным заболеванием, которым в основном страдают женщины детородного возраста. Особенность перерождения эпителия в этом органе даёт выраженные болевые ощущения, которые сказываются на качестве жизни. Всё дело в том, что видоизменённый эпителий мочевых путей становится чувствительным к агрессивному действию мочевой кислоты.

По характеру течения лейкоплакия мочевого пузыря представляет собой хронический воспалительный процесс, который последовательно проходит три стадии:

• плоскоклеточная модуляция — преобразование однослойного переходного эпителия в многослойный плоский без изменения клеточной структуры;
• плоскоклеточная метаплазия — процесс изменения клеток (апоптоз) в уже плоском эпителии;
• плоскоклеточная метаплазия с ороговением, то есть с образованием бляшек.

В отличие от простого воспалительного процесса при лейкоплакии развиваются склеротические процессы в стенке мочевого пузыря, которые постепенно приводят к нарушению сократительной функции органа и недержанию мочи. 

Причины возникновения

Причины изменения структуры эпителия мочевого пузыря точно не определены. Большинство исследователей склоняются к выводу, что фоном для развития трансформации эпителия служат дефекты его закладки на эмбриональной стадии. Это подтверждает тот факт, что наиболее часто лейкоплакия обнаруживается при аномалиях развития мочеполовой системы.

В дальнейшем эти нарушения развития приводят к метаплазии эпителия мочевого пузыря под влиянием ряда факторов, к которым относятся:

1. Эндокринные заболевания, связанные с нарушениями работы системы гипоталамус-гипофиз-яичники. Повышенная продукция эстрогенов стимулирует процесс метаплазии эпителия. Причиной эндокринных нарушений также может стать бесконтрольный и длительный приём оральных контрацептивов.
2. Воспалительных заболеваний мочевого пузыря и соседних с ним органов. В первую очередь метаплазию эпителия мочевого пузыря вызывает хронический цистит. Камни, травмы и инородные тела также поддерживают хронический воспалительный и способствуют метаплазии.
3. Хронические очаги воспаления в удалённых органах (например, тонзиллит и кариес).
4. Беспорядочная половая жизнь, способствующая обильному обсеменению разными штаммами патогенных бактерий.
5. Длительный стресс, снижение иммунитета.

Инфекционный фактор является определяющим для развития трансформации мочевого эпителия.

Нормально функционирующий переходный эпителий мочевого пузыря вырабатывает мукополисахариды, которые препятствуют прилипанию (адгезии) бактерий, а также защищают поверхность от повреждающего действия мочевой кислоты.

При изменении структуры эпителия, переходе в плоскую форму, он теряет защитные свойства. Это способствует проникновению бактерий и развитию стойкого воспалительного процесса. Создаётся порочный круг: цистит приводит к лейкоплакии, которая вновь поддерживает воспаление мочевого пузыря.

Анатомические особенности уретры у женщин обуславливают более частое развитие заболевания по сравнению с мужчинами. Повреждающее действие бактерий и вирусов обусловлено трансформацией структуры ДНК в клетках эпителия.

Основной путь проникновения патогенных бактерий — восходящий, то есть из половых органов. В этом случае причиной перерождения эпителия являются:

• трихомонады;
• гонококки;
• хламидии;
• вирус герпеса и папилломы.

Реже диагностируют гематогенный и лимфогенный (через кровь и лимфу) путь распространения инфекции из других очагов — кишечника, матки и её придатков, почек, нёбных миндалин. В таких случаях причиной лейкоплакии считаются:

• стафилококки;
• стрептококки;
• кишечная палочка и другая неспецифическая бактериальная флора.

Специалисты считают метаплазию эпителия без ороговения в области перехода мочевого пузыря в шейку, в так называемом треугольнике Льето, вариантом нормы. Такая трансформация клеток возникает в ответ на действие эстрогенов. Если этот вариант метаплазии не приводит к ороговению эпителия и не даёт клинических симптомов — такая трансформация не лечится, а просто подлежит наблюдению.

Симптомы и признаки заболевания

Лейкоплакия мочевого пузыря, как правило, сопровождается болевым синдромом

Симптомы заболевания зависят от формы проявления патологии. Лейкоплакия может быть:

• плоской;
• бородавчатой – с выраженными участками ороговения);
• эрозивной – с множественными участками язвенного поражения.

Плоская форма лейкоплакии может длительное время протекать бессимптомно, тогда как бородавчатая и язвенная имеют выраженные клинические проявления. Поражения шейки мочевого пузыря дают наиболее выраженные клинические симптомы.

Клинические проявления лейкоплакии схожи с симптомами хронического цистита и уретрита:

• тянущие и ноющие боли в лобковой области, отдающие в спину;
• частые и ложные позывы к мочеиспусканию;
• рези и жжение при мочеиспускании;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• хлопьевидный осадок и примесь крови в моче (гематурия);
• боль или дискомфорт при половом акте.

