Варфарин и алкоголь: совместимость и результат их взаимодействия

Особенности препарата и его лечебное действие

Варфарин – медикамент, фармакологическое действие которого направлено на разжижение крови, воспрепятствование образованию тромбов, их устранение, подавление производства белка тканями печени.

Результатом приема Варфарина становится купирование риска тромбообразования, что очень ценно для пациентов, страдающих от сосудистых патологий, в том числе варикоза.

Происхождение тромбов обусловлено отложением склеротических бляшек на сосудистых стенках, образованных под влиянием употребления нездоровой пищи, вредных привычек и иных факторов, например, пагубной наследственности.

Средство рекомендовано при наличии следующих диагнозов и жизненных факторов:

• Искусственных клапанов в области сердца.
• Тромбоэмболии.
• Мерцательной аритмии.
• Постоперационном тромбозе.
• Анифосфолипидном синдроме.
• Склонности к тромбозу сосудов.
• Фибрилляции предсердий.
• Варикозном расширении вен, особенно глубоко расположенных.
• Инфаркте миокарда.

Лекарство довольно быстро скапливается в тканях организма, начиная действовать уже по прошествии 4 часов с момента приема. По этой причине его рекомендовано пить единожды в день.

История создания Варфарина

Прообраз Варфарина открыт в
тридцатых годах ХХ века, когда ученные пытались выявить вещество, вызывавшее у
крупного рогатого скота геморрагический диатез – смертельную болезнь
возникавшую после употребления перегнившего сладкого клевера. 

Удача улыбнулась Карлу Линку, в
1936 году он открыл дикумарол – продукт окисления кумарина. 

Варфарин вначале был зарегистрирован как
яд для грызунов в США в 1948 году и сразу же стал популярным. Название «Варфарин»
(англ.warfarin)
происходит от аббревиатуры WARF(англ. Wisconsin Alumni Research Foundation) + окончание-arin,
указывающее на связь с кумарином.

Но отравляющие свойства нового
вещества не подтвердились, а исследования в пятидесятых годах ХХ века пробудили
к препарату интерес клиницистов. С тех пор Варфарин спас не одну тысячу жизней.

Одним из первых известных лиц,
получавших Варфарин, был президент США Дуайт
Эйзенхауэр.

Показания к использованию

Основным показанием к использованию «Варфарина» является наличие у пациента повышенной свертываемости крови и, как следствие, склонности к образованию тромбов. В отдельных случаях он может использоваться в качестве элемента комплексной терапии аналогичных заболеваний. Параллельно с ним специалисты могут назначить другие медикаменты, диету и различные процедуры.

К применению «Варфарин» показан при следующих недугах и состояниях:

1. Тромбоэмболия. Данное заболевание характеризуется образованием большого количества кровяных сгустков в кровеносных сосудах.
2. Венозный тромбоз. Тромбозы могут иметь воспалительную и не воспалительную природу.
3. Варикоз вен, расположенных в нижних конечностях. В частности, варикоз глубоких вен.
4. Мерцательная аритмия. Данное заболевание характеризуется нарушениями сердечного ритма. При мерцательной аритмии сердце бьется с меньшей активностью. В результате образуются тромбы и застои, чаще – в левом предсердии.
5. В период восстановления после процедуры установки искусственных имплантатов. Это могут быть стенты, клапаны и другие. Несмотря на то, что в современной медицине используются имплантаты из нейтральных материалов, они все же являются чужеродными для организма. У организма образуется защитная реакции, при которой часто наблюдается образование тромбов.

«Варфарин» назначают исключительно после ряда медицинских обследований, основное из которых – коагулограмма крови. Данное лабораторное исследование позволяет врачу увидеть все параметры гемостаза.

Можно ли алкоголь и «Варфарин» принимать одновременно? Это частый вопрос. Разберемся ниже.

Действующее вещество:

Варфарин* (Warfarin*)

АТХ

B01AA03 Варфарин

Описание лекарственной формы

Круглые, двояковыпуклой формы таблетки, с крестообразной риской, светло-голубого цвета.

Состав

Таблетки	1 табл.
активное вещество:
варфарин натрия	2,5 мг
вспомогательные вещества: лактоза; крахмал кукурузный; кальция гидрофосфата дигидрат; индигокармин; повидон 30; магния стеарат

Фармакологическая группа

• [Антикоагулянты]Антикоагулянтное средство непрямого действия

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — антикоагулянтное.

Фармакодинамика

Блокирует в печени синтез витамин-К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), снижает их концентрацию в плазме и замедляет процесс свертывания крови.

Начало противосвертывающего действия наблюдается через 36–72 ч от начала приема препарата с развитием максимального эффекта на 5–7-й день от начала применения. После прекращения приема препарата восстановление активности витамин-К-зависимых факторов свертывания крови происходит в течении 4–5 дней.

Фармакокинетика

Быстро всасывается из ЖКТ практически полностью. Связывание с белками плазмы — 97–99%. Метаболизируется в печени.

Варфарин представляет собой рацемическую смесь, причем R- и S-изомеры метаболизируются в печени различными путями. Каждый из изомеров преобразуется в 2 основных метаболита.

Основным катализатором метаболизма для S-энантиомера варфарина является фермент CYP2C9, а для R-энантиомера варфарина — CYP1A2 и CYP3A4. Левовращающий изомер варфарина (S-варфарин) обладает в 2–5 раз большей антикоагулянтной активностью, чем правовращающий изомер (R-энантиомер), однако T1/2 последнего больше. Пациенты с полиморфизмом фермента CYP2C9, включая аллели CYP2C9*2 и CYP2C9*3, могут иметь повышенную чувствительность к варфарину и повышенный риск развития кровотечений.

Варфарин выводится из организма с желчью в виде неактивных метаболитов, которые реабсорбируются в ЖКТ и выделяются с мочой. T1/2 составляет от 20 до 60 ч. Для R-энантиомера T1/2 составляет от 37 до 89 ч, а для S-энантиомера — от 21 до 43 ч.

Дозировка «Варфарина»

«Варфарин», как и любой другой медикамент, важно принимать по назначению врача. Немаловажным является и соблюдение прописанных схем и дозировок. Производителем данный препарат выпускается в форме таблеток, каждая из которых содержит в себе 2,5 мг активного компонента. В редких случаях встречается «Варфарин» в форме капсул.

Рекомендованная дозировка «Варфарина» находится в зависимости от особенностей организма пациента. Чаще всего специалисты рекомендуют начинать терапию с приема двух таблеток. Показан однократный прием лекарства в сутки. Пациенту следует принимать препарат в одно и то же время и не допускать пропусков. Наиболее подходящее время для приема «Варфарина» – вечер.

С учетом реакции организма на терапию с использованием «Варфарина» врач может произвести корректировку дозировки. Изменение дозы допускается лишь после проведения необходимых исследований крови. В процессе терапии пациенту важно периодически сдавать коагулограмму и контролировать параметры крови. Главный показатель коагулограммы, который принимается во внимание – международное нормализованное отношение (МНО), означающее период, в течение которого срабатывает система свертывания.

Подбор дозы Варфарина и режим приема

До начала приема Ваш врач предложит Вам определить МНО
(Международное Нормализованное Отношение). Норма для здорового человека 0,8 – 1,3.

Вам следует запомнить этот термин, контроль дозы Варфарина
производится именно по результатам этого лабораторного показателя.

Начинают, обычно, с минимальных доз препарата
увеличивая дозировку по мере необходимости. Мера необходимости определяется
уровнем МНО. 

Целевой уровень
МНО зависит от состояния, которое
привело к необходимости назначения Варфарина. Например, при фибрилляции
предсердий целевой диапазон МНО находится в пределах 2,0 – 3,0. 

 

Для эффективного лечения Варфарином требуется
постоянный контроль МНО и прием правильной дозы. Правильная доза определяется
путем измерения времени, необходимого для свертывания крови (МНО).

МНО со значением 1 означает нормальный уровень,
обнаруживаемый у людей, не принимающих Варфарин;

• МНО со значением 2 означает, что время свертывания
  крови в два раза превышает норму;
• МНО со значением 3 означает, что время свертывания
  крови в три раза превышает норму.
• Оптимальное значение МНО зависит от вашего состояния:
  при мерцательной аритмии оно составляет от 2 до 3.

После
достижения целевого уровня МНО контролируют этот показатель один раз в месяц,
если нет необходимости делать это чаще.

Имеет смысл проводить внеплановый контроль МНО, если
Вы купили препарат другого производителя.

Показатели МНО

МНО может иметь следующие показатели:

• 1-2. При таком значении можно говорить о нормальной свертываемости крови. Эффект от терапии с использованием «Варфарина» при таких показателях будет отсутствовать. Образование тромбов будет продолжаться.
• 2-3. При таком показателе можно судить об эффективности терапии.
• 3 и выше. При таком показателе не исключено возникновение риска значительной кровопотери.

На основании показателей коагулограммы специалист способен определить уровень дозировки, показанной к приему. При значениях МНО менее 2 рекомендуется увеличить дозировку медикамента, при значении более 3 – снизить.

Многим интересно, что будет, если употреблять алкоголь при приеме «Варфарина».

Как Варфарин спасает жизнь

Варфарин – антикоагулянт, т.е. нарушает способность крови к свертыванию ингибируя (угнетая) синтез витамина К в печени. Эта способность препарата позволяет предотвратить образование тромбов при некоторых состояниях и заболеваниях. 

Побочные воздействия препарата

При приеме любого медицинского препарата возникает воздействие на весь организм в целом, а не на частные системы и органы. В связи с этим редко удается полностью избежать побочных эффектов. Негативные воздействия могут развиваться и на фоне терапии «Варфарином». В первую очередь речь идет об опасности кровопотери. Обусловлено это тем, что непосредственный эффект «Варфарина» – угнетение свертываемости. Если при прохождении курса терапии указанным препаратом пациент получает травму (закрытую или открытую), то возникает большой риск значительной потери крови. Важно в этом случае оказать своевременную медицинскую помощь.

Усугубляется это тем, что для «Варфарина» характерным является пролонгированное действие. То есть отмена препарата после получения травматических повреждений будет иметь эффект лишь через несколько суток. Именно столько времени требуется, чтобы воздействие препарата прекратилось, а свертываемость крови вернулась к прежнему значению.

Менее опасные последствия

Существуют и другие, менее опасные, нежелательные последствия, среди которых расстройство ЖКТ и диарея. В отдельных случаях у пациента на фоне терапии могут возникать на кожных покровах воспалительные процессы. Под воздействием медикамента может наблюдаться омертвение и некроз верхних слоев эпидермиса. В результате может наблюдаться активная потеря волос. В связи с этим специалисты советуют тщательно следить за самочувствием и состоянием здоровья на протяжении всего курса лечения «Варфарином».

Что должно насторожить?

С особым вниманием пациенту следует отнестись к следующим реакциям своего организма:

1. Возникновение кровоточивости десен при чистке зубов.
2. Появление больших и долговременных гематом после незначительного травмирования.
3. Изменение цвета мочи в сторону розового.
4. Повышение продолжительности и интенсивности менструаций у женщин.
5. Развитие периодических абдоминальных болей и возникновение рвоты, которая напоминает кофейную гущу.
6. Учащение сердцебиения, появление головокружения и слабости.
7. Часто возникающие кровотечения из носа.

При обнаружении подобной симптоматики пациенту рекомендуется срочно провести исследование крови на свертываемость. Если уровень МНО составит более 3 единиц, то дозировку «Варфарина» следует снизить. Однако подобное решение должно приниматься исключительно врачом. Самостоятельное изменение схемы лечение способно спровоцировать ухудшение состояния.

