Нистагм у детей: симптомы, причины и признаки заболевания

Содержание
  1. Характеристика заболевания
  2. Особенности нистагма у детей до года
  3. Причины развития нистагма у ребёнка
  4. Симптомы и формы болезни
  5. Осложнения
  6. Прогноз
  7. Бегают глаза: нистагм — заболевание века
  8. Типы и особенности непроизвольных движений глаз
  9. Физиологический нистагм
  10. Патологический нистагм
  11. Лечение
  12. Диагностические процедуры
  13. Диагностика
  14. Оптическая коррекция зрения
  15. Плеоптическое лечение
  16. Медикаментозная терапия
  17. Хирургическое лечение
  18. Почему возникает проблема?
  19. Всего различают по характеру движения три вида нистагма:
  20. В зависимости от направления движения выделяют:
  21. Классификация
  22. Физиологический
  23. Патологический
  24. Установочный, вертикальный и горизонтальный нистагм
  25. Профилактика
  26. Причины нистагма у малышей, не достигших 1 года (новорожденных)
  27. Врожденный и приобретенный нистагм. Что это такое?
  28. Патогенез
  29. Какие бывают виды нистагма и как он проявляется?
  30. Группа риска
  31. Причины возникновения врожденного вертикального нистагма у ребенка
  32. Болезнь бегающих зрачков: признаки
  33. Нистагм сенсорной депривации
  34. Возвратно-поступающий нистагм
  35. Запись на приём к врачу
  36. Хирургический этап в лечении нистагма
  37. Симптомы мелкоразмашистого и ротаторного горизонтального нистагма
  38. Классификация болезни по направлению колебаний
  39. Видео о нистагме
  40. Истории пациентов
  41. Операция при нистагме. Как Артем в 5 лет стал смотреть ровно
  42. Как избавиться от нистагма. История нашего пациента Александра, который не смирился с мнением врачей о том, что нистагм не лечится.
  43. Нистагм при альбинизме. Как мы добились успехов в лечении нистагма.
  44. Хирурги
  45. Игорь Эрикович Азнаурян
  46. Баласанян Виктория Олеговна
  47. Видео о нистагме
  48. Хирурги
  49. Игорь Эрикович Азнаурян
  50. Степени нистагма

Характеристика заболевания

Нистагм — (от греч. nystagmós — дремота), непроизвольные быстрые ритмические движения глазных яблок.

Чаще встречается двусторонний нистагм., значительно реже — односторонний. В зависимости от направления колебаний глазных яблок выделяют нистагм горизонтальный, вращательный (ротаторный), вертикальный и диагональный.

Нистагм может быть у здоровых людей, например при вращении на кресле (вращательный ), при фиксации взора на движущихся предметах (оптокинетический ), при вливании в ухо холодной или тёплой воды (калорический нистагм) и т.д.

ВажноНистагм — тяжелейшая патология зрительной системы, связанная с нарушениями центральной нервной системы, с патологией глазного дна и зрительного нерва. Врожденный нистагм у детей встречается достаточно редко. Среди причин его возникновения можно назвать и родовые травмы, и нарушения внутриутробного развития.

Нистагм — одна из патологий глазодвигательного аппарата у детей. При этом диагнозе взор не устанавливается вообще и глаза постоянно совершают самопроизвольные хаотичные движения различной амплитуды, из-за чего изображение на сетчатке всегда расфокусировано.

Также нистагм может спровоцировать альбинизм — наследственное заболевание, проявляющееся уменьшением или полным отсутствием пигментации кожи, волос, глаз или только глаз. Дети с альбинизмом имеют очень белую кожу; брови, ресницы и волосы совершенно лишены пигмента.

Из-за недостатка пигмента в сетчатке нарушаются функции нервных клеток сетчатки, кроме этого у детей с данным заболеванием изначально имеются нарушения как в центральной области сетчатки, так и в зрительном нерве. Вследствие этого возникает нистагм.

Нистагм практически во всех случаях сочетается как с органическими (необратимыми) изменениями в зрительной системе (частичная атрофия зрительного нерва, дистрофические изменения на глазном дне), так и с функциональными (обратимыми) нарушениями.

