Алкоголь и сахарный диабет – как влияет и можно ли вообще пить?

Алкоголь и диабет: можно ли пить?

Спиртное наносит серьезный вред организму здорового человека, а что оно делает с теми, кто уже болен? Мы предлагаем поговорить о сахарном диабете и алкоголе. Многие пациенты, впервые услышав о таком диагнозе, не придают ему значение.

И, тем более, далеко не все стараются соблюдать диету и другие рекомендации эндокринолога. А про опасное сочетание «диабет и алкоголь» вообще мало кто думает, поскольку не видит между ними связи. Тем не менее, она есть.

Что такое сахарный диабет?

Это хроническое заболевание, связанное с нарушением метаболизма углеводов (а их, как известно, содержит и алкоголь). Болезнь принято делить на два типа. Первый связан с дефицитом инсулина, а второй обусловлен потерей чувствительности клеток организма к этому гормону.

Важно!При диабете обоих типов люди должны строго соблюдать диету и осторожно относиться к алкоголю. При несоблюдении врачебных рекомендаций по образу жизни, питанию, физической активности заболевание может вызвать осложнения со стороны органов зрения, почек, сердечно-сосудистой системы, печени и т.д.

Сахарный аспект

Этиловый спирт сам по себе не повышает сахар в крови и не служит его источником. Но алкогольные напитки в основном содержат углеводные добавки. Поэтому, перед тем как согласиться на тот или иной аперитив, следует уточнить, сколько сахара он содержит. Если крепость напитка превышает 38°, сахара в нем, как правило, немного. Также мало сахаров в сухих винах, а десертные марки и коктейли богаты углеводами и запрещены при сахарном диабете. После употребления напитка контролируйте свое состояние с помощью глюкометра.

Можно ли пить водку при диабете?

Попадая в организм диабетика, спиртное действует двумя путями: повышает активность инсулина и блокирует выработку глюкозы в тканях печени. Кроме того, алкоголь разрушает клеточные мембраны, и сахар сразу проникает в клетки, что при диабете ведет к резкому падению уровня глюкозы в крови. При этом у человека появляется острый голод.

Приняв 20-25 мл водки, человек запускает процесс гипогликемии. Чем больше выпить, тем хуже будут последствия. Помимо голода, больного мучает головная боль, потливость, головокружение, дрожь, раздражительность, ухудшение зрения, учащенное сердцебиение.

При взаимодействии со спиртным препараты инсулина и другие медикаменты теряют свою эффективность. Ответ на вопрос «Можно ли пить водку при сахарном диабете?» кажется очевидным. Тем не менее, приведем список проблем, которые возникают у диабетика при приеме спиртного:

• рост концентрации триглицеродов в крови (это грозит ожирением, проблемами с сердцем и т.д.);
• повышение артериального давления (увеличивает вероятность ишемии, инфаркта, инсульта, проблем с почками);
• спутанность сознания, головокружение, невнятная речь;
• тошнота, рвота;
• учащенное сердцебиение;
• покраснение кожных покровов.

Употребление алкоголя при сахарном диабете

Важная задача врача в ведении пациента с сахарным диабетом — убедить больного в изменении образа жизни. Прежде всего, это касается вредных привычек. Обучение пациентов может проводиться как индивидуальными, так и групповыми методами. Если не удается убедить пациента полностью отказаться от вредных привычек, следует научить его, как ограничить риск злоупотребления.

Алкоголь — это естественный продукт метаболизма человеческого организма. Он содержится в концентрации 30-60 мг/л в крови лиц, не употребляющих спиртные напитки. Вредное воздействие алкоголя на организм возникает при значительном превышении нормальной концентрации в крови.

Совет!Умеренное употребление алкоголя с пищей при компенсированном, хорошо контролируемом сахарном диабете существенно не влияет на уровень глюкозы в крови. Алкоголь не метаболизируется в глюкозу и подавляет глюконеогенез, поэтому, если пациенты, принимающие сахароснижающие препараты или инсулин, употребляют алкоголь без достаточного количества пищи, может развиться гипогликемия.

Имеет значение для развития гипогликемических реакций и повышение концентрации контринсулярных гормонов — кортизола и гормона роста, оказывающих влияние на содержание сахара в крови через 3-4 часа после выделения в кровь. Это объясняет, почему риск развития гипогликемии наступает несколько часов спустя.

Полностью отказаться от употребления алкоголя следует при беременности, а также при злоупотреблении алкоголем в анамнезе. Существенно снизить или полностью прекратить прием алкоголя следует при наличии панкреатита, нейропатии, дислипидемии (особенно гипертриглицеридемии).

В случае, если больной не может полностью отказаться от употребления алкоголя, американские диабетологи рекомендуют придерживаться следующих правил:

• принимать не более 2-х стандартных доз в день, 1–2 раза в неделю (1 стандартная доза = 30 г алкоголя = 50 мл водки = 150 мл вина = 350 мл пива);
• после употребления алкоголя доза инсулина должна быть снижена. Дозу сахароснижающих препаратов нужно существенно снизить. Перед сном после приема повышенной дозы алкоголя необходимо определить гликемию и, при необходимости, принять дополнительное количество пищи;
• употреблять алкогольные напитки можно только при хорошей компенсации сахарного диабета;
• употреблять алкоголь нужно во время или после еды, но не перед едой;
• следует избегать употребления сладких вин и ликеров, предпочтительно пить белое сухое вино;
• лучше употреблять светлое пиво с содержанием алкоголя менее 5%;
• нежелательно употребление напитков с высоким содержанием алкоголя и низким содержанием углеводов — водка, коньяк, ром и т. д.;
• не использовать для приготовления коктейлей сладкие газированные напитки, тоники или фруктовые соки — лучше напитки без сахара или просто воду;
• не управлять автомобилем после приема алкогольных напитков;
• при употреблении алкогольных напитков необходимо учитывать содержание калорий (100 г водки соответствуют 70 г сахара или 39 г сливочного масла);
• риск развития гипогликемии увеличивается после приема алкоголя натощак, при большом перерыве между приемами пищи и после физической нагрузки;
• введение глюкагона после употребления алкоголя малоэффективно;
• больной диабетом никогда не должен использовать алкоголь как сахароснижающее средство;
• больные диабетом всегда должны носить с собой карточку с обозначением «Я болен диабетом», так как при гипогликемической коме и запахе алкоголя их примут за пьяных и не всегда окажут необходимую помощь.

Необходимо учитывать, что алкоголь оказывает влияние на лекарственную терапию. Минимальное взаимодействие при применении инсулина, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, ингибитора -глюкозидаз-акарбозы.

При приеме препаратов сульфонилмочевины и этанола возрастает риск гипогликемических реакций. Бигуаниды при употреблении больших количеств алкоголя могут вызвать лактоацидоз. В то же время можно принимать бигуаниды при минимальном потреблении алкоголя и нормальной функции печени.

Употребление алкоголя совместно с хлорпропамидом и толбутамидом может привести к дисульфирамоподобной реакции.

Употребление алкоголя может способствовать развитию кетоацидоза, который обусловлен угнетением глюконеогенеза и гликогенеза, а также усилением метаболизма жирных кислот с избыточным образованием кетоновых тел.

В отличие от диабетического кетоацидоза с повышенным синтезом ацетоацетата, при употреблении алкоголя в избытке образуется β-гидроксибутират, на который не реагируют тест-полоски. Поэтому такой кетоацидоз в начале своего развития может не диагностироваться общепринятыми методами.

Вред алкоголя при диабете

Именно спирт является основой для развития гипогликемии — процесса снижения концентрации глюкозы в крови. Особенно сильно это ощущается, когда алкогольные напитки употребляются без еды, богатой углеводами. Также категорически нельзя пить между приемами пищи и после длительной физической активности.

Любые последствия от приема алкоголя зависят от количества этанола, который попал в организм. Любые напитки, содержащие в себе алкоголь, способны вызвать гипогликемию. Алкоголь при диабете вызывает тяжелую форму этого заболевания.

Наиболее опасное сочетание алкоголя и сахарного диабета как для мужчин, так и для женщин отмечается в следующих случаях:

• Имеется сильная предрасположенность к гипогликемии.
• Если присутствует вероятность резкого повышения уровня триглицеридов. Это приведет к сбою в липидном обмене.
• Нельзя пить при заболевании циррозом и хроническим гепатитом. Данные болезни являются хорошим основанием для возникновения сахарного диабета.
• Хронический панкреатит также не совместим с алкоголем. Болезнь вызывает появление вторичного сахарного диабета.
• Диабетикам 2 типа запрещается совмещать алкоголь с метформином. Это приведет к Лактат-оцидозу.

Влияние этила на глюконеогенез

Этиловый спирт косвенным образом понижает уровень сахара в крови. Это связано с тем, что он сбивает работу печени и поджелудочной железы.

Этиловый спирт – яд. Когда он попадает в кровь, гепатоциты переключаются с синтеза глюкозы (глюконеогенеза) на детоксикацию. Таким образом, работа печени частично блокируется. Если при этом алкоголь содержит сахар, то он нагружает поджелудочную железу, которая в ускоренном темпе вырабатывает инсулин. В итоге, когда вы употребляете аперитив во время еды, уровень сахара в крови снижается за счет подавления глюконеогенеза.

При низкоуглеводной диете доза короткого инсулина перед едой рассчитывается исходя из того, что 7,5% белков превратятся в глюкозу. После употребления аперитива такое количество инсулина окажется чрезмерным, сахар в крови снизится до критических отметок, начнется гипогликемия. Степень тяжести состояния будет зависеть от дозы алкоголя и инсулина, степени компенсации. Приступ гипогликемии можно прекратить, если съесть немного сладкого, но после купирования произойдет скачок сахара в крови, который сложно стабилизировать.

При тяжелой гипогликемии симптомы схожи с признаками обычного алкогольного опьянения, и это опаснее всего, поскольку окружающие могут не догадаться, что диабетику требуется экстренная помощь. Чтобы отличить опьянение от гипогликемии, достаточно измерить уровень сахара в крови глюкометром (первый такой прибор изобрели именно для того, чтобы отличить пьяных людей от больных с диабетической комой). Посторонние люди также могут не знать, как пользоваться глюкометром, чтобы вам помочь. Поэтому если вы собираетесь пропустить рюмочку в компании, предупредите окружающих о возможных последствиях, а лучше сами контролируйте свое состояние и воздержитесь от аперитива.

Противопоказания к алкоголю

Существуют состояния, при которых употребление спиртного диабетиком строго противопоказано:

• хронический панкреатит;
• хронический гепатит и цирроз печени (в т.ч. вызванные алкоголизмом);
• диабетическая нейропатия;
• подагра;
• прогрессирующая диабетическая нефропатия;
• нарушение липидного обмена (повышенный уровень триглицеридов в крови);
• склонность к гипогликемическим состояниям.

Пить или не пить

Те, кого даже болезнь не останавливает от употребления спиртных напитков, вынуждены тщательно контролировать состояние организма. Раз уж диабет не стал поводом отказа от алкоголя, таким больным надо всегда иметь под рукой прибор глюкометр (измеряет уровень глюкозы в крови) и несколько раз в день его использовать. В частности, речь идет о сутках после приема спиртных напитков, т.к. в это время возрастает риск получить отсроченную гипогликемию, с которой не так просто справиться.

Можно ли пить водку, пиво, вино, коньяк при сахарном диабете? Спиртные напитки по крепости делят на следующие категории:

• более 40 градусов (коньяк, водка, виски, ром, джин). Допустимая норма их употребления — 50-75 мл;
• менее 40 градусов, например, 10-12 градусов (вино, шампанское, ликеры, настойки, пиво). Допустимая порция для диабетика — 250-300 мл для вина и 300-500 мл для пива.

Если у Вас сахарный диабет, и Вы не можете отказаться от алкоголя, то нужно учитывать, что малоалкогольные напитки содержат в себе сахар. Необходимо выбирать такие, в которых присутствует не более 3-5 % сахара (примерно 30-50 г на 1 л). При этом необходимо отметить, что речь идет о редком, эпизодическом приеме спиртного.

Правила безопасности для диабетиков

Диабетику, который не может воздержаться от спиртного, важно знать следующие правила:

• запрещено регулярное употребление напитков, содержащих спирт;
• больным диабетом 2 типа нельзя пить алкоголь с большой концентрацией сахара (сладкие ликеры, наливки, десертные вина и т.д.);
• спиртное нельзя использовать как способ повышения уровня глюкозы в крови;
• при запланированном застолье больным диабетом нужно заранее подготовиться и пересчитать дозы принимаемых лекарств с учетом алкоголя;
• нельзя пить натощак, нужно принимать спиртное с пищей.

Пьющий диабетик всегда должен иметь при себе удостоверение личности с пометкой о наличии у него сахарного диабета. Поскольку в состоянии алкогольного опьянения человек не ощущает наступления гипогликемии, он может впасть в кому.

Внимание!Но из-за запаха алкоголя окружающие могут не придать этому значения, и больной диабетом, не получая медицинской помощи, рискует развитием серьезных церебральных нарушений, вплоть до деменции (слабоумие).

Несомненно, спиртное не вписывается в жизнь человека, страдающего нарушением углеводного обмена. Если Вы хотите, чтобы диабет не грозил Вам серьезным осложнениями, и желаете прекратить пить алкоголь, обратите внимание на метод А. Карра.

Это простой способ раз и навсегда прекратить употреблять спиртное. Причем не нужно принимать таблетки или вшивать что-то под кожу. Достаточно прочесть книгу — и Вы понимаете, что диабет и алкоголь несовместимы, и отказ от этой вредной привычки проходит быстро и легко.

Специфика употребления спиртных напитков при сахарном диабете

Имеется особая специфика употребления спиртных напитков при сахарном диабете. Она заключается, прежде всего, в том, что прием алкоголя при диабете может вызвать резкое снижение содержания глюкозы в крови (гипогликемию). Особенно если его употреблять натощак, с малым количеством еды или неправильно подобранной пищей.

Дело в том, что алкоголь, с одной стороны, усиливает действие инсулина и глюкозо-снижающих таблеток, а с другой — тормозит образование глюкозы в печени. Алкоголь и диабет, разбираем в чем тут сложность.

Помимо приема спиртных напитков натощак, риск развития тяжелых гипогликемических состояний усиливает прием алкоголя после большого перерыва между едой или сразу же после физической нагрузки. Существенное значение имеет количество поступившего в организм этанола, в меньшей степени — тип алкогольного напитка.