Опасность неправильного приема медикаментов

Несоблюдение дозировки или же игнорирование противопоказаний, указанных в инструкции к медикаменту, всегда влекут за собой ряд осложнений. Порой устранить их уже невозможно и пациент вынужден всю оставшуюся жизнь бороться с последствиями своих необдуманных решений. Перед приемом даже самого безобидного препарата нужно пройти консультацию у квалифицированного врача и тщательно прочитать инструкцию.

Возможно, у вас имеются аллергические реакции на средство, о которых вы забыли сообщить доктору, а он, не зная этого, разрешил приём. Будьте внимательны, начиная пить новый препарат, ведь от этого зависит не только эффективность лечения, но и ваше здоровье в дальнейшем.

Разновидности таблеток Варфарин в зависимости от производителя и дозы

Предостережения для пациентов

Если в период терапии Варфарином вам нужно пройти какую-нибудь медицинскую манипуляцию или же посетить стоматолога, обязательно сообщите доктору, что вы лечитесь данным препаратом. Возможны неконтролируемые кровотечения при пломбировании зуба, к примеру, малейшая травма десны обернется критической потерей крови.

Доктор, зная о сопутствующем лечении, сменит тактику проведения процедур и использует специальные кровоостанавливающие препараты и тампоны. Если требуется вырвать зуб, то за сутки проводят замену Варфарина Гепарином, ведь полностью отказавшись от препарата, вы повышаете риск развития тромбоэмболических осложнений.

Если кровотечение из десен началось уже после стоматологических манипуляций дома, вы можете останавливать его, используя 5% водный раствор аминокапроновой кислоты. Ею требуется полоскать рот на протяжении 2 дней 4 раза в сутки.

Старайтесь постоянно следить за своим артериальным давлением, так как длительное употребление препарата, способствует его повышению. Не допускайте показателя на тонометре выше 130 мм рт. ст.

Таблетки Варфарина не стоит принимать в один день с алкогольными напитками

Если вы занимаетесь спортом или ведете активный образ жизни, то понятно, что вы не употребляете алкоголь. Но старайтесь избегать травмоопасных ситуаций, даже легкие ушибы сейчас для вас очень нежелательны и могут уложить вас в больничную койку минимум на несколько недель.

Ограничьте употребление витаминов и аминокислот. При нормальном состоянии человека витаминотерапия оказывает только пользу, но вот в комбинации с Варфарином некоторые витамины могут негативно сказаться на вашем самочувствии. Важно пройти консультацию у врача перед использованием тех или иных витаминных комплексов и биологических добавок. Полностью безопасным является препарат Спирулина, который тоже не взаимодействует с алкоголем. Он в своем составе содержит все необходимые микро и макроэлементы и не вступает в реакцию с Варфарином.

Передозировка Варфарина

Передозировка Варфарина (МНО более 3,5-4,0) – это
всегда риск кровотечений, поэтому, необходимо не откладывая обратиться к врачу.

Строгие противопоказания

Употреблять спиртное при заболеваниях сосудистой и сердечной системы и сердца нельзя, так как этанол воздействует на кровь, а эта биологическая жидкость попадает во все органы. Существуют такие строгие противопоказания к употреблению спиртных напитков:

• повышение артериального давления;
• сахарный диабет;
• чрезмерное содержание триглицеридов;
• проблемы с функциональностью почек и печени;
• нарушение работы сердца и сосудов;
• нефропатия диабетическая.

Употребление даже небольшого количества алкоголя может привести к тяжелым последствиям при наличии вышеперечисленных заболеваний.

Применение при беременности и кормлении грудью

Варфарин быстро проникает через плаценту, оказывает тератогенное действие на плод, приводя к развитию варфаринового синдрома у плода на 6–12-й нед беременности. Проявления данного синдрома: назальная гипоплазия (седловидная деформация носа и другие хрящевые изменения) и точечная хондродисплазия при рентгенологическом исследовании (особенно в позвоночнике и длинных трубчатых костях), короткие кисти и пальцы рук, атрофия зрительного нерва, катаракта, ведущая к полной или частичной слепоте, задержка умственного и физического развития и микроцефалия.

Препарат может вызывать кровоточивость в конце беременности и во время родов. Прием препарата во время беременности может вызывать врожденные пороки развития и приводить к смерти плода. Препарат нельзя назначать в I триместре беременности и в течение последних 4 нед. Использование варфарина не рекомендуется в другие сроки беременности, кроме случаев крайней необходимости. Женщины репродуктивного возраста должны использовать метод эффективной контрацепции в период применения варфарина.

Варфарин выводится с грудным молоком, но при приеме терапевтических доз варфарина не ожидается влияние на вскармливаемого ребенка. Варфарин может быть использован во время грудного вскармливания.

Данные о влиянии варфарина на фертильность отсутствуют.

Запретный перечень некоторых блюд и продуктов при приеме Варфарина

При приеме Варфарина чрезмерное употребление некоторых блюд и продуктов может стать пагубным для здоровья пациента.

В список продуктов, которые рекомендуется вывести из рациона или свести их потребление к минимуму, входят:

• Высококалорийная сдоба с повышенным содержанием сахара: торты, сдобное печенье, слоеная выпечка, а также хлеб из муки высшего сорта.
• Консервированные продукты, маринады, пикули.
• Колбасные изделия: ветчина, сосиски, жирные купаты, колбаса как вареная, так и копченая, полукопченая, сырокопченая.
• Конфеты из шоколада.
• Практически все виды сыра, кроме рикотты (она отличается пониженной жирностью).
• Все разновидности фастфуда.
• Многие сорта зелени: редис, щавель, лук–репка, чеснок.
• Морская капуста, белокочанная капуста.
• Цитрусы, зеленые несладкие яблоки с повышенным содержанием кислоты. Однако, запрет на зеленые яблоки может быть снят, если употреблять их очищенными от жесткой терпкой кожуры.
• Мясо, рыба, птица с высоким показателем жирности.
• Излишне жирные молочные и кисломолочные продукты.
• Крепкий кофе, темный шоколад.
• Клюква – запрещена как в натуральном виде, так и в виде настоек и морсов!

Влияние некоторых лекарственных средств на эффект Варфарина

Запомните важное правило: если Вам назначают лекарственные
препараты, которые Вы не принимали, то Вам обязательно необходимо
поинтересоваться взаимодействием этого препарата с Варфарином и проконсультироваться
с лечащим врачом.

Не рекомендуется начинать или прекращать прием лекарств, а также
изменять дозы принимаемых препаратов без консультации с лечащим врачом.

Взаимодействие лекарственных средств не
является показанием или противопоказанием к их назначению. Эта информация важна
для оценки частоты контроля МНО при назначении врачом сопутствующего лечения.

Препараты, усиливающие эффект Варфарина

Риск
развития тяжелых кровотечений повышается при одновременном приеме Варфарина с
препаратами, влияющими на уровень тромбоцитов и первичный гемостаз:
ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, тиклопидин, дипиридамол, большинство
НПВС (за исключением ингибиторов ЦОГ-2), антибиотики группы пенициллина в
больших дозах.

Эффект
Варфарина может усиливаться при одновременном приеме со следующими
лекарственными препаратами: ацетилсалициловая кислота, аллопуринол, амиодарон,
азапропазон, азитромицин, альфа- и бета-интерферон, амитриптилин, безафибрат,
витамин А, витамин Е, глибенкламид, глюкагон, гемфиброзил, гепарин, грепафлоксацин,
даназол, декстропропоксифен, диазоксид, дигоксин, дизопирамид, дисульфирам,
зафирлукаст, индометацин, ифосфамид, итраконазол, кетоконазол, кларитромицин,
клофибрат, кодеин, левамизол, ловастатин, метолазон, метотрексат, метронидазол,
миконазол (в т.ч. в форме геля для полости рта), налидиксовая кислота,
норфлоксацин, офлоксацин, омепразол, оксифенбутазон, парацетамол (особенно
после 1–2 нед постоянного приема), пароксетин, пироксикам, прогуанил,
пропафенон, пропранолол, противогриппозная вакцина, рокситромицин, сертралин,
симвастатин, сульфафуразол, сульфаметизол, сульфаметоксазол-триметоприм,
сульфафеназол, сульфинпиразон, сулиндак, стероидные гормоны (анаболические
и/или андрогенные), тамоксифен, тегафур, тестостерон, тетрациклины, тиениловая
кислота, толметин, трастузумаб, троглитазон, фенитоин, фенилбутазон,
фенофибрат, фепразон, флуконазол, флуоксетин, фторурацил, флувастатин,
флувоксамин, флутамид, хинин, хинидин, хлоралгидрат, хлорамфеникол, целекоксиб,
цефамандол, цефалексин, цефменоксим, цефметазол, цефоперазон, цефуроксим,
циметидин, ципрофлоксацин, циклофосфамид, эритромицин, этопозид, этанол.

Препараты
некоторых лекарственных растений (официальных или неофициальных) также могут
как усиливать эффект Варфарина: например гинкго (Ginkgo biloba), чеснок (Allium
sativum), дягиль лекарственный (Angelica sinensis), папайя (Carica papaya),
шалфей (Salvia miltiorrhiza); так и уменьшать: например женьшень (Panax
ginseng), зверобой (Hypericum perforatum).

Нельзя
одновременно принимать Варфарин и любые препараты зверобоя, при этом следует
учитывать, что эффект индуцирования действия Варфарина может сохраняться в
течение еще 2нед после прекращения приема препаратов зверобоя. 

В том случае, если пациент
принимает препараты зверобоя, следует измерить MHO и прекратить прием.
Мониторирование MHO должно быть тщательным, т.к. его уровень может повыситься
при отмене зверобоя. После этого можно назначать Варфарин.

Ослабление эффекта Варфарина

Эффект Варфарина может ослабляться при одновременном
приеме со следующими лекарственными препаратами: азатиоприном, аминоглутетимидом
барбитуратами, вальпроевой кислотой, витамином С, витамином К, глутетимидом,
гризеофульвином, диклоксациллином, дизопирамидом, карбамазепином,
колестирамином, коэнзимом Q10, меркаптопурином, месалазином, миансерином,
митотаном, нафциллином, примидоном, ретиноидами, ритонавиром, рифампицином,
рофекоксибом, спиронолактоном, сукральфатом, тразодоном, феназоном,
хлордиазепоксидом, хлорталидоном, циклоспорином.

Прием диуретиков в случае выраженного гиповолемического
действия может привести к увеличению концентрации факторов свертываемости, что
уменьшает действие антикоагулянтов. 

В случае сочетанного применения Варфарина
с другими препаратами, указанными в приведенном выше списке, необходимо
проводить контроль MHO в начале и в конце лечения, и, по возможности, через 2–3нед от начала терапии.

Прочие предосторожности

Вы должны понимать, что Вам противопоказано заниматься
травмоопасными видами спорта. Так же следует избегать внутримышечных инъекций
(если их можно избежать).

Вы должны знать, что Вы принимаете препарат, который
спасает Вам жизнь и сохраняет здоровье, и эффективность Варфарина зависит, в
том числе, от Вас.

Путешествия

Не забудьте взять с собой достаточный
запас Варфарина и перед выездом проверить МНО. Не забывайте про диету — в
путешествиях питание часто существенно отличается от обычного, а это может
сказаться на показателях МНО. 

Алкоголь

Алкоголь, влияя на печень, усиливает
действие Варфарина. Кроме того, даже незначительные дозы алкоголя нарушают
координацию движений и повышают риск случайной травмы, которая у человека,
принимающего Варфарин, может быть угрожающей жизни.

Беременность

Не менее важно понимать, что прием Варфарина требует более тщательного отношения к планированию беременности, в случае незапланированной беременности обсудить с врачом переход на использование низкомолекулярных гепаринов.

Варфарин чрезвычайно вреден для плода, поэтому если вы планируете беременность, обсудите это с врачом. 

