Как проявляется лимфома у детей: важные симптомы

О болезни

Лимфома – это злокачественное заболевание, спровоцированное видоизменением лимфоцитов, которые начинают активное деления. В результате этого процесса образуется опухоль, локализующаяся как в тканях лимфы, так и прилегающих или удаленных органах.

В зависимости от клинической картины различают два вида лимфом:

• ходжкинские. Представляют собой лимфомы, поражающие детей старше 6 лет. Отличаются медленным ростом и благополучным прогнозом;
• неходжкинские. Наиболее агрессивный вид патологии, встречающийся у детей от 3 лет и старше.

Причины

Основная причина возникновения лимфом заключается в мутации лимфоцитов. Спровоцировать данный процесс могут следующие факторы:

• хроническое снижение иммунитета;
• наличие постоянного инфекционного процесса;
• ВИЧ;
• вирус Эпштейна-Барра;
• гепатит;
• длительная иммуносупрессивная терапия;
• наследственный иммунодефицит или генетическая предрасположенность.

Первые общие проявления

Лимфома отличается быстрым ростом и распространением по всему организму. Поэтому, чем своевременнее будет выявлена патология, тем больше шансов у ребенка на успешный результат лечения. Основными помощниками для этого, будут служить ранние симптомы заболевания.

Усталость

Усталость у ребенка появляется уже на начальном этапе формирования опухоли. Даже незначительное разрастание нарушает работу лимфосистемы, приводя к ухудшению общего самочувствия и снижению активности. Усталость проявляется не только после активных дневных действий, но и после ночного сна.

В начале заболевания периоды бодрого состояния длятся около часа, затем сменяются пассивным состоянием, которое может продолжаться на протяжении трех и более часов. По мере увеличения опухоли, время активности постепенно сокращается и ребенок не в силах играть или чем-либо заниматься более 10–15 минут.

Усталость принимает хроническую форму. Данный симптом часто относят к простудным проявлениям, и, пытаясь их купировать, упускают драгоценное время.

Сонливость

Кроме усталости, в период развития лимфомы отмечается постоянная сонливость ребенка. Данные проявления могут объясняться анемией, характерной для злокачественных заболеваний.

Последние исследования показали, что анемию диагностировали у 40% детей с лимфомой первой стадии. Для второй стадии, этот показатель составлял 67%.

Недостаток железа приводит к недостатку сил, что выражается в постоянном желании поспать. При этом у ребенка может отмечаться нормальный режим ночного сна. Часто такое состояние сопровождается потерей аппетита и изменением вкусовых пристрастий.

Кроме того, наблюдается выраженная бледность кожных покровов. В отличие от обычного воспалительного процесса, симптоматика не улучшается, а прогрессирует. Интенсивность проявлений может усиливаться стремительно в течение 2 недель или медленно за 4 месяца.

Правильное питание при раке кишечника. Рацион из полезных продуктов.

В этой статье можно посмотреть фото, как выглядит рак губы.

Специалисты поделились http://stoprak.info/vidy/metastazy/kak-ostanovit-proverennie-sposobi.html выводами, можно ли остановить метастазы.

Подавленное состояние, потеря интереса к жизни

Совокупность факторов, перечисленных выше, приводит к апатичному состоянию ребенка. Оно выражается в постоянной подавленности и отсутствии интереса к окружающим событиям. Состояние ухудшается частой тошнотой, возникающей из-за интоксикации организма, вследствие разрушения клеток лимфы. Тошнота не связана с приемом пищи и со времен учащается.

Кожный зуд

Зуд является одним из проявления любых видов рака. Он может быть локализованным, либо распространятся по всему телу. Основной причиной его появления является наличие токсинов, которые продуцирует раковая опухоль.

Токсины расходятся по всему организму и накапливаются в кожных покровах. Зуд, вызванный лимфомой, не устраняется приемом антигистаминных препаратов и исключением возможных аллергенов. На тех участках, которых ребенок постоянно чешет, не отмечается наличие сыпи или какого-либо кожного образования.

Как правило, при онкологии нарушаются трофические процессы, поэтому в месте расчесывания могут появиться гиперемированные полосы или синяки, которые долго не рассасываются.

Озноб

Во время сна, у ребенка отмечается озноб. При увеличении опухоли, озноб возникает все чаще и сопровождается обильным выделением холодного пота.

Озноб может беспокоить ребенка и днем, даже при жаркой погоде.

При этом другие специфические признаки инфекционного заболевания отсутствуют. Если озноб сочетается с признаками, перечисленными выше, то это может быть сигналом развития онкологии.

Увеличение лимфоузлов

Основным признаком лимфомы у детей, является увеличение лимфатических узлов. Как правило, сначала увеличивается в размерах только один пораженный узел, рост которого происходит медленными темпами. Чаще всего поражается узлы в области шеи. В начале заболевания они могут увеличиваться до 2 см. При пальпации узлы совершенно безболезненны и подвижны.

