Тики у детей: лечение ,причины, советы

Возрастная картина тиков

Тикозные расстройства наблюдаются уже у каждого 5 ребенка. Они прочно заняли чуть ли не первое место среди детских неврологических нарушений. И количество детей, страдающих этим недугом, возрастает, да и само заболевание имеет тенденцию «молодеть». Оно все чаще поражает малышей грудного возраста.

Более часто тикам подвергаются люди от 2 до 17 лет, если говорить о среднем возрасте,  6–7 лет. Заболевание встречается в 6–10% детского населения. У 96% гиперкинез возникает до 11 лет. Самое распространенное его проявление — моргание глазами. 7–10 лет – возраст, когда могут появиться вокальные тики.

Для заболевания свойственно нарастающее течение, пик приходится на 10–12 лет, затем симптоматика постепенно уменьшается. У 50% пациентов к возрасту 18 лет происходит полное выздоровление.

Простые и сложные…

Тики у детей бывают различных форм и видов, на первой стадии заболевания не только родители, но и врач не всегда заподозрит в поведении ребенка чего-либо настораживающего.

В зависимости от характера возникновения тики делят на:

  • первичные;
  • вторичные (возникают после перенесенных заболеваний или травм)

Исходя из проявляющихся симптомов, различают:

  • Моторные – лицевые или тики конечностей (дерганье веком или бровью, моргание, гримасничанье, скрежетание зубами, вздрагивания, раскачивание ноги и др.
  • Вокальные,  срабатывают голосовые мышцы — (хмыканье, покашливание, причмокивание, произношение определенных слов, фраз и т.д.)

По еще одному признаку – распространенности, определяется локальный и генерализованный (синдром Туретта) тик. В первом случае непроизвольно сокращается одна какая-то группа мышц, в другом — несколько ( сочетание вокальных с моторными). На видео подробно рассказывается о генерализованных гиперкинезах.

Тикозное состояние делят на простое и сложное. Простые тики у детей — непроизвольные, например, складывает губы трубочкой или подергивает головой, а при сложных прыгает и приседает, наклоняется и активно жестикулирует.

Есть деление гиперкинезов на преходящие и хронические. Преходящие (транзиторные) – когда симптомы заболевания исчезают в течение, примерно, 1 года. Хронические тиковые нарушения обычно характеризуются моторными гиперкинезами (без вокальных), длящимися более года. А отдельно вокальные в хроническом виде наблюдаются крайне редко. Для хронического течения болезни характерны периоды обострения и ремиссии. Обострение продолжается от 1-2 недель до 3 месяцев, а период ремиссии – от 2-6 месяцев до 1 года, или более длительное время — до 5-6 лет.

Причины

У маленьких детей в мозге происходит сложный процесс образования группировок нервных клеток и их связей. Если связи будут сформированы недостаточно крепкими, то происходит их разрушение, соответственно нарушается формирование всей нервной системы.Дисбаланс проявляется в гиперактивности ребенка, в нервных тиках. Выделяются, так называемые, кризисные периоды: 3,5-7 лет и 12-15 лет, когда в развитии коры головного мозга происходят «скачки».

Причины появления тиков могут скрываться и в уже имеющихся у ребенка заболеваниях ЦНС. Неврозоподобные тики могут являться последствием родовой травмы, воспаления головного мозга (энцефалита). Их появлению предшествует какой-то внешний неблагоприятный фактор: испуг, психологическая перегрузка и множество других. Примером могут быть: первое посещение садика или школы, развод или конфликты между родителями,бесконтрольное пользование телевизором и компьютером. Простые моторные тики часто отмечаются после перенесенной ребенком черепно-мозговой травмы. А голосовые провоцируют частые респираторные инфекции.

Причины появления тиков у детей могут лежать и в наследственной предрасположенности. В последних медицинских исследованиях рассматривается иммунные и инфекционные механизмы. Например, у матерей, страдающих аутоиммунным заболеванием, чаще рождаются дети с гиперкинезами.

Первыми, как правило, появляется локальные лицевые тики , например, глазной или мигательный и подергивания плеч. Следующими страдают конечности, появляются повороты, закидывание и вздрагивания головы, сокращение мышц живота, приседания, подпрыгивания. Происходит смена одного тика другим. Вокальные могут постепенно добавляться к моторным и усиливаться, когда наступают стадия обострения. И, наоборот, у части пациентов вокальные — первые сигналы синдрома Туретта, к ним добавляются моторные гиперкинезы.

Иногда достаточно внимания

Очень часто дети, страдающие тикозным заболеванием, не нуждаются вовсе в специальном лечении. Непроизвольное движение бровями, ртом, плечами, мигательный синдром — очень распространенные проявления невротического характера, ими часто страдают малыши до 7 лет. Тики у ребенка, вызванные эмоциональными, психологическими факторами проходят сами собой, когда исчезают факторы вызвавшие их. Дети должны чувствовать внимание, ласку и участие близких людей. Бесконечные замечания, окрики могут только усугубить создавшееся положения.

Но даже если ситуация и более сложная, то допустимо рассчитывать на помощь психотерапии. В игровой форме психотерапевт учит ребенка самостоятельно справляться со стрессами. Лечит, используя различные психотерапевтические методики: гештальттерапию, кинезиологию, гипнотерапию, телесно-ориентированную терапию. Терапевтический эффект имеют занятия на свежем воздухе, правильно организованный режим дня.

