Послеродовой психоз у женщин: симптомы, лечение, причины, советы, отзывы

Содержание
  1. Когда наступает послеродовой психоз
  2. Причины расстройства психики после родов
  3. Как распознать заболевание
  4. С чего всё начинается
  5. Острая форма
  6. Шизофренический психоз после родов
  7. Лечение послеродового психоза
  8. Медикаменты
  9. Таблица: антидепрессанты для борьбы с расстройством
  10. Фотогалерея: применяемые препараты
  11. Народные средства
  12. Фотогалерея: лекарственные травы для облегчения симптомов психоза
  13. Советы родным
  14. Профилактика послеродового психоза
  15. Проявления шизофрении при беременности
  16. Осложнения
  17. Что нужно помнить?
  18. Что должны предпринимать родственники?
  19. Кому не судьба иметь детей?
  20. Осознанное желание
  21. Обычно я спрашиваю: «А насколько сильно ваше желание стать мамой?»
  22. Классификация патологии
  23. Отказ от приема препаратов
  24. Энергия в мирное русло
  25. Признаки и симптомы психоза у беременных
  26. Виды послеродовой депрессии
  27. Преувеличение несостоятельности больного
  28. Терапия
  29. Оказание помощи
  30. Шизофрения и беременность — опасность и риски
  31. Как же семья может помочь своему больному родственнику и себе?
  32. Доверительный контакт с врачом
  33. Госпитализация
  34. Риски близко
  35. Как жить рядом?
  36. Причины игнорирования родственниками собственной жизни
  37. Как выглядит типичная пациентка
  38. Галлюцинации
  39. Самоубийства
  40. Агрессия
  41. Изменение личности
  42. Законные основания
  43. Собственные жизненные проблемы

Когда наступает послеродовой психоз

Довольно редкое расстройство психики, которое подстерегает маму на 2–4 неделе жизни малыша, назвали послеродовым психозом. Главный признак заболевания — маниакальное желание женщины сделать что-то с собой или с младенцем. Для близких людей такое состояние новоиспечённой мамы как гром среди ясного неба. Если болезнь развивается постепенно, распознать на первых этапах сложно.

По статистике послеродовым психозом в среднем страдает одна молодая мама из тысячи. Чаще психическое расстройство настигает женщин, родивших впервые.

Причины расстройства психики после родов

До сих пор учёные до конца не выяснили, почему молодые мамы изредка впадают в помешательство. Предполагают связь с гормональным дисбалансом в организме женщины. Роды сами по себе ведут к сбою гормонов, однако, как считают врачи, с рождением малыша гормональный фон должен быстро восстановиться. На практике такое случается редко: образ жизни мамы, переживания, хлопоты мешают «перенастройке» тонкого механизма.

послеродовой психоз
При послеродовом психозе вместо радости от появления на свет малыша женщину охватывает маниакальная тревога, не имеющая под собой серьёзных оснований

Исследования выявили причины, которые могут «подтолкнуть» возникновение послеродового психоза. Среди главных:

  • Плохая наследственность: присутствие психического расстройства у кого-то из близких родственников по женской линии.
  • Наличие шизофрении или биполярных расстройств у самой мамы. Шизофрения — это искажение мышления и восприятия, когда у больной в голове перемешиваются воображаемое и реальность. При биполярном расстройстве женщину попеременно охватывают то маниакальное состояние, то глубокая депрессия. В таком случае появление послеродового психоза закономерно.
  • Нежелание иметь ребёнка, неготовность стать матерью.
  • Тяжёлые продолжительные роды, с обильной потерей крови. Последствием могут стать нарушения в работе нервной системы, что в свою очередь ведёт к эмоциональной неустойчивости и в отдельных случаях заканчивается психозом.
  • Проблемы со здоровьем после родов: скачки артериального давления, нарушения функции печени.
  • Злоупотребление алкоголем и наркотиками.
  • Сильный эмоциональный стресс, связанный с рождением малыша. Психика даже здоровой женщины может не выдержать переживаний и расстроиться.
  • Постоянное недосыпание, хроническая усталость.
  • Тяжёлая обстановка в семье, ссоры и скандалы.

Некоторые специалисты полагают, что социальные и психологические факторы мало влияют на нарушения психики у женщин после родов; главные причины кроются в наследственности.

Как распознать заболевание

Сама себе больная диагноз поставить не в состоянии: как правило, считает, что с ней всё в порядке, просто люди вокруг почему-то ведут себя неадекватно. Поэтому родным и близким следует обеспокоиться странным поведением молодой мамы. Родственники должны убедить больную отправиться к врачу.

С чего всё начинается

Клиническая картина заболевания отличается разнообразием, у тех или иных женщин проявляются индивидуальные симптомы.

Первые признаки психоза после родов обычно таковы:

  • Женщина постоянно пребывает в скверном настроении, которое усиливается по утрам. Вспышки агрессии резко сменяются подавленным состоянием.
  • Нарушается сон, постоянно чувствует себя уставшей.
  • Теряет нить разговора, не может чётко выразить мысли, речь бессвязна.
  • Просыпается рано, аппетита нет.
  • Мучается чувством вины, приписывает себе несуществующие грехи.
  • Не в состоянии принять решения, даже простого.
  • Паникует по поводу здоровья ребёнка, хотя причин для беспокойства малыш не даёт.
  • Кричит на младенца, который женщину раздражает.

Бывает, что послеродовой психоз протекает вяло: бессонница, отсутствие аппетита, вечно плохое настроение — этим и ограничивается. Возможно, такое состояние — не что иное, как послеродовая депрессия, которой подвержена примерно каждая седьмая родившая женщина. Спустя несколько недель молодая мама приходит в себя: настроение поднимается, жизнь налаживается.