Последние при нистагме развиваются на фоне сопутствующей патологии, прежде всего дальнозоркости, астигматизма, миопии или косоглазия. При этом заболевании на глазном дне формируется размытое нечеткое изображение.

К этому добавляется постоянное движение глазных яблок и смещение изображения. В результате в высшие отделы центральной нервной системы передается нечеткая картинка, поэтому зрительные клетки коры головного мозга недостаточно развиваются и острота зрения снижается.

Особенности нистагма у детей до года

У новорожденных нистагм либо развивается до трех месяцев, либо при уже сформировавшейся зрительной системе к этому возрасту патология не развивается вообще.


Обратите внимание! Если у грудничков и малышей до года объективные симптомы позволяют сделать выводы о наличии нистагма – немедленного лечения не требуется, как в случае со взрослыми пациентами.

Дети в таких случаях ставятся на учет и наблюдаются у офтальмолога, педиатра и невролога до годовалого возраста.

При этом нарушение в течение этого времени априори считается временным непатологическим отклонением, потому что выявить настоящие причины даже при каких-то провоцирующих патологиях невозможно.

Лечениев случае необходимости начинают только по достижении возраста одного года.

Причины развития нистагма у ребёнка

Нистагм может быть вызван различными нарушениями в функционировании центральной нервной системы. Он носит врожденный либо приобретенный характер. В первом случае речь идет о нистагме у новорожденных. Часто приобретенный нистагм сочетается с частичной или полной атрофией зрительного нерва, рефракционной патологией (близорукость, астигматизм), а также встречается у детей с генетическими заболеваниями (болезнь Лебера, альбинизм).

Основания для появления приобретенного нистагма у взрослых и у детей схожи:

  • энцефалит;
  • травма глазных яблок;
  • инсульт;
  • заболевания головного мозга;
  • воспаление внутреннего уха;
  • рассеянный склероз;
  • воздействие наркотических веществ или токсинов;
  • черепно-мозговая травма;
  • болезнь Меньера.

Симптомы и формы болезни

Помимо того, что у ребенка до года непроизвольно бегают глаза, нистагм имеет и другие отличительные симптомы, на которые также стоит обратить внимание: у малыша появляется светочувствительность и ухудшается зрение.

Поскольку нистагм может развиваться на фоне какого-либо иного заболевания глаз, то его клинические проявления будут накладываться на симптоматику этого заболевания.

Чувство неустойчивости при развитии нистагма у детей

У взрослых людей могут диагностировать профессиональный нистагм, который развивается при систематическом напряжении глаз во время работы, при плохом освещении и постоянном нахождении в неудобной позе сидя. Поэтому вышеописанные симптомы у взрослого должны служить сигналом для медицинского обследования.

Помимо профессионального нистагма существуют еще четыре формы болезни:

  1. Вертикальная форма: глаза перемещаются снизу и сверху вниз.
  2. Горизонтальная: глазное яблоко двигается из стороны в сторону или слева направо.
  3. Маятникообразная форма: глаза двигаются в обе стороны с одинаковой амплитудой.
  4. Диссоциированная: один глаз двигается в одну сторону, второй глаз — в другую.

Осложнения

Само по себе заболевание не приводит к каким-либо последствиям. Но оно снижает качество жизни. Ведь человек не может сфокусироваться на одном предмете или точке. Это вызывает серьезные затруднения при чтении или просмотре видео.

Самым опасным последствием нистагма может стать утрата зрения. Это происходит на фоне ряда сопутствующих патологических состояний. Ведь нистагм часто является не болезнью, а проявлением нарушения функций глаза или головного мозга.

Прогноз

Приобретенный патологический нистагм, развившийся из-за поражений различных серьезных структур мозга и вестибулярного аппарата вылечить практически невозможно. Но если проблема кроется в нарушениях оптики, заболевание поддается хирургическому лечению или лазерной коррекции и при своевременном обращении к специалисту шанс на излечение очень высок.

