Рак после удаления родинки: возможен ли и причины меланомы

Может ли удаление спровоцировать онкологию

После удаления родинки может возникнуть рак. Хирургическое вмешательство позволяет остановить патологический процесс на ранних стадиях. Раковые клетки не разрастаются в количестве и не проникают в кровоток организма.

Манипуляции по удалению родинок осуществляются несколькими способами. В медицине популярны следующие методы:

• криодеструкция (использование заморозки тканей азотом);
• удаление лазером;
• электрокоагуляция (минимальная боль);
• классическое хирургическое вмешательство (вырезать скальпелем).

Пациент не может самостоятельно определить, какой метод удаления образования ему подойдет. Проводится предварительная диагностика организма: дерматоскопия, УЗИ. Определяется точная глубина, размеры родимого знака, размещенного под кожей. Не остаются без внимания и внутренние процессы в родинке.

После проведения диагностических процедур квалифицированный врач принимает решение о наиболее безопасном методе удаления новообразований. Специалист рассчитывает оптимальную схему операции и вероятные риски.

Возникать осложнения могут в результате механических, химических и термических повреждений. Длительное воздействие ультрафиолетового излучения на кожу негативно сказывается на состояние пациента.

Диагностика родинки

Диагностика родинки состоит из нескольких видов процедур, которые проводят квалифицированные дерматологи. Манипуляции проводятся без хирургического вмешательства на ранних стадиях меланомы. Дерматоскопия имеет несколько вариантов:

1. Общий осмотр в клинике. Специалист изучает общее состояние кожи, ее отдельных частей. Подозрительные новообразования могут быть представлены атипичными родинками, предраковыми процессами, опухолью. Вызывать такие формы может ряд причин.
2. Цифровой анализ. Процедура позволяет контролировать состояние новообразований длительный период времени.

Дерматологическое исследование особенно необходимо светлокожим людям. Данный тип покрова склонен к солнечным ожогам. Процедура показана при наличии веснушек, темных невусов. Риск получения осложнений на фоне родинки имеют люди, которые профессионально заняты по работе в нефтегазовом секторе.

Сбор анамнеза позволяет точно выявить динамику изменений размеров и структуры невусов. Молекулярная диагностика определяет клетки, которые поражены меланомой (форма RT-PCR). Нередко врачи выписывают направления больным на компьютерную томографию (КТ), МРТ.

Пути развития онкологии

Процедура удаления родинки ответственный шаг. Хирург должен уметь ухаживать за прооперированным участком кожи. При неправильном подходе на покрове образуются некрасивые рубцы и шрамы. До операции важно следить за размерами и цветом родинки. Опасность вызывают кровоточащие и потрескавшиеся структуры. Злокачественным фактором выступает сильный зуд, жжение (частые признаки и симптомы).

Процесс заживления раны после операции зависит от индивидуальных особенностей организма человека. Восстановление в большинстве случаев длится 20 дней. На протяжении нескольких недель пациент может испытывать дискомфорт. Народная медицина позволяет эффективно снизить раздражительность пораженной кожи.

До процедуры удаления

Перерождение новообразования на теле может быть вызвано рядом факторов. Это касается генетической предрасположенности организма человека и гормональной перестройкой. Далее идут следствия механических повреждений.

Медики используют эксцизионную биопсию. Она подразумевает полное удаление родинки. Процедура близка к 100% получения достоверных данных о доброкачественной или злокачественной структуре.

Если раковые клетки стали активно распространяться по организму человека, хирургическое вмешательство может не дать успешных результатов на пути к выздоровлению человека.

Гистологическое исследование должно проводиться после каждой операции. Проведение вмешательства без данной процедуры должно стать источником тревоги. Обязательно оговорите эту ситуацию с лечащим врачом и контролируйте дальнейший ход лечения. Переходить на другие терапевтические схемы следует последовательно.

После процедуры

Осложнения могут развиваться после некачественного проведения хирургических операций. На месте удаленной или оперированной родинки по плану образуется тонкая корочка темного цвета. Образование смачивается раствором марганцовки не протяжение нескольких дней. При неправильном определении глубины родинки, неполном удалении может развиваться меланома. Наиболее распространенными осложнениями являются:

• существует вероятность развития рака (образование будет расти);
• появления бугорка на месте операции;
• наличие воспалительного процесса. Если такая ситуация наблюдается длительное время, обратитесь за помощью к врачу;
• образование большого рубца или шрама;
• разрез сильно чешется или болит. Жжение, зуд создают для человека сильный дискомфорт. Приводить восстановление в таком случае лучше в стационаре.

Соблюдение послеоперационных рекомендаций является важным условием для восстановления организма человека. Чтобы рана заживала быстрее, потребуется соблюдать следующие правила:

1. Защитная корочка не должна испытывать механического трения, повреждений.
2. Избегайте контактов с водой.
3. Не находитесь на открытом солнце.
4. Применяйте защитные мази, кремы.
5. Оберегайте целостность струпа. Убирать корки запрещено!