Из состояния психоза, главная характеристика которого — маниакальный синдром, самостоятельно выйти гораздо сложнее.

Острая форма

Если женщина перенесла тяжёлые роды и вдобавок рожала впервые, нервная система может не выдержать физических и психологических нагрузок, дать сбой. Наступает эмоциональный спад. Поначалу подавленные чувства мамы не вызывают тревоги: роженице пришлось несладко, но постепенно она придёт в себя. Однако через две недели негативные эмоции окончательно берут верх над чувством радости от материнства. Поведение женщины становится необъяснимым. Налицо острый психоз, симптомы которого:

  • равнодушие к ребёнку, в худшем случае — агрессия в отношении малыша;галлюцинации у женщины
    Когда младенец безразличен матери, возможно женщина подвержена послеродовому психозу
  • грубость в общении с родственниками, обвинение их в попытках навредить ребёнку;
  • бред, галлюцинации, преимущественно слуховые;
  • маниакальные мысли о преступниках, которые хотят украсть или убить младенца;
  • навязчивое желание вылечить ребёнка от болезней, которых нет — в этом случае мать может пустить в ход сильные лекарства, способные сделать малыша инвалидом.

Когда начинаются разговоры о желании покончить с собой, не сомневайтесь: больной требуется срочная медицинская помощь. Важно предвидеть такое развитие событий и заранее, правдами и неправдами, заманить женщину в кабинет психиатра.

Шизофренический психоз после родов

Иногда расстройство психики после родов пытаются вылечить с помощью гормональных лекарств. В отдельных случаях такая терапия приводит к развитию шизофренического психоза — самой опасной формы заболевания. Признаки:

  • женщина постоянно охвачена паническими страхами;женщина в страхе
    Маниакальный страх преследует заболевшую психозом по пятам, не давая передышки
  • может совершить попытку самоубийства;
  • больную посещают мысли о необходимости избавиться от ребёнка;
  • бред, галлюцинации — в итоге женщина не отвечает за себя, способна выбросить новорождённого из окна.

Когда помешательство проходит, больная даже не вспомнит, что творила. Человеческая психика пока не открыла всех тайн исследователям, поэтому трудно представить себе — как такое возможно, чтобы родная мать убила собственное дитя. Чтобы предотвратить страшный исход, требуется ещё на этапе первых панических настроений изолировать психически нездоровую женщину от ребёнка, а следом отвести её к врачу. Оперативная медицинская помощь, оказанная матери, вероятно, спасёт жизнь малышу.

Лечение послеродового психоза

Не стоит заблуждаться по поводу того, что помешательство матери после родов — явление временное. К сожалению, психоз, не вылеченный вовремя, затягивается, прогрессирует и в конце концов приводит к непоправимым последствиям. Даже когда больная психически мама не убивает и не калечит малыша, ребёнок скорее всего вырастет физически или умственно отсталым.

Прежде чем выбрать терапию, врачи — невролог и психиатр — должны убедиться в том, что у женщины именно психоз. Для уточнения диагноза:

  • Собирают сведения о наличии психических расстройств у близких родственниц. У каждой второй молодой мамы с тяжёлой наследственностью заболевание повторится.
  • Осматривают пациентку, расспрашивают — чтобы определить степень расстройства психики.
  • Отправляют сдавать анализ крови — уровень лейкоцитов, СОЭ влияют на психическое состояние больной.
  • Делают компьютерную томографию — помогает выявить причины заболевания, когда у врача остались сомнения.

При нетяжёлом психозе женщину могут отпустить лечиться дома, назначив препараты и предписав регулярно показываться доктору.

Если подтвердился диагноз «острый психоз», пациентку помещают в стационар психиатрической клиники: женщина нуждается в постоянном наблюдении. Ребёнка приходится оставлять дома, потому что оборудованного места для малютки в таких медицинских учреждениях нет. В любом случае кормить грудью при лечении психоза нельзя: компоненты лекарств с материнским молоком проникнут в организм крошки и навредят здоровью.

Через 2 недели, при грамотной терапии, состояние пациентки улучшается: исчезают главные симптомы. Возможно, женщину выпишут из клиники, чтобы долечивалась дома. Предстоит долгая реабилитация — от полугода до года. Молодой маме придётся шаг за шагом избавляться от тревожности, подавленности, гнетущего чувства вины.

Медикаменты

Начинают лечение с нормотимиков — препаратов, стабилизирующих настроение именно при маниакальных расстройствах психики. Применяют и антидепрессанты, так как депрессия обычно сопутствует психозу.

Под контролем психиатра в крайних случаях приходится прибегать к психотропным препаратам. Сначала дают малые дозы лекарства, чтобы не допустить полного помутнения рассудка. Постепенно дозировку наращивают.

Если пациентка наотрез отказывается принимать лекарства, ей вводят раствор с помощью инъекций.

