Лекарство от рассеянного склероза: передовые разработки

Содержание
  1. Классификация препаратов
  2. Препараты при обострениях
  3. Ботулинический токсин
  4. ПИТРС, зарегистрированные в РФ
  5. Особенности назначения ПИТРС
  6. Противопоказания ПИТРС
  7. Лекарства для снятия симптомов рассеянного склероза
  8. Причины обострений РС
  9. Консервативное лечение атеросклероза (склероза) сосудов головного мозга: лекарства
  10. Лецитин
  11. Действующее вещество, группа
  12. Общие рекомендации
  13. Терапия глюкокортикоидами
  14. Очаги демиелинизации
  15. Торможение развития болезни
  16. Бета-интерферон
  17. Копаксон
  18. Иммуноглобулины
  19. Тисабри
  20. Гилениа
  21. Абаджио
  22. Противоопухолевые препараты
  23. Миноциклин
  24. Препараты с недоказанной эффективностью
  25. Продолжительность жизни при рассеянном склерозе
  26. Витамины
  27. Причины возникновения проблем с памятью
  28. Применение адрено-кортико-тропных гормонов
  29. Лечение острого состояния
  30. Замедление развития заболевания
  31. Лечение атеросклероза народными средствами
  32. Противопоказания
  33. Улучшение качества жизни пациентов
  34. Мышечная скованность
  35. Мышечная боль
  36. Хроническая усталость
  37. Депрессия
  38. Эректильная дисфункция
  39. Парестезии и гипестезии
  40. Запоры
  41. Что за диагноз «старческий склероз»?
  42. Лабораторные тесты для диагностики рассеянного склероза
  43. Дифференциальная диагностика рассеянного склероза
  44. Особенности медикаментозной терапии
  45. Что показано при обострениях?
  46. Особенности клинического течения
  47. Возможные аналоги (заменители)
  48. Лечение старческого слабоумия
  49. Симптомы
  50. Особые указания
  51. Патофизиологический механизм

Классификация препаратов

Рассеянный склероз – это аутоиммунная патология, причины которой в полной мере не удается установить. Это мешает врачам искать действенные препараты. Но можно использовать средства, которые замедляют течение рассеянного склероза.

Опытный невролог способен подобрать схему терапии, которая продлит жизнь человека на 10-15 лет до момента инвалидизации.

Существует 3 группы препаратов от рассеянного склероза: медикаменты для ликвидации острых состояний, лекарства для торможения болезни, средства для улучшения самочувствия. Их использование не взаимозаменяемо, медикаменты должны дополнять друг друга в разные периоды активизации РС.

Препараты при обострениях

Для лечения обострений рассеянного склероза используют препараты, состоящих из кортикостероидных гормонов. Они обладают серьезными преимуществами, так как значительно подавляют активность иммунной системы. При этом кортикостероиды обладают выраженным противовоспалительным действием.

Самые распространенные вещества, применяемые при РС: таблетированный преднизолон, дексаметазон, метилпреднизолон.

Последние два вещества используются только внутривенно и обладают усиленным действием. Однако гормоны нельзя использовать постоянно: развиваются побочные эффекты, нарушения инструкции могут привести к летальному исходу.

В ряде случаев гормоны не помогают пациентам, тогда назначают очистку крови.

Плазмаферез – процедура, при которой кровь человека прогоняют через специальный аппарат. Это разрушает некоторые элементы и меняет состав крови.

Ботулинический токсин

Токсин получают из специфических бактерий. В его состав входит протеин, а само вещество относится к группе нейротоксинов, которые угнетают активность определенных волокон. Ботулинический токсин снимает спазмы мышц при РС.

Для терапии используются разные виды вещества. Они блокируют распад ацетилхолина, который усиливает нервные сигналы в мышцах, вызывая спазмы. Через некоторое время после начала приема лекарства мышцы расслабляются.

Токсин вводят внутримышечно, а первый эффект наступает уже через неделю лечения. Сохраняется действие на 5-7 месяцев. Врачи назначают инъекции 1 раз в 3 месяца для поддержания эффекта. Однако его нельзя использовать, если случился спазмы крупных мышц.

К побочным эффектам препарата относят: мышечную слабость, ограничение подвижности, симптомы гриппа.

Через 1-2 суток после введения вещества в организм негативная симптоматика проходит. У небольшого числа пациентов развивается устойчивость к веществу, так как организм начинает вырабатывать антитела к токсину.

ПИТРС, зарегистрированные в РФ

Препараты для лечения рассеянного склероза – ПИТРС – нацелены на замедление болезни. В РФ действует несколько принятых групп медикаментов. Средства «первой линии» — это глатирамер ацетат и интерфероны всех видов:

  • Бета интерферон. Неврологи назначают для терапии средства российского производства: «Инфибета», «Ронбетал», «Интерферон бета 1б». Также используется немецкий препарат «Бетаферон» и швейцарское лекарство «Экставиа».
  • Интерферон бета для подкожных инъекций. В этой группе одобрено 2 медикамента: итальянский «Ребиф» и аргентинский «Генфаксон».
  • Интерферон бета для внутримышечного введения. Чаще всего назначается «Авонекс», который производится в разных странах Евросоюза, а также «СинноВекс», созданный в Иране.
  • Препараты с глатирамер ацетатом. Производятся только в Израиле, называется лекарство «Копаксон-Тева». Аналогичное средство начали создавать в 2016 году в России, экспериментальное лечение уже начато. Называются препараты «Ф-Синтез» и «Аксоглатиран».

Препараты «второй линии» назначаются реже, но также обладают высокой эффективностью. К ним относят средства на основе натализумаба, лаквинимода, финголимода. Производятся средства в Израиле и Европе.

