Спорт при камнях в желчном пузыре: показания и ограничения

Плюсы упражнений для печени и желчного пузыря

Любое движение, для которого необходимы затраты энергии, активизирует обменные реакции. Полезно понять, за счёт чего это становится возможным. Человеческое тело, расходуя часть энергетических резервов, нуждается в пополнении их запаса. В это время в каждой клетке начинаются активные процессы, направленные на освобождение энергии посредством расщепления определённых веществ. Именно так сжигается, разрушается подкожный жир и липидные оболочки самих органов.

Это прекрасно, ведь застарелый жир с трудом разрушается и выводится, что ведёт к ухудшению функций многих органов. Регулярный, активный жировой метаболизм, который запускает гимнастика, способствует образованию лёгких жиров – они быстро расщепляются и обеспечивают организм большим объёмом энергии. К тому же он совершенствует состав желчи: она обретает идеальную консистенцию для растворения белков, липидов и полезных элементов в ЖКТ.

Пищеварение получает первый удар из-за разбалансировки центрального и билиарного тракта. В результате наблюдаются разные нарушения: дискинезия желчевыводящих путей, пониженный тонус самого желчного резервуара, застои желчи, вялость кишечника, проявления желчнокаменной болезни. Поэтому чрезвычайно важно, чтобы спорт и физкультура были неотъемлемой частью жизни любого пациента.

Лечебный курс мероприятий

Многие специалисты сходятся во мнении, что вылечить желчнокаменную болезнь медикаментозно просто нет возможности, лишь хирург способен достичь поставленной цели, но путем оперативной операции.

Но если симптомы патологии не дают о себе знать, камни в пузыре «замолкли», на время их можно вовсе не трогать.

Рекомендации врачей сводятся к тому, что пациентам с камнями в желчном пузыре стоит соблюдать диету №5, не отступать от основных ее принципов. Исключить из рациона нужно жареное, копченое, острое и жирное.

Порой, камни холестеринового типа врачи решают растворить. В этих целях принято использовать урсофальк или же хенодеоксихолевую кислоту.

Курс лечения нельзя назвать простым и быстрым. Он может затянуть на целый год. Плюс ко всему, недостатком данного курса является его дороговизна.

Эффективность не всегда доказана на практике. Даже спустя время у тех, кто избавился от патологии, могут проявиться камни снова в пузыре.

Плюс ко всему, подобный курс лечения чреват осложнениями. Данные группы препаратов негативно отражаются на гепатоцитах, а потому наносят сильный вред по клеточному составу печени.

Сегодня используют разные способы разрушения камней в пузыре. Во время ударной волны можно раздробить их на мелкие части по размеру от 1 до 2 мм.

В таком виде они смогут выйти из организма, не причиняя человеку дискомфорта. Процедура отлично переносится больными, да и проводить ее можно в амбулаторных условиях.

Самое главное – избегать препаратов, которые имеют желчегонный эффект. Они запускают процесс миграции конкрементов, что негативно отражается на состоянии человека.

В виду этой причины стоит относиться более осторожнее к потреблению минеральной воды. Лучше пить ее, выпустив газы.

Причины образования камней и стадии формирования

Факторами, влияющими на «зарождение» камней, определяют:

• нерациональное питание (преобладание в рационе пищи жирной и жареной, алкогольных и газированных напитков, перекусы на бегу, диеты, голодания, переедания);
• переживание стрессовых ситуаций;
• частые инфекционные заболевания;
• беременность и роды;
• хирургические манипуляции в брюшной полости;
• пожилой возраст (после 45 лет риск повышается);
• курение;
• избыточный вес (индекс массы тела больше 25);
• гиподинамия (нехватка двигательной активности);
• нарушения работы аппаратов эндокринного и пищеварительного (особенно рядом расположенных органов – двенадцатиперстного отдела кишечника, поджелудочной железы, печени).

Следует также помнить, что предупредить заболевание всегда легче, чем его лечить.

Но если механизм запущен, заболевание развивается определёнными стадиями:

1. Химическая стадия образования конкрементов. Это первый (начальный) этап болезни. Симптомов больной не ощущает, ни на что не жалуется. Как такового заболевания ещё нет. Запущены его начальные процессы: изменяется состав жёлчи, это ведёт к повышению её вязкости и ухудшению оттока, увеличивается время сокращения и опорожнения жёлчного пузыря, ухудшается его моторная функция. Однако сами изменения можно обнаружить только при проведении специальных исследований: при изучении состава жёлчи, её посева, рентгенологических и скопических тестированиях жёлчного пузыря. В результатах жёлчных тестов обычно отмечают высокие цифры холестерина, уменьшение уровня фосфолипидов и жёлчных кислот. На данном этапе применение «лечебных» методик направлено на препятствование формированию конгломератов, улучшение движения (моторики) жёлчного пузыря и состава жёлчи.
2. Латентная стадия образования камней. На данном этапе болезни клиническая картина еще отсутствует. Изменений в самочувствии человек ещё не ощущает. Но независимо от этого в полости жёлчного или его протоков идёт процесс формирования и укрупнения камней. Данный период также достаточно длительный. До появления симптомов могут пройти годы. Обычно если обнаруживают конкременты, то это бывает случайной находкой при исследовании смежных органов брюшной полости. В такой ситуации человеку разъясняют необходимые моменты по изменению питания и образа жизни. С согласия пациента ему назначают лечение. В это время возможно применение фитотерапии как основного метода лечения для снижения интенсивности воспалительного процесса в органе, повышения качества жёлчи, рассасывания существующих конгломератов. Также желательно проводить УЗИ-контроль после проводимых лечебных мероприятий, консультироваться с врачом, в процессе чего возможна корректировка назначенной терапии.
3. Клиническая фаза образования камней. В клинической стадии проявляются симптомы заболевания. В это время больного могут временами беспокоить эпизоды печёночных колик, общая слабость и другие признаки болезни. Тактика лечения выбирается исходя из оценки течения болезни, реакции организма больного – от медикаментозного до хирургического метода (операция) при развитии неотложного состояния. В самых легко протекающих случаях возможно применение народных и медикаментозных методов лечения. Их используют для того, чтобы купировать приступы боли, уменьшить и снять воспалительный процесс, поражающий стенку органа, для растворения конкрементов. Это даёт шанс излечить больного неинвазивными способами и минимизировать риски.