Использование народных рецептов для удаления родинок позволяет сэкономить деньги и решить проблему. Выбор зависит от состояния больного и индивидуальных особенностей его организма. Популярными вариантами являются:

• смесь из лимона, чистотела, календулы и ромашки. Соединение позволяет бороться с пигментными пятнами. Однако в процессе использования кожа становится светлой;
• уксус. Жидкостью просто прижигаются клетки. Стоит остерегаться дополнительных высыпаний и аллергических расстройств;
• жирное масло + натуральный мед. Прикладывать к пораженному участку смесь следует 2 раза в день;
• свежий сок лука и одуванчика. Аскорбиновая кислота благотворно воздействует на невус, уменьшая его в размерах. Производится дезинфекция покрова.

Лучше не экспериментировать в домашних условиях, лечить у дипломированного врача. Опытный специалист определит степень прогрессирования недуга и откорректирует текущую терапию.

Риски появления и развития меланомы

Рак кожи считается наиболее агрессивной и быстроразвивающейся формой рака, которая часто начинает образовываться из клеток кожи с пигментом – веснушки и родинки, содержащих в себе меланин, что объясняет их темный цвет. Такие клетки называются меланоцитами, что и объясняет название данной формы рака.

Родинка или меланома: отличия?

Для оперативного диагностирования необходимо различать какие бывают кожные образования на теле:

1. Веснушки. Это пигментные пятна круглой или овальной формы малого диаметра, обычно находящиеся на лице и руках. Веснушки заметны в весной, а зимой, наоборот, бледнеют и становятся практически невидимыми.
2. Папилломы – доброкачественные опухоли, образующиеся на коже человека, имеют различный цвет, ровные края и, как правило, сильно возвышаются над кожей. Их появление и развитие характеризуются проникновением в организм вируса папилломы человека.
3. Родинки – это окрашенные, чаще всего темные, новобразования, имеющие равномерный цвет, немного приподнимающиеся над кожей и диаметром не больше 9-10 мм. При этом имеют форму круга или овала с ровным краем и четкой границей.
4. Нетипичные невусы, крупные образования диаметром больше 10 мм с неравномерной окраской, некруглой и не овальной формы с неровным краем

Последний вид кожных образований является очень опасным и говорит о возможности развития меланомы. Стоит очень внимательно обращать внимание именно на такие новообразования, смотреть изменение размеров и формы в динамике. Если появилось кровоточение или поверхность чешется, это также говорит о высокой возможности перерождения в злокачественную опухоль.

Однако, стоит помнить, что, например, образования с неровными краями не всегда могут быть меланомой, часто они являются доброкачественными, особенно если появились в детстве и за многие годы остаются стабильными.

Виды меланом

В медицине принято разделять злокачественные опухоли кожи на несколько видов в зависимости от опасности и серьезности:

1. Поверхностная. Название говорит само за себя, располагается на поверхности кожи, является плоской
2. Узловатая. Имеет форму темного узелка, очень агрессивна и опасна, в общей массе заболевших составляет примерно 25%
3. Лентиго. Характерно для пожилых людей, образуется в области шеи или на голове, опухоль слегка приподнята над кожей
4. Подногтевая. Прорастает под ногтями, что затрудняет диагностирование или лечение. Наиболее частое место локализации – на большом пальце ног и рук. В общей массе заболевших составляет примерно 10%

Причины рецидива после первичного удаления

Возникновение рецидива обусловлено рядом причин и осложнений. В основе патологического процесса лежит человеческий фактор. Некорректное определение глубины залегания пигментных пятен влияет на исход операции. В открытую рану занести инфекцию просто. Использование антисептических средств и медикаментов обязательное условие для быстрого заживления участка.

Некоторые люди после устранения родинки снимают образовавшуюся корочку. Дождаться следует ороговевших клеток, которые покрывают розовую кожу. После операции подберите эффективные варианты обработки раны. Главная задача – предупредить воспаление и рост новообразования.

Неправильное определение глубины пигментных тканей

Эпилюминисцентная микроскопия увеличивает в 40 раз изображения пигментов. Процедура позволяет наглядно изучить глубину и структуру образования. Компьютер фиксирует на камеру информацию, сравнивая с данными в базе. На практике дерматологи прибегают за помощью к криодеструкции не часто. Контролировать глубину и уровень промерзания тканей проблематично. Если операция проведена некачественно, часть невуса в эпителии сохраняется жизнеспособность. В результате появится рецидив и удаленная ранее родинка снова вырастет. Опасность заключается в том, что поврежденные структуры могут трансформироваться в атипичные клетки. Ликвидировать патологический процесс будет сложно!

Неполное удаление родинки чревато осложнениями и дополнительными расстройствами. Чтобы исключить перерождение, систематически следите за пигментным пятном на коже в домашних условиях каждый день.

