Литовит-М, порошок, 30 г

Литовит М Цена

На БАД Литовит М цена в нашем интернет магазине розничная. У вас есть возможность купить Литовит М по цене участника Арго с 20% скидкой, для этого нужно пройти несложную регистрацию в Компании Арго перейдя по ссылке.

Арго каталог продукции официальный сайт

Производитель Литовит М: ЗАО НПФ Новь
Код: 104 

Литовит М эффективен при аллергических заболеваниях (крапивница, дерматит, экзема, бронхиальная астма и др.);
при псориазе (курсовой прием длительный, 4-6 месяцев, для закрепления эффекта);
оказывает общеукрепляющее действие; Литовит М используется как иммуномодулятор – для улучшения работы защитных сил организма (иммунитета), в т.ч. и для профилактики простудных заболеваний, при гайморите или тонзиллите;
Применяется при заболеваниях полости рта (в виде полосканий и ванночек);
Используют для снятия отравлений (пищевых или алкогольных) – применяется при запоях, а также для профилактики у лиц, имеющих риск получения отравлений в связи с профессией;
при заболеваниях дыхательной системы: туберкулезе легких или воспалении легких;
в комплексных мероприятиях – для восстановления после переломов (осложненных и неосложненных).

Литовит М инструкция по применению

Применять Литовит М рекомендуется по 0,5 чайной ложки порошка (1,25 г) 2 раза в день, за 30–40 минут до еды, запивать порошок необходимо 0,5–1 стаканом воды. Прием Литовита ­М следует разносить по времени с приемом лекарственных препаратов и других пищевых добавок на 1,5–2 часа. Длительность приема Литовита М – 1 месяц.

Противопоказания к применению Литовита М

Применение Литовита М противопоказано при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.

Литовит М состав

Цеолит (клиноптилолит, монтмориллонит) – 95%
Вода питьевая – 5%
Рекомендован в качестве энтеросорбента.

Форма выпуска Литовит М

Литовит М выпускается в виде порошка в упаковке 30 г

Применение БАДа Литовит М при аллергических состояниях

1. Почему при нарушениях иммунной системы, в первую очередь, при аллергических состояниях, рекомендуется именно «Литовит-М»? Дело в том, что регистрация средства как БАД к пище подразумевает его широкое безрецептурное распространение. Кроме того, часто БАД к пище используют без предварительной консультации с лечащим врачом. При аллергических состояниях нередко обострение могут вызвать даже самые безобидные, на взгляд человека, не имеющего медицинского образования, вещества. Например, витамины группы В, экстракты различных овощей и фруктов, не говоря уже об экстрактах лекарственных трав, и другие органические соединения. БАД к пище «Литовит-М» не содержит в составе никаких органических компонентов. Соответственно, его правильное использование не может вызвать поступление в организм аллергенов, способных спровоцировать тяжелое обострение. Использование данной БАД к пище при аллергических состояниях полностью соответствует первой заповеди врача: «Не навреди».

     С другой стороны, БАД к пище «Литовит-М» обладает мощным универсальным действием на иммунную систему как энтеро-доноросорбент.

     На более глубоком патофизиологическом, патоморфологическом и биохимическом уровне о механизмах действия «Литовита-М» на иммунную систему (биоцидностъ нейтрофилов, хемилюминисцентный ответ, влияние на тучноклеточную популяцию и др.) Вы можете узнатъ из целого ряда отечественных и международных статей, публикаций, научных монографий и т.д. Например, научные монографии: Бородин Ю. И. с соавт., Морфофункционалъная оценка воздействия БАД «Литовит» на органы и системы организма, Новосибирск, 1999; Благитко Е. М., Профилактические и лечебные свойства природных цеолитов, Новосибирск, 2000, Агаджанян Н. А., Природные минералы на службе человека, Новосибирск, 2000. Ссылки на все существующие авторефераты кандидатских и докторских работ, статьи и тезисы, мы не приводим, Вы можете получить их в любое время, обратившись с соответствующим запросом в Сибирский центр оздоровительного питания.

     Заранее приносим извинения специалистам-иммунологам, врачам за популярность дальнейшего изложения, но данное издание рассчитано на читателя, не имеющего специального медицинского образования. И хотя примеры соответствуют реальной иммунологической специфике, специалистам желательно все-таки ориентироваться на научную литературу.

     Механизм действия БАД к пище «Литовит-М» на иммунную систему заключается, в первую очередь, в полноценном восстановлении минерального обмена (примеры приводились выше). В принципе, данным свойством обладает любой вид БАД к пище серии «Литовит», однако, «Литовит-М» действует значительно более целенаправленно на иммунную систему. 

      Основной результат применения БАД к пище «Литовит-М» -иммуномодулирующее действие (Бородин Ю. И., Морфофункциональная оценка воздействия БАД «Литовит» на органы и системы организма, Новосибирск, 1999). При недостаточной активности иммунной системы использование «Литовита-М» повышает ее активность. При измененном состоянии (дизергия) иммунной системы, сопровождающейся аллергическими, аутоиммунными нарушениями, это средство, наоборот, снижает ее патологическую активность. Данный избирательный эффект обусловлен, опять же, тем фактом, что используя «Литовит-М», Вы просто обеспечиваете иммунной системе возможность работать в нормальном режиме.

     Например, что касается иммунодефицитов, которыми по данным статистики страдает 82% населения Земли. Конечно, наличие иммунодефицита провоцирует появление и тяжелое течение хронических заболеваний, с которыми организм справиться не может. Провоцирует применение стимуляторов.

     Иммунная система – армия организма, призванная защищать, «ловить и не пущать» болезнетворных агентов, атаковать их «базы» в организме, даже бороться с токсическими веществами. Но если армии не подвозят боеприпасы (те же рубидий, цезий, цинк, кобальт, ванадий, медь), если солдат не кормят и не обучают, то уровень вооруженных сил Вашего организма будет примерно на уровне стройбата. Безусловно, при атаке противника (вирусы, бактерии, стандартные «фоновые» паразитозы) такая армия не справится даже со среднестатистической угрозой, с которой человек встречается ежедневно, в процессе активной жизни (иммунодефицит). И заставлять солдат сражаться лучше (стимулировать и наказывать), наверное, не совсем верно? Разве не правильно вначале обеспечить армии необходимые условия?