Взаимодействие с врачом

Запомните важное
правило: при обращении к врачу любой
специальности, сообщайте ему, что Вы принимаете Варфарин.

Учитывая, что Варфарин влияет на свертываемость крови,
Вы должны знать, в каких случаях Вам следует обращаться к врачу:

• Падения с высоты
• Удары по голове
• Кровянистые выделения
  из влагалища или обильные месячные
• Черный стул
• Темная или красная
  моча
• Кровотечения из десен
• Сыпь или беспричинные
  синяки на коже
• Диарея
• Головные боли или
  боли в груди
• Кашель, кровохарканье

Женщинам следует регулярно контролировать уровень
гемоглобина, т.к. Варфарин может увеличить кровопотерю при менструальных
кровотечениях

В каждом из этих случаев не забудьте
сообщить врачу о том, что вы принимаете Варфарин, и назовите свой последний
показатель МНО. 

Варфарин и хирургические вмешательства

То, благодаря чему Варфарин спасает жизнь и сохраняет здоровье, является и его недостатком. Снижая свертываемость крови, Варфарин увеличивает риск кровотечений не только от бытовых травм, но и от хирургических вмешательств, которые, возможно, могут понадобиться пациентам, принимающим Варфарин.  Но, на самом деле, все не так страшно, как может показаться на первый взгляд.

Прикрытие гепарином при плановой хирургической операции.

Для того, что минимизировать как риск кровотечений,
так и риск тромбоэмболий, перед некоторыми оперативными вмешательствами
пациенты переводятся с удобного для приема, но плохо управляемого Варфарина на
неудобный (потому как инъекционный), но хорошо управляемый гепарин.

После отмены Варфарина МНО приходит в норму за 3-6
дней.

План действия при плановом оперативном лечении

1. Определить MHO за неделю до
   назначенной операции.
2. Прекратить прием Варфарина за 1–5
   дней до операции.
3. В случае высокого риска тромбоза пациенту для
   профилактикип/квводят низкомолекулярный гепарин (в зависимости от вмешательства и от вида, гепарин отменяется за 6-12-24
   часов до операции).
4. Длительность паузы в приеме Варфарина
   зависит от MHO. Прием Варфарина прекращают:
• за 5 дней до операции, если MHO
  >4;
• за 3 дня до операции, если MHO от
  3 до 4;
• за 2 дня до операции, если MHO от
  2 до 3.
5. Продолжитьп/квведение
   низкомолекулярного гепарина в течение 5–7 дней после операции с сопутствующим
   восстановленным приемом Варфарина.
6. Продолжить прием Варфарина:
• с обычной поддерживающей дозы в
  тот же день вечером после небольших операций и в день,
• после крупных операций, когда
  пациент начинает получать энтеральное питание.
7. По
   достижении целевого МНО гепарин отменяется.

Экстракция (удаление) и лечение зубов

Данное вмешательство не требует какой-либо подготовки. Отмена Варфарина не требуется. Необходимо убедиться в том, что значение МНО не превышает терапевтический диапазон. В случае кровоточивости можно использовать 5% водный раствор аминокапроновой кислоты для полоскания полости рта до 4 раз в день в течение одного-двух дней.

Следует избегать приема аспирина, других нестероидных противовоспалительных средств и ингибиторов ЦОГ-2. Отмена Варфарина без прикрытия гепарином для удаления зуба влечет за собой ~1% риск тромбоэмболических осложнений.

Эндоскопические вмешательства

При предполагаемом эндоскопическом вмешательстве врач
оценивает два параметра: риск кровотечений от процедуры и риск
тромбоэмболических осложнений, в связи с которыми пациент принимает Варфарин.

Примеры процедур высокого риска кровотечений:

• Полипэктомия или
  эндоскопическая резекция
• Коагуляция или иное
  тепловое воздействие на ткань
• Эндоскопическая
  сфинктеротомия
• Дилатация
  (расширение) стриктур (сужений)
• Эндоскопическая
  гастростомия
• Эндоскопическая
  биопсия паренхиматозных органов

Примеры процедур
низкого риска кровотечений:

• Диагностические
  гастродуаденоскопия, рекотороманоскопия, колоноскопия (с биопсией или без)
• Ретроградная
  холангиопанкреатография (ЭРХПГ)
• Стентирование желчных
  путей без сфинктеротомии

Состояния и
заболевания с высоким риском тромбоэмболий:

• Фибрилляция
  предсердий, связанная с пороком сердца (в том числе после протезирования
  митрального клапана)
• Фибрилляция
  предсердий, связанная с застойной сердечной недостаточностью или фракцией
  выброса левого желудочка <35 процентов
• Фибрилляция
  предсердий, с тромбоэмболическими событиями в анамнезе
• Фибрилляция
  предсердий, связанная с артериальной гипертонией, сахарным диабетом, или
  возраст >75 лет
• Механические клапаны
  в митральной позиции
• Механические клапаны
  у пациентов, с тромбоэмболическими событиями в анамнезе
• Коронарное
  стентирование в течение одного года
• Острый коронарный
  синдром
• Чрезкожное
  вмешательство на коронарных артериях без стентирования (баллонная
  ангиопластика)

Состояния и
заболевания с низким риском тромбоэмболий:

• Тромбоз глубоких вен
• Хроническая или
  пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, которая не связана с пороком
  сердца
• Биопротезы клапанов
• Механические клапаны
  в аортальной позиции

Соотнося риск кровотечений от процедуры и риск
тромбоэмболических осложнений у конкретного пациента, врач порекомендует
соответствующую тактику действий.

Если процедура соотносится с низким риском
кровотечений, то отмены Варфарина она не требуется.

При высоком риске кровотечений, подготовка проводится
под прикрытием гепарина.

Экстренное хирургическое вмешательство

Если у пациента возникла ситуация, требующая
экстренного хирургического вмешательства, то основная задача врачей –
нейтрализовать действие Варфарина.

Для этого используются препараты витамина К (в РФ не
зарегистрированы препараты витамина К, использование провитамина К, викасола,
для данных целей не оправдано) и свежезамороженная плазма.

После нейтрализации Варфарина проводится экстренное
хирургическое вмешательство.

Альтернатива Варфарину

Новые оральные антикоагулянты (НОАК) являются альтернативой Варфарину ( Эликвис, Ксарелто, Прадакса ). Одно из больших ограничений широкого использования данных препаратов в клинической практике это их цена.

Ксарелто

Ксарелто – антикоагулянт прямого действия, он создан усилиями специалистов компании Bayer (Германия). Данный препарат прошел многочисленные медицинские исследования, которые подтвердили и доказали его эффективность, а также и безопасность. Активным компонентом медикамента является ривароксабан (ингибитор активатора протромбина). Для улучшения биодоступности в состав препарата включена лактоза.

Ксарелто направлен на понижение тромбоэмболических эффектов, данный препарат прошел все клинические испытания и официально зарегистрирован в странах СНГ, Америки и Европы.

Ксарелто и спиртное

Для некоторых больных, которым назначен прием данного препарата, вопрос, можно ли принимать Ксарелто с алкоголем, становится довольно актуальным. В целом спиртосодержащие жидкости запрещается совмещать с употреблением лекарственных средств. Такое объединение приводит к развитию ряда опасных, а порой и угрожающих для человека последствий.

Алкоголь запрещается к употреблению при лечении любыми медикаментами

Что касается именно данного препарата, то взаимодействие Ксарелто с алкоголем нельзя отнести к смертельно опасным сочетаниям. Но медики не рекомендуют допускать взаимодействие этих двух соединений. Данный запрет прописан в аннотации к медикаменту и предупреждает о возможном развитии в этом случае ряда опасных последствий.

Прадакса

Основное действующее вещество препарата — дабигатрана этексилат (в объеме 75 мг на одну капсулу), эффективный антикоагулянт и «подавитель» деятельности фермента тромбина. Данное вещество относится к категории низкомолекулярных пролекарств, не способных к фармакологической активности, оно всасывается уже в желудке и в ходе процесса гидролиза становится дабигатраном – активной формой, действующей преимущественно в плазме крови. Благодаря базовым свойствам действующего вещества препарат эффективно угнетает тромбин и препятствует образованию тромбов.

Максимальная концентрация лекарства в плазме крови достигается в срок от 30 минут до 2-х часов после приема, после чего количество действующего вещества начинает снижаться. Период полувыведения дабигатрана составляет в среднем  14-17 часов, причем полное выведение будет замедленно в среднем на 2 часа при приеме медикамента одновременно с пищей.

В списке показаний к приему антикоагулянта Прадакса числятся:

• профилактика инсульта;
• профилактические меры против венозных и системных тромбоэмболий;
• предотвращение смертности после фибрилляции предсердий.
• профилактика и борьба со смертностью при острой форме тромбоза глубоких вен, а также тромбоэмболии легочной артерии.

Противопоказаниями для приема данного медикаментозного средства являются:

• лекарственная аллергия, провоцируемая активным веществом и прочими составляющими компонентами;
• тяжелая почечная недостаточность;
• сбои функционирования печени;
• наличие искусственного клапана в сердце;
• одновременный прием иных антикоагулянтов, некоторых противогрибковых препаратов и иммунодепрессантов.

Одним из побочных эффектов приема препарата может быть расстройства ЖКТ (несварение, понос, боль в животе, тошнота)

Противопоказаниями также могут выступать язвенные поражения желудка, повреждения головного, спинного мозга, аневризма сосудов и злокачественные новообразования, так как при этих недугах высока вероятность развития самого опасного побочного эффекта — возникновения кровотечений.

Кстати, о побочных эффектах лекарства. К таковым относятся:

• анемия;
• тромбоцитопения (повышенная кровоточивость, вызванная сниженным количеством тромбоцитов);
• внутричерепное кровотечение;
• появление гематом и возникновение кровотечений в разных местах и разного происхождения;
• сужение бронхов (бронхоспазм) и иные проявления гиперчувствительности;
• расстройства ЖКТ (несварение, понос, боль в животе, тошнота);
• сбои в работе печени;
• кровоизлияние в полости суставов (гемартроз);
• кровь в моче (гематурия);
• кровотечения, проблемы с заживлением ран, гематомы и различного рода выделения из ран.

Основной причиной развития побочных эффектов (особенно риска возникновения кровотечений) при приеме средства Прадакса является превышение дозировки. Поэтому так важно, чтобы нормы применения средства назначал и контролировал специалист.

Препараты Прадакса и Ксарелто и этанол

Оба лекарства – и Прадакса, и Ксарелто – относятся к категории антикоагулянтов, то есть являются средствами, способствующими снижению вязкости крови и влияющими на ее свертывание. Такие вещества и алкоголь не могут приниматься одновременно, так как их сочетание способно дать эффект непредсказуемый, но потенциально очень опасный.

Антикоагулянты представляют собой достаточно сложные и противоречивые препараты, прием которых сопровождается массой рисков, в числе которых:

• вероятность возникновения спонтанных кровотечений;
• риск развития поражений мозга;
• развитие иных побочных эффектов, способных привести к летальному исходу.

Применение антикоагулянтов должно назначаться и контролироваться лечащим врачом, который сможет учесть все риски на основе всех обстоятельств заболевания и сопутствующих проблем пациента. Только при этом условии, а также условии постоянного, тщательного и регулярного наблюдения специалиста за данными лабораторного исследования крови больного возможно проведение эффективного и не сопровождающегося осложнениями лечения.

Алкоголь способен внести в сложную систему жизнедеятельности организма, получающего лечение дозами антикоагулянтов Прадакса или Ксарелто, большой разлад. Одним из основных последствий совместного приема двух этих несовместимых веществ является повышенный риск развития обильных внутренних кровотечений, в том числе внутричерепного или, тем более, внутримозгового. Последствием этого могут быть:

• нарушение речи;
• паралич конечностей;
• паралич дыхания;
• остановка сердечно-сосудистой деятельности.