Неправильно подобран метод удаления

Определение причин развития меланомы лежит в основе выбора терапевтической схемы. Варианты удаления невуса являются хирургическими. Современная техника и оборудование позволяет осуществлять операции путем тонкого рассечения тканей. Эффективные методы и процедуры по удалению образования:

• хирургическое вмешательство;
• использование лазера (в т.ч. при преобразованиях);
• проведение электрокоагуляции;
• радиохирургический подход.

Выбор подходящего варианта осуществляется персонально для каждого человека. Коричневые структуры и раковые образования удаляются скальпелем. При помощи данной манипуляции вырезаются ткани невуса из глубоких слоев дермы. Остальные родинки устраняются лазером и жидким азотом. Манипуляция проводится аккуратно, без больших потерь крови.

Неправильно подобранная схема лечения является источником дополнительных расстройств. Обработка участка кожи жидким азотом может привести к сильным ожогам. В результате заживление раны будет длительным и болезненным. Человек имеет повышенный риск инфицирования.

Перерождение невуса

Механизм перерождения родинки заключается в ответной реакции организма на внешние раздражители. Главными активаторами для человека в данном случае являются длительное пребывание на солнце и ежедневное посещение солярия. Если человек задел структуру ногтем, может развиться меланома.

Опасна патология для беременных женщин. Гормональная перестройка влияет на изменения в структуре и клетках эпидермиса.

Некачественная операция также является источником для перерождения невуса. Неточный разрез или проникновение в рану инфекции является причиной развития осложнений. При первых признаках дополнительных осложнений обратитесь за помощью к врачу.

Самостоятельное удаление родинки

В домашних условиях практически невозможно соблюдать полную стерильность. Данный фактор увеличивает риски проникновения инфекционных агентов в ослабленный организм человека. На практике рецидив невуса возникает, если нарост удаляется не полностью. Меланомоопасные и злокачественные структуры не должны подвергаться косметическим процедурам.

Образования устраняются хирургическим иссечением, которое проводится в области здоровых тканей. Минусами расчесывания или повреждения невуса являются:

• кратное увеличение воспаления в размерах (поэтапно будет расти);
• тяжелое инфицирование;
• могут возникать повторения и опасные последствия;
• развитие патологий и осложнений.

Признаки родинки – потенциальной причины рака

Рак кожи после удаления родинки может возникнуть, если она обладает одним из следующих признаков:

• Ассиметричная форма – одна часть родинки значительно отличается от другой.
• Неровные края.
• Необычный цвет невуса, его изменение или наличие в нем нескольких цветов.
• Большой размер или значительное увеличение диаметра родинки. Если она стала более 6 мм в диаметре, то необходимо ее лечение или удаление.
• Изменение родинки. Если невус меняет размер, цвет, границы, это является опасным признаком. Особое внимание следует уделить, если родинка стала черной.

Также рекомендуется срочно обращаться к врачу в следующих случаях:

• Резкое увеличение размеров новообразования;
• Влажная поверхность невуса;
• На поверхности новообразования обнаружена не заживающая ранка или чрезмерное уплотнение;
• Вокруг родинки образовалось покраснение;
• Имеется ощущение зуда.

Многие не спешат обращаться к врачу, а идут в косметический салон, чтобы просто удалить новообразование. Салоны, в свою очередь, чтобы увеличить поток клиентов, не направляют часть удаленной родинки на гистологическое исследование (хотя такая обязанность у них предусмотрена законодательством). Ведь процедура эта платная, а нести дополнительные расходы или увеличивать цену никто не хочет. В результате, удаление невуса со злокачественными клетками и несвоевременное обнаружение этого факта может привести к развитию рака кожи.

Как выглядит меланома на ранней стадии: фото

Ниже представлены фото.

Меланома
Меланома
Меланома

МИФ №1:  Родинки удалять нельзя – это приводит к смерти от рака кожи

В настоящее время не существует научных исследований, в которых доказано, что удаление доброкачественных невусов связано с повышенным риском меланомы. Сценарий «удалил родинку и умер» возможен только в двух вариантах.

— удаление злокачественной опухоли без гистологического исследования, «на глаз-алмаз»

— ошибка врача, который проводит гистологическое исследование

Другие сценарии невозможны. Риск развития меланомы на месте удаления доброкачественной родинки – такой же, как и на любом другом участке тела.

Поверхностно-распространяющаяся меланома, Iстадия.

Удаление доброкачественных родинок (невусов) с гистологическим исследованием не увеличивает риск развития меланомы.

Диагностирование меланомы у человека

Постановка диагноза включает в себя серию действий: посещение врача (как правило, дерматолога); лабораторный анализ частиц, взятых с пигментного образования; микроскопическое исследование частиц с подозрительного участка ткани. На основе полученных сведений подбирается дальнейшее лечение, составляются терапевтические программы.

Для достижения точности при постановке диагноза врач использует следующие методы:

• дерматокскопия — обследование, позволяющие изучить участок кожи, не доставляя ей механических повреждений;
• конфокальная лазерная сканирующая микроскопия – исследование, в ходе которого изучаются максимально приближенные изображения кожных покровов;
• биопсия – анализ, который предполагает забор генетического материала из пигментного образования и его дальнейшее рассмотрение под микроскопом.