Наличие патологических примесей в моче не является обязательным признаком лейкоплакии. В этих случаях пациентки могут длительное время испытывать боли и нарушения мочеиспускания, многократно сдавать мочу на анализы без особых результатов. Иногда им ставится диагноз гиперактивного мочевого пузыря и назначается седативная терапия.

Диагностика

Диагноз ставится только после комплексного обследования, включающего гистологическое подтверждение метаплазии эпителия мочевого пузыря. Применяются следующие диагностические меры:

1. Собрать тщательный анамнез. Учитываются частота приступов, связь с воспалительными заболеваниями половых и других органов, наличие других предрасполагающих факторов.
2. Осмотр и вагинальное обследование, которое позволяет определить гинекологическую патологию и чувствительность стенок мочевого пузыря.
3. Анализы крови, мочи и мазок из влагалища: определение воспалительных изменений.
4. Биохимические анализы крови: особое значение имеет определение уровня мочевины и креатинина – показателей функции почек.
5. Специфические исследования на заболевания, передающиеся половым путём: ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферментный анализ).
6. Посевы мочи и влагалищного содержимого на определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам.
7. Ультразвуковое обследование органов малого таза и почек.
8. Уродинамическое обследование — проводится при жалобах на неполное опорожнение мочевого пузыря. Включает в себя цистометрию и урофлоуметрию. При этом исследовании определяется тонус мочевого пузыря, его сократительная активность.
9. Эндоскопия мочевого пузыря (цистоскопия) с щипковой биопсией — самый достоверный метод диагностики заболевания. При этом обследовании уточняется локализация и размер очагов лейкоплакии, форма заболевания и состояние окружающих тканей. На основании этих данных определяется план лечения заболевания. В зависимости от формы патологии на цистоскопии участки лейкоплакии выглядят, как плоский белёсый очаговый налёт, желтоватые бляшки с неровными краями или эрозии.

Окончательный диагноз ставится после получения результатов биопсии — при наличии характерных для лейкоплакии метапластических изменений в эпителии.

Дифференциальную диагностику лейкоплакии проводят со следующими заболеваниями:

• Хронический цистит. Симптомы аналогичные лейкоплакии. Отличить заболевание можно только при инструментальном исследовании (цистоскопии с биопсией). При хроническом цистите слизистая мочевого пузыря воспалённая, без участков изменённого эпителия, которые выглядят как белёсые пятна. 
• Рак мочевого пузыря. Симптомы схожи с лейкоплакией, либо заболевание протекает бессимптомно (в начальных стадиях). При цистоскопии определяются язвочки или другие участки изменённого эпителия. По результатам биопсии в этих очагах обнаруживаются клетки атипичного (ракового) эпителия.

Достоверно подтвердить диагноз можно только после эндоскопического обследования с последующей биопсией.

Лечение

В зависимости от степени распространённости патологического процесса применяют консервативное и хирургическое лечение.

Консервативное

Терапия заболевания комплексная и направлена на устранения причин заболевания. С этой целью применяется:

1. Антибиотики с учётом чувствительности микрофлоры. Назначаются длительные курсы антибиотикотерапии (до трёх месяцев) с использованием различных сочетаний препаратов. Лечение проводится до полной ликвидации возбудителя и прекращается после трёхкратного отрицательного результата бактериального посева мочи. Назначаются препараты, обладающие максимальной антимикробной активностью и минимальными побочными действиями:

   • Норфлоксацин;

   • Ципрофлоксацин;

   • Лефлоксацин.

2. Противовоспалительные средства. С этой целью могут применяться гормоны, например — преднизолон, который обладает выраженным противовоспалительным и противоотёчным эффектом.
3. Иммуномодуляторы. Например, Лавомакс, Интерферон.
4. Инстилляции. Орошения растворами – аналогами природных мукополисахаридов. Проводятся с целью создания защиты слизистой от повреждающих свойств микробов и мочевой кислоты. Препараты вводятся непосредственно в мочевой пузырь через катетер. Курс лечения длительный, в зависимости от выраженности воспалительных изменений слизистой мочевого пузыря. Используются:

   • Гепарин;

   • Гиалуроновая кислота;

   • Хондроитин сульфат.

5. Физиотерапевтическое лечение, которое направлено на устранение последствий хронического воспаления в виде спаек и рубцов, а также на улучшение регенерации слизистой и восстановления её трофики. Для этого используется:

   • лазеротерапия;

   • электрофорез гормонов;

   • магнитотерапия;

   • микроволны. 

Хирургическое

В случае отсутствия эффекта от терапевтического лечения применяют хирургический метод. Показанием к операции является:

1. Стойкий воспалительный процесс, осложнённый нарушением сократительной функции мочевого пузыря.
2. Гистологически подтверждённая лейкоплакия 2 и 3 стадии.
3. Выраженный болевой синдром, который не поддаётся консервативной терапии.
4. Выявленная атипия клеток, грозящая переходом в рак мочевого пузыря.

