Совместимость Орунгамина с алкоголем, можно ли употреблять спиртное с антибиотиками

Инструкция по применению при грибке ногтей

Капсулы назначают по непрерывной схеме 1 раз в сутки по 2 штуки в течение 3 месяцев. Дополнительно рекомендуется использование местных антимикотиков в виде крема или мази, основанное на регулярной обработке ногтя в очагах онихомикоза, для улучшения эффекта.

Многие дерматологи все чаще отказываются от классического лечения и настаивают на так называемой пульс-терапии. Она может использоваться для борьбы с грибковыми инфекциями, локализующимися на ногтевых пластинах пальцах рук и ног.

Суть лечения — проведение нескольких курсов приема Орунгала с последовательными паузами между ними. Длительность терапии зависит от выявления инфекции на отдельных частях тела. Рассмотрим ее подробнее в следующей таблице.

Состав, форма выпуска и цена

Препарат производится компанией JANSSEN-CILAG, расположенной в Италии под руководством знаменитого концерна Johnson & Johnson. Действующее вещество — итраконазол.

Выпускается Орунгал всего в двух видах:

• капсулы 100 мг;
• раствор 10 мг/мл.

Каждая фармакологическая форма обладает собственными показаниями и рекомендованными схемами лечения.

Раствор имеет узкий спектр активности — производитель создал его для терапии кандидоза ротовой полости. В основном, в подобной помощи нуждаются лица с иммунодефицитными состояниями различного происхождения, например, при ВИЧ-инфекции.

В дерматологии чаще применяется Орунгал в виде капсул. Далее в статье речь пойдет именно об этой форме выпуска препарата. Вспомогательными компонентами средства являются пропиленгликоль, сорбитол и хлористо-водородная кислота.

Цена за упаковку препарата зависит от того, сколько капсул содержится в ней. На производстве лекарство фасуется в блистеры в количестве 4, 5, 6 и 14 пилюль.

Стоимость 14 капсул в российских аптеках составляет около 3000 рублей, в украинских — начиная от 1000 гривен.

Принцип действия

Итраконазол — основной компонент лекарственного средства негативно влияет на выработку эргостерола — главного строительного вещества клетки грибка, что становится причиной его массовой гибели. Препарат имеет свойство накапливаться в тканях — очагах инфекционного поражения, например, в толще ногтевой пластины или в коже, формируя постепенный стойкий лечебный эффект.

Средство интенсивно воздействует на следующие виды грибов:

• дрожжевые;
• Кандида;
• дерматофиты;
• плесневелые.

Итраконазол, оказавшись в пищеварительном тракте человека, легко проникает в системный кровоток и в течение нескольких часов достигает места, пораженные инфекционными агентами. Его продукты распада хорошо выводятся из организма через почки и кишечник. Терапевтическое действие Орунгала рассчитано на период 2–4 недели.

Фармакологическое действие

Противогрибковое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Препарат имеет большую широту противогрибкового действия. Химически является производным триазола. Действие реализуется благодаря способности итраконазола подавлять биосинтез эргостерина клеточной стенки грибов.

Проявляет активность в отношении грибов дрожжеподобного типа, дерматофитов и дрожжей родов: Trichophyton, Microsporum, Pityrosporum, Candida, Aspergillus, Histoplasma, Fonsecaea, Cladosporium, а также грибов Epidermophyton floccosum, Paracoccidioides brasiliensis, Cryptococcus neoformans, Blastomyces dermatitidis.

Фармакокинетика

При пероральном приеме максимальная биодоступность фиксируется при употреблении непосредственно после еды. Наибольшая концентрация в плазме регистрируется через 4 часа.

Связывание с протеинами крови достигает 99,8%. Препарат накапливается в кератиновых тканях, в 4 раза активнее чем в плазме.

В коже терапевтические концентрации сохраняются еще до месяца после завершения 4-недельного цикла лечения. Препарат также хорошо распределяется в органах, которые больше других подвержены поражениям грибками.

Трансформируется в печени с продукцией большого числа метаболитов , из которых только гидроксиитраконазол имеет противогрибковое действие сопоставимое с итраконазолом. Период полувыведения может достигать 36 часов. С калом выводится до 18% принятой дозы. Еще 35% дозы выделяется с мочой в виде производных в течение семи дней.

