Спирограмма при бронхиальной астме

Что собой представляет спирография?

Спирография относится к безболезненным методам исследования функции дыхания человека. Пульмонология признает данное обследование как одно из основных, ведь оно способно оценить состояние вентиляционной функции легких. Результатом, который выдается по окончанию диагностики, является спирограмма. Она отображает общее состояние легких по конкретным показателям.

Спирограмма при бронхиальной астме отображает:

• степень заболевания;
• характер течения болезни;
• степень патологического процесса в бронхах и легких.

Чаще всего спирография назначается пациентам с бронхиальной астмой, однако исследование необходимо и при иных заболеваниях дыхательной системы. Результаты спирограммы способны определить эффективность назначенного курса лечения. Также актуальна данная диагностика при медицинских осмотрах спортсменов и категории людей, работающих на вредных предприятиях.

Спирография назначается также в следующих ситуациях:

1. Пациент страдает от частых бронхитов.
2. Работа на опасных предприятиях (влияние пыли, химии и прочее).
3. Пациент жалуется на постоянные боли в грудной клетке.
4. Курение на протяжении многих лет.
5. Кашель пациента, который не проходит больше месяца.
6. Наличие одышки и невозможность вдохнуть полной грудью.
7. Наличие легочных заболеваний у родственников.

Во время спирографии всегда пишется спирограмма с отображением конкретных показателей, если же такие не записываются, то данное исследование называется спирометрией.

ВАЖНО! Спирография является безопасным методом диагностики, ведь пациент не подвергается воздействию вредного облучения. Периодичность проведения исследования зависит от течения болезни, для профилактики достаточно одного исследования в год.

Особенности проведения спирографии при бронхиальной астме

На сегодняшний день спирография является наиболее комфортной процедурой, которая в полной мере и с наибольшей точностью описывает состояние работы дыхательных органов. Именно поэтому данный вид исследования назначается очень часто.

Пациент должен подготовиться к исследованию, а именно:

• прийти в утренние часы;
• за 2 часа до обследования не принимать пищу;
• за сутки до прихода на обследование прекратить прием бронхорасширяющих препаратов;
• иметь спокойное и расслабленное состояние.

Исследование заключается в проведении тестирования, которое четко контролирует врач. Итак, спирограмма делается следующим образом:

1. Пациент ровно садиться на стул и ему врач надевает на нос специальный зажим.
2. Пациент должен взять загубник в рот, который плотно зажимается губами.
3. Затем пациент должен сделать по команде врача несколько вдохов в обычном темпе и далее следует медленный вдох на всю грудную клетку и такой же выдох.
4. После 20-ти секундного перерыва пациент снова производит дыхание в привычном режиме.
5. Затем следует быстрый полный вдох и аналогичный выдох.

Дополнительно врач может сказать пациенту производить вдохи/выдохи на протяжении десяти-двенадцати секунд в быстром темпе на полную грудь. Такой вид тестирования показывает максимальную вентиляцию легких.

Выше указана классическая схема проведения спирометрии. При бронхиальной астме проведение исследования имеет некие отличия. Итак, при бронхиальной астме спирометрия проводиться следующим образом:

• пациент проходит классическую схему обследования;
• затем больному дают дышать бронхорасширяющими препаратами;
• когда препарат начинает действовать, исследование проводиться по классической схеме.

Оценив показатели спирографии до и после введения лекарственного препарата, лечащий врач может определить эффективность средства в конкретном случае. Также процедура позволяет увидеть спазм в легких скрытого характера и определить обратимость обструкции.

Расшифровка показателей спирограммы

Спирограмма выдается сразу же после исследования, но расшифровать полученный результат самостоятельно без помощи лечащего врача невозможно. На анализ показателей доктор может потратить более часа времени.

Показатели, которые отображаются в спирограмме:

1. Дыхательный объем. Данный пункт указывает на количество воздуха, которое пациент способен максимально вдохнуть. Для женщин нормой можно считать пределы от 250 мл до 850 мл, для мужчин – 300-1200 мл.
2. Частота. Здоровый человек в среднем производит 17 вдохов и выдохов.
3. Скорость движения легких. Происходит сравнение вентиляции легких с их жизненной емкостью.
4. Объем дыхания минутный. Общий объем, который поглощается органами дыхания в течении минуты. Норма: от 4литров до10 литров.
5. ФЖЕЛ, который расшифровывается как форсированная жизненная емкость легких. Показывает объем воздуха который резко и быстро выдохнул пациент после глубокого вдоха. Если в спирограмме указана цифра от 2,5 литров до 7 литров, то беспокоиться незачем.
6. ОФВ1 (объем форсированного воздуха за секунду). Данный показатель является нестабильным, ведь он напрямую зависит от пола и возраста человека, который проходит обследование. Определяет количество воздуха, выдыхаемое пациентом в первую секунду.
7. ОФВ1/ФЖЕЛ, именуемое индексом Тиффно. Отображается в процентном виде и оценивает проходимость легких.