Виды операций

В настоящее время проводится несколько видов оперативного лечения:

1. Трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР). Суть метода заключается в удалении поражённых участков слизистой оболочки с помощью специальной петли. Доступ к участкам лейкоплакии осуществляется через уретру с помощью цистоскопа — эндоскопического оборудования, оснащённого разными хирургическими инструментами. При этом сохраняется целостность стенки мочевого пузыря.
2. Лазерная коагуляция слизистой оболочки. Проводится высокоэнергетическим лазером, удаляется только слизистый слой без повреждения подслизистой и мышечной оболочки органа. Преимуществом этого вида лечения является минимальное повреждение здоровых тканей и быстрое восстановление слизистой после отхождения струпа — в пределах одного месяца. После прижигания также быстрее восстанавливается сократительная функция мочевого пузыря.
3. Лазерная абляция. Метод, в отличие от коагуляции, основан на импульсном воздействии лазерного излучения на повреждённый участок органа. При этом время нагрева участка повреждённой слизистой ненамного дольше, чем охлаждение. Благодаря этому достигается наиболее точное воздействие именно на изменённые клетки. Здоровая ткань при этом методе совершенно не затрагивается. Вследствие такого щадящего действия сводится к минимуму риск возникновения воспаления и кровотечения в послеоперационном периоде. Восстановительный период после лазерной хирургии протекает быстрее, чем при других видах вмешательства.

На второй день после операции пациентка может выписаться на амбулаторное долечивание. Восстановление мочеиспускание и исчезновения болевого синдрома происходит в течение одной недели.

Диета

Для эффективного лечения лейкоплакии рекомендуется соблюдать диету, исключающую раздражающее действие на слизистую оболочку мочевого пузыря. Еда должна быть приготовлена на пару или употребляться в отварном виде.

 Рекомендуются следующие продукты:

• свежие сладкие фрукты;
• свежие и отварные овощи, за исключением белокочанной и цветной капусты в любом виде, томатов, лука и чеснока, редьки и щавеля;
• молоко и кисломолочная продукция;
• нежирные сорта рыбы и мяса;
• каши.

Обязательно нужно соблюдать питьевой режим — выпивать не менее двух литров жидкости в день. Это способствует вымыванию бактерий и уменьшает агрессивное действие мочевой кислоты. Рекомендуются:

• травяные почечные чаи;
• разбавленный несладкий чёрный или зелёный чай;
• клюквенный и брусничный морс;
• чистая питьевая вода или хлоридно-кальциевая минеральная без газа.

Категорически запрещается употреблять:

• острые блюда и приправы;
• соленья и маринады;
• концентрированные бульоны;
• жареные и копчёные блюда;
• крепкий чай и кофе, а также алкоголь.

Рекомендованные продукты на фото

Клюквенный морс
Рыба на пару
Молочные продукты
Овсяная каша

Правила питания при заболеваниях мочевого пузыря — видео

Народные средства

Для устранения симптомов воспаления рекомендуется применять народные средства.

1. Настой календулы. Средство обладает выраженным противовоспалительным, антимикробным и спазмолитическим действием. Его применяют внутрь и используют для сидячих ванн. Для получения раствора нужно залить 4 столовых ложки цветков календулы 400 мл кипятка и настоять в течение получаса. Полученный отвар нужно употреблять по 100 мл в день, но не более трёх дней. Для приготовления сидячей ванночки нужно добавить 500 мл отвара к двум литрам тёплой воды, время процедуры от 15 до 30 минут.
2. Настой зверобоя. Растение содержит противомикробные, антивирусные и противоопухолевые компоненты. Кроме этого, трава обладает седативным, спазмолитическим, протовоотёчным и мочегонным действием. Для приготовления настоя зверобоя столовую ложку травы заливают стаканом кипятка и выдерживают 20 минут на водяной бане. Стакан средства нужно употребить в течение дня в три приёма.
3. Пророщенные зёрна пшеницы. Содержат большое количество мукополисахаридов, которые защищают слизистую оболочку мочевого пузыря от повреждения. Для приготовления нужно промыть зёрна, завернуть их во влажную ткань и оставить на двое суток. Ткань нужно периодически смачивать по мере высыхания. Через двое суток образуются ростки от 1 мм. Готовые зёрна можно добавлять в салаты, каши и супы.

Народные средства на фото

Пророщенные зёрна пшеницы
Календула
Зверобой

Строение

Анатомия мочевого пузыря включает в себя его локализацию в организме человека, взаимодействие с окружающими структурами, макроскопическое (условное разделение на части) и микроскопическое строение (из каких тканей). Этот орган выглядит, как небольшой округлый мешочек, и расположен в полости малого таза. Если он находится в опорожненном состоянии, то занимает небольшой объем и полностью скрыт лонным сочленением. К этому костному образованию он примыкает своей передней поверхностью. По мере наполнения увеличивается и его размер, стенки органа расправляются, и он постепенно начинает подниматься над лонным сочленением. В этом состоянии его можно пропальпировать (прощупать) на врачебном осмотре, провести ультразвуковое сканирование, осуществить пункцию через переднюю брюшную стенку.

