Нефролитиаз почек (слева, справа) – что это такое, лечение и симптомы

Суть заболевания

В моче растворено множество химических соединений. Для каждой из них существует тот оптимальный уровень рН, при котором они не выпадают в осадок. Когда он меняется, реализуются условия для кристаллизации и возникновения конкрементов.

Второй возможный механизм – превышение концентрации растворенного в моче вещества. Чем больше солей, тем быстрее нарастет конкремент. Когда в моче становится много кальция, камень становится прочнее.

Этиология

На сегодняшний день специалистам из области нефрологии известно большое количество предрасполагающих факторов, способствующих возникновению нефролитиаза почек, отчего их принято разделять на несколько больших категорий – внешние и внутренние.

Первая группа причин включает в себя:

• особенности климатической обстановки – сюда стоит отнести недостаток солнечных лучей, что ведёт к дефициту витамина D или же, наоборот, чрезмерно высокую температуру воздуха, которая чревата обезвоживанием человеческого организма;
• нерациональное питание, в частности, пристрастие человека к жирной и острой пище, которая повышает кислотность урины. Именно из-за присутствия такого фактора в лечении недуга не последнее место занимает диета;
• недостаток физической активности в жизни человека, что может быть обусловлено обездвиживанием вследствие протекания тяжёлых недугов или особенностями труда, при которых люди вынуждены долго сидеть за рабочим столом или долго стоять на ногах;
• специфические профессиональные условия, а именно постоянный контакт работников с химическими веществами или ядами;
• употребление внутрь жёсткой воды, в состав которой входит большое количество солей кальция.

Нефролитиаз

Внутренняя этиология конкрементов в почках представлена такими патологическими состояниями:

• повышенной активностью околощитовидных желез;
• протеканием хронических патологий органов пищеварительной системы, например, язвенной болезни или гастрита;
• переломами или иными травмами костей;
• ферментативной недостаточностью;
• нарушением защитной функции печени;
• болезнями почек – стоит выделить расширение этого органа или его воспаление, нарушение оттока урины и кровообращения, возникшего на фоне травм;
• остеопорозом и остеомиелитом;
• повреждениями позвоночного столба;
• разжижением костной ткани;
• инфекционными процессами, в частности пиелонефритом, нефротуберкулезом, циститом и уретритом;
• аденомой простаты – у представителей мужского пола;
• травмами спинного мозга;
• дивертикулитом.

Помимо этого, к этиологии такого заболевания стоит отнести такие специфические процессы, протекающие в человеческом организме:

• изменение состава крови;
• нарушение водно-солевого обмена;
• застой мочи.

Примечательно то, что у мужчин, патология диагностируется чаще, нежели у слабой половины человечества.

Проявление клинической картины

В большинстве случаев заболевание начинается с появления интенсивных болей в области поясничного отдела позвоночника, которые способны иррадиировать в промежность.

Симптомы нефролитиаза появляются в результате движения камней. Пациент пытается принять удобное положение, которое облегчает состояние. У больных бывают жалобы на чувство тошноты и рвоту, учащенное мочеиспускание, вздутие живота.

Выраженность симптоматики зависит от вида камней, их количества, размеров, консистенции и состава. Нередко диагностируются гнойные и кровяные примеси в моче.

Гематурия свидетельствует о том, что патологическое образование повредило слизистую оболочку выделительного тракта. Пиурия говорит о появлении инфекционного поражения.

В таких случаях страдает общее состояние пациента – наблюдается повышение температуры, слабость, апатия, головные боли и головокружения.

Количество выделяемой мочи зависит от местоположения конкремента, нередко может возникнуть задержка мочеиспускания, которая требует немедленной госпитализации.

Стадии течения

Болезнь делиться на несколько стадий:

• во время 1 стадии пациенты не предъявляют жалоб, поскольку камни маленькие, редко наблюдается общее недомогание;
• 2 степень характеризуется нечастыми болями в области поясницы;
• при 3 страдает общее состояние организма, болевой синдром выраженный;
• последняя стадия характеризуется появлением осложнений основной патологии.

Когда обращаться к врачу?

При развитии симптомов заболевания следует обязательно обратиться к врачу (урологу) для обследования и проведения адекватного лечения.
При развитии почечной колики необходимо срочно вызвать «Скорую медицинскую помощь».

Обследование при нефролитиазе

Кроме общего врачебного осмотра и назначения обычных анализов для постановки диагноза необходимо углубленное исследование состояния мочевыделительной системы. С этой целью врач может назначить дополнительные методы обследования:

• определение концентрации кальция и фосфора в крови;
• рентгенологическое исследование (внутривенная урография);
• цистоскопию;
• ультразвуковое исследование почек;
• функциональные почечные тесты (суточный диурез, скорость клубочковой фильтрации) и пр.

5 основных причин

В нормальном состоянии почки успешно растворяют соли и выделяют их из организма вместе с мочой. Но если человек не следит за питанием и за своими привычками, данный процесс можно нарушить. При высокой концентрации мочи можно наблюдать ухудшение растворения солей и образование песка и камней в почках.