В современной медицине выделяется несколько видов биопсии. Врач выбирает разновидность, основываясь на индивидуальных особенностях больного.

Выявление опухоли

Меланома склона к рецидиву. У 10-15% пациентов повторная инвазия наблюдается через 5 лет после резекции первичной опухоли. Существует прямая зависимость между риском рецидива и толщиной новообразования. На начальной стадии шансы на выздоровления высокие. При этом врач учитывает локализацию опухоли, пол пациента и прочие признаки. На последних стадиях болезни существуют низкие шансы выжить, но если терапия подобрана правильно, они есть.

У 90% пациентов врачи диагностируют меланому кожи, у 8% новообразования появляются на других органах, а в 2% случаев – первичная меланома отсутствует, и сразу появляются метастазы. Чаще болезнь диагностируется во время планового осмотра.

Меланома выглядит как плоское пятно пигментного типа, которое может легко выпячиваться, приобретая вид разрастания. Меланомы грибовидной формы чаще располагаются на широком основании. Реже развиваются новообразования круглой, овальной либо полигональной формы.

Визуальная диагностика

Чаще специалисты выявляют одиночные инвазии. Иногда вблизи таких опухолей появляются дополнительные очаги, которые способны сливаться с первичными новообразованиями. Во время роста меланомы наблюдается прорастание подлежащих слоев и распад опухоли с образованием поверхности, которая напоминает цветную капусту. Редко опухоль покрыта тоненькой кожей без симптомов изъязвления.

Болезнь может развиваться с красноты, которая в кратчайшие сроки превращается в незаживающую язвочку, заполненную опухолевыми разрастаниями. По консистенции (вне зависимости от стадии течения болезни) опухоль может быть разной – мягкой, жесткой либо плотной. Часто одна меланома может быть представлена в виде участков с разной консистенцией.

По методу Бреслоу определяется размер опухоли. При этом учитывается уровень базальной мембраны

Определить патологию можно с помощью следующих критериев:

• асимметрия;
• контур;
• цвет;
• диаметр.

Но вышеуказанные критерии не позволяют установить новообразование на ранней стадии. На точность визуальной диагностики приходится только 55-80%. При этом объективность анализа индивидуальна. Поэтому на раннем этапе меланому выявляют с помощью других методик, которые предоставляют более точную информацию (дерматоскопия, скиаскопия). Окончательная диагностика патологии – морфологический анализ. Цитологическое исследование проводится на основе биоптата, полученного из первичного очага.

При необходимости назначается рентген и УЗИ внутренних органов. С помощью полученных данных врач определяет стадию патологию, устанавливая либо исключая наличие метастазов. В последнем случае пациента будут исследовать постоянно на протяжении всего курса терапии. При необходимости потребуется пройти КТ и МРТ. Лечение назначается с учетом стадии патологии и скорости развития меланомы.

Срок развития меланомы в зависимости от вида

Существует 4 вида меланомы кожи:

• поверхностно-распространяющийся;
• злокачественное лентиго;
• акрально-лентигинозный;
• узловой.

Для первых трёх типов характерно горизонтальное распространение. Четвёртый же с первой стадии прорастает в глубокие слои кожи, и поражает внутренние органы и кости скелета.

Поверхностно-распространяющийся вид. Встречается в 70% случаев всех меланом кожи, имеет 2 фазы развития. Внешне выглядит как плоское образование с нечёткими границами. Скорость развития этого новообразования длительная, окрас может колебаться от коричневого до багрового. На третьей стадии новообразование начинает прорастать вглубь дермы. Чаще поражает людей со светлой кожей. Диагностируют поверхностную меланому одинаково часто мужчин и женщин. На этапе горизонтального роста не метастазирует, имеет благоприятный прогноз. При вертикальном росте даёт метастазы в 60% случаев.

Злокачественное лентиго. Внешне этот вид схож с поверхностно-распространяющимся видом. Выглядит как плоское пигментное образование, немного выпирающее над уровнем кожи с неоднородной окраской. Локализуется на открытых частях тела: голове, плечах, ладонях и шее. Поражает болезнь обычно людей старше 50, чаще женщин. На её долю приходится 15% от всех меланом. Скорость развития в фазе горизонтального роста длительная, может занимать 10—20 лет. Вторая фаза менее длительная, но иногда также достигает нескольких лет. В большинстве случаев метастазирует.

Акрально-лентигинозный вид. Опухоль развивается горизонтально, развитие происходит медленнее, чем у остальных, но всё же иногда от появления до постановки диагноза проходят месяцы или даже годы. Новообразование выглядит как тёмно-коричневые или чёрные пятна на ладонях, ступнях или под ногтями. Занимает 10% от всех меланом. Имеет крайне неблагоприятные прогнозы, быстро даёт метастазы и рецидивирует.