Спустя около 30 мин после употребления существенной дозы крепкого алкогольного напитка (четверть литра коньяка, водки, виски, джина) или литра сухого виноградного вина в крови концентрация глюкозы повышается, а через 3—5 часов резко снижается. Этот процесс обычно называют — отсроченная алкогольная гипогликемия.

Опасность алкоголь представляет для любого человека, но для больного диабетом даже небольшая утрата контроля над выпивкой может привести к смерти. Может быть чрезвычайно опасным прием алкоголя на фоне вечернего введения инсулина, так как в этом случае может развиться тяжелая форма гипогликемия, реально угрожающая жизни больного, кроме того такое кризисное состояние может сформироваться во время сна, которые опьянение только усиливает.

Влияние алкоголя на организм больного

Нарушение обменных процессов, которое характерно для диабета любого типа, приводит к замедленному выведению токсинов из организма. У таких больных быстрее наступает интоксикация, которая сложно поддается терапии и может стать причиной тяжелого отравления. В некоторых случаях может наступить смерть пациента, но происходит это чаще всего при длительном употреблении больших доз спиртных напитков. Если пациент вынужден принимать таблетки для поддержания или снижения уровня сахара в крови, ситуация усугубляется, так как печень испытывает двойную нагрузку.

Но основную опасность специалисты связывают с другим свойством алкогольных напитков (включая водку). Почти все из них обладают сахаропонижающим свойством, так как блокируют выработку гликогена – главного энергетического ресурса, который является топливом для всех клеток и тканей организма.

Резкое падение глюкозы в крови может привести к гипогликемическомукризу и даже гипогликемической коме!

Эти состояния смертельно опасны для больного, поэтому употреблять спиртные напитки при сахарном диабете врачи категорически запрещают.

Не стоит забывать и о влиянии водки на нервную систему. Опьянение при хронических заболеваниях эндокринной системы (к которым относится и диабет) наступает в несколько раз быстрее, поэтому пациент может не заметить характерные признаки гипогликемии – состояния, при котором уровень глюкозы в крови падает до отметки 3,3 ммоль/л (в лимфе этот показатель может быть несколько выше – 3,5 ммоль/л). К таким симптомам относятся:

• покачивание;
• головокружение (в половине случаев – потеря сознания);
• нарушение координации в пространстве;
• редко – спутанность речи и сознания.

Все эти признаки легко принять за проявления начальной стадии опьянения, поэтому больной не замечает смертельной опасности и не предпринимает мер для купирования приступа. К врачам обычно обращаются, когда человек теряет сознание. К сожалению, времени на оказание реанимационных мероприятий в этом случае очень мало, поэтому прогноз жизни пациента будет напрямую зависть от того, как быстро окружающие среагируют и вызовут «скорую помощь» или бригаду неотложной помощи.

Сочетание гипогликемии с алкогольным опьянением – «убийственная» смесь, поэтому необходимо несколько раз подумать, прежде чем употреблять водку или другие спиртные напитки при диабете.

Совместимость сахарного диабета и алкоголя

Насчет того, совмещаются ли алкоголь и диабет, существует двоякое мнение.

Подавляющее большинство врачей твердо убеждены, что:

• При употреблении алкогольных напитков происходит значительное снижение уровня сахара в крови, что может спровоцировать развитие гипогликемии.
• Находящийся в нетрезвом состоянии пациент может заснуть и не заметить первые симптомы гипогликемии.
• Алкоголь провоцирует спутанность сознания, которая вызывает поспешные решения, в том числе и при приеме лекарственных средств.
• Если человек, страдающий диабетом, имеет проблемы с почками и печенью, то употребление подобных напитков может вызвать обострение заболеваний этих органов.
• Алкоголь оказывает разрушительное воздействие на сердце и сосуды.
• Спиртное способно повысить аппетит, что может вызвать излишнее потребление пищи и, как следствие, повышение показателя сахара в крови.
• Алкоголь способствует повышению артериального давления.

Второе мнение заключается в том, что при сахарном диабете можно употреблять алкоголь, только в очень умеренном количестве.

Существует ряд основных правил, позволяющих избежать его вредоносного воздействия на организм.

Человеку, страдающему диабетом, советуют:

• не пить спиртное на голодный желудок;
• употреблять только крепкие напитки или сухое красное вино;
• держать под контролем показатель сахара в крови.

Такого мнения придерживаются пациенты, не соблюдающие строгих предписаний врача и не желающие менять привычный стиль жизни, который они вели до обнаружения у них сахарного диабета.

Если началась гипогликемия

При проявлении первых признаков пониженного уровня глюкозы необходимо действовать немедленно. Если человек ещё находится в сознании, ему необходимо выпить чай, сок или другой сладкий напиток. Углеводы, содержащиеся в жидком продукте, быстрее попадут в кровь и приведут её состояние в норму.

Если больной потерял сознание, уже не стоит пытаться влить жидкость ему в рот или положить конфету. Подобные действия могут создать опасность смерти от удушья.

На начальной стадии комы необходимо вызвать медиков, которые окажут квалифицированную помощь.

Клинические симптомы гипогликемии

Алкогольная гипогликемия проявляется следующими симптомами:

• содержание глюкозы снижено до 3,0;
• тревожное состояние, раздражительность;
• головная боль;
• постоянное чувство голода;
• тахикардия, учащенное дыхание;
• дрожь в руках;
• бледность кожных покровов;
• раздвоенность в глазах или неподвижный взгляд;
• обильное потоотделение;
• потеря ориентации;
• снижение артериального давления;
• судороги, эпилептические припадки.

При ухудшении состояния снижается чувствительность участков тела, нарушается двигательная активность, координация движений. Если сахар опускается ниже 2,7 наступает гипогликемическая кома. После улучшения состояния человек не помнит, что с ним произошло, потому что такое состояние приводит к нарушению мозговой деятельности.

Первая помощь при развитии гипогликемии заключается в употреблении пищи, богатой легкоусвояемыми углеводами. Это фруктовые соки, сладкий чай, конфеты. При тяжелых формах патологии требуется внутривенное введение глюкозы.

Влияет ли алкоголь на уровень сахара в крови, повышается ли гликемия от спиртного? Крепкие напитки приводят к развитию гипогликемии и другим диабетическим осложнениям, в разы повышают риск инфаркта, инсульта, нейропатии. Диабетикам лучше отказаться от употребления таких продуктов.

Проявления отсроченной гипогликемии

В некоторых случаях на фоне того, что человек употребляет алкоголь, трудно дифференцировать состояние снижения уровня сахара в крови с опьянением, поскольку симптомы достаточно схожи:

• потливость;
• головная боль;
• головокружение;
• дрожание конечностей;
• тошнота, приступы рвоты;
• спутанность сознания;
• нарушение четкости речи.

Нарушение координации и головокружения – возможные признаки резкого снижения сахара на фоне приема алкоголя

Важно, чтобы люди, которые находятся в окружении человека, употребляющего спиртное, были осведомлены о его заболевании. Это позволит вовремя оказать помощь больному при необходимости.

Рекомендации

При употреблении спиртных напитков больные сахарным диабетом важно соблюдать важные правила:

• Выпивать лишь во время или сразу же после употребления еды. Важно, чтобы пища непременно включала крахмал-содержащие продукты не выше среднего гликемического индекса. Углеводы, которые медленно усваиваются, кроме плавного и более продолжительного по времени роста уровня глюкозы в крови, немного замедляют скорость всасывания алкоголя;
• Важно не изменять и не нарушать назначенный при инсулинотерапии пищевой режим, нельзя заменять прием пищи за счет употребления алкогольных напитков;
• Если намечается прием алкоголя, должна быть существенно снижена доза инсулина, то же относиться к дозировки глюкозоснижающих таблеток. Возможно вообще даже придется не принимать эти препараты;
• Дозировка, принятых крепких алкогольных напитков 40 — 45% за один прием в течение дня не должна быть превышена 50 — 60 г, так как доза существенного риска формирования гипогликемии начинается для них уже 75—100 г;
• После употребления большого объема крепких алкогольных напитков, что на самом деле для больного сахарным диабетом недопустимо (!), крайне необходимо проводить дополнительный контроль за уровнем глюкозы в крови, а также полный отказ от вечерней дозы инсулина или глюкозоснижающих таблеток. Важно понимать, что подбор нужной дозы инсулина на следующие сутки может быть также затруднен;
• При наблюдении у пациента гипогликемического состояния, легко усвояемые углеводы (глюкоза, сахароза, мальтоза), за исключением фруктозы желательно употреблять в жидком виде;
• Использование глюкагона в случае гипогликемии, спровоцированной употреблением алкоголя, неэффективно;
• Требует специального уточнения взаимодействие лекарственных препаратов при совместном с алкоголем воздействии.

Правила распития алкоголя при диабете

Больным, имеющим сахарный диабет, следует придерживаться определенных правил:

• Пиво при сахарном диабете разрешается употреблять до 300 мл, т.к. в нем мало углеводов. Это особенно касается мужчин;
• не рекомендуется очень частое употребление алкоголя;
• нельзя использовать вино для повышения уровня глюкозы;
• водку можно употреблять, только, если она включена в специальную диету (суточная доза составляет 50-100 мл);
• категорически запрещено пить наливку, ликер, крепленное и десертное вино, потому что они резко повышают концентрацию сахара;
• после употребления спирта необходимо измерить уровень глюкозы и если потребуется насытить организм продуктами богатыми углеводами;
• во время питья стоит употреблять пищу, богатую углеводами (будет долгое время поддерживать нужный уровень глюкозы в крови) или крахмалом (будет медленнее всасываться этанол).

Рекомендуется измерять уровень сахара до, во время и после употребления алкоголя. Также данный показатель стоит проверить, прежде чем лечь спать. Нельзя пить алкоголь после физических нагрузок. Во время тренировок происходит снижение уровня сахара в крови

Нельзя пить спиртные напитки на пустой желудок, даже вино. Это вредно не только людям больным диабетом, но совершенно здоровым. Такое употребление алкогольной продукции приводит к снижению сахара в крови до опасного уровня.

Потенциальная польза

В определенных ситуациях диабет и алкогольные напитки  вполне совместимы. Вино не является способом того, как вылечить сахарный сбой. Однако при правильном употреблении в небольшом количестве оно может немного улучшить состояние пациента. Однако это происходить только при хорошо скомпенсированном заболевании, когда показатели близки к нормальным.

Употребление небольшой дозы вина оказывает следующий положительный эффект:

1. Ускоряет переваривание белков;
2. Снижает чувство голода при приеме вместе с пищей, богатой углеводами (это ответ на вопрос, можно ли пить алкоголь при эндокринном нарушении, если пациенту нужно контролировать вес);
3. Выброс в организм углеводов снижается;
4. По сути своей, спиртное – источник энергии, чье употребление не ведет к выбросу инсулина, если он не содержит сахар (это ответ на вопрос, можно ли водку при заболевании).

Но все это справедливо только при определении того,  можно ли при сахарном диабете 2 формы подобные напитки. В случае болезни в первой форме возможны негативные последствия для организма. Если выпивать, предварительно не съев что либо, уровень глюкозы может значительно снизиться, от чего разовьется гипогликемия.

Противопоказания

Алкоголь противопоказан при сахарном диабете, если он сочетается с некоторыми заболеваниями и осложнениями:

• Хронический панкреатит. Систематическое злоупотребление алкоголя — один из самых распространенных факторов поражения поджелудочной железы с формированием и прогрессированием хронического панкреатита с нарушением обмена веществ, в частности выработки пищеварительных ферментов, а затем и инсулина. При этом начинается специфический сахарный диабет вторичного характера.
• Хронический гепатит или цирроз печени, если это поражение печени сопутствует сахарному диабету, такое заболевание печени вызывается вирусами, алкоголем или другими факторами.
• Поражение почек — почечная недостаточность при прогрессирующей диабетическая нефропатия.
• Диабетическая нейропатия. Этиловый спирт в алкогольных напитках является главной причиной возникновения периферических нейропатий. В этом ряду сахарный диабет занимает вторую позицию. Откуда следует опасность, возникающая при совместном воздействии алкоголя и нарушенного при диабете обмена веществ на периферические нервы.
• Подагра, сопутствующая сахарному диабету.
• Нарушения липидного обмена в форме резкого повышения уровня содержания в крови триглицеридов.
• Сахарный диабет 2-го типа, при применении лечения препаратом метформин (сиофор) и значимом потреблении алкоголя.
• Повышенная склонность больного сахарным диабетом к гипогликемическим состояниям.

Представленные противопоказания к употреблению алкоголя при диабете далеко не исчерпывающие. Могут также быть и другие заболевания и измененные состояния, при которых следует воздерживаться от спиртных напитков больным сахарным диабетом. Есть специалисты-диабетологии которые, из рекомендуют из спиртного при сахарном диабете в качестве наиболее предпочтительного только пиво.

Совет!Они полагают, что содержание в пиве сахаров компенсируется глюкозоснижающим эффектом алкоголя. Имеются предложения об использовании пива, которое может быть применено для быстрой ликвидации гипогликемии, благодаря тому, что мальтоза обладает высоким гликемическим индексом, что создает возможность в крови срочно нормализовать уровень глюкозы.

В любом случае при употреблении любого алкоголя больным страдающим сахарным диабетом следует быть весьма осторожными, ведь это дополнительный риск серьезных осложнений на течение их хронического заболевания.

Можно ли выпить при диабете 1-го типа?

Если у человека не излечимый сахарный диабет и он зависит от приема экзогенного инсулина алкоголь не является противопоказанным. Однако его доза должна быть умеренной. Т.е. при распитии алкогольных напитков нужно соблюдать контроль и осторожность. Запомните: для сохранения здоровья и минимизации ущерба при диабете 1 типа можно выпить меньше рекомендованного значения. Больше пить категорически не рекомендуется.

Безопасная доза для инсулинозависимого мужчины достаточно скромная. Так за неделю без вреда для здоровья он может употребить 500 мл пива (1 стеклянная бутылка пива емкостью 0,5 l). Если пациент предпочитает вино, то его можно в 2 разам меньше — 250 мл.

Что же касается крепких напитков, типа водки или коньяка — то норма для диабетика всего 70 грамм. Т.е. такой пациент должен накрепко запомнить сколько можно выпить — это 1 маленькая рюмка/стопка.

Сколько можно при диабете 2-го типа?

