Леводопа-индуцированные дискинезии при болезни Паркинсона: возможности предупреждения и терапии – тема научной статьи по медицине и здравоохранению читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

ПричиныКазы

Дискинезия чаще всего вызвана расширенным использованием леводопы. Levodopa – предпочтительный препарат, используемый при лечении Паркинсона из-за его эффективности.

Леводопа увеличивает уровень допамина в мозге. Люди с отсутствием Паркинсона продуцируют дофамин клетки мозга. Леводопа заменяет допамин для пациентов с болезнью Паркинсона, а также других состояний, которые связаны с низким уровнем допамина. Тем не менее, ваши уровни дофамина повысятся, когда вы возьмете леводопу и упадете, когда леводопа изнашивается. Считается, что эти вариации уровня допамина являются причиной непроизвольных движений дискинезии.

Дискинезия также может быть побочным эффектом некоторых антипсихотических препаратов. Однако в случае антипсихотических препаратов это называется поздней дискинезией.

Как понять, какой причиной она вызвана?

Картина ПЭТ-КТ при болезни Паркинсона

Для этого нужно посетить невропатолога. Специалист поставит первичный диагноз «паркинсонизм» и назначит обследования, которые позволят найти причину постуральной неустойчивости. Это:

• позитронно-эмиссионная томография;
• допплерография сосудов шеи;
• определение уровня меди в крови;
• компьютерная томография головного мозга и шейного отдела спинного мозга;
• электроэнцефалография;
• проба с введением препарата «Леводопа».

Гимнастика при паркинсонизме

Гимнастика при паркинсонизме помогает людям продлевать их физическую активность на множество лет и, при условии должного усердия, купирует нарушение движений в будущем. Прежде чем приступать к выполнению занятий при заболевании Паркинсона, пациенту необходимо проконсультироваться с доктором, составить индивидуальный комплекс. Основным требованием к упражнениям является реализация всех видов нагрузок, начиная от растяжки, заканчивая аэробными и силовыми тренировками.

Гимнастика при постуральной неустойчивости может быть очень эффективной.

Заболевания, при которых возникают двигательные расстройства

Двигательные расстройства — крайне серьёзные заболевания, которые тяжёлой ношей ложатся на плечи больного и его близких. Именно поэтому очень важным шагом становится своевременно начатое лечение, причём, чем раньше квалифицированный специалист назначит диагностику и начнёт лечение, тем лучше.

Какие заболевания относятся к двигательным нарушениям:

• болезнь Паркинсона;
• паркинсонизм, вызванный лекарственными препаратами или ядами;
• паркинсонизм-плюс синдромы: прогрессирующий надъядерный паралич, мультисистемная атрофия, корково-базальная дегенерация, деменция с тельцами Леви;

Подробнее

а также:

• болезнь Гентингтона;
• гепато-лентикулярная дегенерация;
• синдром Туретта (другие тики);
• эссенциальный тремор;
• синдром беспокойных ног;
• дистония;
• миоклонус.

Детальная консультация специалиста столь узкого профиля жизненно необходима для уточнения диагноза человека с симптомами, свидетельствующими о возможном начале болезни Паркинсона или других расстройств движений.

[свернуть]

Формы и стадии

Болезнь Паркинсона у детей встречается в нескольких вариантах. Она протекает в таких формах:

1. Ювенильной с тельцами Леви. Такой патологический процесс быстро развивается и основной симптом в виде тремора полностью отсутствует. Диагноз обычно ставят посмертно.
2. Ювенильного паркинсонизма. Это классическое течение болезни Паркинсона, которое встречается у детей и в юношеском возрасте. Обычно у детей эта патология встречается, если они рождены в союзе ближайших родственников.
3. Семейной болезни Паркинсона типа 1 а. Болезнь является наследственной и возникает в результате мутации генов.
4. Ювенильного Паркинсонизма Ханта. Встречается в младшем возрасте и у подростков. Данный патологический процесс развивается очень медленно и симптомы появляются постепенно. Сопровождается когнитивными нарушениями.