Узловой вид. Имеет вид узелка на ножке, не имеет горизонтальной фазы роста. Окрас может быть от чёрного до телесного. Развивается из невуса или на чистой неизменённой коже. Сложно поддаётся диагностике, но и встречается довольно редко в 1-5% случаев. Скорость развития стремительна, занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. Это самый неблагоприятный вид меланомы, в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Наблюдение после иссечения меланомы

Частота проведения контрольных осмотров зависит от стадии опухолевого процесса. После иссечения меланомы на ранних стадиях физикальный осмотр проводится каждые 6–12 месяцев в течение нескольких лет. При отсутствии тревожных симптомов периоды между визитами к врачу могут быть продлены. И, наоборот, при наличии у пациента большого количества родинок частота осмотров может быть увеличена.

Для более толстых меланом или тех, которые были распространены за пределы кожи, типичный график осмотров может включать физикальные обследования каждые 3–6 месяцев в течение нескольких лет, после чего визиты к врачу могут стать реже.

Жизнь после удаления меланомы должна включать тщательный самоконтроль. Для самостоятельного обследования кожных покровов разработан алгоритм ABCDE:

Можно ли снизить риск прогрессирования или рецидива меланомы?

Есть целый ряд рекомендаций, которые позволят снизить риск рецидива меланомы или её прогрессирование:

• ограничить воздействие ультрафиолетовых лучей (солнце, солярий);
• ежемесячное исследование кожных покровов (ABCDE);
• полноценный рацион;
• отказ от курения;
• занятия физической культурой;
• поддержание нормального веса.

О пищевых биодобавках

До сих пор нет научных доказательств, что прием биологически активных добавок (БАД), в том числе витаминов, микроэлементов и растительных компонентов, помогает снизить риск развития рецидива или предотвратить появление метастазов после лечения меланомы. Однако в некоторых случаях эти добавки могут быть рекомендованы в качестве дополнения к пищевому рациону. В каждом случае, принимая решение по этому поводу, желательно проконсультироваться с врачом.

О психологической поддержке

У пациентов с меланомой кожи после операции довольно часто возникают вопросы:

• Возникнет ли рецидив после удаления родинки?
• Каковы шансы, что меланома вернётся?
• Как я буду знать, если рак вернётся?
• Что я буду делать, если он вернётся?
• Когда он вернётся?

В связи с этим лечение после удаления меланомы должно включать психологическую помощь специалистов и поддержку близких родственников. Многим из них следует помочь научиться жить с неопределенностью. Несмотря на отсутствие видимых признаков рецидива в данное время, пациенты должны понимать, что заболевание может возобновиться в любой момент.

Что делать, если не до конца удалили?

Если спустя некоторое время после того, как родинку удалили, она вдруг выросла снова, не стоит паниковать. Первым делом нужно вспомнить о том, как проводилось устранение невуса. Если он был удален по всем правилам с выполнением гистологического исследования тканей, и анализы не обнаружили никаких патологических (раковых клеток), можно успокоиться и не переживать. Конечно же, нелишним будет показать новую (рецидивировавшую) родинку врачу и удостовериться в ее безопасности.

Когда пигментация опасна?

Доброкачественный невус, который по каким-то причинам появился снова, считается доброкачественным явлением. Однако есть типичные симптомы, которые требуют особенного внимания. Они, в принципе, сходны с аналогичными признаками озлокачествления любой родинки и включают в себя:

• Увеличение в размерах. Если новый невус растет на глазах, стоит немедленно показать его дерматологу-онкологу.
• Изъязвление (появление трещинок, эрозий на поверхности невуса).
• Кровоточивость.
• Болезненность.
• Постоянное травмирование.

Стоит отметить, что риск развития меланомы после неполного удаления доброкачественной родинки достаточно мал. Тем не менее такую вероятность стоит учитывать.

Рецидив диспластического невуса

Диспластический невус отличается повышенной склонностью к озлокачествлению. Подобная родинка может иметь разный размер, причудливые границы и неоднородную окраску. Иногда она возвышается над уровнем кожи. Такие единичные родинки врачи настоятельно рекомендуют удалять с обязательным гистологическим исследованием. Но даже после хирургической резекции они могут появиться снова, что считается достаточно тревожным симптомом.

При рецидиве диспластического невуса лучше не медлить и отправляться в кабинет дерматолога-онколога. Скорее всего, такую родинку нужно будет иссекать повторно с последующим проведением комплексного обследования.

Если гистологии не было?

Если же невус удалялся в обычном косметологическом кабинете или выпаривался лазером (электротоком и пр.) без проведения гистологического анализа, тут уже стоит поволноваться. Ведь велик риск того, что в удаленной родинке уже начинались злокачественные процессы перерождения, соответственно, опухоль может продолжать свое развитие. Причем время для своевременной диагностики и раннего лечения уже может быть упущено. Опухоли, которые развиваются в коже после удаления родинки, могут особенно быстро расти и давать метастазы.

При рецидиве невуса лучше всего удалить его повторно и провести гистологическое исследование. Только в этом случае можно будет оставаться спокойным за свое здоровье.