От гиперкинеза избавляются, если создать более сильное встречное раздражение, постараться, чтобы внимание ребенка сконцентрировалось на чем-либо другом. здесь подойдут различные подвижные игры, плавание, танцы.

Танцуйте на здоровье!

В альтернативном лечении гиперкинезов представляет интерес танец тектоник. Его придумали в начале века молодые люди в Париже. Они собирались в парижском метро и не хотели быть похожими на других. Тектоник сочетает в себе несколько разных танцевальных стилей. Для всех них характерны как бы «тикозные» движения. Тектоник в стиле Milky Way – танец с непрерывно двигающимися руками, раскачивающимся телом.

Главное, он демонстрирует хорошее настроение, игривую манеру поведения. Тектоник в стиле French Tek использует, в основном, только ноги, танцором в различных комбинациях выбрасываемые вперед и назад. Создается эффект «бегущего человека». А вот тектоник в ломаном, грубом стиле (Hardstyle) использует очень размашистые, широкие движения руками в сочетании с прыжками. Еще в одном стиле – Vertigo – тектоник танцуют с использованием таких же широких движений рук и корпуса.

Дети с удовольствием осваивают удивительный танец тектоник. На видео видно, тектоник по силам даже малышам.

Вылечить от недуга тектоник не способен, но увлечение однозначно поспособствует выздоровлению.

Но на неврозоподобные тики психотерапевтические методы, кроме аутогенной тренировки, оказывают малоэффективное действие. Если психотерапевтическое лечение долгое время не дает эффекта, то следует обратиться к лекарственным препаратам.

Медикаментозное лечение нервных тиков

В лечении заболевания применяются успокаивающие (седативные) препараты, как медикаментозные, так и растительные. Но даже настойку валерианы, пустырника не рекомендуется применять долгое время. Гомеопатия предлагает ряд эффективных препаратов, имеются хорошие отзывы: валериана-хель, спаскупрель, галиум-хель, хепель, обладающие успокоительным, спазмолитическим действием. Конечно же, к каждому диагнозу врач-гомеопат подбирает соответствующий препарат. Например, гомеопатия предлагает Аргентум нитрикум 6, помогающий вылечить мигательный, вокальный гиперкинез у ребенка.

Генерализованный гиперкинез приходится побеждать с помощью лекарственных препаратов. Медикаментозное лечение тикозных гиперкинезов, выработка его методики является актуальной проблемой современной детской неврологии. Среди препаратов, назначаемых детям, чаще используются бензодиазепиновые транквилизаторы: мезапам, клоназепам; нейролептики: меллерил. Но отзывы об их применении говорят о нежелательных побочных явлениях.

Атаракс поможет вылечиться

Все чаще применяется небензодиазепиновый транквилизатор атаракс. Он снимает эмоциональное напряжение, тревожность, страхи. Атаракс – производное противогельминтного средства перазина, парализующего мускулатуру гельминтов. Атаракс дает расслабляющее действие на мускулатуру ребенка. Результаты последних научных и клинических исследований доказывают и подтверждают эффективность применения препарата «атаракс» при лечении тикозных гиперкинезов, особенно преходящих. К тому же отмечается улучшение и при более сложных формах заболевания. Очень важное обстоятельство, что атаракс при влиянии на уменьшение импульсивности и гиперактивности, не влияет на внимание.

Атаракс применяется к пациентам любого возраста, кроме грудного. Перед применением всех лекарств необходимо читать инструкцию, и надо помнить, детский организм способен реагировать на препарат необычно. Препарат лучше принимать по назначению врача, ибо в случае нежелательных реакций, врач всегда сможет скорректировать лечение. Схему приема препарата разрабатывает тоже врач, она будет зависеть не только от тяжести заболевания, но обязательно и от возраста ребенка (от года до 6, и после 6 лет).

По отзывам многих родителей, атаракс при лечении нервных расстройств у детей всегда дает положительный эффект.

Особенности течения тиков у детей

Тиковая болезнь у детей протекает по-разному. Проблема может появиться в жизни ребенка внезапно. Она так же внезапно может исчезнуть, не требуя лечения. Однако бывают случаи, когда болезнь затягивается на несколько лет и сопровождается ярко выраженными симптомами и изменениями в поведении ребенка.

Малыши с тиками очень раздражительны, постоянно находятся в состоянии тревоги, им сложно на чем-либо сконцентрироваться, у них нарушена координация движений и сон. Такие дети не любят ездить в общественном транспорте, не переносят духоту, трудно засыпают и беспокойно спят.


Болезнь дает о себе знать, когда ребенок начинает волноваться по какому-либо поводу. Как только внимание малыша переключается, и он концентрируется на чем-либо другом (например, игре), тики проходят сами собой. Выраженность патологии зависит от настроения ребенка и его психоэмоционального состояния, а также от поры года и времени суток.

Читайте также:  Ягоды черемухи – польза и вред, применение для лечения

Как распознается наличие нервного тика у детей

Часто в первое время расстройство явно не распознается, особенно у маленьких деток. Однако родители начинают замечать непроизвольные подергивания, гримасы, совершение одинаковых необоснованных жестов в определенные временные промежутки.

