Как снизить пролактин и уменьшить уровень гормона до нормы: препараты

Причины повышения пролактина у мужчин

Высокая концентрация пролактина имеет патологические, физиологические и фармакологические причины. На фоне функциональной этиологии наблюдается временное увеличение содержания лактотропного гормона – буквально на 10-20 минут. К физиологическим факторам относят чрезмерную физическую нагрузку, нездоровый либо неполноценный сон, голодание, курение, сильный стресс, болевой синдром в течение продолжительного времени, злоупотребление пищей, насыщенной белковыми веществами.

К сведению, фармакологические причины повышения пролактина в крови обусловлены приемом лекарственных препаратов. Это ингибиторы дофамина, антидепрессанты, таблетки для снижения артериального давления, наркотические медикаменты.

Патологический патогенез базируется на следующих заболеваниях:

• Нарушение функциональности гипофиза и/или гипоталамуса;
• Цирроз печени;
• Снижение функциональности почек/печени;
• Эндокринные нарушения;
• Опухолевые новообразования в организме;
• Почечная недостаточность;
• Заболевания аутоиммунного характера;
• Травмирование грудной клетки;
• Дефицит витамина В6.

Содержания пролактина напрямую связано с количеством эстрогена в мужском организме: чем выше уровень лактотропного гормона, тем больше эстрогена, и наоборот. В свою очередь, пролактин и эстроген связаны с мужским гормоном – тестостероном: чем больше пролактина и эстрогена, тем меньше продуцируется тестостерона, и наоборот.

Как понизить пролактин, расскажет доктор после проведения диагностики. Отсутствие своевременного лечения приводит к серьезным осложнениям – нарушение эректильной функции, понижение/отсутствие сексуального желания, увеличение грудных желез, ожирение, хрупкость костей, отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости и пр.

Эрозия на половом члене: причины, симптомы и лечение

Общие рекомендации для нормализации пролактина

Как уменьшить пролактин в мужском организме? Если скачок гормона в крови вызван физиологическими причинами, то никакие действия предпринимать не нужно. Как правило, после физической нагрузки наблюдается увеличение на 10-15%. С течением небольшого периода времени уровень гормонального вещества нормализуется самостоятельно.

Общие рекомендации, обеспечивающие снижение пролактина без применения лекарственных препаратов:

1. Чтобы нормализовать гормональный фон рекомендуется придерживаться определенного режима. Спать надо не меньше восьми часов в сутки. Полноценный сон улучшает работу организма, придает энергии, бодрости и сил. При загруженном графике необходимо выделять время на дневной отдых.
2. Отказаться от опасных привычек – курение, употребление спиртных напитков, наркотических веществ. Это общий совет, помогающий избежать серьезных проблем со здоровьем.
3. Если причиной повышения выступают лекарственные препараты, то за помощью надо обратиться к медицинскому специалисту. Врач подскажет, как снизить гормон пролактин, при этом скорректирует схему лечения. Иными словами, осуществляется замена одного лекарства другим препаратом, который не имеет такого побочного эффекта.
4. Стресс либо депрессивный синдром – это факторы, которые провоцируют повышение лактотропного гормона. Необходимо нормализовать свое эмоциональное состояние, постараться успокоиться, изменить свое отношение к жизненным неурядицам.
5. Сбалансированное и рациональное питание, содержащее достаточное количество витаминов, белков, минералов и др. полезных компонентов, необходимых для полноценной жизнедеятельности организма.
6. Необходимо сократить потребление кофеинсодержащих напитков – кофе, черный и зеленый чай.

Нарушение сна – бессонница, одна из наиболее частых причин, приводящая к повышению пролактина в крови. Для устранения фактора надо нормализовать деятельность центральной нервной системы. В этом помогут лекарственные травы – перечная мята, хмель, пустырник.

Определение уровня гормона и его нормы

Прием у уролога: подготовка к осмотру, диагностика и лечебные мероприятия

Пролактин у мужчин в норме составляет не меньше 2,5, но не больше 17 нг на миллилитр. В такой концентрации ПРЛ оказывает благотворное воздействие на выработку тестостерона и сперматогенез. Более высокий уровень пролактина не обязательно указывает на патологию.