Разбор полётов

Теперь, когда у нас в руках конкретный повод для паники после удаления родинки с хорошей гистологией, разберём его подробно.
К автору есть много вопросов, на которые нельзя найти ответы, опираясь только на само сообщение:

1. Как Вас зовут, где Вы живёте? Вы реальный человек?
2. Есть ли медицинские документы, подтверждающие Ваши слова?
3. Где выполнялось гистологическое исследование родинки и было ли оно вообще?
4. Вы уверены, что меланома развилась точно в том же месте, где была удалена родинка?
5. Проводилось ли гистологическое исследование удалённой опухоли? Где его результаты?
6. Как врачи из клиники узнали, что меланома развилась из “оставленных в дерме клеток”?
7. Расскажите инновационном методе удаления меланомы, после которого остаётся лунка, а не хирургический шов?
8. Вы случайно не сотрудник клиники, которая решила таким топорным образом себя рекламировать?

Отсутствие ответа даже на один из этих вопросов ставит под серьёзное сомнение достоверность всего поста в целом.

Классификация невусов

Размеры родинок могут быть разные: от маленькой еле заметной крапинки, до крупного пятна, которое располагается не только на поверхности кожи, но и внутри дермального слоя.

Родинки подразделяются на:

1. Пигментные — образованы путем соединения пигментных клеток.
2. Сосудистые (ангиомы) – образованы путем увеличения и срастания лимфатических или кровеносных сосудов.

По размеру невусы делят на:

• мелкий размер (от 1 до 2 мм);
• средний размер (от 3 до 10 мм);
• крупный размер (от 10 мм и больше).

Локализироваться невусы могут:

• в эпидермисе (верхнем) слое кожи;
• в дерме кожи (среднем) слое кожи.

Родинка, расположенная в верхнем слое кожи

Причины появления злокачественных образований

Доподлинно неизвестно, почему возникает раковая опухоль. Существуют факторы, увеличивающие риск заболевания:

• Наследственная предрасположенность. Если у близких родственников зарегистрированы случаи возникновения раковых опухолей на кожном покрове, стоит внимательно следить за изменениями собственных родинок. Внимания требуют не только они. Пигментное пятно может постепенно развиваться в меланому.
• Воздействие ультрафиолета. Долгое нахождение под прямыми солнечными лучами без защитных средств и частое посещение солярия увеличивают шансы заболевания. Особенно сильному влиянию ультрафиолета подвержены люди со светлым типом кожи.

• Большое количество родинок. Более чем 50 родинок на теле – серьёзный повод тщательно обследовать кожу и наблюдать за изменениями невусов. Перерождение в меланому одной из них становится возможным в несколько раз больше.
• Слабый иммунитет. Он призван защищать от вирусов и злокачественных новообразований на теле. Когда иммунная система снижена, риск заболевания возрастает.

Способы лечения меланомы

К основным способам лечения меланомы относят ее хирургическое удаление. На ранних стадиях болезнь излечима. На более поздних потребуется облучение, химиотерапия, иммунотерапия или биологическое лечение. Обычно используют комбинированные методы борьбы с раком.

При появлении метастазов исцеление невозможно. В этом случае врач ставит целью снять боль и продлить жизнь пациента.

Даже при удалении новообразования на ранний стадии достаточно высок риск рецидивов, когда через несколько лет в органах обнаруживаются метастазы.

Особенности процесса заживления раны

Продолжительность заживления ткани на месте удаления родинки зависит от площади поврежденного участка кожи и индивидуальных особенностей организма. В среднем длительность процесса составляет 20 дней, неприятные ощущения могут ощущаться в месте удаления еще 2–3 недели. Рекомендуется продолжать особый уход за кожей на этом участке, пока она не приобретет такой же оттенок, что и окружающие ее покровы.

Рана лучше заживает не в открытом виде, а при накладывании повязки с предварительной обработкой зеленкой или раствором перманганата калия. Лечащий врач также может выписать специальные мази для нанесения на рану. При применении медицинских препаратов специалисты учитывают ряд факторов, в том числе размеры родинки и какой был использован метод удаления.

После операции ткани невуса отправляются на гистологический анализ. При следующем посещении клиники пациент информируется о результатах исследования. Если родинка находилась на лице, швы снимают через 3–6 дней после операции. При другой локализации невуса снятие швов производится через 7–20 дней. Врач дает рекомендации по уходу за раневой поверхностью для предотвращения попадания в нее инфекции. Необходимо оберегать ее от загрязнения, повреждения, сдавливания.

Зеленка поможет в заживлении ранки

Что это такое? Невусные клетки.

Если это пятнышко рассмотреть под микроскопом мы сможем увидеть клетки, из которых обычно состоят родинки. Эти клетки называются невусными. Они вырабатывают коричневый пигмент – меланин. Именно он придаёт пятнышку коричневый цвет. Такое состояние в дерматоонкологии называется рецидивом пигментного невуса.

Признак 11 – “шелушение на поверхности невуса с образованием сухих корочек”

Да, поверхность меланомы (или базалиомы) может быть покрыта корочками, которые образуются из-за мокнутия или кровоточивости. И это действительно тревожный признак.

