Наружный отит: симптомы и лечение у взрослых в домашних условиях народными средствами, гнойный

Определение заболевания

Наружный отит – это воспалительное заболевание наружного уха. Наружное ухо состоит из трех отделов: ушная раковина, наружный слуховой проход и барабанная перепонка. В большинстве случаев воспаление вызывают бактерии. По статистике наружным отитом в среднем заболевает пять человек на тысячу населения в год. У пяти процентов людей отит переходит в хроническую форму. Стоит отметить, что теплый и влажный климат благоприятствует заболеваемости наружным отитом.

Воспалительный процесс развивается при попадании в слуховой проход инфекции. Кожа становится красной, могут образовываться полупрозрачные выделения.

Виды наружного отита:

1. Ограниченный. В наружном слуховом проходе образуется фурункул или начинается воспаление волосяного фолликула из-за небольших травм на коже или снижения иммунитета. Фурункул нельзя увидеть, но можно почувствовать. Появляются такие признаки как болевые ощущения в ухе, увеличение расположенных рядом с ухом лимфатических узлов. Спустя несколько дней фурункул вскрывается т все неприятные ощущения уходят.
2. Диффузный. В этом случае воспаление затрагивает весь слуховой проход. Диффузный наружный отит бывает бактериальным, грибковым и аллергическим. Попадание инфекции происходит через небольшие повреждения на коже. При этом температура повышается от тридцати девяти градусов и более, появляется озноб. Ухо становится красным, отечным. На коже могут образовываться пузыри.

Острый наружный отит

Причины возникновения

В зависимости от происхождения наружный отит бывает инфекционным и неинфекционным. В первом случае заболевание вызвано патогенными микроорганизмами, а во втором – иными причинами, например, аллергической реакцией.

Основные инфекционные возбудители – это стафилококки, грибки, стрептококки, синегнойные палочки.

Другие причины возникновения наружного отита:

• Нарушение гигиены наружного уха. Необходимо ответственно относиться к уходу за ушами. Рекомендуется мыть их с мылом и тщательно вытирать полотенцем. Чем грязнее уши, тем выше риск развития воспаления. Но стоит отметить, что слишком часто мыть уши нельзя. Достаточно всего два раза в неделю. Для очистки слуховых проходов можно использовать только специальные ватные палочки, которые не нужно толкать на глубину более чем один сантиметр.
• Нарушение образования ушной серы. Когда вырабатывается слишком мало серы, то снижается естественная защита. А при ее избытке образуются серные пробки, которые тоже способствуют развитию воспаления.
• Попадание в слуховой проход влаги и инородных предметов. Вода может занести в ухо различных микроорганизмов, где они будут активно расти и размножаться. Инородные предметы могут наносить травмы прохода, раздражать там кожу.
• Снижение иммунных сил организма. Различные заболевания, инфекции, состояния иммунодефицита, переохлаждение могут послужить началом наружного отита.
• Инфекционные заболевания органов, расположенных по соседству (паротиты, кожные инфекции).
• Прием некоторых лекарств. Антибиотики могут вызывать наружный грибковый отит, если их неправильно принимать. Прием длительное время некоторых препаратов, например, иммунодепрессантов, приводит к снижению иммунитета и вероятности возникновения воспаления наружного уха.
• Заболевания кожи (экземы).

Причины боли в ухе и наружный отит

Симптомы

В зависимости от формы воспалительного процесса выделяют:

1. Фурункул уха – ограниченный отит.
2. Диффузный отит с гноем.
3. Перихондрит – воспалительный процесс, протекающий в хряще раковины.
4. Отомикоз – поражение грибком.
5. Экзема наружного уха.

Фурункулезный

Фурункул представляет собой воспалительный процесс сальной железы или волосяного фолликула. Он образуется в наружной части слухового прохода.

Симптомы:

• Острые болевые ощущения в ухе, отдающие по всей голове, а также в область челюсти, шеи.
• Боль при жевании пищи, при давлении на ухо.
• Повышение температуры (не всегда).
• Плохое самочувствие (не всегда).

Диффузный

Диффузный отит распространяется по всему слуховому проходу и может затрагивать барабанную перепонку.

Симптомы:

• Зуд в ухе.
• Боли при надавливании на ухо.
• Сужение слухового прохода, отек.
• Выделение гнойного содержимого.
• Повышение температуры.

