Межреберная невралгия: причины, симптомы и лечение в статье невролога Кричевцов В

Определение болезни. Причины заболевания

Межреберная невралгия (МРН) — совокупность болевых симптомов, возникающая в результате повреждения межреберных нервов.

Межреберный нерв составляют вегетативные, чувствительные, двигательные волокна. Травматические, компрессионные, воспалительные воздействия оказывают на межреберный нерв раздражающее влияние, в итоге происходит болевой рефлекторный ответ по ходу межреберных промежутков. [1]

Сегодня в научной среде выделяется целый ряд причин межреберной невралгии:

• защемление нервов;
• травматическая или ятрогенная нейрома;
• постоянное раздражение нервов или опоясывающий лишай;
• дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, грыжи дисков, протрузии дисков, спондилолистез, травмы, остеопороз с коллапсом позвонков, артрит реберного сустава); [2]
• деформации позвоночника (сколиоз);
• локальное переохлаждение межреберных мышц или нервов;
• рассеянный склероз;
• опухоли;
• врожденные пороки развития, наследственные заболевания;
• токсические поражения;
• хронические воспаления легких, плевриты;
• ВИЧ-инфекция;
• тораколюмбарные периневральные кисты.

Существует и межреберная невралгия посттравматического характера, возникающая вследствие:

а) падений;

б) физической активности;

в) длительного, сильного кашля;

г) хирургических операций, которые фиксируют пациента в определенных положениях в течение длительных периодов времени;

е) травм грудной клетки и спины.

В некоторых случаях МРН возникает в результате медицинских манипуляций. Сообщается о случаях межреберной невралгии, возникающей как осложнение внутренностной радиочастотной абляции (RFA), из-за нарушения целостности изолирующей оболочки иглы RFA. [11]

Боль при МРН является результатом повреждения или воспаления межреберных нервов и локализуется в одном или нескольких местах межреберного пространства. Хотя зачастую заболевание возникает после торакотомии, сообщалось о межреберной невралгии у пациентов после грудной и абдоминальной хирургии, травм и инфекций. МРН из-за хирургического повреждения межреберного нерва традиционно трудно поддается лечению.

Симптомы межреберной невралгии

Основной симптом МРН описывается больными как «прострел, электрический ток» по ходу нерва, затем возникает боль в грудной клетке (торакалгия). Как правило, распространяясь между ребрами, от позвоночника к грудине, боль сначала не такая интенсивная, однако может усиливаться, принимая нестерпимый характер; отдает в лопатку, сердце, область эпигастрия. Болевые припадки могут длиться от нескольких секунд до двух-трех минут, появляясь вследствие неловкого движения, вздоха, кашля или смеха.

Если по ходу нерва возникает гиперемия, бледность кожи или гипергидроз, парестезии, значит поражены вегетативные волокна, входящие в состав нерва. Описанная симптоматика нередко сопровождается паническими атаками.

Герпетическая инфекция при МРН провоцирует кожные высыпания, которые возникают на второй-четвертый день, локализуясь на коже между ребрами.

Во время пальпации определенных частей тела (в области между ребрами вдоль спинальных дисков и грудной клетки) пациент может почувствовать острую боль. Кроме того, пациенты часто жалуются на боль во время активной ингаляции и выдоха, описывая свои ощущения как «перехватывает дыхание». Присутствует также «отражение» боли, которая обычно локализуется в других частях тела и может возникать под лопаткой, в спине и области паха. Характерной особенностью является также «боль в пояснице». МРН может сопровождаться не только болью и стеснением межреберного пространства, но также непроизвольным сокращением и подергиванием отдельных групп мышц. В области повреждения периферийных нервов кожа может краснеть, бледнеть или утратить чувствительность. Общие симптомы (лихорадка, одышка, потоотделение) при МРН, как правило, отсутствуют. [9]

Патогенез межреберной невралгии

В классическом варианте механизм острой межреберной невралгии связан с активацией болевых рецепторов (периферических ноцицепторов) цитокинами, выделившимися из поврежденной ткани. В результате механического действия костных структур на нерв происходит массивный выброс медиаторов воспаления (цитокинов), которые провоцируют отек и воспалительный процесс в окружающих нерв тканях. Межпозвоночные и межреберные мышцы рефлекторно спазмируются по механизму биологической обратной связи и тем самым усиливают воспаление и боль. 