Операционное вмешательство

В случае наличия в организме очень больших конкрементов, пациенту не удастся избежать операции по удалению желчного пузыря. Она получила название холецистэктомия.

Данный вид лечения является жизненно необходимым, ведь острая форма холецистита может спровоцировать перитонит. Брюшная полость будет воспалена, что приведет к серьезным последствиям.

Одним из видов холецистэктомии принято считать лапароскопическую операцию. Желчный пузырь в таком случае удается вырезать с помощью проколов в области передней части брюшной полости.

Операция позволяет быстро восстановиться пациенту, на коже не останется почти следом от хирургического вмешательства, да и больной может быть выписан уже на 3-ий день.

Но не всегда возможно использовать данный тип операционного вмешательства. Полагаться нужно на мнение хирурга, ведь иной раз без полостной операции уже будет не обойтись.

Как поступить при выявлении конкремента

Когда формирование камней в желчном пузыре проходит бессимптомно, зачастую его выявляют неожиданно, при УЗИ на регулярном медосмотре, в процессе хирургического устранения аппендицита либо липосакции. Мельчайшие зачатки камешков в желчном устраняются курсами желчевыводящих средств как синтетического, так и натурального характера, а также спазмолитиками и гепатопротекторами.

Когда на УЗИ выявляется камень более 3 мм, доктор зачастую предлагает операцию. Ведь при желчнокаменной болезни (ЖКБ) камень в любой момент способен покинуть резервуар желчного и оказаться в исходящей струе. Конкременты незначительного размера (до 5 мм) не могут вызвать закупорку желчевыводящего протока в его начале либо центре, но со струей желчи конкремент может достичь дистальной области протока, где его просвет уменьшается вдвое, и камень способен перекрыть проход в 12-перстную кишку.

Дальнейшее развитие событий напрямую зависит от скорости обращения в медучреждение, от того, насколько быстро выявят камень, от его размера и локализации. Вот поэтому при желчнокаменной болезни, если обнаруживается бессимптомный камень, доктора рекомендуют не испытывать судьбу и пройти запланированную операцию. Но многие пренебрегают этим советом и пытаются избавиться от камней самостоятельно народными методами. Более того, определённая категория лиц продолжает интенсивные занятия спортом, рискуя спровоцировать движение конкрементов.

Что делать, если обнаружился камень в желчном пузыре

Если процесс образования конкрементов в желчном пузыре проходит без проявления каких-либо симптомов, обнаружить его можно только случайно, например, при проведении УЗИ органов брюшной полости на профосмотре, при проведении исследований других внутренних органов, во время операции по удалению аппендицита, лишних жировых отложений, коррекции фигуры. Мелкие зачатки конкрементов в виде взвеси лечатся с помощью желчегонных средств как химического, так и растительного происхождения, гепатопротекторов, спазмолитиков. Образование сгустков желчи называется сладж-синдром или грязь в желчном пузыре. На фоне нормальной сократительной и двигательной активности пузыря и желчевыводящих протоков, этот синдром не опасен, легко лечится народными средствами. Причины возникновения самые разнообразные: от неправильного питания до сильной эмоциональной напряженности.

Ультразвуковая диагностика

Если на УЗИ обнаруживается полноценный конкремент свыше 3 мм, тогда врач будет настаивать на операции. Камень в любой момент может выйти из желчного пузыря и попасть в общий выводящий проток. Небольшие камни до 5–6 мм не способны закупорить канал, выводящий желчь, в его начальной и центральной части. Опасность состоит в том, что с током желчи он может попасть в дистальный отдел протока, где внутренний диаметр сужается примерно в два раза, и закупорить выход жидкости в двенадцатиперстную кишку. Последствия этого зависят от того, как быстро человек попадает в больницу, как скоро определят наличие конкремента в желчном протоке, какого он размера, где конкретно располагается. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют при обнаружении бессимптомного желчного камня не рисковать, прийти на плановую операцию, удалить желчный пузырь.

Рекомендуем почитать: Монастырский чай для печени

Чем опасны камни в жёлчном пузыре

Если при исследованиях происходит обнаружение камней в просвете жёлчных пузыря или протока, врач делает заключение – жёлчекаменная болезнь. При наличии признаков воспалительного процесса диагноз дополняется холециститом.