Летальный исход – частое завершение такого кровотечения, не замеченного и не предотвращенного вовремя. И даже если сочетание этанола и препарата не станет причиной поражения мозга и смерти пациента, кровоизлияния во внутренних органах – одиночные или многочисленные – точно завершат начатое.

В числе других проблем, которые может спровоцировать алкоголь в совместном приеме с антикоагулянтами:

1. Активные неконтролируемые кровотечения самой разной интенсивности и в самых разных локациях, способные возникнуть даже из-за незначительных травм. Произойти такое может по причине усиления этанолом и без того производимого лекарством эффекта угнетения факторов свертываемости крови.
2. Эффект слишком быстрого выведения медикаментозного средства до достижения им уровня максимальной концентрации в крови. Причина этого заключается в том, что алкоголь производит мочегонный воздействие, а практически все компоненты медикаментов могут быть удалены из организма до полного усвоения с мочой.


Компоненты этилового спирта при превышенной дозе могут спровоцировать интоксикацию организма, а в тяжелых случаях привести к серьезным проблемам с функционированием печени

3. Усиление отдельных или сразу нескольких побочных эффектов лекарства. Хотя этиловый спирт и антикоагулянты (как Прадакса, так и ее аналог Ксарелто) метаболизируются благодаря участию разных внутренних органов, компоненты этилового спирта при превышении разумной дозы выпивки могут спровоцировать интоксикацию организма со всеми вытекающими: спутанностью сознания, проблемами с ЖКТ, головной болью, а в самых тяжелых случаях – серьезными проблемами с функционированием печени.

Все вышесказанное в первую очередь относится к относительно умеренному и не слишком частому употреблению спиртного, которое, тем не менее, способно создать опасность для здоровья в сочетании с приемом лекарства.

• Если же антикоагулянты начинает принимать человек, злоупотреблявший алкоголем в течение продолжительного времени (или имеющий сформировавшуюся алкогольную зависимость), побочные эффекты могут быть еще более страшными. Дело в том, что печень, разрушенная продолжительным губительным влиянием компонентов этилового спирта, не способна обезвреживать токсины и продукты распада препаратов в крови, из-за чего высока вероятность развития печеночной недостаточности (одно из противопоказаний для приема антикоагулянтов), а также полной интоксикации организма.
• Кроме того, спиртные напитки обладают способностью влиять на механизм действия практически всех лекарств, усиливая их побочные эффекты, из-за чего для пациента как минимум возрастает опасность попасть в несчастный случай (например, при потере сознания) или получения травм (при не выявленных вовремя кровоизлияниях). Максимальная опасность усиления побочного действия антикоагулянтов, как уже бы сказано, заключается в вероятности летального исхода от неконтролируемого внутричерепного, внутримозгового кровотечения или кровотечения из внутренних органов.
• Алкоголь, выпитый одновременно с лекарством, может вступить в опасное взаимодействие с компонентами антикоагулянтов, в результате чего повышается вероятность развития осложнений, связанных с оперативным вмешательством (а подобные лекарства часто назначают при необходимости хирургических операций ортопедической сферы) и процедурами послеоперационного ухода.

«Варфарин» и алкоголь – результат их взаимодействия

Чаще всего воздействие медикаментов существенно снижается, если пациент принимает алкогольные напитки. В отдельных случаях принимаемое лекарство перестает действовать и вовсе. В связи с этим у пациентов, принимающих препарат, возникает вопрос о возможности совмещения «Варфарина» с алкоголем.

Обычно подобный вопрос возникает в связи с тем, что в процессе лечения может потребоваться прием нескольких медикаментов, а они, в свою очередь, могут содержать в себе этанол. Поэтому такой вопрос и возникает.

Действие «Варфарина» с алкоголем существенно отличается от подавляющего большинства медикаментов – под воздействием этанола его эффективность не снижается, а, наоборот, увеличивается. То есть они усиливают эффект друг друга. Также, в процессе их взаимодействия происходит синтез особого белка, способствующего быстрому рассасыванию и расщеплению тромботических образований, образовавшихся к тому времени в крови.

Что происходит?

Однако важно понимать, что подобный эффект совместного использования алкоголя и «Варфарина» может принести не только пользу. Злоупотреблять не стоит по ряду причин:

1. При приеме больших доз алкоголя сильно страдает печень. Медикамент тоже угнетает ее функциональность.
2. Образуется нагрузка на все системы и органы. Под воздействием алкоголя увеличивается эффект препарата, соответственно, свертываемость угнетается сильнее. В результате возникает повышенная нагрузка на ССС.
3. «Варфарин» и алкоголь имеют пролонгированное действие. Полное выведение этих веществ происходит в течение нескольких суток. Как результата – дополнительная нагрузка ложится на почки.

При наличии возможности, пациенту рекомендуется воздержаться от такого совмещения. Врачу в этом случае будет легче контролировать показатели крови, а корректировка дозы лекарства не потребуется.

Так что при одновременном приеме «Варфарина» и алкоголя результат может быть плачевным.

Перемещение этанола в организме

Алкоголь всасывается в кровеносное русло практически мгновенно. Чтобы понять, почему так происходит, требуется подробно рассмотреть морфологические особенности некоторых частей ЖКТ.

Когда человек глотает любую спиртосодержащую жидкость, она по пищеводу проникает в желудок.

 

Обычно в этом органе протекают первичные процессы переваривания пищи, в частности, именно здесь идёт расщепление сложные белков до простых пептидов под действием ферментов.

Алкоголь, как и все другие жидкости, в расщеплении и длительном переваривании не нуждается, поэтому он практически сразу продвигается по ЖКТ далее. Спиртное попадает в начальные отделы кишечника, которые имеют особое строение. Слизистые оболочки изнутри не гладкие, а покрытые множеством мельчайших ворсинок, каждая из которых имеет собственные нервные окончания и разветвлённую сеть капилляров.

Тонкий кишечник служит для переваривания углеводов и жиров, а также для всасывания всех питательных веществ в кровеносное русло. Далее они транспортируются именно в те участки организму, где в них есть необходимость. Точно так же происходит и с алкоголем. Этиловый спирт через ворсинки тонкого кишечника поступает в кровоток и равномерно распределяется по всему телу.

Эти процессы приводят к развитию состояния алкогольного опьянения. У человека слегка кружится голова, а настроение мгновенно улучшается. Некоторые люди склонны к небольшим изменениям поведения. Они становятся разговорчивыми, раскрепощёнными, открытыми. Это лишь внешние проявления влияния алкоголя на организм.

Внутри человеческого тела также запускаются изменения, однако их сложно заметить сразу. В частности, спиртное влияет на вязкость крови, что в свою очередь приводит к изменению скорости её продвижения по сосудам.

Действие спирта при тромбозе

Тромбоз и алкоголь — это несовместимые понятия. Спирт создает огромную нагрузку на сердце, способствует разрушению сосудов. При заболеваниях кровеносной системы употребление алкоголя повышает риск развития инфаркта и инсульта.

Если тромб уже присутствует в сосуде, то спирт способствует его скорейшему отрыву. Следствием такого процесса является то, что сгустки, способные закупоривать артерию, провоцируют тромбоэмболию. Если закупорка происходит в конечности, то результатом этого может стать ампутация или летальный исход.

При употреблении спиртных напитков происходит растворение оболочек эритроцитов, поэтому они соединяются, создавая сгусток. Они не могут проникнуть в мелкие сосуды и закупоривают их. Капиллярная сетка погибает.

После принятия алкоголя кровообращение нарушается. Кровеносное русло заполняется поврежденными клетками и тромбами. Чрезмерное употребление алкоголя со временем провоцирует патологии желудка, суставов и печени.

Еще одной опасностью является то, что человек при тромбозе должен употреблять препараты для разжижения крови, которые несовместимы с алкоголем. Спиртное просто усиливает их свойства и может вызвать серьезное кровотечение, которое трудно остановить.

Дозы алкогольных напитков при лечении Варфарином

Поскольку процесс лечения препаратом в большинстве своем носит длительный характер, то иногда можно совместить Варфарин и спиртное, но в ограниченных дозах. Количество крепких алкогольных напитков (водка, коньяк и др.) не должно превышать 50 грамм (рюмка), вина, пива и других слабоалкогольных жидкостей — не более 200 грамм (бокал, стакан). Выпивать желательно не каждый день, делать хотя бы однодневные перерывы.

При этом следует знать, что любой алкоголь учащает мочеиспускание, вследствие чего препарат будет быстрее выводиться из организма и длительность лечебного действия сократится. Это значит, что принимать препарат придется дольше, чем при полном отказе от винно-водочной продукции.

Совместимость препарата и алкоголя

Алкоголь способен внести свои коррективы в действие любого лекарственного препарата, так как искажает активность ферментов, входящих в состав лекарства. В инструкции к большинству медикаментозных средств можно увидеть предостережения, касающиеся совместимости лекарства и спиртных напитков. При этом Варфарин и алкоголь в какой-то мере совместимы.

В отличие от других лекарств Варфарин не снижает своего влияния под воздействием алкоголя, а, напротив, усиливает действие. Именно по этой причине количество спиртных напитков должно быть четко дозировано. Злоупотребление препаратом, снижающим свертываемость крови, ни к чему хорошему не приведет. Алкоголь способен расширять сосуды, то же самое делает и Варфарин. В комплексе эти два вещества могут вызвать не только мелкие симптомы, которые не так уж и легко устранить в условиях стационара, но и паралич из-за кровоизлияния в мозг.

Большинство врачей сходятся во мнении, что допустимая доза выпитого алкоголя во время лечения Варфарином составляет 500 г пива, 200 г сухого вина или 50 г водки. В крайнем случае доза может быть увеличена вдвое. Среди женщин очень популярны ликеры и настойки на ягодах, это достаточно приятный по вкусу напиток, но употреблять его во время терапии вышеуказанным лекарством, категорически запрещено. Многие ягоды, например клюква, содержат в себе компоненты, которые усиленно активируют действие препарата. Поэтому сочетание клюква, спиртное и Варфарин – это уже слишком сильный удар по организму, способный отправить человека в кому. Не следует запивать спиртные напитки грейпфрутовым соком, после этого может возникнуть внутреннее кровотечение.

Употребление алкоголя должно чередоваться с днями трезвости, описанная выше доза допустима не чаще 3 раз в неделю. Если человек страдает от зависимости и не может отказаться от спиртного, то требуется хотя бы исключить одновременное употребление спиртных напитков и Варфарина.

Основные правила при совместном употреблении алкоголя и Варфарина

Если же полностью исключить прием алкоголя не удается, то следует придерживаться нескольких врачебных рекомендаций:

1. При использовании «Варфарина» количество употребляемых крепких алкогольных напитков не должно превышать 50 грамм. Количество слабоалкогольных напитков, таких как вино или пиво, не должно превышать 200 грамм.
2. Употреблять указанное количество алкоголя можно, но не следует делать это каждый день. Допустимым является прием этанола не чаще, чем дважды в неделю. Данное правило не применимо к лекарственным средствам, однако вместе с ними спирт в организм попадает в незначительных количествах.
3. Не следует совмещать алкоголь и продукты с ярко выраженным противотромботическим эффектом, такие как грейпфрут и клюквенный сок. Подобное сочетание может привести к немедленному возникновению кровотечения. Этим обусловлен запрет параллельного приема «Варфарина» и клюквенных настоек на спирту.

Пренебрежение указанными рекомендациями может спровоцировать ситуацию, при которой возникшее кровотечение не смогут остановить даже медицинские работники.

Почему не стоит увлекаться совместным приемом Варфарина и алкоголя

Ответ здесь кажется очевидным — действие алкоголя в превышенных дозах сказывается на печени. На этот орган создается внушительная нагрузка, вследствие которой существует риск переутомления печени и возникновения одного из заболеваний этого органа.