Кожные покровы над ним не меняют своего оттенка и структуры. При распространении на следующий узел, одной лимфатической группы, также наблюдается его постепенное увеличение. В дальнейшем, узлы могут увеличиться до 6 см и более. При разрастании, они сливаются друг с другом, образуя объемную опухоль. На этом этапе, чаще всего присоединяется болезненность.

Для лимфом характерен свой порядок поражения групп лимфоузлов:

1. Сначала поражается шейная и затылочная группа.
2. Затем, может наблюдаться увеличение подмышечных и надключичных лимфатических узлов. После локализации в подмышечной группе, патологический процесс приобретает агрессивный характер, быстрыми темпами распространяясь на другие отделы организма.
3. В последнюю очередь патология распространяется на пах, полость живота, грудную клетку, позвоночник и таз.

В зависимости от пораженной группы начинают проявляться дополнительные симптомы. При распространении рака на узлы средостения, появляется отдышка и частый сухой кашель. Поражение области живота, отображается нарушением стула, болями и ощущениями тяжести. При этом отмечается увеличение ближайших внутренних органов: селезенки или печени.

Подробные рекомендации по лечению миомы травами в домашних условиях.

В этой статье перечислены первые признаки опухоли головного мозга.

Тут http://stoprak.info/vidy/dobrokachestvennye-opuxoli-lipoma-fibroma/podrobnoe-opisanie-udaleniya-xirurgicheskim-putem.html цены на удаление липомы хирургическим путем.

Чтобы узнать больше информации о лимфоузлах, рекомендуем посмотреть видео, в котором специалист подробно рассказывает о том, где они находятся, для чего предназначены и каким образом воспаляются:

Высокая температура

В качестве первичного признака выступает повышение температуры тела, которое возникало 98% детей с лимфомой. Повышение может достигать 39°C, но чаще всего локализуется у отметки 38°C. Температура увеличивается без видимых причин, признаков простудного или инфекционного заболевания не наблюдается.

Купировать высокую температуру с помощью жаропонижающих препаратов полностью не удается. Она может снизиться до 36,6 или 37°C, но лишь на небольшой период времени. Изменение температуры не зависит от времени суток, одинаково проявляясь как во время бодрствования, так и во время сна.

Такое состояние сопровождается общим ослаблением организма, обильным потением, отказом от приема пищи и питья. При отсутствии своевременного лечения наблюдается выраженное обезвоживание и резкая потеря веса. Температура может появиться еще до увеличения лимфоузлов и невозможность ее купирования должна вызвать беспокойство у родителей и натолкнуть на мысль о раковой патологии.

Потливость

Потливость – это признак, который сопровождает не только недомогания, вызванные простудой, но и лимфому. Появление потливости, может быть сопряжено с повышением температуры, или выступать в качестве самостоятельного симптома. При самостоятельном возникновении потливости причиной является общая слабость ребенка и нарушение обменных процессов.

И если в здоровом состоянии дети начинают потеть во время активных движений, то при лимфоме это проявляется даже в состоянии покоя.

Особенно часто потливость наблюдается в ночное время в период сна, чем вызывает его нарушение и ухудшение общего состояния ребенка.

Увеличение селезенки

При распространении патологии на группу лимфатических узлов, расположенных в области брюшной полости, начинает увеличиваться селезенка. В это время ее можно обнаружить при пальпации, а в нормальном состоянии орган не прощупывается.

Объем селезенки увеличивается в несколько раз, до такой степени, что ее нижний край прощупывается под последним ребром. При обширном увеличении, ее край может опускаться ниже уровня пупка. В результате увеличения, селезенка начинает пропускать через себя много крови, обедняя ее. Вследствие этого процесса развивается анемия, не связанная с недостатком железа.

Разрастание органа приводит к чрезмерному давлению на желудок. Из-за этого, ребенок постоянно жалуется на чувство тяжести, возникающее независимо от приема пищи. Насыщение наступает сразу после начала трапезы, даже если была съедена незначительная часть порции.

При сдавливании нервных волокон появляется болезненность. Боль отдает в нижней части живота, преимущественно с левой стороны. При сильном увеличении болезненность проявляется со стороны спины и левого плеча.

Диспансерное наблюдение

Наблюдение детей и подростков с лимфомой Ходжкина проводится в течение не менее 3-х лет после завершения лечебной программы.

В первом квартале пациент обследуется каждый месяц, в последующие 9 месяцев – каждый квартал и в последующие годы – раз в полгода.

Лимфома Ходжкина относится к числу наиболее излечиваемых онкологических заболеваний и около 80% пациентов живут более 10 лет после окончания лечения.