ВАЖНО! Так, как результаты спирографии анализируются с учетом возраста, пола, веса и роста пациента, самостоятельно произвести оценку невозможно. Только врач может сделать точный вывод.

При бронхиальной астме результаты спирографии способны определить легочную недостаточность двух видов, а именно:

• обструктивная – нарушение вдоха из-за плохой проходимости бронхов. Возникает по причине отеков, спазма либо опухолей;
• рестриктивная – ткань легких не в полной мере участвует в процессе дыхания. Возникает в результате воспалительного процесса.

Нужна ли подготовка

Чтобы процедура дала точные сведения, ее следует проводить в полном соответствии с имеющимися правилами. Спирографию назначают на утро, делать ее желательно натощак. При необходимости процедуру переносят. После еды должно пройти не менее 1,5 часов.

На этапе подготовки пациент должен отказаться от кофе, крепкого чая и сигарет. Перед процедурой ему следует хорошо отдохнуть. За 24 часа до спирографии доктор отменяет бронхорасширяющие препараты и спазмолитики. Игнорирование врачебных рекомендаций приведет к возникновению негативных последствий.

3.Кому проводится спирометрия с бронхолитиком

Показания к проведению исследований функции внешнего дыхания достаточно широки и охватывают любые нарушения в работе лёгких и бронхов. Объективные данные диагностики дают врачу более чёткое представление о причинах тех или иных субъективных жалоб пациента, позволяют оценить тяжесть текущего состояния и назначить адекватное лечение. Если больной описывает симптоматику как более тяжёлую в определённых ситуациях, или же его восприятие собственного состояния существенно разниться с объективными результатами спирометрии, стоит предположить, что имеет место скрытый бронхоспазм. В этом случае оценка ФВД обязательно должна включать тест после ингаляции бронхолитика.

Диагностика при помощи спирометра совершенно безопасна, может проводиться даже детям, если они способны выполнять команды врача и контролировать собственное дыхание.

Противопоказанием к тестированию, включающему бронхолитик, является непереносимость применяемого для ингаляции препарата. Иные ограничения те же, что для обычной спирометрии:

• боли в сердце, стенокардия;
• послеоперационный период;
• пневмоторакс;
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• аневризма аорты.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

Когда необходима спирография легких?

Соответствующее обследование широко применяется в пульмонологии для оценки состояния больных. Нет необходимости использовать методику у людей с сезонными простудными заболеваниями или кратковременным кашлем.

Ситуации, при которых применяется спирография:

• дискомфорт внутри грудной клетки, характеризующийся длительным течением;
• кашель, не поддающийся традиционному медикаментозному лечению на протяжении месяца и больше;
• часто рецидивирующий бронхит и пневмония;
• мониторинг качества лечения бронхиальной астмы;
• постоянный контакт с загрязненным воздухом (работа в шахте, заводе по производству химикатов);
• генетическая склонность к нарушениям работы респираторного тракта;
• длительный анамнез курения.

Спирография позволяет оценивать функцию легких. С помощью анализа конечных данных, получаемых после исследования, можно установить тип и выраженность дыхательной недостаточности (ДН).

Выделяют 3 варианта развития патологии:

1. Обструктивный тип, вызванный чрезмерным спазмом дыхательных путей, что сопровождается затруднением выдоха. Бронхит в хронической форме течения – типичный представитель заболеваний с указанным вариантом ДН;
2. Рестриктивный тип, вызванный нарушением функции альвеол. Последние теряют нормальную возможность к расширению, что ограничивает наполнение легких воздухом;
3. Смешанный тип, объединяющий признаки двух вариантов, описанных выше.

На основе полученных результатов проводится подбор соответствующего лечения для влияния на конкретные звенья патологического процесса.

Стандартные спирометрические значения

Спирометрия дает возможность измерить объемы легких при обычных и очень активных двигательных движениях. Пользуясь этими результатами, можно вычислить легочные емкости и другие показатели, размер которых меняется при бронхообструкции.

Объем легких имеет несколько составляющих.

• дыхательный объем (ДО);
• объем вдоха или выдоха резервный (РОвд или РОвыд);
• объем легких остаточный (ООЛ).