Дети при данном расстройстве организма часто раскачивают руками и ногами, скрежещут зубами, вырывают волосы на голове, наматывают их на пальцы, дышат особо шумно, чихают, похрюкивают и т.п.nervnyj-tik-u-rebenka-simptomy-i-lechenie.jpg
Ребенок постарше замечает за собой странности поведения, на которые им указывают окружающие. Он часто стесняется своего недуга, пытается справиться с ним усилием воли. Нередко это только нагнетает обстановку. Следует заметить, что мальчики чаще девочек страдают от тиковых состояний.

Во время сна тиков не бывает, но особенно проявляются, когда ребенок волнуется.

Сопутствующие симптомы заболевания: снижается память, работоспособность детей, снижена умственная работоспособность, возникают двигательные расстройства, ребенок часто неусидчив, тревожен.

Родителям нужно внимательно проанализировать поведенческие особенности ребенка: когда появились признаки тика, их длительность, частотность повторений приступов, анамнез заболеваний. Возможно сделать видеозапись во время приступа. Это поможет специалисту поставить наиболее точный диагноз.

Симптомы

Сотрясание тела, ног и рук или подбородка обычно наблюдается у новорожденных. Если симптом не проходит через несколько недель после рождения, ребенка нужно показать невропатологу.

Судорожные припадки представляют собой эпизоды сотрясания головы, плеч и рук. Они продолжаются несколько секунд, но повторяются многократно за день. Волнение и разочарование вызывает у детей тремор, но он быстро завершается и не требует лечения.

Непроизвольные, повторяющиеся и стереотипные движения – это нервные тики. Они могут быть переходными, рецидивирующими или хроническими. Симптомы нервного тика у ребенка: резкие движения головой, глазами, плечом и другими частями тела. чаще всего это моргание, гримасничанье, подергивание плечами. Фонические – нюхане, покашливание (прочистка горла). Если симптомы наблюдаются более года, то они называются хроническими.

Синдром Туретта проявляется наличием нескольких двигательных и фонических тиков на протяжении года и более.

Тики происходят несколько раз в день, при этом частота может убывать и увеличивать, как и интенсивность. Дети младшего возраста не знают об этих проявлениях. Дети постарше описывают чувства зуда, щекотания, дискомфорта или тревоги, которое облегчается после тика. Приступы усиливаются во время стресса, тревоги, волнения, ограничения сна и болезни. У многих они связаны с началом ученого года, но снижаются при концентрации внимания.

Тики начинаются у детей школьного возраста, достигают пика в 10-12 лет, затем уменьшаются или исчезают в подростковом или в раннем взрослом возрасте. Обычно они сопровождаютс дополнительными нейропсихиатрическими симптомами:

  • синдром дефицита внимания и гиперактивности;
  • тревожность;
  • обсессивно-компульсивное расстройство;
  • вспышки неконтролируемого поведения;
  • перепады настроения;
  • снижение обучаемости.

Сопутствующие симптомы отражаются на качестве жизни сильнее, чем тики.

Стереотипии – это прерывистые, ритмичные, повторяющиеся, целенаправленные движения с участием головы и верхней части тела. они каждый раз выглядят одинаково, не меняются со временем. Например, махи и потряхивания руками. Стереотипы могут быть связаны с более сложными движениями, включая позирование и мрачность. Стереотипы начинают формироваться в возрасте до трех лет или в раннем детстве, могут сохраняться у взрослых. Симптомы возникают во время волнения и скуки, а также в определенных ситуациях несколько раз в день. Причины частого моргания глазами у детей могут быть связаны с перенесенным испугом. Стереотипии отвлекаемы, потому их можно отличить от серьезных признаков патологии. Повторяющиеся движения возникают у нормально развивающихся детей, а также у детей с расстройством аутистического спектра. Наличие стереотипии не означает, что у ребенка есть аутизм.

Тремор — это ритмические колебания или движения вперед и назад вокруг центральной точки. Различают два типа двигательных нарушений:

  • тремор покоя при расслабленной конечности, снижается произвольным движением – характерен для паркинсонизма, потому редко появляется у детей;
  • тремор действия – происходит во время добровольных движений, бывает трех типов.

Постуральный тремор возникает при неподвижной конечности, например, когда руки вытянуты перед собой. Изометрический – когда мышцы оказывают сопротивление против объекта. Кинетический — во время движения к цели.

Дистонический тремор возникает на фоне неврологического расстройства, при котором аномальные сигналы головного мозга заставляют мышцы сокращаться, что вызывает патологические позы или нежелательные движения. Появляется в молодом зрелом возрасте или в среднем возрасте.

Дистонический тремор отличается от эссенциального тем, что затрагивает голову, плечи руки. Сокращения мышц обычно не ритмические. При дистоническом треморе может страдать одна половина тела, только голова или только обе руки.

Первая помощь при появлении тика

Нервный тик может начинаться внезапно и сильно, доставляя ребенку ощутимый дискомфорт. В основе патологии лежит механизм мышечного спазма. И его можно устранить, облегчив страдания:

  • отвлеките ребенка от проблемы – используйте обычные игры, только не мультики и не компьютер;
  • после этого можно немного надавить на зону в области надбровной дуги (посередине), подержать палец 10-15 секунд;
  • затем нужно надавить на внешние и внутренние уголки глаз в течение такого же количества времени;
  • после малыш должен зажмуриться со всей силой на 5 секунд.