Чтобы получить правильные результаты концентрации ПРЛ, необходима соответствующая подготовка к сдаче анализа:

1. За сутки до процедуры нужно отказаться от тяжелой физической работы, тренировок, посещения сауны, бани. Также нужно отказаться от секса.
2. В течение предшествующего дня не стоит употреблять алкоголь и жирную пищу.
3. Оптимальное время для забора крови – не ранее трех часов после пробуждения.
4. За 60 минут до сдачи крови нельзя курить.
5. В клинику приходят натощак.
6. Важно хорошо выспаться перед процедурой.

Важно! Если делается анализ на пролактин, норма у мужчин в мЕд/л равна 53-360.

Расшифровка и трактовка результатов проводится врачом андрологом, эндокринологом или урологом. В зависимости от результатов понадобятся дополнительные обследования для поиска причин отклонения.

Причины повышенного пролактина у мужчин и факторы риска

Максимум секреции пролактина клетками передней доли гипофиза приходится на раннее утро или фазу быстрого сна. Кратковременное усиление выработки гормона происходит под влиянием приема пищи, физической нагрузки, стресса, а длительное вызывается заболеваниями. Наиболее частой причиной повышенного пролактина у мужчин является опухоль гипофиза.

Попытки лечить аденому гипофиза народными методами не только неэффективны, но еще и весьма опасны, так как растения, применяющиеся в этих целях, ядовиты и способны вызывать тяжелую интоксикацию вплоть до летального исхода.

Высокий уровень ЛТГ характерен для следующих заболеваний и состояний:

• гипотиреоз (недостаточная секреция гормонов щитовидной железы);
• хроническая почечная недостаточность;
• цирроз печени с хронической печеночной недостаточностью;
• дефицит витамина В6;
• аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, диффузный токсический зоб, ревматоидный артрит и т. п.);
• наркомания (кокаинизм, морфинизм);
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов (гипотензивные средства, антидепрессанты, блокаторы дофамина).

Кратковременное повышение уровня ЛТГ в крови негативных последствий не имеет и коррекции не требует. Незначительное увеличение уровня гормона (не более 10-15%) обычно носит функциональный характер, не имеет клинических проявлений и может быть выявлено лишь путем лабораторного исследования крови. Вызывается воздействием следующих факторов:

• нарушения сна;
• значительные физические нагрузки менее чем за 24 часа до сдачи анализа;
• голодание более 12 часов до забора крови;
• психологический стресс, в том числе страх «белых халатов»;
• курение;
• прием за день до сдачи анализа значительного количества белковой пищи;
• хронический болевой синдром.

8 интересных фактов о тестостероне

5 мифов об опухолях гипофиза

Проблемы с либидо: 7 факторов, снижающих половое влечение

Как проявляется повышенный уровень пролактина

Высокий уровень пролактина дает о себе знать не сразу после гормонального сбоя. Большинство мужчин обращает внимание на проблему, когда возникают трудности интимного характера. Первым симптомом повышения концентрации гормона становится снижение либидо (сексуального влечения к представительницам противоположного пола). Возможно также ослабление эрекции, а часто – абсолютная несостоятельность в сексуальной сфере.

Существуют и другие признаки гиперпролактинемии у мужчин:

• разрастание ткани молочной железы;
• появление молозива из груди;
• ожирение по женскому типу;
• высокое содержание липидов в крови;
• малое количество выделяемой во время оргазма спермы (олигоспермия);
• ослабление костной ткани из-за остеопороза;
• головные боли, раздражительность, депрессия;
• снижение иммунной защиты;
• ухудшение зрения (когда опухолью поражен гипофиз).

Чем опасно повышение и возможные последствия?

А если сильно повышен пролактин у мужчины, что это значит? Начнем с того, что норма составляет 2,5-17 нг/мл, все остальное – отклонения, которые нужно устранять. Гиперпролактонемия опасна буквальным превращением мужчины в женщину: высокий уровень женского гормона приводит к снижению мужского андрогена и кроме изменений в форме груди, пациент может получить следующие последствия:

1. стремительное увеличение массы тела с образованием жировых отложений на боках, ягодицах, бедрах;
2. активное развитие женских гормонов, из-за чего снижается выраженность вторичных половых мужских признаков;
3. ослабление функций семенников и снижение качества и количества эякулята;
4. полное отсутствие либидо;
5. эректильная дисфункция;
6. импотенция, бесплодие.