Но при воздействии на нерв токсических веществ, физических факторов, вирусов и бактерий, опухолей, остеобластоме, [4] глиозе спинного мозга, ВИЧ-инфекции, лучевой болезни, плеврита или пневмонии возникают схожие симптомы.

Межреберная невралгия может быть проявлением функционального заболевания нервной системы, истерии, неврастении. В исключительных случаях может возникать как следствие оперативного вмешательства на грудной клетке. [5]

Основные проявления МРН — резкие интенсивные стреляющие боли, часто — жжение. Боль носит постоянный характер и может включать любой из межреберных нервов и нерв 12-го ребра. Болевые ощущения обычно начинаются у задней подмышечной линии и иррадируют вперед в область пораженного межреберья. Это обычно боль костно-мышечного происхождения (например, боль в суставах или перелом ребра). [1] [2] Глубокий вдох или движения грудной клетки усиливают болевые ощущения.

При МРН в грудной клетке ощущается сильная, острая, стреляющая боль, которая излучается спереди назад (или наоборот). Кожа может быть болезненной на ощупь, чувствительна к прикосновениям или наоборот — может иметь пониженную чувствительность.

Классификация и стадии развития межреберной невралгии

Специальной классификации межреберной невралгии не существует, различают отдельные формы в зависимости от причины заболевания, а также первичные и вторичные поражения.

В МКБ – 10 и выглядит как М79.2.

Осложнения межреберной невралгии

Когда говорят об осложнениях межреберной невралгии, как правило, упоминают о наиболее распространенном — постпроцедурной боли в результате интервенционного лечения. Местная боль возникает в течение нескольких дней после почти всех видов процедур. 20% пациентов, которые получали радиочастотную терапию, сообщили, что послепроцедурная боль продолжалось несколько недель. [10]

Основные осложнения межреберной блокады нерва — пневмоторакс и внутрисосудистые инъекции местных анестетиков. Для обнаружения этих осложнений необходим тщательный постпроцедурный мониторинг.

Другие редкие осложнения, связанные сблокадой межреберного нерва:

1. инфекции;
2. гемоторакс;
3. кровохарканье;
4. гематомы;
5. некроз тканей;
6. неврит;
7. респираторная недостаточность;
8. субарахноидальный блок;
9. аллергическая реакция на местные анестетики. [11]

Диагностика межреберной невралгии

Физический осмотр обычно дает минимальные результаты, если только у пациента есть в анамнезе операции на грудной клетке (грудная или подреберная хирургия) или опоясывающий герпес. Предпочтительно проводить осмотр грудного отдела позвоночника с пациентом в сидячем положении и включать осмотр в покое и пальпацию позвонков и паравертебральных структур. Провокация боли путем проведения пассивных поворотов вперед, сгибание, обратное сгибание и боковые сгибания, в частности, могут указывать на то, что боль имеет спинальное происхождение. [9]

Как правило, на осмотре пациент наклоняет туловище в здоровую сторону, уменьшая таким образом давление на пораженный межреберный нерв. Если повреждено несколько нервов, невролог при осмотре может определить зону понижения или выпадения чувствительности определенных участков кожи туловища.

Если боли локализуются в области сердца, проводится дифференциальная диагностика с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (например, стенокардией, которая, в отличие от МРН, купируется приемом нитроглицерина). МРН провоцируют движения в грудной клетке и прощупывание межреберных промежутков. Стенокардия характеризуется болевым приступом сжимающего характера, ее провоцирует физическая нагрузка, и она не связана с поворотами туловища, чиханием и т. п. Чтобы исключить ишемическую болезнь сердца, нужно провести ЭКГ и при необходимости направить пациента на консультацию к кардиологу.

Если поражены нижние межреберные нервы, болевой синдром имеет сходства с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва желудка, острый панкреатит). Следует отметить, что при заболеваниях желудка боль обычно носит более длительный и менее интенсивный характер и, как правило, связана с приемом пищи. Панкреатит характеризуется опоясывающими болями двустороннего характера.

Чтобы исключить патологию органов ЖКТ, целесообразно провести дополнительные обследования: анализ панкреатических ферментов в крови, гастроскопия и пр. Если межреберная невралгия возникает как симптом грудного радикулита, то болевые пароксизмы протекают на фоне постоянных тупых болей в спине, уменьшающихся при разгрузке позвоночника в горизонтальном положении.

Для анализа состояния позвоночника проводится рентгенография грудного отдела, при подозрении на межпозвоночную грыжу — МРТ позвоночника.