Задняя поверхность мочевого пузыря у женщин соприкасается с органами репродуктивной системы: влагалищем, маткой и яичниками. Далее сзади расположен конечный отрезок кишечника, прямая кишка. Мочевой пузырь у мужчин отделен от кишечника семенными пузырьками и отрезком семявыносящих протоков. Верхняя часть органа граничит с петлями тонкого кишечника. У новорожденных малышей она находится выше, чем у взрослых, над лонным сочленением. Только через несколько месяцев верхушка скрывается за костным образованием.

Мочевой пузырь человека можно разделить на несколько составных частей:

• стенки – передняя, боковые, задняя;
• дно;
• тело;
• шейка мочевого пузыря.

Передняя стенка органа граничит с передней брюшной стенкой и лобковым сочленением, отделяясь от них слоем рыхлой жировой клетчатки, которая заполняет предпузырное пространство. Задняя и боковые стенки отделяются от соседних структур также клетчаткой и висцеральным листком брюшины (особый тканевый слой, покрывающий все органы). Верхняя часть органа является более мобильной и способной значительно растягиваться, так как она не фиксирована связочным аппаратом. При большом растяжении толщина стенок может составлять всего 2-3 мм, при пустом органе она доходит до 15 мм.

На задней стенке, в ее средней части, пузырь имеет два отверстия. Это устья мочеточников, симметрично расположенные, причем впадают они в полость органа под определенным углом. Данный факт чрезвычайно важен, так как этим формируется своеобразный «замыкательный» механизм, который препятствует попаданию мочи при сокращении детрузора и мочеиспускании обратно в мочеточники. При нарушениях данного механизма образуется пузырно-мочеточниковый рефлюкс, который можно назвать как самостоятельным заболеванием, так и осложнением других патологий мочевыделительной системы.

Верхняя часть полого органа условно делится на верхушку и дно. Донная часть находится сзади и обращена вниз, а верхушка направлена к передней брюшной стенке и переходит в пупочную связку. Дно мочевого пузыря, при наполнении его уриной, поднимается над лонным сочленением, поэтому верхушка начинает плотно прилегать к передней брюшной стенке. Между дном и верхушкой расположено тело органа.

Нижняя часть постепенно сужается и формирует шейку мочевого пузыря, которая, посредством сфинктерного аппарата, переходит в мочеиспускательный канал. У мужчины верхняя часть уретры и шейка мочевого пузыря охватывается тканью предстательной железы, которая, при развитии в ней патологических процессов, оказывает огромное влияние на процесс мочеиспускания. Мочевой пузырь у женщин в нижней своей части граничит непосредственно с мышцами тазовой диафрагмы.

Что может давить на мочевой пузырь

Стенка органа является трехслойной и состоит из следующих структур:

• слизистая оболочка и подслизистый слой;
• детрузор, или мышечный слой;
• внешняя оболочка, покрытая висцеральным слоем брюшины.

При гистологическом исследовании (изучение тканей под микроскопом) обнаруживается, что слизистая оболочка состоит из наружного эпителиального слоя и находящейся под ним подслизистой пластины, образованной рыхлой соединительной тканью. Именно благодаря подслизистому слою при ненаполненной полости слизистая оболочка образует большое количество складок, которые при растяжении органа расправляются. Но подслизистый слой имеется не везде. Он отсутствует в районе так называемого мочепузырного треугольника, верхушками которого являются отверстия мочеточников и устье уретры. В этой зоне слизистая оболочка прилежит непосредственно к мышечному слою.

Уротелий, или эпителиальный слой слизистой оболочки, обладает несколькими рядами клеток. Каждый из них выполняет определенную задачу. Так, самый наружный слой состоит из округлых клеток, которые при растяжении стенки органа становятся плоскими, обеспечивая тем самым целостность структуры.

Мышечный слой выполнен из трех видов волокон, функциональность которых и обеспечивает работу всего органа: продольных, поперечных, циркулярных. Циркулярные мышечные волокна особенно развиты вокруг впадающих в орган мочеточников и устья мочеиспускательного канала. В этих местах они образуют мускульные жомы, или сфинктеры. При цистоскопии, на полученном фото мочевого пузыря изнутри, сфинктеры мочеточников выглядят как небольшие углубления, а более развитый сфинктер в нижней части органа – как площадка полулунной формы с розовым оттенком.

