Мазок на флору и GN у женщин: нормы, таблица для расшифровки результатов, степени чистоты влагалища

1. Когда выполняют анализ?

Как правило, мазок на флору берется при любом первичном обращении женщины к гинекологу.

Также показаниями к забору мазка и его последующей микроскопии являются:

1. 1Плановые профилактические осмотры и диспансеризация.
2. 2Патологические бели (отделяемое влагалища, шейки матки, уретры), неприятный их запах, обильный характер, изменение цвета.
3. 3Предгравидарная подготовка в рамках планирования естественной и ЭКО-индуцированной беременности.
4. 4Скрининг в период беременности.
5. 5Неприятные, болезненные ощущения в нижней части живота, которые женщина не связывает с менструальным циклом.
6. 6Болезненное мочеиспускание, дизурия, в том числе и симптомы уретрита, цистита. Урологическая патология у женщин, как правило, требует консультации и осмотра гинеколога.
7. 7Окончание приема курса антибиотиков с целью определения характера флоры и возможностей ее восстановления.

Степени чистоты по мазку на флору

В зависимости от результатов мазка различают 4 степени чистоты влагалища. Степени чистоты отражают состояние микрофлоры влагалища.

1. Первая степень чистоты: Количество лейкоцитов в норме. Большая часть микрофлоры влагалища представлена лактобактериями (палочками Додерлейна, лактоморфотипами). Количество эпителия — умеренное. Слизи — умеренно. Первая степень чистоты говорит о том, что у вас все в норме: микрофлора в порядке, иммунитет хороший и воспаление вам не грозит.
2. Вторая степень чистоты: Количество лейкоцитов в норме. Микрофлора влагалища представлена полезными лактобактериями наравне с кокковой флорой или дрожжевыми грибками. Количество эпителия — умеренное. Количество слизи — умеренное. Вторая степень чистоты влагалища также относится к норме. Тем не менее, состав микрофлоры уже не идеален, а значит, местный иммунитет понижен и есть более высокий риск воспаления в будущем.
3. Третья степень чистоты: Количество лейкоцитов выше нормы. Основная часть микрофлоры представлена болезнетворными бактериями (кокками, дрожжевыми грибками), количество лактобактерий минимально. Эпителия и слизи много. Третья степень чистоты — это уже воспаление, которое необходимо лечить.
4. Четвертая степень чистоты: Количество лейкоцитов очень большое (все поле зрения, сплошь). Большое количество болезнетворных бактерий, отсутствие лактобактерий. Эпителия и слизи много. Четвертая степень чистоты говорит о выраженном воспалении, требующем незамедлительного лечения.

Первая и вторая степени чистоты встречаются в норме и не требуют лечения. При этих степенях разрешены гинекологические манипуляции (биопсия шейки матки, выскабливание матки, восстановление девственной плевы, гистеросальпингография, различные операции и т.д.)

Третья и четвертая степени чистоты — это воспаление. При этих степенях противопоказаны любые гинекологические манипуляции. Вам нужно сначала пролечить воспаление, а затем повторно сдать мазок.

Какие инфекции можно определить с помощью мазка

С помощью анализа можно выявить следующие заболевания:

1. Инфекции, передающиеся половым путем. Их наличие подтверждается присутствием в мазке микроплазмы, гоноккоков, уреаплазм и других бактерий.
2. Воспалительные процессы во влагалище (вагинит, кольпит).
3. Болезни шейки матки, о которых говорит чрезмерное количество лейкоцитов.
4. Дисбактериоз. Характеризуется нарушением в работе микрофлоры. В первую очередь диагноз подтверждается наличием лактобактерий.
5. Молочница. При таком заболевании, в мазке присутствует грибок Кандида.

Какие болезни определяет мазок

Читать также  Почему возникают желтые выделения из влагалища без запаха

Несмотря на некоторые неприятные последствия, взятие мазка – важная и нужная процедура. Она помогает выявить ряд инфекционных, бактериологических заболеваний на ранних стадиях и успешно побороть их. Это:

• простатит;
• цистит;
• уретрит;
• наличие новообразований;
• заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, гонорея, кандидоз).

Такие заболевания успешно поддаются медикаментозному лечению и проходят без осложнений для организма. Несвоевременное обращение к специалисту может привести к ряду осложнений. У мужчин:

• импотенция;
• простатит;
• бесплодие;
• переход болезни в хроническую форму.

У женщин:

• эндометрит;
• бесплодие;
• переход болезни в хроническую форму.

Всего этого можно избежать, начав своевременное и правильное лечение. Назначить его может только специалист.

Что означает эпителий пластами в мазке?

Присутствие плоского эпителия в урогенитальном мазке – норма. Количественное значение не должно быть меньше 5 и не превышать отметку 10.

Бывают случаи, когда в мазке обнаруживается большое количество пластов эпителия. Это может свидетельствовать о различных заболеваниях:

• Воспаление;
• Эрозии;
• Разрастания клеток;
• Поражение слизистой оболочки;
• Дисплазия или онкология.

У женщин данная патология встречается в период менопаузы. При подозрении на неопластический процесс, врач направит пациента на дополнительно обследование.

Повышены лейкоциты в мазке у женщины: что означает?