Повышенные нагрузки могут вызвать дополнительные патологии в организме. При одновременном приеме этого препарата и алкогольных напитков свертываемость крови стабилизируется с большей интенсивностью. Это также может создать дополнительную нагрузку, но уже для всего организма в целом и для органов сердечнососудистой системы — в частности.

Несмотря на антикоагулянтное действие двух препаратов, их совместный прием может оказаться обременительным для организма, учитывая тот факт, что Варфарин и алкоголь медленно выводятся из организма.

Препарат Варфарин оказывает свое лечебное действие лишь спустя 3-5 дней. Такой же период ему необходим для выхода из организма уже в разложенном состоянии. Примерно столько же необходимо для удаления из организма компонентов алкогольной продукции.

Как этиловый спирт влияет на сосуды и тромбы

Этиловый спирт негативно влияет на все органы и системы жизнеобеспечения организма. В первую очередь его воздействию подвергается сердечно — сосудистая система и сердце.

Если после однократного приема алкогольных напитков организм быстро приходит в нормальную работу, то после неоднократного употребления этилового спирта, могут возникнуть необратимые осложнения.

Систематическое употребление спиртного может спровоцировать внезапный отрыв тромба или закупорки вен головного мозга.

Спиртное при тромбозе в любых количествах приносит организму в целом только вред.

Попадая в организм этиловый спирт приводит к хаотичному сокращению артерий и сосудов. При этом можно наблюдать значительные скачки артериального давления.

В первые минуты сосуды резко расширяются, после чего начинают судорожно сокращаться, возникают сильнейшие спазмы.

Связь спиртного, гемоглобина и холестерина

Существует теория, что спиртное помогает людям, у которых диагностирована анемия. Но врачи говорят, что от алкоголя при анемии лучше воздержаться. Эритроциты – это красные кровяные тельца, которые содержат гемоглобин. Они переносят кислород от легких человека ко всем органам, тканям и клеткам организма, забирая из них углекислый газ. А этиловый спирт способен растворять оболочку эритроцитов.

В результате красные кровяные тельца теряют свою способность отталкиваться друг от друга и переносить кислород. Уменьшается количество эритроцитов и понижается уровень гемоглобина в крови, развивается малокровие. Далее возникают сгустки, которые приводят к тромбозу сосудов. Повышенная вязкость крови при пониженном гемоглобине может свидетельствовать о том, что начала развиваться смертельная болезнь – мегалобластная анемия.

Влияние алкоголя на холестерин зависит от некоторых обстоятельств. Спиртное способно положительно влиять на уровень триглицеридов. Если употреблять в неделю 30 мл чистого спирта, то «хороший» холестерин может повыситься, а «плохой» понизится. Такая дозировка способна сократить риск инфаркта на 40%. Однако, если одновременно с алкоголем принимать препараты, снижающие холестерин, то эффект будет обратным.

Хотя уровень холестерина и снижается из-за алкоголя, но этанол, проникая в кровоток, начинает разрушать сосудистые стенки, активируя процессы дальнейшего развития атеросклероза. Если же алкоголь закусывать жирной пищей, процесс разрушения ускоряется.

Действие алкоголя на кровь до сих пор изучается, ведь спиртное на различных этапах воздействия на организм разжижает или сгущает кровь, влияет на низкий гемоглобин. На первой фазе резорбции или всасывания кровь начинает разжижаться. На фазе выделения или элиминации, когда этанол впитался на 90-98%, спиртное производит сгущающий эффект. 2-10% спирта выводится с мочой и выдыхаемым воздухом. Остальное остается в организме, оказывая токсическое воздействие.

Смертность от болезней сердца у людей, употребляющих алкоголь, остается высокой, независимо от того, что спиртное растворяет холестериновые бляшки. Поэтому в целом охарактеризовать влияние алкоголя на кровь можно как скорее отрицательное, даже при некоторых положительных аспектах.

Алкоголь и липиды крови

Сегодня у каждого человека на слуху различные сведения о вреде холестерина, но мало кто знает, что в развитии атеросклероза огромную роль играет целая группа липопротеидов. Среди них существуют те, которые способствуют развитию атеросклероза, что делает их вредными (липопротеиды низкой и очень низкой плотности), и те, которые препятствуют формированию бляшек (липопротеиды высокой плотности). Этанол в умеренных количествах повышает уровень липопротеидов высокой плотности и за счет этого снижает риск атеросклероза. Такое действие обусловлено замедлением распада полезных липопротеидов и повышением синтеза белка, их транспортирующего.

Однако при повышенном употреблении спиртного начинает страдать печень. Как только запускается этот процесс, уровень липопротеинов высокой плотности сразу же резко снижается. Так происходит потому, что данные полезные липиды синтезируются именно в печени. Как только орган поражается алкоголем, его функция падает, и синтез замедляется. Поэтому нельзя выделить линейную зависимость между употреблением спиртных напитков и риском атеросклероза: умеренный прием алкоголя снижает риск, а вот избыточный прием — повышает (из-за токсического воздействия на печень).

Существует еще один важнейший фактор для развития атеросклероза — характер питания. И он имеет прямую зависимость от употребления алкоголя. Спиртные напитки разжигают аппетит, да и в качестве закуски чаще всего используется нездоровая пища — жирное, жареное, соленое. Благодаря этому холестерин в крови повышается несмотря на то, что сам этанол оказывает прямо противоположный эффект.

Спиртное и свертываемость крови

Свертываемость – это естественный, довольно сложный защитный механизм образования сгустка, тромба в ответ на повреждение сосуда, в котором участвуют множество факторов. Одним из них является понятие о гематокрите – густоте крови, то есть отношении ее клеточной массы к жидкой части – плазме.

Чем выше гематокрит, тем кровь гуще, а значит, более склонна к образованию тромбов.

В первые часы действия алкоголь притягивает воду в кровяное русло, разжижая кровь, улучшая ее циркуляцию по сосудам. Однако и выводится он также, увлекая за собой воду. Разжижение быстро сменяется ее сгущением.

С другой стороны, этанол растворяет жировые оболочки тромбоцитов и эритроцитов, что приводит к их склеиванию. Такие конгломераты из клеток крови легко могут превратиться в тромб, который явится причиной инфаркта, инсульта, тромбоза легочной артерии, гангрены. Регулярное и избыточное употребление алкоголя – прямой и короткий путь к такой патологии.

Алкоголь и содержание глюкозы в крови

Регулярный прием крепких напитков способствует повышению уровня сахара в крови. Так происходит по целому ряду причин:

• нарушение углеводного обмена,
• ожирение,
• поражение печени, почек и, главным образом, поджелудочной железы,
• нарушение кислотно-основного равновесия,
• изменение гемодинамики и др.

Ведущую роль играет алкогольный панкреатит. Клетки поджелудочной железы отмирают и больше не могут производить инсулин, в результате нарушается депонирование сахара и его потребление тканями. Сначала высокий сахар становится временным явлением, но со временем у пьющего человека развивается сахарный диабет.

В свою очередь высокий уровень сахара сгущает кровь, повышает ее свертываемость, способствует повреждению сосудистой стенки и развитию атеросклероза. Сахарный диабет — это прямой путь к многочисленным патологиям кровоснабжения. Происходит нарушение иннервации сосудистой стенки, усиление тромбообразования.

Высокий уровень сахара в крови значительно повышает риск развития инфаркта, инсульта, гангрены стопы. А злоупотребление алкоголем — мощнейший негативный фактор для повышения уровня сахара. Исследования показывают, что среди мужчин, ежедневно употребляющих не менее 40 г чистого спирта в сутки, частота сахарного диабета примерно в 2-2,5 раза больше, чем у непьющих.

Влияние алкоголя на кровь — это очень неоднозначный вопрос. Все целиком и полностью зависит от дозы и регулярности употребления спиртного. В умеренных количествах алкоголь несколько разжижает кровь, снижает свертываемость и уменьшает риск развития атеросклероза. Особенно полезно в этом плане красное вино: помимо этанола, в нем содержатся другие полезные компоненты, которые разжижают кровь.

Избыток алкоголя однозначно вреден. Этанол в больших количествах снижает синтез липопротеинов высокой плотности в печени, способствует потере жидкой части крови, а также повышает уровень сахара в плазме. Зависимость негативных эффектов от дозы прямая: чем больше спиртного, тем сильнее вред. Следует помнить о том, что повреждение сердца и сосудов алкоголем во многом обусловлено не изменениями качественного состава крови, а другими физиологическими механизмами. Это и повышение нагрузки на сердце, и повреждение сосудистой стенки, и нарушение нервной регуляции.

Алкоголь никогда не был и не может быть лекарством для человека. Пить его в лечебных целях для улучшения свойств крови не следует ни в коем случае. Никогда не знаешь, когда терапевтическая доза перерастет в токсическую. Вреда от такого «лечения» в любом случае будет больше, чем пользы.

Спиртные напитки воздействуют не только на сердце и сосуды, но и на другие органы. И в случае с ними влияние алкоголя будет однозначно отрицательным. Происходит целый ряд необратимых изменений в организме человека. Поэтому лучше всего пить понемногу и исключительно по праздникам.

Этапы прохождения алкоголя по сосудам

Чтобы понять, что делает алкоголь с кровью, разжижает или загущает, нужно рассмотреть фазы прохождения этанола по сосудам.

Независимо от качества алкоголя, процентного содержания спирта, оказывается воздействие на свертываемость. Так, практически сразу после употребления спиртного, сосуды начинают расширяться, кровоток ускоряется. Происходит это примерно через полчаса или час после выпитого, и зависит от индивидуальных особенностей отдельно взятого организма.

По прошествии часа или получаса, опять в зависимости от организма, этанол начинает медленно распадаться на продукты переработки. В этот момент происходит резкое сужение сосудистых стенок. Продукты распада этанола стараются забрать всю жидкость из тканей, поэтому повышается вязкость крови. В результате движение жидкости замедляется.

Из вышесказанного можно сделать вывод, разжижает ли кровь алкоголь. Получается, что спиртосодержащие продукты одновременно могут как разжижать состав крови, так и сгущать его.

Чтобы понять, как происходит разжижение и сгущение, рассмотрим фазы всасывания спиртного в организм.

Разжижение

Любой алкоголь способен, при попадании внутрь, притягивать жидкость. Из-за большого количества жидкости, кровь становится более жидкой, и ее передвижение по сосудам происходит с повышенной скоростью. Этим объясняется улучшение самочувствия у людей, страдающих от повышенного давления, после того как они выпьют. Когда алкоголь разжижает кровь, то в этот момент проявляются следующие симптомы:

• кожные покровы краснеют;
• человек чувствует легкий жар, тепло в конечностях;
• возникают частые позывы к мочеиспусканию.

Именно в этот период при употреблении спиртного, человек себя чувствует хорошо. Ощущается небывалый прилив сил, улучшается настроение. В процессе фазы разжижения у человека прекрасное самочувствие, и медикаментозная помощь не требуется.

Есть мнение, что при высоком давлении полезно употреблять красное вино. Действительно, при гипертонии красное вино может облегчить самочувствие. Многих интересует, какой алкоголь разжижает кровь. Сделать состав крови более жидким способен любой спиртосодержащий напиток, независимо от крепости. Но, необходимо понимать, что улучшение самочувствия наступает на кратковременны период. Затем, наступает следующая фаза, сопровождающаяся загустением.

Сгущение

По прошествии получаса с момента употребления спиртного, в организме запускаются процессы по расщеплению этанола на простые вещества для последующего выведения. Какой бы вид алкоголя не поступал к внутренним тканям, тут же возникают процессы для избавления от непривычных веществ, считающихся ядом.