Авторская публикация:
КУЛЕВА СВЕТЛАНА АЛЕКСАНДРОВНА
заведующая отделением химиотерапии и комбинированного лечения злокачественных опухолей у детей, доктор медицинских наук

Симптомы лимфомы у детей и диагностика

Разобрать симптомы болезни тщательно важно, чтобы вовремя предупредить и остановить её развитие. Признаки всегда зависят от вида патологии, стадии протекания и сопутствующих заболеваний. Если у малыша будет агрессивная форма лимфомы, родители смогут заметить её проявления гораздо раньше.

Обратите внимание! Некоторые признаки этой болезни могут встречаться и у других патологий, не имеющих отношение к онкологическим проблемам. Важно при наличие у ребёнка симптоматики, присущей раку лимфатической системы, не начинать самостоятельное лечение. В первую очередь следует пройти необходимое обследование и исключить или подтвердить диагноз.

На начальной стадии развития могут преобладать следующие симптомы.

1. Усталость. Разрастающаяся опухоль приводит к нарушению в работе практически всех систем организма. Это негативно сказывается на общем состоянии маленького пациента. Усталость, апатия проявляются не только после активной деятельности. Ребёнок начинает вести более пассивный образ жизни, жалуется на плохое настроение и слабость после сна, уроков, посещения общественных мест, прогулки. Симптом доходит до состояния хронического и часто принимает обманчивую форму начала простудного заболевания.
2. Сонливость. Помимо усталости, малыш начинает постоянно стремиться ко сну. Ему кажется, что ночного и дневного отдыха недостаточно. Иногда дети засыпают буквально на ходу. Такой симптом врачи связывают с частым сопутствующим заболеванием – анемией. Рак крови развивается около 40% детей на первой стадии лимфомы и достигает 67% на второй. Явным признаков анемии может стать бледность кожных покровов.
3. Апатия, потеря интереса к жизни. Если ребёнок раньше с активностью и радостью стремился к познанию нового, прогулкам со сверстниками, походу в развлекательные места, теперь предложения такого рода не вызывают восхищения. Дети становятся пассивными, безразличными к окружающим проявлениям. Это происходит по причине разрастающейся интоксикации организма. Она мешает получать радость от жизни. Больного могут мучить тошнота, головне боли, зуд и т.д.
4. 
   В связи с интоксикацией организма, у ребёнка начинает проявляться кожный зуд. Симптом присущ многообразию заболеваний, поэтому стоит учитывать дополнительные признаки. Отличительной чертой лимфомы считается отсутствие высыпаний на теле. Обычно на том месте, где ребёнок чувствует зуд не имеется никаких проявлений патологии. При частом, активном почёсывании могут появляться специфические синяки ссадины.

На более поздней стадии начинают проявляться следующие признаки:

1. Озноб. Он беспокоит маленького больного не только во время сна, но и в течение дня. Ребёнок начинает замечать холодный пот при различного рода занятиях, жаркой погоде.
2. Увеличение лимфатических узлов – явный и прямой признак недуга при сочетании сопутствующих. В начале развития опухоли они способны достигать до 2 см. Во время пальпации они могут не приносить дискомфорта и боли. Когда узлы достигают в размере 6-7 см, они начинают соединяться между собой. На данной стадии развивается болезненность. Чаще подвержены увеличению лимфатические узлы на шее, затылке, над ключицами и под мышками.
3. Снижение веса. Оно происходит планомерно и не связано с употреблением разного рода пищи. Симптом характерен для всех онкологических патологий.
4. Повышение температуры тела. Данный признак начинает развитие, как только появляется интоксикация организма. Не обязательным условием должно быть значительное повышение температуры. Она может достигать 37 – 37,5 градусов на начальном этапе. Именно поэтому часто лимфому на ранней стадии путают с простудой.
5. Боль. Она может возникать в суставах, мышцах, голове. Такое проявление так же говорит об интоксикации. Опухоль разрастается, вносить изменения в жизнь ребёнка, в его организм в целом. Необходимо вовремя реагировать на проявления боли систематического характера.
6. Увеличенная селезёнка. Симптом можно прощупать самостоятельно на довольно серьёзной стадии патологии. Орган будет пальпироваться под последним ребром. Увеличение селезёнки приводит к болям в области живота, так как разросшийся орган давит на ЖКТ. Локализация неприятного симптома внизу живота с левой стороны.

Диагностировать лимфому можно несколькими способами. Обязательным условием считается ряд лабораторных исследований:

• анализ крови;
• ретген;
• УЗИ.

В ходе диагностики для уточнения стадии патологии могут потребоваться дополнительные методы исследования. Это: МРТ, ПЭТ, биопсия, трепанобиопсия. Перед тем как начать терапию, пациенту в обязательном порядке должны проверить сердце посредством ЭКГ, провести диагностику обмена веществ. На поздней стадии могут развиваться осложнения, проявляющиеся дополнительной симптоматикой.