Жёлчекаменная болезнь длительное время может протекать бессимптомно, и человек может даже не подозревать о её наличии у себя.

Однако могут возникать следующие опасности из-за камней в жёлчном пузыре:

1. Желчные колики: представляют собой приступы сильных болей в верхнем этаже живота, особенно в правом подреберье. Причиной возникновения является спазм жёлчного пузыря и застревание камня в его просвете или в жёлчном протоке. Обычно прослеживается связь с приёмом пищи, особенно жирной или жареной, употреблением алкогольных напитков или стрессом. Это происходит из-за того, что под действием этих неблагоприятных факторов жёлчный пузырь сокращается больше обычного. Боль проходит после приёма спазмолитических препаратов или самостоятельно, если камень проталкивается в жёлчном протоке или возвращается обратно в пузырь.
2. Воспаление жёлчного: эту болезнь называют холециститом. Её симптомы проявляются внезапно. Начинаются приступы острой боли в точке Кера и правом подреберье, повышается температура, ухудшается общее состояние. Особо опасен острый калькулёзный холецистит, в таком случае чаще всего выполняется оперативное вмешательство – холецистэктомия.
3. Желтуха: это одно из осложнений, возникающих при холецистите из-за полной закупорки просвета жёлчного протока камнем. Уровень желтухи может коррелировать со временем перекрытия просвета. Некоторые соединения из жёлчи (в частности продукты обмена билирубина) попадают в кровоток, вызывая отравление организма токсинами из-за того, что жёлчь застаивается и не попадает в двенадцатиперстную кишку, а при воспалении повышается проницаемость стенки органов билиарной системы.
4. Одной из серьёзных опасностей является возможность прободения стенки жёлчного пузыря или протока, последствием чего станет выход жёлчи из просвета и развитие жёлчного перитонита (так же может развиваться и сепсис).
5. Панкреатит: развивается воспаление поджелудочной железы. Возникает при перекрытии камнем просвета общего протока или при застревании камня в сосочке двенадцатиперстной кишки, при этом происходит повышение давления в поджелудочной железе. Если такая ситуация длится долго, то она приводит к развитию воспаления и к тому, что ферменты железы начинают переваривать её саму, не поступая в систему и не участвуя в процессе пищеварения.
6. Длительное стояние камня в просвете протока провоцирует его воспаление – холангит, это может привести к развитию инфекции в жёлчном пузыре или в кишечнике.

Чтобы предупредить формирование конгломератов в жёлчном пузыре, нужно воздействовать на причины, которые способствуют их развитию — вести подвижный образ жизни, следить за своим весом (желательно чтобы значение индекса массы тела не превышал 22, крайняя граница – 25; для его расчёта нужно разделить свой вес на квадрат роста в метрах), соблюдать режим питания и диету, стараться быстрее «выходить» из стрессовых ситуаций.

Диагностические меры

Ни один даже самый высококлассный специалист не способен при осмотре установить точный диагноз желчнокаменной патологии.

Это и объясняет тот факт, что всегда пациенты проходят ряд дополнительных обследований организма. В первую очередь, нужно провести ультразвуковое обследование органов в районе брюшной полости.

Если это действительно сложный случай, назначают КТ с введением в область желчных протоков специального контрастного вещества.

Сегодня есть еще один вид исследования, которое дает возможность врачу оценить наличие камней в пузыре, оно известно под названием холедохоскопия.

Каждая из вышеуказанных процедур для диагностики состояния больного дает возможность оценить размер конкрементов, где они расположились и шанс спрогнозировать дальнейшее развитие патологии.

Основываясь на полученных данных, специалист выбирает эффективный курс лечения, который позволит в допустимые сроки избавить человека от патологии.

Если человек не соглашается на холецистэктомию

Операция по удалению желчного пузыря с камнями, в случае бессимптомного течения болезни, производится только с согласия человека. Если он отказывается, тогда за его здоровье несет ответственность он сам. Многие рассчитывают вывести или расщепить камень с помощью рецептов народной медицины. Хорошо себя зарекомендовали желчегонные аптечные сборы, монастырская настойка, чай из кукурузных рылец, отвары Шиповника, Расторопши, укропа. Активные, подвижные люди продолжают ходить на тренировки в спортзалы, заниматься активными видами спорта, вести привычный стремительный образ жизни, рискуя ухудшить состояние своего здоровья, и поставить жизнь под угрозу. Не надо забывать о том, что все мероприятия стимулирующие работу билиарного аппарата и организма в целом могут привести к усилению подвижности камней желчного пузыря.

Методология исцеления

К методологии исцеления, предоставляющей возможность сохранить больной пузырь и канальцы, очистить его, относят:

1. Терапию растворения камней лекарственными препаратами.
2. Врачевание, позволяющее убрать камни ультразвуковым либо лазерным дроблением.
3. Возможность убирать конкременты методом капельниц.

Ликвидация медикаментами

Смысл метода: зашлакованный пузырь призваны очищать медикаментозные средства, способные снизить количество желчного холестерина и увеличить содержание кислот желчи.