МРН встречается при некоторых заболеваниях легких (атипичной пневмонии, плеврите, раке легкого).

При диагностике межреберной невралгии следует иметь в виду сирингомиелию, менингорадикулиты, интрадуральные опухоли, а также отраженные боли от внутренних органов – зоны Геда. [2]  

Лечение межреберной невралгии

В остром периоде заболевания прежде всего необходимо исключить вирусную этиологию межреберной невралгии, если условия не позволяют выполнить подтверждающие исследования, противогерпетические препараты (ацикловир) следует назначить в профилактических целях.

Для купирования воспалительного процесса и боли назначают:

• глюкокортикоиды (преднизолон);
• нестероидные противовоспалительные средства (вольтарен);
• обезболивающие (прегабалин, карбамазепин);
• успокоительные (реланиум);
• витамины.

При дискогенной причине МРН показана мануальная терапия: новокаиновые блокады; физиотерапевтические процедуры.

Если терапевтическими методами с болью справиться не удалось, проводят хирургическое удаление межреберных нервов. [8]

Сама межреберная невралгия сегодня не вызывает трудностей при лечении. Проблемы случаются при герпетическом процессе, если противовирусная терапия не проводилась. В этом случае формируются поражение рецепторного аппарата кожи и вегетативных ганглиев, что дает каузалгические боли, для снятия которых применяют противосудорожные средства, [7] а в крайних случаях и наркотические.

Если межреберная невралгия не поддается лечению и носит стойкий характер, нужно пересмотреть ее происхождение и дополнительно обследовать пациента относительно наличия межпозвоночных грыж, опухолевых процессов и возможного оперативного вмешательства. [8]

Эпидуральная аналгезия рассматривается как золотой метод борьбы с болью после торакотомии. Криоанальгезия межреберного нерва может также приводить к удовлетворительным анальгетическим эффектам, но, как предполагается, увеличивает частоту хронической боли. [10] Если для межреберной блокады нерва применялись местные анестетики, то могут возникнуть осложнения: пневмоторакс, гемоторакс, кровохарканье, гематома, некроз тканей, респираторная недостаточность, субарахноидальный блок, аллергическая реакция на местные анестетики. [9]

Прогноз. Профилактика

Для профилактики межреберной невралгии нужно:

1. регулярно заниматься физкультурой и вести активный образ жизни;
2. избегать сквозняков, переохлаждения и простудных заболеваний;
3. поддерживать на должном уровне иммунитет, чтобы свести к минимуму возникновение вирусных заболеваний;
4. следить за осанкой;
5. практиковать нетравматичные виды поднятия тяжестей;
6. сбалансированно питаться;
7. принимать поливитамины.

Факторы риска

Некоторые факторы могут увеличить риск развития межреберной невралгии. К таким факторам относятся:

• вирус, вызывающий ветряную оспу и опоясывающий лишай;
• занятие видами спорта, которые связаны с высокой скоростью или контактами с другими спортсменами, например, лыжный спорт, сноубординг, футбол, регби;
• пренебрежение мерами безопасности при вождении автомобиля или мотоцикла, что может привести к повреждению ребер и межреберных мышц;

Последствия

Последствия межреберной невралгии как таковые не представляют какой-нибудь угрозы пациенту. Однако интенсивная постоянная боль приносит много неудобств в повседневную деятельность человека, выбивая из привычной колеи. Устойчивый болевой синдром, а также сопровождающие его отрицательные эмоции часто становятся причиной гипертонического кризиса, приступов стенокардии или же, что случается реже, инфаркта миокарда. При причине нарушений сна из-за сильных болей, межреберная невралгия в значительной степени снижает работоспособность. В результате, из-за неспособности выполнять привычную работу жизнь человека усложняется.

Также последствия, к которым приводит невралгия этого вида — обострение хода первостепенного заболевания, которое вызвало ее. Боль между ребрами возрастает на вдохе, так что пациент не использует в полной мере дыхательную клетку во время дыхания. В результате кислород в недостаточном количестве поступает в организм, а это приводит к гипоксии.

При невралгии нередко ставятся ошибочные диагнозы. Схожесть симптомов становится причиной того, что врачи принимают это заболевание за приступы стенокардии, заболеваний системы пищеварения.