Особенности назначения ПИТРС

Выбирают лекарство от рассеянного склероза в зависимости от стадии болезни, особенностей симптомов. При этом назначение лекарств возможно, если состояние соответствует некоторым требованиям:

  • Раннее начало лечения. Если диагностирован ремиттирующий РС, при этом за 2 года у пациента наблюдалось от 2 обострений и больше. При вторично-прогрессирующем РС с 2 обострениями за 2 года.
  • Оценка тяжести состояния по EDSS. Степень не должна быть больше 6,5 баллов, тогда можно использовать ПИТРС для лечения склероза. Также важно учитывать на этом этапе, что никакие лекарства от рассеянного склероза ранее не использовались.
  • Согласие пациента. Человека информируют о результатах, возможных побочных эффектов. При этом он должен быть согласен с тем, что нужно постоянно посещать врача и контролировать эффективность терапии.
  • Выбор оптимального действующего вещества. Так, при ремиттирующем РС используются интерфероны всех типов. А при вторичном только определенные виды.
  • Возраст человека. Не все препараты можно использовать для лечения РС до 18 лет.

Назначение лекарств для лечения рассеянного склероза проводится только на специальной врачебной комиссии с изучением клинических исследований. Должно сопровождаться согласием родителей на терапию.

Противопоказания ПИТРС

Лечить РС интерферонами нельзя при наличии определенных болезней, в том числе психических расстройств:

  • суицидальные мысли, депрессия;
  • декомпенсаторная стадия болезни печени;
  • эпилепсия;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • тяжелые болезни сердца;
  • повышенная чувствительность к активным компонентам.

Эти противопоказания относятся к интерферонам. У глатирамера: чувствительность, беременность и панические атаки.

Лекарства для снятия симптомов рассеянного склероза

Заболевание сопровождается множеством неврологических симптомов, доставляющих больному неприятные ощущения и существенно снижающих качество его жизни. В зависимости от степени их проявлений доктором могут быть назначены следующие лекарства от рассеянного склероза:

  • Баклофен – миорелаксант, который применяется для снятия мышечной скованности в конечностях и спастичности, возникающей при их сгибании и разгибании.
  • Мидантан – противопаркинсонический препарат, который при рассеянном склерозе назначают для снятия хронической усталости и упадка сил. Также он оказывает противовирусное действие, защищая нервные клетки от вирусных атак.
  • Флуоксетин – антидепрессант применяется при выраженных признаках депрессии и психических расстройств, которые часто развиваются у больных рассеянным склерозом.
  • Амитриптилин – трехцикличный антидепрессант, назначаемый при тяжелых проявлениях депрессии, нервном перевозбуждении и нарушении сна, а также выраженном болевом синдроме.
  • Оксибутинин – применяется для устранения нарушений в работе мочевыделительной системы – при учащении мочеиспускания и неконтролируемых позывах.
  • Витамин В – снижает тремор и мышечный спазм, улучшает активность клеток мозга и увеличивает их сопротивляемость внешним воздействиям.

Схема симптоматического лечения подбирается врачом для каждого больного рассеянным склерозом персонально в зависимости от того, какие симптомы у него проявляются и какова их степень выраженности.

Причины обострений РС

Частая причина обострений рассеянного склероза – простуда, ОРВИ и другие инфекции. Однако причин большое количество, это:

  • Стресс, переживания
  • Переутомление и недосып
  • Алкоголь
  • Полет куда-либо
  • Жара (баня, жаркий климат). Однократно посещенный горячий душ или ванна, редко могут стать причиной.

Суть самого распространенного течения рассеянного склероза – рецидивирующе-ремитирующего в том, что периоды обострений чередуются с периодами ремиссии. После обострения наступает период ремиссии, который запланирован этой болезнью. Эти ремиссии недолгие и могут длиться всего несколько дней.

Существует ошибочное мнение, что обострений не бывает при других течениях заболевания. Бывает всё. Однако, характерны они именно для РРРС.

Консервативное лечение атеросклероза (склероза) сосудов головного мозга: лекарства

Неврологи Юсуповской больницы проводят лечения атеросклероза в следующих направлениях:

  • прием препаратов группы статинов (аторис, липримар, мертенил, зокор и т.д.) способствует снижению показателей холестерина до нормальных, а также стабилизации размеров атеросклеротических бляшек. Дозировку подбирают в соответствии с уровнем холестерина в крови. Принимают ежедневно, один раз в день. Эффективность лечения оценивается через два-три месяца. Данным препаратам свойственны довольно серьезные побочные действия, поэтому при приеме необходимо соблюдать осторожность;
  • для снижения в организме уровня триглицеридов (органических жиров) назначается прием гиполипидемических средств – препаратов группы фибратов (фенофибрата);
  • при лечении атеросклероза сосудов головного мозга эффективно также использование препаратов никотиновой кислоты и её производных. На фоне приема данных лекарственных средств происходит снижение уровня триглицеридов и общего уровня холестерина в крови. Кроме того, благодаря воздействию никотиновой кислоты увеличивается уровень липопротеидов высокой плотности, обладающих антиатерогенным действием;
  • препараты группы антиагрегантов (кардиомагнил, аспирин кардио и другие) способствуют разжижению крови и соответственно, снижению вероятности тромбообразования;
  • общеукрепляющее действие оказывают витамины группы А, В, С, применяемые в качестве средств вспомогательной терапии;
  • применение гиполипидемических препаратов – секвестрантов желчных кислот (холестида), являющихся ионосмолами, обеспечивает связывание жирных кислот в кишечнике и профилактику их всасывания. Подобным действием обладает и Эзетимиб, однако, в отличие от Орлистата, он не приводит к развитию диареи;
  • с помощью гипотензивных средств добиваются снижения артериального давления. Важно знать, что прием данных средств должен быть ежедневным, т.к. нерегулярный прием может привести к развитию гипертонического криза, инсульта и инвалидности, и даже к летальному исходу.