В то же время существует ещё один вид новообразований – кератопапилломы (кератомы). На поверхности таких образований регулярно появляются корочки, которые затем отваливаются.

Причины перерождения родинок

Существует ряд причин, которые «помогают» со временем переродиться невусам в злокачественные новообразования. К ним относятся:

• длительное воздействие ультрафиолетовых лучей (загар под лучами солнца и солярий);
• гормональные изменения в организме – во время беременности и в период полового
  созревания;
• болезни щитовидной железы;
• механическое воздействие – трение мочалкой, одеждой, повреждение бритвенным станком, ожоги и другие виды механических травм.

Если гистологии не было…

Спокойно вспомните выполнял ли доктор какие-нибудь дополнительные методы исследования. Дерматоскопию? Соскоб или пункцию?

Если да, с вероятностью около 95%, всё хорошо и это действительно рецидив невуса, а не меланома. Он не требует ничего кроме наблюдения и, скорее всего, расти и меняться не будет.

Если ни других обследований, ни гистологии не было – мне кажется целесообразным иссечь рецидив с обязательным гистологическим исследованием.

Да, это не просто и не приятно, однако только такой шаг может подтвердить отсутствие или наличие меланомы.

Если родинка, которую удалили без гистологии, не просто появилась снова, а выросла до прежних размеров – к онкологу нужно идти СРОЧНО.

Фазы роста меланомы

Три из четырёх видов меланомы имеют горизонтальную и вертикальную фазы роста. Горизонтальная фаза характеризуется распространением раковых клеток по поверхности верхнего слоя кожи – эпидермиса. При несвоевременной диагностике, раковая опухоль проникает в глубокие слои дермы и переходит в фазу вертикального роста.

Итак, как долго развивается меланома? При фазе горизонтального распространения, болезнь может протекать длительное время (до 10 лет). При этом новообразование не метастазирует, наблюдаются только внешние симптомы. Вертикальная фаза протекает быстрее, и может занимать от нескольких недель (при узловом типе), до нескольких лет. Вертикальная фаза опасна тем, что даёт метастазы в лимфатические узлы и внутренние органы.

Протекание послеоперационного периода

Свести к минимуму возможность появления осложнений после удаления родинки позволит тщательный подбор медицинского учреждения, в котором будет проводиться процедура. Следует доверять клиникам, длительно оказывающим услуги в этой области косметологии, оснащенным современным оборудованием. Обращение к опытному специалисту значительно снизит риск рецидива невуса после удаления.

После завершения процедуры необходимо соблюдать все врачебные рекомендации при уходе за кожей в области оперативного вмешательства. На месте раны вскоре появится коричневая корочка. Ее нужно оберегать от попадания мыльного раствора, шампуня, косметических средств — крема, пудры и т.д. Не допускайте контакта раны и с обычной водой — содержащиеся в ней микроорганизмы могут вызвать воспаление тканей, не покрытых защитным слоем эпителия.

Убирать затянувшую рану корочку нельзя: под ней происходит формирование нового кожного эпидермиса. Если ее содрать до самостоятельного отпадения, в этом месте может появиться грубый рубец.

После затягивания места, на котором ранее росла родинка, новой кожей корочка легко сходит сама. Так как на первых порах кожный покров очень нежный и тонкий, его нужно оберегать от повреждения и действия солнечной радиации.

Пудру для лица ни в коем случае нельзя наносить на место удаленной родинки

Кто подвержен риску рака кожи?

Особое внимание на свое здоровье при принятии решения об удалении невуса в косметическом салоне следует обратить следующим людям:

• Тем, у кого в семье были случаи заболеваний раком. Это формирует генетическую предрасположенность и увеличивает риск наличия злокачественных клеток в родинке.
• На теле человека присутствует слишком большое количество новообразований – более 50 штук.
• Рак после удаления родинки вероятен, если размер невусов превышает 1,5 см. Особенно опасно, если такие новообразования появились при рождении.
• Новообразования часто травмируются, например, натираются одеждой, обувью или иным путем.
• Человек злоупотребляет посещениями соляриев или пляжей.

Несмотря на пользу от получения витамина D, загар может оказаться очень опасным. Длительное пребывание на солнце, особенно в часы пик, является провоцирующим фактором развития меланомы. Поэтому после удаления невуса рекомендуется на некоторое время отказаться от посещения солярия, чтобы минимизировать риск развития рака кожи.

Также меланома после удаления родинки может развиться при условии наличия в ней злокачественных клеток и травмы места удаления невуса. Более того, если новообразование обладало описанными клетками, то само удаление будет провоцирующим фактором развития заболевания. Чтобы избежать этого, необходимо перед посещением косметического салона проконсультироваться с врачом.

Признак 5 – “появление зуда и жжения в области невуса”

Да, действительно зуд и жжение могут быть признаками меланомы. Однако, чесаться может любой участок тела, в том числе и абсолютно доброкачественная родинка. При отсутствии других признаков – все опасения беспочвенны.