Последнее упражнение необходимо повторить 2-3 раза с перерывом в 1 минуту. Однако экстренные меры – это не лечение болезни.

Опасность тремора для здоровья

Физиологическая форма проходит со временем самостоятельно без осложнений. Если проявления нервного тика наблюдается после 3 месяцев жизни ребенка и не исчезают до года, этот указывает на поражение головного мозга в той или иной части. Без своевременного лечения существует риск следующих осложнений:

  • нарушение интеллекта;
  • отставание в развитии;
  • формирование детского церебрального паралича;
  • повышение внутричерепного давления.

При адекватной диагностике удается определить и купировать причину патологического тика, восстановить нервную систему ребенка.

Классификация

Все детские неврозы, несмотря на недостаточность научных данных о причинах и механизмах развития, имеют строгую классификацию, обозначенную в международной классификации болезней (МКБ-10):

  • неврозы навязчивых состояний или мыслей (характеризуются повышенной тревожностью, беспокойством, конфликтом потребностей и норм поведения);
  • неврозы страха или фобические неврозы (связанные с сильным и бесконтрольным страхом перед чем-то, например, боязнь пауков или темноты);
  • истерические неврозы (дестабилизация эмоциональной сферы ребенка, при которой наблюдаются нарушения поведения, истерические приступы, двигательные и сенсорные нарушения, возникающие у ребенка в ответ на ситуации, которые ребенок считает безвыходными);
  • неврастения (самый распространенный вид заболевания в детском возрасте, при котором ребенок испытывает острый конфликт между требованиями к самому себе и фактической невозможностью этим требованиям соответствовать);
  • невроз навязчивых движений (состояние, при котором ребенок бесконтрольно совершает определенные циклические движения с раздражающей методичностью);
  • пищевой невроз (невротическая булимия или анорексия — переедание, постоянное чувство голода или отказ от пищи на фоне нервного неприятия);
  • панические атаки (нарушения, характеризующиеся приступами сильного страха, который ребенок не может контролировать и объяснить);
  • неврозы соматоформные (состояния, при которых нарушается деятельность внутренних органов и систем — невроз сердца, невроз желудка и т. д. );
  • невроз вины (нарушения в деятельности психики и нервной системы, развившиеся на фоне мучительного и в большинстве случаев неоправданного чувства вины).

Нервные транзиторные тики, которые могут развиваться на фоне невроза любого типа тоже имеют свою классификацию.

Они бывают:

  • Мимическими – при непроизвольном повторяющемся сокращении мышц лица. Сюда относятся лицевые тики, глазные, тики губ и крыльев носа.
  • Вокальными – при самопроизвольном нервном сокращении голосовых мышц. Звуковой тик может проявляться как заиканием, так и навязчивым повторением определенного звука, покашливания. Голосовые тики очень распространены среди детей, особенно дошкольного возраста.
  • Моторными — при сокращении мышц конечностей. Это подергивания руками и ногами, взмахи и всплески руками, которые повторяются часто и не имеют логического объяснения.



Все тики делятся на локальные (когда задействована одна мышца) и на генерализированные (когда в процессе движения работает целая группа мышц или сразу несколько групп). Также тики бывают простыми (при элементарном движении) и сложными (при более сложных движениях). Обычно у детей в результате сильного стресса или других психогенных причин развиваются первичные тики. О вторичных врачи говорят только в случае, если тики сопровождают патологии головного мозга (энцефалит, травмы).

Довольно редко, но все-таки бывают и тики наследственные, они называются синдромом Туретта.

Какие именно тики у ребенка, установить нетрудно, гораздо сложнее обнаружить истинную причину, в том числе и связь с неврозом. А без этого полноценное лечение не представляется возможным.


Хронические моторные или вокальные тики

Хронические тики продолжаются больше года и обычно появляются в одних и тех же мышцах. Они обычно включают моргание и движения в шее.

Почему возникают тики у детей — основные факторы

Тревожные дети живут в постоянном стрессовом состоянии, в результате чего кора больших полушарий ждёт неприятностей.

Постепенно возможность произвольного торможения (подавления) опасной активности нейронов пропадает. Детская психика не получает нужного отдыха, поэтому малыш видит кошмары. Из-за этого он становится агрессивным, раздражительным, менее успешным в учёбе. А ребятишки, которые изначально предрасположены к нехватке подавления ненужных реакций в КБП, начинают страдать от нервных тиков.

В родительской и педагогической среде бытует мнение, что патологические двигательные акты распространены среди нервных малышей. Однако повышенная нервозность возникает у многих дошкольников в кризисные периоды, а тики встречаются только у отдельных детей.

Читайте также:  Бернар - совместимость, значение и происхождение имени

Это нарушение нередко сопряжено с СДВГ, тревожностью, депрессивным состоянием, навязчивыми движениями (кусание ногтевых пластин, кручение волос и пр.). Дети с тиками отличаются быстрой утомляемостью, плохой переносимостью духоты, тревожным и беспокойным сном.

Непроизвольные движения могут появляться у ребят с «плохой» наследственностью. Учёные доказали, что молодые люди более подвержены тикам, чем девушки. При этом отмечают, что малыши раньше начинают страдать от этого нарушения, чем их мамы и папы. Если же у ребенка обнаружены тики, то можно предположить, что мужчины в его семье также страдали подобной патологией, а женщины — неврозом навязчивых состояний.