Прогноз продолжительности жизни ребенка

Медицинские данные приводят благоприятную статистику, по которой 95 малышей из 100 успешно избавляются от лимфомы, если терапия начата вовремя.

Однако специалисты рекомендуют родителям всегда быть внимательными к состоянию малыша, болезнь имеет высокий риск рецидивов. При раннем повторении выживаемость будет зависеть от сопротивляемости детского организма, стадии и вида болезни, сопутствующих заболеваний.

Продолжительность жизни ребёнка зависит напрямую от ранней диагностики, своевременного лечения. Лимфому возможно победить полностью, если начать лечение как можно раньше.

Разновидности и симптомы заболевания

Как лимфогранулематоз, так и неходжкинские лимфомы имеют несколько разновидностей. Среди лимфом Ходжкина выделяют:

• неклассическую – обогащенную лимфоцитами;
• смешанноклеточную;
• узловую;
• с малым количеством лимфоцитов;
• с большим количеством лимфоцитов.

Лимфоидные новообразования неходжкинской группы, которые чаще всего наблюдаются у детей и подростков, это:

• лимфома Бёркитта – В-клеточная разновидность, возникающая как следствие поражения организма вирусом Эпштейна-Барр;
• диффузная крупноклеточная В-клеточная опухоль;
• лимфобластная крупноклеточная лимфома;
• анапластическая крупноклеточная лимфома.

Другие разновидности онкопатологии лимфатической системы у детей встречаются редко, статистически – в единичных случаях.

Основные симптомы лимфомы являются типичными и практически не отличаются от симптоматики при аналогичном заболевании у взрослых. На начальной стадии они могут отсутствовать либо быть слабовыраженными и приниматься за признаки других заболеваний, даже врачами.

Выраженная симптоматика начинается на этапе увеличения вначале одного лимфатического узла (шейного, подмышечного, пахового), а затем и соседних с ним. Если онкопроцесс развивается в одном из внутренних органов, возможно изменение его размеров, которое легко выявляется при пальпации. При этом увеличенные лимфатические узлы и органы при прощупывании безболезненны.

По мере прогрессирования патологии могут проявляться следующие симптомы:

• повышение температуры до 37,2-37,4 градусов, ночная потливость, озноб, приступы жара, снижение аппетита и массы тела, головные боли, головокружения и другие типичные признаки интоксикации;
• кожный зуд по всему телу;
• повышенная восприимчивость к вирусным и инфекционным заболеваниям ввиду снижения иммунитета;
• при лимфоме Ходжкина – бледность кожных покровов, иногда костные и суставные боли;
• на более поздних стадиях – одышка, тяжесть в груди, нарушения в работе ЖКТ, затрудненное дыхание, боли в пораженном органе.

Важно выявить заболевание на как можно более ранней стадии. Поэтому любые из вышеописанных признаков, продолжающиеся на протяжении длительного (более 2 недель) периода и не реагирующие на противовирусную и антибактериальную терапию, а также хронические заболевания, не переходящие в стадию ремиссии даже при должном специфическом лечении, должны насторожить родителей и мотивировать их показать ребенка специалисту-онкогематологу.

Особенно велика вероятность развития болезни в случаях, когда у пациента наблюдается комплекс из нескольких симптомов – это повод обратиться к врачу в самое ближайшее время.

Какое питание поможет при лейкозе

Лейкемия, требующая комплексного подхода к лечению, значительно ослабляет организм больных. Используя правильное питание, можно облегчить состояние пациентов, снизить побочные эффекты от лечения и ускорить процесс выздоровления. Содержание СимптомыУсталостьАпатияСонливостьОзнобЗудУвеличение лимфоузловПотливостьПовышение температурыУвеличение…

• Онкогематология

• 6 минут на чтение

<хедер class="entry-хедер">

Когда следует показать ребенка к врачу?

• Если есть увеличение хотя бы одного лимфатического узла, что нельзя связать с инфекционным процессом.
• Если ребенок вялый, слабый, перестал успевать в школе, много спит.
• Если при сохранении прежнего питания малыш теряет в весе.
• Если периодически или постоянно отмечается потливость, преимущественно в ночное время.
• Если регулярно повышается температура тела и держится на уровне 37,1-37,4.
• Если у ребенка есть хронические заболевания, которые долго лечатся и не удается их ввести в состояние ремиссии.

Лечение

Лучевая терапия в 85% случаев приводит к длительной ремиссии

Перед началом лечения ребенок тщательно обследуется на наличие осложнений или других заболеваний.

Выбор метода лечения зависит от степени распространения лимфомы, состояния пациента и сопутствующих заболеваний. При неагрессивной и очень медленно прогрессирующей неходжкинской лимфоме можно отказаться от терапии, поскольку немедленное начало лечения не приносит никакой пользы. Пациенты должны лишь проходить регулярные осмотры и медицинские обследования.