Осложнения

Неэффективное лечение лейкоплакии приводит к нарушению эластичности стенок мочевого пузыря, и как следствие нарушению его функций. Больной постоянно ощущает потребность в опорожнении, наблюдается недержание мочи, постепенно приводящее к почечной недостаточности. Требуется начать прием десмопрессина.
Данное заболевание является предраковым, риск возникновения злокачественной опухоли при отсутствии качественного лечения повышается. В 30% случаев наступает летальный исход.

Клинические классификации

Злокачественные новообразования мочевого пузыря классифицируют по международной системе ТNM, которая учитывает все характеристики злокачественной опухоли:

• размер,

• распространение,

• метастазирование в регионарные лимфоузлы,

• отдаленное метастазирование.

Существует еще один вид классификации злокачественных новообразований мочевого пузыря по дифференцировке:

• степень дифференцировки не подлежит определению,

• низкодифференцированная,

• среднедифференцированная,

• высокодифференцированная.

От степени дифференцировки раковых клеток зависит выбор терапии и прогностические признаки. Дополнительно опухоли группируют по стадиям: стадий существует 4.

Иннервация

Снабжение слоев симпатическими и парасимпатическими нитями нервной системы контролирует рефлекторное мочеиспускание. Рецепторы мочевого пузыря, помещенные в слои мочевого, реагируют на растягивание и вызывают начало рефлекторной дуги мочевыделения. Желание сходить в туалет человек ощущает при наполненности органа в 140−150 мл. Увеличивается количество мочи, увеличивает желание мочеиспускания. Центр, отвечающий за процесс опорожнения, находится в спинном мозге. Его работа начинается при достижении определенной заполненности резервуара мочой.

Мочеотделение связано не только со спинным мозгом человека, но и с головным. Поэтому мы можем контролировать процесс самостоятельно. Используя мышцы таза, можно пережать и удерживать выход мочи до подходящего момента. Начав мочеиспускание, остановить процесс практически невозможно, так как сокращение вызывают мочепузырные рецепторы.

Цистит и лейкоплакия наиболее — часто встречающиеся нарушения

Чаще всего воспаление слизистой мочевого пузыря протекает в виде цистита или лейкоплакии. Каковы особенности этих патологий и как осуществляется восстановление нормальной функции мочевого пузыря?

Цистит

Это заболевание может возникнуть в любом возрасте независимо от пола, но чаще всего цистит развивается у женщин в силу уже упомянутых причин. Воспалительный процесс инициируют прикрепившиеся к слизистой патогенные микробы, которые сразу начинают активно размножаться. Если мочеполовая система работает исправно, а местные и общие защитные силы способны противостоять инфекции, негативная флора попросту смывается мочой, не вызывая осложнений. В остальных ситуациях развивается цистит.

Практически в каждом случае заболевание провоцирует кишечная палочка, в которой присутствуют такие группы бактерий, как энтерококки, стафилококки, клебсиелла, грибковая или вирусная флора. Иногда цистит характеризуется неинфекционной природой. В этом случае отмечается нарушение обмена веществ, реакция организма на лекарственные препараты, аллергены в виде раздражения слизистой мочевого пузыря. Вне зависимости от ее природы патологияможетпротекатькак в острой, так и хронической форме с периодически возникающими рецидивами. При этом возможно поверхностное или глубинное поражение стенок мочевого пузыря.

Определить заболевание можно по частым мочеиспусканиям, сопровождающимся сильной режущей болью, болезненности в области лобка. Особенно неприятные ощущения наблюдаются при выходе последней порции мочи. Температура обычно держится в пределах нормы. При переходе патологии в хроническую форму возможно ее бессимптомное протекание, поэтому для подтверждения диагноза делают анализ мочи, обращая внимание на содержание лейкоцитов и наличие бактериальной флоры.

Кроме общего анализа обязательно выполняют бактериологический посев мочи, ультразвуковое исследование мочевого пузыря (при наличии воспаления утолщаются его стенки, происходит неполный отток жидкости). Врач может назначить также цитоскопию, микционную цистографию с введением контрастного вещества в мочевой пузырь через катетер для изучения особенностей слизистой оболочки органа.

Лечение заболевания предусматривают следующие терапевтические мероприятия:

• Желательно соблюдать постельный режим, не допускать переохлаждения.
• Рекомендуется диетическое питание без пряностей и острой пищи. В рационе должны присутствовать молочные продукты, подщелачивающие мочу фрукты, йогурты и кефиры с полезной живой флорой.
• Назначается обильный питьевой режим для механического вымывания микробов. Можно употреблять морсы, компоты слабой концентрации, столовую минеральную воду.
• Из препаратов в схему включаются спазмолитики (папаверин, но-шпа, баралгин), уросептики для очищения мочи (фурагин, фурадонин), антибактериальные средства на основе цефалоспоринов или амоксициллина. Антибиотики пьют курсом не менее недели. В качестве альтернативы многие специалисты предлагают препарат монурал, отличающийся разовым приемом.
• Дополнительно больному выписывают иммуностимуляторы и обеспечивающие восстановление слизистой травяные сборы со зверобоем, мать-и-мачехой, календулой, подорожником, корой дуба. Очень полезно после купирования острого состояния употреблять клюкву.