Ведущим источником непроизвольных моторных движений принято считать разбалансированность человеческой психики. КБП отправляет мускулам неправильные сигналы, которые заставляют их сокращаться в быстром темпе. При этом ребёнок не способен предупреждать эти действия и останавливать их.

В медицине выделяют 2 типа нервных тиков по причине разбалансированности психики: первичные (нейрогенные или психогенные) и вторичные (симптоматические).

Первая разновидность движений обычно становится единственным признаком неблагополучия психики. Наиболее часто их наблюдают в период 7-12 лет, когда дети крайне остро реагируют на психоэмоциональные перегрузки.

Эта категория тиков у людей старше 20 лет может возникать по причине постоянных стрессовых ситуаций и переутомления.

На появление первичных тиков влияют следующие факторы:

  • эмоциональная встряска – стоит на первом месте среди провоцирующих факторов; непроизвольные движения появляются из-за травмирующего события, неадекватных детско-родительских отношений (чрезмерные требования, строгий тип воспитания и пр.);
  • нарушенный рацион — недостаток кальциевых и магниевых веществ, а они принимают непосредственное участие в сокращении мышц, их дефицит приводит к судорогам и тикам;
  • первосентябрьский тик – диагностируется у десятой части школьников; это связывают с адаптацией к учебному учреждению, новому коллективу, различным правилам;
  • утомление, недосып, чтение книжек при недостаточном свете, увлечённость гаджетами провоцирует излишнюю активность определённых участков коры больших полушарий;
  • чрезмерное увлечение психостимулирующими веществами — кофейные, чайные, энергетические напитки активизируют работу КБП, что выливается в нестабильное эмоциональное состояние, раздражение, истощённость психики;
  • наследственность — новейшие сведения демонстрируют, что если мама или папа страдала от непроизвольных движений, то риск появления такого расстройства существенно возрастает.

Первичные нервные тики чаще всего имеют положительный прогноз. Можно ожидать их самостоятельного окончания без использования лекарственных средств.

Вторичные непроизвольные действия обычно провоцируются разнообразными мозговыми дисфункциями, к числу которых можно отнести:

  • энцефалиты;
  • опухолевые образования в ГМ;
  • сосудистые болезни ГМ (атеросклероз, нарушенное кровообращение мозга, инсульт);
  • поражение угарным газом;
  • применение определённых психотропов, лекарств от судорог;
  • психические отклонения (шизофрения, аутистическое расстройство и пр.);
  • травмы при родах;
  • невралгия тройничного нерва (здесь могут появляться болезненные тики);
  • вегето-сосудистую дистонию — болезнь, характеризующуюся несогласованной работой участков мозга, которые отвечают за функциональность сосудистых и железистых структур;
  • хронические болезни – почечные и печёночные патологии, сахарный диабет, из-за которых мозг постоянно повреждается токсическими продуктами обмена;
  • вынужденные двигательные акты, закрепившиеся в виде тиков (к примеру, дети, болеющие тонзиллитом, вынуждены сглатывать слюну, напрягая глоточную и шейную мускулатуру; позже эти действия сохраняются в виде тиков).

Почему появляются подергивания мыщц

Основной причиной нервных тиков у детей (а точнее, пусковым фактором) служит психологическая дезадаптация. Возникает серьезное изменение в образе жизни или составе семьи ребенка, с которым он не может сразу и легко справится. Такой отправной точкой может быть первый поход в садик, школу, развод родителей, рождения братика или сестренки. Особенно велик риск у детей, чьи ближайшие родственники имели подобную проблему или синдром навязчивых состояний. Не улучшает ситуацию частый и длительный просмотр телевизора или игры на компьютере.

Дифференциальный диагноз:

  • Болезни глаз
  • Эпилептические приступы
  • Хорея

Болезни глаз

Родители и врачи очень часто забывают, что причина нервного тика глаз может быть в самих органах зрения. Например, завернувшаяся ресница царапает слизистую, ребенок постоянно трет глазки и моргает, формируется привычное движение. Даже после удаления ресницы «тик» может сохраняться какое-то время, так как избавиться от привычки сразу довольно тяжело. Поэтому при любых подергиваниях в области глаз стоит обратиться к окулисту.

Эпилептические приступы

Эпилептические судороги – это приступообразные изменения двигательной активности под влиянием сигналов из мозга. Они случаются хотя бы раз в жизни у 10% всех детей, но лишь менее трети случаев обусловлено эпилепсией. Приступ может возникнуть вследствие высокой температуры, болезни, удушья, стресса, при этом никогда больше не повториться.

Некоторые эпиприпадки ни с чем спутать невозможно, так как они сопровождаются падением, сокращением мышц всего тела и отключением сознания. Но часть приступов имеет особенности.

О причинах возникновения эпилепсии у детей читайте здесь.

Абсансы

реклама

Второе название этого явления – приступы petit mal. Ребенок резко прекращает делать то, чем занимался, замирает, его взгляд становится отсутствующим, а порой возникает частое моргание. Абсансы чаще случаются после 5 лет у девочек, длятся до 30 секунд, после приступа ребенок продолжает делать то, на чем остановился. Такие petit mal могут повторяться в течение дня очень часто, сопровождаясь изменениями на ЭЭГ (чего не бывает при тиках)

Простые парциальные приступы

Такие припадки выглядят как поворот головы и глаз, длящийся 10-20 секунд, при этом речь и сознание остаются сохранными. Именно последний факт может навести на мысль об обычных тиках. Главный признак эпилептической природы таких движений – их нельзя контролировать и закончить по просьбе.