Лечебные свойства

Согласно инструкции по применению, «Орунгамин» обладает противогрибковыми свойствами. Главный компонент препарата наделен свойством подавления синтеза эргосерола в мембранах клетки грибка. Этот препарат весьма эффективен в отношении дерматофитов и плесневелых грибков. Таким образом, его применяют против трихофитий, микоспорума, фитоспорума, кандид, аспергиллуса, гистоплазмы, фонсецейи, кладоспоритума, эпидермофитона флоккосума, криптококка, бластомиции и так далее.

После принятой дозировки наивысшую концентрацию действующего компонента в крови обнаруживают спустя четыре часа после применения, лучше выпить препарат после еды – для того, чтобы биологическая доступность оказалась выше. Препарат «Орунгамин» может легко накапливаться в тканях, в коже он весьма активен спустя четыре недели после завершения лечебного курса. Период вывода составляет около двух суток. Примерно двадцать процентов препарата выходит через кишечник. Около тридцати шести процентов – с мочой.

Эффективность при запущенном ногтевом грибке

Орунгал успешно справляется с онихомикозом на любой стадии патологического процесса, если точно определен возбудитель заболевания и соблюдается рекомендованная схема лечения с учетом противопоказаний. Препарат одинаково хорошо действует при непрерывном классическом приеме и пульс-терапии.

Показания

Медикамент рекомендуется применять при следующих состояниях:

• системные микозы;
• кандидозы слизистых, ногтей и кожи;
• дерматофитии;
• микроспории;
• отрубевидный лишай.

Из перечисленных заболеваний чаще всего встречается онихомикоз, грибок стопы и молочница. Орунгал справляется с данными патологиями при условии правильного определения возбудителя инфекции и соблюдения инструкции к препарату.

Как применять

Производитель рекомендует принимать капсулы после еды, сразу проглатывать, не разжевывая, запивая обильным количеством воды. При различных применениях инструкция по применению Орунгала отличается:

Читайте также:  Использование средства Низорал от грибка

В первой таблице отражены дозировки и курс применения для лечения грибковых поражений. Лечение по данной таблице происходит быстро и эффективно.

Во второй таблице отражены дозировки и курс применения для лечения системных микозов.

В третьей таблице отражены дозировки, а также курс лечения при помощи раствора «Орунгал».

Орунгал от молочницы

Орунгал не является препаратом первого выбора для лечения молочницы, как у женщин, так и у мужчин. В настоящее время данный препарат является лекарственным средством первой линии в случаях системных (с поражением внутренних органов) кандидозах. Однако в ряде случаев его применение оправдано. В таких случаях применяют по 1 вагинальной таблетке 2 раза в день в течение 7 дней, например, «Ирунина», с одновременным приёмом 200 мг Орунгала 1 раз в день на протяжении 2 недель.

Специальные указания

Во время лечения врач должен внимательно наблюдать за тем, как реагирует на итраконазол организм пациента. Дело в том, что данное вещество часто обладает побочными эффектами, в том числе отражаясь на работе жизненно важных систем.

С осторожностью медикаментозное средство назначается лицам, страдающим хроническими заболеваниями. Итраконазол может отрицательно влиять на функции кроветворения, нарушать работу сердца, печени и почек, вызывать общую интоксикацию с риском летального исхода.

Чтобы избежать осложнений, пациент не должен заниматься самолечением. Только врач имеет возможность тщательно контролировать ситуацию, вовремя реагируя на изменения в организме посредством проведения дополнительной лабораторной диагностики и принятия соответствующих мер. В случае необходимости Орунгал заменяют другим противогрибковым препаратом.

Применение детям, беременным, кормящим, пожилым

Несмотря на то, что Орунгал в большинстве случаев хорошо переносится организмом, маленьким пациентам вплоть до 12-летнего возраста медикаментозное средство назначать не рекомендуется.

Ограничения затрагивают и женщин, которые в настоящее время ожидают малыша или кормят новорожденного грудью. Итраконазол проникает через плацентарный барьер и выделяется с материнским молоком, причиняя вред ребенку.