Диффузный острый наружный отит

Рожистое воспаление

Рожистое воспаление вызывается стрептококками и проявляется такими симптомами как:

• Боль и зуд в ухе.
• Отечность и покраснение кожи возле ушной раковины.
• Образование пузырьков (не всегда).
• Рост температуры тела до сорока градусов.
• Озноб.
• Головные боли.
• Плохое самочувствие.

Отомикоз

Отомикоз провоцируют такие грибки как аспергиллы и кандиды. Наружный отит может возникать при совместном негативном влиянии грибков и бактерий.

Симптомы:

• Зуд и боль в ухе.
• Ощущение присутствия в ухе инородного тела.
• Заложенность, шум в ушах.
• Головная боль.
• Образование пленок и корок на коже уха.
• Выделения из ушей.

Перихондрит

Перихондрит – поражение оболочки хряща и кожи уха. Он часто возникает из-за травм, которые стали причиной попадания в ухо инфекции.

Симптомы:

• Боли в ухе.
• Отек ушной раковины и мочки.
• Образование гноя.
• Повышение температуры.
• Плохое самочувствие.

Возможные осложнения

Осложнения после перенесенного наружного отита встречаются редко.

Но в некоторых случаях возникают следующие осложнения:

1. Временное ухудшение слуха. Слух возвращается после выздоровления.
2. Хронический наружный отит.
3. Некротизирующий наружный отит. Инфекция может распространиться и на хрящевую и костную ткани.
4. Распространение инфекции на другие ткани и на головной мозг.

Хронический отит практически не бывает в наружной части.

Лечение

Медикаментозным способом

Лечение ограниченного наружного отита заключается в хирургическом вскрытии фурункула и удалении из него гнойного содержимого. Операция проводится под местным наркозом. Сразу же после проведенной процедуры пациент чувствует себя значительно лучше. Для полного выздоровления назначаются антибиотики. Они могут быть в виде капель (Нормакс) и мазей (Тридерм).

Лечение диффузного наружного отита традиционное. Необходима антибактериальная терапия, а также антигистаминные препараты (Цитрин). Если отит вызван грибковой инфекцией, то понадобятся противогрибковые средства.

Следует ежедневно ухаживать за ухом. Необходимо закапывать капли, которые помогут устранить патогенных микроорганизмов, устанавливать в ухо турунды с мазями (Флуцинар).

Врач обязательно назначит препараты, действие которых направлено на укрепление иммунитета (различные БАДы, витамины и минералы).

Следует помнить, что при наружном отите ни в коем случае нельзя вводить в ухо турунды с борным спиртом и делать прогревания.

Народными средствами

Самое доступное средство для лечения воспаления наружного уха – это соль. Одну чашку соли нагревают три-пять минут. Заворачивают горячую соль в ткань или носок. Когда ткань немного остынет, прикладывают ее к местам рядом с больным ухом и держать пять-десять минут. Процедуру проводят каждый день по несколько раз. Вместо соли можно использовать рис.

Нельзя накладывать соль непосредственно на ухо.

Для лечения наружного отита часто применяют чеснок. Можно есть по два-три зубчика каждый день. Либо делать примочки: кипятят два-три зубчика чеснока пять минут, после этого измельчают и смешивают с небольшим количеством соли. Смесь кладут в ткань и прикладывают рядом с ухом.

При грибковом наружном отите помогает яблочный уксус. Смешивают яблочный уксус с равным количеством спирта или воды. Смачивают в растворе ватный тампон и вставляют его в ухо.

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения наружного отита, следует соблюдать простые профилактические меры:

• Не допускайте попадания в уши воды. После водных процедур просушивайте их полотенцем.
• Не купайтесь в грязной воде.
• Во время купания надевайте специальные наушники.
• Не чистите уши с помощью палочек, бумаги, шпилек, так как они могут повредить кожу в слуховом проходе.
• Не удаляйте самостоятельно серные пробки и другие инородные предметы.
• Используйте для гигиенических процедур ватные палочки. Вводите их на глубину не более одного сантиметра.

Особенности восстановления и профилактики частых ларингоспазмов у взрослых описаны в данной статье.

Симптомы и лечение назофарингита: //drlor.online/zabolevaniya/gortani-glotki-bronxov/nazofaringit/ostryj-u-detej.html

Причины возникновения наружного отита

Воспаление уха внутри и снаружи канала, а также ушной раковины обусловлено инфекционными и другими причинами. В первом случае болезнь вызывают болезнетворные микробы (чаще бактерии), а во втором — внешние и внутренние факторы.