     Излагая популярно, использование «Литовита-М» переводит состояние Вашей армии из разряда стройбата в разряд спецназа (повышается поглотительная способность нейтрофилов, содержание цАМФ и др.). Безусловно, в такой ситуации организм немедленно начинает активную борьбу с очагами хронической инфекции («вражескими базами»), активизируется его пограничная служба. Кстати, если человек с выраженным иммунодефицитом, обширными хроническими очагами инфекции, начинает использовать «Литовит-М», у него возможно даже кратковременное, незначительное повышение температуры. То есть организм, получив от Вас возможность бороться, немедленно приступает к «очищению» от хронических очагов инфекции, хронического воспаления, с которыми он раньше не мог справиться.

     Реакция «спокойной активации» (Гаркави Л. X., 1977) иммунной системы, которая возникает на фоне использования БАД к пище «Литовит-М», является своего рода реакцией «предмобилизации», когда отсутствует напряжение иммунной системы и она способна работать в оптимальном режиме. Данная реакция сохраняется, в среднем, в течение 3 месяцев после стандартного месячного курса (Шорина Г. Н., 1998). Важность подобного свойства подтверждается, например, тем фактом, что за счет иммуномодулирующего действия «Литовита-М» в 6-10 раз (!) снижается риск заболевания туберкулезом (Шорина Г. Н., 1999). Данное заболевание не может проявиться при нормальной работе иммунной системы. Соответственно, становятся понятны механизмы и возможности эффективной профилактики такого серьезного заболевания с помощью использования БАД к пище «Литовит-М». Важно состояние «спокойной активации» также для профилактики и коррекции состояния при простудных заболеваниях, особенно в группах часто, длительно болеющих детей.

Основные механизмы иммуномодулирующего действия БАД к пище «Литовит-М»: 

  1. Повышение метаболического потенциала фагоцитов
  2. Увеличение содержания цАМФ в макрофагах
  3. Повышение устойчивости клеток крови к действию токсических веществ
  4. Клеточносберегающий эффект на тучные клетки
  5. Активация системы мононуклеарных фагоцитов 
  6. Повышение внутриклеточной активности миелопероксидазы
  7. Увеличение интенсивности хемилюминесценции
    и другие, описанные в специальной литературе эффекты.

     Однако, при нарушениях деятельности иммунной системы, проявляющихся аллергическими, аутоиммунными состояниями, использование БАД к пище «Литовит-М» значительно снижает активность данных процессов (Шурлыгина А. В., НИИКиЭЛ, 2001).

     В работах государственной областной клинической больницы г. Новосибирска четко показано, что использование БАД к пище серии «Литовит» при аллергодерматозах, крапивнице, нейродермите эффективно снижает лекарственную нагрузку на больного, ускоряет процесс выздоровления. Использование «Литовита-М» может быть вполне достаточно при аллергодерматозах на фоне элементарной диеты (Г. Ф. Миронова, 1998). Целесообразно его применение для профилактики и снижения активности поллинозов (сезонная аллергия).

     Важно помнить, что при аллергических, аутоиммунных состояниях может быть крайне опасным использование экстрактов растений и других органических биологически активных веществ из-за серьезного риска обострения заболевания. Данный факт, конечно, не относится к ситуациям, когда их назначает пациенту лечащий врач, знакомый с особенностями заболевания пациента. «Литовит-М» обладает свойствами, присущими минералам с ионообменными и сорбционными эффектами, но не имея в своем составе растительного компонента, более предпочтителен для использования при таких состояниях (Агаджанян Н. А., Природные минералы на службе человека, Новосибирск, 2000).

     2. Вы можете совершенно спокойно рекомендовать БАД к пище «Литовит-М» людям, которые периодически употребляют спиртные напитки, в том числе, для профилактики похмельно-интоксикационного синдрома (похмелье), увеличения устойчивости к приему алкоголя и профилактики многих тяжелых осложнений, вызванных злоупотреблением спиртного. Благодаря несколько однобокой информации, большинство людей считает, что проблема злоупотребления спиртным присуща, в основном, жителям России. Данное мнение довольно ошибочно. Это мировая проблема. И Россия пропустила в этом направлении далеко вперед некоторые, так называемые, развитые страны. Хотя, конечно, и для России данная проблема довольно актуальна. Все зависит от того, как представлять информацию. Если в абсолютных цифрах, то мы «впереди планеты всей». Но если Вы посмотрите относительно процента населения, страдающего хроническим алкоголизмом, то каково же окажется Ваше удивление, когда Вы увидите, что в Германии примерно вдвое больший процент населения страдает хроническим алкоголизмом. Во Франции примерно в 1,5 раза выше смертность от злоупотребления алкоголем. В США процент больных хроническим алкоголизмом практически такой же, как в России, а уж Япония вырвалась далеко вперед всех (сказывается национальная, генетическая крайне низкая устойчивость к алкоголю). 

     Использование БАД к пище «Литовит-М» призвано, в том числе, защитить нас с Вами и наших близких от проблем, связанных со злоупотребления алкоголем. Так, например, использование «Литовита-М» на 40% снижает риск «внезапной сердечной смерти» при злоупотреблении алкоголем, которая, к сожалению, не такая большая редкость. Осуществляется профилактика и устранение нарушений обменных процессов, в том числе в печени, сердце, крови и лимфе (воселов Я.Б., Нарушения обмена биометаллов при острой алкогольной интоксикации и коррекция БАД к пище «Литовит» автореферат на соискание ученой степени к.м.н., НГМА, Новосибирск, 2000). Кроме того, если Вы используете «Литовит-М» за 1,5-2 часа до приема алкоголя, то значительно увеличите свою устойчивость к нему. Конечно, необходимо использовать довольно большие дозировки – 1-2 столовые ложки «Литовита-М». Если Вы забыли или у Вас не оказалось в домашней аптечке «Литовита-М» и у Вас все же наступило похмелье, желательно употребить 2-2,5 столовой ложки БАД к пище «Литовит-М». В среднем, через 40-43 минуты похмельно-интоксикационный синдром (похмелье) снимается и Вы можете приступать к работе или активному отдыху. Описание механизма действия на глубоком научном уровне Вы можете найти в автореферате (см. выше).