Если заболевание является хроническим, терапию проводят иммуностимуляторами. Большую пользу принесут и способствующие улучшению кровотока в области малого таза микроклизмы и инстилляции мочевого пузыря.

Болезни мочевика, их причины и симптомы

Заболеваниям мочевого пузыря больше подвержены женщины из-за особенностей организма. Однако его расположение, строение и функции, связь с соседними органами — причина появления болезней и у мужчин.

Цистит

Это воспаление слизистой, в основном провоцируемое кишечной палочкой на фоне снижения иммунитета, чаще появляется у женщин. Среди признаков: болезненные, участившиеся мочеиспускания (до 1 раза в 5 минут) либо ложные позывы, появление в урине примеси крови, ее мутность, аммиачный запах.

При хронической форме проявления носят периодический характер.

Мочекаменная болезнь, или уролитиаз

Формирование конкрементов (камней) в пузыре происходит из-за нарушений метаболизма, заболеваний щитовидной железы, некорректного питания, некачественной воды. Типичная симптоматика — тупые ноющие боли в поясничном отделе, интоксикация, постоянные позывы к мочеиспусканию, появление крови в выделениях, помутнение урины.

Лейкоплакия

Болезнь, названная «белой бляшкой», — аномальное состояние слизистой органа, появление на ней ороговевших участков. Причины — проникновение в пузырь инфекций: гонококка, микоплазмы, трихомонады, хламидии. Симптомы — частые позывы, в основном ночью, боль, жжение после опорожнения, тянущие боли, локализующиеся внизу живота.

Доброкачественные и онкологические опухоли

Причины образования гемангиом, невром, папиллом, полипов пока неясны, однако у мужчин их вызывает гипертрофированная простата, препятствующая оттоку урины. Первые симптомы — задержка мочи, наличие в ней крови, болезненные ощущения в паху. Точно так же дают о себе знать раковые опухоли, диагностируемые лишь у 5-10% пациентов.

СРМП

Причины синдрома раздраженного мочевого пузыря — нервные стрессы на фоне постоянной негативной обстановки. Признаки патологии:

• частые мочеиспускания, но небольшой объем выделений, несмотря на ощущение переполненности;
• сильные позывы;
• боль при мочеиспускании, иррадиирующая в промежность.

Гиперактивность

В непроизвольном сокращении детрузора часто виноваты мочевые инфекционные болезни, неврологические патологии, аденома предстательной железы, опущение стенки влагалища, новообразования. Проявления — недержание, частое мочеиспускание, в том числе ночное, позывы, которые невозможно стерпеть.

Эндометриоз

Это редкая патология пузыря, так как эндометрий — слизистая оболочка матки. Иногда он, разрастаясь, достигает других органов. Причиной считают гормональный фактор. Симптомы похожи на признаки цистита: частые мочеиспускания, кровь, хлопья в моче, боль в районе малого таза, недержание мочи.

Атония

Провоцируют недостаточный тонус мышечной оболочки мочевого пузыря:

• климакс;
• нервные расстройства;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• роды;
• травмы;
• цистит.

Классическая симптоматика — недержание, слабая струя, необходимость сильно тужиться, ощущение недостаточного опорожнения.

Экстрофия

Это врожденный порок, при котором мочевой пузырь располагается снаружи тела. Отсутствует как передняя стенка органа, так и часть брюшины, прилегающая к ней. Конкретные причины аномалии до сих пор не известны. Считают, что риск возрастает, если во время беременности появились внутриутробные инфекции, женщина курит, принимает запрещенные медикаменты.

Полипы

В возникновении этих новообразований виновато неконтролируемое разрастание тканей на внутренней оболочке органа. Причина явления неизвестна, но предрасположенность курящих и больных циститом уже доказана. Застой мочи тоже в этой категории.

Для полипов характерна бессимптомность. Редкие проявления — частое мочеиспускание, кровь в моче.

Киста

Это многокамерное образование в протоке мочевого пузыря — урахусе. Он должен зарастать на 5 месяце внутриутробного развития плода, но аномалии встречаются. Причина их не установлена. Есть версия, связывающая патологию с нарушением развития эмбриона. Признаки — интенсивная боль во время менструации, проблемы с мочеиспусканием (недержание), повышение температуры, запор.

Дивертикул

Очередная аномалия — выпячивание стенок органа в районах устьев мочеточников. В ней виновата недостаточная мускулатура пузыря. Дефект может быть как врожденным, так и приобретенным из-за повышенного давления внутри органа. Симптомы: большая продолжительность опорожнения или полная задержка мочи, выделение с ней крови, гноя.

Слабый мочевой пузырь

Это синоним недержания. Провоцирует дисфункцию недостаточный мышечный тонус. Причины:

• частые роды;
• неоднократные инфекции;
• грыжа;
• хронический запор;
• стрессовые ситуации.