Когда у человека сахарный диабет слабо зависит от уровня инсулина ситуация более сложная. При таком заболевании клетки его организма плохо усваивают инсулин. Таким образом регулировать сахар в крови с помощью лекарств становиться очень трудно. Врачи рекомендуют таким пациентам целиком воздерживаться от употребления любых спиртных напитков, включая пиво.

Пиво наряду с хмельными напитками с содержанием сахара (вино, ликер и так далее) представляет особую опасность для диабетиков с заболеванием второго типа.

Типы сахарного диабета

Сахарный диабет разделяют на два типа:

• При первом типе болезни разрешается умеренная и незначительная доза спиртного. Это позволяет приобрести чувствительность к инсулину, при помощи которого можно контролировать сахар в крови. Но не стоит регулярно использовать данный метод, иначе будут негативные последствия. Разрешенная доза для женщин меньше в 2 раза, чем для мужчин. Не следует пить спиртные напитки на голодный желудок и на ночь.
• Выпивать при 2 типе сахарного диабета следует очень осторожно, желательно от него отказаться вовсе. Дело в том, что при данной форме заболевания у человека нарушен метаболизм, вредные вещества из организма выводятся очень плохо, что может привести к сильному отравлению. Кроме того, алкоголь несовместим с некоторыми лекарственными препаратами. Если у больного имеется полная зависимость от инсулина, то алкоголь категорически запрещен.

Преддиабет

При преддиабете диета играет главную роль в терапии и сдерживает переход заболевания в хроническую форму. Алкоголь в этом случае относится к повреждающим факторам, поэтому его не включают в рацион. В исключительных обстоятельствах может быть разрешено 150 мл сухого вина или 250 мл пива. При излишке пуринов в крови, заболеваниях печени, почек, поджелудочной железы, атеросклерозе употребление спиртного категорически запрещено.

Диабет 1 типа

Больший процент докторов категорически запрещает пить любой алкоголь диабетикам, однако здесь все зависит от степени болезни и конечно от выпитой дозы алкогольного напитка.
К примеру, для 1 первого типа, умеренная доза алкоголя повышает чувствительность к инсулину, тем самым улучшая контроль над уровнем сахара в крови.

Однако употреблять алкоголь в качестве терапии не рекомендуется, так как это обострит степень заболевания и негативно отразится на печени.

Диабет 2 типа

Если говорить о больных сахарным диабетом второго типа, то в данной ситуации диабетик должен помнить, что алкоголь и диабет 2 типа могут сочетаться только в очень разумном количестве, так как употребление спиртного вызывает практически мгновенное снижение вместимости сахара в крови.

Другими словами, диабетику 2 типа необходимо четко знать, как действует тот или иной алкогольный напиток на внутренние органы, при этом, если больной второго типа принимает инсулин, то от алкоголя лучше вообще отказаться. В противном случае пострадают сердце, кровяные сосуды и поджелудочная железа.

Общие симптомы

Для обоих типов заболевания присущи такие осложнения, как:

• нарушения в работе сердца;
• атеросклероз сосудов;
• склонность к воспалительным процессам в мочеполовой системе;
• поражение нервной системы;
• различные патологии кожи;
• ожирение печени;
• ослабление иммунной системы;
• дегенерация суставов;
• хрупкость зубов.

Зачастую резкому изменению показателя сахара в крови присуща симптоматика, которая схожа с опьянением. Пациент начинает шататься, становится сонливым, слабеет и дезориентируется. Лицам, страдающим сахарным диабетом, рекомендуется иметь при себе заключение врача с точным указанием на имеющуюся патологию.

При гестационном диабете

Беременным женщинам необходимо полностью отказаться от употребления спиртного. Желательно сделать это еще в период, предшествующий зачатию ребенка. Поэтому вопрос о допустимости употребления водки при гестационной форме диабета даже не рассматривается.

Беременные, у которых выявили высокое содержание глюкозы в крови, обязаны следить за питанием. Рацион формируют так, чтобы не допустить скачков глюкозы. Если контролировать диабет не удается, назначают инсулин.

Водка причиняет серьезный вред здоровью будущей мамы и ребенка. Под ее воздействием:

• ухудшается работа всех органов и систем беременной женщины;
• у плода возможен риск развития внутриутробных патологий;
• вероятен фетальный алкогольный синдром.

Диабет лишь усиливает негативное влияние спиртного на малыша, находящегося в утробе. Поэтому женщине необходимо полностью исключить алкоголь и соблюдать все рекомендации врачей.

Правила предосторожности

Алкоголь при сахарном диабете провоцирует понижение выработки глюкозы печенью, что несет опасность для больных людей, которые употребляют спиртное на пустой желудок или же после спортивной тренировки.

Если диабетик пьет алкогольные напитки слишком часто, у него отмечаются скачки артериального давления, повышается порог развития гипогликемии, появляется онемение конечностей и признаки нейропатии.

Такая реакция на спиртное не является редкостью. Если принимать спиртное в ограниченном количестве и постоянно осуществлять контроль уровня инсулина, то вероятность побочных эффектов сводится к минимуму.

Если диабетик предпочитает крепкие напитки, то в сутки рекомендуется принимать не более 75 мл. Хотя крепкое спиртное лучше заменить на сухое красное вино, которое следует употреблять не более чем 200 г в сутки.

Если у человека сахарный диабет, можно алкоголь принимать ежедневно? Ограничение количества не свидетельствует о том, что употреблять спиртное можно каждый день. Оптимальным будет минимальный прием, не чаще чем два раза в неделю.

Последствия употребления алкоголя при диабете 1 и 2 типа

Итак, подведем итог. Какие последствия могут ожидать человека употребляющего алкоголь в неумеренном количестве и имеющего при этом сахарный диабет.

Проблема №1

Еще раз повторю, что пожалуй, самым основным действием алкоголя на организм человека с сахарным диабетом является падение уровня сахара и провокация снижения уровня сахара в крови. У спиртных напитков есть уникальное свойство усиливать действие вводимого инсулина и сахароснижающих таблеток, особенно группы сульфонилмочевины (манинил, диабетон мв, амарил и пр.), но при этом этанол напрочь блокирует выработку глюкозы печенью, где она хранится в качестве «запаса энергии».

При употреблении алкоголя сахар может в первое время сильно подняться, но через несколько часов внезапно обвалиться и вызвать состояние гипогликемии. Но самое опасное — это отсроченная гипогликемия, которая может настать в любое время в течение 24 часов после употребления. Очень часто гипогликемия наступает ночью или под утро, когда первые признаки останутся незамеченными, и человек может погрузиться в кому.

Когда вы выпили и у вас появились симптомы «гипо», то окружающие могут неправильно воспринять ваше состояние и посчитать вас за человека, чрезмерно перебравшего спиртного. В результате — вовремя не оказанная помощь и возможная смерть или постгипогликемическая гипоксия мозга, которая может сделать вас «дурачком».

ВНИМАНИЕ! Инъекции глюкагона или адреналина не будут эффективными для купирования тяжелой гипогликемии, поскольку печень заблокирована.

Остается только отпаивать человека сладким чаем, соком, колой, в конце концов.

Причем углеводы должны быть именно в жидком виде, так они быстрее всасываются.

Если человек уже без сознания, не пытайтесь налить ему в рот сладкий чай, так вы можете его попросту утопить, т. е. жидкость попадет в легкие, а не в желудок.

То же касается конфет и прочих сладостей. В этом случае остается только вызвать скорую и молиться, чтобы кома была не столь глубока.

Проблема №2

Кроме опасности гипогликемий, алкоголь считается высококалорийным продуктом. При распаде 1 грамма этанола образуется 7 ккал энергии, что почти соизмеримо с жирами, у которых из 1 грамма образуется 9 ккал.

Этот факт вреден для людей, страдающих ожирением, поскольку сам спирт не имеет пищевой ценности и заедается обильной пищей. В результате в организм поступает большое количество калорий, часть которых неизбежно отложится в подкожный и внутренний жир, усугубляя инсулинорезистентность и течение диабета.

Проблема №3

Отдельно хочу сказать про прием сахароснижающих препаратов группы метформина и прием алкоголя. Сочетание этих веществ в редких случаях может привести к развитию метаболического алкалоза — защелачивания организма.

Метаболический алкалоз, возможно, даже опаснее метаболического кетоацидоза, потому что из него очень трудно вывести пациента.

Проблема №4

Кроме всего прочего в больших количествах алкоголь — это токсическое вещество, а поэтому он оказывает свое влияние на все органы, которые и так отягощены наличием сахарного диабета.

Можно ли употреблять алкоголь при диабете?

Сахарный диабет является социально значимым заболеванием, демонстрирующим тенденцию к ежегодному росту. Согласно прогнозам специалистов, заболеваемость сахарным диабетом II типа в мире с 2000 по 2030 г. вырастет на 37%. В США сахарным диабетом страдают 15 млн человек, а ежегодные расходы, связанные с этим заболеванием и его осложнениями (сердечно-сосудистые заболевания, почечная недостаточность, обусловленная ретинопатией слепота), достигают 90 млрд долларов, что составляет около 25% всех расходов на здравоохранение.

Рост заболеваемости сахарным диабетом II типа, наблюдающийся в последние десятилетия в Японии, специалисты склонны объяснять «вестернализацией» образа жизни. Это подтверждает гипотезу, согласно которой важную роль в этиологии сахарного диабета играют психосоциальные факторы.

В пользу психосоциальной природы сахарного диабета свидетельствует резкий рост уровня смертности от этого заболевания в республиках бывшего Советского Союза на фоне психосоциального дистресса, связанного с радикальными реформами в 90-х годах прошлого века. Так, в Беларуси в период с 1981 по 1993 г. уровень смертности от сахарного диабета среди мужчин вырос в 4,3 раза (с 1,5 до 6,5 на 100 тыс. населения), а среди женщин в 3,9 раза (с 2,4 до 9,4 на 100 тыс. населения).

Наряду с генетической предрасположенностью и психосоциальными факторами большое значение в этиологии сахарного диабета имеет нездоровый образ жизни: недостаточная физическая активность, переедание, ведущее к избыточному весу, курение и т. д. Злоупотребление алкоголем также является одним из факторов риска сахарного диабета.

Диабетогенные эффекты алкоголя включают непосредственное токсическое воздействие на клетки поджелудочной железы, ингибирование секреции инсулина и повышение резистентности к нему, нарушение углеводного обмена, ожирение, обусловленное поступлением излишних калорий, а также нарушение функции печени.

Важно!В экспериментальных исследованиях было показано, что у крыс, подвергавшихся хронической алкогольной интоксикации, отмечалось уменьшение объема поджелудочной железы и атрофия бета-клеток. Метаболиты этанола 2,3-бутандиол и 1,2-пропандиол ингибируют базальный, а также инсулин-стимулируемый метаболизм в адипоцитах.

Гипогликемические эффекты алкоголя могут представлять потенциальную опасность для больных, страдающих сахарным диабетом. По оценкам некоторых авторов, 1 из 5 эпизодов тяжелой гипогликемии обусловлен приемом алкоголя.

В одном из исследований было продемонстрировано, что употребление накануне вечером даже небольших доз алкоголя пациентами, страдающими сахарным диабетом I типа, приводит к утренней гипогликемии. Механизм этого эффекта до конца не изучен, однако предполагают, что гипогликемические эффекты алкоголя опосредованы снижением ночной секреции гормона роста.

В экспериментальных исследованиях установлено дозозависимое снижение секреции гормона роста алкоголем. Кроме того, алкоголь влияет на различные аспекты метаболизма глюкозы. В частности, алкоголь на 45% ингибирует глюконеогенез, что может быть опосредовано нарушением редокс-потенциала, дозозависимым стимулированием выброса адреналина и норадреналина и т. д.

Известно, что при сахарном диабете I типа глюконеогенез отвечает за значительную часть мобилизации глюкозы из печени, поэтому больные, страдающие сахарным диабетом, могут быть более чувствительны к гипогликемическим эффектам алкоголя по сравнению со здоровыми субъектами. Алкоголь также может усиливать гипогликемические эффекты других препаратов (например, бета-блокаторов).

Результаты эпидемиологических исследований, посвященных взаимосвязи между потреблением алкоголя и заболеваемостью сахарным диабетом II типа, противоречивы. Во многих исследованиях была продемонстрирована положительная взаимосвязь между злоупотреблением алкоголем и риском развития сахарного диабета II типа.

Так, в одном проспективном исследовании показано, что употребление алкоголя в дозе более 25 г в день значительно повышает риск заболевания сахарным диабетом II типа по сравнению с употреблением небольших доз алкоголя. Согласно результатам другого исследования, риск развития сахарного диабета II типа у субъектов, употребляющих более 36 г алкоголя в день, на 50% выше по сравнению с теми, кто употребляет 1,7 г алкоголя в день.

Также было показано, что риск развития сахарного диабета II типа у мужчин среднего возраста, употребляющих более 21 дозы алкоголя в неделю, на 50% выше по сравнению с теми, кто выпивал менее 1 дозы в неделю. Согласно другим данным, риск сахарного диабета II типа в 2,5 раза выше у мужчин, злоупотребляющих алкоголем, по сравнению с абстинентами.

Внимание!В одной из работ установлено, что употребление больших доз алкогольных напитков за короткий промежуток времени (так называемый интоксикационно-ориентированный паттерн потребления алкоголя) повышает риск развития сахарного диабета II типа у женщин.

Что касается вида алкогольного напитка, то риск развития сахарного диабета II типа у мужчин среднего возраста, потребляющих в неделю более 14 доз алкоголя в виде крепких алкогольных напитков, на 80% выше по сравнению с мужчинами, употребляющими слабоалкогольные напитки.

Злоупотребление алкоголем часто сопровождается курением. В проспективном исследовании, в котором участвовали 41810 мужчин (срок наблюдения составил 6 лет), было показано, что курение в два раза повышает риск сахарного диабета II типа.

Предполагаемым механизмом такого эффекта является увеличение резистентности к инсулину у курильщиков. Очевидно, что сочетание курения и злоупотребления алкоголем резко повышает риск развития сахарного диабета.

В последнее время в литературе широко дискутируется вопрос о существовании U- или J-образной взаимосвязи между заболеваемостью сахарным диабетом II типа и потреблением алкоголя. Это означает снижение риска заболеваемости при употреблении небольших доз алкоголя и повышение риска при употреблении высоких доз.