Читайте также:  Тыквенные семечки при сахарном диабете 2 типа: можно ли есть и как они воздействуют на организм больного, нормы потребления

     3. Применение БАД типа «Литовит-М» в пред- и постоперационный периоды снижает негативное воздействие стрессовой нагрузки на организм за счет выраженного антистрессового действия, способствует устранению вредных побочных эффектов антибиотикотерапии, стимулирует процессы заживления и восстановления органов и тканей организма, уменьшает сроки нахождения больных в стационаре (в среднем на 6 – 10 суток, в зависимости от заболевания), (Государственная областная клиническая больница, 1999г). В том числе, ускоряется образование полноценной костной мозоли при переломах конечностей.

     БАД к пище «Литовит-М» входит в утвержденную Управлением здравоохранения Новосибирской области, Сибирским центром оздоровительного питания методику коррекции состояния здоровья при остеопорозе. Данный факт еще раз ярко иллюстрирует бессмысленность использования отдельных микро-, макроэлементов, в том числе и отдельно взятого кальция без параллельного массового исследования целого набора микро-, макроэлементов. В России не так много учреждений, в которых проводят комплексное исследование и коррекцию микроэлементозов. Одним из ведущих в данном направлении является Центр биотической медицины, профессор А. В. Скальный, г. Москва. 

   Сегодня, к сожалению, зачастую минеральные вещества используются бездумно, не учитывая даже известные научные данные. Например, известно, что у жителей Новосибирской области нарушен обмен кальция, что в значительной степени способствует развитию остеопороза. Но это еще не значит, что применение кальция может надежно решить проблему. Вспомним еще раз, Новосибирская область – «борная провинция». Так уж распорядилась природа, что в почвах, а значит в местных растениях, воде, пище содержится очень много бора. А избыток бора стимулирует паращитовидные железы, выброс паратгормона и «вымывание» из организма кальция. Вы можете «горстями» кушать самый замечательный и биологически активный Кальций, но, в итоге, организму мало что достанется. Соответственно, природный цеолит, устраняя избыток бора в организме и только после этого поставляя Кальций, безусловно, эффективно решает проблему нарушения кальциевого обмена как фактора возникновения и развития остеопороза. Благодаря данному эффекту, «Литовит-М» включен в методические рекомендации Управления здравоохранения Новосибирской области по профилактике и коррекции остеопороза.

Вся продукция компании ЗАО НПФ Новь

Литовит . Эффективное очищение кишечника

Дорогие друзья! Отправьте свои отзывы, поделитесь личным опытом о применении препарата Литовит М

Срок годности

3 года.

Особенный случай: глимепирид

Как свидетельствуют отзывы, цена «Амарила М» (2 мг, 500 мг, 1 мг и 250 мг) не становится препятствием для приобретения этого средства широким кругом лиц, поскольку его эффект полностью оправдывает стоимость. Отмечается в отзывах врачей, что препарат иногда назначают лицам со специфическими отклонениями функциональности внутренних систем и органов. Проводились исследования с целью определения нюансов разных ситуаций. Не установлено зависимости параметров кинетики от половой принадлежности людей. Врачи говорят, что при почечных сбоях и низком креатининовом клиренсе у некоторых повышался клиренс глимепирида, одновременно снижался средний параметр содержания в плазме. Предполагают, что это связано с увеличенной скоростью элиминации, объясняющейся меньшей степенью связываемости с сывороточными белками. Из наблюдений установлено отсутствие опасности кумулятивного эффекта глимепирида при наличии нарушений почечной функциональности.

Возможные аналоги (заменители)

Глидика М Показать все аналоги препарата Амарил М » Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Совместимость с алкоголем

Этанол способен усилить или ослабить действие препарата. Из-за риска развития гипогликемии одновременный прием с алкогольными напитками противопоказан.

Мнение врачей

Шишкина Е. И. Эндокринолог

Часто назначаю пациентам Амарил М. Его удобно принимать, всего один раз в день. Побочные эффекты встречаются редко.

Александр Игоревич, эндокринолог.

Назначаю Амарил пациентам с сахарным диабетом. Хорошо снижает сахар. Недостаток – цена. При ограниченном бюджете подойдет Глимепирид.

Аналоги Амарил М, цена в аптеках

При необходимости заменить Амарил М 2мг+500мг, это можно сделать на аналог по лечебному действию – это препараты:

  1. Глемаз,
  2. Гемауно,
  3. Глибенкламид + Метформин,
  4. Диамерид,
  5. Глибенфаж,
  6. Глюконорм,
  7. Форсига,
  8. Меглимид.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Амарил М, цена и отзывы, на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: Амарил М 2 мг+500 мг 30 таблеток – от 718 до 940 рублей, по данным 794 аптек.

Хранить в месте, недоступном для детей, при температуре, не превышающей 30 °C. Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек – по рецепту.

Обратить внимание

Применение «Амарила М» сопровождается с селективным блокированием активности ЦОГ. Одновременно понижается активность процесса трансформации арахидоновой кислоты в незаменимый для тромбоцитной агрегации тромбоксан второго типа А. При приеме лекарственного средства понижается концентрация жиров и снижается перекисное жировое окисление. Такие процессы объясняют атерогенный эффект комбинированного медикамента.

Глимепирид способен увеличить концентрацию вырабатываемого внутри организма альфа-токоферола. Одновременно растет активность каталазы и ряда иных значимых для биохимии веществ. Как следствие, понижается сила окислительного стресса, присущего всякому человеку, страдающему вторым типом диабетического заболевания.

Инструкция по применению Амарил М 2мг+500мг, дозировки

Режим дозирования устанавливается индивидуально с учетом концентрации глюкозы в крови. Инструкция по применению Амарил М рекомендует начинать лечение с наименьшей эффективной дозы и, в зависимости от концентрации глюкозы в крови, увеличивать дозировку.

В период терапии препаратом требуется регулярно устанавливать уровень глюкозы в крови и моче, а также процентное содержание гликозилированного гемоглобина в крови.

Поскольку улучшение метаболического контроля связано с усилением чувствительности тканей к инсулину, в процессе терапии может отмечаться снижение потребности в глимепириде. Для предупреждения возникновения гипогликемии требуется своевременно уменьшить дозу Амарила М или прекратить его прием.

Максимальная разовая доза метформина составляет 1000 мг, максимальная суточная – 2000 мг. Максимальная суточная доза глимепирида – 8 мг. Доза глимепирида, превышающая 6 мг в сутки, является более эффективной только для небольшого числа больных.

Соответственно максимальная суточная дозировка таблеток Амарил М 2мг+500мг – 4 шт. за несколько приемов.

Таблетки принимают 1 или 2 раза в сутки, в зависимости от эффективной дозировки, до или во время еды.