Подобное лечение назначают, когда составной частью камней выступает холестерин. Образования маленькие, канальцы проходимы и способны нормально сокращаться. Метод противопоказан при болезнях кишечника и почек.

Лечение длительное, рассчитанно примерно на два года. Дозировка рассчитывается пациенту индивидуально. Приём лекарств контролируют УЗИ-мониторингом. Предлагается вести правильный образ жизни, проводить профилактику новообразования камней.

Огромным минусом метода признано возобновление заболевания по окончании курса. Остановка поступления лекарства в организм способна повышать определённый уровень холестерина в желчи. Прекращать употребление препарата нежелательно, необходим постоянный приём минимальных доз.

Волновая терапия

Против камней в желчном пузыре борются методом дробления ударными колебаниями. Ультразвуковые колебания измельчают камни на кусочки, которые потом каналами выходят в двенадцатиперстную кишку.

В практическом смысле метод дополняется первым: определяется возможность удалять дроблённые части, принимая лекарственные средства. Аналогично работает метод лазерного дробления.

Метод показан тем, у кого обнаружено до четырёх крупных камней без известковых примесей либо единственный большой. Часто обходятся 1-7 процедурами. Терапия воспрещена при плохой коагуляции крови, заболеваниях пищевода.

Метод капельницы

Метод применяется при камнях в желчном на любой стадии заболевания. Способом проникновения сквозь кожные покровы в печёнку, потом в желчный, вводят специальное катетерное устройство, капельным путём доставляют необходимый препарат, растворяющий каменные образования. Проводят ряд процедур.

Оперативное лечение

При обнаружении больших конкрементов, возникновения сильных болевых приступов, высокой температуры и различных осложнений, с камнями борются оперативными методами.

Почистить желчный от окаменевшей желчной жидкости можно при помощи лапароскопии либо полостной операции. Наиболее распространённый метод хирургического лечения уже долгие годы состоит в полной ликвидации поражённого органа. Воспрещено использовать лапароскопию при сильном ожирении, огромных размерах камней, операциях, производимых в желудке ранее, при нагноении на пузыре, сердечных и дыхательных болезнях, беременности.

Последствия ликвидации пузыря: остаётся болезненность в месте удаления, горьковатый привкус в ротовой полости, возможность последующего заражения болезнью Боткина.

Возможные проблемы

Желчные колики. Это сильная боль в верхней части живота. Боль обычно локализуется в правой стороне, под ребрами. Это обусловлено тем, что камень застревает в протоке желчного пузыря. Боль облегчается, если камень выталкивается через желчный проток (как правило, в кишечник), или если он возвращается в желчный пузырь.

Боль от желчной колики может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Возникает боль время от времени, особенно после приема жирной пищи, когда желчный пузырь сокращается больше всего.

Воспаление желчного пузыря. Это заболевание называется холецистит. Симптомы обычно развиваются быстро и включают в себя боль в животе, повышенную температуру тела и общее плохое самочувствие.

Желтуха. Это довольно редкое осложнение, возникающее из-за камней в желчном пузыре. Желтуха может возникнуть на фоне задержки камня в желчных протоках. В этом случае желчь не может перейти в кишечник, и проникает в кровоток. (Примечание: есть много других причин желтухи, кроме камней в желчном пузыре.)

Панкреатит. Это воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа также вырабатывает ферменты, необходимые для переваривания пищи. Ферменты поджелудочной железы и желчных протоков объединяются перед тем, как попадают в двенадцатиперстную кишку. Если желчный камень застрял в общем протоке, может развиться панкреатит.

Иногда камни в желчном пузыре провоцируют развитие тяжелой инфекции желчных протоков (холангит) и становятся причиной некоторых заболеваний кишечника.

Хирургическая консультация

Если  УЗИ выявило наличие камней в желчном пузыре – необходимо проконсультироваться с хирургом. Даже наличие единичного конкремента чревато острыми хирургическими осложнениями.

Врач-хирург на основании полученных снимков оценит размер камней и их количество, что даст возможность определить необходимость хирургического вмешательства.

Удаление желчного пузыря показано в случаях:

1. ярко выраженных симптомов желчнокаменной болезни, не купируемых медикаментами;
2. прогрессирующие печеночные  колики;
3. обнаружение в пузыре крупных камней, способных закупорить желчный проток;
4. наличие мелких конкрементов, если они занимают больше половины полости желчного пузыря;
5. нарушение моторики желчного пузыря;
6. воспалительный процесс;
7. повышенное давление в печеночных желчных протоках;
8. локализация камня рядом со входом в общий желчевыводящий проток.

Воспаление этого органа называется холецистит. Если он протекает в острой форме – удаление (холецистэктомия) неизбежно.

Клиническая картина  острого холецистита при камнях в желчном пузыре выгляди так:

• острый болевой синдром режущего или спазмообразного характера в области правого подреберья,  который не проходит больше одного часа;
• тупые боли в этой же области, продолжающиеся больше, чем два часа;
• болевой синдром не удается купировать  спазмолитиками;
• боли распространяются по всей области живота;
• температура тела превышает 37 градусов;
• многократная рвота.

Холецистэктомия при остром холецистите, вызванной желчнокаменной болезнью, обязательна, причем удаление пораженного органа необходимо провести срочно.