Неправильная гигиена наружного уха

Часто сам человек виноват в возникновении отита. Причинами развития болезни являются:

1. Несоблюдение простых правил личной гигиены (редкое мытье ушей). Уши рекомендуется мыть каждый день мылом или гелем для душа. После водных процедур нужно насухо протирать уши. Проникновение воды может стать причиной воспаления. Маленьким детям во избежание отита уши протирают тампонами и специальными ватными палочками.
2. Нерациональная чистка ушей от серы. Ежедневное применение ватных палочек способствует образованию серных пробок и воспалению. Рекомендуется чистить уши 1-2 раза в неделю.
3. Травмирование наружного уха во время чистки. Воспаление часто развивается при использовании для очищения органа слуха твердых и острых предметов (спичек, зубочисток, спиц). Это снижает барьерную функцию кожи и способствует размножению бактерий. Кроме того, нестерильные предметы сами могут быть фактором передачи микробов.
4. Слишком глубокая чистка. Не рекомендуется вводить ватные палочки глубже чем на 1-1,5 см.

Посмотрите также

Польза и вред прививок от отита, можно ли делатьЧитать

Нарушение образования ушной серы

Причиной развития болезни является избыточное образование серы или недостаточное ее выделение.

Попадание в уши инородных тел и воды

Воспалительный процесс часто обусловлен попаданием в ухо различных предметов. Это могут быть пуговицы, детали игрушек и насекомые. Они травмируют и раздражают кожу, способствуя воспалительному процессу. Защитная функция снижается при попадании в ухо воды во время купания.

Особенно опасна вода из грязных водоемов.

Снижение иммунитета и защитных реакций

В группу риска входят люди со сниженной сопротивляемостью к инфекциям. Это возможно на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, при легочном туберкулезе, декомпенсированном сахарном диабете, раке, после химиотерапии и облучения, при заболеваниях крови, синдроме хронической усталости, гиповитаминозе, кахексии (истощении) и частых инфекционных заболеваниях. Пусковым фактором может быть переохлаждение.

Инфекционные заболевания соседних органов: вторичные отиты

К развитию вторичного отита могут привести:

• воспаление среднего отдела уха;
• паротит (воспалительное заболевание, характеризующееся поражением слюнных желез);
• сахарный диабет;
• лабиринтит;
• тонзиллит;
• ангина;
• сифилис;
• туберкулез.

Прием некоторых лекарственных препаратов

Повышает вероятность воспаления уха прием ототоксичных лекарств (аминогликозидов), противомикробных средств («Фурадонина»), контрацептивов, цитостатиков, «Аспирина» и противотуберкулезных препаратов. Эта патология часто развивается на фоне бесконтрольного применения антисептических средств и капель.

Дерматологические заболевания

К отиту могут привести пиодермии (гнойничковые заболевания кожи). К ним относятся фурункул, фурункулез и карбункул. Частой причиной воспаления ушной раковины являются кожные заболевания, сопровождающиеся интенсивным зудом (экзема, дерматит аллергической природы, крапивница).

Как лечить наружный отит

Лечение наружного отита обычно начинается с приема антибиотиков, которые выпускаются в форме капель, таблеток для приема внутрь и иногда инъекций. Препараты для уколов обычно назначаются при хроническом отите, когда терапия требуется постоянно, курсы занимают больше времени.

Перед началом лечения следует пройти полноценную диагностику у отоларинголога. Обычно проводится внешний осмотр, анализ жалоб, выделения из уха берут для бактериального посева, который помогает установить возбудителя. После чего начинается лечение. При наружном отите хирургическое вмешательство обычно не требуется, разрешено лечение в домашних условиях после подбора подходящих препаратов.

Наружный отит при беременности не представляет особой опасности для здоровья будущего ребенка, однако его лечение может быть серьезно осложнено. Если заболевание возникает на фоне вынашивания, могут возникнуть затруднения с подбором лекарств. При этом вероятность появления заболевания возрастает, поскольку зачастую при беременности происходит снижение иммунитета.