В метаанализе исследований, посвященных взаимосвязи между алкоголем и сахарным диабетом, продемонстрировано, что потребление алкоголя в дозе от 6 до 48 г в день снижает риск сахарного диабета II типа на 30% по сравнению с абстинентами и лицами, употребляющими более 48 г алкоголя в день.

В проспективном исследовании обнаружена нелинейная взаимосвязь между потреблением алкоголя и риском развития сахарного диабета II типа. Риск сахарного диабета прогрессивно снижается до уровня потребления алкоголя 23,0—45,9 г в день и растет при употреблении больших доз (>69,0 г в день).

С учетом сопутствующих факторов риска протективный эффект малых доз алкоголя более очевиден у пожилых мужчин, не курящих, с не отягощенной по сахарному диабету наследственностью. В одном из исследований участвовали 85 тыс. женщин в возрасте 34—59 лет, которые наблюдались в течение 4 лет.

Было продемонстрировано снижение риска заболеваемости сахарным диабетом II типа у лиц, употребляющих умеренные дозы алкоголя, по сравнению с непьющими. Сходные результаты получены в другом проспективном когортном исследовании, участниками которого были 41 тыс. мужчин в возрасте 40—75 лет, наблюдавшихся на протяжении 6 лет.

Совет!Различия в результатах эпидемиологических исследований могут быть обусловлены этническими особенностями, жизненным стилем, а также разными методологическими подходами, в том числе к оценкам потребления алкоголя, к диагностике сахарного диабета, и разными сроками наблюдения.

Так, в некоторых исследованиях в одну группу объединены бывшие алкоголики, не употреблявшие алкоголь на момент обследования, и лица, никогда в жизни не употреблявшие алкоголь (абстиненты). Различия также могут быть обусловлены разницей в возрасте: в одном из исследований протективные эффекты алкоголя были обнаружены только для лиц старше 44 лет.

У лиц молодого возраста сахарный диабет часто является врожденным и поэтому мало зависит от приема алкоголя. Противоречивость результатов исследования взаимосвязи алкоголь—риск сахарного диабета может обусловливать такой важный фактор, как индекс массы тела, который часто игнорируется.

Снижение риска сахарного диабета при употреблении малых доз алкоголя было показано для лиц как с относительно низким, так и с относительно высоким индексом массы тела. При этом уровень потребления алкоголя, ассоциирующийся со снижением риска сахарного диабета, ниже у лиц с относительно низким индексом массы тела (6—12 г в день), чем у лиц с относительно высоким индексом (12—24 г в день).

Различия в результатах для мужчин и женщин могут быть обусловлены тем, что женщины чаще склонны скрывать злоупотребление алкоголем, а также различиями в предпочтении алкогольных напитков. Согласно эпидемиологическим исследованиям, повышение риска сахарного диабета среди мужчин, употребляющих большие дозы алкоголя, в значительной степени определяется крепкими алкогольными напитками.

В то же время женщины употребляют преимущественно слабоалкогольные напитки. Предпочтение различных видов алкогольных напитков обычно ассоциируется с определенными демографическими характеристиками и стилем жизни. Лица, предпочитающие вино, как правило, более образованны, некурящие, ведут более здоровый образ жизни и, как следствие, имеют более низкий риск заболеваемости.

Резюмируя результаты эпидемиологических исследований, можно вне всяких сомнений говорить о диабетогенных эффектах больших доз алкоголя, с одной стороны, и возможных профилактических эффектах малых доз алкоголя — с другой. Для этих эффектов имеются биологические предпосылки.

В то время как острая и хроническая алкогольная интоксикация повышает резистентность к инсулину, малые дозы алкоголя снижают ее. В связи с этим некоторые авторы предполагают, что польза от малых доз алкоголя возможна у 10% населения с фенотипом, связанным с синдромом резистентности к инсулину.

Обсуждавшиеся выше работы были посвящены взаимосвязи между потреблением алкоголя и риском развития сахарного диабета II типа. Не менее интересной представляется дискуссия относительно влияния алкоголя на риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у больных сахарным диабетом.

Важно!Сахарный диабет ассоциируется с трехкратным увеличением риска заболеваемости ишемической болезнью сердца (ИБС), что обусловлено дислипидемией, гипертензией, ростом резистентности к инсулину, гиперкоагуляцией. Согласно результатам некоторых эпидемиологических исследований, малые дозы алкоголя снижают риск ИБС в общей популяции.

Аналогичные эффекты имели место у больных, страдающих сахарным диабетом II типа. Так, в проспективном когортном исследовании, в котором участвовали 87938 мужчин-врачей, было показано, что малые дозы алкоголя снижают риск ИБС на 40% как среди больных сахарным диабетом II типа, так и среди здоровых.

Снижение риска ИБС у больных сахарным диабетом II типа при употреблении малых доз алкоголя продемонстрировано также в проспективном исследовании, в котором принимали участие 121700 женщин-медсестер в возрасте 30—55 лет, наблюдавшихся на протяжении 12 лет.

В другом проспективном когортном исследовании установлена обратная взаимосвязь между потреблением малых доз алкоголя и риском ИБС среди пожилых больных сахарным диабетом II типа. При этом было показано, что потребление менее 2 г алкоголя в сутки снижает риск ИБС на 40%, употребление от 2 до 13 г снижает риск на 55%, а употребление 14 г алкоголя в сутки снижает риск ИБС на 75%.

Изложенные выше результаты эпидемиологических исследований ставят в затруднительное положение практических врачей, поскольку пациенты, страдающие диабетом, часто спрашивают об употреблении алкоголя. Рекомендации Американской и Британской диабетических ассоциаций, касающиеся приема алкоголя, такие же, как и для общей популяции: не более двух доз алкоголя в день (одна доза эквивалентна 8 г абсолютного алкоголя).

При этом подчеркивается, что алкоголь следует употреблять только вместе с пищей. Необходимо также учитывать, что риск гипогликемии существует на протяжении последующих нескольких часов после выпивки. Что касается кардиопротективных эффектов алкоголя, то какие-либо рекомендации по этому поводу следует давать очень осторожно, с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Разумеется, нельзя рекомендовать употребление алкоголя лицам, которые не способны контролировать его прием. В связи с этим следует отметить, что само понятие «малая доза» является относительным, поскольку для некоторых пациентов одна доза — мало, две — много, а три — недостаточно.

Внимание!J-образная кривая риска предполагает наличие определенного оптимального уровня потребления, при котором реализуются кардиопротективные эффекты, а риск связанных с алкоголем проблем минимален. Как показывают исследования, самое большое снижение риска отмечается на очень низком уровне потребления — от одной до двух доз в день.

Дальнейшее увеличение потребления алкоголя повышает риск различных негативных последствий. Кроме того, необходимо иметь в виду, что J-образная взаимосвязь между потреблением алкоголя и общей смертностью убедительно показана для пожилых людей, в то время как для молодых групп населения связь линейная.

Это обусловлено тем обстоятельством, что наиболее частыми причинами смерти в молодом возрасте являются несчастные случаи и отравления, в то время как в старших возрастных группах основная причина смертности — сердечно-сосудистые заболевания.

Таким образом, поскольку для риска возникновения связанных с алкоголем проблем не существует четкого нижнего предела, польза от малых доз алкоголя может превосходить вред у лиц пожилого возраста, страдающих сахарным диабетом, поскольку у них высок риск ИБС.

Сколько пить алкоголя диабетику

Кстати, ученые утверждают, что употребление 50 граммов вина ежедневно предупреждает возникновение атеросклероза и оказывает благотворное влияние на сосуды головного мозга.
Следует помнить о некоторых нюансах при употреблении:

• выпивать можно только разрешенное количество алкоголя в день либо не более 200 граммов, один раз в неделю;
• прием алкоголя осуществлять только на сытый желудок либо одновременно с углеводосодержащими продуктами, такими как картофель, хлеб и так далее;
• необходимо соблюдать режим приема пищи и время инъекций инсулина, но если вы планируете употребить большое количество вина, то дозы лекарственных препаратов надо уменьшить;
• строго запрещено употребление сладких вин и ликеров.

Если не соблюдать все вышеуказанные рекомендации по питию и выпить около одного литра вина, то через полчаса уровень глюкозы начнется повышаться, а через четыре часа уровень сахара резко упадет вниз, что может привести к негативным последствиям, одним из которых является кома.

Таким образом, употреблять вино в умеренном количестве можно, но делать это надо крайне осторожно, так как следует учитывать состояние поджелудочной железы и печени.

Правила употребления

Приём алкоголя – это стресс для организма. Поэтому больным диабетом необходимо научиться правильно употреблять спиртное:

• нельзя пить алкоголь натощак;
• запрещается употреблять спиртное после тяжёлых физических нагрузок: работы на приусадебном участке или на стройке, переноски тяжестей, спортивных тренировок;
• собираясь пить алкоголь при диабете 2 типа, необходимо отменить приём лекарств, снижающих уровень сахара в крови. Больным диабетом 1 типа нужно уменьшить дозировку инсулина;
• в день застолья лучше отменить приём блокаторов углеводов («Метформина», «Акарбозы»);
• следует иметь при себе глюкометр и периодически замерять уровень сахара в крови;
• при появлении симптомов гипогликемии нужно выпить сладкий чай (со столовой ложкой сахара), стакан фруктового сока, съесть 5–6 леденцов или принять 15 г глюкозы. Через 15 минут нужно измерить уровень сахара в крови;
• нельзя закусывать спиртное рыбой и морепродуктами: полиненасыщенные кислоты Омега-3 и Омега-6 в сочетании с этанолом пагубно влияют на печень;
• нельзя запивать алкоголь соками, закусывать сладкими фруктами;
• перед употреблением спиртного следует прочитать его состав, указанный на этикетке. От сомнительного алкоголя лучше отказаться;
• необходимо рассказать о своей болезни друзьям, чтобы в случае комы они вызвали врача;
• перед сном нужно установить будильник так, чтобы несколько раз за ночь проснуться и измерить уровень сахара.

Спиртное при низкоуглеводном питании

Пациентам, которые стараются отказаться от простых сахаров, интересно знать, можно ли включать спиртные напитки в меню. Для этого важно разобраться, как они влияют на организм.

Людям, которые стараются придерживаться принципов низкоуглеводного питания, полностью исключать алкоголь необязательно. Но употреблять его разрешено в строго ограниченных количествах. Важно, чтобы выпитая доза водки (другого крепкого напитка) серьезно не повлияла на функционирование печени.

Воздействием небольших количеств алкоголя можно пренебречь. Допустимыми считаются 50–70 мл (в зависимости от веса человека). Если пациент знает, что контролировать величину выпитого ему не под силу, лучше употребление водки полностью исключить.

Людям, старающимся минимизировать количество углеводов в меню, отказаться придется от слабоалкогольных сахаросодержащих напитков, вин. Крепкое спиртное в этот перечень не попадает.

Уменьшить градус можно, если пить коктейли на основе водки. Обязательное условие – отсутствие сахара в их составе. Всемирно известный напиток «Кровавая Мэри» в этом случае идеальный вариант: для его приготовления водка смешивается с томатным соком.

Американская диабетическая ассоциация рекомендует употреблять алкоголь одновременно с пищей. Но не все врачи согласны с таким мнением. Из-за возможных скачков сахара пить водку они советуют между приемами пищи.

Какие спиртные напитки допустимы при сахарном диабете?

Невзирая на запреты и ограничения врачей, многие пациенты рискуют и на очередном застолье поднимают рюмку с напитком. В этом случае пациент должен помнить, что негативная реакция на выпитый бокал вина или водку может наступить даже пару часов спустя. Стоит знать и уметь классифицировать алкогольные напитки. Условно их можно разделить на две группы:

К первой относятся крепкие спиртные напитки с содержанием спирта от 40%. Это ром, коньяк, виски, водка, джин. Больной должен сопровождать прием алкоголя продуктами с высоким содержанием углеводов. Хотя все же водка должна исчезнуть из рациона больного навсегда. Вторая группа спиртного содержит в себе все напитки, которые имеют менее 40% алкоголя, но сильно отличаются по количеству сахара в составе.

Что выбрать из напитков

Продукты виноделия – один из допустимых вариантов. Умеренное количество красного вина может даже положительно повлиять на организм:

• обогатит необходимыми микроэлементами;
• расширит артерии;
• выведет токсические продукты;
• насытит незаменимыми аминокислотами;
• снизит количество холестерина в крови;
• уменьшит влияние стресса на клетки организма.

Красное сухое вино – допустимый вариант при инсулин независимой форме диабета

Необходимо помнить, что вино должно быть сухое и в количестве не более 200-250 мл. В крайнем случае позволяется полусухое или полусладкое, имеющее показатель сахара менее 5%.

Важно! Сухое вино может усилить аппетит, что необходимо учитывать больным, а чрезмерное количество способствует потере бдительности.

Можно ли диабетику вино

Обидно, когда на семейном празднике, ты не можешь кушать и пить как все. Поэтому часто возникает вопрос, а можно ли употреблять вино. Ученые считают, что бокал красного сухого вина в день не нанесет вред организму. Однако больной должен помнить, что для него алкоголь намного вреднее и опаснее, чем для здорового человека.

Внимание!Красное сухое вино обладает полезными для организма элементами – полифенолами, которые контролируют уровень глюкозы в крови, что достаточно эффективно при таком заболевании. Диабетику обязательно надо обращать внимание на количество сахара содержащегося в вине, к примеру, в сухом вине сахар присутствует от 3 до 5 процентов, в полусухом – до 5%, в полусладком от 3 до 8 процентов, остальные вина содержат от 10% и выше.

Таким образом, для диабетика оптимальным вариантом будет вино с количеством сахара не выше 5%. Поэтому врачи рекомендуют при диабете сухое красное, которое практически не увеличивает уровень глюкозы в крови. Однако злоупотреблять не стоит, за один прием редко можно выпить 150-200 граммов вина, а для ежедневного употребления достаточно 30-50 граммов.

Можно ли пиво

Пиво в своем составе содержит углеводы, поэтому считается напитком высококалорийным. Человек с диагнозом сахарный диабет может употреблять не более 300 мл пива, с условием, что его заболевание не протекает в тяжелой форме.

Совет!Дело в том, что указанное количество пива не спровоцирует резкий скачок сахара в крови, так как спирт, присутствующий в пиве нейтрализует углеводы. Но злоупотребление пивом может вызвать приступ гликемии, что в итоге приведет к коматозному состоянию и даже летальному исходу.