Расщепленный на составные части этанол проходит практически через все органы, затрагивая пищевод, ткани печени, даже головной мозг. Чтобы избавиться от токсических веществ, организм забирает из тканей воду, и таким образом вымывает яд. В результате кровь становится гуще, ее консистенция меняется.

Фаза, когда алкоголь сгущает кровь, обычно заметна по следующим симптомам:

• появляется отечность лица и конечностей;
• беспокоит головная боль;
• появляется ощущение сухости во рту, язык буквально прилипает к небу;
• постоянно хочется пить.

Описанные симптомы возникают при похмелье. Именно похмельные признаки говорят о том, что происходит сгущение.

Одно время специалисты практиковали помощь при сгущении крови, разбавляя ее специальными растворами во время внутривенных вливаний. Сейчас придерживаются мнения, что нужно дать время организму самому справиться с проблемой, если отравление алкоголем не вызывает опасности для жизнедеятельности.

Рекомендуется провести следующие мероприятия, помогающие улучшить самочувствие, когда кровь начинает густеть:

1. чтобы вернуть потерянную организмом жидкость, необходимо много пить. Подойдет как простая вода, так и минералка. Но перед употреблением минералки, желательно открыть бутылку для выхода газов;
2. полезно пить морсы и травяные отвары. Замечательно восстанавливает водный баланс морс из облепихи;
3. если после сгущения становится плохо, то необходимо обратиться за врачебной помощью. Не всегда удается самостоятельно справиться с похмельными симптомами.

Обе фазы прохождения алкоголя через ткани внутренних органов неизбежны. Но, когда человек пьет постоянно, и находится в состоянии запоя, он перестает ощущать этап сгущения крови. Ему хорошо на первом этапе, когда кровь разжижается. Если резко бросить пить, то похмельные симптомы проявятся с удвоенной силой. Поэтому алкоголикам так тяжело отказаться от выпивки.

Меры по устранению излишней вязкости

После употребления алкоголя начинаются сбои в работе всех систем органов. Кровеносная не становится исключением. Если при умеренном приёме спиртного наблюдается плавное расширение просвета сосудов, то при увеличении дозы может произойти резкий спазм.

 

В этом случае артерия или вена мгновенно приходит в состояние тонуса. Просвет сосуда сужается, а слишком густая кровь не может свободно перемещаться по руслу. Это приводит к повышению показателей артериального давления. Такое состояние особенно опасно для людей, у которых уже диагностирована гипертония. По этой причине важно знать способы, позволяющие хотя бы частично устранить повышенную вязкость крови.

Специалисты называют несколько методов, которые помогут вернуть крови нормальную текучесть:

1.     Самый простой вариант – обратиться к врачу. Специалист расскажет о специализированных препаратах, разжижающих кровь, однако приём таких лекарств также может обернуться неприятными последствиями. Пить медикаменты для снижения вязкости крови допускается лишь под строгим контролем врача.

2.     Организму в таком состоянии пригодятся и антиоксиданты, поэтому после употребления алкоголя полезно кушать свежие овощи и фрукты, а также зелень.

3.     В рацион потребуется включить продукты, богатые витамином С – шиповник, цитрусовые, землянику, квашеную капусту. Можно принять и аптечный препарат — аскорбиновую кислоту. Эта мера ускорит выведение этилового спирта из организма.

4.     Важно ответственно подойти к вопросу питания после злоупотребления алкоголем. Полезны различные крупы, морепродукты, мясо, творог или кефир. Подобная пища ускоряет восстановление организма.

Основная причина повышения вязкости крови – недостаток свободной жидкости.

Именно по этой причине в состоянии похмелья человек страдает от мучительной жажды, которую практически невозможно удовлетворить. Вся вода в организме уходит в мягкие ткани, что провоцирует отёки.

Постепенно баланс нормализуется, кровь вернётся в привычное состояние, а самочувствие человека улучшится. Однако лучше всего не доводить организм до такого состояния и не употреблять спиртное в больших количествах.

Влияние различных видов алкоголя на кровь

Какой бы вид алкоголя не употреблялся, при несоблюдении меры, на организм оказывается негативное влияние. Любой вид спиртного при попадании к внутренним тканям проходит одинаковые этапы выведения. Это фазы разжижения и сгущения крови. Но, каждый вид алкоголя притягивает разное количество жидкости:

• водка сильнее всего притягивает жидкость, а значит под влиянием крепкого алкоголя кровь сгущается сильнее. Под влиянием водки изменяется количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Стенки сосудов буквально слипаются, и образуются кровяные сгустки. В результате появляется опасность образования тромбов;
• употребление большого количества пива влияет на давление, которое начинает то увеличиваться, то резко снижаться. Пиво провоцирует расширение сосудистых стенок и дальнейшее разжижение крови, если употреблять напиток умеренно. Превышение дозировки пива приводит к повышению кровяного давления и нарушению функций почек;
• красное вино в умеренных дозах действительно разжижает кровь, и препятствует образованию тромбов;
• шампанское разрушает эритроциты, отвечающие за нормальную кровяную консистенцию. В результате ткани лишаются необходимого количества кислорода;
• коньяк, как и водка, может влиять на кровяное давление, повышая и понижая его показатели. Так, если коньяка выпито умеренно, то даже снижается показатель холестерина. Но, большое количество крепкого алкоголя практически мгновенно ухудшает самочувствие.

Практически любой алкоголь, независимо от крепости, употребленный в больших количествах, способствует резкому падению уровня эритроцитов в крови. В результате образуются кровяные сгустки, возникает опасность образования тромбов. Вот почему необходимо следить за количеством выпитого.

Какой алкоголь разжижает кровь, а какой сгущает?

При попадании в организм на начальной стадии этанол действует как разжижающее средство. Это улучшает в организме процессы кровообращения. У человека наблюдаются:

• покраснения кожи;
• повышение температуры тела.

При распаде этанола в организме начинают образовываться вещества, которые классифицируют как яды. При их выводе организмом затрачивается большое количество энергии и происходит обезвоживание. Результатом этого процесса является повышение вязкости. Это приводит:

• к чувству жажды;
• мигрени.

Тем кто хочет разжижать кровь, необходимо тщательно отнестись к выбору напитка.

Вино

Этот вид крепких напитков может сгущать кровь и разжижить её. Выбирая вино,следует помнить о том, что оно:

• очищает стенки сосудов от холестериновых бляшек;
• действует как разжижитель;
• препятствует образованию тромбов.

При выборе вида напитка следует отдавать свои предпочтения натуральным сортам марочных сухих вин.

Безопасной нормой для лечебных целей считается 175-350 мл напитков в сутки.

Считается, что мужчинам лучше пить красное сухое, а женщинам белое сухое вино.

Коньяк

По поводу этого вида спиртного долгие годы не стихают споры. Влияние алкоголя на кровь человека этого вида двояко. Крепость коньяка значительно выше вина. Сгущать кровь могут дозы этого напитка, превышающие 50-100 гр, если они выпиты в течении суток. Коньяк относится к спиртным напиткам, противодействующим отложению холестериновых бляшек на стенках сосудов.

Действие алкоголя на кровь не ограничивается только её разжижением или сгущением. Очень часто коньяк пьют для улучшения сна или снятия нервного напряжения. В отношении коньяка при определении того, как алкоголь разжижает кровь или сгущает действует принцип достаточности. В больших дозах коньяк действует как згуститель.

Водка

Этот алкоголь кровь сгущает и тем опасен для человека. При выведении из организма продуктов распада водки происходит сильное обезвоживание. Безопасной нормой считается употребление водки в сутки не более 20-50 гр. В малых дозах она очень даже полезна. Если выбирать между водкой и виски, предпочтение стоит отдавать в пользу первого напитка.

Пиво

Разжижает ли кровь алкоголь этого вида? Любители пива мало задумываются над этим вопросом. Считается, что большое количество выпитого напитка затрудняет процесс его выведения из организма, несмотря на то, что алкоголь обладает мочегонным действием. Регулярное потребление пива вызывает у человека снижение уровня тестостерона.

Самостоятельное устранение вязкости крови

Главная причина сгущения крови заключается в недостаточном количестве жидкости. Из-за обезвоживания начинают проявляться все похмельные симптомы. Пить хочется настолько, что жажду практически невозможно удовлетворить. Жидкость скапливается в мягких тканях, что приводит к отечности.

Существует несколько способов, позволяющих самостоятельно справиться с фазой сгущения крови после выпитого алкоголя:

1. нужно есть побольше фруктов, овощей и зелени;
2. из аптечных препаратов полезно принимать аскорбинку;
3. в меню должны быть продукты, содержащие повышенное количество витамина С. Это шиповник, любые цитрусовые, капуста свежая и квашеная, земляника, клубника. Перечисленные фрукты помогут организму с выведением токсических веществ;
4. необходимо пересмотреть меню, включив в питание каши, нежирное мясо, творог, рыбу и другие морские продукты.

Самочувствие начнет улучшаться, когда консистенция крови придет к норме. Не стоит доводить организм до состояния, когда кровь становится вязкой. Для этого нужно контролировать количество выпитого алкоголя.

Но, вязкость возникает даже при разумном количестве спиртосодержащих напитков. Кроме того, что кровь сгущается, под влиянием алкоголя меняется и ее состав.

Даже небольшая доза спиртного способствует уменьшению количества эритроцитов, влияющих на содержание гемоглобина в крови. Гемоглобин отвечает за нормальную функцию газообмена, а значит за поступление кислорода к тканям. Поэтому, когда кровь сгущается, количество эритроцитов резко уменьшается и ткани ощущают недостаток кислорода. Поэтому так важно восполнить в организме количество потерянной жидкости после выпитого спиртного.

Последствия употребления алкоголя с Варфарином

Если возникает передозировка лекарством, связанная с воздействием алкоголя, у пациента может развиваться кровотечение внутренней и внешней локализации. Узнать, что Варфарин негативно сказываться на вашем состоянии, можно по мелкому кровотечению во время чистки зубов при здоровых деснах и кровотечении из носа без видимых на то причин. Малейший толчок будет вызывать большие синяки и даже гематомы на теле. У женщин во время менструаций количество крови увеличивается в несколько раз, месячные идут дольше обычного.

Если вы заметили эти симптомы, важно как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью к врачу, чтобы избежать еще больших последствий злоупотребления спиртным во время терапии Варфарином.

Есть ряд случаев, когда пациенты все же не воспринимают всерьез первые тревожные симптомы и тогда патологический процесс начинает затрагивать новые органы тела, к примеру, моча приобретает тёмно-бурый и даже ярко-красный цвет. В кале можно наблюдать примеси крови, человека постоянно тошнит, даже рвотные массы будут состоять из частиц крови. Нередко больных беспокоит боль в области желудка, мигрень, которая не утоляется анальгетиками, а синяки на руках и ногах будут появляться уже сами по себе даже без толчков и ударов. Вот теперь уже срочно нужно обратиться к врачу, затягивать не стоит, ведь это состояние опасно для здоровья и может иметь даже летальный исход.

Печень человека во время лечения Варфарином испытывает огромную нагрузку, а перегрузив орган еще и дозой алкоголя, вы нанесете ее клеткам непоправимые повреждения. Токсические продукты распада спирта и активные компоненты Варфарина провоцируют ряд патологически изменений в органе, среди которых гепатит и цирроз.

Как снизить влияние алкоголя на кровь

Алкогольные напитки негативным образом влияет на кровеносную систему. Если человек и употребил вино, водку или пиво при наличии заболевания сердца, нужно как можно быстрее вывести его из организма. К улучшению состояния приводит детоксикация.

Вывести алкоголь из организма можно народными методами или медикаментозными препаратами. Пострадавшему необходимо только пить большое количество воды или компота, а также чаще находиться на свежем воздухе. Можно выпить стакан крепкого чая. Кофеин, который присутствует в этом напитке, влияет на почки, оказывает мочегонный эффект. Кроме того, он делает симптомы опьянения мягче, устраняет спутанность сознания.