Для лечения наружного отита обычно используются следующие средства. Перед их использованием при необходимости врач должен очистить ушную раковину и слуховой проход от гнойного содержимого. Не стоит пытаться чистить ухо самостоятельно в данной ситуации:

1. Ушные капли. Данные препараты бывают разные по воздействию, обычно при наружном отите не требуются сильные лекарства. Используются капли с антибактериальным, противовоспалительным и обезболивающим воздействием. Наиболее распространены Софрадекс, Отипакс, Отофа и их аналоги.
2. Антибиотики для приема внутрь и инъекций. Данные средства обычно назначают, если капли и местное лечение в целом недостаточно эффективны. Обычно используют препараты на основе амоксициллина, курс длится одну – две недели.

Если требуется длительный прием антибиотиков, после их использования может потребоваться курс пребиотиков, которые помогают восстановить микрофлору. Не следует прерывать курс лечения, даже если сразу полегчало, это может привести к тяжелому рецидиву.

Виды

В чём разница между острым наружным, рецидивирующим и хроническим отитом?

Единственная разница между этими тремя видами — период, в течение которого длится это состояние.

Острый наружный вид отита.

Состояние длится менее трёх месяцев. Но чаще он проявляется около недели.

Рецидивирующий наружный отит.

Состояние иногда улучшается, но затем снова начинаются те же симптомы.

Хронический наружный отит.

Состояние длится более трёх месяцев. Иногда это длится годами. Такое часто происходит из-за неправильного лечения.

Диагностика

При появлении первых симптомов отита нужно обратиться к оториноларингологу. Доктор подробно опрашивает больного и проводит отоскопию (осмотр наружного слухового прохода с помощью увеличительного прибора).

При наружном отите проход будет забит гнойными массами либо серозной жидкостью. Он немного сужен из-за воспаления тканей, стенки покраснели. Барабанная перепонка часто вовлекается в воспалительный процесс. При надавливании на кожу вокруг уха пациент отмечает усиление боли.

Обычно для постановки диагноза достаточно только осмотра слухового прохода. Дополнительно доктор может назначить тимпанометрию (оценка степени подвижности барабанной перепонки), аудиометрию либо исследование слуха с помощью камертона, тест на чувствительность бактерий к антибиотику и др.

Дифференциальная диагностика проводится со средним отитом, невралгией лицевого нерва, эпидемическим паротитом, мастоидитом и пр.

Методы лечения ограниченного наружного отита

На ранних стадиях патологии лечение наружного отита сводится к надлежащему туалету раковины. Пораженный участок можно обрабатывать нитратом серебра, а в сам проход допускается ввести турунду с Целестодермом, Тридермом, Флуцинаром, то есть любой антибактериальной мазью. Обязательно в ухо вводятся ушные капли с антибиотиком (Неомицином, Флоксацином и другие). Болевой синдром снимают посредством анальгетиков и противовоспалительных препаратов, в некоторых случаях применяют УВЧ-терапию. Если лечение проводится на стадии полного созревания фурункула, целесообразно будет вскрыть его. Во-первых, это сразу облегчит страдания больного, а, во-вторых, при правильной обработке раны воспаление пройдет намного быстрее. Ранку после вскрытия фурункула следует обрабатывать антисептиками и антибиотиками, чтобы избежать повторного занесения инфекции.

При множественном фурункулезе ушной раковины показана только антибиотикотерапия, чтобы не сильно травмировать нежную кожу слухового аппарата. Если возбудителем инфекции признан стафилококк, то прибегают к использованию антистафилококкового анатоксина или специальной вакцины. На фоне заболевания очень важно укрепление иммунитета, с этой целью применяются: витаминотерапия, процедуры ВЛОК, УФОК, аутогемотерапия, которые не допустят перехода заболевания в хроническую форму и появления рецидивов.

Диета, питание при наружном отите

Диета для повышения иммунитета

• Эффективность: лечебный эффект через 3 недели
• Сроки: 1-3 месяца и более
• Стоимость продуктов: 1600-1800 руб. в неделю

Наружный слуховой проход: анатомические особенности

Для того чтобы лучше понять все, что связано с рассматриваемым нами заболеванием, не лишним будет остановиться на анатомических особенностях поражаемой области, то есть на анатомии наружного слухового прохода.