Как следствие – низкий жизненный тонус, общая вялость, депрессивность. Мужчина, испытывающий на себе влияние высокого уровня женского гормона, быстрее вступает в период андропаузы. К тому же, пролактин способен влиять на количество другого женского гормона – эстрогена, также повышая его уровень. Оба элемента снижают выработку тестостерона, что приводит к модификации мужского тела по женскому типу.

Основное лечение повышенного пролактина у мужчин

В зависимости от концентрации гормона в крови, причины его повышения для снижения пролактина рекомендуют медикаменты, а при их низкой эффективности – оперативное вмешательство. Лучевую терапию и химиопрепараты используют при злокачественных опухолях.

Медикаменты

Для нормализации активности гипофиза назначают препараты из группы агонистов (усиливают действие) дофамина. Они помогают уменьшить размеры опухоли (у 80% пациентов), вырабатывающей гормон, понизить уровень гормона более чем наполовину. Это приводит к нормализации половой функции у мужчин, восстановлению способности к оплодотворению, позволяет предупредить неврологические и психические нарушения.

Используют два действующих вещества – бромокриптин (Парлодел) и каберголин (Достинекс). Второй препарат признан более активным. На фоне его приема уже на 15-20 день начинается уменьшение образования гормона, но многим пациентам для этого требуется несколько месяцев. Весь курс применения может длиться несколько лет.

Установлено, что медикаментозная терапия помогает даже в тех случаях, когда имеется нарушенное зрение, то есть при достаточно большом размере аденомы. После того, как опухоль перестает сдавливать глазные нервы, зрительные функции постепенно восстанавливаются. Чем раньше начать лечение, тем выше шанс понизить гормон у мужчин и избежать слепоты.

Критериями для начала постепенного снижения дозы Достинекса являются:

• нормальный уровень гормона на протяжении не менее 2,5 лет;
• уменьшение размера аденомы больше, чем на 50%;
• отсутствие неврологических осложнений.

Нужно учитывать, что при отмене препарата опухоль может возобновить свой рост, поэтому пациенты нуждаются в постоянном наблюдении, контроле анализов крови и МРТ гипофиза, измерений полей зрения.

МРТ гипофиза

Если применение препарата в максимальной дозе (4,5 мг в неделю) не дает эффекта, то опухоль считается устойчивой к медикаментозной терапии. Возможно, в таком случае следует перейти на Парлодел или Норпролак, хотя чаще всего они слабее Достинекса.

Операция

Если препараты для снижения пролактина не дали желаемого результата, то принимается решение об удалении опухоли гипофиза. К показаниям для хирургического лечения относятся:

• прорастание аденомы за пределы турецкого седла;
• истечение спинномозговой жидкости через носовые ходы (ликворея);
• прогрессирующее падение зрения;
• осложненное течение крупной опухоли (кровоизлияние, кистозные изменения);
• тяжелые неврологические нарушения;
• противопоказания к применению медикаментов.

Операция по удалению аденомы гипофиза

При более низком уровне гормоны лечение чаще всего дает устойчивый эффект. Успешный результат бывает в 75% операций при размере аденомы до 1 см. Более крупные опухоли со значительным ростом гормона в крови обычно дают рецидивы после удаления. Если пролактинома распространяется на соседние мозговые структуры, то возрастают риски их повреждения при попытках радикального удаления.

Лучевая терапия данного вида опухолей зачастую сопровождается серьезными осложнениями. Среди них:

• гормональная недостаточность гипофиза и ее последствия: снижение активности надпочечников, щитовидной и половых желез;
• риск острых и хронических нарушений кровообращения головного мозга;
• разрушение глазных нервов, потеря зрения;
• вторичные опухоли.

Поэтому этот метод лечения используют крайне редко, преимущественно при злокачественном процессе. Раковые опухоли отличаются:

• устойчивостью к медикаментам;
• несоответствием размеров и показателей повышенного пролактина;
• возникновением рецидива после удаления.

Злокачественные аденомы нередко обнаруживают по метастазам в головном мозге или за его пределами. Прогноз для таких пациентов обычно крайне неблагоприятный.

Смотрите на видео о нейрохирургии при опухолях головного мозга:

Новые методики лечения

При устойчивости к препаратам из группы агонистов дофамина начали применять медикаменты, которые имеют антиэстрогенное действие. Женские половые гормоны нередко бывают причиной слабого эффекта Достинекса, если их уровень выше нормы. Для комбинированной терапии используют Тамоксифен, Аромазин.