Чтобы предупредить негативное воздействие спиртного на кровь, нужно предпринять такие меры:

1. Если человеку приходится посещать праздники, которые не обходятся без алкоголя, то предварительно следует принять активированный уголь. Рассчитать дозировку просто. Надо выпить 1 таблетку на 10 кг веса.
2. Также перед застольем можно съесть бутерброд с маслом и сыром, а также чай с лимоном и сахаром. Таким же эффектом обладает сливочное масло. Перед застольем надо съесть 1 ст.л. продукта.
3. Если у человека тяжелый случай опьянения, то ему понадобится промывание желудка. Следует выпить литр воды, а потом вызвать рвоту. После этого этанол перестанет попадать в кровь.
4. В условиях стационара алкоголь из крови выводится при помощи капельницы, в состав которой входит глюкоза, витамины, инсулин и Реамберин. После такой терапии самочувствие у человека улучшается, кровь очищается посредством почек быстрее. Продукты распада алкоголя выводятся в ускоренном темпе, если использовать таблетки Глутаргин.
5. Молоко поможет создать защитную пленку на слизистой оболочке желудка и алкоголь меньше проникнет в кровь. Таким же эффектом обладает пища, в составе которой присутствует большое количество крахмала.

Справиться с проблемой можно в условиях больницы или дома. Однако тем людям, которые имеют проблемы с сердцем, а также кровью, лучше не пренебрегать помощью врачей.

Не стоит полностью доверять народным методам. После ухудшения состояния человеку лучше вообще отказаться от спиртных напитков, даже некрепких. В противном случае происходит рецидив. Последствия в этом случае будут тяжелее.

Постоянное чрезмерное употребление спирта однозначно негативно влияет на организм человека. Несмотря на то, что некоторые специалисты советуют ежедневно употреблять красное вино для разжижения крови, алкоголь никогда нельзя использовать в качестве лекарства. Со временем пить спиртное становится в удовольствие, формируется вредная привычка.

На что следует обращать внимание

Несмотря на то что Варфарин и алкоголь совместимы, при их совместном употреблении пациент должен постоянно контролировать состояние организма.

Если превысить рекомендуемую дозу спиртного напитка, могут наблюдаться следующие негативные последствия:

• Учащение кровотечений различных очагов возникновения, например, носовых, возможна также частая кровоточивость десен во время чистки зубов и ротовой полости.
• Повышенная склонность к образованию подкожных гематом. Даже несильное механическое воздействие на ту или иную часть тела повлечет возникновение синяков.
• Более длительные, обильные и болезненные менструации.
• Изменение окраски мочи на насыщенно-бурую или ярко–красную.
• Кровь в кале или рвотных массах при возникновении соответствующих позывов.
• Сильные головные боли, по этиологии схожие с мигренью.
• Дискомфорт в области ЖКТ, связанный с нарушением состояния слизистой оболочки.
• Возрастание уровня артериального давления, максимально допустимый верхний показатель может составлять 130 миллиметров ртутного столба.
• Повышение риска возникновение заболеваний почек и печени, например, цирроза и гепатита.

Что говорят профессионалы

Таким образом, совместимость Варфарина с алкоголем имеет положительную окраску, при условии соблюдения чувства меры и врачебных рекомендаций.

Как гласят отзывы компетентных специалистов, пациенту, которому назначено средство, разрешается периодически употреблять небольшие дозы спиртного.

Максимально разрешенная дозировка напрямую зависит от крепости напитка, а именно:

1. Допускается выпить в день до двухсот миллилитров качественного пива или натурального вина, предпочтительно сухих сортов.
2. Если вы предпочитаете более крепкие напитки: водку, коньяк, виски, то их доза должна быть не более 50 граммов в сутки.
3. Тем не менее, ежедневное употребление алкоголя строго противопоказано! Выпивать спиртное можно не чаще, чем один–два раза в течение недели. На лекарства, содержащие в составе спиртовой компонент, данная рекомендация не распространяется.
4. При терапии Варфарином спиртное нельзя сочетать с некоторыми видами напитков и продуктов. Так, не разрешается пить морсы, соки, настои на основе клюквы и грейпфрута, а также употреблять в пищу эти продукты в натуральном виде.
   Поэтому употребление каких–либо ликеров или настоек на любых ягодах все же нежелательно.
5. Если в силу каких–либо факторов уровень склонности к пониженной свертываемости крови (МНО) превышает 3,5 единицы, риск потенциального кровотечения очень высок, поэтому в таких ситуациях от употребления спиртосодержащих напитков лучше все–таки воздержаться.

Рекомендации

1. Если во время комплексного лечения с Варфарином в составе возникает необходимость оперативного вмешательства различной степени или посещения стоматологического кабинета, следует поставить доктора в известность об употреблении препарата.
2. Врач, осведомившись об этом, внесет в процедуры необходимую коррективу, включив в процесс лечения применение специальных кровоостанавливающих средств и тампонов.
3. При необходимости удаления зуба пациентам обычно рекомендуют заменить Варфарин на средство более щадящего действия, например Гепарин, ведь полный отказ от кроворазжижающих средств влечет серьезную угрозу образования тромбов.
4. Остановить кровоточивость десен после стоматологических манипуляций можно в домашних условиях, прополоскав ротовую полость аминокапроновой кислотой (рекомендуется использовать двухпроцентный раствор).
5. При занятиях спортом нужно проявлять особую осторожность, ведь риск кровотечений в результате спортивных травм существенно возрастает.
6. Очень внимательно следует относиться к приему различных витаминов и продуктов, содержащих аминокислоты, так как многие из них в сочетании с Варфарином способны навредить вашему самочувствию.

И конечно, не следует нарушать рекомендованный врачом режим приема средства, дозировку и длительность курса. Лечитесь грамотно! И будьте здоровы!

Как быстро вывести алкоголь из крови

После употребления алкоголя часто возникает необходимость в быстром отрезвлении, снятии похмельного синдрома. Рассчитывать на то, что его количество быстро уменьшится в разы, не приходится — живой организм работает по своей программе, но все же ускорить процесс выведения спиртного из организма можно с помощью:

• Усиленного питьевого режима;
• Медикаментозных средств;
• Народных методов.

Питьевой режим

Без прекращения поступления алкоголя выводить его не имеет смысла. Нужно сразу разбавить его концентрацию в крови с помощью обильного питья. Лучше всего подойдет щелочная минеральная вода без газа, обычная питьевая вода с небольшим добавлением пищевой соды (1 чайная ложка на 1 литр).

Объем жидкости в сутки должен быть 2,5-3 литра. Можно также пить зеленый чай, натуральный, не слишком крепкий кофе.

Несмотря на то, что часто возникает потребность в кислом, такое питье не рекомендуется, потому что в организме и без того накопилась уксусная кислота – продукт распада ацетальдегида, который образуется при разложении в печени этилового спирта.

Медикаменты

Лучшим медикаментозным способом выведения алкоголя является медицинская капельница, в состав которой входят щелочные растворы, витамины, электролиты, антигипоксические средства, глюкоза, инсулин. Такую процедуру нужно делать только в условиях лечебного учреждения, но ни в коем случае не в домашних условиях. Довольно эффективным признан раствор «Реамберин».

Среди средств внутреннего применения рекомендованы Зорекс — 1 капсула перед сном, Глутаргин – по 1 таблетке 3 раза в день. Для облегчения похмельного синдрома существует огромный выбор препаратов – Алка-зельтцер, Алко-буфер, Антипохмелин, Зеналк и другие их аналоги. Хорошо принять сорбенты – активированный уголь, энтеросорб, полисорб и другие.

Народные способы

Народная медицина рекомендует употреблять в пищу побольше крахмалистых продуктов – картофель, каши, кисель, из фруктов рекомендованы виноград, бананы, абрикос, а также побольше зелени, кисломолочные продукты. Хорошее действие оказывает травяной чай из ромашки, мяты, мелиссы, зверобоя, подорожника, его следует пить на протяжение дня до 1 л в сутки.

Народная медицина рекомендует трудотерапию, если позволяет состояние. Это улучшает кровообращение и выделение алкоголя с потом через кожу. Также используют парную баню, контрастный душ – холодный чередуют с горячим.

Важно помнить такой момент: если даже вы полностью пришли в форму после похмелья, алкоголь будет выдавать себя в результатах анализов еще несколько дней.

Правила употребления для снижения вреда

Основное правило употребления алкоголя для снижения вреда от него — ограниченное культурное потребления. Для каждого напитка предусмотрена норма ответственного употребления.

В общем виде для вина она будет составлять 175-350 мл, для крепкого алкоголя — 50-150 мл, для пива — не более 1 л.

Рекомендуемая дозировка подразумевает, что при потреблении указанного количества алкоголя риск для здоровья будет минимальным. Соответственно, в случае потребления «полезного алкоголя» польза окажется существеннее нанесенного вреда.

Кроме того, существует общие правила, базирующиеся на житейской логике. Ими не следует пренебрегать, даже если не соблюдаются рекомендации по дозировке. К ним относятся следующие:

1. избегать потребления алкоголя в жару, на солнцепеке, в душных помещениях с недостаточным количеством свежего воздуха;
2. избегать курения, в том числе пассивного, при потреблении алкоголя;
3. потреблять спиртное только в приятной компании;
4. закусывать — сопровождать прием алкоголя вкусной и здоровой пищей;
5. обеспечить доступ свежего воздух — для лучшего усвоения и более простого удаления из организма.

Другое влияние алкоголя на кровь человека

Очень часто можно услышать утверждение о том, что крепкие напитки помогают справиться с анемией. Специалисты не подтверждают это мнение. Этанол обладает способностью растворять оболочку эритроцитов. Это приводит к тому, что они теряют способность отталкиваться друг от друга. Всё это становится причиной малокровия.

Крепкий алкоголь сгущает кровь. Большие концентрации этанола провоцируют процессы образования сгустков, которые приводят к тромбозу. Когда алкоголь кровь делает гуще, начинает развиваться мегалобластная анемия. Предельно допустимая норма чистого спирта для снижения степени вязкости — не более 30 гр. в сутки. Это снижает риск возникновения инфарктов на 40%.

Прежде чем употреблять крепкие напитки, стоит задуматься над тем, стоит ли или нет экспериментировать с кровью. Последствия могут быть крайне негативными.

Другие важные рекомендации

Понизить вязкость крови можно и без употребления алкогольных напитков. Для этого следует отдавать предпочтение соответствующим группам продуктов.

• свежие сезонные фрукты, овощи, корнеплоды и зелень;
• цитрусовые и продукты с повышенным содержанием витамина C;
• каши;
• молочные продукты;
• мясо с пониженным содержанием жиров;
• рыба и морепродукты.

Перечисленные продукты не только снижают вязкость крови, но и обладают множеством других полезных свойств.

1. Например, свежие фрукты и овощи в сезон — наиболее полный источник хорошо усваиваемых витаминов. Наиболее полезны собственноручно выращенные, но подойдут и другие, внешний вид и вкусоароматические свойства которых можно принять за натуральные.
2. Разные каши полезны для пищеварения, состояния сосудов, волос и т.д.
3. Молочные продукты в свою очередь незаменимы в качестве источника кальция.
4. Рыба и морепродукты содержат огромное количество так же незаменимых веществ, витаминов и микроэлементов (кальций, цинк, железо, фосфор и т.д.).

Для достижения наилучшего результата, помимо разборчивого отношения к пище и алкоголю, потребуется вести здоровый образ жизни: отказаться от вредных привычек, стресса, увеличить время пребывания на свежем воздухе, заниматься спортом.