Повышению лейкоцитов в урогенитальном мазке может служить предменструальное состояние женщины. Не исключены случаи, когда лейкоциты повышаются во второй половине беременности.

Основные причины повышения лейкоцитов:

• Климакс;
• Заболевания органов мочевыделительной системы;
• Аллергия на вагинальные препараты;
• Наличие ИППП;
• Несоблюдение правил личной гигиены;
• Неправильное питание.

Завышенные показатели лейкоцитов указывают на наличие воспалительного процесса в организме. Это правило распространяется и на мужчин.

Готовность результатов урогенитального мазка

Исследование не является длительной процедурой. В большинстве случаев готов результат анализа будет в течение 5 дней, если забор биоматериала осуществлялся в бесплатной поликлинике.

При обращении в коммерческие центры, результат анализа будет готов на следующий день. В нашем медицинском центре врач проведет микроскопию на приеме, вы узнаете результат сразу. Современная лаборатория позволяет проводить ПЦР тестирование за 20 – 30 минут.

Подготовка к посещению врача

Несмотря на общее мнение, что готовиться к сдаче анализов не нужно, это не так. Существует ряд рекомендаций, которых стоит придерживаться для получения более точного и достоверного результата:

1.Воздержитесь от посещения туалета минимум на 2-3 часа. В противном случае моча может нарушить состояние микрофлоры и смыть часть бактерий.

2.Такие процедуры, как спринцевание, подмывание агрессивным (антибактериальным) мылом или использование лечебных свечей, могут сказаться на результатах.

3.При возможности сдачу анализов лучше перенести на период после менструации.

4.Воздержитесь от полового акта накануне посещения врача.

2. Забор материала для исследования

Взятие гинекологического мазка возможно из трех точек: уретры (при необходимости), заднебокового свода влагалища и влагалищной части шейки матки.

Материалом для анализа служат влагалищные выделения, выделения из цервикального канала, отделяемое из уретры (по показаниям).

Вагинальные выделения многокомпонентны, в их состав входят:

1. 1Слизь цервикального канала – нужна для проникновения сперматозоидов в полость матки и выше для оплодотворения. Ее густота зависит от уровня эстрогенов в организме женщины, по ее тягучести можно судить о фазе менструального цикла.
2. 2Секрет желез наружных половых органов.
3. 3Слущенный эпителий влагалища.
4. 4Бактерии (влагалищная флора). В норме микрофлора в мазке представлена большим количеством молочнокислых бактерий (грамположительные палочки Додерляйна) и незначительным количеством условно-патогенной флоры (чаще всего кокковой).

2.1. Подготовка к забору мазка

Перед забором материала женщине необходимо соблюсти некоторые условия:

1. 1Анализ лучше сдавать на 5-7 день менструального цикла. Во время менструации забор отделяемого не осуществляется.
2. 2Исключить применение влагалищных свечей, лубрикантов, спринцеваний и половые контакты за 24 часа до исследования.
3. 3Перед сдачей мазка не нужно использовать ароматизированные средства для интимной гигиены, туалет наружных половых органов лучше выполнить проточной водой.
4. 4Нежелательно принимать горячую ванну в день сдачи анализа.

2.2. Техника получения материала

• Мазок на флору берется строго до бимануального исследования, женщина находится на гинекологическом кресле.
• Во влагалище вводится двустворчатое зеркало типа Куско, обнажается (выводится) влагалищная часть шейки матки.
• Ориентируясь на нее, врач специальным шпателем проводит забор материала из заднебокового свода влагалища и переносит его на предметное стекло, которое после заполнения направления доставляется в лабораторию для микроскопического исследования.
• Анализ из наружного отверстия уретры берется бактериологической петлей или ложкой Фолькмана. При наличии гноевидных выделений желательно взять именно их, слегка надавливая на наружное отверстие с внешней стороны.
• Анализ с поверхности влагалищной части шейки матки берут шпателем Эрба.

Виды

Кольпоскопия проводится в нескольких видах:

• обзорная или простая кольпоскопия, это осмотр шейки матки и цервикального канала без применения каких-либо средств. Дает представление о форме и размере шейки, ее состоянии, наличии травм и разрывов, характере выделений, состоянии слизистых и сосудов.
• кольпоскопия с цветными фильтрами, особенно с зеленым, позволяет оценить состояние сосудистой сети.
• расширенный метод кольпоскопии. Это осмотр шейки матки и ее оценка при помощи обработки особыми веществами. Обычно применяют 3%-ный раствор уксусной кислоты с оценкой реакции сосудов и выделения за счет этого участков неоплазии. Вторым этапом проводят обработку раствором глицерина с люголем. Патологические участки не прокрашиваются этим раствором и явно видны при осмотре.
• метод хромокольпоскопии с обработкой шейки матки особыми красителями. Ненормальные участки тканей не прокрашиваются.
• метод кольпомикроскопии с увеличением до трехсот раз, позволяющий оценить микроскопическое строение клеток и их составных элементов (ядра, цитоплазмы, включений).