Бегают глаза: нистагм — заболевание века

Диагноз нистагм ставится человеку, который не может контролировать колебательные движения глазных яблок. Высокая амплитуда движений глаз становится для человека не только эстетическим, косметическим недостатком, но и может ухудшить остроту зрения, привести к потере трудоспособности.

Врожденный нистагм становится причиной неправильного внутриутробного развития, родовых травм. Приобретенный со временем встречается чаще врожденного и характеризуется несколькими видами:

  • установочный (с непродолжительностью колебаний, наблюдается при поражениях мозга);
  • латентный нистагм (при открытии одного глаза проявляется горизонтальный нистагм, при открытии обоих глаз движения отсутствуют);
  • вестибулостволовый (толчкообразный признак, связанный с ухом);
  • оптокинетический (чаще подвержены глаза у взрослого, того, кто работает под землей, в возрасте от 25 до 45 лет);
  • лабиринтный (горизонтальный, мелкий, средней быстроты).

Типы и особенности непроизвольных движений глаз

Нистагм делится на две больших группы, в зависимости от формы движения глаз:

  • Маятниковый нистагм, при котором отмечаются движения равной интенсивности в каждом направлении;
  • Толчковый нистагм, в котором имеется стадия медленного отклонения в сторону и стадия быстрого возвращения к фиксации на объекте.

Нистагм описывают не только в зависимости от формы волны, но в зависимости от интенсивности (низкая или высокая), амплитуды, латеральнсоти (монокулярный или бинокулярный), частоты (низкая или высокая), отношения к плоскости пространственной траектории (горизонтальный, вертикальный, круговой, роторный).

Всего существуют 40 различных типа нистагма, подразделяемых в соответствии с причинами появления.

Ниже мы рассмотрим наиболее распространенные.

Физиологический нистагм

О физиологическом нистагме говорят, когда не существует какого-либо заболевания, способного его вызывать. Является наиболее частой формой и выполняет компенсаторную роль, когда мозг стремиться зафиксировать изображения на сетчатке глаза при быстром повороте головы.

Физиологический нистагм, в свою очередь, может быть :

  • Рефлекторным или оптокинетическим. Как уже кратко описано, это физиологический механизм, который независимо от нашей воли пытается зафиксировать на сетчатке рассматриваемый объект.
  • Вестибулярный нистагм. Связан с действием вестибулярной системы, которая находится во внутреннем ухе и контролирует баланс тела.
  • Диссоциированный нистагм. Может наблюдаться у здоровых людей, а значит относится к физиологическому нистагму, когда глаза, двигаясь в горизонтальной плоскости, смещаются к краю поля зрения на угол 40° и остаются там на время порядка 10-15 секунд.

Патологический нистагм

В этом случае, расстройство является признаком другой болезни.

Существуют различные виды патологического нистагма.

  • Врожденный/детский нистагм расстройство, которое появляется у новорожденных с момента рождения или с первых месяцев жизни и часто является наследственным и почти всегда происходит в сочетании с нарушениями в работе зрительной системы, такими как косоглазие.
  • Латентный нистагм. Развивается, очевидно, в раннем возрасте (от нескольких месяцев жизни ) и проявляется только в отсутствии слияния изображений, то есть если один из двух глаз закрыт или ленив.
  • Спазмический нистагм. Появляется около полутора лет жизни. В этом случае нистагм связан с другими двигательными нарушениями, а точнее качанием головы и неестественной позой.
  • Приобретенный нистагм. Он может появиться в любой период жизни. Объединяет большое количество типом нистагма. Чаще всего, его вызывают заболевания глаз, неврологические нарушения (центральной нервной системы), нарушения вестибулярной системы, паралич мышц глазного яблока.
Читайте также:  Почему могут болеть яичники при беременности

Лечение

Лечение нистагма

Поскольку в большинстве случаев отклонение является следствием развития иной патологии, лечение сводится к устранению первопричины. В зависимости от характера заболевания выделяют следующие способы терапии:

  • рефлексотерапия;
  • кератопластика;
  • экстракция катаракты;
  • отказ от лекарственных средств, которые явились первопричиной неконтролируемых колебаний (снотворное и др.);
  • корректировка остроты зрительной функции с подбором очков или линз;
  • прием средств для стимулирования питания головного мозга (витаминных комплексов, сосудорасширяющих препаратов);
  • прием антибиотиков при наличии инфекционной патологии внутреннего уха;
  • хирургическое вмешательство.