Признаки

Одним из основных признаков межреберной невралгии является межреберная боль (торакалгия), которая имеет следующие особенности:

• распространяется по ходу межреберья от позвоночника к грудине;
• усиливается при резких движениях, смехе, кашле, чихании, поворотах туловища, подъеме рук, затрагивании пораженного места;
• чаще носит приступообразный жгучий, стреляющий характер, «как удар тока», но может быть и ноющей;
• во время приступа продолжительностью несколько секунд – 2-3 мин. пациент замирает, задерживает дыхание на вдохе, старается избегать любых движений;
• длительность и интенсивность может меняться, не зависит от времени суток (не уменьшается ночью);
• пациент вынужден находиться в определенной позе, чтобы минимизировать объем движений;
• иррадиирует в разные участки в зависимости от локализации – в молочную железу, область сердца у женщин, на уровне нижних ребер с левой стороны, лопаточную, эпигастральную область у мужчин;
• носит опоясывающий характер, если локализуется по ходу 1-2 межреберных нервов;
• наблюдается нарастание интенсивности по мере прогрессирования заболевания.

Другие симптомы межреберной невралгии:

• нарушение сна (бессонница);
• у детей – судороги, гипервозбудимость, нарушения речи;
• спазмы мышц и онемение в месте поражения;
• повышенное потоотделение;
• гиперемия или бледность кожи в зоне поражения;
• одышка;
• парестезии – чувство «ползания мурашек», «пробегания электрического тока»;
• зуд при герпетической этиологии, затем сыпь в области межреберья, появляющаяся на 2-4-й день боли. Сыпь представлена розовыми пятнами, превращающимися в пузырьки, которые со временем подсыхают. После пузырьков остается временная пигментация на коже.

Межреберная невралгия лечение в домашних условиях: народные средства

Нетрадиционная медицина накопила много рецептов по лечению межреберной невралгии. Все они способны оказать раздражающее и обезболивающее действие, а воспалительные процессы устраняются.
Однако средства лучше использовать лишь дня снятия болевых симптомов, но для того чтобы полностью устранить симптомы заболевания и вылечить его, нужно обратиться к специалистам.
Эффективные народные рецепты для лечения межреберной невралгии:
• лечебные растирки. Для их проведения возьмите немного вазелина и скипидара, соедините, хорошо перемешайте и втирайте в больное место;
• смесь для проведения компрессов. Для того чтобы облегчить боль и избавиться от симптомов, необходимо применять компресс, который представляет собой хлопковую ткань, предварительно пропитанный особой смесью. Приготовить ее можно следующим образом: возьмите одну чайную ложку куркумы, две ложки имбиря, пол ложечки чилийского перца. Все смешайте и добавьте воду, в итоге должна получиться кашица. Разогрейте ее немного, положите на ткань и приложите к телу;
• глицерин и йод. Вылечить невралгию можно 15 дневным курсом лечения, в ходе которого на больное место наносится специальная смесь. Добавьте в стеклянную бутылку темного цвета глицерин и йод, в одинаковых количествах. Встряхните и наносите на тело. Данная процедура проводится один раз в два дня;
• лопух. Часто люди в домашних условиях для лечения межреберной невралгии, используют лопух. Просто сорвите лист растения и приложите его к больному месту. Затем при помощи шерстяного платка или шарфа привяжите его, оставьте в таком положении до утра;
• мазь на основе сирени. Также полезна мазь, приготовить ее может каждый у себя дома. Возьмите фарфоровую посуду, поставьте на водяную баню, и растопите в ней свиное сало. Как только оно растопится, положите к нему предварительно высушенные почки или листики сирени. Причем соотношение листьев и сала должно быть 1:4. После приготовления, хорошо остудите и процедите. Для того чтобы облегчить боль и снять воспаление, втирайте в больные места.
Водные процедуры
Помимо использования мазей, отваров и растирок, можно применять лечебные ванны. Вот некоторые рецепты:
1. Перед сном принимайте следующую ванну: добавьте в воду отвар из осиновой коры и тополиный ветвей. Ингредиенты нужно прокипятить в течение 30 минут. Температура воды, в которой вы будете лежать, не должна превышать 38С. Курс лечения составляет 10 дней. Для того чтобы усилить эффект ванны, после принятия можно втирать в кожу масло пихтового дерева.
2. Следующая ванна также относится к народным средствам: на протяжении 10 дней, добавляйте в воду, в которой вы принимаете ванну, настойку из 4 ложек шалфея, предварительно залитых водой. Настаивайте средство в течение часа, процедите.
3. В ванну наливаете воду, температура которой должна быть 38 С. После этого добавьте в нее четыре капли эвкалиптового и лавандового масла. Но перед этим смешайте масла с молоком и спиртом, каждого средства взять по 100 мл.
Все ванны принимаются по 10-15 минут. Для того чтобы эффект от лечения был больше, не вытирайтесь насухо, пусть кожа высохнет сама.