Хорея

Хорея – стереотипное «танцующее» движение любой части тела у ребенка. Она может возникнуть при отравлении медикаментами, угарным газом, наследственных болезнях нервной системы, инфекционных процессах, травмах. Хорею невозможно контролировать, хотя ребенок может пытаться замаскировать ее под целенаправленное движение. Важной особенностью является постоянное присутствие непроизвольных движений, паузы редко достигают 30-60 секунд.

Итак, в некоторых случаях отличить доброкачественные тики от симптомов серьезной болезни бывает трудно. Поэтому приходиться обследоваться у нескольких специалистов: окулиста, психолога или психиатра, невролога или эпилептолога, которые и решат, как лечить тик у ребенка. Порой требуется проведение ЭЭГ (электроэнцефалограммы) для исключения эпилепсии, МРТ или КТ головного мозга, психологических тестов. Но в большинстве случаев тики безопасны, поэтому хватает одного осмотра педиатра, чтобы поставить диагноз и вселить в родителей спокойствие.

Советы психолога

Известный педиатр Комаровский утверждает, что нервные тики, возникнув однажды, чаще всего проходят без какого-либо вмешательства. Чтобы явление не приобрело хроническую форму, необходимо обеспечить малышу поддержку со стороны семьи. Решение найдётся всегда, и в каждом конкретном случае оно должно носить индивидуальный характер.

Советы психолога родителям:

  • нельзя заострять внимание ребёнка на проблеме нервного тика;
  • всегда относиться к малышу как к полноценному человеку;
  • поддерживать дома спокойную, уютную атмосферу;
  • постараться максимально быстро решать возникающие проблемы, которые могут вызвать у ребёнка стресс;
  • при появлении гиперкинезов нужно отвлекать ребёнка — игрой, рисованием, танцами, любым хобби — с целью создания в его мозге зоны активности, которая сможет заглушить патологические импульсы, приводящие к тикам;
  • не затягивать с визитом к специалисту.

Некоторые рекомендации родителям

Нужно понимать, что проявление нервного тика – это не вина, а беда детей. Прежде чем обвинить их в плохом поведении, нужно понаблюдать за ними. Если признаки расстройства налицо, то не надо акцентировать внимание на проблеме.

Тревожность взрослого только напугает ребенка. Нужно постараться убедить маленького человека в том, что подобное встречается у многих детей, но со временем проходит само.

Поход к врачу — это мера профилактики здоровья цивилизованного человека.

Очень важна благожелательная атмосфера семьи. Конфликты взрослых, излишне суровое либо попустительское воспитание провоцируют нервные расстройства ребенка.

В комфортном микроклимате семье повышается и самооценка детей. Однако в профилактических целях рекомендуется четкое соблюдение режима дня. Следует соблюдать возрастной ценз телепередач, периодических изданий, компьютерных игр.

Не надо допускать игр, во время которых ребенок испытывает эмоциональное перенапряжение. Ребенок должен быть занят делом, посильным ему.

Превосходное средство против скуки для детей с нервными расстройствами – обучение танцам: здесь и заряд бодрости, и тренировка мышц. Сбалансированное питание с учетом возрастных особенностей и потребностей ребенка обязательно.

Эффективные методы лечения

Детям старшего возраста тики могут создавать трудности в социализации. Существует ряд препаратов, назначаемых против тика, как симптома: альфа-агонисты, противоэпилептические препараты (такие как, «Топирамат»), нейролептики.

Препаратами можно снизить проявление тиков на 35-50%, но не больше. Выбор лекарств основан на выборе терапии против основного коморбидного состояния. Например, если у ребенка с СДВГ развиваются тики, то назначают альфа-агонисты. Если тики сочетаются с психиатрическими симптомами являются более разрушительными, то необходимо лечить первичное заболевание.

Альтернативой медикаментам является когнитивно-ориентированная терапия, которая позволяет поменять привычки. Психолог обучает ребенка осведомленности и вместе с ним разрабатывает конкурирующую реакцию — действие, которое заменяет тик. Ребенок учится останавливать стереотипии.

Препараты

Лечение дистонического тремора аналогично тому, что применяется при дистонии:

Инъекции ботулотоксина ослабляют гиперактивность мышц, выполняются каждые три месяца. Для выявления места введения препарата используется электромиография или ультразвуковая диагностика. Хорошо работает при треморе головы.

При кинетическом треморе назначаются несколько типов препаратов:

  • бета-блокаторы снижают амплитуду тремора на 50-70%, их принимают трижды в день по 10 мг в начальной дозе. Препараты провоцируют утомляемость брадикардию.
  • бензодиазепины, такие как Диазепам, отличаются противосудорожным и миорелаксирующим действием, дозировка – индивидуальна, способны вызвать сонливость;
  • соли вальпроевой кислоты (Вальпроат) влияют на метаболизм гамма-аминомасляной кислоты, снижая тремор, но способны вызвать тошноту.
Читайте также:  18 неделя беременности: фото, животик, УЗИ, шевеления

При треморе покоя используют другие типы препаратов:

  • антихолинергические препараты (Бипериден) с холинолитическим действием воздействуют на ЦНС и периферическую нервную систему, применяются у детей и подростков, но имеют множество побочных эффектов;
  • агонисты дофаминовых рецепторов, такие как Мирапекс, стимулируют периферические рецепторы, что поддерживает равномерную выработку дофамина;
  • препараты с предшественником дофамина L-допа (Мадопар, Синемет), но больше подходят для паркинсонизма.