Патологический процесс развивается в несколько стадий:

1. Нулевая. Никаких проявлений болезни нет.
2. Первая. Одна рука начинает дрожать.
3. 1,5. С конечности тремор распространяется на туловище.
4. Вторая. Дрожат обе конечности.
5. 2,5. Тремор дополняется потерей равновесия.
6. Третья. Наблюдается дрожание конечностей, потеря равновесия, возникают трудности с передвижением и больной постоянно падает.
7. Четвертая. Больной еще может ходить и стоять, но возникают проблемы с обслуживанием себя.
8. Пятая. Последняя стадия развития приводит к полной потере контроля над телом. Больной находится в постели и становится абсолютно беспомощным.

Причины смерти на последней стадии недуга

После анализа причин смерти от БП чаще выявляются следующие факторы, которые привели к летальному исходу: основная болезнь, осложнения.

Обычно смерть наступает на последних стадиях при выраженных соматических осложнениях:

1. Бронхопневмония (40%).
2. Инфекционные процессы (4%).
3. Инфаркт, сбой в мозговом кровообращении (25%).
4. Суицид – психозы, бред, галлюцинации (21%).
5. Онкология (10%).

От Паркинсона также можно умереть, но это единичные случаи, которые обусловлены тяжелыми и хроническими патологическими процессами, начавшимися в подростковом возрасте.

Больные могут страдать от психических расстройств. Начинается обострение/усугубление, если человек перестал пить контролирующие состояние лекарства.

Заболевание не является приговором, поскольку изобретены препараты, помогающие организму держаться.

Не стоит путать Паркинсона и паркинсонизм. Это разные вещи. Если человек с последним диагнозом проживет век, то с первым не дотянет и до 70.

БП имеет свойство развиваться на протяжении 8-10 лет до последней фазы. На последние 36 месяцев у пациента уже может быть букет заболеваний, которые приведут его к смертельному исходу. Поэтому важно контролировать все начавшиеся изменения.

Узнайте больше о болезни Паркинсона:

• причинах развития заболевания, наследственном факторе;
• формах болезни;
• образе жизни больного, специальной диете;
• мерах профилактики недуга.

17 способов избавиться от головных болей без таблеток

Сколько живут с болезнью Паркинсона?

Паркинсонизм – это не приговор, при правильно подобранной терапии и надлежащих условиях проживания, больной человек может прожить полноценную и долгую жизнь. Если говорить о том, сколько живут с болезнью Паркинсона, то необходимо учесть ряд определенных обстоятельств:

• на какой стадии был обнаружен недуг;
• возраст человека;
• общее состояние здоровья;
• комфортность и обеспеченность домашних условий.

Средняя продолжительность жизни людей с Болезнью Паркинсона указана в таблице:

Лечение

Ранний Паркинсон требует постоянного лечения на протяжении всей жизни больного. Препаратов, которые позволили бы полностью устранить патологию, не существует, но некоторые медикаменты способствуют устранению неприятных проявлений и облегчению жизни больного.

В каждом случае подбирают отдельный курс лечения. Невропатолог должен подобрать подходящий препарат в оптимальных дозах и при необходимости вносить корректировки.

Нужно обращаться к неврологу не реже раза в год, чтобы не сбиваться с назначенной схемы лечения.

Медикаменты

Болезнь Паркинсона в молодом возрасте требует применения консервативных методов лечения. Больной должен постоянно употреблять определенные лекарства.

Медикаментозная терапия позволяет добиться остановки дальнейшего развития патологического процесса. Препараты эффективно купируют симптомы нейродегенеративных расстройств и улучшают двигательную активность пациента.

Стандартный курс лечения состоит из применения:

1. Препаратов Леводопы. Они способствуют стабилизации процессов образования дофамина.
2. Агонистов Амантадинов. Стимулируют функционирование рецепторов, вырабатывающих нейромедиаторы.
3. Ингибиторов моноаминоксидазы. Плод их влиянием прекращается процесс разрушения дофамина.
4. Холинолитиков. Поддерживают химический состав клеток мозга на необходимом уровне.
5. Витаминов С, В  и Д для нормальной работы Центральной нервной системы.

При болезни Паркинсона возникают моторные нарушения, которые проявляются в виде тремора, гипокинезии, ригидности мышц.

Главным средством для лечения болезни Паркинсона является Леводопа. Ее назначают всем, так как более эффективного лекарства для устранения симптомов болезни Паркинсона нет. Благодаря действию препарата происходит повышение уровня дофамина в головном мозге.

Если выявлена болезнь Паркинсона у молодых, то назначение Леводопы позволяет избавить пациента от дрожания, замедленности движений, ригидности мышц. Периодически эффект лекарства снижается и симптомы появляются вновь, но это считается нормальным явлением.