1. Тип питания. Если вы потребляете очень много животного белка, жиров и продуктов с повышенным содержанием кислот, это может стать предпосылкой к нарушению работы почек.
2. Низкое выделение мочи в течение дня. Данные факт попадает в категорию риска. Это происходит из-за маленького количества воды, большого уровня выделения пота, а также нарушения проходимости мочеточников.
3. Болезнь усиливается в случае несвоевременного лечения, а также инфекции.
4. Сильная потеря веса или увлечение диетами тоже может стать предпосылкой к нефролитиазу.
5. Наследственность, малоподвижный образ жизни и качество питьевой воды – не основные, но частые причины.

Общие правила и методы лечения

Как только будут получены результаты анализов, для каждого пациента составляется индивидуальный план лечения. Он может включать прием лекарственных препаратов, диетическое питание или хирургическую операцию по удалению камней.

Медикаментозная терапия

К ней можно прибегать только в случае наличия мелких камней, которые не способны вызвать обструкцию почечных канальцев и мочеточников. Некоторые виды камней можно растворить с помощью лекарств. Больших успехов современная медицина достигла в лечении уратного нефролитиаза. Стандарт его лечения – применение цитратных смесей, которые защелачивают мочу, уменьшают кристаллизацию уратов, повышают их растворимость. Цитратные смеси действуют также на оксалаты и кальцинаты. В состав смесей входят лимонная кислота, цитрат натрия, гидрокарбонат калия.

Эффективные препараты:

• Блемарен;
• Солеран;
• Уралит.

Для растворения фосфатов принимают Трилон Б. дополнительно нужно выпивать достаточно минеральной воды (Кисловодская, Трускавецкая).

В профилактических целях рекомендуется принимать фитопрепатары:

• Канефрон;
• Фитолизин;
• Уролесан;
• Уронефрон.

Диета и правила питания

При обнаружении в моче солей мочевой кислоты необходимо свести употребление рыбы и мяса до 150 г в день. Их лучше варить или готовить на пару.

Если обнаружены оксалаты, нельзя употреблять продукты с высоким содержанием кальция, оксалата и витамина С (молоко, клубника, смородина, зеленые овощи). Ограничить морковь, картошку, молоко, мясо. Молочные продукты и картофель, рыбу нужно исключить при наличии фосфатов из-за наличия в них фосфора. Нельзя употреблять яичный желток.

При любых формах заболевания нужно регулировать водный баланс в организме, пить достаточно жидкости (до 2,5 л). Нужно ограничить употребление соли, жаренных и острых блюд, не пить алкоголь.

Узнайте странные рецепты для лечения почек пшеном и правила их применения.

Эффективные методы лечения камней в мочевом пузыре у мужчин описаны на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/kanefron.html и прочтите о правилах применения и дозировки лекарства Канефрон для мужчин и женщин.

Хирургическое вмешательство

В случае наличия больших камней, неоднократных почечных коликах, осложнения нефролитиаза пиелонефритом лечением лекарствами не обойтись. Требуется хирургическое вмешательство. Современные методы позволяют производить дробление камней без нарушения целостности кожи.

Самый распространенный метод дробления камней литотрипсия. С помощью специального аппарата литотриптора на место расположения камня наводится ударная волна необходимой мощности (ультразвуковая, лазерная). Камни разбиваются на мелкие фракции и выводятся естественным путем.

Открытые операции к сожалению, очень травматичны, но в некоторых случаях они необходимы. Например, если конкремент врезается в мочеточник, не дает выводиться урине. На почках открытые вмешательства проводятся очень редко.

Коралловидный нефролитиаз. Что это такое

Особой формой мочекаменной болезни является образование коралловидных камней. Установлено, что в силу особенностей женского организма, прекрасный пол страдает таким заболеванием значительно чаще. Специалисты отмечают ряд факторов, которые способны привести к возникновению такого типа камней. К ним относят почечные заболевания (как врожденные, так и приобретенные), жаркий климат, несбалансированное питание, плохая экология. Не исключена возможность развития нефролитиаза и при беременности. Причиной этого могут стать гормональные изменения. Также не последнюю роль отыгрывает и наследственный фактор. Некоторые врачи связывают данное заболевание с проблемами щитовидной железы. Симптомы проявления следующие: боли в пояснице, почках, нарушение стула, тошнота, появление крови в моче. Также большинство пациентов отмечает усиленную жажду.

Лечение почечнокаменной болезни хирургическими методами

При некупирующемся консервативной терапией приступе почечной колики эффективна катетеризация мочеточника, которую выполняют при цистоскопии.
При развитии тяжелых осложнений нефролитиаза (блокада почки, гнойный пиелонефрит и пр.) выполняют неотложные оперативные вмешательства. Как правило, операция состоит в удалении камней из почки (нефролитотомия) или мочеточника (уретеролитотомия), дренировании чашечно-лоханочной системы (пиелонефростомия) и пр.

Нефролитиаз: причины возникновения и диагностика

К основным причинам заболевания относится прежде всего наследственный фактор. Многие болезни передаются по наследству, нефролитиаз не исключение. В таком случае следует своевременно посещать врача и соблюдать профилактику. Другие известные причины – физический состав воды, химический состав почвы и малоподвижность при переломах позвоночника, тазовых и нижних конечностей (после операции). Инфекционные заболевания мочевых путей также приводят к развитию нефролитиазу. Другие инфекционные патологии к тому же могут спровоцировать камнеобразование в почках. Нарушения, связанные с оттоком мочи, нередко становятся причиной возникновения нефролитиаза.

x

Чтобы выявить патологию, необходимо сдать следующие анализы:

1. Общий анализ крови и мочи.
2. Биохимический анализ крови и мочи.