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) — это одна из главнейших спирометрических величин. Для ее измерения после серий обычных вдохов и выдохов нужно дать самый сильный вдох и так же глубоко выдохнуть.

Емкость легких включает и другие значения:

• емкость вдоха (Евд);
• функциональная остаточная емкость (ФОЕ);
• общая емкость легких (ОЕЛ).

В процессе исследования также определяют форсированную жизненную емкость легких (ФЖЕЛ). При бронхиальной астме эти данные особенно важны, поскольку они отражают силу бронхиальной обструкции. Чтобы определить ФЖЕЛ пациент должен глубоко вдохнуть, а затем быстро выдохнуть. Помимо этого форсированный тест позволяет определить следующие характеристики:

• объем форсированного выдоха за секунду (ОФВД1);
• индекс Тиффно;
• максимальную объемную скорость выдоха на уровне 25%, 50% и 70% от ФЖЕЛ;
• среднюю объемную скорость выдоха на уровне 25-75% от ФЖЕЛ;
• пиковую объемную скорость выдоха (ПОСвы).

Прежде всего, оценивается общий вид спирограммы. Внешне она представляет собой кривую линию на миллиметровой бумаге, различные отрезки которой соответствуют тем или иным величинам. При каких-либо отклонениях график сильно изменяет свой вид. Современные приборы сами анализируют полученные результаты и выстраивают не только стандартную спирограмму, но также кривую «поток-объем». На графике она имеет каплевидную форму со скошенной правой стороной. В случае бронхиальной астмы эта часть петли перестает быть ровной и «провисает».

Нормальные показатели исследования

После спирографии врач изучает нормы процедуры, производит сравнивание с ними полученного результата. Если он отличается от эталона, тогда оценка результатов позволяет выставить точный диагноз. Нормальными считаются следующие показатели спирографии:

• движения дыхания, производимые за 1 минуту, должны быть в пределах 10–20;
• объем дыхания мужчины находится в пределах 300–1200 мл. Женщины имеют показатель, который варьируется около 250–800 мл;
• дыхательный объем за минуту должен находиться в пределах 4–10 л;
• легочная емкость – от 2,5 до 7,5 л;
• параметры индекса Тиффно находятся в пределах 75%;
• форсированный выдох за 1 секунду-больше 70%.

Противопоказания

Противопоказано проводить спирометрию (пробу с бронхолитиком) и спирографию при наличии острых форм инфекционных патологий, тяжелых формах стенокардии, в острых периодах инфаркта миокарда, при повышенном АД, сердечной недостаточности застойного характера, психических патологиях, затрудняющих правильное исполнение пациентов инструкций диагноста. Существует вероятность неправильного выполнения инструкции, поэтому процедуру не проводят детям до 4 лет.

Как часто нужно делать

Спирография выполняется при первоначальной постановке диагноза, а также для подбора эффективного лечения. При контролируемой нетяжелой астме процедуру рекомендовано проводить примерно раз в год; если астма средней тяжести и тяжелая, то не реже 1 раза в полгода.

• Аллергия 325
  • Аллергический стоматит 1
  • Анафилактический шок 5
  • Крапивница 24
  • Отек Квинке 2
  • Поллиноз 13
• Астма 39
• Дерматит 245
  • Атопический дерматит 25
  • Нейродермит 20
  • Псориаз 63
  • Себорейный дерматит 15
  • Синдром Лайелла 1
  • Токсидермия 2
  • Экзема 68
• Общие симптомы 33
  • Насморк 33

Полное или частичное воспроизведение материалов сайта возможно только при наличии активной индексируемой ссылки на источник. Все материалы, представленные на сайте, носят ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением, рекомендации должен давать лечащий врач при очной консультации.

Как получить правильные результаты с первого раза

Для того чтобы исследование дало наиточнейшие результаты, к нему необходимо тщательно подготовиться. Прежде всего процедура должна проводиться натощак. Если проведение спирометрии назначено на дневное время, тогда за 2 часа до исследования допустимо принятие легкого завтрака.

Для получения достоверных результатов необходимо придерживаться перечисленных рекомендаций:

• не следует курить за три часа до процедуры;
• утром не нужно пить кофе или крепкий чай. Вместо этого, можно принять стакан легкого сока;
• бывают случаи, когда необходима отмена утреннего приема лекарств;
• следует одеть максимально удобную для дыхания одежду;
• за 30 минут до проведения исследования больному необходимо расслабиться.

Процедура должна проводиться в спокойном эмоциональном состоянии Строгого соблюдения рекомендаций специалистов должны придерживаться лица, перенесшие операции на глазах, инфаркт миокарда.