Таблица: антидепрессанты для борьбы с расстройством

НазваниеКак действуетДозировка и курс приёмаПобочные эффектыПротивопоказанияЦена
АмитриптилинПрепарат из группы
трициклических соединений;
уменьшает чувство тревоги,
нервную ажитацию, симптомы
депрессии. Оказывает
обезболивающее действие.
2–3 таблетки в сутки, пьют
на ночь (врач
может постепенно
увеличивать дозу);
курс лечения — 3 месяца.
Головная боль, тошнота,
сухость во рту, диарея,
крапивница, отёчность
лица, нарушения памяти,
агрессивность, ночные
кошмары.
Аллергия на компоненты,
сердечная недостаточность,
алкогольное отравление,
тяжёлые болезни почек, печени,
язва желудка, кормление грудью.
28–60 рублей
ПиразидолСбалансированно
действует на центральную
нервную систему; позитивно
влияет на мышление, внимание,
речь.
Начинают с приёма
1/2 таблетки 2 раза в сутки,
потом дозу увеличивают.
Через 2–4 недели дозу
понемногу уменьшают.
Головокружение, тремор,
сухость во рту,
тахикардия.
Гиперчувствительность к
компонентам, острый гепатит,
заболевания крови, кормление
грудью.
137–317
рублей
ПароксетинСнижает чувство тревоги, страха,
нервное возбуждение.
1 таблетка 1 раз в сутки;
возможно увеличение дозы.
Курс приёма — 6–8 недель,
возможно продление до
нескольких месяцев.
Сухость во рту, тошнота,
тремор, бессонница;
в отдельных случаях —
запоры.
Повышенная чувствительность
к действующему веществу —
пароксетину, грудное вскармливание.
298–403
рубля.
ЦиталопрамУменьшает симптомы
навязчивых состояний,
чувство страха.
1/2 таблетки 1 раз в сутки,
при необходимости дозу
увеличивают. Курс терапии —
6 месяцев.
Головная боль, бессонница,
агрессивное поведение,
апатия, попытки суицида,
тошнота, рвота, тахикардия,
частое мочеиспускание.
Аллергия на действующее вещество —
циталопрам. Влияние на лактацию
не установлено.
168–537
рублей.

На втором этапе лечения пациентке с острым шизофреническим психозом могут назначить полушоковую терапию. Это — лечение с помощью больших доз инсулина, которое приводит больную в коматозное состояние. Практикуется также при непереносимости лекарств. После процедуры больная быстро приходит в сознание. Для такого метода лечения требуется письменное согласие пациентки или её законного представителя.

Когда послеродовой психоз длится больше двух месяцев и у пациентки сохраняется желание свести счёты с жизнью, иногда применяют лечение электрошоком. Головной мозг раздражают электрическим током, провоцируя судорожные припадки. Таким образом стимулируют выбросы норадреналина и дофамина в гипоталамус: именно нехватка этих гормонов, как полагают учёные, приводит к депрессии и психозу. И хотя механизм действия электрошока в деталях не изучен, ремиссия после процедуры очевидна. Добровольное согласие пациентки или её опекуна обязательно.

Фотогалерея: применяемые препараты

амитриптилин
Амитриптилин — и антидепрессант, и анальгетикпиразидол
Пиразидол поможет вернуть ясность речи и мышленияпароксетин
У Пароксетина, по сравнению с другими антидепрессантами, мало побочных действий и противопоказанийциталопрам
Циталопрам — лекарство против страха, но у него много побочных реакций

Народные средства

Если психоз не перешёл в тяжёлую стадию, облегчить состояние заболевшей мамы помогут методы народной медицины. Например, хорошо успокаивает расшатанные нервы ванна с настоем из тополиных листьев.

Перед приёмом лекарственных растений внутрь требуется одобрение врача: многие травы запрещены при грудном вскармливании, так как с молоком матери попадают к малышу и вызывают аллергию.

Вот рецепты средств, которые применяют для избавления от панических состояний, навязчивых мыслей:

  • Отвар мяты. 1 ст. л. травы заливают стаканом кипятка. Варят 10 минут на слабом огне. Остужают, пьют 2 раза в день, утром и вечером.
  • Настой спорыша. 1 ст. л. травы заливают 2 стаканами кипятка. Настаивают под крышкой в течение 1 часа. Пьют в малых количествах перед едой.
  • Настой чабреца. 5 г травы опускают в 500 мл кипятка (2 стакана). Настаивают в закрытой ёмкости полчаса. Принимают 2–3 раза в день, на протяжении 1 недели. После двухнедельного перерыва курс можно повторить.

Фотогалерея: лекарственные травы для облегчения симптомов психоза

мята
Мяту принимают в виде отвара или добавляют в чайспорыш
Спорыш — обычный сорняк, которого полно на дачных участках; не все огородники знают о лечебных свойствах растениячабрец
Настой чабреца поможет успокоиться и преодолеть навязчивый страх

Советы родным

Поддержка любящих людей поможет пациентке справиться с болезнью. От родных и близких потребуется терпение, поскольку на первых порах их усилия вряд ли оценят.

Что важно сделать:

  • Взять на себя домашние дела, заботу о малыше.
  • Если мама лечится дома, создать комфортные условия для спокойного отдыха.
  • Терпеливо сносить обидные слова, помня, что женщина не отвечает за свои действия. Говорить спокойно, доброжелательно.
  • Не упрекать молодую маму в неадекватном поведении.
  • При обострении маниакального состояния быть готовыми вызвать срочную психиатрическую помощь.
  • Следить за правильным приёмом лекарств.
  • Сопровождать больную во время визитов к врачу.
  • Как можно реже оставлять женщину в одиночестве.

После курса приёма лекарств пациентке потребуется квалифицированный психотерапевт. Врач поможет молодой маме разобраться в себе, преодолеть чувство вины перед ребёнком и близкими, которое угнетает хрупкую психику и мешает реабилитации. Индивидуальные сеансы психотерапии можно сочетать с семейными, чтобы домашние прояснили для себя детали происходящего и лучше поняли, что пережил родной человек.

Пройдя длительную реабилитацию, трое из четырёх пациенток выздоравливают полностью. Наконец, всё позади. Мама снова с семьёй и подумывает завести ещё одного ребёнка. Конечно, мысли о повторении психоза не дают женщине покоя. Волнение не напрасно: по статистике каждая вторая, пережившая расстройство психики после родов, снова сталкивается с заболеванием, родив следующего ребёнка.