Наружный слуховой проход выступает в качестве непосредственного продолжения ушной раковины. Он имеет вид канала, диаметр его составляет 0,7 см. У взрослых длина этого канала составляет 2,5 см, хотя некоторые авторы выделяют большую длину – примерно в 3,5 см. Также обозначается, что примерно 2/3 канала отводится хрящевому отделу и примерно 1/3 – отделу костному. Хрящевой отдел выступает в качестве продолжения хряща, относящегося к ушной раковине. Если обозначать в более правильной форме название рассматриваемого отдела, то называется он фиброзно-хрящевым отделом. Объясняется это тем, что нижняя и передняя стенки в нем хрящевые, в то время как задняя и верхняя стенки имеют в своей основе фиброзно-соединительную ткань. Передняя стенка хрящевого отдела располагает двумя вертикальными щелями из соединительной ткани.

Хрящевой отдел в наружном слуховом проходе с помощью круглой связки соединяется с костным отделом, связка эта состоит из соединительной ткани. Кроме того, учитывая то, что эта связка обладает эластичностью, хрящевой отдел способен к растяжению в ширину и в длину. Скорее всего, именно по этой причине и существуют спорные данные относительно длины слухового прохода, обозначенные нами ранее. Костный отдел в наружном слуховом проходе выступает в качестве канала височной кости, его дистальный конец располагает бороздкой, в ней находится барабанная перепонка. Та кожа, за счет которой покрывается наружный слуховой проход, прилегает достаточно плотно к его стенкам, при этом происходит спаивание с надхрящницей и с надкостницей.

Хрящевая часть слухового прохода в толщину составляет около 2 мм, на ней находятся мелкие волоски, предотвращающие возможность попадания мелких частичек в ухо. Волосяные фолликулы переходят в сальные железы. Особенностью этого отдела является расположение серных желез в более глубинных слоях. У этих желез тубоальвеолярная структура, они непосредственным образом связаны или с верхней третью волосяного фолликула, или с кожей. Ими выделяется специфический секрет светло-желтого цвета, он же, смешиваясь с отторгшейся частью эпителия и с отделяемым, производимым сальными железами, создает, тем самым, ушную серу. Выход из наружного слухового прохода серы осуществляется во время приема пищи (при пережевывании). При нарушении этого процесса образуется серная пробка, помимо этого нарушаются защитные механизмы.

В наружном ухе также находится барабанная перепонка, за счет которой осуществляется отделение его от барабанной полости. Барабанная перепонка принимает непосредственное участие в процессах проведения звуков, а также выступает в качестве механического барьера при попадании инфекции.

Строение уха

Общие сведения

Наружное ухо является периферической частью слухового аппарата человека. Оно состоит из наружного слухового прохода, имеющего хрящевую и костную части, и ушной раковины. От полости среднего уха наружное ухо отделено барабанной перепонкой. При локальном воспалении наружного слухового прохода говорят об ограниченном наружном отите. Он представляет собой гнойно-воспалительный процесс в области волосяного фолликула — фурункул. Разлитое воспаление слухового прохода, охватывающее его хрящевую и костную часть, в отоларингологии носит название диффузного наружного отита. Диффузный наружный отит характеризуется воспалительными изменениями как в коже, так и в подкожной жировой клетчатке слухового прохода, может сопровождаться воспалением барабанной перепонки.

Наружный отит

Факторы риска

• Аллергии
• Псориаз
• Экзема
• Себорейный дерматит
• Снижение кислотности в ушном канале (возможно из-за частого попадания воды)
• Попадание раздражающих кожу веществ, например, лак для волос или краска для волос
• Повреждение кожи в ушном канале, например, в связи с неаккуратной очисткой уха ватными палочками

Попытки очистить ушной канал ватными палочками способны вызвать микроповреждения нежной кожи слухового прохода (через которые могут попасть бактерии, вызвав инфекцию). Также при очистке ушей вы можете протолкнуть грязь и ушную серу глубже в канал. Эти накопления в ушном канале могут препятствовать выходу воды из уха, в результате чего возникает мацерация кожи, что создает основу для бактериальной инфекции.

Методы лечения наружного отита диффузного типа

Лечение внешнего отита диффузного типа включает системное применение антибиотиков, выбор которых осуществляется исключительно специалистом и зависит от возбудителя инфекции. При диффузном внешнем воспалении уха применяют турунды с желтой ртутной, гормональными и антибактериальными мазями, жидкостью Бурова.