Этиология

Причиной повреждения нервных волокон в реберной области может быть:

• интоксикация (отравление);
• аллергия;
• низкий иммунитет;
• заболевание внутреннего органа;
• прием неподходящих медикаментов;
• воздействие тяжелых металлов;
• болезнь нервной системы:
  • полирадикулоневрит;
  • рассеянный склероз.
• гиповитаминоз (особенно сильно сказывается дефицит витаминов группы B и витамина D);
• воспаление нерва (неврит);
• ущемление или сдавление нервных волокон мышцами спины или грудной клетки;
• переохлаждение;
• мышечно-тонический синдром (МТС, возникает при наличии повышенной физической нагрузки или из-за продолжительного нахождения в дискомфортной позе);
• инфекция;
• демиелинизация (повреждение оболочек) нервов;
• стресс;
• возрастное изменение организма;
• простуда;
• нарушение обмена веществ;
• сахарный диабет;
• злоупотребление спиртосодержащими напитками;
• ушиб или перелом ребра;
• травма позвоночника.

У женщин появление болевого синдрома иногда провоцируется изменением гормонального баланса, что особенно заметно во время:

• менопаузы;
• месячных;
• беременности.

Чаще всего межпозвоночная невралгия развивается из-за:

• опоясывающего герпеса (герпетической инфекции);
• деформации позвоночника:
  • грыжи межпозвоночного диска;
  • грудного спондилеза;
  • запущенного остеохондроза шеи или груди, сопровождаемого корешковым синдромом (корешковой невралгией).

Бывает, что торакалгия обуславливается артрозом, нарушающим процесс функционирования реберно-позвоночных суставов.

Также болевой синдром часто свидетельствует о наличии заболеваний, поражающих грудную клетку и расположенные в ней органы:

• легочного плеврита (обычно это состояние сопровождается рефлекторной импульсацией);
• раковых новообразований:
  • в спинном мозге;
  • в средостении;
  • в грудной клетке.
• аневризмы грудной аорты (ее нисходящего отдела).

Перечисленные патологии могут возникнуть постепенно и остаться незамеченными вплоть до появления межреберной невралгии.

Почти невозможно точно сказать, от чего именно бывает межреберная невралгия в каждом отдельном случае, поскольку она редко возникает под действием лишь одного фактора. Чаще негативное воздействие оказывается сразу по нескольким направлениям.

Видео: Гимнастика при межреберной невралгие

Прогноз

При своевременной терапии прогноз заболевания благоприятный. В случае межреберной невралгии, вызванной герпетической инфекцией, нередки рецидивы.

Причины – заболевания внутренних органов

Наш организм – единая система, и все в ней взаимосвязано. И боль в межреберных промежутках может быть связана не только с патологией позвоночника, причины могут находиться глубже. Любой процесс, ведущий к метаболическим нарушениям в нервной ткани, может вызвать межреберную боль. Это могут быть различные заболевания пищеварительной системы, сопровождающиеся нарушением всасывания питательных веществ с последующим дефицитом этих веществ во всех органах и в тканях, в том числе и межреберных нервах. Кроме того, при некоторых патологических состояниях органов брюшной полости возможно рефлекторное раздражение диафрагмальных и брюшинных веточек межреберных нервов с развитием болевого синдрома.

Сосудистый атеросклероз, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность – все это приводит к нарушению доставки кислорода и питательных веществ к нервной ткани. Простудные заболевания, инфекции верхних дыхательных путей – это не только микробная интоксикация, но и кашель, сопровождающийся нагрузкой на межреберную мускулатуру. В результате этого сначала в мышцах, а затем и в нервах накапливается избыток молочной кислоты с появлением характерной боли.

К нарушению метаболизма в нервных волокнах могут привести заболевания эндокринной системы – тиреотоксикоз, сахарный диабет. Нередки случаи межреберной невралгии у женщин из-за гормональных нарушений в климактерическом периоде, при воспалительных заболеваниях яичников и маточных труб. Из всего вышесказанного следует, то любое заболевание, в той или иной степени приводящее к нарушению обмена веществ, может стать причиной межреберной невралгии.