Профилактика послеродового психоза

Чтобы свести к минимуму риск возвращения болезни после новой беременности, маме требуется заняться собой ещё на этапе вынашивания плода. Главное — преодолеть стеснительность и не бояться раскрыть «страшную тайну» из прошлого: пережитый психоз. Не исключено, что те, кого вы стесняетесь, сами психически не совсем здоровы.

По данный Всемирной организации здравоохранения, 10% населения Земли страдают психическими расстройствами разной степени тяжести. Некоторые специалисты считают статистику ВОЗ неточной и утверждают, что на планете сейчас 20% людей с нарушенной психикой.

Итак, смело смотрите встречным в глаза: вы победили болезнь и вам нечего стыдиться. Теперь, в ожидании следующего ребёнка, примите меры профилактики:

  • Когда будете вставать на учёт в женской консультации, сообщите о том, что перенесли послеродовой психоз.
  • Регулярно посещайте психотерапевта, следуйте рекомендациям.
  • Научитесь расслабляться — возможно, вам потребуются методы самовнушения (аутотренинг), которые помогут преодолеть нервное напряжение. Спросите о таких методах у психотерапевта.аутотренинг женщина
    Упражнения по релаксации способствуют сохранению здоровой психики
  • Избегайте скандалов и прочих стрессовых ситуаций в течение всей беременности, особенно в 3 триместре.
  • Чаще выходите на свежий воздух, совершайте долгие прогулки. Так получите здоровый сон и крепкие нервы.
  • Не перенапрягайтесь на работе и занимаясь домашними делами; больше отдыхайте.

От послеродового психоза никто не застрахован: даже если никогда не сталкивались с заболеванием, следует себя обезопасить. Обратите внимание на специальные курсы, где беременных учат технике дыхания, правильному уходу за младенцем и другим полезным вещам. Подготовьте себя к материнству, чтобы оно не стало неожиданностью и не принесло проблем с психикой.

Проявления шизофрении при беременности

Шизофрения у женщин имеет внезапное начало, женщины не могут отделаться от навязчивых состояний, появляются необоснованные страхи и абсолютно бессмысленные ритуалы. Часто прослеживается определенный алгоритм действий, с привязкой к цифрам, например, три раза протереть стул, прежде чем присесть, три раза провернуть ручку, прежде чем открыть дверь и др. Шизофрения у женщин настолько погружает женщин в свои болезненные переживания, что они не обращают внимания на абсурдность своих действий и считают их вполне нормальными.

Шизофрения может проявляться беспочвенными опасениями, ипохондрическими жалобами. Причем поставленные диагнозы крайне фантастические — наличие насекомых под кожей, единственной целью которых будет головной мозг, и на пути к нему они съедают все внутренние органы, течение крови в обратном направлении и др.

В некоторых случаях дебют шизофрении сопоставим с деперсонализацией. Пациентки начинают говорить о том, что они сильно изменились не только в поведении, но и внешне, из зеркала на женщин с шизофренией смотрит совсем другой человек.

Среди огромного числа форм и видов заболевания, для которых характерны определенные симптомы, можно выделить несколько основных, наиболее клинически заметных:

  • страхи, даже по отношению к самым обычным предметам и действиям;
  • галлюцинации зрительного или слухового характера;
  • отсутствие эмоциональных реакций;
  • социальная изолированность;
  • навязчивые идеи;
  • беспорядочное мышление;
  • деменция (синдром, при котором деградирует память, способность мыслить, и практически отсутствует способность выполнять простые ежедневные действия, пациент оказывается беспомощным);
  • агрессия и негативизм;
  • поведение, выходящее за рамки разумного.

Осложнения

Ответ на вопрос: чем опасны психические расстройства, напрямую зависит от степени их тяжести, типа и формы заболевания. Во всех случаях нарушения психики влекут за собой изменения поведения и эмоционального состояния беременной. При отсутствии лечения, психическое расстройство может перерасти в психоз и сопровождаться попытками суицида, неполным контролем поведения.

Что нужно помнить?

Шизофрения – тяжелое испытание для пациентки и ее семьи. Болезнь неизлечима и остается с человеком на всю жизнь. Решение завести ребенка должно быть взвешенным и осмысленным, пара должна полностью осознавать возможные последствия.

Кроме того, следует понимать, что под влиянием физиологических изменений болезнь может перейти в злокачественную форму. В таком случае женщина не сможет стать хорошей матерью и может быть принудительно лишена родительских прав.

Что должны предпринимать родственники?

Главное, что требуется от родственников – вовремя оказаться рядом и дать женщине, столкнувшейся с послеродовым сбоем в психике, свою любовь, поддержку и заботу.

папа кормит ребенка
Если женщина страдает этим заболеванием и ведет себя не совсем адекватно, агрессивно в отношении своего малыша — необходимо изолировать ее.

Крайне важно, чтобы в этот момент рядом всегда находился человек, контролирующий ее действия. Если женщина попытается принимать попытки нанести себе или окружающим вред, придется срочно вызывать скорую психиатрическую помощь.

В случаях, когда больная принимает медикаменты в целях устранения симптомов заболевания, придется позаботиться о том, чтобы малыш перешел на искусственное вскармливание.

Кому не судьба иметь детей?

Если имеется в виду, что беременность может быть прервана вне воли совершеннолетней женщины, а против этого сильно протестовали некоторые господа в 2014 году, то эти добрые люди всё как всегда перепутали. Закон, который предусматривает возможность искусственного прерывания беременности существует с 2011 года. Регламентирует этот вопрос пункт 7 статьи 56 Федерального закона № 323-ФЗ. В 2014 году к нему лишь хотели принять поправки, которые устанавливали бы чёткую процедуру рассмотрения ситуации.