Выводы

Варфарин – антикоагулянтный препарат, который применяется для профилактики тромбозов и эмболий. Компоненты, входящие в его состав, не позволяют крови сворачиваться. Курс лечения Варфарином довольно продолжительный и может длиться больше года, а в некоторых случаях и всю жизнь. Поэтому возможность одновременного употребления спиртного на фоне прохождения лечения этим препаратом интересует многих людей.

Конечно же, специалисты рекомендуют по возможности отказаться от употребления алкоголя во время курса Варфарина. Но если это невозможно, то следует ограничиться небольшими дозами спиртного, не превышая указанных выше норм. В противном случае такое взаимодействие может вызвать передозировку препарата, либо усиление побочных эффектов, которые могут обернуться серьезными последствиями для организма.

Полезное видео

Предлагаем просмотреть такие видео для детального ознакомления с темой:

Производитель

Никомед Дания АпС. Лангебьерг, 1, ДК-4000, Роскильде, Дания.

Претензии потребителей направлять по адресу ООО «Такеда Фармасьютикалс». 119048, Москва, ул. Усачева, 2, стр.1.

Тел.: (495) 933-55-11; факс: (495) 502-16-25.

www.takeda.com.ru; [email protected]

Форма выпуска

Таблетки, 2,5 мг: во флаконах пластиковых, укупоренных навинчивающимися крышками, под которыми вмонтированы прокладки с кольцами для отрыва, обеспечивающими контроль первого вскрытия, по 50 или 100 шт. 1 фл. в картонной пачке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения препарата Варфарин Никомед

При температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Варфарин Никомед

5 лет. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• G45.9 Транзиторная церебральная ишемическая атака неуточненная
• I22 Повторный инфаркт миокарда
• I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда
• I39 Эндокардит и поражения клапанов сердца при болезнях, классифицированных в других рубриках
• I48 Фибрилляция и трепетание предсердий
• I63.9 Инфаркт мозга неуточненный
• I74 Эмболия и тромбоз артерий
• I82 Эмболия и тромбоз других вен
• I82.9 Эмболия и тромбоз неуточненной вены
• Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика
• Z95.2 Наличие протеза сердечного клапана
• Z98.8 Другие уточненные послехирургические состояния

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10Синонимы заболеваний по МКБ-10

G45.9 Транзиторная церебральная ишемическая атака неуточненная	Острая цереброваскулярная недостаточность
	Спазм артерий мозга
	Спазм сосудов головного мозга
	Спазм церебральных сосудов
	Спазмы сосудов головного мозга
	Церебральный спастический синдром
I22 Повторный инфаркт миокарда	Атеросклероз и вероятность повторного инфаркта
	Инфаркт миокарда повторный
	Рецидивы инфаркта миокарда
I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда	Кардиальный синдром
	Перенесенный инфаркт миокарда
	Постинфарктный кардиосклероз
	Постинфарктный период
	Реабилитация после инфаркта миокарда
	Реокклюзия оперированного сосуда
	Состояние после инфаркта миокарда
	Состояние после перенесенного инфаркта миокарда
	Стенокардия постинфарктная
I39 Эндокардит и поражения клапанов сердца при болезнях, классифицированных в других рубриках	Либмана-Сакса поражения
	Марантический эндокардит
I48 Фибрилляция и трепетание предсердий	Купирование частого ритма желудочков при мерцании или трепетании предсердий
	Мерцание предсердий
	Наджелудочковая аритмия
	Пароксизм мерцания и трепетания предсердий
	Пароксизм мерцания предсердий
	Пароксизмальная форма мерцания и трепетания предсердий
	Пароксизмальное мерцание и трепетание предсердий
	Пароксизмальное мерцание предсердий
	Постоянная форма мерцательной тахиаритмии
	Предсердная экстрасистолия
	Предсердные экстрасистолы
	Тахиаритмическая форма мерцания предсердий
	Тахисистолическая форма мерцания предсердий
	Трепетание предсердий
	Угрожающая жизни фибрилляции желудочков сердца
	Фибрилляция предсердий
	Хроническое мерцание предсердий
I63.9 Инфаркт мозга неуточненный	Инсульт лакунарный
	Лакунарный инфаркт
I74 Эмболия и тромбоз артерий	Артериальные тромбозы
	Артериотромбоз
	Подострый и хронический артериальный тромбоз
	Подострый тромбоз периферических артерий
	Постоперационный тромбоз
	Сосудистые тромбозы
	Сосудистые эмболии
	Тромбоз аортокоронарного шунта
	Тромбоз артерии
	Тромбоз артерий
	Тромбоз коронарных артерий
	Тромбоз коронарных сосудов
	Тромбоз кровеносных сосудов
	Тромбоз при ишемическом инсульте
	Тромбоз при общехирургических операциях
	Тромбоз при онкологических операциях
	Тромбоз сосудов
	Тромбоз усилия (напряжения)
	Тромбообразование в послеоперационном периоде
	Тромботические осложнения
	Тромбоэмболические заболевания
	Тромбоэмболические осложнения
	Тромбоэмболический синдром
	Тромбоэмболическое осложнение
	Тромбоэмболическое осложнение в послеоперационном периоде
	Тромбоэмболия артерий
	Частичный тромбоз сосудов
	Эмболия
	Эмболия артерий
I82 Эмболия и тромбоз других вен	Венозные тромбозы
	Острая венозная тромбоэмболия
	Постоперационный тромбоз
	Рецидивирующий венозный тромбоз
	Рецидивирующий тромбоз вен
	Тромбоз вен
	Тромбоз вен внутренних органов
	Тромбоз венозный
	Тромбоз глубоких вен
	Тромбоз кровеносных сосудов
	Тромбоз сосудов
	Тромбозы вен
	Тромбозы глубоких вен
	Тромбоэмболические заболевания
	Тромбоэмболические осложнения
	Тромбоэмболия вен
	Тяжелый венозный тромбоз
	Эмболия
	Эмболия вен
I82.9 Эмболия и тромбоз неуточненной вены	Венозная эмболия
	Венозный тромбоз
	Заболевания, обусловленные образованием тромбов в сосудах
	Острая васкулярная окклюзия
	Острый венозный тромбоз
	Острый тромбоз вен
	Тромбоз
	Тромбоэмболия
	Флеботромбоз
	Эмболизм
Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика	Абдоминальная операция
	Аденомэктомия
	Ампутация
	Ангиопластика коронарных артерий
	Ангиопластика сонных артерий
	Антисептическая обработка кожи при ранениях
	Антисептическая обработка рук
	Аппендэктомия
	Атероэктомия
	Баллонная коронарная ангиопластика
	Вагинальная гистерэктомия
	Венечный байпас
	Вмешательства на влагалище и шейке матки
	Вмешательства на мочевом пузыре
	Вмешательство в полости рта
	Восстановительно-реконструктивные операции
	Гигиена рук медицинского персонала
	Гинекологическая хирургия
	Гинекологические вмешательства
	Гинекологические операции
	Гиповолемический шок при операциях
	Дезинфекция гнойных ран
	Дезинфекция краев ран
	Диагностические вмешательства
	Диагностические процедуры
	Диатермокоагуляция шейки матки
	Длительные хирургические операции
	Замена фистульных катетеров
	Инфекция при ортопедических хирургических вмешательствах
	Искусственный клапан сердца
	Кистэктомия
	Кратковременные амбулаторные хирургические вмешательства
	Кратковременные операции
	Кратковременные хирургические процедуры
	Крикотиреотомия
	Кровопотеря при хирургических вмешательствах
	Кровотечение во время операции и в послеоперационном периоде
	Кульдоцентез
	Лазеркоагуляция
	Лазерокоагуляция
	Лазерокоагуляция сетчатки
	Лапароскопия
	Лапароскопия в гинекологии
	Ликворная фистула
	Малые гинекологические операции
	Малые хирургические вмешательства
	Мастэктомия и последующая пластика
	Медиастинотомия
	Микрохирургические операции на ухе
	Мукогингивальные операции
	Наложение швов
	Небольшие хирургические вмешательства
	Нейрохирургическая операция
	Обездвиживание глазного яблока в офтальмохирургии
	Орхиэктомия
	Осложнения после удаления зуба
	Панкреатэктомия
	Перикардэктомия
	Период реабилитации после хирургических операций
	Период реконвалесценции после хирургических вмешательств
	Перкутанная транслюминальная венечная ангиопластика
	Плевральный торакоцентез
	Пневмонии послеоперационные и посттравматические
	Подготовка к хирургическим процедурам
Подготовка к хирургической операции
Подготовка рук хирурга перед операцией
Подготовка толстой кишки к хирургическим вмешательствам
Послеоперационная аспирационная пневмония при нейрохирургических и торакальных операциях
Послеоперационная тошнота
Послеоперационные кровотечения
Постоперационная гранулема
Постоперационный шок
Ранний послеоперационный период
Реваскуляризация миокарда
Резекция верхушки корня зуба
Резекция желудка
Резекция кишечника
Резекция матки
Резекция печени
Резекция тонкой кишки
Резекция части желудка
Реокклюзия оперированного сосуда
Склеивание тканей при хирургических вмешательствах
Снятие швов
Состояние после глазных операций
Состояние после оперативных вмешательств
Состояние после оперативных вмешательств в полости носа
Состояние после резекции желудка
Состояние после резекции тонкого кишечника
Состояние после тонзилэктомии
Состояние после удаления двенадцатиперстной кишки
Состояние после флебэктомии
Сосудистая хирургия
Спленэктомия
Стерилизация хирургического инструмента
Стерилизация хирургического инструментария
Стернотомия
Стоматологические операции
Стоматологическое вмешательство на пародонтальных тканях
Струмэктомия
Тонзиллэктомия
Торакальная хирургия
Торакальные операции
Тотальная гастрэктомия
Трансдермальная внутрисосудистая коронарная ангиопластика
Трансуретральная резекция
Турбинэктомия
Удаление зуба
Удаление катаракты
Удаление кист
Удаление миндалин
Удаление миомы
Удаление подвижных молочных зубов
Удаление полипов
Удаление сломанного зуба
Удаление тела матки
Удаление швов
Уретротомия
Фистула ликворопроводящих путей
Фронтоэтмоидогайморотомия
Хирургическая инфекция
Хирургическая обработка хронических язв конечностей
Хирургическая операция
Хирургическая операция в области анального отверстия
Хирургическая операция на толстой кишке
Хирургическая практика
Хирургическая процедура
Хирургические вмешательства
Хирургические вмешательства на ЖКТ
Хирургические вмешательства на мочевыводящих путях
Хирургические вмешательства на мочевыделительной системе
Хирургические вмешательства на мочеполовой системе
Хирургические вмешательства на сердце
Хирургические манипуляции
Хирургические операции
Хирургические операции на венах
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство на сосудах
Хирургическое лечение тромбозов
Хирургия
Холецистэктомия
Частичная резекция желудка
Чрезбрюшинная гистерэктомия
Чрезкожная транслюминальная коронарная ангиопластика
Чрескожная транслюминальная ангиопластика
Шунтирование коронарных артерий
Экстирпация зуба
Экстирпация молочных зубов
Экстирпация пульпы
Экстракорпоральное кровообращение
Экстракция зуба
Экстракция зубов
Экстракция катаракты
Электрокоагуляция
Эндоурологические вмешательства
Эпизиотомия
Этмоидотомия
Z95.2 Наличие протеза сердечного клапана	Механические протезы клапанов сердца
	Протезирование клапанов сердца
	Протезирование сердечных клапанов
Z98.8 Другие уточненные послехирургические состояния	Гнойные осложнения в послеоперационном периоде
	Гнойные осложнения хирургических операций
	Послеоперационная дисфункция печени
	Послеоперационная рвота
	Послеоперационные осложнения
	Послеоперационный период
	Ранний послеоперационный период