При высокой вероятности нарушения проходимости жизненно важных сосудов головного мозга целесообразно проведение хирургического лечения:

Читайте также:  Cпазмолитики от головной боли для расширения сосудов: перечень препаратов

  • эндартерэктомии (атеросклеротическую бляшку удаляют открытым способом);
  • эндоскопического удаления атеросклеротической бляшки.

В Юсуповской больнице Москвы оказываются любые виды неврологической помощи больным с заболеваниями нервной системы и их последствиями. Современное диагностическое оборудование позволяет неврологам точно установить диагноз и подобрать эффективный метод лечения. При необходимости пациенты Юсуповской больницы могут пройти реабилитационный курс с применением медикаментов, физио- и иглорефлексотерапии, массажа и лечебной физкультуры, помогающий восстановить нарушенные заболеванием функции организма. Записаться на консультацию и получить ответы на все, интересующие вас вопросы, можно по телефону.

Лецитин

Лецитин – это вещество, принимающее участие в формировании клеточных мембран и защите печени. Он помогает укрепить нервную систему и защитить ее от истощения, а также положительно влияет на функцию головного мозга. Кроме этого, вещество является мощным природным антиоксидантом. Помимо эффективности, еще одно преимущество лецитина – это его доступная цена.

Необходим для того, чтобы защитить нервы от разрушения миелиновой оболочки, укрепить нервную систему и улучшить память. Кроме того, лецитин показан в следующих случаях:

  • заболевания печени;
  • заболевания верхних дыхательных путей;
  • ишемический инсульт;
  • возрастные изменения организма.

Лецитин в таблетках является одним из обязательных препаратов, рекомендованных для лечения ряда заболеваний у пожилых людей. Его назначают при болезни Альцгеймера, Паркинсона и при рассеянном склерозе.

При лечении рассеянного склероза, препарат способствует:

  • защите миелиновой оболочки нервов от разрушения;
  • улучшению когнитивной функции;
  • стимуляции обменных процессов, протекающих в головном мозге;
  • улучшению памяти;
  • антиоксидантной защите организма.

Название лекарств с лецитином в составе может быть разным, в зависимости от дополнительных компонентов витаминного препарата. О том, как лучше принимать лецитин для памяти пожилых людей, необходимо проконсультироваться с врачом.

Действующее вещество, группа

Кладрибин (Cladribine), Противоопухолевое средство, антиметаболит

Общие рекомендации

Лечение заболевания должно начинаться с устранения всех вредных факторов, которые могли послужить причиной возникновения атеросклероза. В первую очередь, к ним относятся курение, употребление алкоголя, избыточный вес, неправильное питание и низкая физическая активность.

Каким должно быть питание, мы уже рассказали чуть выше. Наряду с отказом от курения, алкоголя и правильным питанием, важно начать заниматься физкультурой. Но при этом физические нагрузки не должны вызывать переутомления и перегрузок. Хорошо, когда физическая активность сопровождается физиотерапевтическим лечением и массажем. Нельзя перегружать и нервную систему. Меньше переживайте по пустякам, старайтесь сохранять спокойствие в любой ситуации. Позвольте себе хорошо высыпаться ночью, не лишним будет и дополнительный дневной сон. Только старайтесь не спать сразу после обеда.

Рекомендуется также по утрам выпивать натощак стакан горячей воды. Такая процедура способна очистить кровеносные сосуды и вывести разные отложения из организма.

Важно! Все вышеупомянутые мероприятия должны стать для вас пожизненными, но никак не временными! При лечении склероза сосудов важно не забывать о сопутствующих заболеваниях. Имеющийся сахарный диабет, например, только помогает развитию вашего атеросклероза.

Терапия глюкокортикоидами

Рассеянный склероз характеризуется аутореактивностью иммунной системы, для купирования используют гормоны глюкокортикоиды, который обладают иммуносупрессивным действием.

Применяют препараты преднизолона, метилпреднизолона, дексаметазона (16мг/сут 7 дней).

Наиболее рациональным считают лечение метилпреднизолоном методом пульс-терапии:

  1. Больному вводят метилпреднизолон внутривенно капельно в больших дозировках (0,5 — 1г) в 0,5 л физиологического раствора хлорида натрия.
  2. Лечение проводят в утренние часы (когда естественная выработка глюкокортикоидных гормонов наиболее высока), в течение 5-7 дней.

После пульс-терапии больного переводят на таблетированный прием того же препарата по 1 мг на 1 кг веса. Дозировку постепенно снижают в течение 4 недель.

При наличии противопоказаний со стороны желудочно-кишечного тракта — язвы, гастриты, эрозии — назначают препараты, защищающие слизистую желудка (де-нол, сукральфат, ингибиторы протонной помпы — омепразол и лансепразол).

Обострение рассеянного склероза: лечение глюкокортикоидами
Побочные эффекты пульс-терапии:

  • нарушения сна;
  • тревожность или, напротив, эйфория;
  • привкус железа во рту во время введения препаратов;
  • тошнота, при этом аппетит даже увеличен;
  • головные и мышечные боли;
  • аритмии сердца;
  • повышение уровня глюкозы.

В связи с наличием противопоказаний и побочных явлений лечение проводят только в стационаре, где есть возможность контролировать состояние пациента и лабораторные показатели.

Очаги демиелинизации

Сколько очагов при рассеянном склерозе можно выявить при исследовании? Диагностика рассеянного склероза – одна из самых трудных в неврологии.