Эпителиальные клетки в мазке у мужчин и женщин

Уретральный мазок представляет собой снятие верхнего слоя эпителия из мочевыводящего канала. Техника взятия мазка очень простая, специально изготовленная для этих целей ложечка или тампон вводятся в уретру и буквально в несколько движений царапают верхний слой ее эпителия. Глубина введения прибора для анализа может колебаться в пределах 2-4 сантиметров, и для здорового человека эта процедура абсолютно безболезненна, пациент может испытывать скорее психологический дискомфорт, связанный с ощущением инородного предмета в столь интимном месте. Если же ощущения неприятные или болезненные, этот факт говорит о наличии воспаления и учитывается при постановке диагноза. У женщин, помимо описанного выше способа, при гинекологическом обследовании практикуют и другой, менее чувствительный способ забора. Выполняется он таким образом: гинеколог аккуратно вводит палец во влагалище и слегка надавливает изнутри на заднюю стенку уретры. В результате этой манипуляции из мочевого канала появляется капелька выделений, которую собирают с помощью специального оборудования. Метод, которым будет произведена манипуляция зависит от выбора врача, настаивать на способе, кажущемся вам наиболее приемлемым, не стоит. У мужчин, как было описано выше, методика забора материала из уретры не вариативна.

Материал, полученный в результате взятия мазка, помещают на предметное стеклышко и исследуют под микроскопом. Интерпретировав полученные результаты, можно получить информацию о различных воспалительных процессах, наличии или отсутствии инфекционных заболеваний (особенно это касается болезней, передающихся половым путем), увидеть клетки некоторых видов онкологических новообразований. У мужчин таким образом могут диагностировать простатит.

Рекомендацией для исследования уретры у мужчин могут быть подозрения на простатит или сперматорею, мазок из уретры у женщин показывает отклонения и патологии, несущие угрозу при беременности. Также для лиц обоих полованализы мазка делают при подозрении на ЗППП, новообразования, воспаления, при странных выделениях или неприятном запахе, болезненных ощущениях в уретре,отечности.

Микроскопическое исследование мазка: расшифровка у мужчин и женщин

Микроскопия мазка из уретры, точнее, ее расшифровка,заключает в себе такие параметры:

1. Лейкоциты. Это, как известно, защитные клетки организма, при проникновении инородного тела, любого антигена или чужеродного микроорганизма они «нападают» на него, чтобы устранить. Естественно, если их количество превышено — это признак воспаления, значит, чужеродных частиц, с которыми они ведут борьбу, тоже больше нормы. Хорошим показателем считается мазок с количеством лейкоцитов от 0 до 5 (в поле зрения под микроскопом). Если их больше — это может быть симптомом уретрита (острого или хронического) или простатита (у мужчин).
2. Эпителиальные клетки в мазке,конечно же, наблюдаются, по сути, мазок и соскребает их верхний слой. В норме количество таких клеток должно быть от 5 до 10 (в поле зрения), если их больше 10 и мазок сопровождается болезненными ощущениями, это говорит о том, что ткань эпителия воспалена. Эпителий уретры у мужчин и женщин выстилает внутреннюю поверхность мочевыводящего канала, его воспаление, особенно если в мазке количество клеток эпителия значительно превышает количество лейкоцитов, может быть также симптомом уретрита или появления участков ороговения в эпителии, что бывает при онкологии.
3. Эритроциты. Так как эти кровяные тельца встречаются только в сосудах крови, то появление их любого количества при заборе мазка из уретры является плохим сигналом. Это может говорить о возможных травмах или повреждениях, язвах или новообразованиях в уретре.
4. Слизь U в мазке является нормой, но только маленькое ее количество (+), если же слизи много (++), это также говорит об уретрите или наличии онкологических новообразований.
5. Микрофлора у мужчин в уретре остается неизменной на протяжении всей их жизни. Всевозможные кокки (наиболее часто встречается золотистый стафилококк) появляются в ней с рождения и способны вызывать заболевание только при резком снижении иммунитета, следовательно,мазок на флору из уретры у мужчин или женщин в норме покажет их в небольшом количестве. Если же их больше нормы, в таком случае они также провоцируют воспаление уретры. Для более точной диагностики в этом случае назначают дополнительные исследования, например,анализ крови.
6. Гонококки в мазке должны отсутствовать полностью. Положительный мазок GN у мужчин говорит о наличии гонореи. Гонорея у женщин также встречается довольно часто, примерно 2% женщин — ее носители, заболевание может проявляться бессимптомно. Это очень опасно при беременности, так как несет в себе угрозу выкидыша или замирания, когда плод перестает развиваться.
7. Фибрин — один из белков в плазме крови. Фибрин в мазке у мужчин говорит о наличии воспаления в мочевом пузыре, а у женщин, кроме этого, может указывать на молочницу, особенно при наличии других характерных симптомов.
8. Наличие простейших микроорганизмов в пробе, даже в незначительном количестве, говорит о таком заболевании как трихомониаз, его следствием может быть уретрит, а также простатит у мужчин и бесплодие у женщин.
9. Липоидные тельца в норме содержатся в сперме, а вот наличие их в урогенитальном мазке у мужчин говорит о прогрессирующем воспалении предстательной железы, иными словами, является маркером простатита.
10. Сперматозоиды в мазке также не должны наблюдаться. Если, как рекомендуют перед анализом, мужчина несколько дней воздерживался от половых контактов, их там быть не может. Соответственно, наличие сперматозоидов говорит о сперматорее — постоянном выделение спермы.
11. Ключевые клетки являются сигналом о наличии местной аллергической реакции. Если их более 10% — речь идет о сильном воспалении или раздражении.
12. Микроскопические грибки в анализе указывают на молочницу — кандидоз, заболевание, которое у женщин проходит сложнее, чем у мужчин, и несет большую опасность для здоровья.