Многие считают, что пиво абсолютно безопасно для диабетиков, такое мнение возникло из-за пользы пивных дрожжей, которые положительно влияют на состояние больного.

Пивные дрожжи содержат много витаминов, жирных кислот, белка и множество микроэлементов важных для человеческого организма. Ученые доказали, что пивные дрожжи нормализуют обменные процессы, улучшают кроветворение и стимулируют работу печени. Следовательно, умеренное количество возможно принесет пользу, а не вред.

Как действует пиво на диабетиков?

Пиво, за счет высокого содержания углеводов, считается весьма калорийным напитком. Употребление такого вида спиртного человеком, больным диабетом 2 типа, скорее всего не приведет к большой проблеме со здоровьем, а вот у инсулинозависимого пациента может вызвать гипогликемию. Несмотря на приятный насыщенный вкус напитка, дозировку инсулина перед приемом спиртного следует уменьшить, чтобы избежать резкого падения сахара.

Употребление пива возможно только при отсутствии резких колебаний глюкозы в крови, а также при компенсированном диабете.

Из-за высокой калорийности напитка больному следует заранее планировать прием алкоголя и пересмотреть в течение этого дня свой рацион, сократив количество остальных хлебных единиц за сутки (1ХЕ = 12 г углеводосодержащих продуктов).

Можно ли водку

Для того чтобы ответить на этот вопрос, давайте посмотрим на состав водки – это спирт растворенный в воде, конечно же из него должны быть исключены примеси и пищевые добавки. Однако это идеальная водка, которая на современном алкогольном рынке не продается. Сегодня магазинная содержит большое количество химических примесей, которые отнюдь не действуют положительно на здоровье человека.

Водка, попадая в организм, существенно понижает уровень глюкозы в крови, что легко может привести к гипогликемии. Водка в комбинации с инсулиновыми препаратами тормозит выработку гормонов-очистителей, которые помогают печени усваивать и расщеплять алкоголь.

Но в некоторых моментах водка помогает улучшить состояние больного сахарным диабетом, к примеру, если у диабетика второго типа уровень сахара зашкаливает за допустимый предел, водка помогает стабилизировать данный показатель. При этом можно употребить не более 100 граммов водки в сутки, сопровождая прием горячительного средне калорийной пищей.

Водка активизирует процесс пищеварения и расщепляет сахар, но наряду с этим она нарушает обмен веществ. Поэтому предварительная консультация с врачом лишней не будет, так вы сможете обезопасить свое здоровье от негативных последствий, а лучше вообще не употреблять.

Влияние водки на диабет

Водка довольно быстро поступает в кровоток, буквально через пару минут видна ее концентрация в крови. Первое на что воздействует алкоголь – это печень, которая воспринимает ее как яд. Из-за этого явления тормозится процесс высвобождения глюкозы в организм, так как печень усердно нейтрализует алкогольные яды.

Получается, что глюкоза «заблокирована», а вот инсулин находится на неизменном уровне, вследствие чего и возникает гипогликемия, когда сахар в крови падает слишком низко. Эти вещи особо опасны для диабетика, так как такое состояние сулит серьезными осложнениями на органы-мишени.

Помимо риска развития обычной гипогликемии, вполне вероятна и отсроченная гипогликемия – более опасное состояние, которое может застать человека в любой неподходящий момент.

Негативное влияние от гипогликемии, вызванной алкогольным опьянением:

1. инсульт;
2. инфаркт;
3. сбой работы сердечнососудистой системы;
4. кома;
5. летальный исход.

Исходя из этого, никоем образом не возникает совместимость водки и «сладкого» заболевания.

Так же следует рассмотреть вопрос – можно ли пить водку при сахарном диабете, сопряженном с приемом сахароснижающих препаратов. Обычно, в инструкциях к таким медикаментам нет существенных побочных эффектов.

Но стоит учитывать, что алкоголь подавляет эффективность любых таблеток.

Как действует водка

Любой грамотный врач скажет, что водочные напитки и сахарный диабет несовместимы. Но допустимые, при строгом поддерживании некоторых правил. Прежде чем их изучать, стоит узнать специфику влияния этого крепкого спиртного на больной диабетом организм. Водка стремительно проникает в кровоток и распространяется по всем внутренним системам.

Главный удар токсического воздействия этанола берет на себя печень. Именно этот орган, воспринимая спиртное, как яд, начинает активно сопротивляться дальнейшему распространению этанола и нейтрализовывать его. Но стоит учитывать, что печень тормозит процессы выработки глюкозы, что крайне важно для хорошего самочувствия диабетика. Усердно сражаясь с алкогольным ядом, печень «забывает» о своей иной функции.

Спиртное разрешается употреблять только в строго умеренном количестве

Такая ситуация провоцирует у больного развитие гипогликемии, о которой уже было сказано. Но негативное влияние данного синдрома многократно усиливается на фоне опьянения и диабета. Что приводит к развитию у больного, помимо гипогликемической комы, не менее угрожающих жизни ситуаций. В частности:

• инсульт и инфаркт;
• нарушения функционирования миокарда (сердечная мышца).

Именно по этим нюансам водка и «сладкая болезнь» являются несовместимыми понятиями. Также нужно учитывать, что горячительное купирует действие практически всех медикаментозных препаратов, которые необходимо принимать больным диабетом. Но, все-таки есть возможность минимизировать эти опасные последствия и получить возможность употреблять водку.

Кому и как можно употреблять водку

Хотя все знают, что исключить полностью употребление алкоголя очень трудно, но во избежание плохих последствий – это самый лучший вариант.

Если же человек, который болен сахарным диабетом, не может полностью отказаться от употребления водки, то ее можно употреблять, придерживаясь таких рекомендаций:

1. При лечении заболевания в день можно употребить не более 50 грамм водки.
2. Во время употребления данного алкогольного напитка следует внимательно следить за сахарным уровнем в крови, желательно это делать до и после.
3. Если пить водку, то дозу инсулина или другого препарата, который понижает сахар, нужно уменьшить.
4. Пить на голодный желудок категорически запрещено и обязательно нужно хорошо закусывать пищей, богатой углеводами.
5. Не следует употреблять водку вместо лекарства, так как это может привести не только к алкогольной зависимости, но и еще больше ухудшить здоровье диабетика.
6. Каждому, болеющему сахарным диабетом, желательно иметь при себе уведомление. Если он вдруг, после большой дозы принятого спиртного, потеряет сознание, а так как алкогольный запах в больших случаях отталкивает прохожих, то несвоевременное оказание медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Но некоторым диабетикам все же нужно отказаться не только от водки, но и других, даже слабоалкогольных напитков.

К таким людям относятся:

• женщины в положении, а также те, кто кормит грудью;
• больные сахарным диабетом, у которых наблюдалась алкогольная зависимость;
• диабетики, у которых прогрессируют такие заболевания, как полинейропатия и атеросклероз;
• когда обостряется панкреатит;

• при хронических заболеваниях печени;
• при больных почках;
• когда наблюдается нарушенный жировой обмен, а уровень триглицеридов в кровяном составе значительно повышен.

Если рассматривать употребление водки с фармацевтическими препаратами, то они, естественно, несовместимы. Только при диабете все немного по-другому.

Для того чтобы не навредить организму, стоит соблюдать несколько правил:

• перед застольем измерить сахарный уровень;
• после приема алкоголя повторить данный процесс;
• в два раза снизить дозировку принимаемых лекарств.

Диабетикам с 1-ым типом болезни желательно придерживаться таких рекомендаций:

• Для мужчины максимальная доза водки 75 миллилитров, а для женщины в два раза меньше.
• Употреблять только качественный напиток, так как низкосортная водка может негативно отразиться на состоянии здоровья.

• Натощак ни в коем случае не употреблять, а делая это, нужно хорошо закусывать, но при этом не забывать о диетическом рационе.
• В вечернее время лучше воздержаться от употребления алкоголя.
• Категорически запрещается пить в одиночестве, а находясь в компании, необходимо, чтобы окружающие были проинформированы о заболевании.
• При себе нужно иметь глюкозу на тот случай, если резко снизится уровень сахара, чтобы можно было вовремя восстановить его.
• По прошествии нескольких часов, после употребления алкоголя, перед сном обязательно убедиться, что сахарный уровень в норме.

Алкоголь не метаболизируется в глюкозу и подавляет глюконеогенез, поэтому, если пациенты, принимающие сахароснижающие препараты или инсулин, употребляют алкоголь без достаточного количества пищи, может развиться гипогликемия.

В случае, если больной не может полностью отказаться от употребления алкоголя, американские диабетологи рекомендуют придерживаться следующих правил:

принимать не более 2-х стандартных доз в день, 1–2 раза в неделю (1 стандартная доза = 30 г алкоголя = 50 мл водки = 150 мл вина = 350 мл пива) ;
после употребления алкоголя доза инсулина должна быть снижена. Дозу сахароснижающих препаратов нужно существенно снизить. Перед сном после приема повышенной дозы алкоголя необходимо определить гликемию и, при необходимости, принять дополнительное количество пищи;
употреблять алкогольные напитки можно только при хорошей компенсации сахарного диабета;
употреблять алкоголь нужно во время или после еды, но не перед едой;
следует избегать употребления сладких вин и ликеров, предпочтительно пить белое сухое вино;
лучше употреблять светлое пиво с содержанием алкоголя менее 5%;
нежелательно употребление напитков с высоким содержанием алкоголя и низким содержанием углеводов — водка, коньяк, ром и т. д. ;
не использовать для приготовления коктейлей сладкие газированные напитки, тоники или фруктовые соки — лучше напитки без сахара или просто воду;
не управлять автомобилем после приема алкогольных напитков;
при употреблении алкогольных напитков необходимо учитывать содержание калорий (100 г водки соответствуют 70 г сахара или 39 г сливочного масла) ;
риск развития гипогликемии увеличивается после приема алкоголя натощак, при большом перерыве между приемами пищи и после физической нагрузки;
введение глюкагона после употребления алкоголя малоэффективно;
больной диабетом никогда не должен использовать алкоголь как сахароснижающее средство;
больные диабетом всегда должны носить с собой карточку с обозначением «Я болен диабетом» , так как при гипогликемической коме и запахе алкоголя их примут за пьяных и не всегда!! ! окажут необходимую помощь.

Лечение сахарного диабета водкой

Если водка качественная, то по своим действиям ее можно отнести к сахароснижающим веществам. Но уже здесь и кроется вся ее опасность, так как очень резко может наступить гликемия. Так, врачи настоятельно не советуют лечить диабет водкой, поскольку это чревато летальным исходом. К тому же нужно понимать, что диабет — это неизлечимое заболевание, а постоянное употребление водки может вызвать алкогольную зависимость, что только усугубит положение больного.

Количество выпитого напитка должно быть не более 50 мл.

Когда водку пить нельзя

Всем больным с диагнозом «сахарный диабет» врачи советуют отказаться от водки и других горячительных напитков из-за высоких рисков. Если пациент все же хочет немного расслабиться, он должен соблюдать рекомендации по дозировке и употреблению алкогольных напитков. Но даже при этих условиях существует категории больных, которым нельзя пить спиртное даже в минимальном количестве. К абсолютным противопоказаниям относятся:

• алкогольная зависимость в анамнезе;
• атеросклероз;
• стенокардия и другие осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы;
• «диабетическая стопа»;
• острый панкреатит.

Воздерживаться от спиртного рекомендуется женщинам с любым типом диабета, особенно если они ждут ребенка. По статистике, именно женщины больше подвержены воздействию алкоголя, чем мужчины, поэтому им нужно быть особенно осторожными.

Особенности приема медикаментов

Если больной собирается выпить немного водки, ему нужно подойти к лечащему врачу, чтобы он рассчитал дозировку лекарства, которую обязательно понижают на период 24 часа после употребления спиртного. Это связано с гипогликемическим действием водки, которая способствует резкому падению сахара. Если пациент примет стандартную дозировку лекарств, понижающих количество глюкозы («Сиофор», «Глюкофаж», «Метформин»), вероятность гипогликемии увеличится в несколько раз.

Это же правило относится к инъекциям инсулина. Дозировку препаратов также снижают в два раза, если больной выпил или собирается выпить немного алкоголя.

Если пациенту уже поставлена инъекция, употреблять алкоголь нельзя в течение 12 часов после укола.

Водка, как и другие алкогольные напитки, не несет никакой пользы организму, поэтому лучше будет исключить ее совсем. В исключительных случаях врачи допускают употребление небольшого количества напитка, но при строгом соблюдении всех рекомендаций специалистов. Но увлекаться этим не стоит, так как любой алкоголь вреден даже для полностью здоровых людей, а при тяжелых хронических заболеваниях, к которым относится и диабет, он может привести к непоправимым последствиям.

Гликемический индекс водки

Как уже было описано выше, основу рациона для диабетиков составляют напитки и продукты с низким индексом, до 50 единиц включительно. Если же индекс находится в среднем диапазоне, то есть до 69 единиц включительно – эти продукты и напитки носят характер исключения, то есть они присутствуют в меню лишь несколько раз в неделю и то, в небольшом количестве. Напитки с ГИ от 70 единиц и выше строго запрещены, так как всего через пять минут после того, как их употреблять, можно почувствовать первые признаки гипергликемии и повышение концентрации глюкозы в крови на 5 ммоль/л.

Индекс водки равен нулю единиц, однако такой показатель не дает положительного ответа на вопрос — можно ли при сахарном диабете пить водку. Объясняется это тем, что алкогольные вещества подавляют работу функции печени, которая в свою очередь замедляет выход глюкозы в кровь, борясь в это время с алкоголем, воспринимающимся за яд.

Из-за такого явления у инсулинозависимых больных часто возникает гипогликемия, в редких случаях – отсроченная. Это состояние крайне опасно для людей со «сладкой» болезнью. Вовремя не оказанная медицинская помощь может вызвать кому или летальный исход. Поэтому крайне важно, перед тем как употреблять водку при сахарном диабете 2 типа и 1 типа, предупредить об этом решении близких.

При диабете можно лишь изредка и в небольшом количестве такой алкоголь:

• водка, ГИ которой равно нулю единиц;
• крепленое десертное вино, ГИ которого равно 35 единиц;
• красное и белое сухое вино, ГИ которого равняется 45 единицам;
• десертное вино – 30 единиц.

Категорически запрещается, при наличии первого и второго типа СД, такие напитки:

1. пиво, ГИ которого достигает 110 единиц (даже больше чем у чистой глюкозы);
2. ликеры;
3. коктейли;
4. херес.