Серьезные симптомы, угрожающие жизни

Сильная изнурительная боль может сильно усложнить процесс дыхания. Так же боль может проявляться по причинам, угрожающим жизни, таким как сердечный приступ. Следует обратиться за помощью, если появится один из этих симптомов:

• Боль в груди, которая может распространиться в челюсть, плечо, левую руку или спину.
• Давление в груди, судороги и ощущение разрыва.
• Кашель с желто-зеленой слизью
• Учащенное сердцебиение.
• Проблемы с дыханием, такие как тяжелая одышка и невозможность вдохнуть полной грудью.
• Сильная боль в животе.
• Сильная боль в груди при дыхании и кашле.
• Спутанное сознание, головокружение, обморок.

Межреберная невралгия: медикаментозное лечение

В зависимости от характера болевых ощущений при грудном радикулите назначается разное лечение, но оно всегда направлено на то, чтобы человек перестал испытывать любую боль, которую ему причиняет недуг.

Итак, если человек впервые столкнулся с этим заболеванием, при этом болевые ощущения не мучительны, то для него эффективными будут такие методы лечения, как:

• Физиотерапия – электрофарезы или УВЧ, которые снимают воспаление и утоляют боль;
• Иглоукалывание – когда в некоторые точки кожи человека вводятся тонкие медицинские иглы;
• Витаминизация в виде инъекций. Больному вкалывают витамины группы В, которые восстанавливают поврежденные грудные нервы.

При сильной (тяжелой) межреберной невралгии лечебный процесс более сложный. В него входят:

• Блокады, снимающие болевые приступы. Как правило, больному межреберной невралгией делают уколы новокаина, анальгина, темпалгина, баралгина, кеторолака или ортофена.
• Кроме инъекций используются и различные мази при межреберной невралгии, которые нужно втирать только в то место, где локализуется боль. Речь идет о Вольтарене, Кетонал геле, Апизартроне, Випросале В, Меновазине, Скипидаре и Финалгоне.
• Отличное обезболивающее воздействие при межреберной невралгии оказывает и лазерная терапия. Обычно 10-15 процедур достаточно, чтобы больного длительное время не мучили болевые приступы.

Как только основной болевой приступ будет снят, врачи перейдут к лечению причины, которая спровоцировала грудной радикулит. Этот список процедур будет неполным, если не учитывать все то, что нужно делать при межреберной невралгии дома самостоятельно.

Причины возникновения межреберной невралгии

Поражение межреберных нервов может иметь воспалительный характер и быть связано с предшествующим переохлаждением или инфекционным заболеванием. Наиболее распространенной невралгией инфекционной этиологии является межреберная невралгия при герпетической инфекции, т. н. опоясывающий герпес. В ряде случаев поражение нервов связано с их травмированием при ушибах и переломах ребер, других повреждениях грудной клетки, травмах позвоночника. Невралгия может возникнуть вследствие сдавления нервов межреберными мышцами или мышцами спины при развитии мышечно-тонических синдромов, связанных с чрезмерной физической нагрузкой, работой с неудобной позе, рефлекторной импульсацией при наличии плеврита, хронического вертеброгенного болевого синдрома.

Различные заболевания позвоночника (грудной спондилез, остеохондроз, межпозвоночная грыжа) зачастую обуславливают раздражение или компрессию межреберных нервов в месте их выхода из позвоночного канала. Кроме этого, патология межреберных нервов бывает связана с дисфункцией реберно-позвоночных суставов при артрозе или посттравматических изменениях последних. Факторами, предрасполагающими к развитию невралгии межреберных нервов, выступают деформации грудной клетки и искривление позвоночника.

В отдельных случаях межреберная невралгия возникает в результате компрессии нервов растущей доброкачественной опухолью плевры, новообразованием грудной стенки (хондромой, остеомой, рабдомиомой, липомой, хондросаркомой), аневризмой нисходящего отдела грудной аорты. Как и прочие нервные стволы, межреберные нервы могут поражаться при воздействии на организм токсических веществ, гиповитаминозе с недостаточностью витамином группы В.