Стоит увидеть:  Роль нейромедиаторов в лечении шизофрении
Прерывание беременности у недееспособной проводится на основании судебного решения

Если недееспособная больная сама не может принять решение, то опекун имеет право обратиться в суд с соответствующим заявлением. Прерывание беременности проводится на основании судебного решения.

А статья 57 того же закона позволяет провести медицинскую стерилизацию на тех же основаниях. В 2014 году сочли, что имеются случаи психологического давления со стороны опекунов и хотели усложнить эту процедуру, чтобы была более чёткая уверенность в целесообразности аборта или стерилизации. Применяется всё это в крайних случаях, когда больная находится в очень неблагоприятном состоянии. Во всех остальных ситуациях, когда речь идёт про инвалидность II группы, никому и в голову не приходит как-то вмешиваться в этот вопрос. Хотя ситуации бывают очень сложными. Вторую нерабочую тоже просто так не дают.

К примеру, гинеколог может дать запрос участковому терапевту о том, может ли женщина вынашивать плод. Вы думаете из садистских побуждений? А если она дебил, не унижения для, но диагноза ради сказано… И у неё ещё и сложная симптоматика… Психотерапевты дают заключения, но это не значит, что кто-то станет прерывать беременность просто так. Должны быть соблюдены все формальности и диагноз должен быть пугающим своей адовой безнадёжностью. Гинекологи иногда обращаются к психотерапевтам по своим соображениям, но не замечено, чтобы сложные люди и сложные семьи не прирастали потомством. Рожают, ещё как… Значит — можно.

В данном случае мы не говорим о том, что хорошо, а что плохо. Мы лишь подчёркиваем, что кому можно и кто хочет, те рожают детей, а кому нельзя, то соблюдаются формальности.


Не доказано, что шизофрения передается по наследству

Осознанное желание

Этот вопрос мне часто задают женщины, пациентки отделения, в котором я работаю вот уже 11 лет. Даже само наличие такого вопроса является для меня показателем относительной сохранности пациентки.

Судите сами, если психическое разрушение достигло высокого уровня, то никакой критики уже не бывает, либо бывает частичная или формальная. А тут такой зрелый вопрос, говорящий об ответственности женщины и ее способности к планированию будущего и принятию стратегически важных решений!

Обычно я спрашиваю: «А насколько сильно ваше желание стать мамой?»

По характеру ответа становится ясно, пытается ли женщина просто следовать общепринятой практике осуществления репродуктивной функции либо вне всякого «равнения на старших» она действительно хочет подарить миру нового человека и вложиться в его воспитание.

Мы начинаем прояснять, какова будет реакция женщины, если ребенок будет нездоровым?

Один из лучших ответов мне дала пациентка по имени Жанна, сказавшая: «Но ведь я уже сама «собаку съела» в вопросах психиатрии со своими двенадцатью госпитализациями! Неужели мне будет трудно помогать своему сыну или дочери, если они последуют моей дорогой? Уж дойду как-нибудь до психушки в часы посещений, принесу своему чаду вкусненького». В этом ответе много подлинной теплоты и материнского сострадания.

Таким, как Жанна, рожать не только можно, но и нужно: больным ли или здоровым окажется ребенок, мать уже изначально выражала готовность принять его любым.

Совсем другой ответ мне дала Света. Ей ребенок представлялся бонусом, который приведет к пожизненному материальному содержанию мужчиной. Таким, как Света, я обычно рекомендую не использовать детскую тематику в манипулятивном ключе, а лучше после выписки пойти на личную терапию и попытаться начать жить в опоре на себя.

Классификация патологии

Развитие психоза у беременных сопровождается различными состояниями. Самым распространённым признается депрессия. Уже на начальных сроках вынашивания плода развиваются легкие расстройства депрессивного характера, усугубление которых происходит на последних месяцах беременности.

В большинстве случаев, у женщин, ожидающих ребенка, выявляют депрессию тревожного типа. Это состояние, характеризующееся постоянным чувством страха и тревожности. У них развивается ничем не обоснованное чувство вины, настроение всё время угнетённое. Такой тип психоза характеризуется длительным протеканием и очень трудно поддается коррекции.

Довольно часто параллельно с депрессивным состоянием развиваются черты шизофрении, они в большинстве случаев слабо выражены. Как правило, шизофрения развивается у беременных в чётко выявленные периоды – середина 2 и начало 3 триместра.

Отказ от приема препаратов

При шизофрении, помимо мышления и эмоциональной сферы, страдает и критическое отношение больного к себе. Часто пациенты просят врача снизить дозы лекарств, а нередко и сами «втихую» отменяют препараты. Мотивируют они это словами «я чувствую себя лучше». Уговорами повлиять на решение больного не удается. Результат отказа от приема лекарств – помещение в стационар. После выписки сценарий повторяется. Что можно предложить родственникам? В современной психиатрии существуют препараты-пролонги – лекарства, которые назначаются в виде инъекций один-два раза в месяц. По эффективности они не уступают таблеткам, а в приеме удобнее.