2.В чём особенности проведения спирометрического теста с бронхолитиком

Спирометрия в современной пульмонологии даёт возможность не только экспериментальным путём оценить явные параметры функции дыхания, но и выявить скрытые отклонения, обнаруживающие себя при определённых условиях. Это особенно важно для тех заболеваний, которые невозможно диагностировать путём стандартной спирометрии.

Спирография в классическом варианте даёт ценные сведения и отражает ясную клиническую картину при бронхиальной астме, хронических бронхитах с бронхиальной обструкцией, бронхиолите, рестриктивной патологии. Однако скрытый бронхоспазм может остаться незамеченным, что затруднит диагностику при определённых нарушениях функции внешнего дыхания. В связи с этим тест с бронхолитиком всегда рекомендуется проводить в дополнение к стандартному комплексу.

Такое исследование учитывает параметры дыхания до и после ингаляторного вдыхания лекарства, снимающего возможный спазм. Если показатели существенно различаются, с большой вероятностью можно предположить скрытый бронхоспазм. В качестве бронхолитика могут применяться:

• беродуал;
• сальбутамол;
• вентолин.

Такое тестирование не существенно увеличивает продолжительность процедуры, однако даёт возможность выявить многие нарушения на ранних стадиях. Кроме того, спирометрия с бронхолитиком показывает, какое именно лекарство для данного пациента наиболее эффективно применять с целью снятия спазма дыхательной системы.

Посетите нашу страницу
Пульмонология

Ошибка пациента при выполнении исследования

Если не соблюдать основные правила выполнения спирография, результат будет неточным, возникает острая необходимость повторного обследования в стационаре. Вот самые распространенные ошибки пациентов, которые снижают информативность пройденной диагностики:

• преждевременный вдох;
• заглатывание воздуха через слабый захват мундштука;
• форсированный выдох;
• поджатые губы;
• малая продолжительность выдоха;
• сильное сжатие зубов;
• отсутствие усилия при выдохе;
• эмоциональная нестабильность в состоянии покоя;
• неполный вдох;
• кашель при выполнении исследования.

Снижение информативности спирографии влечет за собой острую необходимость проведения развернутой диагностики, неправильно подобранное лечение с посредственным или же нулевым терапевтическим эффектом. Поэтому клиническое исследование в большинстве случаев проводится дважды, чтобы диагност смог удостовериться в правдивости полученных на графике результатов, дать им объективную оценку, передать лечащему врачу.

Показания

Пробы с бронхолитиками показаны к проведению, если у пациента отмечается появление следующей симптоматики:

1. Ощущение недостатка кислорода.
2. Свист, хрип при вдохе, выдохе.
3. Одышка, затрудненное дыхание в лежачем положении, во время ходьбы, при увеличении психологической нагрузки.
4. Хронические формы патологий легких, бронхов.
5. Длительный кашель, происхождение которого не выяснено.
6. Необходимость контроля эффективности назначенной терапии при патологиях дыхательных органов.
7. Аллергические реакции.
8. Поиск рестрикции.
9. Определение уровня нарушений дыхания при бронхоэктатической болезни, туберкулезе, бронхиальной астме, фиброзирующем идиопатическом альвеолите, силикозе, пневмонии.
10. Подготовка к обследованиям, хирургическим вмешательствам.
11. Частые заболевания респираторного характера.
12. Определение присутствия обструктивных изменений в дыхательных путях у курящих, если отсутствует симптоматика либо обструктивные признаки слабо выражены.

Оценка результатов процедуры и сравнение их с нормой

Расшифровать результаты процедуры врачу помогает таблица с нормальными показателями спирографии.

Проведение спирографии при бронхиальной астме, пневмонии, хроническом обструктивном заболевании легких и других патологиях будет сопровождаться снижением указанных показателей. В зависимости от характера проблемы и ее выраженности отличается подход к лечению пациента.

Возможные ограничения

Спирография считается безболезненной процедурой. У нее практически нет противопоказаний. К имеющимся ограничениям относят:

• токсикоз (у беременных);
• острую недостаточность дыхательной системы;
• инфаркт миокарда;
• артериальная гипертензия.

Если у больного присутствует хотя бы одна из перечисленных патологий, врач прописывает ему поддерживающую терапию. В этом случае спирографию проводят только после того, как стабилизируется общее состояние пациента.

Процедуру разрешено делать взрослым и детям. Несовершеннолетним больным, которые младше 4 лет, спирографию назначают довольно редко. Это обусловлено тем, что малыши в этом возрасте отличаются неусидчивостью. Данные, полученные в ходе процедуры, вряд ли будут достоверными. Спирографию не рекомендуется делать пожилым людям. Это может вызвать гипервентиляцию легких.