Также вам нужно исследовать уровень гормонов, пройти ультразвуковую диагностику, сделать рентген, компьютерную томографию и магнитно-резонансную урографию. По мере необходимости берут посев мочи.

Медикаментозная терапия

Прием лекарственных препаратов при нефролитиазе рекомендуется в том случае, если размер камней небольшой, они могут самостоятельно выйти из организма. Сначала назначается курс антибактериальных средств для устранения возможного воспалительного и/или инфекционного процесса. Для купирования болей рекомендуются спазмолитики («Атропин», «Скополамин»). Если доктор считает возможным химическое растворение конкрементов, показан прием цитратных медикаментов («Уроцит-К», «Блемарен»).

Диета

Перед тем, как ввести диету, специалист должен узнать о всех пищевых привычках пациента, которые были у него ранее. Здесь речь идет о типе еды, продуктах, количестве жидкости, содержании нутриентов и минералов в рационе. Также большое значение имеет профессиональная деятельность человека.

Рекомендации по питанию:

• Пить много воды! Объем мочи за день должен быть не менее 2,5 литра в сутки, поэтому нужно выпивать чуть больше данного количества.
• Готовить пищу желательно на пару, допускается варка.
• Ограничьте употребление солей и увеличьте количество калия.
• Исключите алкоголь, острое, крепкий кофе и чай.
• Увеличьте физическую активность.

Дробление почечных камней

Если камень имеет большие размеры, применяют методику дробления. Происходит этот процесс с использованием ультразвука или лазера. Последний наиболее эффективный, так как позволяет разбивать любые камни. Дробление может происходить дистанционно, при этом генерируется ударная волна необходимой мощности. Также практикуется и контактное измельчение. Через небольшой прокол одновременно вводят и специальную жидкость, благодаря которой измельченный камень сразу же вымывается. Вся процедура занимает около одного часа.

Из чего состоят камни в почках

От того, какие конкременты находятся в почке, во многом зависит питание во время болезни и частично лечение. Камни разделяют по химическому составу на несколько видов:

Виды почечных камней

• Оксалаты – плотной консистенции с шероховатой поверхностью. Часто повреждают слизистую оболочку, что приводит к болевым ощущениям и появлению крови в моче. Их невозможно растворить. Возникают оксалатовые камни из солей щавелевой кислоты. Употребление в больших количествах сладкого, сдобы, зелени приводит к образованию данных конкрементов.
• Фосфаты – возникают при сдвиге кислотности внутренней среды организма в щелочную сторону, pH выше 6. Такие камни мягкие, рыхлые, но быстро достигают больших размеров. Они могут растворяться при употреблении минеральных вод или кислых соков.
• Струвиты – образуются под действием бактерий, которые влияют на мочевину. Их невозможно растворить, они плохо поддаются медикаментозному лечению, поэтому чаще всего прибегают к хирургическому удалению струвитных конкрементов.
• Ураты – в основном возникают при заболеваниях обменной системы, например, при подагре. Также могут образовываться при обезвоживании организма. Такие камни легко растворить обычной водой и приемом медикаментов. Отличительная черта уратов – это то, что их невозможно увидеть на рентгене, поэтому для диагностики используют ультразвук и анализы мочи.

Виды болезни

Диагностируется разнообразный состав камней в почках. Выяснить, какой микроэлемент являются образующим в конкрементах, необходимо, поскольку это определяет тактику лечения.

Фосфатные конкременты

Диагностируются не так часто. Сами конкременты гладкие, могут иметь разную форму, серого цвета, достаточно мягкой консистенции.

Фосфатные камни образуются в результате употребления продуктов или жидкости, ощелачивающих мочу.

Клинически проявляется появлением белых хлопьев при мочеиспускании.

Уратные камни

Уратные конкременты имеют в составе соли мочевой кислоты, диагностируются у 15-20% пациентов.

В зоне риска находятся люди, употребляющие в пищу большое количество мясных продуктов. Нередко наличие уратных камней сочетается с подагрой.

Также предрасполагающим фактором является проживание в условиях жаркого климата, поскольку велик риск возникновения обезвоживания.

Двусторонние образование

Двусторонний нефролитиаз характеризуется поражение сразу 2 почек. Пациентов беспокоит выраженный болевой синдром, к которому нередко присоединяются инфекционные явления в виде повышения температуры, слабости, головных болей. Чаще всего диагностируются уратные камни. Двустороннее поражение почек встречается у 15-20% пациентов.

Другие варианты

Наиболее часто диагностируются кальциевые конкременты. Они довольно твердые, поэтому их терапия проходит длительнее и сложнее, чем при других видах заболевания. Кальциевые камни делятся на оксалатные и фосфатные (в зависимости от микроскопического состава).

Первые темного цвета, очень плотные, способны вызывать выраженный болевой синдром при прохождении через мочевыделительный тракт. Основной компонент оксалатных камней – соли щавелевой кислоты, попадающие в организм при чрезмерном употреблении шоколада и сдобной выпечки. Фосфатные камни рассматривались выше.