Детям с лимфомой Ходжкина I-II стадии при отсутствии симптомов и противопоказаний рекомендуется пройти радиотерапию. Лучевая терапия в 85% случаев приводит к длительной ремиссии. На последних стадиях рекомендуется химиолучевая терапия.

Терапия антителами

Терапия антителами основана на том, что специальные вещества (так называемые моноклональные антитела – Ритуксимаб и др.) способны распознавать определенные структуры на поверхности опухолевых клеток. Антитела прикрепляются к опухолевой клетке и заставляют собственную систему защиты организма уничтожать злокачественные клетки.

Предпосылкой для успешного лечения является то, что опухолевые клетки неходжкинской лимфомы имеют соответствующие поверхностные структуры. С помощью специальных исследований врач может выявить наличие или отсутствие антигенов. Терапия антителами нередко используется в сочетании с химиотерапией.

Радиоиммунотерапия

Неходжкинскую лимфому можно лечить радиоиммунотерапией: в лечении используются антитела, связанные с радиоактивными соединениями. Антитело присоединяется в соответствии с принципом «ключ-замок» к поверхностному антигену, после чего радиоактивное вещество разрушает злокачественную клетку.

Хирургическое лечение

Хирургическое удаление предусматривается в случаях развития осложнений хирургического профиля – поражение систем и органов опухолью любой локализации, а также развитие осложнений терапии

При некоторых типах неходжкинской лимфомы возможно хирургическое лечение: небольшую лимфому можно удалить на начальной стадии развития. Хирургическое вмешательство полезно, если неходжкинская лимфома может быть полностью удалена. Частичное удаление не оказывает положительного влияния на течение рака. Если невозможно полностью удалить неходжкинскую лимфому, последующая химиотерапия может увеличить шансы на выздоровление.

Радиотерапия

Неходжкинская лимфома чувствительна к радиоактивному излучению, однако радиотерапия эффективна только локально – в области опухоли. Поскольку неходжкинская лимфома редко встречается в ограниченной степени и распространяется через лимфатическое русло, она только в некоторых случаях поддаётся лечению ионизирующим излучением.

В большинстве случаев радиотерапия используется для удаления остатков опухоли, которые могут остаться после химиотерапии.

Химиотерапия

Лечение, используемое при неходжкинской лимфоме, всегда включает химиотерапию, если существует обширное поражение органов или распространение рака через кровь или лимфатическую систему. При выборе химиотерапии важно знать, является ли неходжкинская лимфома низкосортной (менее злокачественной) или высокосортной (очень злокачественной).

Лечение низкосортной неходжкинской лимфомы

Низкосортная неходжкинская лимфома – иммуноцитома, волосатоклеточный лейкоз, хронический лимфоцитарный лейкоз, плазмоцитома – часто протекает бессимптомно в течение нескольких лет. В этих случаях побочные эффекты химиотерапии являются большей нагрузкой, чем сама лимфома. Химиотерапия используется против низкосортной неходжкинской лимфомы только в том случае, если возникают симптомы или серьезные осложнения.

Лечение высокозлокачественной неходжкинской лимфомы

При очень злокачественной неходжкинской лимфоме (В-крупноклеточная лимфома, макрофолликулярная лимфобластома или лимфома Беркитта) на ранней стадии у детей используется химиотерапия. Если болезнь не лечить, она может привести в течение короткого периода времени к смертельному исходу.

При высокосортной неходжкинской лимфоме часто поражается головной мозг (около 40%). Проблема заключается в том, что химиотерапевтические средства неспособны проникать через гематоэнцефалический барьер в достаточном количестве. Чтобы обойти гематоэнцефалический барьер, врач вводит лекарство в спинномозговой канал, который содержит цереброспинальную жидкость. Рецидивы распространены, несмотря на агрессивную химиотерапию.

Важность соблюдения диеты при лимфоме

Особенности питания влияют на самочувствие человека. Поэтому, формируя рацион, необходимо включать в него полезные продукты, богатые ценными веществами и элементами. Особенно это важно при наличии проблем со здоровьем. Содержание СимптомыУсталостьАпатияСонливостьОзнобЗудУвеличение…

• Онкогематология

• 5 минут на чтение

<хедер class="entry-хедер">

Формы

Морфологическим субстратом опухоли являются  клетки Березовского-Штенберга-Рид, однако, их количество в опухолевой ткани редко превышает 10%. Второй вариант клеток – клетки Ходжкина, которые являются провариантом клетки Березовского-Штенберга-Рид. В зависимости от того, как выглядит ткань опухоли под микроскопом, выделяют пять форм лимфомы Ходжкина.