Признаки: отсутствие контроля над мочеиспусканием, отсутствие позывов и недержание даже при незначительном напряжении брюшного пресса.

Опущение

Цистоцеле — опущение пузыря — происходит у женщин из-за недостаточно сильных мышц тазового дна или их перерастяжения. Приводят к аномалии особенности строения мочевого пузыря (врожденные мышечные патологии), долгие или многочисленные роды, осложнения после них, сильные нагрузки, атрофия тканей, резкий сброс веса. Симптоматика — частое мочеиспускание, тяжесть во влагалище, боль в паху, спине, при половом акте.

Недержание мочи

Непроизвольное мочевыделение бывает двух типов: ложное, когда нет позывов, и истинное, если они есть, но моча вытекает без участия больного. Виновники аномалии — повышенное внутрибрюшное давление, патологии сфинктера, мочевого пузыря, мочеточников, нарушение местного кровообращения и работы ЦНС.

Функции

Функции мочевого пузыря:

• накопление мочи;
• вывод урины.

Через 30 сек. после выделения почками мочи, она попадает в мочевик. Поскольку орган имеет достаточно мощную мышечную массу, то удерживает большое количество урины. Когда ее объем значительно увеличивается, стенки мочевика растягиваются, что приводит к активизации нервных рецепторов.

Формируются все более и более сильные импульсы, которые приводят к позывам. Затем моча выводится из организма по мочеиспускательному каналу.

За правильное мочеиспускание отвечает масса нервных волокон.

Симптоматика и разновидности патологии

Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря зависят от разновидности патологии:

Проявления этого недуга очень тесно связаны с уретритом, циститом (перерождение клеток повышает шансы на воспалительные реакции, которые ускоряют процессы перерождения), поэтому эти патологии имеют сходную симптоматику:

1. Боли в области лобковой кости тянущего или ноющего характера, могут распространяться на спину и проявляться при половом сношении.
2. Позывы к мочеиспусканию учащенные, болезненные и нередко – ложные.
3. После опорожнения не чувствуется облегчение.
4. Моча меняет консистенцию и цвет, приобретает красноватый оттенок из-за крови и становится мутной из-за примеси хлопьевидного осадка.

Исходя из того, что симптомы лейкоплакии неспецифичны, пациенты не могут различить урологические заболевания и чаще всего лечатся от цистита. Врачи при недоскональной диагностике также могут путать эти воспалительные процессы, например, с гиперактивностью мочевого пузыря и по ошибке назначать неправильное лечение.

Структура тканей

Казалось бы, что сложного – просто мышечный мешок. Но в человеческом теле ничего простого нет. Мочевой пузырь состоит из оболочки, именуемой стенкой. Она, в свою очередь, обладает сразу несколькими слоями. Каждый из этих слоев имеет собственное предназначение. Все это направлено на обеспечение надлежащей функциональности органа, который имеет большое значение для всего организма.

Мышечный слой играет основополагающую роль в процессе мочеиспускания, так как при нарушении работы мышц естественное выделение урины становится невозможным.

Появляются характерные симптомы, в частности, боли в мочевом пузыре. Такая ситуация требуется как можно более быстрого разрешения.

Расположение моченакопителя

Уринонакопитель находится прямо за лобковым симфизом и занимает переднюю выемку малого таза. Между симфизом и рассматриваемой частью организма находится слой так называемой рыхлой клетчатки.

Если резервуар пустой, то его сложно прощупать через ткани, а за пределы малого таза он не выходит. Если же резервуар наполнен, то он приподнимается над местом, где располагается, и выходит за границы малого таза.

Боковой и верхний отделы уринонакопителя отчасти перекрываются брюшной полостью.

За данной частью организма так же можно найти различные составляющие. У разных полов они различаются.

У мужчин это семенные протоки и простата.

У женщин это матка и влагалище.

Женская уретра (канал, контролирующий мочеиспускание) в среднем в пять короче, чем мужская (3 см против 15 см).

Типичные заболевания моченакопителя у мужчин

Из-за особенностей расположения мочевого пузыря, сильный пол намного реже страдает заболеваниями накопителя урины, нежели женщины. Чаще всего проблемы с моченакопительным органом у мужчин связаны с недугами в других частях тела.

Часто встречающаяся болезнь – простатит. Она влечёт за собой увеличение простаты, а это, в свою очередь, влияет на проводящую способность мочевыводящего канала – он сужается или полностью перекрывается.

У мужчин нередко встречаются такие заболевания, как:

1. Цистит.
2. Мочекаменная болезнь.
3. Лейкоплакия.

Они приводят к проблемам с резервуаром для накопления урины.

Это можно понять по:

1. Неправильной работе этой части тела.
2. Возникшему зуду или жжению.
3. Дискомфортным ощущениям.
4. Изменению цвета или плотности мочи.