В таких случаях времени на предоперационную подготовку организма просто не остается. В связи с чем, даже при отсутствии колики и острого течения холецистита, при желчнокаменной болезни специалисты часто рекомендуют плановую холецистэктомию, поскольку в этом случае есть время спокойно подготовиться к операции и минимизировать её травматичность.

В каких случаях можно избежать хирургической операции?

При камнях в желчном пузыре оперативное вмешательство требуется не всегда.

Случаи, когда есть возможность удалить конкременты без хирургии:

• конкременты имеют маленькие размеры (гораздо меньше, чем диаметр  общего желчевыводящего протока);
• один большой или малое количество больших камней (два-три), расположение которых дает возможность их дробления с помощью ударно-волновой литотрипсии (ультразвука).

При таком диагнозе есть возможность вывести конкременты естественным путем при помощи желчегонных препаратов. В таких случаях возможны эпизодические колики, но только тогда, когда камень касается стенки общего желчевыводящего протока. Такая колика обычно проходит быстро, а болевой синдром легко купируется спазмолитиками (например, но-шпой).

Однако, справедливости ради, стоит сказать, что естественное выведение небольших конкрементов или раздробленных остатков крупных камней не решает главную проблему, которая привела к их образованию. Застой желчи никуда не исчезает, и нарушения её химического состава тоже остаются. Поэтому рецидивы возникают в большинстве случаев, и камни образуются снова.

Возможные осложнения нехирургического характера

С момента формирования в желчном пузыре камне до момента, когда будет необходимо хирургическое вмешательство, может пройти несколько лет, в течение которых пациент должен выполнять врачебные рекомендации.

Варианты консервативного лечения желчнокаменной болезни:

Проще всего первый вариант терапии, поскольку нет болевых ощущений и риск появления осложнений невелик. Однако даже такое лечение не исключает возможности возникновения осложнений, связанных с такими органами, как печень, поджелудочная железа и тонкий кишечник.

Возникновение колики сигнализирует о том, что камень из желчного пузыря попал в общий желчевыводящий проток и вступил в контакт с его стенками. Если диаметр конкремента больше диаметра  протока, то он закупоривает  его просвет. Отток желчи нарушается, давление в желчном пузыре возрастает, что приводит к острой форме холецистита. Операция в данном случае осложняется тем, что помимо удаления пораженного органа также нужно еще каким-то образом извлечь конкремент из протока.

Хронический холецистит развивается как результат растяжения камнями стенок этого органа и застоем в нем желчи. Это опасно тем, что создает благоприятную среду для размножения болезнетворных бактерий. Хронический воспалительный процесс препятствует  накоплению желчи, и пораженный желчный пузырь уже не способен порционно её проталкивать в тонкий кишечник.

Ещё одним осложнением желчнокаменной болезни является увеличение давления (гипертензия) в печеночных желчных протоках вследствие растягивания конкрементами стенок пузыря.

Такая гипертензия появляется уже спустя полгода после формирования камней и вызывает нарушение нормального  функционирования клеток печени.

На фоне хронической формы этой болезни возникает  гепатит неинфекционного типа, разрушающий печеночные клетки. Если вовремя не принять меры – возможно появление более серьезных заболеваний — фиброза и цирроза печени.

В редких случаях, но желчнокаменная болезнь может спровоцировать рак печени и  желчного пузыря. Такое развитие процесса возможно при хронической форме болезни, длительном воспалении и долговременных застойных процессах, если к тому же не проводится эффективное лечение. Рак такого органа, как желчный пузырь, за короткое время может поразить печень, и тогда лечение будет очень сложным.

Нехирургические осложнения

От момента появления камней в желчном пузыре и до появления необходимости хирургического вмешательства могут пройти годы. И все это время человеку предстоит жить с камнями в желчном пузыре.

Существует несколько вариантов течения желчнокаменной болезни:

• бессимптомное;
• с проявлениями колики;
• с проявлениями хронического холецистита.

Возможно формирование осложнений со стороны печени, поджелудочной железы, тонкого кишечника

Наиболее благоприятным считается бессимптомное течение заболевание. Оно исключает наличие колики и возникновения ее осложнений. Однако даже при бессимптомном течении возможно формирование осложнений со стороны печени, поджелудочной железы, тонкого кишечника.

Рекомендуем почитать: Камни в печени

Наличие колики свидетельствует о выходе камня из желчного пузыря в общий желчный проток. Данное состояние возникает, когда диаметр камня превышает размеры протока и происходит закупорка его просвета. Данное состояние приводит к нарушению оттока желчи, повышению давления в протоке и формированию острого холецистита. При этом также осложняется хирургическое вмешательство – кроме удаления желчного пузыря необходимо еще и достать камень из протока.

Еще один вариант — это формирование хронического холецистита. Данное заболевание развивается вследствие растяжения стенок органа камнями, застоем желчи. При это образуются благоприятные условия для размножения микроорганизмов. Хроническое воспаление приводит к потере органом его главной функции – накопления желчи и ее порционное продвижение в тонкий кишечник.