Также могут проводить лечение амантадинами, ингибиторами КОМТ, агонистами дофамин. Их эффективность менее выражена, но их все равно назначают.

Все препараты, применяемые для устранения проявлений болезни Паркинсона, сопровождаются побочными реакциями в виде ухудшения общего самочувствия, слабости, непроизвольных действий, тошноты и рвоты. Но для устранения тошноты нельзя пользоваться Метоклопрамидом, так как лекарство способствует усилению проявлений паркинсонизма. Облегчить побочные эффекты может Домперидон.

Если побочные реакции ярко проявляются, то нужно посетить невролога для корректировки схем лечения и дозировки.

Хирургические методики

Паркинсона болезнь у детей редко требует применения оперативных методов лечения. Обычно к таким вариантам прибегают на последнее стадии развития патологии, когда лекарственные средства не приносят облегчения.

Если провести операцию раньше, то возникнут серьезные осложнения, поэтому это не практикуют. Улучшения состояния больного пытаются добиться с помощью таламотомии, паллидотомии и нейростимуляции.

Причины данной патологии

Симптом болезни Паркинсона может возникать при поражении подкорковых структур, называющихся экстрапирамидной системой. Их существует множество. Например, речь идет о черной субстанции, голубом пятне, красном ядре, мозжечке, базальных телах и другое. Они расположены в области полушарий и стволе мозга под его корой. Основная задача этой системы заключается в регулировании тонуса мышц так, чтобы человек мог устойчиво стоять в любой позе. Этими участками мозга осуществляется и контроль над позами и движениями человека.

Основной причиной постуральной неустойчивости выступает, как правило, болезнь Паркинсона. В подобном случае нейроны, которые составляют структуры данной системы, могут начинать разрушаться. Когда погибает восемьдесят процентов от их общего количества, дофамина, который необходим для правильной работы, становится недостаточно. На фоне этого базальными ганглиями начинает вырабатываться возбуждающий медиатор под названием ацетилхолин, и этот процесс активирует кору мозга. Нормальные команды, обеспечивающие тонус мышц наряду с их готовностью к движениям по воле сознания, могут прерываться. Так и возникает постуральная неустойчивость при болезни Паркинсона.

Какую группу инвалидности дают при болезни Паркинсона

В современном обществе некоторые заболевания вновь получили своё наибольшее распространение и к таковым можно смело отнести болезнь Паркинсона, которая относится к области неврологии. Данное заболевание считается хроническим и затрагивает, как…

• Паркинсон

• 6 минут на чтение

<хедер class="entry-хедер">

Как проходит приём

На консультацииспециалист по расстройствам движений проходит вместе с пациентом несколько шагов:

• производится сбор жалоб и анамнеза;
• определяется неврологический статус пациента;
• оцениваются результаты дополнительных обследований;
• устанавливается диагноз;
• подбирается терапия;
• даются рекомендации по образу жизни.

Обратите внимание: при необходимости допускается присутствие родственников, близких людей.

Продолжительность приёма — 1 час.

Отбор на оперативное лечение болезни Паркинсона и дистонии — глубокая стимуляция мозга по методике Deep Brain Stimulation — ещё одна услуга клиники »Приоритет».

Подробнее

Deep Brain Stimulation (DBS) — глубинная стимуляция головного мозга — инновационный, максимально щадящий тип операции при болезни Паркинсона. В отличие от разрушительных операций, при таком методе стимулируются только определённые участки мозга. В результате — двигательные нарушения уменьшаются, локализуются.

DBS эффективна, как при классическом анамнезе болезни Паркинсона, так и эссенциальном треморе, а также первичной генерализованной дистонии.

Показания к DBS при болезни Паркинсона:

• неэффективность медикаментозной терапии;
• усиление побочных эффектов от медикаментозного лечения;
• существенное нарушение социальной и бытовой адаптации.

[свернуть]

Во время приёма:

• проводится сбор анамнеза;
• оценивается неврологический статус;
• проходит тестирование по специализированным шкалам;
• взвешиваются результаты нейровизуализации;
• оформляется документация для отправки в ФЦН г. Тюмень.

Продолжительность приёма — 1,5 часа.

Следующий этап — ведение пациентов после оперативного лечения:подбор и коррекция программы для пациентов с DBS.