Медикаментозное лечение должно быть направлено на устранение основного заболевания.

Глубокая стимуляция мозга применяется, если дистонический тремор не поддается медикаментзной терапии. Вживляемые в мозг электроды питаются от батареи, имплантированной в грудную клетку.

Массаж

На тремор, возникший на фоне СДВГ, можно воздействовать массажными техниками, чтобы разгрузить нервную систему ребенка. Многие тики вызваны защемлением нервной ткани на участках между костями черепа или позвонков, что является результатом родовой травмы. Подобные нарушения исправляют остеопаты. Многие родители отмечают снижение симптомов СДВГ и тиков после нескольких сеансов.

Гимнастика

Лечение нервного тика у детей гимнастикой представляет собой переобучение нервной системы реагировать иначе на непроизвольное сокращение мышц. Заключается в том, что ребенка учат противостоять тикам движениями антагонистами. Например, если ребенок во время тика поворачивает голову вправо, сразу после подергивания его обучают медленно разворачивать ее налево. Упражнения проводятся в домашних условиях.

Если во время тика ребенок царапает лоб, то его тренируют вытягивать руку вперед или , когда появляется желание коснуться лба. Коррекция заключается в том, что нервной системе предоставляет выбор между несколькими движениями.

Нетрадиционное лечение

К нетрадиционным способам лечения тиков относятся народные рецепты, направленные на успокоение нервной системы. Можно начинать с привычного чая из ромашки, мелиссы или делать комплексные отвары.

Смешать три части листьев подорожника, по одной части душистой руты и семян аниса. Залить компоненты 500 мл кипятка, смешать с 300 г меда, перетертой половинкой лимона с кожурой. Смесь варят на малом огне 10 минут, охлаждают и процеживают. Дают по 2-3 ложки три раза на день до приема пищи. Естественно, при органических поражениях мозга данные средства не работают.

Если причиной тика является интоксикация, перенесенные инфекционные заболевания, детям помогает грамотно подобранная гомеопатия.

Другие расстройства

К другим расстройствам у детей с тиками относят нарушение мелкой моторики, проблемы с письмом, неразвитые социальные навыки и нанесение повреждений самим себе.

Проблемы с родителями

Деструктивное поведение детей с синдромом Туретта часто приводит к более или менее выраженной нервозности у родителей и других членов семьи. Поэтому широко распространены группы поддержки для семей. Кроме специальной психотерапии для больных детей, существуют правила и методы, которые позволяют членам семьи эффективнее восстанавливаться после стрессов. В качестве мероприятий, помогающих поддерживать силы, применяют:

  • Приемы релаксации – йогу, плавание, прогулки на свежем воздухе, чтение увлекательной литературы и просмотр позитивных фильмов;
  • Беседы с другими людьми;
  • Внимание к супругу;
  • Получение удовольствия от жизни и компенсации для самих себя.

Какие нервы иннервируют мускулы лица

Перед сократительным актом в моторных нервных клетках прецентральной извилины возникает сигнал. Он распространяется через волокна по мышечной ткани.

Лицевые мускулы получают сигналы от лицевого и тройничного нервов. Последний передаёт иннервацию мускульным структурам виска и челюсти.

Лицевой нерв задействует лобные мускулы, а также мускулы глазниц, щёк, губ, ротовой полости, шейного участка.

Виды терапии

В арсенале психотерапевта и детского психолога есть такие методы коррекции состояния малыша, как:

  • лечение творчеством (специалист лепит, рисует и вырезает вместе с малышом, одновременно беседуя с ним и помогая разобраться в сложном внутреннем конфликте);
  • пет-терапия (лечение посредством общения и взаимодействия с домашними животными);
  • игровая психотерапия (занятия по специальным методикам, в ходе которых специалист будет внимательно наблюдать и оценивать поведенческие и психологические реакции ребенка на стресс, неудачи, азарт и т. д. );
  • сказкотерапия (понятный для детского понимания и занимательный способ психокоррекции, позволяющий ребенку принять модели правильно поведения, расставить приоритеты, определиться с личными ценностями);
  • аутотренинг (метод расслабления на физическом и психическом уровнях, отлично подходящий для подростков и детей старшего школьного возраста);
  • гипнотерапия (метод коррекции психики и поведения путем создания новых установок во время погружения в транс. Подходит только старшим детям и подросткам);
  • групповые занятия у психотерапевта (позволяют скорректировать неврозы, связанные с трудностями в общении, в адаптации к новым условиям).




Хороший результат приносят занятия, на которых дети присутствуют вместе с родителями. Ведь главный вид терапии при неврозе, равных которому по эффективности нет, – любовь, доверие, взаимопонимание между ребенком и членами его семьи.

Медикаменты

Медикаменты для лечения простых и неосложненных видов невроза обычно не требуются. Доктор может порекомендовать растительные препараты, обладающие успокаивающим действием: «Персен», аптечный сбор пустырника. Ребенку в качестве вспомогательных средств можно давать чай с мелиссой, мятой, пустырником, делать ванны с отварами этих трав.