 

Энергия в мирное русло

Пациентка с диагнозом «шизофрения», молодая красивая женщина, после выписки самостоятельно отменяла лекарства. В течение месяца наступало резкое ухудшение состояния: бред религиозного содержания, агрессия к родственникам и как следствие принудительная госпитализация. Это повторялось до определенного момента, пока что-то не изменило ее отношение к лечению. Возможно, сказалось нежелание снова оказаться в больнице. Может, повлияли бесконечные беседы с доктором. Но произошло следующее: она стала регулярно принимать препараты и посещать лечащего врача. Свою неуемную энергию женщина направила на помощь бездомным людям. Подбирала их на улице, на время давала им пищу и пристанище в своем доме, затем сопровождала в приют для нуждающихся. Она увлеченно рассказывала о своей благотворительной деятельности. Эта пациентка больше никогда не попадала в больницу.

 

Признаки и симптомы психоза у беременных

В большинстве случаев психоз у беременных проявляется в форме депрессии. Женщина теряет интерес к окружающей действительности, становится апатичной и перестает испытывать положительные эмоции. Часто психоз у беременных сопровождается появлением негативного настроя в отношении предстоящих родов. Может появляться страх, чувство тревоги и вины.

Реже у беременных психоз проявляется признаками шизофрении. Будущая мама становится крайне раздражительной и зацикливается на своем здоровье. При этом появляется выраженный эгоизм по отношению к окружающим. Реже расстройство проявляется повышением агрессивности, необдуманными поступками и суицидальными мыслями.

Виды послеродовой депрессии

В медицинской практике принята определенная классификация послеродовой депрессии. При невротической депрессии у женщины обостряются те расстройства, которые имели место еще в период беременности. Она пребывает в унынии, часто плачет, и постепенно доходит до крайней степени нервного истощения .

Травматический невроз, как правило, проявляется после очень тяжелого процесса родов. У женщин, которые пережили тяжелейшие роды, перед следующим рождением ребенка постепенно нарастает состояние тревоги, навязчивые страхи.

При меланхолии, которая сопровождается бредовыми включениями, для состояния женщины характерна сильная заторможенность, ощущение вины, а также мысли о собственной несостоятельности. Женщина может не узнавать близких ей людей, страдать от постоянного проявления неприятных галлюцинаций. Очень часто подобное состояние предшествует проявлению маниакально-депрессивного психоза.

При послеродовой депрессии с невротическим компонентом у женщины возможны симптомы ипохондрического характера, а также бессонница и проявление ощущения бессилия. Мать постоянно боится чем-то навредить своему ребенку.

Наиболее часто у молодых мам встречается затяжное течение послеродовой депрессии. При этом подобное состояние очень часто протекает у женщины не диагностируемым, хотя страдают им примерно 20% молодых матерей. В качестве симптомов подобного состояния возникает постоянное чувство  усталости, уныния, изнеможения. Матери очень трудно переносить плач малыша, она становится раздражительной, и при этом постоянно ощущает вину за подобное поведение.

Преувеличение несостоятельности больного

Часто родители преувеличивают несостоятельность больного человека, считая его более беспомощным и несчастным, чем есть на самом деле. Но это не всегда так, ведь многие пациенты с шизофренией обладают достаточной долей самостоятельности.

Например, отец не позволяет болеющему сыну гулять по улице вдалеке от дома, чтобы с ним ничего не случилось. Однако молодой человек сохранен и вне психоза ориентирован в пространстве. Он хочет расширить рамки, погулять с друзьями, но не делает этого, так как не хочет причинить отцу страдания. Поэтому больной возвращается домой, что ещё сильнее сказывается на его самоизоляции, хотя больному нужно наоборот помогать в налаживании коммуникативных связей. Таким образом, преувеличение дефекта имеет негативное влияние, как на здорового, так и на больного родственника. Чтобы избегать подобных ситуаций, следует адекватно и критически оценивать состояние человека, трезво оценивая его способности.

Терапия

Если у женщины ранее была диагностирована легкая форма шизофрении, которая обострилась во время беременности – назначается лечение. Причем в случае умеренного проявления заболевания существует шанс благоприятного исхода, так как малые дозы медикаментов практически не оказывают влияния на плод.

В случае острого психоза во время беременности женщина наблюдается в стационаре. Решение о том, нужно ли сохранять беременность, принимают сразу несколько врачей, совместно с пациенткой и ее семьей. Здесь все зависит от тяжести болезни и дозировок лекарств, так как антипсихотики в больших дозах токсичны и могут привести к внутриутробной гибели плода и развитию аномалий, несовместимых с жизнью.

Оказание помощи

Подбор медикаментов для проведения терапии постнатального психоза проводится в зависимости от симптоматики психического отклонения.

Во время лечения послеродового психоза у женщин могут назначаться:Галоперидол

  • нейролептики , чтобы избавить больную от бреда и галлюцинаций (Галоперидол, Аминазин, Трифтазин);
  • антидепрессанты , способные устранить депрессивное состояние (Амитриптилин, Флуоксетин);
  • нормотимики , помогающие сделать настроение пациентки стабильным (Вальпроат натрия, Карбамазепин).

В исключительных ситуациях используют электросудорожную терапию.

Если у молодой мамы существуют любые другие болезни, необходимо проводить их терапию параллельно, чтобы не усугублять течение заболевания.

Шизофрения и беременность — опасность и риски

Беременность при шизофрении возможна, но несет в себе определенные риски как для самой матери, так и для будущего ребенка. В некоторых случаях пациентки вынуждены принимать препараты, одним из побочных действий которых будет снижение либидо. Но даже на фоне этого беременность — далеко не редкость.

Ведение беременности у женщин с шизофренией сложное, ведь доктора должны учитывать влияние патологии как на мать, так и на плод и новорожденного. Лечение сильными медикаментозными препаратами представляет угрозу для течения беременности, последующих родов и вероятности развития отклонений и аномалий у новорожденного. Что уж говорить о вероятности передачи шизофрении новорожденному. Согласно научным данным, вероятность передачи заболевания от матери к ребенку, превышает 85%. Если шизофрения диагностирована у обоих родителей, то вероятность передачи патологии равна 99%.