Встречаются также струвитные и цистиновые камни. Первые формируются после инфекционных заболеваний в результате патологического воздействия бактерий, при микроскопическом изучении выглядят как крышки гроба. Образование цистиновых камней связано с врожденными нарушениями обмена аминокислоты цистина, в результате чего происходит ее избыточное накопление в организме.

Генетические дефекты обуславливают образование ксантиновых камней.

В результате нарушения обмена веществ могут формироваться холестериновые или белковые конкременты, но бывает это довольно редко.

Клинические аспекты мочекаменной болезни

Нефролитиаз почек сопровождается формированием твердых образований в почечной паренхиме. Сначала образуются небольшие кальцинаты, позже становящиеся полноценными камнями. Они и являются органическим субстратом нефролитиаза. Что же это такое с позиций клинической картины?

Бессимптомное течение нефролитиаза почки опасно постепенным снижением ее функции. В таком случае пациенты не обращают внимания на состояние почек, а недостаточность их формируется постепенно и прогрессивно. Лишь иногда такие больные отмечают ноющие боли в пояснице не всегда определенной локализации.

Почечная колика

Речь идет о синдроме, сопровождающем прохождение камня по почечным лоханкам или по мочеточникам. Протекает он довольно ярко.

Отмечаются резчайшие боли с одной стороны поясницы. Такая локализация ощущений типична при наличии нефролита (камня) в полости лоханки. Для облегчения боли пациенты принимают коленно-локтевое положение. Но поза «эмбриона» ненадолго облегчает состояние больного. Они начинают метаться в поисках того положения, которое хоть на секунду позволит улучшить самочувствие и ослабить болевую импульсацию.

  Развитие гидронефроза почки у плода

При нефролитиазе симптомы вегетативной дисфункции реализуются практически сразу. Активируется симпатическая нервная система, и в крови тут же повышается концентрация адреналина. Сердце работает с большей нагрузкой, поэтому учащается пульс — пациенты говорят о тахикардии. Она возникает еще и рефлекторно. Особенно если имеет место нефролитиаз слева.

Артериальное давление имеет тенденцию к повышению. При длительном существовании мочекаменной болезни степень гипертензии достигает третьей (то есть выше 180/110 мм ртутного столба). Нередко больных при остром приступе колики тошнит и рвет. Рвота не облегчает их состояния, так как носит истинно рефлекторный характер.

Этиология явления

До сегодняшнего дня медицинским специалистам так и не удалось выявить истинную причину почечнокаменного заболевания. Тем не менее врачи выделяют факторы, которые благоприятствуют развитию недуга. Они различны в зависимости от того, какие виды уратов образовались в почках:

1. Для камнеобразования в почках необходимо преобладание кислой среды. Спровоцировать повышенную концентрацию кислоты может чрезмерное употребление кофейных, алкогольных напитков и мяса.
2. Бесконтрольный прием антибиотиков, слабительных и мочегонных препаратов способствуют появлению уратных конкрементов.
3. Если говорить о фосфатах, то они, напротив, формируются при концентрированной щелочной среде. Такая ситуация характерна для тех людей, которые предпочитают строгую растительную диету и относят себя к числу вегетарианцев.
4. Наиболее часто встречающиеся оксалатные ураты образуются в результате приема в чрезмерных количествах витамина С и при серьезных нарушениях процессов метаболизма.

Наряду с этим, нефролитиаз может быть обусловлен генетической предрасположенностью пациента, а также развиться при неудовлетворительном качестве питьевой воды и химическом составе почвы. Более активно процесс камнеобразования происходит у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, что провоцирует застойные явления в организме. Любые заболевания, которые имеют отношение к застою урины, характеризуются концентрацией огромного количества вредных осадков, из них в будущем вначале образуется песок, а затем камни.

Чем опасно заболевание?

Помимо болезненных ощущений, которые вызывают движения конкрементов в почках, данное заболевание может привести к серьезным и крайне опасным для здоровья осложнениям:

1. калькулезный пиелонефрит. Вначале он развивается как сильное воспаление, но без соответствующего лечения переходит в гнойную форму и ведет к резкому ухудшению общего состояния больного;
2. гидронефроз . Характеризуется скоплением мочи в почечных лоханках и чашечках, из-за нарушения ее оттока. По мере прогрессирования заболевания почка начинает деформироваться и в итоге может отказать;
3. уросепсис. При уросепсисе токсины, которые выделяют патогенные микроорганизмы, попадают в кровь и разносятся по всему организму, что может привести к летальному исходу;
4. почечная недостаточность . Еще одно серьезное осложнение, которое ведет к множественным нарушениям в работе органов и систем, а без соответствующей помощи – к скорой смерти.

При возникновении сильных болей в пояснице, которые могут свидетельствовать не только о нефролитиазе, но и о радикулите или других заболеваниях, необходимо простучать область почек. Если болевые ощущения усиливаются, то речь, скорее всего, идет о наличии камней.

Классификация нефролитиаза

Классификации болезни зависят от первопричины, а также от химического состава конкрементов.