Важно, что должно быть выявлено не менее одного очага демиелинизации, но при этом нужно помнить, что точно такие же очаги, как в перивентрикулярном, так и в субкортикальном белом веществе могут появляться при мигрени, заболеваниях сосудов головного мозга, а иногда – и у практически здоровых людей.

Если вы будете полагаться чрезмерно на данные МРТ, то возможна значительная гипердиагностика рассеянного склероза.

Торможение развития болезни

Пациентам назначаются так называемые препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС).

Бета-интерферон

Инъекции интерферона — прошедшее проверку временем в терапии РС средство, хорошо показавшее себя в начале развития заболевания. Для лечения используют интерферон бета 1а (укол в мышцу) и бета 1b (подкожно). Основное действие, которое оказывают эти препараты, заключаются в уменьшении проницаемости гематоэнцефалического барьера, благодаря чему к клеткам мозга попадает меньше иммунных клеток. Дополнительный плюс интерферонов — они предохраняют нейроны от повреждения.

Хотя нежелательное действие стараются минимизировать, но все же оно есть — на фоне приема могут развиться гриппоподобное состояние и депрессия. Интерфероны влияют на состав крови, уменьшая содержание лейкоцитов и, соответственно, подавляя иммунитет. Поэтому важно на этом этапе избегать больных людей, чтобы не заразиться. Не всегда подходят для детей — иммуноглобулины при детском возрасте более предпочтительны.

Копаксон

уколы

При разработке его сначала показалось, что найдено лекарство от рассеянного склероза. Копаксон представляет собой молекулы полимера, сходные с человеческим миелином. Его вводят подкожно, используя в качестве «приманки» для иммунных клеток — те оставляют миелин в покое и начинают уничтожать похожий на него копаксон.

В исследованиях этот препарат не показал никакого преимущества перед бета-интерферонами, но побочные эффекты у него редки и, как правило, не требуют дополнительной коррекции.

Иммуноглобулины

Препарат второго ряда после интерферона. В отличие от прочих, иммуноглобулины при РС активно применяются в детском возрасте. Вводится внутривенно, практически не имеет побочных действий и обладает достаточно высокой эффективностью по торможению рассеянного склероза.

Тисабри

Он же натализумаб. Механизм его действия заключается в связывании иммунных рецепторов клеток. Капельницу с ним делают каждые четыре недели. Тисабри можно сочетать с бета-интерфероном.

Вследствие сильного подавления иммунитета в период лечения натализумабом существует риск активации различных болезней, самой опасной из которых является мультифокальная лейкоэнцефалопатия.

Гилениа

Гилениа (действующее вещество называется «финголимод») — подавитель иммунитета. Применяют его при ремиттирующем РС. Побочное действие — инфекционные заболевания, поэтому во время лечения необходимо часто проверяться на наличие возможных возбудителей.

Гилениа мешает лимфоцитам покидать лимфоузлы, за счет чего у 70 % пациентов достигается эффект значительного уменьшения частоты обострений.

Абаджио

Торговое название вещества — терифлуномид, таблетки. Стимулятор иммунитета, способный уменьшать число лимфоцитов. Имеет большое количество побочных эффектов, среди которых грипп, выпадение волос, тошнота, рвота и зубная боль. Несмотря на них, весьма эффективен по сравнению с интерферонами.

Противоопухолевые препараты

К ним относятся митоксантрон (торговая марка Новантрон) и циклофосфамид (цитоксан). Традиционно эти лекарства относятся к химиотерапии, и принимают их при онкологических заболеваниях. Но в случае с рассеянным склерозом оказывается полезной их способность подавлять иммунитет.

Побочные эффекты тяжелы и знакомы по частому описанию раковых больных: тошнота и рвота, выпадение волос, анемия, развитие кровотечений и повышенный риск подхватить инфекцию. Поэтому от использования их постепенно отходят, предпочитая новые лекарства тисабри и гилениа.

Миноциклин

Это антибиотик, который, согласно результатам экспериментов медиков из США, подавляет воспалительный процесс у пациентов с РС. Но не стоит ему слишком доверять — вещество все еще находится в стадии тестирования.

Препараты с недоказанной эффективностью

Отечественные врачи могут назначить пациентам с рассеянным склерозом такое сочетание, как лецитин и амиксин. Эффективность их, не будучи подтвержденной достоверными исследованиями, довольно сомнительна.

Встречаются также рекомендации использовать флуревиты — «лекарства», распространители которых обещают чудесное омоложение организма и избавление от болячек. Чудес, к сожалению, не бывает, и действие флуревитов клинической практикой не подтверждается.

Продолжительность жизни при рассеянном склерозе

В ходе одного исследования было показано, что 25-летний уровень смертности составил около 26% по сравнению с 14% в общей популяции. После 25 лет две трети тех, кто остался в живых, были все еще амбулаторными пациентами. У 60% пациентов с невритом оптического нерва разовьется рассеянный склероз в течение 40 лет. К сожалению, невозможно точно предсказать, у каких пациентов болезнь будет прогрессировать, а также продолжительность жизни для каждого отдельного пациента.

Витамины

Лучше получать витамины из продуктов. Например:

  1. витамин А: в чернике и моркови, свежих фруктах и овощах, в рыбе и яйцах;
  2. витамины группы В содержатся, например, в ржаном хлебе, зелени, орехах, красном мясе, и т.д.;
  3. Витамин D: сливочное масло, печень;
  4. витамины группы С: квашеная капуста, шиповник, черная смородина, сладкие сорта перца.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Невозможно полностью вылечиться от РС с помощью витаминов. Но они нужны для правильного протекания обменных процессов.