Беременность — сама по себе испытание для женщины, и может стать причиной обострений или даже ухудшения состояния, а отказ от приема медикаментозных средств только ухудшает самочувствие. Несмотря на то, что возможность стать матерью есть у каждой женщины, все же беременность и шизофрения мало сочетаемы. В некоторых случаях при длительной ремиссии, когда шизофрению удается сдерживать, беременность может стать сильным фактором обострения. Но известны случаи, когда материнство оказывалось сильнее патологии, и наступала длительная ремиссия, даже в отсутствие приема лекарств.

Из-за беременности может усиливаться депрессия: тревожные расстройства, которые до ее наступления поддавались контролю и лечению, с ее наступлением становятся бесконтрольными. В итоге, новоиспеченная мать не сможет выполнять даже простые и элементарные действия — обеспечить своему ребенку безопасность и ухаживать за ним. Замечено, что большинство пациенток сразу после родов и в течение первых 2 — 3 месяцев, склонны к суициду или даже убийству новорожденного, поэтому за ними необходимо установить особенное наблюдение.

Как же семья может помочь своему больному родственнику и себе?

Доверительный контакт с врачом

«Душевнобольные» пациенты очень чувствительны к критике и поощрению лечащего врача. Задавайте доктору вопросы, которые вас беспокоят, ведь для многих шизофрения – это малопонятное состояние. Однако здесь есть небольшое «но». Если психическое состояние пациента не подпадает под статью 29, то сообщать сведения о его здоровье даже близким родственникам можно только с его согласия.

Госпитализация

Если врач настаивает на госпитализации, это значит, что психическое состояние пациента невозможно скорректировать в условиях диспансера. В чем преимущество такого лечения? Во-первых, в стационаре можно проще и быстрее подобрать адекватную терапию, так как больной круглосуточно находится под медицинским наблюдением. Во-вторых, все лекарства, которые назначат вашему родственнику, он будет получать бесплатно. И в-третьих, в больнице пациент гарантированно будет принимать лекарства. Многих людей пугает принудительное помещение близкого в стационар. Родственники испытывают чувство вины перед больным. Но на самом деле недобровольная госпитализация подобна операции по вскрытию абсцесса: разрез необходим для того, чтобы гнойник зажил.

 

Риски близко

В конце 2015 года на специализированной конференции, посвященной опасному поведению лиц с психическими заболеваниями, были озвучены неутешительные цифры. Сейчас в России 50 000 пациентов, которые находятся под постоянным диспансерным наблюдением, а принудительные меры в связи с агрессивным и небезопасным в отношении окружающих поведением применялись по решению суда более чем к 26 000, живущим в семьях. Следует отметить, что речь идет только о людях с официальными диагнозами, меж тем, некоторые эксперты считают, что на текущий момент в стране порядка 40 % людей страдают психическими расстройствами, которые пока что не трансформировались в серьезные болезни.

 

Как жить рядом?

Существует искушение полностью контролировать своего больного родственника. Однако гиперопекой вы лишаете его здоровую часть личности (а она, безусловно, есть) права хоть на какую-то автономию. Необходимо научиться разделять человека и его заболевание. Когда больной ведет себя агрессивно или неадекватно, поймите: сейчас это не ваш любимый сын, внук или муж. Это в нем говорит болезнь. Позже, «придя в себя», ваш близкий успокоится и сможет взаимодействовать с вами по-другому. В нашем обществе к психически больным относятся крайне настороженно. И именно поэтому вашему родственнику особенно важно чувствовать вашу поддержку и любовь, понимать, что вы принимаете его таким, какой он есть. И последнее: не пытайтесь себя наказывать, брать ответственность за случившееся. Вы не виноваты в произошедшем. Несмотря ни на что, жизнь продолжается.

 

Причины игнорирования родственниками собственной жизни

Социальная замкнутость родственников больного уходит корнями не во внешние причины (сам факт болезни), а во внутренние стимулы. Большинство людей придерживаются точки зрения, что забота о страдающем человеке облагораживает и чем больше сил вкладывать в это, тем лучший получится результат. Однако это совсем не так. Действительно, в подобной гуманной миссии есть позитивное начало, однако если не уделять внимания себе, то результаты могут быть плачевными.

Нужно сменить стереотип мышления, который говорит, что ведение собственной жизни, приносящей удовольствие, является предательством по отношению к больному . Например, мама молодого человека с шизофренией не может посетить театр, провести время с друзьями или коллегами по работе, так как видит в этом исключительный эгоизм и пренебрежение своим сыном.

Подобное мнение крайне ошибочно, так как приводит к чувству неудовлетворенности, нарушает душевное равновесие всех членов семьи, вызывая конфликты и угнетённое состояние.

Как выглядит типичная пациентка

После выписки из роддома женщина с постнатальным психозом уже немного подавлена и неуравновешенна. К ребенку она может относится Психозы женщин

Бывает и кардинально противоположная ситуация, когда женщина слишком сильно опекает малыша: без причины тревожится, ищет в малыше несуществующие заболевания и пытается их вылечить, не слушая специалистов, утверждающих, что с его здоровьем все в порядке.

Такая пациентка не допускает к малышу абсолютно никого, постоянно боится, что ребенок заболеет и умрет.