Различают 2 формы болезни по происхождению:

• первичный нефролитиаз. Связан с неправильным питанием и употреблением некачественной воды с большим содержанием солей, при которых происходит сильное закисление мочи;
• вторичный нефролитиаз. Возникает вследствие сопутствующих заболеваний, влияющих на процессы метаболизма в почках.

По составу камней нефролитиаз бывает:

• кальциевый (80% случаев);
• уратный;
• оксалатный;
• цистиновый;
• смешанный.

Коралловидный нефролитиаз – отдельно заболевание со своими особенностями. Это редкая и тяжелая форма нефролитиаза, для которой характерно образование крупного неподвижного камня в чашечно-лоханочной системе, который может занимать ее полностью. Патология часто осложнена вторичным пиелонефритом. Без должного лечения прогрессирует снижение функции почек, развивается почечная недостаточность. Этой форме заболевания больше подвержены женщины.

Диетические предписания

Соблюдение специальной диеты при нефролитиазе является важным фактором для выздоровления пациентов и предупреждения рецидивов в будущем. Больным необходимо значительно ограничить употребление мяса и рыбы, также яиц, молочных продуктов. Еда должна готовиться на пару.

К некоторых ситуациях следует исключить из рациона зелень (шпинат, щавель, салат), перец, томаты, морковь, картофель.

Как питаться при нефролитиазе

Питанию отводится одна из главных ролей в лечении и профилактике почечнокаменной болезни. Так как данное заболевание склонно к рецидивам, то рекомендуют придерживаться диеты и после выведения камней.

В первую очередь, важно соблюдать питьевой режим – желательно выпивать не менее 3-х литров воды в день. Это позволит уменьшить концентрированность мочи, что снизит риск возникновения конкрементов. Ограничение продуктов зависит от вида образовавшихся камней:

• При оксалатах – уменьшается употребление молока, картошки, апельсинов и других продуктов, содержащих щавелевую кислоту;
• При уратах – ограничить еду, которая стимулирует образование мочевой кислоты – почки, печень, мозги.
• При фосфатах – нужно исключить молочные продукты. Стараться больше употреблять мяса, рыбы, масла.

Лечебное питание – основа лечения мочекаменной болезни

Основные способы диагностики

Острые боли и характерные симптомы при нефролитиазе заставляют человека обратиться за медицинской помощью. После предварительного опроса, больного направляют на сдачу анализа мочи и рентгеновское исследование.

Маркером возможного нефролитиаза в моче является повышенное содержание лейкоцитов. В большинстве случаев рентгеновский снимок показывает наличие камней в левой или правой почке. Исключение составляют мягкие образования, их может обнаружить УЗИ.

Для уточнения диагноза, точной локализации камней и назначения лечения врач проводит компьютерную томографию и экскреторную урографию.

Терапевтические мероприятия и профилактика недуга

Обозначенное заболевание нельзя считать безобидным, оно провоцирует массу тяжелых нарушений. При этом очень важно распознать недуг на ранних стадиях, чтобы своевременно начать лечение. В данном случае лечение будет гораздо более простым, что позволит избежать тяжелых осложнений.

Что касается применения консервативных методов терапии, то это применимо лишь к тем пациентам, у которых размер уратов составляет не более 4 мм. Если говорить об устранении симптомов патологии, то лечение будет заключаться в купировании болезненных ощущений. Вместе с тем пациенту назначают противовоспалительные и антибактериальные средства.

Больному может быть назначено литолитическое лечение, направленное на растворение уратов. В некоторых случаях производится дистанционное дробление уратов. Если у пациента выявлено большое количество крупных камней, то лечение будет осуществляться посредством хирургического вмешательства.

Меры профилактики заключаются в предотвращении развития тех заболеваний, которые способствуют образованию уратов. В качестве главных направлений следует назвать:

• нормализацию нарушенного метаболизма;
• увеличение объема жидкости, которую необходимо ежедневно потреблять;
• коррекцию кислотно-щелочного баланса урины.

Коррекция питания в данном случае будет зависеть от химического состава уратов в почках:

1. В случае образования камней из солей мочевой кислоты необходимо исключить из рациона такие продукты, как мясо, бобовые, шоколад, кофеиносодержащие напитки, виноград.
2. При образовании камней из солей щавелевой кислоты рекомендуется отказаться от продуктов с высоким содержанием кальция и аскорбиновой кислоты. К числу таковых следует отнести молочные изделия, шоколад, черную смородину, зеленые овощи, крепкий чай и клубнику.
3. При появлении камней из соли фосфорных кислот необходимо исключить из рациона такие продукты, как сыр, рыбу, молоко и молочные продукты.

Оперативное вмешательство

Если размеры камней превышают 0,5 см в диаметре, рекомендуется ультразвуковое дробление конкрементов или удаление их путем хирургического вмешательства. Рассмотрим каждый из случаев более подробно.

Ультразвуковое дробление камней считается наиболее эффективным и одновременно безопасным методом решения проблемы. Процедура осуществляется с использованием специальных аппаратов — литотрипторов. После дробления мелкие частицы образований выводятся из почек естественным образом. Риск развития осложнений минимален, а длительное восстановление не требуется. Однако от процедуры лучше отказаться беременным женщинам и пациентам с опухолевыми процессами в организме.