Сахарный диабет и водка понятия несовместимые, но если принято решение об их употреблении, следует придерживаться некоторых правил, во избежание осложнений на органы-мишени.

Водка и гипогликемия

Если же диабет 2-го типа, то здесь важно помнить о разумной дозе выпитой водки или другого напитка, содержащего алкоголь. В этом случае сахар в крови резко снижается. Но когда больной постоянно будет пить спиртное, то данное действие может негативно отразиться на сердце, кровяных сосудах и поджелудочной железе.

Диабетикам со 2-ым типом данного заболевания можно употребить не более 50 миллилитров водки, при этом хорошо закусывая пищей средней калорийности.

Всем, кто болеет сахарным диабетом необходимо знать, что:

• водка, как и любой другой напиток, содержащий алкоголь, имеет свойство понижать уровень глюкозы в крови, но делает это не сразу, а через некоторое время;
• данный алкогольный напиток может вызвать приступ повышенного аппетита, что очень опасно для диабетика;
• нельзя забывать и о том, что крепкие алкогольные напитки являются высококалорийными продуктами.

В кишечнике с помощью бактерий вырабатывается этанол и считается натуральным веществом. Нормальная его доза составляет около 45 мг/л крови. В пищеварении он играет не последнюю роль, скорее одну из самых важных. Но когда у диабетика нарушен обмен углеводами, тогда и небольшая порция водки оборачивается порой неприятными осложнениями.

Действия водки можно отнести к сахароснижающим, так как она не поднимает уровень глюкозы в крови, а, наоборот, понижает. А у людей с диагнозом диабет — это бывает очень опасным.

Для решения данной проблемы, нужно не стесняясь вопроса, обратиться к лечащему врачу и он, зная все особенности организма больного, укажет, сколько можно пить алкоголя и какого. Но если нет возможности его посетить, то 50 миллилитров водки считается диабетикам безвредным.

При неправильном употреблении водки может возникнуть гипогликемия, что говорит об очень низком уровне сахара в крови. Так как алкоголь начинает свое действие только приблизительно через 4 или 6 часов, то в большинстве случаев данное состояние возникает в ночное время, когда человек отдыхает. Самым неприятным, что может случиться – больной больше не проснется.

Признаками такого состояния могут быть:

• чувство голода;
• головная боль;
• головокружение;
• повышенная потливость;
• раздражительность;
• ухудшается зрение;
• учащается сердцебиение.

Водка повышает или понижает сахар в крови?

Любого человека, который заботится о своем здоровье, волнует вопрос снижает ли водка уровень сахара в крови или повышает. Гликемический индекс употребляемой пищи для диабетика означает способность продукта быстрее или медленнее повышать концентрацию сахара в крови.

Чем выше показатель – тем быстрее повышается процентное содержание глюкозы, тем опаснее может быть состояние диабетика. Но, такое однозначное правило действует в том случае, если речь идет о продуктах питания. Итак, как связаны водка и сахар в крови?

Если же говорить о том, как влияет водка на сахар в крови, то здесь стоит учитывать и такие факторы:

• калорийность на 100 мг/г;
• количество спирта (крепость);
• объем потребляемого напитка;
• время суток;
• изначальные показатели сахара в крови;
• закуска и ее количество;
• качество алкоголя;
• принадлежность к полу (мужской, женский).

При диагнозе «диабет» врачи рекомендуют обращать внимание, прежде всего, на правила приема алкоголя, его количество и время суток. Доказано, что концентрация глюкозы может варьироваться в течение суток после приема, однако когда это произойдет, точно предугадать невозможно.

Если застолье планируется на вечер (после 17:00), то от употребления пива или водки все же стоит отказаться, поскольку высока вероятность того, что может наступить гликемия в ранние часы суток (4,5,6 утра).
Сам же пациент может вовремя не среагировать на такие изменения, наступает гликемическая кома.

То, что водка гликемический индекс имеет нулевой, не означает, что можно не переживать за последствия. Здесь опасность не в цифрах гликемического индекса, а в том, что спиртные жидкости в больших дозах вредны для поджелудочной железы.

Кроме того, стоит учитывать такую особенность, как свойство алкоголя «затормаживать» синтез глюкозы, в результате чего действие инсулина усиливается, сахар снижается, есть огромный риск формирования гликемической комы.

Даже здоровому человеку хочется кушать после спиртного, для диабетика такая тяга может обернуться не только лишним весом, но и нарушениями работы в органах эндокринной системы.

При диабете можно пить водку, но важно соблюдать главные правила, своеобразную «заповедь»:

• перед застольем обязательно скушать белковую пищу (рыбу нежирную, сыр твердый, творог, яйцо, мясо);
• не принимать алкоголь после 5 часов вечера;
• предупредить своего соседа, знакомого по столу о вашем специфическом состоянии здоровья;
• контролировать количество алкоголя;
• одеть на руку повязку с обозначением диагноза и правилами первой помощи в том случае, если диабетик не сможет контролировать действия;
• не совмещать физические нагрузки (конкурсы) с приемом алкоголя;
• всегда носить с собой глюкометр и таблетки для стабилизации состояния;
• не запивать водку, коньяк, текилу соками, сладкими газированными напитками;
• не пить в одиночестве.

Таким образом, ответ на вопрос о том, понижает ли водка сахар в крови, фактически является утвердительным. Водка снижает сахар в крови, усиливая действие инсулин содержащих препаратов.

Перед походом на праздничное застолье с целью отдохнуть и выпить проконсультируйтесь у врача по поводу точного количества допустимого алкоголя за вечер, не стоит забывать о правилах безопасности и о том, что водка понижает сахар в крови за несколько минут.

Гликемия и алкогольное опьянение – одинаковы по принципу действия, не все окружающие могут знать такую особенность. Поэтому контроль сахара – обязательное условие даже в том случае, если диабетик чувствует себя отменно.

Коньяк, виски, ром

Являются крепкими алкогольными напитками. Их чрезмерное употребление может привести к определенным рискам для здоровья. Антиоксиданты являются полезными веществами, которые помогают сохранить вредные свободные радикалы от повреждения клеток. Этот тип повреждения может увеличить риск засорения артерий, болезни сердца, рака и потери зрения. Употребление умеренных доз коньяка может помочь увеличить количество антиоксидантов, которые сможет поглощать кровь. Коньяк, ром и виски могут помочь ограничить риск образования сгустков крови.

Калорийность коньяка на 100 грамм составляет около 250 ккал. Соотношение белков/жиров/углеводов – 0/0/0,1. Виски – 235 ккал, а БЖУ – 0/0/0,4. Рома – 220 ккал, БЖУ – 0/0/0,1.

Употреблять такие крепкие напитки диабетикам следует с осторожностью, и не превышать дозу в 10 мг 1 раз в неделю.

Вермут

Вермуты (мартини) относятся к сладким алкогольным напиткам, богатым углеводами и сахарами. Их употребление может привести к довольно резким толчкам уровня глюкозы в крови.

Калорийность вермута на 100 грамм составляет около 350 ккал. Соотношение белков/жиров/углеводов – 0/0/37.

Важно! Употреблять вермут стоит не чаще 1-го раза в месяц под строгим контролем специалиста!

Текила

Калорийность текилы на 100 грамм составляет около 267 ккал. Соотношение белков/жиров/углеводов – 0/0/28.

Текилу производят с помощью натурального сахара, получаемого из фрукта-агавы – агавина, это органический подсластитель. Текила содержит вещества, которые положительно влияют на пациентов, больных диабетом типа 2, благодаря натуральному подсластителю в агаве. Эти растительные подсластители замедляют желудок от опорожнения, повышая выработку инсулина.

Они также не усваиваются, что означает, что они действуют как диетическое волокно, но не могут поднять уровень сахара в крови человека. В то время как эта неспособность быть разрушенной означает, что пищеварительные системы некоторых людей не переносят подсластителя, исследователи уверены, что этот эффект может стимулировать рост здоровых микробов во рту и кишечнике.

Агавины способствуют снижению уровня глюкозы в крови, а также оказывают пребиотическое действие и способны снижать уровень холестерина и триглицеридов, одновременно повышая уровень полезных пробиотиков — лактобактерий и лактобифидов. Поэтому употребление текилы в небольших количествах – 30 мл 2-3 раза в неделю, скорее всего, благоприятно скажется на здоровье больного сахарным диабетом.

Джин

Калорийность джина на 100 грамм составляет около 263 ккал. Соотношение белков/жиров/углеводов – 0/0/0.

Джин — дистиллированный алкоголь, — (наравне с ромом, водкой и виски) понизит уровень сахара в крови, причина опять же состоит в том, что Ваша печень будет бороться с токсинами в спирте и перестанет высвобождать сохраненную глюкозу, когда это необходимо, однако любые сладкие примеси к напитку увеличат уровень сахара в крови из-за углеводов в них. Без сладких добавок диабетикам джин можно употреблять в количество одной порции в неделю (приблизительно 30-40 мл).

Коктейли

Пить коктейли при диабете настоятельно не рекомендуется. Они часто содержат подсластители и разнообразные химические добавки, вредные для печени. Особенно опасны коктейли с кока-колой.

Ограничение дозы

Если у человека сахарный диабет, пить алкоголь следует ограниченно.

Рекомендуемая доза спиртного при наличии сахарного диабета:

• пиво – 355 мл;
• вино – 148 мл;
• крепкие напитки (джин, виски, портвейн, ром и др.) – 50 мл.

Противопоказания

Рассмотрим моменты, когда алкоголь не желателен и противопоказан больному сахарным диабетом:

• хронический панкреатит – чрезмерное употребление спиртных напитков приводит к поражению поджелудочной железы, которая провоцирует возникновение хронического панкреатита, то есть нарушается выработка пищеварительных ферментов и инсулина;
• хронический гепатит либо цирроз печени, которые спровоцированы злоупотреблением алкоголя;
• заболевание почек, то есть наблюдается диабетическая нефропатия с почечной недостаточностью;
• подагра;
• имеется предрасположенность к частым гипогликемическим состояниям.

Последствия

У диабетика, больший процент сахара остается в крови, не перерабатываясь в энергию, при этом, чтобы понизить уровень глюкозы, организм старается вывести ее излишки с мочой. Состояние, когда резко понижается уровень сахара в крови, называется гипогликемия, особенно этому подвержены инсулинозависимые диабетики.

Чрезмерное употребление спиртного в несколько раз увеличивает риск развития гипогликемии, так как спирт не позволяет печени нормально функционировать, в том случае если выпивка осуществляется на пустой желудок.

Если имеется еще и расстройство нервной системы, то употребление спиртного только усугубит ситуацию.

После щедрого застолья

Наиболее опасное последствие, начало развития которого невозможно предусмотреть ни перед выпивкой, ни тем более, после нее,– это резкий перепад уровня сахаров в плазме крови. Случиться такое может и во сне, когда опьяневший диабетик совсем не контролирует свое самочувствие.

Проблема заключается еще и в том, что в нетрезвом состоянии диабетик может пропустить развивающиеся признаки гипогликемии, так как они очень похожи на симптомы обычного опьянения:

• Учащенное сердцебиение;
• Спутанное сознание;
• Повышенное потоотделение;
• Приступы тошноты;
• Расстройства координации;
• Дрожание рук;
• Головная боль;
• Несвязная речь;
• Полусонное состояние.

Даже вполне адекватные близкие, которые находятся рядом, не смогут грамотно распознать опасность и оказать необходимую при гипогликемии помощь. При тяжелой форме пострадавший впадает в кому, опасную своими необратимыми изменениями сердечной и мозговой деятельности.

Сахарный диабет и алкоголь последствия могут иметь непредсказуемые, так как действие этанола сохраняется в организме еще двое суток, так что будьте бдительными!

Воздействие алкоголя на организм

В то время как умеренное количество алкоголя может вызвать незначительное повышение/понижение уровня сахара в крови, избыток алкоголя может фактически снизить уровень сахара в крови до опасных уровней, особенно для людей с диабетом типа 2.

Алкоголь может обеспечить организм калориями или энергией без прямого повышения уровня сахара в крови, но если Вы инсулинозависимый человек с диабетом, Вам нужно быть осторожным в отношении его употребления.

Этиловый спирт, который является активным ингредиентом крепкого алкоголя, пива и вина, не оказывает прямого воздействия на уровень сахара в крови, поскольку организм не превращает его в глюкозу. В случае дистиллированных спиртов и очень сухого вина, алкоголь обычно не сопровождается достаточным количеством углеводов, чтобы непосредственно влиять на уровень сахара в крови.

Например, 100 грамм джина содержат 83 калории. Эти дополнительные калории могут немного увеличить Ваш вес, но не уровень сахара в крови.

Различные сорта пива — эли, стауты и лагеры — могут иметь разное количество углеводов и, следовательно, могут увеличивать уровень сахара в крови в разном количестве.

Смешанные напитки и десертные вина могут быть загружены сахаром, поэтому их лучше избегать. Исключениями могут быть сухие мартини или смешанные напитки, которые можно приготовить без сахара.

Этиловый спирт может косвенно снизить уровень сахара в крови некоторых людей с диабетом, если он потребляется во время еды. Он делает это путем частичного паралича печени, ингибируя глюконеогенез, это значит, что печень не может адекватно преобразовать большую часть белка пищи в глюкозу

Более одного бокала вина или стакана пива могут иметь аналогичный эффект. Если Вы приняли 2 порции джина по 30 мл с едой, способность Вашей печени превращать белок в глюкозу может быть серьезно нарушена.

Состояние, при котором снижается уровень сахара, — гипогликемия, хорошо поддается контролю, — немного углеводов, и Ваш уровень сахара вырастет. Но проблема с алкоголем и гипогликемией заключается в том, что если Вы потребляете много алкоголя, у Вас появятся симптомы, типичные как для алкогольной интоксикации, так и для гипогликемии — легкомысленность, спутанность сознания и невнятная речь.

Единственный способ узнать причину этих симптомов — это контролировать уровень сахара в крови во время еды, что маловероятно, так как в состоянии алкогольного опьянения Вам даже не придет в голову проверить уровень сахара.