Еще одно неприятное осложнение желчнокаменной болезни – повышение давления в желчных протоках печени. Наличие конкрементов всегда растягивает стенку пузыря в результате чего повышается давление в желчных сосудах печени, которые непосредственно связаны с данным органом. Уже через полгода после образования конкрементов наблюдается развитие гипертензии в желчных протоках. Это приводит к нарушению функции клеток печени. В случаях хронического заболевания формируется неинфекционный гепатит – воспаление с последующим разрушением клеток печени. Если не предотвратить развитие данного состояния, может сформироваться фиброз и цирроз печени.

Довольно редкое, однако наиболее неприятное осложнение желчнокаменной болезни – развитие рака желчного пузыря и печени. Такие ситуации могут возникнуть при хроническом течении заболевания, наличии длительного воспаления и застоя желчи, а также при отсутствии лечения. Рак желчного пузыря очень быстро может перейти на печень и лечить его будет намного труднее.

Стадийность желчнокаменной болезни

Выделяют три стадии желчнокаменной болезни:

• Первая, на которой нарушается баланс составляющих частей желчи, вырабатываемыми печенью, в сторону преобладания холестерина.
• Вторая стадия предполагает формирование собственно камушков на фоне переизбытка холестерина и неправильной циркуляции желчи.
• Третья заключается в образовании осложнений на фоне прогрессирования желчнокаменной болезни.

Виды образования

В медицинской практике выделяют два типа камнеобразования: первичное и вторичное. Первый случай подразумевает образование конкрементов в нормальных по строению жёлчных протоках из-за нарушения состава желчной жидкости, когда образования долгое время не проявляются. Во втором случае камушки образуются при затруднении отхождения желчи, причиной чего является холестаз, повышенное давление в желчной жидкости, зашлакованность желчных путей.

В зависимости от строения камень в желчном пузыре бывает однородным либо сложным, состоящим из ядрышка (билирубин), тельца и корки. В состав однородных входят: комочки слизи, холестерин, инородные предметы.

Исходя из химического состава, выделяют: холестериновые, известняковые, пигментные и многосоставные. На практике преобладают многосоставные, с большей долей холестерина.

По структуре камни делятся на: кристаллические либо слоистые, затвердевшие или восковидные.

Объёмы камней колеблются в разных масштабах от миллиметра, при которых человек способен жить, не имея представления о существовании включений, до сантиметров. Известны факты, когда в пузыре обнаруживался огромный камень, растягивавший орган и занимавший пространство. Камни до 1 см считаются маленькими, средние – 1-2 см, большие – камни больших размеров. Чаще обнаруживают камни от 0,1 до 5 см.

Опасность желчнокаменной болезни заключается в осложнениях. Сюда входят: обострившейся холецистит, перекрытие путей, выводящих желчную жидкость, инфицирование, нарушение целостности желчного, проникновение окаменевшей желчи в кишечник с развитием непроходимости; развитие новообразований.

Почему образуются камни

Желчный пузырь с различными видами камней

Выделяют такие основные причины желчекаменной болезни:

1. Воспаление органов, производящих, концентрирующих или выводящих желчь: холециститы, гепатиты, холангиты.
2. Болезни эндокринных органов: сниженная функция щитовидной железы, сахарный диабет, нарушенный обмен эстрогенов.
3. Прием противозачаточных средств.
4. Беременность.
5. Состояния, приводящие к изменению обмена холестерина: ожирение, атеросклероз, употребление большого количества животных жиров и белков.
6. Повышение в крови и желчи уровня непрямого билирубина – при гемолитической анемии.
7. Голодание.
8. Наследственная предрасположенность.
9. Врожденные аномалии, при которых отток желчи затруднен: S-образный желчный пузырь, стеноз общего желчного протока, дивертикул 12-перстной кишки.

В желчевыводящих путях могут происходить первичный и вторичный процессы образования конкрементов.

Признаки патологии

Если же камень окажется в области желчного пузыря, состояние человека будет сопровождаться нижеуказанными симптомами:

• наблюдается серьезное повышение температуры тела, не исключены приступы лихорадки;
• пациент будет сетовать на общую слабость и боли в области верхней части живота;
• нарастание болевого синдрома будет отмечено на протяжении часа после трапезы или же при попытке сделать резкое движение, глубоко вдохнуть;
• при более тяжелых случаях состояние может сопровождаться приступами рвоты и тошноты, болевыми ощущениями в области поясницы или же лопаточной зоны;
• повышение газообразования;
• невозможность съесть острую или же жирную пищу.

Какие виды спорта категорически противопоказаны при камнях в желчном пузыре

Физические упражнения с поднятием тяжести

Все физические упражнения, которые связаны с прыжками, толчками, вибрацией, поднятием тяжестей, изнурительными длительными тренировками, резкой сменой положения тела опасны при камнях в желчном пузыре. Неизвестно как они себя поведут. Возможно, они останутся в желчном пузыре, а могут выйти в выводящие протоки, закупорить отток желчи, вызвать приступ печеночной колики, травмировать стенку канала, спровоцировать перитонит. Это, как негативный эффект замедленного действия, никто не знает в какой момент он проявиться. Поэтому все упражнения, которые стимулировали, активизировали, разогревали организм лучше исключить из своих тренировок, если имеются камни в желчном пузыре.