Как получить точные результаты исследования

Подготовка к мазку из уретры не требует специфических знаний и не представляет сложности. Достаточно для получения максимально точного результата (а это львиная доля в правильной постановке диагноза и немалый вклад в ваше выздоровление) придерживаться нескольких простых рекомендаций.

• По возможности воздержаться от половых контактов в течении нескольких суток перед взятием мазка. Это касается как женщин, так и мужчин, но последних все же в большей степени, так как наличие сперматозоидов в мазке может быть симптомом определенной болезни. Следовательно, результат будет неточным, возникнет необходимость повторного анализа через некоторое время, а это, как мы помним, не самая приятная процедура.
• Принять душ и тщательно промыть интимную зону вечером перед анализом. А вот в день сдачи анализа принимать утренний душ (тем более пользоваться очищающими средствами) не нужно, это может исказить результат. Если же полностью избежать водных процедур в силу погодных условий невозможно — уделять половым органам как можно меньше внимания, и не пользоваться очищающими средствами для них.
• Для более точной картины, особенно это пожелание относится к мужчинам, желательно не опорожнять мочевой пузырь за пару часов до взятия мазка.
• Минимум неделю избегать приема лекарств, особенно это касается антибиотиков. Исключением могут быть только согласованные с врачом препараты.
• В зависимости от специфики исследования врач может перед сдачей анализы направить мужчину на массаж простаты.

Что делать с готовым анализом

Не смотря на наличие множества тематических форумов в интернете и большой соблазн сэкономить деньги на визите к врачу, не стоит забывать о важности правильной постановки диагноза. Если мазок вы сдавали не по назначению врача, с готовыми результатами нужно идти только к специалисту. Если все показатели в норме, на этом можно остановиться. Через несколько часов все неприятные ощущения, возникшие вследствие поврежденного эпителия, пройдут без дополнительных процедур. Если же дискомфорт спустя несколько дней усилился, появились приступы боли или выделения — срочно идите к врачу! При отклонении результатов от нормы в зависимости от рекомендаций врача вы можете получить направление на дополнительные исследования или же при типичной картине заболевания врач сразу назначит лечение.

Не стоит пытаться назначить лечение самостоятельно, даже по инструкциям в интернете или из-за того, что оно помогло одному из ваших знакомых. Почти все отмеченные выше патологии и отклонения лечатся только до тех пор, пока их состояние не переросло в хроническую форму, а поражение исключительно местное.

brulant.ru

Причины дискомфорта после процедуры

Почему пациент может испытывать болезненные ощущения во время забора анализа? Врачи указывают на несколько причин:

• воспалительные процессы, протекающие на стенке мочеиспускательного канала;
• повышенная чувствительность уретрального канала;
• гиперемия, повышенная проницаемость тканей стенки уретры;
• микротравмы мочеиспускательного канала, возможность их инфицирования;
• нарушение микрофлоры, патогенные организмы.

Врачи отмечают, что при здоровой микрофлоре, отсутствии инфекций и воспалений во время взятия мазка болезненных ощущений быть не должно.

Тем не менее после взятия анализа даже у здорового пациента могут наблюдаться неприятные, дискомфортные и даже болезненные ощущения. Они становятся выраженными во время акта мочеиспускания.

Некоторые пациенты мужского пола отмечают, что им больно мочиться после мазка. При этом они испытывают следующие неприятные симптомы:

• чувство жжения и зуда;
• рези в области головки полового члена;
• боль в нижней части живота;
• им больно писать.

Постепенно дискомфорт  стихает, а через 30 минут после посещения туалета не дают о себе знать. Все остальное время человек не испытывает никаких неприятных ощущений, ему только неприятно и больно ходить в туалет.

В довольно редких случаях симптоматика может усугубиться. Так, после анализа мужчине становится не только больно писать, но он отмечает:

• выделения из уретры желтоватого цвета с неприятным запахом;
• выделения гнойного характера;
• ощущение, что мочевой пузырь опорожнился не полностью;
• боль, которую просто невозможно терпеть.

И если обычно неприятные симптомы проходят в течение пары суток после взятия анализа, то сильная боль и выделения сигнализируют о патологических процессах в организме и являются поводом обратиться к урологу.

Мазок из уретры является обычной медицинской манипуляцией.

Почему же в таком случае нередко она осложняется дискомфортом и болью?

Врачи дают этому объяснение. Вот причины, по которым человеку может быть больно мочиться:

1. Контакт с инструментарием. Слизистые оболочки уретры очень нежные, поэтому склонны к повреждениям. Особенно велик риск, если слизистая была воспалена на момент забора анализа.
2. Раздражение. Уретра – очень чувствительный орган, поэтому легко раздражается. Так, раздражающим фактором для нее является моча.
3. Сексуальное возбуждение. Если мужчина просто испытывает сексуальное возбуждение, не говоря уже о половом акте, ему может быть больно. Это объясняется тем, что происходит растягивание уретры и, как следствие, боль.