Читайте также:  Психика при климаксе и психоз

Особенно важно это при неблагоприятных обстоятельствах, когда витамины расходуются очень быстро. Во время инфекции, при обострениях РС, при эмоциональных и физических потрясениях.

Если нет возможности постоянно употреблять богатые витаминами продукты, на помощь придут БАДы.

Главное – витамины группы B, особенно B12, они участвуют в синтезе миелина, предотвращают распад аксональных образований. Курс этого витамина или цианокобаламин может порекомендовать только врач. И курс долгий. Около 6 месяцев. Но является неплохой профилактикой РС.

     

Причины возникновения проблем с памятью

Пожилой возраст – это не болезнь! Это естественный процесс в жизни и совсем не обязательно старость должна сопровождаться рядом заболеваний. Центральная нервная система с возрастом начинает давать сбой. Нарушается кровообращение, теряют эластичность сосуды, клетки мозга перестают справляться со своими функциями. Биологические процессы головного мозга деградируют, процесс восстановления клеток замедляется. Люди становятся нервными и раздражительными, плохо спят.

Нервные сигналы передаются в мозг с помощью нейромедиаторов – серотонина и адреналина. С возрастом выработка этих химических веществ ослабевает. Импульсы передаются слабо.

  • аутоиммунный, вызванный хроническим течением инфекций и сбоями в иммунной системе;
  • тромбосклероз – появление гематом, спаек на стенках сосудов;
  • патологии соединительных тканей по причине дисплазии, нарушений биохимических процессов.

Симптоматика определяется в зависимости от типа склероза. От успешной диагностики сбоев работы нервной системы зависит успех лечения недуга.

Применение адрено-кортико-тропных гормонов

При легких и средней тяжести состояниях используется искусственно синтезированный АКТГ — тетракозактид (синактен-депо). Механизмом его действия является стимуляция коры надпочечников с повышением выработки глюкортикоидов. Имеет также минералкортикоидную активность — повышает выработку альдостерона.

Применяют следующую схему: 1 мл (1000 ЕД) вводят в мышцу ежедневно в течение 3 дней, затем — 1 раз в 3 дня. Курс инъекций может колебаться от 10 до 20 инъекций.

Противопоказаниями к применению препарата являются болезни ЖКТ, сердечная недостаточность. Также его нельзя использовать в лечении беременных.

Побочные эффекты лечения АКТГ:

    Обострение рассеянного склероза: лечение АКТГ
  1. Отеки — обусловлены минералкортикоидным действием, т.е. АКТГ также повышает выработку альдостерона, вызывающего задержку воды и натрия в тканях.
  2. Повышение артериального давления — увеличивается объем циркулирующей крови за счет задержки жидкости, повышается тонус сосудов — это приводит к повышению давления.
  3. Синдром Иценко-Кушинга — под действием АКТГ повышается синтез кортикостероидов, нарушается обмен жиров — развивается ожирение с отложением жировой ткани в области лица, шеи, груди, живота, нарушается углеводный обмен, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови.
  4. Пигментация — увеличивается количество меланина, который откладывается в естественных складках кожи, местах трения между кожей и одеждой.
  5. Остеопороз — усиливается выведение кальция из костей, нарушается их структура.
  6. Снижение иммунитета — повышается выработка глюкокортикоидных гормонов, которые отличаются иммуносупрессивным действием.
  7. Поражения ЖКТ — повышается продукция соляной кислоты, но снижается выработка защитных факторов слизистой желудка, это вызывает образование т.н. стероидных язв.

Лечение острого состояния

Снятие острого состояния при обострении рассеянного склероза осуществляется гормональными препаратами – кортикостероидами. Основная их задача – блокировать активность антител, выделяемых иммунной системой, и препятствовать воспалительному процессу, развивающемуся в миелиновой оболочке. Среди лекарственных средств, быстро купирующих приступ заболевания, выделяют:

  • Дексаметазон – применяется по схеме с первых дней появления приступа обострения. Своим действием он тормозит выработку лимфоцитов и макрофагов, за счет чего приступ, сопровождающийся выраженными симптомами, купируется в течение недели. При приеме препарата важно не допустить передозировку. В противном случае последствия могут быть непредсказуемыми – от кожной сыпи и головной боли, до признаков сердечной недостаточности, судорог и анафилактического шока.
  • Солу-Медрол (метилпреднизалон) – синтетический кортикостероид, обладающий иммуносупрессивным и противовоспалительным действием. В период обострения пациенту назначается пульс-терапия – введение доз Солу-Медрола в больших количествах за один прием. Это позволяет за несколько дней снять остроту приступа и значительно улучшить самочувствие больного. Основным противопоказанием к приему средства является непереносимость основных и вспомогательных компонентов, входящих в его состав.

Лечение кортикостероидами назначается врачом в индивидуальном порядке с учетом таких факторов, как стадия и длительность проявления заболевания, степень выраженности симптоматики приступа, а также количество и объемы очагов поражения.

Замедление развития заболевания

Для того, чтобы притормозить процесс разрушения миелиновой оболочки нервов, применяют лекарства превентивного ряда. Эти препараты меняют скорость и характер течения заболевания. К таким лекарствам относятся препараты следующих групп:

  • бета-интерфероны;
  • лекарства для защиты нервных волокон от разрушения;
  • препараты для защиты мозга и нервной системы;
  • медикаменты для снижения аутоиммунной реакции организма.

Бета-интерфероны – это препараты, замедляющие распространение болезни. К таким лекарством относятся Бетаферон и Авонекс. Препараты воздействуют непосредственно на иммунную систему, замедляя процесс разрушения оболочки нервов. Защитить оболочки нервов от атаки собственного иммунитета пациента помогают препараты типа Копаксона.