Открытые операции проводятся крайне редко, когда другие методы лечения оказываются неэффективны. Также к хирургическому вмешательству прибегают в случае полного перекрытия камнем мочеточника.

Классификация нефролитиаза. Болевые ощущения.

• Вялотекущий нефролитиаз. Сопровождается дискомфортом в области почек, которая часто проходит, но внезапно появляется. Боль усиливается при простукивании почек врачем или тряски, прижках в повседневной жизни.
• Острый нефролитиаз. Запущенное состояние болезни. Очень сильные боли, слабо купирующиеся обезбаливающими препаратами. Нередкое повышение температуры, потливость, тошнота и рвота.

Тактика лечения

Лечение мочекаменной болезни обычно начинается в тот момент, когда пациент обращается к врачу с сильными болями, указывающими на приступы колики в почках.

Ранняя диагностика основывается на проведении беседы с пациентом, определении источника и локализации боли и выполнении исследований. Среди последних: УЗИ почек и мочевого пузыря, рентгенография (позволяет обнаружить конкременты в мочевой системе).

Врач определяет причину возникновения заболевания и назначает терапевтические меры. Лечение заключается в приеме фармакологических препаратов и соблюдении диеты. Если помимо болей, вызванных перемещением маленького камня, пациент не испытывает других неприятных ощущений, достаточным является прием анальгетиков, употребление значительного количества воды, около 3-4 л, чтобы ускорить выход камня. Если камень слишком большой, требуется урологическое вмешательство. В тяжелых случаях бывает необходимо оперативное лечение.

Одним из наиболее часто используемых методов, позволяющих удалить камень в почке, является так называемая литотрипсия. Это процедура, которая заключается в дроблении камня в мочевом пузыре, мочеточниках или почках. Дробление камней возможно благодаря ультразвуку. Процедура проводится под кратковременным внутривенным наркозом. Этот способ лечения камней в почках работает в случае небольших камней.

Для пациентов особое значение имеет лечение боли при приступах колик, которая является очень сильной, наступает волнообразно, вызывает у пациентов тревогу и беспокойство. Приступы колики в почках лечатся лекарственными средствами из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). В некоторых случаях даже при помощи сильных препаратов, так называемых опиоидных (в этой группе находится морфин). В первом случае врачи дают, кроме этого, препараты со спазмолитическим действием.

Особенности питания

Вместе с медикаментозной терапией всем пациентам назначается специальная диета, положительно воздействующая на нефролитиаз (что это такое, мы уже выяснили). Оно подбирается в индивидуальном порядке с учетом химического состава конкрементов.

Например, при уратных камнях необходимо ограничить потребление мясных продуктов, бобовых, шоколада и какао. Оксалатные образования предполагают отказ от молочных продуктов, моркови, щавеля. При фосфатных камнях придется исключить из рациона яйца и некоторые фрукты. Вне зависимости от химического состава диагностированных конкрементов всем пациентам важно ограничить потребление алкоголя, кофе и острых продуктов. Пищу лучше готовить на пару или запекать. Следует контролировать питьевой режим, ведь количество потребляемой жидкости в сутки должно составлять порядка 2,5 л.

Статистические данные

Нефролитиаз распространен по всему миру, наиболее часто диагностируется у жителей Средней Азии, Ближнего Востока, Австралии, Латинской Америки.

Это связано с составом почвы и воды, также жарким климатом, который негативно влияет на общее состояние человека, и вызывает различные недуги.

Мужчины страдают заболеванием чаще женщины. Следует отметить, обычно патологией поражается правая почка.

Возможные осложнения

У многих пациентов врачи диагностируют двухсторонний нефролитиаз почек. Что это такое – знают немногие, однако данное заболевание требует грамотного лечения. При двухсторонней форме недуга патологический процесс распространяется сразу на оба органа. В группу риска входят пациенты в возрасте от 20 до 50 лет. Чаще всего выявляют конкременты кораллового типа. Симптомы появляются не сразу, поэтому больной может долго не подозревать об имеющейся проблеме. Со временем двухсторонний нефролитиаз приводит к практически полному отсутствию мочи, несмотря на объемы потребляемой жидкости.

В случае отсутствия своевременного или качественного лечения недуга начинают появляться различные отклонения. Среди наиболее распространенных осложнений следует отметить цистит, уретрит, некроз почечных сосочков и хроническую почечную недостаточность.

Диагностические мероприятия

При остро возникающем приступе боли в области поясницы или передней брюшной полости стоит как можно быстрее проводить дифференциальную диагностику. Для этого оценивают анализ мочи и крови быстро (по Cito!).

Односторонний или двусторонний нефролитиаз сопровождается появлением в моче эритроцитов. Это гематурия, присущая ситуации, когда камень движется по мочевым путям. Состояние является показанием к госпитализации в урологический или хирургический стационар.

Общий анализ крови отражает наличие воспалительного процесса. Лейкоцитоз свидетельствует о таких заболеваниях, как аппендицит, панкреатит или пиелонефрит. В случае с мочекаменной болезнью повышенные цифры лейкоцитов в крови, скорее, исключение.

Биохимический анализ определяет такие параметры, как аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза и билирубин. Они позволяют исключить двухсторонний нефролитиаз в пользу гепатита. Выявление высоких цифр амилазы крови и диастазы мочи говорит в пользу панкреатита.