Чтобы избежать таких неприятных симптомов, нужно придерживаться определенных рекомендаций, которые дают своим пациентам урологи.

Как берут мазок

Алгоритм получения биоматериала такой:

• При помощи двустворчатого зеркала обнажаются своды влагалища.
• Осуществляется забор выделяемого, перенос его на поверхность предметного стекла, доставка биоматериала в лабораторию.
• Исследование секрета из уретры выполняется ложкой Фолькмана или бактериологической петлёй. При гнойных выделениях они должны попасть в мазок. Для этого надавливают на внешнюю сторону мочеиспускательного канала.
• Для взятия биоматериала с шейки матки используют шпатель Эйра.

Всё происходит за несколько минут. Иногда возможно появление физического дискомфорта, скудных кровянистых выделений. Неприятные симптомы быстро проходят, поэтому по их поводу не стоит беспокоиться.

Расшифровка результатов: что считать нормой, а что — патологией в микрофлоре

Для начала предлагаем вашему вниманию таблицу, в которой отображены показатели так называемой первой степени чистоты. В ней нет упоминаний уретры (хотя материал забирается и оттуда), так как мы говорим о гинекологических заболеваниях. Воспалительный же процесс в мочеиспускательном канале лечит уролог.

Эпителий — количество эпителиальных клеток не считают, так как это не имеет диагностической ценности. Но слишком скудное количество эпителия говорит об атрофическом типе мазка — бывает у женщин в период менопаузы.

Лейкоциты — считаются в «поле зрения»:

• не более 10 — небольшое количество;
• 10-15 — умеренное количество;
• 30-50 — большое количество, женщина замечает патологические симптомы, а врач при осмотре диагностирует воспалительный процесс во влагалище и (или) на шейке матки.

Слизь (тяжи слизи) — в норме должна присутствовать, но большое ее количество бывает при воспалении. В уретре слизи быть не должно.

Палочковая флора или гр лактоморфотипы — норма, это защита влагалища от микробов.

Трихомонад, гонококков и ключевых клеток у здоровой женщины в шейке матки и во влагалище быть не должно. Кандиды в норме также отсутствуют. По крайней мере, в значимом количестве, которое выявляется при анализе на флору.

Годность мазка не большая. Но если женщина поступает в стационар, то у нее прямо там, при первичном осмотре на кресле, берут свежий.

Обычно результаты действительны 7-14 дней. Поэтому, если вам нужно его сдать перед операцией, сделайте это дня за 3 до поступления в больницу. Последним из назначенных анализов.

3. Как расшифровать результаты?

3.1. Нормальная флора

В последнее время нормальному составу влагалищной микрофлоры стали уделять особое внимание, так как было доказано, что именно этот фактор обусловливает репродуктивное здоровье женщины, обеспечивает местный иммунитет, защиту от патогенных бактерий, нормальное наступление и течение беременности.

В норме 95% флоры у женщины составляют молочнокислые бактерии (иначе палочки Додерляйна, лактобациллы, лактобактерии).

В процессе своей жизнедеятельности лактобактерии перерабатывают гликоген, высвобождающийся из клеток эпителия, с образованием молочной кислоты. Именно она обеспечивает кислую среду влагалищного содержимого, которая мешает размножению факультативной и патогенной флоры.

У каждой женщины во влагалище обитает 1-4 вида лактобактерий, причем их сочетание сугубо индивидуально.

При расшифровке результатов анализа невозможно провести детальный анализ микрофлоры влагалища, лаборантом оценивается только соотношение палочек и кокков.

Отсутствие кокков и большое количество грамположительной палочковой флоры (++++) приравниваются к 1 степени чистоты влагалища. Это наблюдается достаточно редко, такая ситуация более характерна для контрольных мазков после санации влагалища или приема антибиотиков.

Незначительное количество кокков  (+, ++) считается нормой и свидетельствует о 2 степени чистоты, но лишь в том случае, если обнаружена и палочковая флора (++, +++). Это хороший мазок.

Патологическим считается увеличение количества кокков (+++, ++++) на фоне снижения количества палочек (+, ++). Такой результат называется 3 степень чистоты влагалища. Эта ситуация требует детального обследования.

Большое количество кокков (++++) и полное отсутствие грамположительных палочек (Грам + палочек) в мазке свидетельствуют о 4 степени чистоты. В этом случае женщине требуется обязательное лечение.

степенях чистоты влагалища можно читать здесь (перейдите по внутренней ссылке).

Таблица 1 – Нормальные показатели, оцениваемые при расшифровке результатов микроскопии мазка на флору и GN. Для просмотра кликните по таблице

3.2. Гонококки и трихомонады (Gn, Tr)

Гонококки –это микроорганизмы бобовидной формы, которые являются возбудителями гонореи. Они неустойчивы во внешней среде, но при попадании в человеческий организм окружаются специальной капсулой.