В некоторых случаях хороший результат получают при введении соматостатина, подавляющего образование гормона роста. Пока такие схемы находятся в процессе изучения.

Сандостатин (октреотид, аналог соматостатина)

Симптомы

• снижение либидо;
• нарушение эректильной функции;
• низкое качество спермы;
• гинекомастия (увеличение молочных желез);
• повышенный холестерин;
• головные боли;
• ухудшение зрения;
• паралич глазных мышц;
• депрессии;
• нарушения сна.

Заболевания

Последствия гиперпролактинемии негативно отражаются на деятельности репродуктивного здоровья, центральной нервной системы, процессах обмена веществ, провоцируют развитие серьезных заболеваний:

• импотенции;
• бесплодия;
• остеопороза;
• ожирения;
• диабета;
• дерматита.

Гиперпролактинемия у мужчин должна быть диагностирована только врачом. На приеме следует наиболее полно описать жалобы, ощущения, принимаемые лекарственные средства, образ жизни. Это поможет правильно составить комплекс терапевтических мероприятий, чтобы снизить пролактин.

Почему пролактин повышается или снижается?

Естественное физиологическое повышение гормона в организме связано с тяжелыми физическими нагрузками. Выплеск также бывает после интимной близости. Уровень пролактина незначительно повышается в период простудных заболеваний при температуре. В этих случаях высокая концентрация активного вещества не является патологической, не оказывает негативного влияния на работу половой системы.

Факторы, при которых уровень пролактина высокий:

• тяжелые патологии эндокринной системы ─ нарушение работы гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы;

• макроаденома, пролактинома ─ доброкачественная опухоль гипофиза;

• хроническая функциональная недостаточность почек;

• цирроз печени;

• повреждения грудной клетки;

• аутоиммунные заболевания;

• регулярные стрессы, депрессии;

• нервная анорексия;

• хронический простатит;

• дефицит витаминов группы В;

• лекарственные средства, обладающие негативными системными эффектами ─ антидепрессанты, нейролептики, антигистаминные, гипотензивные, противорвотные, морфин, эстрогены.

Низкий уровень пролактина в крови встречается крайне редко. Его причины ─ это перенесенные инфекционные болезни, черепно-мозговые травмы, опухоли гипофиза различного генеза, многократные курсы лучевой терапии. Гормон понижен при синдроме Кальмана ─ наследственное заболевание, симптокомплекс, включающий сниженное продуцирование мужских половых гормонов, недоразвитие половой системы, расстройства восприятия запахов.

Пролактин высокий и низкий

При повышенном пролактине отмечается целый комплекс симптомов у мужчин:

• уменьшение либидо;
• понижение концентрации тестостерона;
• гинекомастия;
• эректильная дисфункция;
• головные боли;
• кожная сыпь;
• нарушения сна;
• депрессия;
• ослабленность и утомляемость.

Гиперпролактинемия является более распространенным отклонением. Но порой у мужчин отмечается и низкий уровень пролактина.

Главный провоцирующий фактор этого явления – гипофизарная недостаточность. Из-за разрушения клетки этой мозговой структуры не могут в полной мере выполнять своих функций. Часто сбои вызывают новообразования различной природы, лучевая терапия, а также прием таких средств:

• анальгетики;
• антидепрессанты;
• нейролептики;
• противосудорожные препараты;
• медикаменты с морфием.

Функции гормона в организме мужчины

Теперь расскажем, за что отвечает пролактин. Он нужен не только женскому организму для осуществления лактации, нормальный уровень ПРЛ в мужском организме поддерживает следующие процессы:

• регулирует репродуктивную и половую функцию;
• участвует в выработке половых гормонов и сперматогенезе;
• оказывает влияние на подвижность спермиев;
• регулирует деятельность иммунной системы.

Важно! Пролактин в мужском организме находится в прямом взаимодействии с важнейшим андрогеном – тестостероном.