Отдельно стоит остановиться на мочекаменной болезни. Она представляет собой образование камней в поражённой части тела. В данном случае – в уринозном резервуае.

Болезнь может возникнуть из-за нарушения обмена веществ или недуга щитовидной железы, а также из-за аномальной работы мочеполовой системы.

Ещё один нередкий недуг мужского резервуара для урины – синдром так называемого гиперактивного пузыря. Его наличие можно определить частому желанию сходить в туалет даже при небольшом количестве урины в резервуаре.

Причина возникновения данного недуга кроется в аномальной передаче нервными окончаниями сигналов.

Профилактика

Полностью уберечься от всех болезней довольно сложно. Но ряд простых действий послужит хорошей профилактикой, чтобы лишний раз не подвергать себя неприятностям. Чтобы не нарушить функцию мочевого пузыря, прежде всего не стоит переохлаждать ноги и органы малого таза.

При занятиях спортом можно включить упражнения, которые усиливают кровообращение в малом тазу и активизируют таким образом работу всех его органов.

Для поддержания своего здоровья следует вовремя обращаться к врачу при дискомфорте и болях. Даже при их отсутствии нужно проверяться хотя бы раз в год. Отличной профилактикой многих болезней служит хороший сон, отдых, сбалансированное питание и налаженный жизненный ритм.

Методы восстановления

Восстановить слизистую возможно, применив некоторые методы.

• Медикаментозный . Он направлен на подавление возбудителя. В зависимости от этого назначают антибактериальные, противовирусные, противомикробные препараты. Для точного определения, что является причиной воспаления, делают бакпосев. После этого назначают антибиотики широкого действия из групп фторхинолонов, защищённых пенициллинов, макролидов. Они отличаются тем, что хорошо проникают в слизистую.
• Народные методы лечения.  Применяют как вспомогательное лечение к медикаментозному. Они включают: прогревание кирпичом, травами, сидячие ванночки с травами. Отвар трав с мочегонным и уросептическим действием.
• Диета. Правильное питание в данный момент играет важную роль. Диета включает некислые овощи и фрукты. Особое место отводится брусничному и клюквенному морсам — природным антисептикам. Исключает: кислое, солёное, острое, копчёное, пряное, газированные напитки, крепкий чай, кофе. Эти продукты вызывают раздражение слизистой. Важно увеличить объем выпитой воды до двух литров — это поспособствует выведению вредных бактерий.

Физиотерапевтические процедуры. Они способствуют проникновению в более глубокие слои слизистой и подавлению инфекций.

К ним можно отнести:

• Лазеротерапию.
• Индуктотермию.
• Ультразвук.
• Электрофорез с антибиотиком.
• Ионофорез с серебром.
• УВЧ — ультравысокие частоты.
• СМТ— амплипульстерапию.
• Аппликации грязи на надлобную область.
• СВЧ — сверхвысокие частоты.

Все эти процедуры направлены на снятие воспаления, устранение болевого синдрома, расслабление гладкой мускулатуры и восстановление кровообращения.

Оперативное лечение. Этот метод применяют в тех случаях, когда все, приведенные выше, не имели успеха. Если отмирание эпителия слизистой оболочки нельзя остановить, прибегают к оперативному лечению. В этом случае ороговевшие участки удаляют, а остальные обрабатывают антисептиком и ушивают.

Пациенту ставят стому — специальную трубочку с зажимом, по которой отходит моча. После заживления, стому постепенно перекрывают, а мочевому пузырю позволяют все больше заполняться мочой. Это содействует растягиванию стенок. Как только объем мочевого пузыря увеличивается до 150-ти мл и больше, стому удаляют.

Эпидемиология

Злокачественные опухоли мочевого пузыря стоят на 6 позиции по структуре онкопатологии в целом и на 3 позиции по онкоурологическим болезням.

Этиология
Причины, которые способствуют развитию опухоли:

• Экзогенные (курение, злоупотребление спиртными напитками, длительный контакт с анилиновыми красителями, радиация, ионизирующее облучение, хронические воспалительные заболевания).

• Эндогенные (наследственные).

Хроническое воспаление может способствовать возникновению онкопатологии в мочевом пузыре из-за активации условных патогенов, которые по роду своей жизнедеятельности продуцируют нитрозосоединения, которые обладают канцерогенными свойствами. Классическим примером служит шистоматоз, распространенный в тропических странах.

Ятрогенное воздействие обуславливается повреждающими факторами во время лечебно-диагностических манипуляций: катетер, установленный для адекватного отведения мочи из-за повышенной травматизации и инфицирования стенок мочевого пузыря, может привести к развитию онкопатологии.

Физиотерапия на органах малого таза способна увеличивать риск развития онкологических процессов.

Прием некоторых химиопрепаратов, в частности, лечение циклофосфамидами.

Отягощенная наследственность (синдром наследственного рака толстого кишечника в анамнезе).