Главной причиной обращаемости пациентов при гонорее являются гнойные, обильные выделения из половых путей. Болезненность при мочеиспускании, неприятные ощущения в гениталиях возникают только у 50% женщин. Часто наблюдается латентное течение инфекции с тенденцией к хронизации и развитию вторичного бесплодия.

В норме в мазке на микрофлору и GN гонококки отсутствуют. Их выявляют при 100% -м наличии гонореи, что требует немедленного назначения терапии не только женщине, но и всем ее половым партнерам.

Также необходимо дополнительно обследовать всех членов семьи, в особенности детей, так как возможна передача инфекции через общие полотенца, ванную комнату, предметы личного пользования.

Влагалищные трихомонады – одноклеточные (простейшие) микроорганизмы, способные к движению за счет жгутиков и самостоятельной жизнедеятельности вне макроорганизма.

Во влагалищном содержимом возможно обнаружение Trichomonas vaginalis, которые являются причиной урогенитального трихомониаза. Преимущественный способ передачи урогенитального трихомониаза половой.

Попав на слизистую оболочку влагалища, трихомонады прочно закрепляются на поверхности эпителия и вызывают гибель клеток.

В ответ на влияние патогенов на слизистой оболочке развивается воспаление: появляются гиперемия (покраснение) и отек, петехии (мелкоточечные кровоизлияния), местная гипертермия (повышение температуры).

В норме трихомонад во влагалищном мазке на степень чистоты быть не должно. При их обнаружении необходимо специфическое лечение женщины и ее партнера, а также дополнительное обследование членов семьи, проживающих на одной территории (не исключается контактно-бытовой путь передачи инфекции).

3.3. Лейкоциты

Лейкоциты – это клетки крови, так называемые белые кровяные тельца, основной функцией которых является специфическая и неспецифическая защита организма. Лейкоциты делятся на несколько видов в зависимости от осуществляемой ими функции по отношению к чужеродным агентам: одни их распознают, другие доставляют, третьи уничтожают.

При микроскопии влагалищного мазка учитывается не вид лейкоцитов, а их общее количество. Повышение числа лейкоцитов в мазке показывает наличие воспалительного процесса.

Нормой лейкоцитов считают их обнаружение в количестве до 10 в поле зрения у небеременной женщины для влагалищного отделяемого.

При беременности за норму принимают до 20 лейкоцитов в поле зрения, что связано с физиологическим состоянием иммуносупрессии и повышенной нагрузкой на выделительную систему.

В отделяемом, взятом с влагалищной части шейки матки, допустим более высокий уровень  лейкоцитов – до 30 в поле зрения. В нормальном мазке из уретры количество лейкоцитов не превышает 0-5 в поле зрения.

Превышение нормальных значений (“плохой мазок”) может быть признаком:

1. 1Воспалительного процесса на любом из уровней репродуктивной системы: кольпита, цервицита, эндометрита, сальпингоофорита.
2. 2Скрытой или хронической инфекции (уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз), наличия ИППП, которые необходимо лечить.

3.4. Эпителиальные клетки

В репродуктивном периоде женщины при условии сохранения нормального гормонального фона поверхностные клетки слизистой оболочки влагалища регулярно слущиваются, отторгаются, благодаря чему поддерживается здоровое состояние не только самой слизистой, но и постоянство влагалищной среды.

Вместе с тем, при микроскопии гинекологического мазка всегда оценивают количество эпителиальных клеток в поле зрения. В норме их количество не превышает 10 в поле зрения лаборанта.

Уменьшение их количества может свидетельствовать:

1. 1О гормональном дисбалансе: снижении эстрогенной насыщенности организма (гипоэстрогении), повышении уровня андрогенов.
2. 2 Атрофическом кольпите.

Превышение нормы является признаком:

1. 1Воспалительного процесса в половой системе: кольпит, цервицит, эндометрит, сальпингоофорит. Усиливая отторжение эпителия, слизистая «пытается» тем самым недопустить размножение патогенной флоры.
2. 2 Инфекции, передающейся половым путем.
3. 3 Бактериального вагиноза.
4. 4Гормонального дисбаланса.

3.5. Слизь

Слизь также является нормальной составляющей влагалищных выделений, входящей в состав секрета желез.

Если слизь в анализируемом мазке выявляется в небольшом (+) или умеренном (++) количестве, то это интерпретируют как норму.

В обязательном порядке слизь должна отсутствовать в материале, взятом из уретры. Если же ее объем значителен, следует подозревать наличие воспалительного процесса (чаще кольпита или цервицита), гормонального дисбаланса.

3.6. Ключевые клетки

Ключевыми называются клетки слущенного эпителия влагалища, по краю которого закреплены множество грамвариабельных бактерий, тонких палочек и кокков. При микроскопии они придают клетке неровный, зернистый вид.

В норме во влагалищном отделяемом женщины их быть не должно. Их наличие является специфическим маркером дисбиоза влагалища – бактериального вагиноза.