Обращение к хирургу

Идти на консультацию к хирургу стоит сразу же после посещения врача ультразвуковой диагностики. С собой обязательно необходимо взять снимки, где визуализируется пузырь и его содержимое. Даже один камень в желчном пузыре может вызвать острые хирургические осложнения. Именно хирург может оценить размер камней и уточнить, нужна ли операция по удалению органа в конкретном случае.

Камни в желчном пузыре

Существует несколько показаний к операции:

• ярко выраженная клиническая картина желчнокаменной болезни;
• прогрессирующая колика;
• наличие больших камней в пузыре;
• наличие мелких камней, занимающих 50% и более полости органа;
• отсутствие адекватного сокращения желчного пузыря;
• наличие воспалительных изменений в пузырной клетчатке;
• выраженная гипертензия в желчных протоках печени;
• наличие камня возле входа в общий желчный проток;
• воспаление желчного пузыря.

Последний вариант предусматривает не только наличие камней в желчном пузыре или общем желчном протоке, но и повышение давления в желчных протоках, а также воспаление всего органа. В данном случае развивается острый холецистит. Такая ситуация требует немедленного хирургического вмешательства и удаление органа.

Симптомы острого холецистита при желчнокаменной болезни, которые требуют немедленного хирургического вмешательства:

Рекомендуем почитать: Лечение механической желтухи при жкб

• острая режущая или спазмообразная боль в правом подреберье, которая длится более часа;
• тупая боль в правом подреберье, которая наблюдается более двух часов;
• боль не купируется спазмолитическими средствами;
• распространение боли из правого подреберья по всему животу;
• повышение температуры тела выше 37˚С;
• появление рвоты (один раз и более).

Развитие острого холецистита на фоне желчнокаменной болезни требует удаления желчного пузыря в срочном порядке. При этом нет дополнительного времени, чтобы подготовить организм к хирургическому вмешательству.

В случае отсутствия почечной колики и острого холецистита, врачи рекомендуют прибегнуть к плановой операции по удалению желчного пузыря. Такое оперативное вмешательство считается менее травматичным для организма и дает возможность провести длительную предоперационную подготовку.

Симптоматика и причинность возникновения камней

Как узнать о присутствии камней в желчном пузыре? Часто заболевание протекает незаметно, клиника желчнокаменной болезни отсутствует десятки лет. Проявление симптоматики обусловлено количеством образований, объёмами и местом расположения.

Симптоматика желчнокаменной болезни:

1. Колики в районе печёнки и под рёбрами справа.
2. Тошнотворное состояние, переходящее в рвоту.
3. Горечь в ротовой полости, множественный выход воздуха изо рта.
4. Возникают запоры, диарея, влекущая понос, вздувается живот, кал становится бесцветный, почти белый.
5. Ощущение слабости.
6. Повышается температура тела.
7. Развивается болезнь Боткина.

Причины появления первых признаков

Болевые ощущения по причине камней возникают из-за спазмирования мышечных волокон, раздражённости полости желчного пузыря и каналов либо перерастяжения стенок органа по причине лишней желчи.

Сильной болью сопровождается продвижение камней по канальцам, вызывающее закупоривание. При полном перекрытии протока увеличивается печёнка, появляются ноющая боль в районе рёбер, пожелтение кожных покровов и глазных яблок, кал теряет цвет, повышается температура, человек потеет, его лихорадит, возникают судорожные припадки.

Описаны случаи, когда камушек выходит самостоятельно, приступы прекращаются. Если конкремент большой либо в желчном пузыре скапливается множество мелких камней, необходимо срочное хирургическое лечение желчнокаменной болезни.

Заболевание сопровождается рвотными рефлексами с желчными вкраплениями. Легче после рвоты не становится, реакция происходит на уровне рефлекса и становится последствием раздражения в двенадцатиперстной кишке.

Повышенная температура говорит об инфекционном заболевании желчного, явными спутниками считаются отсутствие аппетита и постоянная усталость.

Причинность возникновения

Желчь здорового человека жидкая, способна образовывать камушки. Факторы риска, влияющие на желчнокаменный процесс:

• Обилие холестерина в желчной жидкости.
• Затруднение отхождения желчи, застойные явления в пузыре.
• Проникновение возбудителя инфекций в желчный пузырь.

Этиология желчнокаменной болезни заключается в:

1. Избыточном употреблении пищи, насыщенной холестерином.
2. Плохой работе печени, сопровождающейся недопроизводством желчных кислот.
3. Избыточном весе.
4. Долгом приёме противозачаточных таблеток.
5. Наличии определённых болезней.

Причин, по которым нарушается отток и застой желчи, много. Главными считаются: плохое сокращение в желчных путях, метеоризм, хирургия в районе желудочно-кишечного тракта, низкая двигательная активность человека, беременность, нарушение режима питания после родов, изнурение организма голодом, резкое снижение веса. Застойные явления могут быть вызваны непроходимостью протоков в результате спаечного процесса, отёчности, сужения либо перегибания пузыря, возникновения новообразований.

Роль терапевтических мероприятий

Главная опасность при наличии желчнокаменной болезни – это развитие острого холецистита и возникновение необходимости в срочном хирургическом вмешательстве. Однако существуют и другие осложнения, которые могут существенно ухудшить качество жизни человека. Главное – это нарушение пищеварения.