• Вариант болезни Ходжкина с  лимфоцитарным преобладанием составляет 5-6% от всех случаев ЛХ. Клеток Березовского-Штенберга-Рид очень мало.
• Смешанно-клеточный вариант диагностируется у трех четвертей пациентов. Клетки Березовского-Штенберга-Рид и клетки Ходжкина встречаются в достаточном количестве.
• Лимфоцитарное истощение – наиболее редко встречающийся морфологический вариант опухоли (менее 1%).
• Наиболее часто встречается вариант лимфомы Ходжкина с нодулярным склерозом.
• При нодулярном лимфоидном преобладании ткань лимфатического узла полностью или частично замещена инфильтратом нодулярного строения, часто сочетающегося с зонами диффузного роста.

Классификация

Все лимфомы подразделяются на две большие группы:

• лимфомы Ходжкина (лимфогранулематоз);
• неходжкинские лимфомы (в том числе лимфолейкоз, множественная миелома).

Ходжкинские лимфомы происходят из перерожденных В-лимфоцитов лимфатических узлов. Заболевание названо в честь Ходжкина и Рида-Штернберга. Лимфомы Ходжкина хорошо поддаются лечению.

Все другие злокачественные лимфомы называются неходжкинскими. Неходжкинские лимфомы могут развиваться из В или Т-лимфоцитов.

Их классификация стала еще более сложной в результате новых цито- и молекулярно-генетических исследований, поскольку неходжкинские лимфомы теперь также включают лимфолейкоз. Лимфоцитарный лейкоз – очень агрессивная неходжкинская лимфома, которая приводит к смерти, если лечение не начинается своевременно. Промежуточные неходжкинские лимфомы – это острые лейкозы. Неходжкинская лимфома может распространяться намного быстрее, чем лимфома Ходжкина в организме.

Относительно распространенной неходжкинской лимфомой является множественная миелома, которая встречается в основном у пожилых людей старше 60 лет и крайне редко – у детей. Вырожденные клетки плазмы (зрелая форма В-лимфоцитов) продуцируют иммуноглобулин или его фрагменты, называемые парапротеином. У детей возникает боль в костях, поскольку костное вещество поражается во многих местах.

В-клеточные лимфомы

В-клеточные лимфомы относятся к вялотекущей неходжкинской лимфоме и являются одними из наиболее распространенных злокачественных новообразований лимфатической системы. Новообразования распространяются в организме медленно и хорошо поддаются лечению химиотерапевтическими средствами.

Т-клеточные лимфомы

Т-клеточные лимфомы также являются неходжкинскими лимфомами и могут быть разделены на множество различных подкатегорий. В отличие от В-клеточной лимфомы, они встречаются реже, но быстрее прогрессируют, поэтому относятся к агрессивным формам.

Лимфома Ходжкина

Лимфома Ходжкина является злокачественным заболеванием лимфоидной ткани, для которого характерно наличие гигантских клеток Рид — Березовского — Штернберга. Чем раньше начинается терапия, тем больше шансов на полное выздоровление пациента.

Особенности диеты при миеломной болезни

Питание при миеломном заболевании должно учитывать особенности самой болезни. Человек в такой период ощущает сильную слабость организма. Он чаще сталкивается с различными инфекциями, у него увеличивается селезенка. Чтобы помочь организму…

• Онкогематология

• 7 минут на чтение

<хедер class="entry-хедер">

Современные подходы к лечению

Основное место в лечении лимфомы Ходжкина занимает химиотерапия.

Химиотерапия – это лечение лекарственными препаратами (цитостатиками), которые блокируют деление или убивают опухолевые клетки. Максимального эффекта можно добиться используя комбинации цитостатиков (полихимиотерапия — ПХТ), которые по-разному действуют на клетки.

Полихимиотерапия проводится в соответствии с группой риска, в которую отнесен больной при первичном стадировании, в специализированном стационаре.

Рис.4

Первый цикл ПХТ начинается сразу же после подтверждения диагноза и установления стадии, в случае проведения оперативного лечения полихимиотерапия начинается через 5 дней после операции.

После химиотерапии проводится лучевая терапия (облучение) пораженных зон. Лучевая терапия должна начинаться в течение 14 дней от окончания химиотерапии при нормальных показателях крови.

В России сегодня используются две основные программы лечения лимфомы Ходжкина: DAL-HD и СПбЛХ. Оба протокола включают в себя полихимиотерпию и завершающую лучевую терапию. Количество циклов ПХТ зависит от стадии болезни и от выбора терапевтической группы, по которой лечат пациента. Больные обычно получают следующую программу: при благоприятных вариантах (1-я группа риска) – 2 цикла химиотерапии, при промежуточном прогнозе (2-я группа риска) – 4 цикла химиотерапии, при неблагоприятных вариантах (3-я группа риска) – 6 циклов химиотерапии. Разделение больных на группы риска имеет некоторые отличия в зависимости от применяемого протокола.

В программе DAL-HD используются схемы OPPA/OEPA и COPP. В протоколе СПбЛХ –  схемы VBVP и ABVD.