Почему возникает боль после взятия мазка из уретры

Следует отметить, что если стенка мочеиспускательного канала воспалена, то процедура может быть довольно болезненной, так как при воспалительном процессе уретральный канал имеет повышенную чувствительность. При воспалении стенки уретры может быть гиперемия и наблюдаться повышенная проницаемость тканей, в связи с чем они легко повреждаются. Полученные в процессе процедуры взятия мазка, микротравмы мочеиспускательного канала могут быть инфицированными, если имеется нарушение микрофлоры или наличие патогенных организмов. В связи с этим может возникать боль после мазка из уретры у мужчин. В норме, если внутренние стенки уретры не воспалены и не инфицированы, то неприятные болевые ощущения проходят самопроизвольно, в течение первых двух суток.

Однако если после взятия мазка из уретры больно писать на протяжении 2- 3 суток, то рекомендуется обратиться к своему лечащему врачу за консультацией.

Также, помимо боли во время мочеиспускания может присоединиться жжение, зуд, выделения, имеющие желтоватый цвет и неприятный запах, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, а также болевые ощущения внизу живота. При появлении таких симптомов нужно немедленно обратиться в поликлинику, где будет поставлен точный диагноз и назначена адекватная терапия возникшего осложнения.

Забор на микроскопия отделяемого уретры: насколько это болезненно

Часто мужчинам хочется знать, насколько исследование болезненное. К сожалению, боль придется потерпеть минимум в течение нескольких минут. Она характеризуется, как режущая, и сопровождает процесс введения и выведения зонда.

Мочеиспускание в течение пары часов после исследования также может сопровождаться жалобами на дискомфорт.

Доктора отмечают, что неприятные ощущения можно облегчить в нескольких случаях. Это способствуют Цистон, Фитолизин, компоты, морсы.

Также в некоторых клиниках есть специальный обезболивающий гель, позволяющий снизить выраженность дискомфортных ощущений.

Как подготовиться к бактериоскопии?

Чтобы получить полную и достоверную картину микрофлоры половых органов, женщина должна подготовиться к проведению бактериоскопии. Для этого нужно знать несколько правил.

• Мазок на флору не сдают в течение пяти дней после начала менструации, а также за пять дней до ее наступления.
• Непосредственно перед сдачей бактериоскопического анализа нельзя проводить санацию половых органов.
• За сутки до взятия содержимого влагалища не следует вводить в него медицинские препараты, а также проводить спринцевание отварами лекарственных растений или другими растворами.
• За сутки до бактериоскопии нужно исключить половые контакты.
• Рекомендуется воздержаться от мочеиспускания примерно за пару часов до процедуры.

Когда назначается исследование урогенитального мазка

Это исследование актуально и у женщин, и у мужчин тогда, когда предъявляются характерные жалобы.

Случаи исследования

Если пациенты жалуются на появление дискомфорта, зуда или жжения во время акта мочеиспускания, слишком обильные или содержащие примеси выделения из мочеполовых путей, то исследование мазка необходимо. Кроме того, у женщин могут быть жалобы на боли в нижней части живота или подвздошных областях, у мужчин – снижение потенции.

Все показания для проведения микроскопии урогенитального мазка можно представить так:

• любые ненормальные выделения из влагалища или уретры (обильные, пенистые, с кровью или гноем)
• болевой синдром или дискомфорт в половых и мочевых путях
• нарушения либидо и потенции
• длительная антибиотикотерапия, из-за которой возможно
• нарушение равновесия условно-патогенной флоры половых путей
• беременность
• профилактические осмотры при диспансеризации

Кроме того, повторные исследования необходимы, когда у пациента уже диагностировано заболевание (вагиноз, вагинит, уретрит или венерические патологии). В этих случаях микроскопия урогенитального мазка является способом мониторинга, подтверждает эффективность лечения и констатирует выздоровление больного.

Больно писать после мазка из уретры: возможные причины, что делать?

Если человеку больно писать после мазка из уретры, то это может свидетельствовать, как о наличии воспалительного процесса в организме, так и о неаккуратных манипуляциях при проведении анализа.

Особенности проведения процедуры

Мазок из уретры назначают для того, чтобы определить, есть ли в мочеиспускательном канале патогенные микроорганизмы.

При помощи мазка из уретры диагностируются воспалительные процессы мочеполовой системы.

По результатам анализа доктор определяет точный состав микрофлоры уретры. В случае выявления воспалительных процессов специалист может произвести исследование образцов на конкретные виды бактерий и определить, нет ли у пациента заражения венерическими заболеваниями.

Мазок, кроме прочего, дает возможность обнаружить грибковые поражения органов мочеполовой системы.

Видео:

Мазок из уретры назначают в случае возникновения у пациента жалоб на любые странные симптомы со стороны мочеполовой системы – боли, ощущения жжения, зуда, необычных выделений, поражения половых органов сыпью и затруднения мочеиспускания.

В некоторых случаях мазок может быть назначен в профилактических целях.

Мазок назначают в случае полного обследования на заболевания, передающиеся половым путем. Такой анализ следует сдавать каждому, кто имел небезопасные половые контакты.

Медики рекомендуют сдавать мазок из уретры для мониторинга состояния здоровья лицам, которые планируют вступить в брак и завести детей.

Для того чтобы взять мазок из уретры у мужчин используют специальный зонд либо тампон.

Приспособление вводится в уретральный канал полового члена на глубину около трех сантиметров. После этого зонд проворачивают несколько раз, достают и помещают специальный контейнер.