Для повышения иммунитета назначаются поливитаминные препараты и иммунокоррегирующее лечение. При диагностике грибкового возбудителя диффузного отита заболевание лечат противогрибковыми препаратами как местного, так и системного применения.

В любом случае вопрос о том, как лечить наружный отит, принимает врач-отоларинголог, а применение народной медицины допускается только параллельно с медикаментозной терапией.

Чтобы при развитии наружного отита лечение дало позитивные результаты, важно правильно применять мази и капли, ведь устранение воспаления внешнего уха проходит в условиях стационара только в случае очень тяжелой и запущенной формы. В большинстве ситуаций заканчивать курс терапии больному приходится дома, и тогда возникает вопрос о том, чем лечить и как правильно это делать. Перед применением любых препаратов ушная раковина должна быть очищена от серы и гноя. Больной ложится горизонтально и поворачивается пораженным ухом . Лекарство во флаконе должно иметь температуру тела человека. Достигается это посредством его опускания на несколько минут в не слишком горячую воду.

Чтобы не подвергать флакон воздействию температуры постоянно, можно набрать капли в пипетку, перевернуть ее и тогда опустить в теплую воду. Но большинство препаратов выпускаются сейчас с крышкой в виде пипетки, поэтому здесь применим первый способ. Непосредственно перед закапыванием ушную раковину следует легко оттянуть кверху и назад. После процедуры необходимо полежать так несколько минут, а потом перейти к другому уху.

Применение народной медицины при патологиях внешнего уха более приемлемо, чем для воспалительных процессов в середине органа. Избавиться от фурункула можно посредством листьев подорожника и печеного лука, но будьте осторожны, чтобы частички не проникли глубоко. После процедуры следует подвергнуть больной орган паровой ванне, для чего посидите, наклонившись над носиком вскипяченного чайника, но на расстоянии не менее 50 см. Через три минуты тщательно протрите больное ухо. Таких процедур подряд должно быть не менее 10.

Симптомы и диагностика внешнего отита диффузной формы

Отличается диффузный отит от локального тем, что наблюдаются небольшие выделения из уха, даже если его не трогать. Сначала они напоминают обычную серу, но потом становятся гнойными. Наблюдается еще и увеличение близлежащих лимфоузлов.

Поскольку область поражения при диффузной форме заболевания больше, то его острый период может длиться до трех недель. Но при лечении (или даже самопроизвольно) симптомы начинают угасать, и пациент полностью выздоравливает, что невозможно при ограниченном отите. И наоборот — диффузный отит легче, чем локальный, может перейти в хроническую форму. Даже успешно вылеченная тяжелая форма заболевания дает четко выраженные рубцы, которые из-за уменьшения просвета слухового прохода становятся причиной сниженного слуха.

Болезненность при пальпации всей околоушной области свидетельствует о разлитом воспалении слухового прохода. Посредством отоскопии можно обнаружить покраснение и отечность кожи даже на ранней стадии заболевания. Средняя степень тяжести характеризуется наличием небольших серозных эрозий на фоне покраснения. При самой тяжелой стадии диффузного отита воспаляется и краснеет вся кожа, выстилающая слуховой проход, становится больше язвочек на его поверхности, которые выделяют зеленовато-желтый гной.

Аудиометрия при данной форме заболевания покажет тугоухость по кондуктивному типу, а латерализация звука будет прослушиваться в больное ухо. Бактериологические исследования проводятся, чтобы идентифицировать возбудителя инфекции и правильно подобрать антибактериальные препараты. Они помогают отличить заболевание от среднего отита, рожи, острой экземы, которые имеют такую же симптоматику.

Предрасполагающие факторы

В наружном слуховом проходе вырабатывается ушная сера. Она имеет множество функций. Основная из них – защитная. Сера имеет кислую среду, что препятствует размножению бактерий.

Наружный отит провоцирует:

• недостаток ушной серы (она не выполняет свою барьерную роль);
• ее избыток (сера задерживает пыль, воду, микроорганизмы, создавая отличные условия для воспаления);
• травмы ушной раковины, слухового прохода и барабанной перепонки (чаще всего возникают из-за попыток почистить уши ватными палочками);
• иммунодефицит;
• длительное лечение антибактериальными каплями;
• дайвинг – подводное погружение;
• частое плавание в воде.

Болезнь встречается у любых возрастных групп.