Во время приёма:

• производится включение стимулятора;
• устанавливается первичная программа;
• проводится обучение пользованию пультом;
• выдаются рекомендации по образу жизни.

Продолжительность приёма — 1 час.

Хирургическое вмешательство

В редких случаях специалисты могут принять решение о назначении операции больному. Обычно это происходит на поздних стадиях паркинсонизма, когда прием лекарственных препаратов не дает положительных сдвигов. Раннее оперирование пациента может привести к образованию тяжелых проблем со здоровьем, поэтому в хирургии данный вариант не практикуется.
Для лечения болезни Паркинсона применяется три вида операций:

• таламотомия;
• паллидотомия;
• нейростимуляция.

Связанные с этим состоянияОтселенные состояния

Дистония

Дистония иногда может быть спутана с дискинезией. Однако вместо непроизвольных движений дискинезии дистония заставляет мышцы внезапно затягиваться непроизвольно. Это вызвано самой болезнью Паркинсона, а не побочным эффектом лекарства. Дистония вызвана низкими уровнями дофамина, которые наблюдаются у людей с болезнью Паркинсона. Дистония часто поражает ноги, голосовые связки, руки или веки. Много раз он затрагивает только одну сторону тела.

Дистония может быть затронута леводопой, поскольку она вызывает изменение уровня допамина. Люди могут испытывать дистонию, когда уровень допамина падает, когда леводопа изнашивается. Тем не менее, у вас также может быть дистония, когда уровни допамина находятся на самой высокой точке во время лечения леводопой.Когда это происходит, это происходит из-за чрезмерной стимуляции мышц.

Поздняя дискинезия

Задержка дискинезии поражает людей с тяжелыми психическими заболеваниями, которые требуют длительного лечения антипсихотическими препаратами. Отсроченная дискинезия похожа на дискинезию, потому что она также вызывает непроизвольные движения. Однако движения поздней дискинезии обычно влияют на язык, губы, рот или веки. Симптомы поздней дискинезии могут включать в себя следующие непроизвольные движения:

• повторение ваших губ
• повторение гримасы
• быстрое мигание
• выщипывание губ
• торчащий язык

Ключевые задачи эксперта по расстройствам движений

• вовремя диагностировать заболевания: болезнь Паркинсона, болезнь Гентингтона, синдромы «паркинсонизм-плюс» (прогрессирующий надъядерный паралич, мультисистемная атрофия, корково-базальная дегенерация, пр.), гепато-лентикулярная дегенерация и другие двигательные расстройства;

• проработать детальную стратегию лечения, контролировать и корректировать процессы;

• научить близких и заболевшего человека правильному отношению к состоянию своего здоровья, ведь болезнь трансформирует жизнь и больного, и его семьи, чтобы преодолеть новые непростые обстоятельства, необходимы взаимопонимание, терпение, поддержка, а также специфические знания, которые может дать только квалифицированный специалист;

• при необходимости врач-невролог определит показания для проведения оперативного лечения.

Иные заболевания, при которых может возникать описываемый недуг

Нарушение мышечного тонуса при перемене поз или при движениях наблюдается у пациентов не только при болезни Паркинсона. Эта симптоматика характерна и для всех тех патологий, когда в экстрапирамидной системе гибнут нервные клетки. Это патологии, при наличии которых нарушается мозговое кровоснабжение или гибнут клетки, что обеспечивают нейроны питанием:

• При энцефалите и деменции с тельцами Леви.
• На фоне травм мозга.
• В случае перенесенного инсульта, если гибнут нейроны в районе черной субстанции или структуре, называющейся «скорлупа».
• На фоне прогрессирующего паралича.
• При базальной дегенерации, опухолях мозга и синдроме Дрейджера.
• На фоне атеросклероза артерий, несущих кровь к черной субстанции и прочим экстрапирамидным структурам.
• В случае спиноцеребеллярной атаксии.

Симптомы Симптомы

Симптомы варьируются от человека к человеку. Они могут быть очень мягкими с легкое движение головы, руки или ноги. Они также могут быть тяжелыми и включать несколько частей тела m невольно. Некоторые из симптомов дискинезии могут выглядеть так:

• fidgeting
• извиваться
• раскачивание тела
• подпрыгивание головы
• подергивание
• беспокойство

Дискинезия не связана с тремором, который часто случается при болезни Паркинсона. Это также не связано с тиковыми расстройствами.