Обратите внимание на следующее:

• Пиво и сладкое вино содержат углеводы и могут поднять уровень сахара до значений, близким к критическим;
• Алкоголь стимулирует аппетит, который может вызвать переедание и может повлиять на уровень сахара в крови;
• Алкогольные напитки часто содержат много калорий, что усложняет потерю лишнего веса;
• Алкоголь также может повлиять на Вашу силу воли, заставляя Вас делать выбор в пользу плохой пищи;
• Напитки могут препятствовать положительному воздействию пероральных препаратов для лечения диабета или инсулина;
• Алкоголь может увеличить уровень триглицеридов;
• Алкоголь может повысить кровяное давление;
• Алкоголь может вызвать покраснение, тошноту, учащенное сердцебиение и невнятную речь.

Влияние алкоголя на сахарный диабет

Алкоголь при диабете вызывает снижение содержания глюкозы в крови. Больному сахарным диабетом нет необходимости отказываться от участия в праздничных застольях и умеренного употребления алкогольных напитков, ухудшая качество своей жизни.

Однако больной должен знать как правильно, то есть с наименьшим ущербом для здоровья, употреблять различные алкогольные напитки и в каких случаях необходимо воздержание от них. Это важно! Надо помнить, что алкоголь, то есть этанол (этиловый спирт), потенциально более вреден для больных сахарным диабетом, чем для лиц, которые им не страдают.

Специфика употребления спиртных напитков при сахарном диабете заключается, прежде всего, в том, что прием алкоголя при диабете может вызвать резкое снижение содержания глюкозы в крови (гипогликемию), особенно если его употреблять натощак, с малым количеством еды или неправильно подобранной пищей. Дело в том, что алкоголь, с одной стороны, усиливает действие инсулина и глюкозоснижающих таблеток, а с другой – тормозит образование глюкозы в печени.

Помимо приема спиртных напитков натощак, риск развития тяжелых гипогликемических состояний (см. тематический раздел гипогликемия и диабет информационного портала о жизненноважном diabetunet.ru) усиливает прием алкоголя после большого перерыва между едой или сразу же после физической нагрузки. Существенное значение имеет количество поступившего в организм этанола, в меньшей степени – тип алкогольного напитка.

Примерно через 30 мин после употребления значительного количества крепкого алкогольного напитка (200 – 250 г водки, виски, коньяка, джина) или 800-1000 г сухого виноградного вина уровень глюкозы в крови повышается, а через 3-5 часов резко падает. Это явление получило название «отсроченная алкогольная гипогликемия».

Важно!Внимание! Особенно опасно сочетание вечернего введения инсулина с приемом алкоголя, так как тяжелая гипогликемия, угрожающая жизни больного, может возникнуть во время сна, усиленного опьянением.

Больным сахарным диабетом при употреблении алкогольных напитков надо соблюдать следующие правила:

• употреблять алкоголь только во время или сразу же после еды, причем пища должна включать крахмалсодержащие продукты с низким или средним гликемическим индексом (см. тематический раздел гипогликемический индекс информационного портала о жизненноважном diabetunet.ru). Медленно усваиваемые углеводы, помимо нерезкого и более продолжительного по времени увеличения концентрации глюкозы в крови, несколько замедляют всасывание алкоголя;
• не нарушать предусмотренный при инсулинотерапии режим питания, заменяя прием пищи употреблением алкогольных напитков;
• если предполагается прием алкоголя, доза инсулина должна быть существенно снижена; дозы глюкозоснижающих таблеток также следует снизить или даже вообще не принимать эти препараты;
• количество крепких алкогольных напитков 40 – 45% об. (объемных процентов этилового спирта) на один прием в течение дня не должно превышать 50 – 60 г, так как доза риска развития гипогликемии составляет для них 75-100 г;
• после приема большого количества крепких спиртных напитков (что недопустимо для больного сахарным диабетом!) необходим дополнительный контроль уровня глюкозы в крови, а также отказ от вечерней дозы инсулина или глюкозоснижающих таблеток. Следует помнить, что на следующий день подбор нужной дозы инсулина может быть затруднен;
• при возникновении гипогликемического состояния, легко всасываемые углеводы (глюкоза, сахароза, мальтоза, но не фруктоза) желательно принимать в жидком виде;
• введение глюкагона при гипогликемии, вызванной алкоголем, неэффективно;
• при застолье, сопровождаемом употреблением спиртных напитков и разнообразной по составу углеводов пищей, нецелесообразен прием препарата акаброзы для замедления всасывания глюкозы в кровь.

Нельзя забывать и о токсическом действии алкоголя на печень, поджелудочную железу, почки, нервную и сердечно-сосудистую систему, чувствительность которых к алкоголю может быть повышена при сахарном диабете со свойственными ему сопутствующими заболеваниями и осложнениями.

По физико-химическим и другим свойствам этанол существенно отличается от многих веществ, попадающих в организм. Этанол постоянно поступает в организм человека в небольших количествах (до 3 – 5 г в сутки) с некоторыми пищевыми продуктами (хлеб, фрукты, ягоды, соки, кисломолочные напитки и др.) и эпизодически – со спиртными напитками.

Кроме того, этанол в малых количествах образуется в самом организме, в основном – в печени и кишечнике. Поэтому в организме действует ферментная система, которая обеспечивает его окисление, не допуская накопления этанола, а также продуктов его распада в организме. Однако эта система не рассчитана на чрезмерное поступление этанола в организм.

При употреблении алкогольных напитков практически все поступившие количество этанола быстро всасывается в желудке (20-30%) и в тонкой кишке (70-80%). Через несколько минут после приема алкоголь можно определить в крови; максимальная концентрация достигается через 30-60 минут. Если алкоголь принят натощак или с газированными напитками, его всасывание в кровь происходит быстрее.

Этанол быстро распределяется в организме благодаря хорошей растворимости в воде. У женщин содержание воды из расчета на 1 кг массы тела меньше, чем у мужчин, поэтому равные дозы этанола могут вызывать у женщин более выраженные эффекты. Кроме того, у большинства женщин ниже, чем у мужчин, активность ферментов, участвующих в распаде этанола. В результате у женщин алкогольные поражения печени развиваются при меньших дозах этанола и за более короткий срок, чем у мужчин.

Совет!После употребления алкогольных напитков около 10% этанола выводится в неизмененном виде с выдыхаемым воздухом, мочой, потом, а 90% его окисляется. При задержке по каким-либо причинам мочеиспускания этанол может снова всасываться из мочевого пузыря, поддерживая высокую концентрацию в крови и тканях.

Процесс окисления этанола происходит во многих органах и тканях, но главным образом, в печени (80-95%). Средняя скорость удаления поступившего в организм этанола в норме у взрослых составляет 100 – 125 мг на 1 кг массы тела в час, у детей – только 28 – 30 мг.

Время полного распада алкоголя этанола в крови

Токсический эффект присущ в основном продукту обмена этанола – ацетальдегиду. В печени этанол через стадию образования ацетальдегида окисляется до углекислого газа и воды. При избыточном потреблении этанола, тяжелых заболеваниях печени и других заболеваниях в организме накапливается ацетальдегид.

Факторы риска токсического эффекта этанола-ацетальдегида:

• доза этанола, определяемая не видом (типом) алкогольного напитка, а именно его количеством, поступившим в организм;
• длительность (недели, месяцы, годы) употребления избыточных количеств этанола;
• женский пол;
• генетические (наследственные) факторы, влияющие на степень и скорость обезвреживания этанола в организме без накопления ацетальдегида; степень полного распада этанола у разных здоровых людей различается, по меньшей мере, в 3 раза;
• ожирение II – III степени, которое в последние годы отнесено к независимым факторам риска в связи с отложением жира в гепатоцитах – клетках печени, что ухудшает обмен этанола.

В медицине продолжаются дискуссии по поводу безопасных и токсичных доз алкоголя. В качестве условной единицы принято 10 г этанола, что примерно соответствует 30 мл водки, 100 мл не крепленого вина или 250 мл пива. Признано, что тип алкогольного’ напитка имеет существенно меньшее значение для организма, чем абсолютное количество потребленного этанола.

Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) считают относительно безопасными суточными дозами 25 г этанола для здоровых мужчин и 12 г для здоровых женщин. Отмечается нежелательность ежедневного употребления спиртных напитков, а также их приема натощак.

Указанные дозы не распространяются на беременных женщин и кормящих матерей: им потребление алкоголя противопоказано. При многих заболеваниях не существует «безопасных» доз этанола.

В ряде стран признаны «безопасными» более высокие среднесуточные дозы потребления этанола, чем рекомендовано экспертами ВОЗ. В результате возникли различия в допустимых величинах потребления разных алкогольных напитков.

Так, в 2002 г. Американская диабетическая ассоциация сочла допустимым потребление алкогольных напитков при сахарном диабете (при отсутствии противопоказаний) в следующих максимальных суточных количествах: для мужчин – 85 – 90 мл крепких спиртных напитков, или 300 мл вина, или 700 мл пива; для женщин – вдвое меньше.

В 2003 – 2005 гг. были опубликованы результаты многолетних исследований, проведенных в США, Нидерландах, Японии и других странах по изучению влияния употребления алкоголя на риск развития сахарного диабета 2-го типа. Установлено, что наименьший риск развития проявлений диабета был у людей, которые умеренно потребляли алкогольные напитки: от 9 до 17 г в день в пересчете на абсолютный этанол.

Внимание!У трезвенников и у злоупотребляющих спиртным (более 40 г в день в пересчете на этанол) риск развития сахарного диабета 2-го типа был соответственно в 1,5 и 2,9 раз выше, чем при умеренном употреблении алкоголя.

Исследования в Нидерландах показали, что умеренные дозы этанола (до 15 г в день) повышают чувствительность тканей к инсулину, как у здоровых людей, так и больных сахарным диабетом 2-го типа с характерной для них пониженной чувствительностью тканей к инсулину. Доказано небольшое положительное влияние умеренных доз алкогольных напитков на показатели липидного обмена и свертываемости крови при атеросклерозе и ишемической болезни сердца.

С одной стороны, данные новых исследований, указывают на допустимость умеренного потребления алкогольных напитков при сахарном диабете. С другой стороны, допустимость не означает желательность и тем более обязательность, поскольку граница между умеренным потреблением алкоголя и злоупотреблением им весьма узкая и зыбкая, а реакции на этанол у разных людей существенно отличаются от средних величин.

Следует учитывать также специфические особенности потребления алкогольных напитков у значительной части населения России, а именно:

• не имеющая аналогов в мире структура потребления: низкий уровень потребления слабоалкогольных напитков (особенно столовых виноградных вин) и крайне высокий крепких алкогольных напитков;
• наиболее опасный для здоровья и жизни характер потребления алкоголя: эпизодическое потребление крепких спиртных напитков в высоких, ударных дозах, приводящих к развитию интоксикации, организма;
• присутствие на рынке алкогольной продукции большого количества изделий низкого качества и фальсифицированных алкогольных напитков;
• высокий уровень потребления крепких алкогольных напитков домашнего производства, вызывающих интоксикацию (отравление) организма.

Противопоказания к употреблению алкогольных напитков при сахарном диабете:

1. Злоупотребление алкоголем – одна из главных причин поражения поджелудочной железы с развитием хронического панкреатита с нарушением выработки пищеварительных ферментов, а затем и инсулина. Возникает специфический вторичный сахарный диабет.
2. Сопутствующие сахарному диабету хронический гепатит или цирроз печени, вызванные вирусами, алкоголем или иными причинами.
3. Поражение почек – прогрессирующая диабетическая нефропатия с почечной недостаточностью.
4. Диабетическая нейропатия. Алкоголь является основной причиной периферических нейропатий. Сахарный диабет занимает в этом ряду второе место. Отсюда вытекает опасность сочетанного воздействия на периферические нервы алкоголя и нарушенного при диабете обмена веществ.
5. Сопутствующая сахарному диабету подагра.
6. Нарушения липидного обмена в виде резкого повышения содержания в крови триглицеридов.
7. Прием при сахарном диабете 2-го типа метформина (сиофора) – глюкозоснижающего препарата. При значительном потреблении алкоголя на фоне приема метформина возрастает риск развития особого нарушения кислотно-основного состояния организма – лактатацидоза.
8. Повышенная склонность больного сахарным диабетом к гипогликемическим состояниям.

Представленный перечень не исчерпывает все заболевания и состояния, при которых больным сахарным диабетом следует воздерживаться от алкогольных напитков. Важно учитывать еще один аспект потребления алкогольных напитков, которые официально отнесены к числу пищевых продуктов.

Один грамм этанола при полном окислении в организме дает 7 ккал, что почти в 2 раза больше энергии, получаемой от одного грамма усвояемых углеводов – в среднем 4 ккал. Хотя пищевой этанол не рассматривается как необходимый для жизнедеятельности источник энергии, вклад его в энергоценность суточных рационов питания может составлять от 5 до 10% у людей, умеренно употребляющих алкогольные напитки.

В сухих (столовых) виноградных винах, сухом шампанском и крепких спиртных напитках источником энергии практически является только этанол, так как содержание углеводов в них не превышает 1% (в водке 0,1%). В полусухих, полусладких, сладких винах и шампанском, ликерах и других напитках содержатся углеводы – сахара, т: е. глюкоза и сахароза, в меньшем количестве – фруктоза. Например, в полусладком шампанском – 6 – 6,5%, в ликерах – 25 – 35% сахаров.

В пиве 4 – 6% углеводов, преимущественно быстро всасываемой мальтозы, которая в кишечнике распадается до глюкозы. Ассортимент алкогольных напитков, содержащих углеводы, очень разнообразен, а на этикетках бутылок обычно указано общее количество сахаров. Все эти углеводы в организме дают энергию, в результате чего энергоценность алкогольных напитков (с учетом содержания в них этанола) может значительно возрастать.

Ориентировочная энергоценность 100 мл алкогольных напитков:

• пиво – 40-50 ккал,
• сухие (столовые) виноградные вина – 65 -70ккал,
• шампанское полусухое – 90 ккал,
• портвейны – 120-150 ккал,
• водка, коньяк и другие крепкие напитки – 240 – 270 ккал,
• ликеры – 300 – 320 ккал.

Следовательно, от 0,5 л пива человек получает за счет этанола и углеводов 200 – 250 ккал, что примерно соответствует энергии, получаемой от 100 г белого хлеба. 50 мл водки или коньяка по энергоценности примерно соответствует 30 г сахара, 200 г молока 3,2% жирности, 100 г молочного мороженого, 150 г картофеля (очищенного), 300 г яблок и т. д.