Снизить скорость аутоиммунной реакции помогают специальные препараты, такие как Митоксантрон. Его прием при рассеянном склерозе помогает замедлить скорость распространения болезни, однако имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний, поэтому его применение должно быть согласовано с лечащим врачом.

Лечение атеросклероза народными средствами

Для лечения склероза сосудов можно взять на вооружение некоторые советы народной медицины, поскольку лечение народными средствами достаточно эффективно и дает свои результаты.

Постарайтесь приучить себя перед обедом съедать яблоко, грушу или сливу. Шиповник и крапиву завариваем как чай, готовим себе компоты из сухофруктов, свежей земляники, черники, смородины и ежевики. Народными средствами для лечения атеросклероза являются также отвары и настойки следующих трав:

  • лофант анисовый;
  • диоскорея кавказская;
  • боярышник.

Лофант анисовый способен устранить метеозависимость и нормализовать давление. С помощью этого растения можно вылечить не только атеросклероз, но и бронхит, воспаления ЖКТ, повысить иммунитет, улучшить состояние памяти и наладить процесс обмена веществ в организме.

Диоскорея кавказская способна вывести из крови излишнюю мочевую кислоту, отлично помогает при бессоннице, головной боли и шуме в ушах. Также она способна снизить давление и нормализовать уровень содержания холестерина в крови, снимет раздражительность и утомляемость, нормализует сон, зрение и состояние памяти, может улучшить работу сердца и вылечить атеросклероз.

Боярышник – отличное средство для нормализации сердечных ритмов, восстановления сна, улучшения памяти. С его помощью можно вылечить склероз сосудов, сосудистые спазмы и неврозы. Отлично он устраняет шум в голове, аритмию и приводит в норму артериальное давление. Боярышник не имеет противопоказаний, с его помощью могут лечиться даже пациенты с нарушенными функциями печени и почек.

Помогут при атеросклерозе сок сырого картофеля, хрен, вереск, корень живокоста лекарственного, коря рябины и любые продукты, содержащие витамин Р. Рекомендуется также съедать натощак грейпфрут и принимать до еды 100 мл чайного гриба. Для улучшения кровоснабжения мозга принимайте синий йод.

При повышенном содержании холестерина, гипертонии и ожирении полезно употребление редиса. Но он противопоказан при остром гастрите и язве желудка.

Наиболее эффективным средством при атеросклерозе считается сок одуванчика. Готовить его нужно из листьев и корней, принимать до 4 раз в день.

Противопоказания

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, анемия, панцитопения, апластическая и гемолитическая анемии; очень редко – миелодиспластический синдром.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, анорексия, диарея, запор, гастралгия, повышение билирубина и/или трансаминаз.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, периферические сенсорные нейропатии.

Со стороны ССС: тахикардия, отеки.

Со стороны дыхательной системы: кашель, учащенное дыхание, интерстициальный пневмонит, изменение перкуторного звука и аускультативных характеристик дыхания.Со стороны кожных покровов: сыпь, шелушение кожи, кожный зуд, крапивница.

Местные реакции: эритема, боль, отечность, тромбоз, флебит.

Прочие: гипертермия, слабость, астения, повышенная утомляемость, боль различной локализации, пурпура, петехии, носовые кровотечения, снижение иммунитета; предрасположенность к оппортунистическим инфекциям, инфекциям вызванными Herpes simplex, Herpes zoster, цитомегаловирусом.

Передозировка. Симптомы: необратимая нейротоксичность (парез/тетрапарез), острая нефротоксичность, выраженное угнетение костномозгового кроветворения (нейтропения, анемия, тромбоцитопения).

Лечение: симптоматическое, антидот неизвестен.

Улучшение качества жизни пациентов

Мышечная скованность

Данная группа представлена лишь одним лекарством — фампира (торговое название фампридина). К сожалению, в России оно не зарегистрировано как лекарство, поэтому покупать придется через иностранные аптеки. Фампира снимает мышечную скованность, вызванную повреждением нервно-проводящих путей, и возвращает больному возможность двигаться без посторонней помощи.

Мышечная боль

Частые мышечные спазмы, иногда очень болезненные, снимаются при помощи таких веществ, как:

  • баклофен;
  • циклобензаприн;
  • диазепам;
  • тизанидин.

В качестве препарата долговременного (до полугода) действия могут быть применены уколы в мышцу ботулотоксина, косметический вариант которого известен под торговой маркой Ботокс.

Хроническая усталость

уставшие хаски

Больные РС часто жалуются на хроническую усталость. К сожалению, в нашей стране ее лечить практически нечем — западный препарат выбора провигил (модафинил) в РФ запрещен. Остаются лекарства на основе амантадина, но его действие проявляется слабо и не у всех пациентов.

Депрессия

Любая хроническая болезнь, требующая борьбы с ней, истощает моральные силы пациента, и рассеянный склероз не исключение. Для того чтобы не позволять пациенту падать духом (что не полезно при любом заболевании), врач может рекомендовать вещества из группы антидепрессантов, такие как:

  • бупропион;
  • флуоксетин;
  • дулоксетин;
  • пароксетин;
  • сертралин.
Читайте также:  Прививка от менингита взрослым: как называется вакцина, в каком возрасте делают, последствия и осложнения

Эректильная дисфункция

Она частенько сопровождает больных мужчин. Для коррекции нарушений в половой сфере назначаются виагра (силденафил) или ее аналоги сиалис и левитра.

Парестезии и гипестезии

Внезапное болезненно-неприятное повышение чувствительности кожи, покалывание, жжение либо, наоборот, падение чувствительности, происходящие из-за нарушения нормального прохождения импульса по нервам, корректируются аналогами гамма-аминомасляной кислоты габапентином или прегабалином. В отдельных случаях могут назначаться трициклические антидепрессанты амитриптилин и нортриптилин.