Что можно оценить с помощью спирографии

Метод основан на измерении объема выдыхаемого воздуха специальным прибором – спирографом. Современные устройства также определяют газовый состав вдыхаемой и выдыхаемой смеси, что показывает эффективность газообмена в альвеолах легких.

Запись ведется в ритме обычного дыхания и во время различных тестов – форсированный выдох и вдох, физическая нагрузка, применение бронходилататоров и глюкокортикостероидов. Возможна оценка нескольких важных показателей вентиляции легких. При фоновой записи в течение пяти минут исследуются:

• ДО (дыхательный объем) – объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха в спокойном состоянии, сидя;
• ЧД – частота дыхания в минуту;
• МОД – минутный объем дыхания;
• ЖЕЛ – жизненная емкость легких;
• потребление кислорода.

Затем проводится ряд тестов для более детальной оценки функции внешнего дыхания. Показатели:

• ОФВ1 – объем форсированного (с усилием) выдоха за первую секунду;
• ФЖЕЛ – форсированная жизненная емкость легких;
• индекс Тиффно – отношение показателей ЖЕЛ к ФЖЕЛ;
• максимальная скорость выдоха с усилием.

Данные обычно вычисляются в процентном соотношении к половозрастной норме. По ним оценивается наличие и степень дыхательной недостаточности и бронхообструктивного синдрома.

Затем могут быть введены лекарственные средства (бронхолитики короткого действия). Тогда проба повторяется через 20-30 минут и показатели сравниваются между собой.

Редко применяются провокационные пробы (например, с гистамином), чтобы оценить состояние реактивности бронхов. В основном это необходимо в случаях длительной невозможности поставить точный диагноз, при наличии сопутствующих патологий, мешающих диагностике, или нечетких клинических проявлений. Метод довольно опасен и должен использоваться под непрерывным контролем врача.

Принцип воздействия бронхорасширяющих медикаментов

Бронхолитическими средствами считаются определенные вещества, которые обладают бронхорасширяющим эффектом. Подобными свойствами обладают специальные аэрозоли и спреи, выпускаемые фармакологическими производителями. На фоне применения подобных лекарств происходит расширение бронхов и улучшение дыхательных функций.

Однако подобный эффект от их применения можно наблюдать не всегда. В связи с этим тест на восприимчивость к бронхолитикам является незаменимо важной и действенной методикой определения нарушений дыхательных функций.

К бронхолитическим средствам относятся:

1. Спазмолитики, оказывающие миотропное воздействие, к примеру “Эуфиллин”.
2. М-холиноблокаторы – бромид ипратропия, сульфат атропина.
3. Вещества, для которых характерна бета-2-адреномиметическая активность: гидрохлорид адреналина, “Фенотерол”, “Сальбутамол”.

Исследование на восприимчивость к бронхорасширяющим препаратам, последующая расшифровка полученных результатов используется врачами для наиболее точного определения диагноза, последующего выбора схемы терапевтического воздействия. Смысл проведения подобного теста заключен в сопоставлении показаний, которые получены до и после использования бронхолитических средств.

Время проведения пробы может варьироваться в зависимости от того, какой медикамент используется. Если в состав основного компонента исследования входит “Сальбутамол”, то интервал между повторными замерами не превышает четверти часа. В случае, когда первоочередным компонентом является бромида ипратропия, временные промежутки достигают в среднем получаса. Обусловлен разбег во времени скоростью развития эффекта от применения определенного медикамента. Иными словами, воздействие “Сальбутамола” наблюдается спустя 15 минут после его использования, а бромида ипратропия – спустя полчаса.

Специальная подготовка к исследованию не требуется. Первый замер осуществляют, когда пациента находится в спокойном состоянии, а нагрузки на систему дыхания отсутствуют. Затем в организм пациента, используя небулайзер или другое аэрозолесоздающее приспособление, вводят мелкодисперсионный раствор бронхолитического средства. После того как отведенное время истекло, дыхательную активность снова измеряют.

Полученные при проведении пробы с бронхолитиком результаты сверяют, систематизируют при помощи компьютера. Во многих ситуациях выявить отклонения дыхательной системы по внешним проявлениям очень сложно. Чтобы точно разграничить и определить различия, используют специальный компьютер, сравнивающий два воздушных потока до использования бронхорасширяющего медикамента и после.

Положительная проба с бронхолитиком – это хорошо или плохо? Разберемся.