Критерии оценки полноты ремиссии

Критерии оценки ремиссии нужны врачу для определения необходимости продолжения лечения или интенсификации программ терапии, либо перевода пациента под динамическое наблюдение.

• Полная ремиссия — полный регресс всех признаков заболевания (клинических, гематологических и других проявлений болезни) по данным визуализирующих методов обследования, определяемая дважды с интервалом не менее 4 недель.
• Частичная ремиссия — уменьшение размеров опухолевых образований не менее, чем на 50% на срок от 4 недель при отсутствии новых очагов поражения.
• Стабилизация заболевания – уменьшение размеров опухолевых образований менее, чем на 50% или увеличение их не более, чем на 25% от первоначального объема при отсутствии новых очагов поражения.
• Прогрессирование — появление в процессе лечения новых очагов поражения или увеличение ранее имевшихся более, чем на 25%, а также появление симптомов интоксикации.
• Рецидив — появление новых очагов поражения после достижения полной ремиссии.

Признаки по анализу крови

На развитие лимфомы у ребенка в первую очередь будет указывать повышение скорости оседания эритроцитов. Кроме того, анализ крови будет показывать снижение уровня гемоглобина, что характерно для появления анемии. Это чаще всего связывают с отсутствием аппетита и недостатком полезных веществ в организме.

При раке лимфатической системы также наблюдается понижение лейкоцитов. Кроме того, отмечается повышенный уровень эозинофилов, нейтрофилов.

Лимфома – это злокачественная опухоль, поражающая лимфосистему не только взрослого, но и ребенка. Чтобы своевременно обнаружить болезнь, специалисты рекомендуют до 18 лет регулярно сдавать анализы, посещать соответствующие процедуры и наблюдаться у лечащего врача. В особенности это относится к детям с плохой наследственностью.

0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться

Что влияет на прогноз при лимфоме маргинальной зоны

Патологический процесс, который является одной из разновидностей В-клеточной лимфомы неходжкинского типа, в медицине называется лимфомой маргинальной зоны. Это относительно редкое заболевание, которое длительное время протекает без проявления характерной клинической картины.…

• Онкогематология

• 5 минут на чтение

<хедер class="entry-хедер">

Лучевая терапия

Завершающим этапом лечения лимфомы Ходжкина является облучение всех пораженных зон лимфатических узлов. Как правило, лучевую терапию начинают через 2 недели после окончания лекарственной терапии при нормализации показателей крови.

Доза облучения зависит от полноты ремиссии после лекарственной терапии: при достижении полной ремиссии (исчезновение всех клинических и радиологических признаков заболевания) в лимфатической зоне по данным ПЭТ-КТ доза облучения составляет 20 Гр. Если размер опухоли после полихимиотерапии уменьшился на 75% и более от первоначальной опухоли и/или отмечается снижение гиперфиксации РФП по ПЭТ-КТ до 2-3 по Deauville, то доза облучения составляет 25 Гр. При уменьшении  опухолевых образований менее чем на 75% и/или сохранении гиперфиксации РФП по ПЭТ-КТ 4-5 по Deauville, то дозу облучения увеличивают до 30 Гр.

Рис.5 План лучевого лечения. Пациент И., 4 года 6 мес. Лимфома Ходжкина IIст. с поражением шейных, надключичных, подключичных л/у слева, вилочковой железы, носоглотки. Состояние после 4 курсов курсов ПХТ, ремиссия. Облучение шейно-над-подключичных л/у слева с консолидирующей целью, СОД 20 Гр.

Рис.6 Пациентка М., 11лет. Лимфома Ходжкина II ст. с поражением мягких тканей шеи, лимфатических узлов шеи. Состояние после 2 курсов ПХТ. По данным контрольного ПЭТ/КТ метаболически значимых очагов не выявлено, ремиссия. Проведение лучевой терапии первично вовлеченных зон в суммарной очаговой дозе 20,0Гр с целью консолидации.

Распространенность

• Лимфома Ходжкина занимает 5-е место в структуре заболеваемости у детей и подростков и состаляет 5-7%.
• Заболеваемость лимфогранулематозом в России составляет 0,8 на 100 тыс. детского населения.
• Наиболее часто болеют дети и подростки старше 11 лет.
• В детском и подростковом возрасте мальчики болеют немного чаще, чем девочки, соотношение по полу составляет 1,6 : 1 (мальчики : девочки).