Запоры

Часто возникающее неудобство. Снимается распространенными бисакодилом, докузатом или магнезией.

Что за диагноз «старческий склероз»?

Пожилые люди зачастую жалуются на провалы памяти. Патологическая забывчивость – это не просто признак старения, это один из симптомов серьезного недуга.

Старческий склероз в медицинской терминологии может называться:

Проблемы с памятью, сосудами мозга появляются у людей разных возрастов. В молодости это объясняется перенапряжением, усталостью, нежеланием читать. Ближе к старости клетки нейронов и коры мозга потихоньку отмирают. Исследования показали, что эти клетки не регенерируются. Скорость, с которой погибают нейроны, зависит от состояния сосудистой системы, генетики, образа жизни.

Процесс разрушения начинается с образования атеросклеротический бляшек на сосудах. Они зарастают со временем и перестают полноценно выполнять свою функцию донесения кислорода и питательных веществ в органы. Без питания клетки мозга умирают, вызывая нарушения с памятью. Гибель нервных клеток оказывает негативное воздействие на организм в целом, вызывая тяжелые неврологические патологии.

Лабораторные тесты для диагностики рассеянного склероза

У 90% пациентов имеют ненормальные показатели цереброспинальной жидкости, включающие мягкий мононуклеарный плеоцитоз, умеренное повышение общего белка, сильно повышенную фракцию гамма-глобулина, высокий индекс IgG, присутствие олигоклональных лент и повышение основного белка миелина.
Магнитно-резонансная визуализация с повышением гадолинием высоко чувствительна и дифференцирует старые повреждения от новых. Визуально – нужные ответы являются аномальными у 80% с определенным рассеянным склерозом.

Дифференциальная диагностика рассеянного склероза

Рассеянный склероз диагностируют при помощи магнитно-резонансной визуализации от таких заболеваний: Болезнь Бехсе, системная красная волчанка, опухоли с метастазами, пороки развития сосудов, порок развития Арнольда-Чиари, грыжевой межпозвоночный диск, спинномозговая дегенерация, васкулит ЦНС, первичная лимфома ЦНС, ВИЧ-энцефалит и прогрессирующая многоцентровых лейкэнцефалопатия и множественные инфаркты.

Особенности медикаментозной терапии

Контролировать течение склероза помогают таблетки. Например:

  1. Интерферон бета 1b (это лекарство выпускается еще под названиями Эктавиа и Бетаферон).
  2. Глатирамера ацетат (также известен как Копаксон ил Глатират).

Эта группа препаратов известна своими возможностями уменьшать количество обострений. Копаксон и Интерферон вводятся инъекционно.

  • Интерферон бета 1 а, финголимод, митоксантрон, диметилфумарат снижают выраженность обострений, максимально препятствуют ее прогрессирование.
  • Гиления, Аубаджио, Текфидера применяются перорально, для лечение рецидивирующей формы РС.

Что показано при обострениях?

Базисные средства, перечисленные выше, помогают не допустить обострения, но во время самого обострения практически бесполезные.


Если форма легкая, то можно вообще обойтись без терапии. Но если у пациента каким-либо образом нарушена подвижность, из-за чего он не в состоянии заниматься повседневными делами, для скорейшего завершения обострения врач может сделать внутривенную инъекцию стероидов. Это никак не влияет на ход заболевания в общем, но помогает быстро снять вспышку.

Иногда в подобных случаях врач может назначить процедуру плазмафереза – она делается так: у пациента берут определенное количество крови, разбивают ее на фракции (кровяные тельца и плазму), плазму заменяют, кровь переливают назад. Эта методика применяется лишь в тяжелых случаях рецидива, которые не поддаются коррекцией стероидами.

Особенности клинического течения

Сколько длится обострение при рассеянном склерозе? Обычно средняя продолжительность типичного обострения при рассеянном склерозе длится от нескольких суток до нескольких недель. Обычно, при ремитирующем типе течения длительности у пациента возникают одинаковые по длительности обострения. В том случае, если после обострения клиническая картина полностью пришла в норму, либо вернулась на уровень предыдущего состояния, это означает, что, скорее всего, что все обострения будут одинаковой длительности.

В том случае, если заболевание все – таки прогрессирует, и после обострения стало «лучше», но все – таки, не так хорошо, как было, то это означает, что длительность обострений может возрастать.

Но есть самый неблагоприятный тип, который называется непрерывно-прогредиентным. Это означает, что практически никаких ремиссий нет, а у пациента постоянно ухудрается состояние, и постепенно, но неуклонно, появляются новые симптомы, и «светлый» промежуток, когда они перестают появляться, и наступает «плато», практически отсутствует.

Возможные аналоги (заменители)

Веро-Кладрибин, Лейкладин, Мовектро Показать все аналоги препарата Кладрибин » Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Лечение старческого слабоумия

Своевременная терапия помогает остановить развитие болезни и разрушение клеток головного мозга. Лечение осуществляется комплексно, требуется консультация психиатра, невролога, кардиолога и психотерапевта. Госпитализация обычно не рекомендуется. Уход за больным и лечение осуществляется в домашних условиях.

Выбор терапии зависит от причин разрушения клеток мозга: инсульт, холестериновые отложения, аритмия сердца, гипертония, высокая свертываемость крови. Методы лечения приобретенного слабоумия:

  • прием медикаментов;
  • помощь психотерапевта;
  • правильный образ жизни;
  • диета;
  • гипноз при показаниях.

Лечение заключается в нормализации работы нервной системы, восстановлении кровоснабжения мозга и устойчивости нейронов к разрушению. На восстановление требуется значительное время. Симптомы исчезают не сразу – обратный процесс заключается в постепенном сокращении временных промежутков расстройств.