У пациентов пожилого возраста следует тщательно подобрать дозу препарата и обеспечить строгий регулярный контроль функции почек.

Побочные эффекты

В связи с комбинированным составом препарата Амарил М, инструкция предупреждает о возможном развитии различных побочных эффектов, проявляющихся от двух действующих веществ.

1) Глимепирид

  • Со стороны обмена веществ: возможна гипогликемия, которая, как и при применении других производных сульфонилмочевины, может быть продолжительной. Симптомы гипогликемии – головная боль, чувство голода, тошнота, рвота, заторможенность, вялость, нарушения сна, беспокойство, агрессивность, снижение концентрации внимания, бдительности, замедление психомоторных реакций, депрессия, спутанность сознания, нарушения речи, афазия, нарушения зрения, тремор, парез, нарушения чувствительности, головокружение, беспомощность, потеря самоконтроля, делирий, судороги, сонливость, потеря сознания вплоть до комы, поверхностное дыхание, брадикардия. Кроме того, возможно развитие признаков адренергической реакции на гипогликемию, такие как появление холодного липкого пота, повышенная тревожность, тахикардия, артериальная гипертензия, стенокардия, сердцебиение и нарушения сердечного ритма. Клиническая картина тяжелой гипогликемии может напоминать острое нарушение мозгового кровообращения. Симптомы гипогликемии почти всегда исчезают после ее устранения.
  • Со стороны органа зрения: возможны (особенно в начале лечения) транзиторные нарушения зрения, обусловленные колебанием концентрации глюкозы в крови.
  • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, чувство переполнения желудка, боли в животе, диарея, повышение активности печеночных ферментов, нарушение функции печени (например, холестаз и желтуха), гепатит, который может прогрессировать до печеночной недостаточности.
  • Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения; в отдельных случаях – лейкопения, гемолитическая анемия, эритроцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз и панцитопения.
  • Аллергические реакции: аллергические и псевдоаллергические реакции (в том числе зуд, крапивница, кожная сыпь), которые, как правило, протекают легко, но могут переходить в тяжелую форму с одышкой, резким снижением АД вплоть до развития анафилактического шока; возможен аллергический васкулит. Возможна перекрестная аллергия с другими производными сульфонилмочевины, сульфаниламидами, или подобными им веществами.
  • Прочие: гипонатриемия, фотосенсибилизация.

2) Метформин

  • Лимфатическая система и система крови: анемия, тромбоцитопения, лейкоцитопения; при длительном приеме – как правило, бессимптомное уменьшение содержания витамина В12 в сыворотке в результате снижения его кишечной абсорбции (плазменный уровень фолиевой кислоты в крови значимо не понижается); при наличии мегалобластной анемии необходимо учитывать вероятность уменьшения абсорбции витамина В12, вызванного приемом метформина;
  • Печень и желчевыводящие пути: отклонение от нормы показателей функциональных печеночных тестов или гепатит, которые при отказе от лечения метформином могут подвергаться обратному развитию;
  • Органы ЖКТ: тошнота, боли в животе, рвота, повышенное газообразование, метеоризм, диарея, анорексия (наблюдаются преимущественно в начале курса и носят преходящий характер, при продолжении терапии спонтанно разрешаются; в некоторых случаях может потребоваться временное снижение дозы, т. к. развитие данных симптомов в начале лечения является дозозависимым, их выраженность можно снизить посредством постепенного увеличения дозы и приема средства во время еды), неприятный/металлический вкус во рту (наблюдается в начале курса и проходит самостоятельно), сильная диарея и/или рвота, способные вызвать дегидратацию и преренальную почечную недостаточность (при их возникновении следует временно прекратить прием препарата), неспецифические желудочно-кишечные симптомы у больных с сахарным диабетом 2 типа со стабилизированным состоянием (могут быть вызваны не только лечением препарата, но и развитием лактоацидоза или интеркуррентными заболеваниями);
  • Кожа и подкожные ткани: зуд, сыпь, эритема;
  • Обмен веществ и питание: лактоацидоз, гипогликемия.

Противопоказания

Противопоказано назначать Амарил М 2мг+500мг в следующих случаях:

  • Сахарный диабет 1 типа;
  • Диабетический кетоацидоз (в том числе в анамнезе), диабетическая кома и прекома;
  • Острый или хронический метаболический ацидоз;
  • Тяжелое нарушение функции печени (отсутствие опыта применения; для обеспечения адекватного гликемического контроля необходимо лечение инсулином);
  • Пациенты, находящиеся на гемодиализе (отсутствие опыта применения);
  • Почечная недостаточность и нарушение функции почек (концентрация креатинина в плазме ≥1.5 мг/дл (135 мкмоль/л) у мужчин и ≥1.2 мг/дл (110 мкмоль/л) у женщин или снижение клиренса креатинина (повышенный риск развития лактоацидоза и других побочных эффектов метформина);
  • Острые состояния, при которых возможно нарушение функции почек (дегидратация, тяжелые инфекции, шок, внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных веществ);
  • Острые и хронические заболевания, которые могут вызывать тканевую гипоксию (сердечная или дыхательная недостаточность, острый и подострый инфаркт миокарда, шок);
  • Склонность к развитию лактоацидоза, лактоацидоз в анамнезе;
  • Стрессовые ситуации (тяжелые травмы, ожоги, хирургические операции, тяжелые инфекции с лихорадочным состоянием, септицемия);
  • Истощение, голодание, соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 кал/сутки);
  • Нарушение всасывания пищи и лекарственных препаратов в ЖКТ (при кишечной непроходимости, парезе кишечника, диарее, рвоте);
  • Хронический алкоголизм, острая алкогольная интоксикация;
  • Дефицит лактазы, непереносимость галактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • Беременность, планирование беременности;
  • Период лактации;
  • Детский и подростковый возраст до 18 лет (недостаточный опыт клинического применения);
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • Повышенная чувствительность к производным сульфонилмочевины, сульфаниламидным препаратам или бигуанидам.
Читайте также:  Диета при гипертоническом кризе - особенности, рекомендации, меню

Передозировка

При передозировке возможно развитие гипогликемии, иногда приводящей к коме и судорогам, а также возникновению лактатацидоза.