Межреберная невралгия лечение в домашних условиях: лекарства

Выяснить причину развития боли в груди и ребрах самостоятельно, невозможно. Не рекомендуется ставить диагноз самостоятельно и начинать лечиться лекарствами, не понятно от чего. Обязательно посетите невролога, для полного осмотра и уточнения диагноза.
Лечение будет напрямую зависеть от причины такого состояния. Врач должен учесть, есть ли у пациента проблемы связанные с желудком или кишечником. Так как при их наличие нельзя назначать медикаментозную терапию. Лучше если они будут поставлены в виде инъекций или нанесения мазей.
В острый период развития заболевания, специалисты рекомендуют придерживаться постельного режима, причем нужно лежать на жестком матрасе.
Хороший эффект дают мази, изготовленные на основе пчелиного или змеиного яда. После их нанесения мускулатура расслабляется, эластичность мышц становится лучше. Тот участок, который вы обрабатываете мазью, необходимо чем-то перевязать.
Перцовый пластырь, используется для лечения межреберной невралгии. Но прежде чем нанести его, нужно обезжирить кожу спиртом, а затем насухо протереть. После того как вы почувствуете приятное тепло, сразу же удалите пластырь. После его применения мышцы расслабляются, а воспаление и боль снимаются.
К наружным средствам относят диклофенак, кетанол, финалгон. Они позволяют снять мышечный спазм, устранить боль, остановить воспалительный процесс.
В качестве лекарств от заболевания врачи применяют НПВС, к ним относятся Котепрофен, Индометацин.
Если ощущение боли длится на протяжении длительного времени, и обычные препараты не помогают, назначаются блокады, а именно введение обезболивающих и анестетических средств под кожу. Для того чтобы усилить насыщение тканей кислородом, применяют Пентоксифелин и Трентал.
Для внутреннего применения специалисты советуют применять Пенталгин, Седальгин. Благодаря ним понижается температура тела, боль купируется.
Лечение лекарствами заключается не только в том, чтобы снять симптомы, но и в том, чтобы давление на защемленные нервы было ослаблено.
В дальнейшем рекомендуется восстановить подвижность позвоночника, для этого используют хондропротектор.
Однако лечение заключается не только в приеме медикаментов, нужно делать комплексную терапию. Лекарства принимаются совместно с проведением курса физиотерапии. В первую очередь происходит прогревание ультрафиолетом, производится гимнастика, делается массаж.
Только все меры, проводимые совместно, в итоге дадут положительный результат, и пациент сможет жить без постоянного ощущения боли.

Формы заболевания

Выделяют две основные формы межреберной невралгии:

• корешковая – обусловлена раздражением корешков спинного мозга и сопровождается болью в грудном отделе, может маскироваться под сердечную патологию;
• рефлекторную – возникает из-за напряжения мышц в межреберных промежутках.

Межреберная невралгия встречается одинаково часто у мужчин и женщин. Подверженность заболеванию увеличивается с возрастом.

В зависимости от локализации межреберную невралгию классифицируют на одностороннюю и двустороннюю. Последняя часто возникает на фоне иммунодефицита, лучевой болезни, при герпетической инфекции и ряде других заболеваний.

Провоцирующие факторы

Хотя сами по себе эти заболевания не всегда могут приводить т к появлению резких болей в межреберных промежутках. Для этого нужны пусковые рычаги, или провоцирующие факторы, например:

• Переохлаждение
• Психоэмоциональный стресс
• Погрешности в питании
• Неблагоприятные внешние воздействия – толчки, вибрация
• Длительное пребывание в неудобной позе
• Физические нагрузки.

Чем опасна межреберная невралгия?

И какие же последствия могут развиться, если ее не лечить?

В том случае, если невралгия произошла «классическим» способом, вследствие изначального переохлаждения, травмы, то после острого периода возникает неизбежное улучшение. Судьба этого заболевания такова, что примерно два раза в год (а межреберная невралгия в средней полосе России, в Сибири и на Дальнем Востоке имеет весеннее – осеннюю сезонность) она будет возвращаться, примерно в течение недели «выбивая человека из колеи».

Это происходит вследствие возникновения привычного механизма, когда заболевание с самого начала не излечено, а очаг «тлеет» в глубине организма. Этому способствуют такие процессы, как:

• Наличие грыж и протрузий межпозвонковых дисков, которые могут «обостряться», сдавливая корешки после нагрузки;

• Корешковая симптоматика в большей степени склонна к обострению вследствие хронического спазма поперечно – полосатой мускулатуры спины. Это происходит вследствие переохлаждения, «сезонного спазма» и ухудшения кровообращения в мышцах.