Галлюцинации

Галлюцинации – это восприятие несуществующих образов. Существует несколько основных видов галлюцинаций: слуховые (голоса), зрительные, тактильные и вкусовые. Больной верит в их реальность, разубеждать его бесполезно. Галлюцинации являются признаком обострения заболевания и требуют скорейшего обращения к врачу. Существуют такие типы течения шизофрении, когда галлюцинации принимают хроническую форму и не поддаются лечению. Как правило, у больного в таком случае сохраняется к ним критическое отношение, он понимает, что они являются продуктом его заболевания и не влияют на его поведение.

Самоубийства

Суицидальное поведение – это еще одна из проблем, с которыми могут сталкиваться родственники больных с психиатрическим диагнозом. И самым неприятным в таком поведении является тот факт, что попытку самоубийства сложно предугадать. Человек может тщательно скрывать свои намерения, если он принял окончательное решение. Иногда больной манипулирует с целью привлечения внимания или получения какой-то выгоды. Однако различить демонстративного больного и пациента, решившегося на самоубийство, бывает трудно, а иногда и невозможно. Самым опасным является так называемый расширенный суицид, когда больной решает «избавить от страданий» других людей, например членов его семьи. И сначала он убивает своих родственников, а потом себя.

Агрессия

Агрессивное поведение может наблюдаться у пациента как в период обострения, так и во время ремиссии. Что делать? Прежде всего, никогда не спорить. Это неэффективно и к тому же небезопасно. Необходимо попытаться словесно успокоить больного, уйти в другую комнату, дать ему возможность прийти в себя. Обязательно обратитесь за помощью к врачу, не откладывайте госпитализацию из жалости.

В каких ситуациях может наблюдаться агрессивное поведение? Например, если вы будете мешать больному заниматься любимым делом. Каким бы странным вам ни казалось это хобби, оно может представлять большую значимость для вашего близкого. И любое вмешательство будет расцениваться как посягательство на его личное пространство. Вам надо научиться сдерживать свои негативные эмоции. В ответ на ваше недовольство со стороны больного может последовать ответная агрессивная реакция.

Изменение личности

Два самых неприятных факта о шизофрении таковы: болезнь неизлечима и она необратимым образом меняет личность человека. Вы можете испытывать самые разные чувства по этому поводу: страх, обиду, гнев, разочарование, однако это никак не повлияет на ситуацию. В эмоциональной сфере у «душевнобольного» наблюдается некое раздвоение (расщепление). С одной стороны, холодность и даже жестокость к другим, в том числе к родственникам, с другой – ранимость и сверхчувствительность. Психиатры по этому случаю используют выражение «дерево и стекло». То, что прежде приносило удовольствие и радовало больного, уже не вызывает у него никакого интереса.

Постепенно он все больше погружается в свой аутичный мир фантазий. Изменения личности затрагивают и внешний вид: такие пациенты пренебрегают элементарными правилами гигиены. Родственникам требуется немало усилий, чтобы заставить пациента помыться или почистить зубы. Болезнь медленно, но неуклонно изолирует человека от общества.

 

Законные основания

Закон № 3185-I. Статья 29. Основания для госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке.

Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает: а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

 

Собственные жизненные проблемы

Не только вышеперечисленные причины вызывают потерю родственниками больного самого себя. Порой такие люди имеют проблемы в собственной жизни. Профессиональная несостоятельность, неудачи в личной жизни, неуверенность в завтрашнем дне – все это приводит к тому, что возникает депрессия и тревога, которая заглушается гиперопекой над больным человеком. В жизни появляется отдушина, давая возможность отвлечься от тяжелых ситуаций.

Но подобное явление существует недолго. Рано или поздно снова появляется неудовлетворенность, которая удваивается, ведь к собственным проблемам присоединяется груз опеки над больным.

В качестве примера можно привести историю одной женщины из моей практики, которая сама обратилась за психотерапевтической помощью спустя долгие годы ухода за больным ребенком . Раньше у нее были проблемы с мужем, которые не разрешались должным образом. Болезнь сына стала отвлечением для матери, которая вместо ведения разговора с мужем и налаживания отношений все больше и больше углублялась в уход за страдающим шизофренией парнем. Это привело к отдалению супругов друг от друга, ведь проблема осталась не решённой. Женщина думала, что факт исключительного самопожертвования станет причиной того, что муж вновь полюбит ее за ту гуманную миссию, которую она выполняет. Но произошло наоборот: супруг бросает семью и оставляет мать с больным сыном.

Источники

  • https://orebenke.info/posle-rodov/oslozhneniya-posle-rodov/poslerodovoy-psihoz-simptomyi.html
  • https://MedAboutMe.ru/mat-i-ditya/publikacii/stati/beremennost_i_rody/shizofreniya_i_beremennost_sovmestimy_li/
  • https://DetStrana.ru/service/disease/pregnant/psihicheskoe-rasstrojstvo/
  • https://mozg.expert/shizofreniya/shizofreniya-i-beremennost/
  • http://NeuroDoc.ru/bolezni/psycho/poslerodovoj-psixoz.html
  • http://psycholekar.ru/psihicheskie-rasstroystva/shizofreniya/entsiklopediya-shizofreniya/mozhno-li-imet-detey-bolnyim-shizofreniey.html
  • https://www.psyh.ru/rozhat-ili-ne-rozhat-pri-shizofrenii/
  • https://psydeal.com/problemy/kak-spravitsya-s-psihozom-vo-vremya-beremennosti/
  • https://www.psyh.ru/ryadom-s-dushevnobolnym-pyat-pravil-povedeniya/
  • https://eustress.ru/psychosis/psihoz-beremennyh
  • https://medside.ru/poslerodovyie-psihicheskie-rasstroystva-psihoz-depressiya
  • https://psyhosoma.com/kak-git-s-psychycheski-bolnym-i-ne-poteryat-sebya/

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о