Лечение назначается в зависимости от выраженности гипогликемии. Если отмечена лёгкая форма без потери сознания, неврологических изменений, то рекомендуется принять внутрь декстрозу (глюкозу), а затем скорректировать дозирование препарата и диету. В течение некоторого времени нужно продолжить тщательное наблюдение за пациентом, пока опасность для здоровья и жизни не будет полностью устранена.

Тяжелые формы гипогликемии, сопровождаемые комой, судорогами и прочими неврологическими симптомами требуют срочной госпитализации больного. Дальнейшая терапия проводится в условиях стационара в зависимости от симптоматики.

Взаимодействие

Одновременный приём глимепирида и некоторых препаратов могут оказывать влияние на его метаболизм, например – применение индукторов CYP2C9, Рифампицина, Флуконазола и так далее.

Кроме того, существуют лекарственные средства, которые способны усиливать гипогликемический эффект: Инсулин, пероральные гипогликемические средства, Аллопуринол, ингибиторы АПФ, анаболические стероиды и мужские половые гормоны, кумариновые антикоагулянты, хлорамфеникол, Циклофосфамид, Фенфлурамин, Фенирамидол, Флуоксетин, Гуанетидин, Ифосфамид, Миконазол, Флуконазол, Пробенецид, аминосалициловая кислота, Фенилбутазон, противомикробные средства группы хинолонов, тетрациклины, салицилаты, Сульфинпиразон и многие другие.

Также, сочетание с рядом лекарственных средств может снижать гипогликемический эффект, например, с ацетазоламидом , барбитуратами, ГКС, Диазоксидом, мочегонными средствами, Эпинефрином или симпатомиметиками, Глюкагоном , слабительными средствами (при длительном применении), никотиновой кислотой (в высоких дозах), эстрогенами, прогестогенами, фенотиазинами, фенитоинами, Рифампицином, гормонами щитовидной железы.

Более того, если Амарил М принимать вместе с блокаторами гистаминовых Н2-рецепторов, Клонидином или Резерпином , то можно ожидать и усиление, и снижение гипогликемического эффекта.

При введении йодсодержащих контрастных препаратов возможно развитие почечной недостаточности, приводящей к накоплению Метформина и повышению риска развития лактатацидоза. В таких случаях рекомендуют на двое суток прекратить приём препарата.

Подобного эффекта можно ожидать и при одновременном приёме Амарил М и антибиотиками , имеющими выраженный нефротоксический эффект ( Гентамицин ) и другими лекарственными препаратами.

Поэтому при назначении Амарил М необходимо сообщить врачу о возможном применении других препаратов, чтобы исключить их опасное взаимодействие.

Побочные действия

Глимепирид + метформин

Прием комбинации глимепирида и метформина, как в виде свободной комбинации, составленной из отдельных препаратов глимепирида и метформина, так и в виде комбинированного препарата с фиксированными дозами глимепирида и метформина, ассоциируется с такими же характеристиками безопасности, что и применение каждого из этих препаратов в отдельности.

Глимепирид

На основании клинического опыта применения глимепирида и известных данных о других производных сульфонилмочевины, возможно развитие перечисленных ниже неблагоприятных реакций.

Со стороны обмена веществ и питания: возможно развитие гипогликемии, которая может носить затяжной характер. Симптомы развивающейся гипогликемии – головная боль, острое чувство голода, тошнота, рвота, слабость, вялость, расстройства сна, беспокойство, агрессивность, снижение концентрации внимания, снижение бдительности и замедление психомоторных реакций, депрессия, спутанность сознания, речевые расстройства, афазия, нарушения зрения, тремор, парез, нарушение чувствительности, головокружение, беспомощность, потеря самоконтроля, делирий, судороги, сонливость и потеря сознания вплоть до развития комы, поверхностное дыхание и брадикардия. Кроме этого, возможно развитие симптомов адренергической противогликемической регуляции в ответ на развивающуюся гипогликемию, таких как повышенное потоотделение, липкость кожных покровов, повышенная тревожность, тахикардия, повышение артериального давления, чувство усиленного сердцебиения, стенокардия и нарушения сердечного ритма. Клиническая картина приступа тяжелой гипогликемии может напоминать острое нарушение мозгового кровообращения. Симптомы почти всегда разрешаются после устранения гипогликемии.

Со стороны органа зрения: временное ухудшение зрения, особенно в начале лечения, из-за колебания концентрации глюкозы в крови. Причиной ухудшения зрения является временное изменение набухаемости хрусталиков, зависящее от концентрации глюкозы в крови, и за счет этого изменение их показателя преломления.

Со стороны пищеварительной системы: развитие желудочно-кишечных симптомов, таких как тошнота, рвота, чувство переполнения желудка, боли в животе и диарея.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: гепатит, повышение активности печеночных ферментов и/или холестаз и желтуха, которые могут прогрессировать до угрожающей жизни печеночной недостаточности, но могут подвергаться обратному развитию после отмены глимепирида.

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, в отдельных случаях – лейкопения или гемолитическая анемия, эритроцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз или панцитопения. После выхода препарата на рынок описаны случаи тяжелой тромбоцитопении (с количеством тромбоцитов менее, 10 000/мкл) и тромбоцитопенической пурпуры.

Со стороны иммунной системы: аллергические или псевдоаллергические реакции (например, зуд, крапивница или высыпания). Эти реакции почти всегда носят легкую форму, однако могут переходить в тяжелую форму с одышкой или снижением артериального давления, вплоть до развития анафилактического шока. В случае развития крапивницы следует незамедлительно сообщить об этом врачу. Возможна перекрестная аллергия с другими производными сульфонилмочевины, сульфаниламидами, или подобными им веществами. Аллергический васкулит.

Прочие: фотосенсибилизация, гипонатриемия.

Метформин

Со стороны обмена веществ: лактоацидоз.

Со стороны пищеварительной системы: желудочно-кишечные симптомы (тошнота, рвота диарея, боли в животе, повышенное газообразование, метеоризм и анорексия) – самые частые реакции при монотерапии метформином, особенно, в начальном периоде лечения. Эти симптомы, преимущественно, временные, при продолжении лечения спонтанно разрешаются. В отдельных случаях может быть полезным временное снижение дозы. В связи с тем, что развитие желудочно-кишечных симптомов в начальном периоде лечения является дозозависимым, эти симптомы можно уменьшить за счет постепенного увеличения дозы и приема препарата во время еды. Поскольку сильная диарея и (или) рвота могут привести к дегидратации и преренальной азотемии, при их появлении следует временно прекратить прием препарата. Появление неспецифических желудочно-кишечных симптомов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, со стабилизированным состоянием на фоне приема препарата может быть связано не только с терапией, но и с интеркуррентными заболеваниями или развитием лактоацидоза.