Дополнительно специалисты настаивают на том, чтобы пациентки, которые проходят лечение Орунгалом, использовали во время терапии надежные контрацептивные средства, предупреждающие возможное зачатие, тем самым предупреждая вероятность тератогенного влияния на плод. Если беременность наступила, вопрос о ее сохранении должен обсуждаться с врачом.

Лицам пожилого возраста Орунгал не противопоказан, но его назначение проводится по индивидуальной схеме с учетом особенностей здоровья пациента.

Применение при нарушениях функции печени

В процессе терапии важно контролировать работу печени с помощью диагностики таких показателей, как АсАТ, АлАТ, билирубин и пр. Прием препарата должен практиковаться на фоне нормальных перечисленных критериев. Это правило в первую очередь относится к лицам, имеющим хронические заболевания данного органа.

В случае развития клинических проявлений гепатита (темная моча, боли в животе, тошнота и рвота) нужно отказаться от дальнейшего приема Орунгала и обратиться в лечебное учреждения для получения соответствующей медицинской помощи.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью назначается препарат при наличии у пациента хронической почечной недостаточности.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется одновременное применение с рифампицином, рифабутином и фенитоином (сильные индукторы микросомальных ферментов печени), т.к. эти препараты могут уменьшать концентрацию итраконазола в плазме крови. Исследования по взаимодействию итраконазола с другими индукторами печеночных ферментов, такими как карбамазепин, фенобарбитал и изониазид, не проводились, но можно ожидать развития аналогичного эффекта.

Т.к. итраконазол в основном метаболизируется при участии изофермента CYP3A4 системы цитохрома P450 , сильные ингибиторы этого фермента (в т.ч. ритонавир, индинавир, кларитромицин и эритромицин) могут увеличивать биодоступность итраконазола.

Итраконазол может ингибировать метаболизм препаратов, которые биотрансформируются при участии изофермента CYP3A4. Результатом этого может быть усиление или пролонгирование их действия (в т.ч. и побочных эффектов). При проведении курса лечения итраконазолом нельзя применять препараты, метаболизирующиеся изоферментом CYP3A4 (терфенадин, астемизол, мизоластин, цизаприд, триазолам, мидазолам, дофетилид, хинидин, пимозид), ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (симвастатин и ловастатин).

Блокаторы кальциевых каналов обладают отрицательным инотропным эффектом, который может усиливать подобный эффект итраконазола; итраконазол может снижать метаболизм блокаторов кальциевых каналов (применение такой комбинации требует осторожности).

Препараты, при одновременном применении которых с итраконазолом требуется контроль их концентраций в плазме крови и в случае необходимости снижение дозы: пероральные антикоагулянты; ингибиторы ВИЧ-протеазы (ритонавир, индинавир, саквинавир); некоторые противоопухолевые препараты (алкалоиды барвинка розового, бусульфан, доцетаксел, триметрексат); блокаторы кальциевых каналов, метаболизирующиеся при участии изофермента CYP3A4 (дигидропиридин и верапамил); некоторые иммунодепрессанты (циклоспорин, такролимус, сиролимус); другие препараты – дигоксин, карбамазепин, буспирон, альфентанил, алпразолам, бротизолам, рифабутин, метилпреднизолон, эбастин, ребоксетин. При одновременном применении с итраконазолом в случае необходимости дозу этих препаратов следует уменьшить.

Взаимодействия между итраконазолом и зидовудином и флувастатином не обнаружено. Не отмечалось влияния итраконазола на метаболизм этинилэстрадиола и норэтистерона.

Исследования in vitro продемонстрировали отсутствие конкуренции между итраконазолом и такими препаратами как имипрамин, пропранолол, диазепам, циметидин, индометацин, толбутамид и сульфаметазин за связывание с белками плазмы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Итраконазол с трудом всасывается в системный кровоток при одновременном приеме пациентом антацидов — препаратов, влияющих на уровень кислотности желудочного сока. Их применение разрешено за 2 часа до или после употребления Орунгала.

Некоторые антибактериальные средства — ингибиторы изофермента CYP3A4, например, Эритромицин, Кларитромицин и Ритонавир усиливают биологическую доступность итраконазола. Это может привести к развитию выраженных побочных эффектов, поэтому прием Орунгала с ними противопоказан.