У женщин мазок берется при помощи специального аппликатора, который вводится в уретру на 3-4 сантиметра. Исследование производится в гинекологическом кресле.

Женщинам данную диагностику часто назначают вместе с мазком из влагалища. Если нет отклонения со стороны гинекологии, то жалобы на неприятные ощущения в нижней части живота могут быть связаны именно с заболеваниями органов мочевыведения и уретры.

Процедура мазка длится около 2-3 минут. Для подготовки к мазку из уретры следует воздержаться от мочеиспускания за 1-2 часа до забора образцов для анализа.

За несколько дней до исследования следует полностью исключить половые акты, прием антибиотиков и спиртных напитков.

При подозрении на наличие инфекций, передающихся половым путем, следует отказаться от проведения анализов в период обострения инфекции.

После незащищенного полового акта мазок из уретры целесообразно сдавать не ранее, чем через три недели. У женщин исследование не проводится во время менструации.

Болевые ощущения при мочеиспускании

Болевые ощущения могут возникнуть у пациента уже в момент проведения процедуры мазка. В некоторых случаях боль может свидетельствовать о наличии в организме воспалительного процесса.

У здорового человека дискомфортные ощущения возникают реже. Сильные болевые ощущения появляются в том случае, если были потревожены уже воспаленные ткани.

Тогда к химическому раздражению нервных клеток, которое вызывается бактериями, добавляется физическое – от контакта с медицинским инструментом.

Однако в некоторых случаях боль возникает у здоровых людей от того, что медик недостаточно аккуратно проводит сбор пробы для анализа.

Слизистые оболочки любого человека очень деликатны. Повредить их может достаточно слабое физическое воздействие.

Различные внешние влияния на мочеиспускательный канал могут привести к образованию на слизистых микротрещин. При соприкосновении с мочой происходит раздражение ранок, и пациент жалуется на боль.

Приступы боли при мочеиспускании обычно бывают резкими. Дискомфортные ощущения могут длиться до трех дней и постепенно уменьшаться на протяжении этого срока.

Если боли продолжаются дольше либо их интенсивность увеличивается, то следует обращаться за медицинской помощью.

Для того чтобы боли после мазка из уретры длились меньше и имели малую интенсивность, следует выполнять определенные рекомендации.

Первое мочеиспускание желательно произвести сразу после процедуры анализа. Моча проходит по протокам уретры и помогает заживлению микротравм.

Некоторые пациенты пытаются отложить неприятный процесс, однако следует полностью опорожнить мочевой пузырь для более скорой нормализации мочеиспускания.

У женщин может наблюдаться незначительное выделение крови из уретры. Поэтому на прием к доктору следует захватить ежедневную прокладку.

Несколько дней после анализа в форме мазка следует избегать половых контактов. Желательно полностью исключить половое возбуждение, поскольку оно вызывает прилив крови к органам малого таза и усиление боли.

Чем меньше в рационе пациента будет острых и соленых блюд, тем менее раздражительный эффект на уретру будет оказывать моча.

Рекомендуется отказаться от белья из синтетических тканей и отдать предпочтение одежде из мягкого хлопка, отличающейся свободным кроем.

Этапы исследования биологического материала

Чтобы не исказить результаты обследования, пациенту необходимо правильно себя подготовить.

Если был назначен мазок, нужно за несколько дней до его проведения отказаться от приема алкоголя и употребления некоторых лекарственных средств. Список препаратов, которые могут повлиять на результаты анализов, можно узнать у своего лечащего врача.

От половых контактов следует воздержаться за 2 суток до взятия образца на исследование. Мазок у мужчины можно брать на анализ в любой день месяца, а вот у женщин нет. Оптимальным временем для диагностического мероприятия считается середина менструального цикла.

После того как будет получено направление на анализ, гигиену половых органов рекомендуется осуществлять без моющих средств. Некоторые специалисты советуют последнее подмывание провести вечером, накануне взятия биологического материала на исследование.

Последний акт мочеиспускания должен быть не менее чем за 2 или 3 часа до начала процедуры. В противном случае результаты могут исказиться.

Не следует пренебрегать данными рекомендациями, так как неправильные результаты анализов приведут к неверной постановке диагноза, что сделает диагностическую процедуру бессмысленной.

Взятие материала на анализ осуществляется при помощи медицинского одноразового шпателя. Если анализ проводится женщине (необходимо сделать 3 мазка), то для каждого соскоба берут новый инструмент. Данное мероприятие позволяет избежать переноса инфекции из одной области в другую.

Если мазок берется у женщины, то предметное стекло, на которое будет нанесен взятый биологический материал, делится на 3 равных секции. Образец наносят на стекло в соответствии с подписью.

• V – влагалищный мазок;
• C – образец взятый из шейки матки;
• U – мазок из уретрального канала.

После того как процедура взятия анализа будет завершена, полученный материал подсушивают и отправляют в лабораторию для дальнейшего исследования.

Следует учитывать, что микроскопия мазка не способна определить некоторые патологические поражения организма, к примеру микоплазмоз или хламидиоз. Для выявления наличия таких проблем необходима другая методика диагностики.