Ультразвуковой метод исследования определяет наличие кальцинатов, камней. По УЗИ видно нарушение оттока мочи при обтурации камнем. Но четкую локализацию видно при проведении урографии – контрастного рентгенологического исследования.

Методы лечения

В зависимости от стадии нефролитиаза, локализации, размера и состава камней, назначается один из видов лечения:

• Консервативный (или медикаментозный).

Применяется если обнаружены мелкие образования, которые могут выйти из организма самостоятельно. Назначается курс антибиотиков для устранения возможного воспаления и инфекции.

Для купирования болей применяют спазмолитические препараты (Атропин, Метацин, Скополамин).
Если врач считает возможным химическое растворение конкрементов например при уратных камнях, могут быть показаны цитратные препараты: Блемарен, Уроцит (калия цитрат).

• Диетотерапия.

Соблюдение диеты при нефролитиазе является неотъемлемой частью лечения. Основная цель которой, предотвращение попадания в организм веществ, провоцирующих процесс роста камней. Диета назначается лечащим врачом в зависимости от вида конкремента.

• Лапароскопия.

Данный метод лечения нефролитиаза обусловлен удалением крупных или сформировавшихся в большом количестве конкрементов. Суть процедуры: через маленький разрез или прокол проводится извлечение образований. Восстановительный период после операции небольшой, человек быстро возвращается к нормальной жизни.

• Литотрипсия.

Проводится при размерах конкремента до 2,5 см. Это метод дробления камней под воздействием ультразвуковых волн или лазера. Может быть бесконтактным или контактным (выполняется через небольшой прокол). Впоследствии конкременты дробятся в более в мелкие и самостоятельно вместе с мочой выводятся из организма. Поскольку оперативного вмешательства в данном случае не производится, литотрипсия используется довольно часто. Однако метод имеет свои противопоказания, например: беременность, онкологические процессы и другие.

Лечение почечнокаменной болезни (нефролитиаза) лекарственными средствами

Для приема внутрь
• Для предупреждения камнеобразования:
Аллопуринол (Пуринол) • Блемарен • Гидрохлоротиазид • Магния оксид • Магния цитрат • Натрия цитрат • Уродан.

• Спазмолитики:
Дротаверин (Беспа, Но-шпа, Спазоверин, Спаковин) • Красавки препараты (Бускопан, Экстракт красавки) • Папаверин • Спазмоцистенал • Цистенал.

Причины развития нарушения

Даже у совершенно здоровых людей в почках всегда присутствуют соли. Если их концентрация не превышает допустимых пределов, они легко растворяются и выводятся вместе с мочой. Однако под воздействием определенных факторов этот баланс иногда нарушается. Моча становится сильно концентрированной. Соли в ней растворяются намного хуже и начинают конденсироваться вместе с частицами отмершего эпителия или микроорганизмов. Постепенно кристаллизуясь, они образуют единичные конкременты — камни. Перечисленные этапы патологического процесса в полной мере описывают нефролитиаз почек, что это такое за болезнь.

Риску развития недуга способствуют следующие факторы:

1. Характер питания. Преобладание в рационе продуктов с высоким содержанием животных жиров/белков или кислот.
2. Инфекционные заболевания мочевыводящей системы, несвоевременное их лечение.
3. Малоподвижный образ жизни.
4. Наследственная предрасположенность.
5. Малое количество выделяемой за сутки мочи. Такая проблема может являться следствием повышенного потоотделения или дефицита потребляемой жидкости.

В последнее время наблюдается рост заболеваемости. Особенно часто патологический процесс стал выявляться у молодых людей, злоупотребляющих различными диетами.

Лечение нефролитиаза в домашних условиях

Лечение нефролитиаза: рецепты народной медицины для внутреннего употребления

При мочекислом диатезе и уратных камнях

• Листья березы повислой, цветки бузины черной, семена льна посевного, трава петрушки кудрявой, плоды шиповника коричного, листья земляники лесной, кора ивы белой — поровну.
  10 г измельченного в порошок сбора залить 300 мл кипятка, кипятить 3 мин, настаивать в тепле 1 ч, процедить. Принимать в теплом виде по 1/4-1/3 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды. Курс — 1,5-2 месяца.
• Листья брусники, трава спорыша, корень петрушки кудрявой, побеги почечного чая, все растение земляники лесной, корневище аира болотного, кукурузные рыльца — поровну.
  10 г сбора залить 250 мл кипятка, нагревать на водяной бане 10 мин, настаивать в тепле 2 ч, процедить. Принимать в теплом виде по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды. Курс — 1,5-2 месяца.
• Желательно включать в пищевой рацион яблоки и морковь в любом виде, огурцы, тыкву, плоды и соки земляники и брусники.