Какую диету нужно соблюдать при лимфоме Ходжкина

Лимфома Ходжкина относится к числу онкологических заболеваний и требует комплексного лечения. Одной из его частей является соблюдение диеты. Содержание Цели диетыУкрепление иммунной системыСнижение нагрузок на организмВосполнение дефицита недостающих веществПринципы питанияЧастые…

• Онкогематология

• 5 минут на чтение

<хедер class="entry-хедер">

Клинические стадии

Клиническая стадия определяется согласно классификации Ann Arbor (1971), дополненной рекомендациями, принятыми в Котсвольде (1989):

I стадия — поражение одной или двух группы лимфатических узлов (I) или одного нелимфатического органа (или ткани) — (IE);

II стадия — поражение двух или более лимфатических областей по одну сторону диафрагмы (II) или вовлечение одного нелимфатического органа (или ткани) и одной (или более) лимфатических областей по одну сторону диафрагмы (IIE), поражение селезенки (IIS);

III стадия — поражение лимфатической системы по обе стороны диафрагмы (III), которое может сочетаться с локализованным вовлечением одного нелимфатического органа или ткани (IIIE), или с вовлечением селезенки (IIIS), или поражением того и другого (IIIES);

IV стадия — распространенное поражение одного и более нелимфатических органов (легких, плевры, перикарда, костного мозга, костей и проч.) в сочетании или без вовлечения лимфатических узлов.

На рис. 1 представлены зоны поражения при лимфоме Ходжкина.

Рис. 1. Зоны поражения при болезни Ходжкина

Симптомы рака лимфоузлов у детей

Как и большинство онкологических заболеваний, рак лимфоузлов на начальных этапах развития имеет скрытое течение. Ранние симптомы – это нарушение общего состояния ребенка. Позже, из-за снижения иммунитета, присоединяются вторичные инфекции, грибковые и вирусные заболевания.

Снижение количества форменных элементов крови и гемоглобина характеризуется бледной окраской кожных покровов.

Начинается лимфома обычно с увеличения шейных, брюшных, подмышечных и паховых лимфатических узлов. Они будут безболезненные, а кожа над ними сохраняет обычную окраску.

  Malt-лимфома желудка – симптоматика, причины и способы лечения

Ребенок может не жаловаться на увеличение лимфатических узлов, так как они будут безболезненными. Это тревожный знак, потому что если лимфоузлы увеличиваются как реакция на вирусную или бактериальную инфекцию, то они обязательно будут воспаленными и болезненными.

Какие еще характеристики подходят для увеличенных узлов, пораженных лимфомой?

• неспаянные между собой и с кожей;
• мягко-эластической консистенции;
• подвижные;
• кожа над ними обычной окраски.

У части больных лимфома начинается с нарушения общего состояния. Из-за интоксикации пациенты жалуются на обильную потливость, повышение температуры тела, слабость, похудание. Ребенок становится менее активным, получает плохие оценки, не старается в учебе – все это может быть проявлением интоксикационного синдрома.

И третьим вариантом начала развития лимфомы служит снижение иммунитета. Лимфатические узлы отвечают за иммунную реактивность организма, поэтому из-за их поражения будет снижаться иммунитет и развиваться вирусные и бактериальные инфекции, обостряться хронические заболевания, например, хронический тонзиллит.

Снижение иммунитета может проявляться как присоединением серьезных инфекций, так и частыми респираторными заболеваниями, что обязательно должно насторожить родителей.

Причины развития болезни у ребенка

Когда родители узнают о страшном диагнозе, возникают мысли о причинах развития недуга. Многих интересует, какие факторы могли привести к нарушению в работе лимфатической системы. Иногда лечение и дальнейший прогноз жизни малыша зависит от причин, сыгравших гласную роль в наступлении заболевания.

На сегодняшний день врачи говорят о комплексе факторов, влияющих на развитие лимфомы. К мутации клеток способны привести следующие причины:

• неблагоприятные условия во время вынашивания беременности (проживание в опасной экологической среде, курение, алкоголь, приём лекарств);
• воздействие радиоактивного излучения на малыша;
• наличие вируса Эпштейн-Барра у матери;
• воздействие канцерогенов;
• наличие в роду заболеваний крови (лейкоз, лимфома у взрослых и т.д.);
• генетические мутации во время беременности (например, синдром Дауна).

Доказано, болезнь чаще поражает малышей, начиная с 3 летнего возраста. У младенцев она встречается крайне редко.

Врачи говорят о большем риске развития патологии на протяжении дальнейшей жизни ребёнка. Это возможно в ситуации, когда в семье были случаи заболевания или имеется воздействие вышеперечисленных факторов. Таким малышам стоит проходить специальные обследования каждый год, чтобы не упустить развитие патологии.

Поздние симптомы болезни у ребенка

При значительном росте шейных и внутригрудных лимфоузлов развиваются симптомы сдавления органов средостения:

• кашель;
• одышка;
• тяжесть в груди и в области шеи.

Поэтому любой кашель без насморка, который долго не проходит – это сигнал того, что следует вести ребенка к врачу.

Также возможны различные нарушения пищеварения, которые обусловлены сдавлением кишечника брюшными лимфатическими узлами. Развивается увеличение печени и селезенки, что проявляется тяжестью в животе и пояснице. Увеличенная селезенка может быть легко определена пальпаторно.