Более подробно об этом признаке можно прочитать в этой статье

МИФ №2:  Меланома развивается из родинок. Удаление родинок – это профилактика рака кожи. Родинки нужно удалять.

К сожалению, этот миф очень часто транслируют клиники, которые оказывают услуги по удалению родинок L
Согласно очень крупному обобщению данных 38 исследований [3] меланома развивается только в 30% случаев из родинок. В остальных 70% она появляется на фоне не изменённой кожи. Если посмотреть на ситуацию с этой точки зрения – всё предстаёт перед нами в новом свете. Удалит человек доброкачественную родинку или нет – меланома может развиться на другом участке не изменённой кожи, возможно, даже в нескольких сантиметрах от места удаления.

Поверхностно-распространяющаяся меланома, I стадия.

Удаление доброкачественных родинок не уменьшает риск заболеть меланомой.

Исход патологии

На прогноз прямое влияние оказывают следующие признаки:

1. Направление, в котором растет опухоль. Если направление горизонтальное, прогноз положительный.
2. Гендерная предрасположенность. Женщины выживают чаще.
3. Наличие/отсутствие пигмента. При его наличии выживаемость составляет 73%, в противном случае – 54%.
4. Место расположения. Чаще опухоль развивается в руках.
5. Наличие/отсутствие изъязвления. В первом случае – пятилетняя выживаемость (на 1 стадии), на второй стадии меланомы – 16%.
6. Толщина меланомы.

Рассматриваемая патология не только сама быстро растет, но и стремительно распространяется в глубокие слои кожного покрова. Затем поражаются кровеносные и лимфатические сосуды, органы – легкие, печень. На последней стадии раковые клетки поражают мозг. Появляются метастазы. Органы не могут полноценно работать, что приводит к летальному исходу.

Критерии определения исхода болезни

Врач делает прогноз, используя метод Кларка:

• на 1 стадии – появление новообразований в дерме;
• на 2 стадии – новообразования распространяются на сосочковый слой кожного покрова;
• на 3 стадии – новообразования достигают границы между сосочковым и сетчатым слоями кожного покрова;
• на 4 стадии – поражается сетчатый слой кожи;
• на 5 стадии – поражается клетчатка под кожей.

Если у пациента выявлена инвазия первого уровня, выживаемость составляет 100%. Болезнь может прогрессировать на протяжении 5 лет. Для 2 уровня инвазии характерна выживаемость в 72% случаев, а для 3 уровня – только 45%.

Чаще заболевание диагностируется у пациентов, обладающих белой кожей, светлыми и рыжими волосами, голубыми глазами

По методу Бреслоу определяется размер опухоли. При этом учитывается уровень базальной мембраны. По толщине Бреслоу определяется абсолютная глубина проникновения раковых клеток в дерму. Показатель измеряется в мм. В шкале предусмотрено 4 класса:

• Т1 – тонкая меланома толщиной не больше 1 мм;
• Т2 – 1-2 мм;
• Т3 – 2-4 мм;
• Т4 – больше 4 мм.

Для инвазии толщиной в 0,85 мм характерен низкий риск появления метастазов. Маленькая опухоль не так опасна, как большая. Если толщина новообразования не превышает 0,5 см, тогда метастазы не появятся. Если значение данного показателя не превышает 2 см – выживаемость на протяжении 5 лет наблюдается в 73% случаев. Если толщина меланомы достигла 2 см, тогда порог выживаемости снижается до 58%.

Исход с учетом вида патологии

Для лентиго характерны 2 стадии роста. Первая фаза может длиться 20 лет. Предварительно наблюдается неинвазивное, а затем инвазивное течение болезни. Если лентиго развивается вертикально, риск появления метастазов низкий. Поэтому прогноз болезни положительный.

Для поверхностной меланомы также характерен благоприятный прогноз. Этот вид патологии протекает в 2 фазах. Радиальное разрастание новообразования длится 10 лет. При этом метастазы отсутствуют. Затем наблюдается вертикальный рост, который сопровождается проникновением инвазий в ретикулярный и подкожно-жировой слои. Существует высокий риск развития метастазов.

Прогноз патологии зависит от степени поражения кожного покрова и формы патологии. Для узловой формы характерен только вертикальный рост. При этом существует высокий риск инвазии в дерму. Акрально-лентигинозная форма болезни часто развивается на коже ладоней, ступней и вокруг ногтей. Она схожа с поверхностной меланомой.

Не достоверные источники о меланоме в интернете

Существует 2 вида источников информации о меланоме в интернете – достоверные и не достоверные.

К первым можно отнести анонимные сообщения на форумах, огульные заявления лиц без медицинского образования и прочие истории вроде “знакомая жены моего троюродного дяди удалила родинку и умерла”. Вот ещё один типичный пример такого источника:

Были ли эти люди? Хорошо ли у человека с памятью? Умерли ли они действительно от меланомы или от другой злокачественной опухоли, а удаление родинки просто совпало по времени? Ответов нет.