Ограниченный наружный отит

Симптомы ограниченного наружного отита

В своем развитии ограниченный наружный отит проходит те же стадии, что и фурункул на поверхности кожи. Однако замкнутое пространство и обильная иннервации слухового прохода, в котором располагается фурункул при наружном отите, обуславливают некоторые особенности его клинической картины. Обычно ограниченный наружный отит начинается с ощущения сильного зуда в слуховом проходе, который затем перерастает в боль. Увеличение размеров фурункула уха в стадии инфильтрации приводит к сдавлению нервных рецепторов и быстрому нарастанию болевого синдрома.

Боли в ухе при ограниченном наружном отите по своей интенсивности превосходят боли, отмечающиеся при остром среднем отите. Они иррадиируют в висок, затылок, верхнюю и нижнюю челюсть, захватывают всю половину головы со стороны больного уха. Отмечается усиление болевого синдрома при жевании, что в некоторых случаях заставляет пациента с наружным отитом отказаться от приема пищи. Характерно увеличение интенсивности болей в ночное время, в связи с чем происходит нарушение сна. Инфильтрация при ограниченном наружном отите может достигать значительного объема. При этом фурункул полностью перекрывает просвет слухового прохода и приводит к снижению слуха (тугоухости).

Вскрытие фурункула при наружном отите сопровождается истечением гноя из уха и резким уменьшением болевого синдрома. Однако при вскрытии фурункула часто происходит обсеменение других волосяных фолликулов слухового прохода с образованием множественных фурункулов и развитием фурункулеза, отличающегося упорным течением и стойкостью к проводимой терапии. Множественные фурункулы при наружном отите приводят к полной обтурации слухового прохода и усилению клинических симптомов заболевания. Развивается регионарный лимфаденит. Возможно появление отечности в заушной области и оттопыривание ушной раковины, что требует дифференцировки наружного отита от мастоидита.

Диагностика ограниченного наружного отита

В первую очередь отоларинголог проводит осмотр уха и отоскопию. Во время осмотра врач производит оттягивание ушной раковины, что при наружном отите приводит к появлению резкой боли в ухе. Возникновение боли при надавливании на козелок уха говорит о локализации ограниченного наружного отита на передней стенке слухового прохода. Резкая болезненность при пальпации за ухом свидетельствует в пользу того, что фурункул располагается на задне-верхней стенке слухового прохода. При наружном отите в области нижней стенки резко болезненна пальпация над углом нижней челюсти.

Отоскопия при ограниченном наружном отите обнаруживает наличие в слуховом проходе фурункула. В начальной стадии наружного отита фурункул имеет вид припухлости красного цвета. Созревший фурункул практически перекрывает слуховой проход, после его вскрытия отоскопия выявляет гной и наличие кратерообразного отверстия на вершине инфильтрата.

Аудиометрия и исследование слуха камертоном у пациентов с ограниченным наружным отитом определяет кондуктивный тип тугоухости и латерализацию звукопроведения в сторону пораженного уха. Для определения возбудителя проводится бактериологический посев гноя из фурункула. Дифференцировать ограниченный наружный отит следует от других видов отита, эпидемического паротита, мастоидита, экземы наружного уха.

Лечение ограниченного наружного отита

В стадии инфильтрации ограниченного наружного отита проводят туалет наружного уха и обработку пораженного участка нитратом серебра. В слуховой проход вводят турунду с антибактериальной мазью. Ухо закапывают ушными каплями, содержащими антибиотик (неомицин, офлоксацин и пр.). Для снятия болевого синдрома назначают анальгетики и противовоспалительные препараты. Возможно применение УВЧ-терапии. Созревший фурункул может быть вскрыт при помощи разреза. После его вскрытия наружный слуховой проход промывают растворами антибиотиков и антисептиков.

При наружном отите с множественными фурункулами показана антибиотикотерапия. При подтверждении стафилококковой природы отита применяют антистафилококковый анатоксин или вакцину. С целью повышения иммунитета рекомендована витаминотерапия, иммунокоррегирующее лечение, процедуры УФОК или ВЛОК, аутогемотерапия.

Симптомы и диагностика локального (ограниченного) наружного отита

Болевые ощущения часто распространяются в висок, затылочную часть головы, челюсть, а иногда захватывают ту половину черепа, где в ухе образовался фурункул. Из-за сильной боли при жевательных движениях человек часто отказывается от пищи, а усиление дискомфортных ощущений в ночное время мешает ему спать. Когда фурункул полностью перекрывает слуховой проход, у человека резко снижается слух.