Параметры, используемые в спирометрии

При проведении спирометрии врачом используются следующие параметры:

Показатели нормы пикфлоуметрии

• ЧД. Этот индекс показывает частоту дыхательных движений, совершаемых за 60 секунд. Показатель нормы варьируется около 16-18 ед.;
• ДО, дыхательный объем. Это та воздушная масса, которая попадает в легочную ткань за произведение одного вдоха. Нормой служат показатели от 500 до 800 мл.;
• МОД. Объем дыхания за минуту. Данный показатель обозначает какой объем воздуха проходит по легким, находящимся в спокойном состоянии за 60 секунд. Отражение данного параметра также показывает газообменные процессы в легочной ткани. МОД зависит от психоневрологического состояния пациента на момент исследования, уровня натренированности легких, процессов обмена веществ. Исходя из чего оценка этого показателя отражает состояние легочной ткани лишь в качестве вспомогательного метода исследования;
• показатель средней объемной скорости, СОС. Представляет ту скорость, с которой производится форсированный выдох в середине движения. При помощи данного параметра отражается состояние некрупных дыхательных путей. Он дает большую информацию, в отличие от ОФВ1, позволяет выявить ранее проявление обструктивной патологии.

Показатель жизненной емкости легочной ткани

Показатель жизненной емкости легочной ткани (ЖЕЛ) используется для определения жизненной емкости легких. Это тот воздушный объем, который поступает в орган во время предельно произведенного вдоха по прошествии пикового выдоха. Во время спокойного дыхания используется незначительная часть легочной ткани.

Когда происходит физическая нагрузка после спокойного вдоха, то человеком совершаются дыхательные движения, пользуясь резервным воздушным объемом. Обычно это 1500 мл. После чего, выдыхая обычную норму воздуха, пациент еще выдыхает еще раз по 1500 мл. Получается, что при использовании резервного дыхания, оно становится наиболее глубоким.

ЖЕЛ высчитывается из суммы резервного объема вдоха, до резервного объема выдоха

Показателем нормы является 3500 мл. Данный параметр наиболее ценен для контроля за дыханием. Он варьируется от пола, возраста пациента, его веса, роста. Исходя из чего, измеряя ЖЕЛ, врачу понадобятся более точные данные больного. Средний показатель должен быть около 80% от нормы.

Снижение говорит о легочных заболеваниях, недостаточной двигательной функции легких. Незначительное снижение развивается в результате обструкции бронхов. По прошествии максимального выдоха легочная ткань содержит остаточное количество воздуха. Объем может варьироваться от 800 до 1700 мл. Данные цифры одновременное с показателем ЖЕЛ дают информацию о полном количестве воздуха в легких.

ФЖЕЛ

Форсированный показатель жизненной емкости легочной ткани (ФЖЕЛ) является параметром, определяющим количество ускоренной жизненной емкости легочной ткани. Это то количество воздуха, которое выдыхается при принятии человеком значительного усилия по прошествии глубокого вдоха. Различие между предыдущим параметром заключается в том, что выдох производится наиболее скоро.

ФЖЕЛ показывает состояние трахейной проходимости. На выдохе уменьшается в груди давление, при этом увеличивается сопротивляемость воздушному потоку бронхов. Исходя из чего возможно, напрягая дыхательную мускулатуру, на максимальной скорости, произвести выдыхание не всего объема, а только некоторой его части. В это время остаточная часть ЖЕЛ медленно выдыхается при сильной напряженности мышц, участвующих в дыхании.

Если имеется нарушение бронхиальной проходимости, то бронхи начинают сопротивляться воздушному потоку вначале ускоренного выдоха. Причем сопротивление увеличивается к концу его совершения. Исходя из чего форсировано человеком выдыхается небольшая часть воздуха. Стандартный выдох всего объема легких происходит за 2 сек. при совершении форсированного движения. При этом ФЖЕЛ варьируется от 90 до 92% от результата ЖЕЛ.

ОФВ1

Для спирометрии также важно знать, каков объем имеет форсированный выдох за секунду (ОФВ1). Это то количество воздуха, которое выдыхается за 1 сек. произведения ускоренного выдоха. К показателям нормы относится граница между 70 до 85% от параметра ЖЕЛ. Если имеется тяжелая обструкция, то граница снижается до 20%. Пониженный параметр говорит о нарушении проходимости бронхов.