Медикаментозная терапия

Обычно при лечении болезни Паркинсона применяют консервативные методы, в частности постоянный прием медикаментов. Основная задача медикаментозной терапии – предотвращение развития и прогрессирования недуга, купирование признаков нейродегенерации и улучшение двигательной активности человека.
Стандартное лечение заболевания предполагает использование следующих препаратов:

• препарат Левопода – стабилизируют процессы образования дофамина;
• агонисты/Амантадины – стимулируют рецепторы, которые отвечают за выработку нейромедиатора;
• ингибиторы моноаминоксидазы – останавливают разрушение дофамина;
• холинолитики – поддерживают требующийся хим. состав клеток мозга;
• витамин D, В и С – способствуют корректной деятельности ЦНС.

Моторные нарушения

К моторным нарушениям относятся физические проявления заболевания, как тремор, гипокинезия, ригидность.

Основной применяемый препарат – Леводопа. Назначается всем пациентам, так как является самым эффективным из всех существующих средств от паркинсонизма. Повышает уровень дофамина (который снижен при болезни Паркинсона) в головном мозге.

Леводопа устраняет такие симптомы, как дрожание, замедленность движений, ригидность мышц. Эффект препарата может иногда резко пропадать, вследствие чего симптомы возобновляются (медики называют это on-off флуктациями), но это нормальное явление.

Применяются и медикаменты других групп (амантадины, инкибиторы КОМТ, агонисты дофамина). Они менее эффективны, но также назначаются врачами.

Все препараты от паркинсонизма вызывают побочные эффекты: ухудшение самочувствия, слабость, непроизвольные действия, тошноту, рвоту.

При болезни Паркинсона нельзя применять метоклопрамид против тошноты – он усиливает симптомы паркинсонизма. Если есть необходимость, используйте Домперидон.

При выраженных побочных эффектах нужно обратиться к неврологу и скорректировать схему приема медикаментов и их дозировку.

13 продуктов, которые вы можете съесть вечером для улучшения качества сна

OutlookOutlook

Леводопа в настоящее время является наиболее эффективным средством лечения болезни Паркинсона, поэтому не принимать его обычно не вариант для большинства людей. Поэтому важно поговорить со своим врачом о различных вариантах лечения, чтобы уменьшить и помочь справиться с дискинезией, если она развивается. Обязательно обсудите положительные и отрицательные стороны о начале леводопы, когда вы изначально диагностированы с болезнью Паркинсона. Отсрочка начала леводопы может помочь уменьшить тяжесть дискинезии и продлить время до начала дискинезии.

• Профессионал здравоохранения

9 видов упражнений ЛФК при болезни Паркинсона

Благодаря лечебной физкультуре у пациентов, страдающих паркинсонизмом, улучшается работа клеток головного мозга и замедляется процесс их дегенерации. Специальные физические упражнения способствуют увеличению количества дофамина — вещества, дефицит которого испытывают все…

Прогрессирующая дегенерация участков мозга

Прогрессирующая дегенерация участков мозга, которые в ответе за постуральный механизм и рефлексы (речь идет о прямом хождении, координации движений и сохранении равновесия тела), со временем все больше тело склоняет вперед. Вначале это способствует нарушению походки и потере равновесия, а в дальнейшем может лишать людей способности самостоятельно передвигаться и сидеть. В результате человек остается прикованным к своему инвалидному креслу.

Агорафобия как частый симптом болезни Паркинсона

Агорафобия является боязнью открытого пространства, а вместе с тем и скопления людей. Данный симптом болезни Паркинсона может возникать в результате развития этой фобии у человека. При этом расстройстве психики у людей возникают такие страхи:

• Боязнь большого числа людей.
• Страх появления нестандартных ситуаций на публике.
• Боязнь прохождения по большой улице либо площади.
• Страх посещать публичные места, которые не удается покинуть незамеченным (речь идет о театрах, ресторанах, общественном транспорте).

Агорафобия, как правило, связана со страхом прилюдно опозориться в случае возникновения приступа. Так как приступы обычно возникают спонтанно, нахождение в постоянном ожидании его появления дополнительно усугубляет ситуацию. Люди боятся покидать зону комфорта, избегают ситуаций, которые способны вызывать чувство страха. При приступах паники и наличии болезни Паркинсона у больных может формироваться постуральная неустойчивость. Ее характеристиками при этом будут:

• Отсутствие объективной причины для нарушения равновесия.
• Головокружение может развиваться во время приступа страха, при этом люди теряют связь с действительностью, испытывая кратковременное покачивание.
• Приступы постуральной неустойчивости возникают в определенных случаях. Обычно они связанны с фобией.