В начале лечения возможно появление неприятного или металлического вкуса во рту, который обычно спонтанно исчезает.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: отклонение от нормы показателей функциональных печеночных тестов или гепатит, которые подвергались обратному развитию при прекращении приема метформина. При развитии вышеуказанных или других нежелательных реакций пациенту следует незамедлительно сообщить об этом своему лечащему врачу. Так как некоторые нежелательные реакции, в том числе гипогликемия, лактоацидоз, гематологические нарушения, тяжелые аллергические и псевдоаллергические реакции и печеночная недостаточность могут угрожать жизни пациента, в случае развития таких реакций пациенту следует незамедлительно сообщить об этом своему лечащему врачу и прекратить дальнейший прием препарата до получения инструкций от врача.

Со стороны кожи и подкожных тканей: эритема, зуд, сыпь.

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкоцитопения или тромбоцитопения. У пациентов, длительно принимающих метформин, имеет место, обычно бессимптомное, снижение концентрации витамина В12 в сыворотке крови за счет уменьшения его кишечной абсорбции. При наличии у пациента мегалобластной анемии следует учитывать возможность снижения абсорбции витамина В12, связанного с приемом метформина.

Передозировка глимепирида

Поскольку препарат содержит глимепирид, передозировка (как острая, так и при длительном приеме препарата в высоких дозах) может вызвать тяжелую, угрожающую жизни гипогликемию.

Как только установлена передозировка глимепирида, необходимо немедленно сообщить об этом врачу.

Пациент до прибытия врача должен немедленно принять сахар, если возможно, то в виде декстрозы (глюкозы).

Пациентам, которые приняли угрожающее жизни количество глимепирида, необходимо провести промывание желудка и дать активированный уголь. Иногда, в качестве профилактической меры, необходима госпитализация. Легко выраженную гипогликемию без потери сознания и неврологических проявлений необходимо лечить с помощью перорального введения декстрозы (глюкозы) и корректирования дозы препарата и (или) диеты пациента. Интенсивный мониторинг следует продолжать до тех пор, пока врач не убедится, что пациент находится вне опасности (следует иметь в виду, что гипогликемия может возникнуть повторно после первоначального восстановления до нормы концентрации глюкозы в крови).

Значительная передозировка и серьезные гипогликемические реакции с такими симптомами как потеря сознания или другими серьезными неврологическими нарушениями, являются критическими состояниями, требующими незамедлительной госпитализации пациента. При бессознательном состоянии пациента показано введение концентрированного раствора глюкозы (декстрозы) внутривенно струйно, например, для взрослых начинают с 40 мл 20%-раствора глюкозы (декстрозы).

Альтернативным лечением у взрослых считается введение глюкагона, например, в дозе от 0.5 до 1 мг внутривенно, подкожно или внутримышечно.

Пациента тщательно наблюдают в течение не менее 24-48 часов, т.к. после видимого клинического выздоровления гипогликемия может повториться. Опасность повторного возникновения гипогликемии в тяжелых случаях с затяжным течением может сохраняться несколько дней.

При лечении гипогликемии у детей при случайном приеме ими глимепирида следует очень тщательно корректировать дозу вводимой декстрозы под постоянным контролем концентрации глюкозы в крови, из-за возможного развития опасной гипергликемии.

Передозировка метформина

При попадании метформина в желудок в количестве до 85 г гипогликемии не наблюдалось. Значительная передозировка или имеющийся у пациента сопутствующий риск развития лактоацидоза при применении метформина могут приводить к развитию лактоацидоза.

Лактоацидоз – это состояние, требующее оказания неотложной медицинской помощи в стационаре. Наиболее эффективным способом удаления лактата и метформина является гемодиализ. При хорошей гемодинамике метформин способен выводиться с помощью гемодиализа с клиренсом до 170 мл/мин.

Условия отпуска из аптеки

Отпускается по рецепту.

Можно ли купить без рецепта

Приобрести можно после предъявления рецепта от врача.

В аптеке можно приобрести другие гипогликемические препараты с комбинированным составом, например, Глюкованс

В аптеке можно приобрести другие гипогликемические препараты с комбинированным составом, например, Глюкованс.

Цена на Амарил М

Стоимость упаковки – от 800 до 900 рублей.

Аналоги Амарила М

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

  • Глюконорм
  • Глюкованс
  • Янумет
  • Глибомет
  • Галвус Мет

Основными аналогами Амарила М являются: Глемаз, Гемауно, Диамерид и Меглимид.

Как принимать Амарил М

Препарат для перорального приема нужно принимать во время еды. Пропуск приема не должен привести к увеличению дозировки.

При сахарном диабете

Дозировку устанавливает врач в зависимости от концентрации глюкозы с крови. Принимают средство 1-2 раза в сутки. Максимальная доза – 4 таблетки в сутки.

Фармакология

Инструкцией «Амарил М» (2 мг, 500 мг и другой формат выпуска) отнесен к перорально используемым лекарственным средствам гипогликемической группы. Это комбинированный медикамент, содержащий бигуанид и принадлежащий к третьему поколению ингредиент из категории сульфонилмочевины. Качества фармацевтического продукта определяются особенностями его ключевых ингредиентов. Имеет смысл рассмотреть по отдельности, как влияют метформин, глимепирид на человеческий организм.

Особые указания

Лактоацидоз

Лактоацидоз является редким, но тяжелым (с высокой смертностью при отсутствии надлежащего лечения) метаболическим осложнением, которое развивается в результате накопления метформина во время лечения. Случаи лактоацидоза при приеме метформина наблюдались, главным образом, у пациентов с сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью. Частота развития лактоацидоза может и должна быть снижена за счет оценки наличия у пациентов других ассоциированных факторов риска развития лактоацидоза, таких как плохо контролируемый сахарный диабет, кетоацидоз, длительное голодание, интенсивное употребление напитков, содержащих этанол, печеночная недостаточность и состояния, сопровождающиеся гипоксией тканей.