При оксалатных и фосфатных камнях

• Цветки барбариса обыкновенного, цветки бессмертника песчаного, листья брусники, цветки бузины черной, трава вереска обыкновенного, трава донника лекарственного, корень марены красильной, трава пустырника лекарственного — поровну.
  10 г сбора залить 250 мл кипятка, нагревать на водяной бане 10 мин, настаивать в тепле 2 ч, процедить. Принимать в теплом виде по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды. Курс — 1,5-2 месяца.
• Плоды барбариса обыкновенного, листья брусники, трава донника лекарственного, трава зверобоя продырявленного, корень марены красильной, трава пустырника лекарственного, трава грыжника душистого, трава репешка обыкновенного, трава руты пахучей, кукурузные рыльца — поровну.
  10 г сбора залить 250 мл кипятка, нагревать на водяной бане 10 мин, настаивать в тепле 2 ч, процедить. Принимать в теплом виде по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды. Курс — 1,5-2 месяца.
• Диету дополнить кислыми ягодными и фруктовыми соками, яблоками, айвой, грушами, виноградом, абрикосами, смородиной. Постоянно принимать настой кожуры яблок (5 ст. л. на 1 л кипятка, настаивать 1 ч, процедить и пить по 2 стакана в день с сахаром или медом).

При почечной колике

• Листья березы повислой, корень стальника колючего, плоды можжевельника обыкновенного, листья мяты перечной, трава чистотела большого, трава лапчатки гусиной — поровну.
  30 г сбора залить 1 л кипятка, настаивать в тепле 30 мин, процедить. Принять в теплом виде в течение часа.
• Корневище пырея ползучего, трава хвоща полевого, листья брусники, листья мяты перечной, трава зверобоя продырявленного, трава тимьяна душистого — поровну.
  Приготовить и принять, как предыдущий сбор.

Признаки и симптомы

Длительное время течение почечнокаменной болезни может быть бессимптомным. Около 15% больных не чувствуют присутствия камней в почках. Размеры конкрементов могут быть разными. От этого зависит интенсивность проявления симптомов. Гладкие камни меньше 3 мм могут самостоятельно проходить через мочеточник, не вызывая неприятных ощущений. Камни побольше могут стать причиной обструкции. Происходит расширение вышележащих отделов мочеточника, чашечек и лоханок почек. Этот процесс сопровождается характерным симптомом – острым приступ спазматической боли в пояснице (почечная колика). Внезапные приступообразные боли могут появляться после физических нагрузок, употребления большого количества жидкости.

Дополнительные признаки нефролитиаза:

• тошнота;
• наличие крови в моче, ее помутнение;
• частое мочеиспускание;
• отечность конечностей;
• головные боли;
• температура;
• повышение давления.

Длительное развитие нефролитиаза может приводить к осложнениям:

• почечная недостаточность;
• пионефроз;
• гидронефроз;
• калькулезный пиелонефрит.

Обратите внимание! В зависимости от размера и местонахождения конкремента характер боли может быть выражен по-разному. Она может быть постоянной или периодической, тупой или острой, менять свою локализацию по мере смены местоположения камня.

Симптомы

На начальных стадиях заболевание часто протекает бессимптомно, а первые признаки появляются после развития осложнений и присоединения инфекций.

• дискомфорт и тянущие боли в области поясницы;
• частые позывы в туалет (зачастую ложные);
• затруднение мочеиспускания;
• отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
• запоры.

Иногда первый симптом, который появляется у больных нефролитиазом – почечная колика. Это ярко выраженные, мучительные боли в пояснице, сопровождающиеся усилением мочеиспускания, лихорадкой, напряжением брюшных мышц. Боли могут иррадировать в половые органы, брюшную полость, верхнюю часть ног.

Выраженность болевого синдрома усиливается при физических нагрузках, употреблении большого количества жидкости и резких движениях.

Диагностика

Наиболее информативным методом диагностики нефролитиаза почек является компьютерная томография. Но чаще всего диагноз подтверждается посредством УЗИ и рентгенографии.

В идеале желательно сопоставить результаты обоих исследований, так как рентген не обнаруживает мягкие конкременты, в то время как ультразвуковое исследование может давать неточные данные относительно количества и размеров камней. Уточнить локализацию конкремента позволяет урография.

Обязательными являются также анализы мочи и анализ крови. Оценка результатов позволяет исключить другие заболевания, в том числе патологии печени и поджелудочной железы.

Лечение с помощью медикаментов

Прием лекарств назначается врачом лишь в том случае, когда размеры камней достаточно небольшие и при помощи медикаментов могут выйти самостоятельно. Для начала пациент принимает антибактериальные средства, чтобы устранить возможное воспаление или инфекцию. Также специалист назначает обезболивающие средства. Если врач уверен в возможности растворения камней, то он может выписать цитратные препараты.

Хирургическое вмешательство

Если камневые образования более 0,5 сантиметра в диаметре, то врач порекомендует ультразвуковую терапию. Эта процедура позволить раздробить камни и вывести их из организма. Также их можно удалить при помощи операции.

Ультразвуковая терапия является наиболее эффективной при лечении нефролитиаза. Также она достаточно безопасна по сравнению с хирургическим вмешательством. Процедура проводится с помощью литотрипторов. Это специальные аппараты, которые помогают раздробить камни в почках. Мелкие частицы камней смогут выйти самостоятельно. Осложнения при проведении минимальны, практически никогда не возникают. Длительное восстановление не потребуется. Процедура противопоказана беременным женщинам, а также людям с опухолями.

Хирургическое вмешательство – это довольно редкая процедура. Ее применяют только тогда, когда другие методы лечения оказываются неэффективными.