В некоторых случаях доктор назначает ноотропные препараты «Пантогам», «Глицин». Они требуют систематического и длительного применения, поскольку обладают накопительным свойством действия. Для улучшения мозгового кровообращения назначают «Циннаризин» в возрастной дозировке. Если лабораторные анализы показывают недостаток кальция или магния в организме ребенка, что тоже способствует неврологическим нарушениям, врач назначает соответственно «Глюконат кальция» или его аналоги, а также «Магний В6» или другие препараты магния.


Список препаратов, которые могут быть назначены при нервных тиках, значительно обширнее. Он может включать в себя нейролептики и психотропные препараты. Обязательное условие для назначения таких мощных и серьезных препаратов — тики должны быть вторичными, то есть связанными с нарушениями деятельности головного мозга и центральной нервной системы.

В зависимости от характера тиков и других особенностей поведения (агрессивности, истеричности или апатии) могут быть назначены «Галоперидол», «Левомепромазин», «Фенибут», «Тазепам», «Сонапакс». При сильных судорожных тиках доктор может посоветовать ботокс и препараты ботулотоксина. Они позволяют «выключить» конкретную мышцу из патологической цепочки нервных импульсов на время, за которое эта связь может перестать быть рефлекторной. Любое лекарство при серьезных невротических расстройствах должно быть назначено и одобрено врачом, самолечение неуместно.

Большинству детей-невротиков помогают препараты, которые способствуют налаживанию нормального крепкого сна. Уже через несколько недель ребенок становится более спокойным, адекватным, доброжелательным. Врачи не советуют использовать сильные снотворные средства при детском неврозе. Достаточно будет легких препаратов или гомеопатических средств вроде капель «Баю-Бай», «Дормикинд», «Зайчонок».



Физиотерапия и массаж

Всем деткам с неврозами полезен массаж. Не обязательно обращаться к дорогостоящим услугам специалистов, ведь лечебный массаж при таких нарушениях не показан. Достаточно будет расслабляющего массажа, который любая мама может сделать самостоятельно в домашних условиях. Главное условие — не делать тонизирующих приемов, которые имеют обратное действие — возбуждающее и бодрящее. Массаж должен быть именно расслабляющим. При проведении такого воздействия нужно избегать надавливаний, пощипываний, глубокого разминания.

Расслабляющего эффекта удается достичь при нежных поглаживаниях, круговых движениях руками без усилий, легких растираниях кожи.

При наличии нервных тиков первичного характера можно добавить дополнительные массажные приемы для места, затронутого непроизвольным сокращением мышц. Массаж лица, кистей рук, плечевого пояса также должен быть расслабляющим, неагрессивным, размеренным. Достаточно делать массаж один раз в день, вечером, перед купанием. Для малышей важно, чтобы массаж доставлял им удовольствие, поэтому проводить его желательно в игровой форме.

При тиках вторичных требуется профессиональный лечебный массаж. Лучше обратиться к хорошему специалисту, который за несколько сеансов обучит маму или папу всем необходимым приемам, чтобы затем они могли проводить курсовое лечение ребенка самостоятельно. Среди физиотерапевтических методов довольно часто и вполне успешно практикуется иглоукалывание. Возрастных ограничений у метода нет, правда, при условии, что ребенок соматически здоров.

Не стоит недооценивать и эффект от лечебной физкультуры. Дети в 2-3 года вполне уже могут посещать такие занятия вместе с родителями. Специалист при составлении плана занятий для конкретного малыша, учтет все моторные проявления невроза, обучит специальным упражнениям, которые позволят расслаблять и напрягать нужные группы мышц, чтобы избавить ребенка от проявления тиков.

Ребенку с неврозом и тиками пойдет на пользу плавание. В воде у ребенка расслабляются все группы мышц, а физическая нагрузка на них при движении является равномерной. Не обязательно записывать чадо в секцию профессионального спорта, достаточно раз в неделю посещать бассейн, а малышам — устраивать заплывы в большой домашней ванне.

О том, какое лечение для данного вида расстройств рекомендует доктор Комаровский, смотрите в следующем видео.

Источники

  • https://LechimKrohu.ru/nevrologiya/tiki-u-detej.html
  • https://www.deti34.ru/bolezni/nevrologiya/nervnyj-tik-u-rebenka.html
  • https://ChildAge.ru/zdorove/bolezni-u-detej/nervnyiy-tik-u-rebenka-simptomyi-i-lechenie.html
  • https://doctor-365.net/nervnyj-tik-u-rebenka/
  • https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/simptomy/nervnyj-tik.html
  • https://ProSindrom.ru/psychopathology/nervnyj-tik-u-rebenka.html
  • https://o-krohe.ru/bolezni-rebenka/nevroz-i-nervnyj-tik/
  • https://vsepromozg.ru/oslozhneniya/tiki-u-detey
  • https://UstamiVrachey.ru/nevrologiya/tiki-u-detej
  • http://zdravotvet.ru/prichiny-i-lechenie-nervnogo-tika-u-rebenka/
  • https://med-atlas.ru/nervnoja-sistema/nervnyiy-tik-u-rebenka-simptomyi-i-lechenie.html

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о