Не назначается итраконазол совместно с блокаторами кальциевых каналов, так как они усиливают токсическое действие препарата на печень и почки. Нежелательно его использование и с печеночными ферментами и их потенциальными индукторами — Фенобарбиталом, Изониазидом и т. д.

Побочные эффекты лекарства Орунгал и его стоимость

В форме капсул по 100мг (14 штук) Орунгала стоимость составляет от 3000 рублей и выше.

Орунгал в форме раствора для приема внутрь (150 мл) стоит от 3800 рублей.

Распространенные побочные эффекты Орунгала могут включать:

• судороги;
• сухость во рту;
• лихорадку;
• повышенную жажду;
• нерегулярное сердцебиение;
• потерю аппетита;
• изменения настроения;
• мышечные боли;
• тошноту или рвоту;
• онемение или покалывание в руках, ногах или губах;
• затрудненное дыхание;
• окрашивание мочи в темный цвет;
• необычную усталость или слабость.

Менее распространенные побочные эффекты лекарства Орунгал могут включать в себя:

• боль в животе;
• аллергические реакции;
• снижение полового влечения;
• головокружение;
• чувство общего дискомфорта;
• воспаление десен;
• крапивницу;
• воспаление желудка и кишечника;
• зуд кожи;
• репродуктивные расстройства, такие как мужская импотенция;
• боль в горле;
• тремор.

Редкие побочные эффекты лекарства могут включать в себя:

• застойную сердечную недостаточность;
• запоры;
• депрессию;
• жидкость в легких;
• потерю волос;
• гепатит;
• высокие уровни триглицеридов;
• печеночную недостаточность;
• менструальные расстройства;
• нервные расстройства;
• звон в ушах;
• сильные аллергические реакции;
• шелушение кожи;
• бессонницу.

Люди, которые лечат онихомикоз ногтей с помощью лекарства Орунгал могут испытывать расстройства желудка и кишечника, сыпь или, реже, головную боль, низкое кровяное давление, боли в мышцах, ощущение общей разбитости, головокружение.

Передозировка

За время исследований и приемов передозировки обнаружено не было. При случайном использовании чрезмерного количества капсул/раствора, необходимо промыть желудок, а затем принять активированный уголь.

Действия при возможной передозировке

Официальных сведений по поводу передозировки препаратом нет, поэтому с точностью сказать, какие симптомы появятся в этом случае, врачи не могут. Если было принято лекарства больше, чем прописал врач, то первоначально необходимо очистить желудок, выпив абсорбентный препарат. Итраконазол не выводится из организма при помощи гемодиализа. Антидота специфического характера к итраконазолу не имеется.

Совместимость с алкоголем

Этиловый спирт и итраконазол не обладают совместимостью в любой форме. При их сочетанном приеме, возможно развитие или усиление системных побочных реакций, кроме того, возрастает риск отравления организма. По этой причине алкоголь во время лечения Орунгалом строго противопоказан.

Противопоказания, побочные эффекты

В перечень ограничений к использованию Орунгала относятся:

• сердечная недостаточность;
• обструктивные патологии бронхов и легких;
• болезни печени в острой и хронической фазе;
• беременность, грудное вскармливание;
• детский возраст до 12 лет;
• индивидуальная непереносимость итраконазола.

Многие пациенты неплохо переносят данное лекарственное средство. Но в аннотации к Орунгалу имеется список возможных побочных эффектов, причиной которых может стать превышение дозировки медикамента или индивидуальная реакция организма на его действующее вещество. Перечислим их:

• отечный синдром;
• головные боли;
• проблемы с пищеварением;

• гепатит токсического характера;
• расстройства менструаций;
• крапивница и прочие аллергические проявления.

Аналоги и их цены

Чтобы справиться с микотическими инфекциями в продаже можно найти аналоги Орунгала — препараты с похожим механизмом действия, но с разным структурным составом.