Оценка индекса Тиффно

Индекс Тиффно (ИТ) дает оценку типа обструкции. Данное исследование проводится с бронхолитиками. Возрастающий ИТ говорит о причине уменьшенного ОФ1, которая кроется в бронхоспазме. Отрицательная проба – о наличии других причин, вызвавших обструкцию. Если произошло понижение параметра ОФВ1, при условии нормального ЖЕЛ, то причина обструктивной патологии кроется в ослабленной дыхательной мышце пациента. У лиц, страдающих бронхиальной астмой, данный параметр снижается до 25%.

Индекс Тиффно рассчитывается по следующей формуле

Если произошло снижение параметра ОФВ1 одновременно с ЖЕЛ, тогда речь идет об обструкции легких. Данная ситуация требует дополнительного измерения остаточного объема легочной ткани. Этот показатель берется во время произведения бодиплетизмографии. К сведению, норма индекса Тиффно не может точно прогнозировать отсутствие патологии. Данный показать должен одновременно оцениваться с симптоматикой больного.

Пиковая скорость воздушного потока

Во время произведения форсированного выдоха фиксируется пиковая скорость воздушного потока, ПОС. Данный параметр показывает, какая объемная скорость имеется у мышечного потока, бронхиальную величину. Показатели нормы находятся в пределах от 25 до 75% в зависимости от состояния пациента.

Важно! Расшифровкой результатов должен заниматься исключительно врач. Он соотнесет данные с клинической картиной пациента.

Положительная реакция

Правильная расшифровка полученных в ходе пробы данных очень важна, так как благодаря именно специалист определяет характер и уровень отрицательной составляющей патологии. Если говорить проще, то положительная реакция на использование бронхолитического средства подразумевает эффективность использования лекарственного средства. Иными словами, его можно использовать для профилактики или терапии патологии.

Расшифровка результатов пробы

Результаты выражаются в процентных соотношениях, позволяющих наиболее точно отобразить разницу между качеством потока воздуха до и после введения в организм бронхорасширяющих медикаментов. Когда динамика имеет положительный характер, реакцию считают положительной. В противном случае, если изменения отсутствуют, и дыхательная активность остается на первоначальном уровне, проба с бронхолитиком отрицательной считается, то есть применение медикамента дало негативный результат.

Как подготовиться к спирографии?

Начинать готовиться к проведению исследования нужно за сутки до начала процедуры, отменив приём медицинских препаратов (после согласования с лечащим врачом):

• с бронхорасширяющим действием;
• ингибиторов АПФ (Эналаприн, Каптоприл);
• бетаадреноблокаторов (атенол, бисопрол);
• сосудосуживающих капель для носа.

Подготовка к спирографии за 2 часа до начала обследования включает отказ от кофе и сигарет. Последние 30 минут пациент должен провести без физических и эмоциональных нагрузок.

Дополнительно подготовиться к проведению исследования можно так:

1. Надеть свободную одежду.
2. Полежать полчаса.
3. Измерить рост и вес.
4. Вымыть голову накануне (при необходимости).
5. Избегать средств для укладки волос.

Можно ли есть перед процедурой?

Последний приём пищи должен быть не позже, чем за 1,5 часа до старта диагностирования. Желательно проводить исследование утром натощак, если это невозможно — воздержаться от тяжёлой пищи и крепкого чёрного чая. Дети не должны быть голодными. Приём алкогольных напитков запрещается за 24 часа до спирографии.

Как правильно расшифровать результаты?

Расшифровка результатов спирографии – относительно простой процесс. Доктор использует специальные таблицы с указанием нормы того или иного показателя. Если значения сильно отличаются, тогда фиксируется определенная выраженность патологического процесса.

Ниже будут упомянуты основные цифровые показатели, используемые во время проведения спирографии.

ЧД — частота дыхания

Частота дыхания – это количество движений грудной клетки, которые сопровождаются газообменом в легких. Здоровый человек осуществляет 16-20 соответствующих циклов в минуту. У ребенка раннего возраста (до 3 лет) показатель может достигать отметки 30-35 движений.

ДО — дыхательный объем

Дыхательный объем – количество газовой смеси (воздух), которое проникает и выводится из легких за 1 спокойный цикл. В среднем показатель равен 500 мл. Допускаются колебания от 300 до 900 мл в зависимости от индивидуальных особенностей организма человека.

МОД — минутный объем дыхания

В конкретном случае речь идет о количестве газовой смеси, которая циркулирует по бронхолегочной системе за 1 минуту в спокойном режиме. Значения – 5-9 л.

ЖЕЛ — жизненная емкость легких

Показатель характеризует наибольшее количество воздуха, доступное для выдоха в спокойном режиме после самого глубокого вдоха. Показатель индивидуален и зависит от конституции, физических характеристик и тому подобное. Средний показатель для мужчин – 4,5-4,9 л, для женщин – 3,5-4,0 л.