Лактоацидоз характеризуется ацидотической одышкой, болями в животе и гипотермией, с последующим развитием комы. Диагностическими лабораторными проявлениями являются повышение концентрации лактата в крови (>5 ммоль/л), снижение рН крови, нарушение водно-электролитного баланса с увеличением дефицита анионов и соотношения лактат/пируват. В случаях, когда причиной лактоацидоза является метформин, плазменная концентрация метформина, как правило, составляет >5 мкг/мл. При подозрении на развитие лактоацидоза прием метформина должен быть немедленно прекращен, и пациент должен быть немедленно госпитализирован.

Читайте также:  Сорбит: вред и польза

Частота зарегистрированных случаев лактоацидоза у пациентов, принимающих метформин, очень низкая (около 0.03 случаев/1000 пациенто-лет). Зарегистрированные случаи встречались, главным образом, у пациентов сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью, в том числе с врожденными заболеваниями почек и гипоперфузией почек, часто при наличии многочисленных сопутствующих состояний, требующих медикаментозного и хирургического лечения.

Риск развития лактоацидоза возрастает по мере выраженности нарушений функции почек и с возрастом. Вероятность лактоацидоза при приеме метформина можно значительно снизить при регулярном контроле почечной функции и применении минимальных эффективных доз метформина. По этой же причине при состояниях, сопряженных с гипоксемией или дегидратацией, необходимо избегать приема препарата.

В связи с тем, что нарушение функции печени может значительно ограничить выведение лактата, следует избегать применения препарата у пациентов с клиническими или лабораторными признаками заболеваний печени.

Кроме того, прием препарата следует временно прекратить перед проведением рентгеновских исследований с внутрисосудистым введением йодсодержащих контрастных веществ и перед хирургическими вмешательствами. Прием метформина следует прервать на период 48 часов до и 48 часов после оперативного вмешательства с применением общей анестезии.

Часто лактоацидоз развивается постепенно и проявляется только неспецифическими симптомами, такими как плохое самочувствие, миалгия, нарушения дыхания, нарастающая сонливость и неспецифические нарушения со стороны ЖКТ. При более выраженном ацидозе возможно развитие гипотермии, снижения АД и резистентной брадиаритмии. Как пациент, так и лечащий врач должны знать, насколько важными могут оказаться эти симптомы. Следует проинструктировать пациента, чтобы он в случае возникновения таких симптомов немедленно поставил в известность врача. Для уточнения диагноза лактоацидоза необходимо провести определение концентрации электролитов и кетонов в крови, концентрации глюкозы в крови, рН крови, концентрации лактата и метформина в крови. Плазменная концентрация лактата в венозной крови натощак, превышающая верхний предел нормы, но ниже 5 ммоль/л у пациентов, принимающих метформин, не обязательно указывает на лактоацидоз; ее повышение может быть объяснено другими механизмами, такими как плохо контролируемый сахарный диабет или ожирение, интенсивная физическая нагрузка или технические погрешности при заборе крови на анализ.

Следует предположить наличие лактоацидоза у пациента с сахарным диабетом с метаболическим ацидозом при отсутствии кетоацидоза (кетонурии и кетонемии).

Лактоацидоз является критическим состоянием, требующим стационарного лечения. В случае лактоацидоза следует немедленно отменить прием препарата и приступить к общим поддерживающим мерам. Метформин удаляется из крови с помощью гемодиализа с клиренсом до 170 мл/мин, поэтому рекомендуется, при условии отсутствия гемодинамических нарушений, немедленное проведение гемодиализа для выведения накопившегося метформина и лактата. Такие меры часто приводят к быстрому исчезновению симптомов и выздоровлению.

Контроль эффективности лечения

Эффективность любой гипогликемической терапии следует контролировать путем периодического контроля концентрации глюкозы и гликозилированного гемоглобина в крови. Целью лечения является нормализация этих показателей. Концентрация гликозилированного гемоглобина позволяет проводить оценку гликемического контроля.

Гипогликемия

На первой неделе лечения необходим тщательный мониторинг из-за риска развития гипогликемии, особенно при повышенном риске ее развития (пациенты, не нежелающие или неспособные следовать рекомендациям врача, чаще всего пациенты пожилого возраста; при плохом питании, нерегулярных приемах пищи, при пропусках приемов пищи; при несоответствии между физической нагрузкой и потреблением углеводов; при изменениях в диете, при потреблении этанола особенно в комбинации с пропуском приемов пищи; при нарушении функции почек; при тяжелых нарушениях функции печени; при некоторых некомпенсированных нарушениях эндокринной системы (например, некоторые нарушения функции щитовидной железы и недостаточность гормонов передней доли гипофиза или коры надпочечников; при одновременном применении некоторых других лекарственных препаратов, влияющих на углеводный обмен.

В таких случаях необходим тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови. Пациент должен сообщать врачу об этих факторах риска и о симптомах гипогликемии, если таковые имеют место. При наличии факторов риска гипогликемии может потребоваться коррекция дозы данного препарата либо всей терапии. Такой подход используется всяких раз, когда во время терапии развивается какое-либо заболевание или происходит изменение образа жизни пациента. Симптомы гипогликемии, отражающие адренергическую противогипогликемическую регуляцию в ответ на развивающуюся гипогликемию, могут быть менее выраженными или вообще отсутствовать, если гипогликемия развивается постепенно, а также у пациентов пожилого возраста, при вегетативной невропатии или при одновременно проводимой терапии бета-адреноблокаторами, клонидином, гуанетидином и другими симпатолитиками.

Почти всегда гипогликемию можно быстро купировать с помощью немедленного приема углеводов (глюкозы или сахара, например, кусок сахара, фруктовый сок, содержащий сахар, чай с сахаром). С этой целью пациент должен носить при себе, по крайней мере, не менее 20 г сахара. Ему может потребоваться помощь окружающих во избежание осложнений. Заменители сахара неэффективны.

По опыту применения других препаратов сульфонилмочевины известно, что, несмотря на начальную действенность предпринятых контрмер, гипогликемия может повториться, поэтому пациенты должны оставаться под тщательным наблюдением. Развитие тяжелой гипогликемии требует незамедлительного лечения и врачебного наблюдения, в некоторых случаях – стационарного лечения.

Общие указания

Необходимо поддерживать целевую гликемию с помощью комплексных мер: соблюдения диеты и выполнения физических упражнений, снижения массы тела, а если необходимо, то и регулярного приема гипогликемических препаратов. Пациентов следует информировать о важности соблюдения диетических предписаний и проведения регулярных физических упражнений.