Физиологическая гиперпролактинемия наблюдается в состоянии глубокого сна, при стрессе, половом акте, физической нагрузке. Патологическое состояние развивается на фоне следующих  проблем в организме:

• заболевания гипоталамуса;
• синдром галактореи;
• нарушение деятельности тестикулов;
• гипотиреоз;
• аденома гипофиза или его дисфункция;
• цирроз печени;
• гиповитаминоз В6;
• почечная недостаточность;
• аутоиммунные заболевания;
• повреждение грудной клетки.

Снижение концентрации ПРЛ наблюдается при апоплексии гипофиза или на фоне приема некоторых медикаментозных препаратов.

Диагностика гиперпролактинемии

Показаниями к проведению анализа крови на ЛТГ обычно являются мужское бесплодие, эректильная дисфункция, ожирение и гинекомастия.

Однократно выявленный повышенный уровень пролактина у мужчин не является основанием говорить о гиперпролактинемии. Чтобы исключить влияние на результат случайных факторов (например, стресса, чрезмерной физической нагрузки), анализ повторяют еще дважды. В тех случаях, когда гиперпролактинемия у мужчины подтверждается, проводят медицинское обследование, направленное на установление ее причины. Оно включает следующие методы:

• компьютерная и/или магниторезонансная томография черепа – позволяет выявить возможные опухоли гипофиза;
• биохимический анализ крови – выявляет возможные нарушения функций печени, поджелудочной железы, почек (обнаруживается изменение уровня билирубина, креатинина, мочевины, глюкозы);
• исследование гормонального профиля – включает определение уровня лютеинизирующего, фолликулостимулирующего, соматотропного, адренокортикотропного, тиреотропного гормонов, а также тироксина и трийодтиронина.

При наличии показаний дополнительно назначают спермограмму, УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости, офтальмологическое обследование (с определением полей зрения) и др.

Как понизить

Чтобы снизить пролактин в сыворотке и стабилизировать общее состояние, тактику лечения определяют исходя из причин патологии. Используемые методы: медикаментозная, лучевая терапия, операция.

Цели лечения и гормональной корректировки:

• нормализация количества пролактина в плазме;

• восстановление репродуктивной функции, способности к продолжению рода;

• стабилизация роста доброкачественной опухоли;

• устранение обменных, гормональных, личностных и психических нарушений.

Медикаментозная терапия

Если повышен пролактин, мужчинам назначают алкалоиды спорыньи. Препараты подавляют выработку вещества, при этом не нарушают концентрацию других гормонов, продуцируемых гипофизом. Подавляют образование молозива в грудных железах (галакторею). Уменьшают размер пролактином ─ опухолей, которые выделяют пролактин. На фоне лечения алкалоидами спорыньи уменьшается выраженность симптомов, облегчается общее состояние.

Названия препаратов:

• Бромокриптин;

• Каберголин;

• Абергин.

Препараты спорыньи имеют серьезные противопоказания ─ тяжелые формы атеросклероза, сердечно-сосудистой недостаточности, психических расстройств. В этом случае назначают синтетические гормоны гипофиза, гипоталамуса (Хинаголид).

В среднем курс лечения длится 2 недели. Дозировка зависит от показаний и целей. Если у мужчины макроаденома сочетается с психическими расстройствами, алкалоиды спорыньи назначают с осторожностью, учитывая возможные риски (резкое ухудшение состояния).

Хирургическое лечение пролактиномы

Если терапевтические методы не принесли положительного результата, пациентам показано хирургическое лечение. Операцию также проводят при стремительном росте опухоли, геморрагическом некрозе гипофиза. Риск рецидива новообразования составляет 50%.

Удаление опухоли проводят транссфеноидально ─ эндоскопический малоинвазивный метод извлечения образования через носовые ходы. Доступ к операционному полю осуществляется через правую ноздрю, где предварительно делают небольшие отверстия. Если пациент хорошо перенес операцию, нет никаких осложнений, больного выписывают через 4 дня.

Лучевая терапия

Лучевую терапию назначают, если после удаления опухоли возник рецидив, есть противопоказания к хирургическому лечению (расположение аденомы у кавернозного синуса, риск мозгового кровотечения) или пациент от него отказался.

Наиболее эффективна протонная терапия ─ подача доз радиации за 1-2 курса для остановки увеличения аденомы, уменьшения выраженности клинических проявлений. Точность облучения составляет 1 мм, при этом здоровые структуры мозга не затрагиваются. Один курс длится 20-30 дней облучения. Улучшение наступает не ранее, чем через полгода.