У людей, страдающих болезнью Паркинсона и агорафобией, постепенно увеличивается число ситуаций, приводящих к постуральной неустойчивости. В результате может нарастать стремление исключать подобные ситуации, результатом чего становится полная замкнутость с отстраненностью. Такие люди могут неделями, а то и годами не покидать жилище. Постуральная неустойчивость может быть связана с эмоциональным расстройством помимо физических нарушений мозга.

Первые признаки постуральной неустойчивости

Люди становятся неустойчивыми во время поворота тела, в начале любого своего движения, на фоне вставания и при необходимости остановиться. Это может ощущаться следующим образом:

• В виде неуверенности при ходьбе.
• В форме чувства вращения тела во время движений.
• Также может наблюдаться вынужденная ходьба за собственным туловищем, которое, как бы пытается опрокидываться все время, в особенности при повороте тела и смене позы.

Упражнения в положении сидя

Приведем гимнастические упражнения для мышц лица:

• Надо изображать разные эмоции (радость наряду с гневом и удивлением).
• Проведение сдвижения, поднятия, опускания бровей.
• Выполнение сжатия губ.
• Выполнение движений высунутым языком в различные стороны.

Теперь рассмотрим упражнения для мышц плечевого пояса и шеи:

• Необходимо делать медленный поворот головы вправо и влево.
• Следует наклонять голову в различные стороны по направлению плеч.
• Поднимают и опускают плечи.
• Выполнение круговых движений в плечевых суставах. Для этого пальцами дотрагиваются до плеч, задерживают руки в таком положении, далее осуществляют круговое движение согнутыми руками.
• Разводят плечи: сгибают руки в локтях и отводят их назад, сближают лопатки, удерживая в течение нескольких секунд, затем расслабляются и повторяют упражнение.

Что еще поможет при затруднениях в удержании равновесия?

В чем заключаются основные методы лечения недуга

Лечение постуральной неустойчивости зависит от ее причин. При болезни Паркинсона проводят соответствующее лечение, к примеру, в виде приема препаратов «Леводопа» или «Карбидопа». В том случае, если у пожилого человека отсутствуют противопоказания, ему может быть проведен один из видов следующих операций:

• Процедура вживления в мозг электрода, который стимулирует мозговую деятельность.
• Проведение локального разрушения участка, который называется бледное тело (то есть паллидотомия).

Может, помимо всего прочего, понадобиться и терапия стволовыми клетками, которые, попадая в кровоток, способны превращаться в нейроны. Когда постуральная неустойчивость появляется в результате приема определенных медицинских препаратов, они отменяются и заменяются другой категорией лекарственных средств. А когда речь идет о симптоме атеросклеротических поражений мозговых артерий, тогда назначают препараты, которые воздействуют на липидный обмен.

Но стоит отметить, что вне зависимости от причин постуральной неустойчивости при заболевании Паркинсона лекарственных препаратов будет недостаточно. Нужно создавать условия, на фоне которых от мышц с нарушенным тонусом будет в мозг идти мощная импульсация. В этой ситуации появляется шанс, что патология перестанет прогрессировать, а непосредственно между нейронами, оставшимися в живых, появятся новые связи. К таким влияниям относят массаж и гимнастику. Необходимо дополнительно соблюдать правильную диету.

ЛечениеКак это обрабатывали?

Лечение дискинезии различается для каждого человека. Лечение определяется следующими факторами:

• тяжести симптомов
• хронических симптомов (например, хуже ли они, когда леводопа изнашивается?)
• возраст
• на время леводопы
• с момента получения диагноза «Паркинсон»

Некоторые варианты лечения могут включать:

• корректировку дозы вашего леводопы, чтобы избежать больших колебаний количества дофамина в вашей системе
• , принимая леводопу в непрерывном инфузия или препарат с расширенным высвобождением
• с амантадином, который недавно был одобрен для лечения дискинезии
• для поздней дискинезии, принимая недавно одобренный препарат – вальбеназин (Ingrezza)
• , принимающий леводопу в меньших дозах чаще
• ваш леводопа за 30 минут до еды, поэтому белок вашей пищи не мешает всасыванию
• упражнений, таких как ходьба и плавание, как предписано вашим врачом
• с использованием методов управления стрессом, поскольку стресс известен сделать дискинезию хуже
• , используя доп агонистов рецептора амина через монотерапию – только на самых ранних стадиях развития Паркинсона до развития дискинезии
• , подвергающейся глубокой стимуляции мозга, которая является хирургическим лечением тяжелых симптомов. Для этого необходимо обеспечить определенные критерии для эффективного лечения. Попросите вашего врача, если это вариант для вас. Глубокое стимулирование мозга происходит только после того, как другие методы лечения не сработали.