Желчь нужна в организме для эмульгации (правильного расщепления) жиров в тонком кишечнике. В норме, при поступлении пищи в тонкую кишку желчный пузырь выбрасывает достаточную порцию желчи, в результате чего активируются ферменты поджелудочной железы и происходит нормальное всасывание жиров. В случае желчнокаменной болезни, желчный пузырь продолжает накапливать желчь. Однако наличие камней не дает ему нормально сократиться. В тонкую кишку поступает недостаточное количество желчи. Ферменты поджелудочной железы остаются неактивными и расщепления жиров не происходит.

Такая ситуация приводит к недостаточному всасыванию полезных полиненасыщенных жирных кислот. Данные вещества являются обязательными структурными элементами клеточной стенки. Их недостаточное содержание в организме приводит к нарушению регенерации клеток (кожи, желудка). Внешние проявления такого осложнения довольно легко заметить:

Сухость кожи

• сухая кожа;
• нарушения вкуса;
• ломкие волосы;
• проблемы с ногтями;
• обострение хронических заболеваний.

Недостаточное количество желчи также приводит к избыточному выделению ферментов поджелудочной железы, в результате чего функция данного органа истощается. Заметить проблемы с поджелудочной железой можно только в фазе недостатка ферментов:

• наличие запора (отсутствие дефекации более трех дней);
• появление диареи, учащение акта дефекации более трех раз в день;
• чередование запоров и диареи;
• появление чувства тяжести в эпигастральной области;
• возникновение малоинтенсивной тупой боли в эпигастральной области;
• возникновение опоясывающей тупой боли слева.

Противопоказанная при ЖКБ спортивная активность

Заниматься спортом при камнях в желчном пузыре нужно очень осторожно. Необходимо исключить любое упражнение такого плана:

• толчки;
• прыжки;
• подъём груза;
• наличие вибрации;
• внезапную перемену позы;
• изнуряющую длительность.

При таких упражнениях, когда в желчном пузыре присутствуют конкременты, сложно предсказать, проявят ли они себя и как. Камни могут не среагировать, но способны и оказаться в выводящих путях, преградить путь потоку желчи, вызвать колики, повредить стенки протока и стать причиной перитонита. Это «пороховая бочка», и никто не скажет, когда точно она взорвётся. Поэтому любое упражнение, если оно активизирует, разогревает и стимулирует тело, при желчнокаменной патологии потенциально опасно.

Диагностирование заболевания

Для уточнения диагноза желчнокаменной болезни проводится ультразвуковой и эндоскопический мониторинг. Крупные камни определяются пальпацией. Методом ультразвукового исследования определяют количество, величину и расположение камней, состояние пузыря.

Если установить точный диагноз тяжело, используют метод пероральной холецистографии, включающей изучение состояния рентгеном после приёма внутрь определённого контрастного вещества, исследование с помощью рентгена, дополненное эндоскопией.

Разрешенный спорт

Не стоит забывать о физической активности даже при камнях в желчном, но нужно подходить к этому делу с умом. При желчекаменной болезни ускоряющийся бег стоит сменить на ходьбу с включением его элементов, а сами пробежки не должны превышать по длительности 15 мин. Любое легкоатлетическое упражнение при ЖКБ следует заменить на растяжение тела. Чрезвычайно полезной окажется дыхательная гимнастика и пеший туризм.

Подобная гимнастика идеально проработает брюшной пресс, укрепит внутреннюю и внешнюю стеночку брюшины.

Продуманная тренировка благотворно влияет на функционирование органов – короткие и неглубокие вдохи, которые пропагандирует дыхательная гимнастика, приводят в норму работу желчевыводящих путей.

Но не стоит при желчнокаменной патологии выполнять упражнения в лежачем положении, так как это нередко вызывает опорожнение желчного и выход камней в протоки, не следует заниматься и йогой.

Лечение желчекаменной болезни

Как только камни в желчном пузыре начать давать симптомы, обычно назначается хирургическое лечение. Врач может выписать вам спазмолитики (но-шпа), обезболивающие и антибиотики (амоксиклав, панклав и пр.), в случае развития инфекции желчного пузыря. После проводится операция, как правило, через неделю.

Если пациент отказывается от операции, используется лечение препаратами урсодезоксихолиевой кислоты (урсосан) и другими лекарствами, способствующими выведению камней из желчного (уролесан и др). Под воздействием этих препаратов камни в желчном пузыре растворяются. Однако лечение не всегда бывает успешным и занимает много времени. Также для дробления желчных камней применяется ударно-волновая холелитотрипсия. В качестве дополнительных мер назначают физическую активность, диету, фитотерапию и физиопроцедуры.

Спортивная диета при патологии

Подобное питание априори включает многообразие белковых продуктов, большие объёмы воды и мизер холестерина. Такой тип диеты позитивно сказывается на функционировании печени, желчного пузыря, его путей и ЖКТ.

Маложирное мясо, рыба, яйца, сыр, творог, крупы, жиры – это основа диеты при ЖКБ. Единственное отличие от привычного спортивного питания – пониженное содержание свежих плодов и зелени (в спортивном рационе их порядка 40%, а при ЖКБ они ограничиваются). Вдобавок ко всему большинству пациентов с ЖКБ придётся позабыть о промышленных сладостях, субпродуктах, майонезе и других соусах.