При этом мы не сравниваем пищевую ценность и полезность указанных пищевых продуктов (ясно, что молоко или яблоко полезнее водки), а говорим только об энергоценности. Одновременно нельзя не отметить, что в пиве или в натуральных виноградных винах содержатся в очень небольших количествах витамины, минеральные и другие биологически активные пищевые вещества, а водка практически является источником только этанола и, за счет него, «Пустых калорий».

Применительно к больным сахарным диабетом из сказанного вытекают следующие рекомендации:

• необходимо учитывать вклад алкогольных напитков в суточную энергоценность пищевых рационов, особенно при сочетании сахарного диабета с ожирением или метаболическим синдромом, когда потребление этих напитков желательно вообще исключить;
• при наличии в алкогольных напитках сахаров надо учитывать их долю в углеводном составе диеты в целом и по отдельным приемам пищи, особенно при инсулинотерапии или приеме глюкозоснижающих таблеток;
• целесообразно ограничить употребление полусладких и сладких алкогольных напитков, содержащих более 5% сахаров: крепленых вин (портвейн, мадера, херес и др.), шампанского полусладкого и сладкого, десертных вин (кагор, мускат и др.), наливок, ликеров, сладкого вермута и т. д..;
• целесообразно ограничить сладкие (за счет сахара) безалкогольные напитки и фруктовые соки как для запивания крепких спиртных напитков, так и для приготовления коктейлей. Можно использовать безалкогольные напитки с пищевыми добавками – подсластителями, минеральную воду, малосладкие, разведенные водой, соки (грейпфрут, клюква и др.);
• при употреблении алкогольных напитков предпочтительны сухие и полусухие натуральные виноградные вина (соответственно 0,3 и 3% сахаров; 10- 12% этилового спирта), особенно сухое красное вино, полезное в умеренных Дозах (150 – 200 мл в день) при атеросклерозе; допустимо в указанных количествах сухое и полусухое шампанское или 100 мл сухого хереса (1 % сахара), низкосахаристых (менее 5% сахаров) сортов мадеры и вермута, содержащих 16 – 20% этилового спирта.

Некоторые диабетологи считают, что из алкогольных напитков при сахарном диабете наиболее предпочтительно пиво, полагая, что содержание в нем сахаров компенсируется глюкозоснижающим эффектом алкоголя. Имеются предложения об использовании пива для быстрой ликвидации гипогликемии, учитывая высокий гликемический индекс мальтозы, дающей возможность срочно нормализовать уровень глюкозы в крови.

Источник: http://diakan-fortex.ru/diabetes22.html

Как вывести алкоголь из организма

Если после принятия алкоголя, уровень сахара в крови пациента резко вырос или упал, для того, чтобы вывести его из организма требуется принять несколько таблеток активированного угля и срочно обратиться за медицинской помощью.

Также следует принять следующие меры:

• Дать больному выпить как можно больше обычно минеральной воды;
• Искусственно вызвать рвоту;
• Принять теплый контрастный душ;
• Выпить стакан крепкого несладкого чая.

Вред и польза

Говоря конкретно об алкогольных напитках, сложно привести какие-либо полезные качества, кроме морального удовлетворения.

Прежде всего, спирт – это агрессор для организма, вне зависимости от состояния здоровья человека. Все внутренние органы не умеют извлекать пользу из такого рода продукта, а их действия направлены на устранение и выведение спиртсодержащих компонентов с помощью пота, мочи.

Водка при сахарном диабете 2 типа и диабете 1 типа имеет больше вредных свойств, нежели для здорового человека. Ведь если поджелудочная железа и печень в нормальном состоянии еще могут противостоять этанолу, то повреждённые органы диабетика воспринимают алкоголь как токсин, опасный для жизни.

Можно говорить о смертельном риске для пациента с СД 1 степени, поскольку даже минимальное употребление этанолсодержащих напитков провоцируют проявления гликемической комы. Пиво и водка при диабете 2 типа имеют условно допустимые нормы потребления в зависимости от веса, возраста и индивидуальных особенностей организма.

Таблица условно допустимых количеств спиртных напитков для употребления диабетиками:

Категория	Наименование спиртного напитка	Можно/нельзя (+, -)	Количество напитка (грамм)
Диабет 1 т. (муж/жен)	Все спиртсодержащие напитки	—	—
Диабет 2 т. муж.	Водка	+	100
	Пиво	+	300
	Вино сухое	+	80
	Шампанское	—	—
	Ликер	—	—
	Вино полусладкое, шампанское	+	80-100
Диабет 2 т. жен	Водка	+	50-60
	Пиво	+	250
	Вино сухое	+	50
	Шампанское	—	—
	Ликер	—	—
	Вино полусладкое, шампанское	—	—
Диабет 2 т. беременные женщины	Все алкогольные напитки	—	—

Главное правило для диабетика любого типа – это постоянный контроль и осознанные действия, вне зависимости от обстоятельств. Понимая важность измерения сахара, не стоит пренебрегать такими правилами, стесняться, стараться сделать процедуры в другое время.

Гликемическая кома развивается за несколько минут в зависимости от количества выпитого напитка и закуски, такое состояние может наступить уже через несколько секунд.

Если больной не поставил в известность о своем состоянии окружающих, его заторможенные действия и речь могут воспринять, как проявление алкогольного опьянения. В это же время для спасения жизни потребуется действовать четко и правильно.

К примеру, даже прием препаратов не всегда сможет оказать быстрое действие. Лучший способ – дать диабетику сахар под язык.

Алкоголизм при сахарном диабете

Можно ли употреблять алкоголь больным при сахарном диабете 1 и 2 типа, насколько вредно пить спиртное диабетикам, какие могут быть последствия? При чрезмерном пристрастии к спиртным напиткам развивается алкогольная интоксикация организма, которая может вызывать гипогликемию даже у здоровых людей.

Какое влияние оказывает алкоголь на организм и уровень сахара в крови?

1. У хронических алкоголиков наблюдается истощение запасов гликогена в печени.
2. Этанол стимулирует выработку инсулина.
3. Алкоголь блокирует процесс глюконеогинеза, это грозит развитием лактоацидоза. Особенно опасно употреблять спиртное пациентам, которые принимают бигуаниды, так как препараты этой группы значительно повышают риск развития молочнокислого ацидоза.
4. Алкоголь и препараты из группы сульфонилмочевины, совместимы ли эти вещи при сахарном диабете? Такое сочетание может привести к сильной гиперемии лица, приливу крови к голове, удушью, понижению артериального давления. На фоне алкоголизма может развиться или ухудшиться кетоацидоз.
5. Алкоголь не только снижает сахар в крови, но влияет на артериальное давление, липидный обмен, особенно у пациентов с избыточной массой тела.
6. Хроническое злоупотребление «горячительным» вызывает нарушение работы многих органов, особенно страдает печень и поджелудочная железа.

Таким образом, у больного, систематически употребляющего горячительные напитки, могут одновременно наблюдаться симптомы лактоацидоза, кетоацидоза и гипогликемии.

Можно ли кодироваться больным при сахарном диабете? Можно и даже нужно, алкоголизм и диабет несовместимы. Злоупотребление спиртным может привести к необратимым последствиям. Если больной не может самостоятельно отказаться от зависимости, следует обратиться за помощью к наркологу.

Проблема алкоголизма у диабетиков

Главная причина, почему врачи запрещают пить при диабете, заключается в его влиянии на организм мужчин и женщин. При наличии пагубной привычки у людей, виноводочные изделия приводят к риску алкогольной интоксикации , которая у людей без патологий вызывает серьезные нарушения в работе организма.

При заболевании такое пристрастие может обернуться серьезными проблемами и вызвать осложнения состояния:

• При хроническом алкоголизме у пациентов происходит снижение уровня гликогена в тканях печени;
• Этиловый спирт является стимулятором выработки инсулина, приводит к повышению его уровня в крови;
• Спиртное является блокатором процесса формирования глюкогена, что провоцирует лактоацидоз.
• Повышенную опасность этанол несет людям, принимающим препараты бигуаниды, которые могут стать причиной развития молочнокислого ацидоза;
• Диабетики, принимающие медикаменты из группы сульфонилмочевины, рискуют стать жертвами развития побочных эффектов – повышения артериального давления, гиперемии кожи лица, удушья, приливу крови к голове. При этом на фоне одновременного злоупотребления выпивкой может развиться кетоацидоз;
• Спиртное изменяет нормальные процессы, протекающие в организме – снижает уровень глюкозы, нарушает артериальное давление и липидный обмен, что опасно для людей с лишней массой тела;
• При регулярном пьянстве страдают органы, отвечающие на выработку гормонов, в частности поджелудочную железу, а также печень .

Но это не единственные причины, почему нельзя пить при диабете. Дело в том, что злоупотребление выпивкой может стать причиной развития опасных состояний, несущих гибель для человека, страдающего заболеванием:

• Гипогликемическая кома — это опасное для жизни состояние, при котором наблюдается критическое снижение глюкозы в крови;
• Гипергликемия— представляет собой нарушение метаболизма и влечет критическое увеличение уровня сахара в организме;
• Стремительное развитие болезни, которое вызывает риск появления осложнений в ближайшем будущем – невропатические нарушения, ретинопатию, диабетическую ангиопатию и прочие.

Наиболее частым последствием чрезмерного употребления алкоголя является формирование гипогликемии.

Если вовремя не распознать развитие данного состояния, проявляющегося повышенным потоотделением, тремором, нарушениями речевого аппарата, то диабетику может потребоваться помощь специалиста, внутривенные вливания глюкозы или же госпитализация в стационар и проведение экстренных мер по купированию патологии.

Осторожно алкоголь! Согласно мнению ведущих эндокринологов употребление спиртных напитков при сахарном диабете влечет развитие патогенных процессов в организме. Правильным решением станет полный отказ от выпивки.

Не будьте наивными, и не верьте, что негативные последствия обойдут вас стороной, ведь здоровье и жизнь одна.

Советы диабетикам

Всем людям, которым пришлось столкнуться с этим опасным заболеванием, необходимо знать и строго придерживаться ряда правил, которые помогают минимизировать риск при потреблении водки. Конечно, в первую очередь каждый диабетик обязан иметь портативный измеритель сахара крови, чтобы в любых условиях контролировать свои показатели.

Кроме этого, стоит выделить и следующие, не менее важные правила потребления крепкого горячительного на фоне диабета:

1. Запрещается выпивать натощак. Перед спиртным диабетик просто обязан перекусить.
2. Под водку больным 2 типом диабета следует подбирать углеводную пищу, с небольшим содержанием белка.
3. Если крепкое спиртное пилось в довольно больших объемах, лучше отказаться от ежевечернего введения инсулина, но перед отходом ко сну и в ночное время обязательно проверить показатели глюкозы.
4. В день «алкогольного» торжества желательно избавить себя от физической (спортивной) активности.
5. Проверять организм на сахар в первые 4 часа после первой принятой рюмкой горячительного.
6. Провести корректировку и используемых медикаментов (сахароснижающих препаратов). Лучше получить предварительную консультацию эндокринолога.

Основу жизни при диабете составляет правильный подход к выбору продуктов питания и напитков

Какие выбрать закуски

Грамотный рацион при сахарном диабете второго типа – это основа всего проводимого лечения. Особенно ценным становится грамотно составленное меню при потреблении горячительного. На торжествах для больных следует подбирать себе такие блюда, как:

• крупы: рис (коричневый) и гречка;
• фрукты: хурма, яблоки, виноград и ананасы;
• овощи: баклажаны, грибы, помидоры и кабачки.

Не стоит отказываться и от порций белковой пищи, например, котлет, куриной отварной грудки. Обязательно стоит дополнить пищу выпечкой из гречневой/ржаной муки. Прекрасной закуской под водку станет плов из коричневого (бурого) риса и легкие овощные салатики из огурцов, томатов, зелени и пекинской капусты.

Можно разнообразить стол диабетика и рыбными яствами под водочку. А вот от блюд на основе картофеля, вареной морковки и свеклы лучше отказаться – гликемический индекс таких продуктов слишком высок. Но в любом случае, прежде чем браться за рюмку горячительного, стоит предварительно проконсультироваться у лечащего врача-эндокринолога.

Меры профилактики осложнений при употреблении спиртного

Стараясь узнать, сколько алкоголя при диабете 1 типа приводит к развитию осложнений, необходимо помнить, что любое количество спиртного при данном диагнозе не принесет пользы. Так как выпивка существенно понижает функциональность печени, вырабатывающей инсулин, прием алкоголя при заболевании на пустой желудок или после физической активности несет прямую опасность здоровью.

При постоянном и частом злоупотреблении выпивкой человек с подобным диагнозом рискует заработать нестабильность артериального давления, гипогликемию, нейропатию. Эпизодическое употребление виноводочных изделий в малых количествах может сократить неприятные последствия и свести их к минимуму.

Врачи рекомендуют придерживаться некоторых мер предосторожности при сахарном диабете:

• Употреблять только качественные напитки без добавок и примесей;
• Максимальная дозировка не должна превышать объем более 70 грамм в сутки;
• Не пить натощак;
• Не следует отклоняться от рекомендованного рациона при выпивке спиртного;
• После того как застолье подошло к завершению провести необходимые измерения уровня глюкозы в крови;
• При их нарушениях выполнить рекомендации по восстановлению показателей;
• Произвести корректировку медикаментозной терапии;
• Исключать физическую активность до момента полного выведения спиртов из организма и нормализации уровня сахара в крови;
• Не допускать смешивания алкоголя разного вида.

При появлении первых признаков нарушения состояния здоровья принять меры по купированию опасного состояния. Проинформировать окружающих о проблеме и дать инструкцию о правилах поведения с диабетиком. При необходимости вызвать неотложную скорую помощь.

Помощь специалиста! При алкоголизме одним из последствий является развитие 2 типа болезни. Без лечения зависимости, организм человека стремительно разрушается и изнашивается, повышается риск развития диабетической комы. Рекомендуем детально изучить метод Довженко — один из самых полярных способов навсегда избавиться от привычки.

Даже минимальное количество спиртного может спровоцировать ухудшение состояния здоровья при сахарном диабете.

Выводы

Диагноз «сахарный диабет» не должен становиться камнем преткновения, и мешать жить человеку полноценной жизнью. Конечно, придется полностью пересмотреть и откорректировать свой рацион и вредные привычки. Но принять участие в общем празднике и поднять тост диабетику вполне допустимо. Только с условием поддерживания некоторых правил и при соблюдении всех рекомендаций, полученных от медицинского специалиста в области эндокринологии.