При всей своей предсказуемости этот вариант развития событий в последнее время, особенно среди пожилой части россиян и деревенского населения стал «вариантом нормы». Все терпеливо переносят сезонные приступы люмбаго, или межреберной невралгии, и никому не приходит в голову заняться гимнастикой, сбросить массу тела, которая часто приводит повышенному изнашиванию межпозвонковых дисков, или просто теплее одеваться.

Межреберная невралгия и остеохондроз

Бытует мнение, что фактором для развития межреберной невралгии может стать остеохондроз. Однако, это не так. Дистрофические изменения хрящевых тканей как таковые не могут привести к серьезным болям в грудной клетке. Однако, осложнения, а также другие нарушения позвоночника способны стать причиной возникновения подобного рода болей.

В результате выделяются следующие причины этого заболевания:

загрузка…

• различные травмы грудной клетки;
• внешняя интоксикация, при действии тяжелых металлов и медицинских препаратов;
• внутренняя интоксикация, при заболеваниях внутренних органов;
• переохлаждение;
• инфекционные заболевания — туберкулез, бруцеллез, опоясывающий лишай;
• заболевания нервной системы — рассеянный склероз, полирадикулоневрит;
• патологии позвоночника — остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков, сколиоз, деформирующий спондилез;
• патология легких и плевры — злокачественные опухоли.

Межреберная невралгия с точки зрения остеопатии

С точки зрения остеопатии, межреберная невралгия представляет собой проявление более глубинных отклонений в организме. Именно поэтому ее лечение как таковое является симптоматическим. Остеопатия видит причины заболевания в нарушении работы центральной и периферической нервных систем человека, что выражается не только в появлении и развитии межреберной невралгии, но и в опасности более тяжелых заболеваний.

Остеопаты, занимающиеся лечением невралгии, часто отмечают у пациентов наличие других сопутствующих заболеваний, которые на фоне основного протекают незамеченными.

Причины межрёберной невралгии

Основные причины возникновения межрёберной невралгии заключаются в следующем:

• ряд болезней нервной системы: рассеянный склероз, полирадикулоневрит;
• заболевания грудного отдела позвоночника: деформирующий спондилез, остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска, сколиоз;
• переохлаждение организма;
• интоксикация организма алкоголем, медицинскими препаратами, солями тяжёлых металлов;
• травмы спины и грудины;
• ослабление иммунной системы;
• рак лёгких.

Как лечить межреберную невралгию

Болезнь может пройти сама собой или может потребоваться лечение, которое включает:

• Обезболивающие при межреберной невралгии – местные инъекции анестетика или кортикостероидов вокруг пораженных нервов.
• Нестероидные противовоспалительные препараты – ибупрофен, напроксен и индометацин.

Лекарства, которые применяются для лечения опоясывающего лишая:

• Антидепрессанты, которые могут уменьшить боль в нерве.
• Антигистаминные препараты, уменьшающие зуд.
• Противовоспалительные – ацикловир и фамцикловир. Уменьшают тяжесть и продолжительность симптомов.
• Кортикостероиды, которые могут снизить риск развития постгерпетической невралгии.

Так же для лечения межреберной невралгии применяются альтернативные способы. Проводятся как в комплексе с традиционной медициной, так и независимо. Основные процедуры:

• Иглоукалывание
• Массаж
• Йога

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии адекватного лечения межреберная невралгия может иметь осложнения:

• нарушения кровообращения с последующим развитием патологий мышц и внутренних органов;
• сколиоз;
• хронический болевой синдром;
• обострения хронических заболеваний пищеварительной системы;
• повышение артериального давления, гипертонический криз;
• транзиторная ишемическая атака, инсульт;
• приступ стенокардии на фоне интенсивной боли; и др.

Межреберная невралгия при беременности

К сожалению, беременные женщины довольно часто сталкиваются с грудным радикулитом. Это объясняется многочисленными изменениями, происходящими в физиологии будущей мамы.

Бурный рост гормонов приводит к накоплению жидкости в организме, что может оказывать влияние на грудные нервы. Особенно это характерно для последнего триместра беременности.

Как проявляется межреберная невралгия при беременности?

Симптомы грудного радикулита у женщины, находящейся в положении, точно такие же, как и у обычного человека – мучительные болевые приступы в брюшной полости из-за повреждения грудных нервов.