Первичная постановка диагноза происходит посредством обычной отоскопии и пальпации. Последняя помогает определить место локализации фурункула. Когда боль возникает при надавливании на козелок уха, то можно говорить о расположении гнойника на передней стенке слухового прохода.

Болезненность при пальпации области за ухом говорит о расположении фурункула на задней верхней его стенке. Боль при пальпации нижней челюсти свидетельствует о воспаленной нижней стенке ушной раковины.

При потере слуха лечащий врач прибегает к посредству аудиометрии и камертона, чтобы определить степень патологии, кондуктивный тип тугоухости. Еще необходимо проведение бактериологического посева гнойных выделений из уха, чтобы определить возбудителя фурункула, дифференцировать локальный отит от других видов заболевания: мастоидита, эпидемического паротита, экземы слухового прохода, которые отличаются методами лечения.

Как проявляется отит?

Болезнь начинается остро. Зачастую перед этим пациент занимался плаванием (бассейн, река).

Для наружного отита характерны следующие местные симптомы:

• боль в ухе – основное проявление отита. Она стреляющая, колющая, разной степени выраженности, длится от 3 до 7 дней. Именно этот симптом заставляет пациента обратиться к врачу;
• снижение слуха – происходит из-за воспаления в слуховом проходе;
• ощущение заложенности;
• чувство давления в слуховом проходе;
• зуд, жжение;
• истечение гноя из уха.

Симптомы:

Внимание, контент может оказаться неприятным для просмотра
Гной в слуховом проходе

Сужение слухового прохода

Сужение слухового прохода


При наружном отите боль всегда усиливается, если ушную раковину оттянуть назад и , а также, если надавить на козелок.

При тяжелом течении болезни поднимается температура, и присоединяются симптомы интоксикации (головная боль, слабость, потеря аппетита, тошнота и пр.). Иногда на ухе появляется сыпь (небольшие красные узелки).

Терапия заболевания

Лечат наружный отит амбулаторно, госпитализация требуется в редких случаях.

Терапию начинают с туалета наружного слухового прохода. Ухо необходимо очистить от скопления слизи, гноя, серы и пр. Сделать это можно с помощью ватного тампона, смоченного в растворе антисептика (хлоргексидин, фурациллин).

Далее приступают к основному лечению, направленному на устранение возбудителя.

Важно определить, что именно вызвало отит, прежде чем назначать препараты, поэтому самолечение опасно.

1. В случае микробного заражения используют антибактериальные мази (можно в комбинации с глюкокортикоидами). Их закладывают в ухо с помощью ватной палочки либо скрученного ватного тампона (Тетрациклин, Тридерм, Флуцинар). Препарат наносят 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней;
2. Более удобно использовать антибактериальные капли: Офлаксацин, Нормакс, Отофа, Тобрадекс. По 2 капли в каждый ушной проход дважды в сутки в течение недели;
3. Противовоспалительные препараты снимают болевой синдром и отек тканей: Ибупрофен, Нимесулид, Нурофен;
4. Антигистаминные средства нейтрализуют зуд и жжение (назначают только при яркой выраженности именно этих симптомов): Кларитин, Лоратадин, Тавегил;
5. Физиотерапия подсушивает и заживляет очаг воспаления: УВЧ, лазер;
6. Комплексные витамины в течение 30 дней.

Если наружный отит вирусной этиологии, к общему лечению можно добавить использование иммуномодулирующих препаратов: Кагоцел, Интерферон, Виферон. Длительность приема – не менее 7 дней. От антибактериальных мазей и капель отказываться не стоит, потому как микробы легко наслаиваются на воспаленное ухо, утяжеляя процесс.

В том случае, если в слуховом проходе образовался абсцесс, его необходимо вскрыть хирургически с местным обезболиванием. После полость уха обрабатывают антисептиками и противомикробными мазями.

Через пару дней после начала лечения пациент отмечает улучшение самочувствия. Если оно не наступило, врачу следует сменить тактику.

Обычно антибиотики достаточно применять только местно, но если течение наружного отита крайне тяжелое, с осложнениями, назначать лекарства внутримышечно или внутривенно (Цефтриаксон, Цефотаксим, Амоксиклав).

Особенности лечения маленьких детей и беременных женщин.