Симптомы

Симптоматическая картина во многом зависит от стадии заболевания и степени его выраженности. Так как стойкого улучшения с полным исчезновением возникших нарушений не происходит, то с каждым новым обострением состояние человека только усугубляется.

Симптомы в зависимости от уровня поражения:

    Обострение рассеянного склероза и его симптомы
  1. Парезы — вялые параличи конечностей, сопровождающиеся снижением их мышечной силы из-за нарушения связи мышц с нервной системой, более выраженные в проксимальных отделах.
  2. Поражения мозжечка — нарушения равновесия, ухудшение координации движений — они становятся неловкими, размашистыми, может наблюдаться дрожание конечностей или групп мышц. Речь отрывистая, с пропуском звуков или целых слогов.
  3. Повышение возбудимости рефлексов с надкостницы и сухожилий. Кожные рефлексы, напротив, снижаются. Появляются патологические рефлексы стоп. Характерны рефлексы орального автоматизма, в норме наблюдаемые у новорожденных.
  4. Так называемые “насильственные” смех или плач — т.е. не соответствующие ситуации и эмоциональному состоянию больного.
  5. Снижение чувствительности в нижних конечностях.
  6. Нистагм — непроизвольные движения глазных яблок в горизонтальном, вертикальном или вращательном направлении.
  7. Патологии черепных нервов — снижение зрения или слуха, нарушения движений глаз, мимических мышц, слюноотделения.
  8. Феномен Утхоффа — ухудшение симптоматики как реакция на тепло (прием горячей ванны или горячая еда могут вызвать усугубление клиники).
  9. Гиперкинезы — непроизвольные сокращения различных групп скелетных мышц. Также могут быть судороги, нарушения речи.
  10. Нарушения в мочеполовой сфере — неконтролируемые позыв к мочеиспусканию, недержание кала, запоры, импотенция у мужчин и проблемы с менструациями у женщин.
  11. Различные боли — от головной, до болей в мышцах и суставах, болей при мочеиспускании. Могут быть как эпизодическими, так и постоянными.
  12. Психологические нарушения — неврозы, истерия, депрессии.

При развитии обострения проявления могут быть не со всех сторон, а иметь локальный и стертый характер.

На начальных этапах развития заболевания они незначительные и не обращают на себя должного внимания со стороны больного и его близких. При этом заболевание прогрессирует и приводит к необратимым последствиям.

Особые указания

Лечение препаратом должно осуществляться под контролем врача, имеющего опыт применения противоопухолевой терапии. Миелосупрессия, вызываемая препаратом, дозозависима и обычно обратима, проявляется в течение месяца с момента лечения. Во время лечения и как минимум в течение 4-8 нед после необходим тщательный контроль гематологических показателей крови.

Особую осторожность следует соблюдать пациентам с исходным угнетением функции костного мозга любого происхождения из-за риска проявления пролонгированной гипоплазии.

В некоторых случаях лечение может привести к тяжелым формам иммуносупрессии с уменьшением числа CD4+-лейкоцитов. При возникновении гипертермии на фоне нейтропении необходим контроль общего состояния пациента в течение первого месяца лечения и в случае необходимости назначения антибактериальной терапии.

В случае развития нейротоксичности лечение препаратом должно быть приостановлено до разрешения неврологической симптоматики.

Лечение пациентов с почечной и/или печеночной недостаточностью следует проводить под непосредственным контролем функции почек и печени. Лечение должно быть прекращено в случае развития нефро- или гепатотоксичности.

Патофизиологический механизм

Обострение рассеянного склероза: патофизиологический механизм процесса
Механизм поражения нервной системы при рассеянном склерозе состоит в том, что миелиновые оболочки нервов поражаются специфическими аутоантителами. Участок нервного волокна лишается оболочки и затем погибает, формируется бляшка.

Причиной ремиссии становится снижение активности воспаления, активация восстановительных процессов в нервных клетках, снижение проницаемости гемато-энцефалического барьера.

При обострении происходит активизация существующих очагов разрушения нервной ткани, либо формирование новых. Затрагиваются другие участки мозговой ткани, что и обуславливает появление новой симптоматики.

Характер проявлений будет зависеть от того, какой отдел нервной системы вовлекается — зрительный нерв, белое или серое вещество полушарий, мозжечок, стволовые структуры (там находятся жизненно важные центры).

Источники

  • https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/lekarstva-ot.html
  • https://progolovy.ru/preparaty/lekarstva-ot-rasseyannogo-skleroza
  • https://scleroman.ru/2016/12/obostrenie-rasseyannogo-skleroza/
  • https://yusupovs.com/articles/neurology/ateroskleroz-skleroz-sosudov-golovnogo-mozga-preparaty-dlya-lecheniya-zabolevaniya/
  • http://NashiNervy.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/lekarstva-ot-skleroza-dlya-pamyati-pozhilym-lyudyam.html
  • https://www.webapteka.ru/drugbase/name51135.html
  • https://pamyatplus.ru/bolezni/lechenie-skleroza-sosudov.html
  • https://nerv.guru/zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/obostrenie.html
  • http://vekzdorov.info/sroki-i-kachestvo-zhizni-obostreniya-i-lechenie-pri-rasseyannom-skleroze.html
  • https://oskleroze.ru/rasseyannyy-skleroz/preparaty-ot-rs
  • https://medimet.info/rasseyanii-skleroz-obostrenie.html
  • https://inbrain.top/bolezni/skleroz/lechenie-sk/preparaty-ot-rasseyannogo-skl.html
  • http://gupmok.ru/tabletki-ot-skleroza-dlja-pozhilyh/

0 0 голоса
Рейтинг статьи

Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x