ФЖЕЛ — форсированная жизненная емкость легких

Аналогичный предыдущему показатель, который отличается характером выдоха. Последний должен быть форсированным (максимально сильным). Средние значения – 3-7 л.

ОФВ1 — объем форсированного выдоха за 1 секунду

ОФВ1 – показатель, характеризующий количество воздуха, выдыхаемого за первую секунду. Методика выполнения аналогична, как при ФЖЕЛ.

ИТ — индекс Тиффно

Показатель, рассчитываемый в процентах и отображающий соотношение ОФВ1 к ФЖЕЛ.

МВЛ — максимальная вентиляция легких

Второе название – предел дыхания. Указанный показатель отражает вентиляционную функцию легких конкретного больного. Пациенту предлагается в течение четверти минуты дышать максимально глубоко. Полученный результат умножают на 4. Норма для здоровых людей – 70-120 литров на минуту. У астматиков и пациентов с дыхательной недостаточностью показатель снижается в зависимости от выраженности патологии.

ПСДВ — показатель скорости движения воздуха

Еще одно процентное соотношение, которое выражается в формуле МВЛ/ЖЕЛ.

Правила подготовки к спирографии

Чтобы получить максимально точный результат, пациенту необходимо учитывать некоторые подготовительные манипуляции. За сутки до спирографии следует избегать активной физической нагрузки. От интенсивного кардио или силовой тренировки в зале лучше отказаться, заменив их йогой, стретчингом или ограничиться быстрой утренней зарядкой. За 4 часа до процедуры запрещено курить, а за 2 – употреблять продукты питания. Также следует отказаться от употребление медикаментов, которые могут вызвать расширение бронхов. По необходимости врач сам предложит индивидуально подобранное лекарство. Если отменить терапию невозможно, то результаты оценивают с учетом особенностей пациента и функций его дыхательной системы. За сутки до исследования рекомендуется заменить чай/кофе/другие кофеиносодержащие напитки на обычную фильтрованную воду или свежевыжатый сок. Непосредственно перед началом исследования лучше ослабить галстук, ремень, снять украшения, которые мешают свободному вдоху и выдоху. Обычно пациенту дают от 15 до 30 минут, чтобы прийти в себя, расслабиться, прослушать инструктаж и настроиться на спирографию.

Методика проведения исследования

Как проводится спирография? После объяснения всех нюансов осуществления диагностической процедуры и двадцатиминутного отдыха пациента врач приступает к выполнению методики. Больного просят сесть ровно. Важно не наклонять голову, не сгибаться в туловище для предотвращения искажения результатов исследования.

Спирография – метод диагностики, который фиксирует и оценивает струю воздуха, выпускаемую через рот. Для достоверной оценки результатов больному нужно закрыть нос специальным зажимом. После того, как пациент подготовится, можно начинать диагностику.

Человек охватывает загубник для направления воздуха в соответствующую трубку. Доктор перед непосредственным выдохом контролирует плотность контакта рта с пластиком для предотвращения потери части газовой смеси с искажением конечного результата.

Врач дает указания пациенту о характере дыхания.

Чаще всего используются следующие приемы:

1. Обычное дыхание в спокойном режиме. В течение 6-7 циклов компьютер фиксирует дыхательный объем (ДО) легких больного, высчитывает количество (кратность) движений грудной клетки за 1 минуту и другие параметры;
2. Форсированный выдох. Предварительно пациент делает максимально глубокий вдох. Дальше в течение шести секунд больной должен быстро и под напором выталкивать воздух из легких в трубку. Указанная проба может частично видоизменяться при необходимости. Главное – выполнять указания врача;
3. Частое и максимальное глубокое дыхание от десяти до пятнадцати секунд. Указанный прием может стать причиной головокружения и даже потери сознания. С осторожностью методика выполняется у детей и людей пожилого возраста.

Обработка цифровых данных осуществляется компьютером с формированием соответствующего графического изображения. После выполнения указанного выше алгоритма действий и регистрации конечных результатов методики доктор в письменном виде делает заключение, которое помогает установить окончательный диагноз и решить вопрос о лечении конкретного пациента.

Важно! Сколько стоит спирография? Провести соответствующую диагностику можно в государственной или частной клинике. В первом случае при наличии направления от врача пациенту услуга предоставляется бесплатно. В частных клиниках цена колеблется от 800 до 1200 рублей. Для выбора медучреждения можно воспользоваться отзывами с фото кабинетов функциональной диагностики, которые доступны в интернете.