К клиническим симптомам неадекватно регулируемой гликемии в крови относятся олигурия, жажда, патологически сильная жажда, сухая кожа и другие.

Если лечение пациенту проводит не лечащий врач (например, госпитализация, несчастный случай, необходимость в визите к врачу в выходной день), пациент должен поставить его в известность о заболевании сахарным диабетом и о проводимом лечении.

В стрессовых ситуациях (например, травма, хирургическое вмешательство, инфекционное заболевание с лихорадкой) гликемический контроль может нарушиться, а для обеспечения необходимого метаболического контроля может потребоваться временный переход на инсулинотерапию.

Мониторинг функции почек

Известно, что метформин выводится, главным образом, почками. При нарушении функции почек увеличивается риск кумуляции метформина и развития лактоацидоза. При концентрации креатинина в сыворотке крови, превышающей верхний возрастной предел нормы, принимать препарат не рекомендуется. Для пациентов пожилого возраста необходимо тщательное титрование дозы метформина, чтобы подобрать минимальную эффективную дозу, так как с возрастом функция почек снижается. Функцию почек у пациентов пожилого возраста следует регулярно контролировать, и, как правило, не следует повышать дозу метформина до его максимальной суточной дозы.

Одновременный прием других лекарственных препаратов может влиять на функцию почек или на выведение метформина или вызвать значительные изменения гемодинамики.

Рентгенологические исследования с внутрисосудистым введением йодсодержащих контрастных веществ (например, внутривенная урография, внутривенная холангиография, ангиография и КТ с применением контрастного вещества)

Контрастные внутривенные йодсодержащие вещества, предназначенные для проведения исследований, могут вызвать острое нарушение функции почек, их применение ассоциируется с развитием лактоацидоза у пациентов, принимающих метформин. Если планируется проведение такого исследования, препарат необходимо отменить до проведения процедуры и не возобновлять его прием в последующие после процедуры 48 часов. Возобновить лечение препаратом можно только после контроля и получения нормальных показателей почечной функции.

Состояния, при которых возможно развитие гипоксии

Коллапс или шок любого происхождения, острая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда и другие состояния, характеризующиеся гипоксемией и гипоксией тканей, могут также вызывать преренальную почечную недостаточность и увеличивать риск развития лактоацидоза. Если у пациентов, принимающих данный препарат, возникнут такие состояния, следует немедленно отменить препарат.

Хирургические вмешательства

При любом плановом хирургическом вмешательстве необходимо за 48 часов прекратить терапию данным препаратом (за исключением небольших процедур, не требующих ограничений в приеме пищи и жидкости), терапию нельзя возобновлять до тех пор, пока не восстановится пероральный прием пищи и почечная функция не будет признана нормальной.

Прием алкоголя

Известно, что алкоголь усиливает действие метформина на метаболизм лактата. Следует предостерегать пациентов от потребления напитков, содержащих этиловый спирт, во время приема препарата.

Нарушение функции печени

Поскольку в некоторых случаях нарушению функции печени сопутствовал лактоацидоз, пациентам с клиническими или лабораторными признаками поражения печени следует избегать применения данного препарата.

Изменение в клиническом состоянии пациента с ранее контролируемым сахарным диабетом

Пациент сахарным диабетом, ранее хорошо контролируемым приемом метформина, подлежит немедленному обследованию, особенно при нечетко и плохо распознанном заболевании, для исключения кетоацидоза и лактоацидоза. В исследование должно включаться: определение электролитов и кетоновых тел сыворотки крови, концентрация глюкозы в крови и, если необходимо, рН крови, концентрации в крови лактата, пирувата и метформина. В случае наличия любой из форм ацидоза препарат следует немедленно отменить и назначить другие препараты для поддержания гликемического контроля.

Информация для пациентов

Следует проинформировать пациентов о возможном риске и о пользе данного препарата, а также об альтернативных способах лечения. Необходимо также хорошо разъяснить всю важность соблюдения указаний по диете, выполнения регулярной физической нагрузки и регулярного контроля концентрации глюкозы в крови, гликозилированного гемоглобина, функции почек и гематологических показателей, а также о риске развития гипогликемии, о ее симптомах и лечении, а также о состояниях, предрасполагающих к ее развитию.

Концентрация витамина В12 в крови

Снижение концентрации витамина В12 в сыворотке крови ниже нормы при отсутствии клинических проявлений наблюдалось у 7% пациентов, принимавших препарат, тем не менее, оно очень редко сопровождается анемией и при отмене данного препарата или при введении витамина В12 быстро было обратимо. Пациенты с недостаточным потреблением или усвоением витамина В12 предрасположены к снижению концентрации витамина В12. Для таких пациентов может быть полезно регулярное, каждые 2-3 года определение в сыворотке крови концентрации витамина В12.

Лабораторный контроль безопасности лечения

Следует периодически контролировать гематологические показатели (гемоглобин или гематокрит, количество эритроцитов) и показатели функции почек (концентрация креатинина сыворотке крови) не менее одного раза в год у пациентов с нормальной функцией почек, и как минимум 2-4 раза в год у пациентов с концентрацией креатинина в сыворотке крови на ВГН и у пациентов пожилого возраста. При необходимости пациенту показано соответствующее обследование и лечение любых, явных патологических изменений. Несмотря на то, что при приеме метформина развитие мегалобластной анемии наблюдали редко, при подозрении на нее следует провести обследование для исключения дефицита витамина В12.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Скорость реакций пациента могут ухудшаться в результате гипогликемии и гипергликемии, особенно в начале лечения или после изменений в лечении, или при нерегулярном приеме препарата. Это может повлиять на способности, необходимые для управления транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности.

Следует предупреждать пациентов о необходимости соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, особенно в случае склонности к развитию гипогликемии и/или уменьшения выраженности ее предвестников.

Источники

  • https://argo-pro.com/litovit-m-instruktsiya-po-primeneniyu-tsena-otzyvy-poroshok-30-g/
  • https://medside.ru/amaril-m
  • http://fb.ru/article/439439/preparat-amaril-m-mg-mg-tsena-otzyivyi-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi
  • https://www.webapteka.ru/drugbase/name50126.html
  • https://SayDiabetu.net/lechenie/tradicionnaya-medicina/drygie-lekarstva/amaril-m/
  • https://diabeto.ru/preparaty/analogi-amarila/
  • https://instrukciya-primeneniyu.com/amaril-m-2mg-500mg/

голоса
Рейтинг статьи

Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
()
x