Как и при любом лечении, обязательно обсудите все побочные эффекты с вашим врачом, прежде чем принимать решение о лучшем лечении для вас.

Приём ведёт

Причины заболевания у молодых

По статистике, число молодых людей (до 40 лет), страдающих болезнью Паркинсона, не превышает 20% от общего числа пациентов. Поскольку случаев заболевания значительно меньше, чем у пожилых, диагностика усложняется. Выслушав жалобы на боли в теле (из-за непроизвольных мышечных сокращений), лечащий врач может подумать про артрит.

Основные причины заболеваемости среди молодых людей:

• наследственность;
• черепно-мозговые травмы;
• перенесенный энцефалит.

Помимо основных физических симптомов (дрожь в конечностях, ригидность мышц и т.д.), у больных отмечаются и психические нарушения. Молодые пациенты описывают свое состояние как апатичное и безразличное, отмечают появление бессонницы, потерю смысла жизни, утрату инициативы.

Как проявляется патология

Симптомы Паркинсона у молодых проявляются менее выражено в связи с работой иммунной системы. Поэтому никогда не получается обнаружить проблему вначале развития. В этом случае проявления слабые:

• нарушается нормальная функция сна;
• нет желания проявлять инициативу;
• если работа требует внимания, то человек становится неусидчивым;
• постоянно беспокоит тревога или депрессивные состояния;
• ухудшается память;
• усиливается реакция на внешнее раздражение.

Постепенно к общей клинической картине присоединяются:

• болезненные ощущения в мышечной ткани;
• дискомфорт в суставах.

Врачи диагностируют артрит и назначают соответствующую терапию, не выяснив причину болезни. Очень редко у молодых начинают дрожать руки и это замечают во время обследования. В большинстве случаев происходит нарушение нейронных связей, из-за чего возникают трудности с координацией движений. Больной не ориентируется в пространстве. Его движения становятся искаженными, что хорошо заметно окружающим.

У маленьких детей проблему можно заметить по выгнутости походки с руками на боку.

Впоследствии патологический процесс приводит к слабоумию или ярко выраженным психическим расстройствам.

Диагностика патологии

Для проведения диагностики постуральной неустойчивости при болезни Паркинсона нужно посетить, прежде всего, невропатолога. Специалист определит первичный диагноз, то есть «паркинсонизм». Он также назначит пациенту все требуемые обследования, которые позволят установить причины постуральной неустойчивости. В рамках обследования больных назначаются следующие процедуры:

• Проведение позитронной и эмиссионной томографии.
• Выполнение допплерографии сосудов шеи.
• Уточнение уровня меди в кровяном русле.
• Проведение компьютерной томографии мозга и шейного отдела.
• Выполнение электроэнцефалографии.
• Взятие пробы с вводом препарата «Леводопа».

Группа риска

Основная группа риска – пожилые люди. По распространенности недуг стоит на втором месте после болезни Альцгеймера и поражает около 1% лиц старше 60 лет и до 4% лиц старше 85 лет. Есть случаи заболеваемости и у молодых людей, но они более редки (с ранним началом – до 40 лет и ювенальная – до 20 лет).

Исследователи считают, что заболеванию подвержены те, кто:

• имеет генетическую предрасположенность;
• проживает в сельской местности (вероятно, из-за контакта с удобрениями);
• работает в сфере химической промышленности;
• живет вблизи промышленных предприятий;
• перенес инфекции нервной системы (например, энцефалит);
• имеет атеросклероз сосудов головного мозга;
• длительно принимал нейролептики (фенотиазинового ряда).

Перечисленные пункты не являются прямыми причинами заболевания, они могут лишь стать предрасполагающими факторами в развитии патологии.

Что интересно, курильщики и любители кофе болеют реже.