ФЛУКОНАЗОЛ. Средство выпускается в виде капсул, таблеток и раствора для осуществления инфузий. Действующий компонент — флуконазол 50, 100 и 150 мг. Препарат назначается для лечения инфекций, вызванных различными видами грибка. Стоимость за одну капсулу медикамента в России составляет 180–220 рублей, на Украине 77 гривен.

ФЛУЗАМЕД. Дженерик Флуконазола и аналог Орунгала. Выпускается в виде капсул для системного влияния на грибковую микрофлору. Действующее вещество — флуконазол 150 мг. Цена за упаковку с одной капсулой составляет 140 рублей в России и 66 гривен на Украине.

КЕТОКОНАЗОЛ. Выпускается в форме таблеток, крема и вагинальных суппозиториев. Основной компонент — кетоконазол. Назначается в виде непрерывной терапии по 1–2 пилюли ежедневно в течение 4–8 недель в зависимости от тяжести онихомикоза. Стоимость упаковки из 10 таблеток 162 рубля в России и 28 гривен на Украине.

ЭСТЕЗИФИН. Противогрибковый препарат, созданный на основе нафтифина гидрохлорида. Выпускается в виде спрея и суспензии для наружного применения. Не обладает системным эффектом, так как работает локально в очаге инфекции, поэтому совместим с пероральным приемом Орунгала. Стоимость Эстезифина в России составляет 400 рублей, на Украине — 110 гривен.

Какой из перечисленных медикаментов выбрать — решает врач в зависимости от типа грибка, наличия противопоказаний и особенностей здоровья пациента.

Аналоги заменители

• Ирунин,
• Итразол,
• Итраконазол,
• Миконихол,
• Румикоз,
• Текназол

Отпускается из аптеки по рецепту врача.

Срок годности: 2 года

Дженерики Орунгала

Выше мы узнали, что рассматриваемое противогрибковое средство не относится к дешевым препаратам. Учитывая, что для борьбы с онихомикозом понадобится несколько его упаковок, многие пользователи решат, что это им не карману. Существует ли в этом случае альтернативный вариант?

Учитывая, что мы имеем дело с итальянским лекарством, можно поискать его отечественные заменители или дженерики с точно таким же составом. Рассмотрим их в следующей таблице.

Все медикаменты, перечисленные в таблице, являются дженериками Орунгала, то есть имеют одинаковое с ним структурное строение. С их помощью можно уменьшить затраты на лечение, необходимое при ногтевом грибке.

Условия продажи

Можно приобрести только по рецепту.

Условия хранения

Беречь от детей. Хранить в сухом темном месте при температуре до 24 градусов.

Срок годности

3 года.

Производитель

Янссен-Силаг С.п.А. (Италия)

Отзывы

Ирина, 34 года. «Несколько лет назад Орунгал помог мне справиться с грибком ногтей за два месяца. Недавно снова столкнулась с этой же проблемой, препарата в аптеке временно не оказалось и фармацевт предложил замену в виде Румикоза, убедив меня, что разница лишь в стоимости. Пришлось покупать дженерик. Принимать его нужно по той же схеме, но вот побочных эффектов, по сравнению с Орунгалом оказалось больше. В целом же препарат справился».

Наталья, 29 лет. «Онихомикоз не давал покоя довольно долго. Я надеялась, что болезнь со временем исчезнет, но ситуация лишь обострялась. Врач выписал специальным курсом Орунгал, предложив по необходимости заменить его Ирунином — средством подешевле. Экономить я не стала, так как сильно намучилась с ногтевым грибком. Лечение помогло — буквально через месяц исчезли боли, сухость и шелушение, а по окончании курса состояние стоп нормализовалось полностью».

Ольга, 28 лет. «Когда-то пила Орунгал от молочницы в полости рта, и вновь мне было назначено употреблять этот препарат для лечения грибка ногтей. Могу сказать, что средство недешевое, его прием сопровождается отдельными ограничениями, например, в отказе от спиртных напитков, но оно того стоит. Проблема исчезла быстро и незаметно. Рекомендую».

Отзывы медицинских работников об Орунгале также имеют положительный характер. Препарат ценится в дерматологии ввиду высокой эффективности в борьбе с грибковыми заболеваниями. Средство может успешно использоваться и с лечебной, и с профилактической целью — с обоими задачами оно непременно справиться.