Таким образом, колебания глазных яблок у человека может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. Причины и симптомы отклонения очень разнообразны. Терапия заболевания чаще всего направлена на избавление от первичной болезни.

specialisti
Алексей Разумов
Практикующий врач-офтальмолог. Имею высшее медицинское образование, закончил ординатуру по направлению “Офтальмология”. Люблю посещать профильные конференции и читать научную литературу. Являюсь автором публикаций и статей на сайте www.zrenimed.com. Основные увлечения это изучение новых исследований в области офтальмологии, семейная психология, плавание, большой теннис.

Google+       LinkedIn

Смотрите также:

  • Горизонтальный нистагм: причины, симптомы и лечение
  • Гипертелоризм: причины, симптомы и лечение
  • Блефароспазм: причины, симптомы и лечение
  • Подергивание века: причины, симптомы, лечение
  • Снижение зрения: причины, симптомы и лечение

5 из 5:

 / голосов 2

Пожалуйста оцените статью:

Загрузка…

Диагностические процедуры

осмотр глаз у девочки

  1. Офтальмологического осмотра, во время которого доктор оценивает все проявления заболевания.
  2. Проверки остроты зрения. Она может осуществляться в очках и без них, при разном положении головы.
  3. Проверки состояния глазного дна, наличия патологий сетчатки и зрительного нерва. Но также проверяется весь глазодвигательный аппарат.
  4. Проверки оптической среды глаза;
  5. Проверки зрительных вызванных потенциалов.
  6. Электроретинограммы.

Помимо основных диагностических манипуляций, офтальмолог назначает консультацию невролога и осмотр отоларинголога. Это необходимо для определения причины патологии. В качестве дополнительной диагностики выступают:

  • электрофизиологическое исследование – электроэнцефалограмма;
  • эхо-энцефалография;
  • магнитно-резонансная томография головного мозга.

Диагностика

Основной метод диагностики нистагма – осмотр офтальмолога с определением остроты и поля зрения состояния глазного дна и оптических сред глаза. Врач сразу же отмечает наличие непроизвольных движений глаз, просит пациента зафиксировать взгляд на кончике карандаша или специальной указки. Офтальмолог перемещает указку в разных направлениях, с помощью этого приема устанавливает вид нистагма.

Дополнительные диагностические методы:

  • Магнитно-резонансная или компьютерная томография – помогает определить наличие или отсутствие опухолей головного мозга, как возможной причины нистагма;

  • Микропериметрия – применяется для определения параметров нистагма, изучения чувствительности сетчатки глаза;

  • Эхоэнцефалограмма (эхо-эг);

  • Рефрактометрия – применяется для определения типа рефракции, наличие миопии, гиперметрии;

  • Электроретинограмма;

  • Электронистамография – применяется для определения разности потенциалов между роговицей и сетчаткой глаза, увеличение которой характерно для этой патологии;

  • Анализ крови на определение концентрации токсинов в организме;

  • Определение зрительных вызванных потенциалов;

  • Консультация невропатолога, ополаринголога и нейрохирурга.

Острота зрения определяется в разных ситуациях – в очках и без них, при обычном положении головы или в вынужденной позиции. При детальном осмотре врач может обнаружить у больного атрофию зрительного нерва, пигментную дегенерацию сетчатки, помутнение хрусталика и роговой оболочки, колобому желтого пятна.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl Enter

  • острота зрения (в очках и без, при обычном и вынужденном положении головы);
  • состояние глазного дна, сетчатки, зрительного нерва и глазодвигательного аппарата;
  • состояние оптических сред глаза;
  • зрительные вызванные потенциалы;
  • электроретинограмма.
  • электрофизиологические исследования – электроэнцефалограмму (ЭЭГ), эхо-энцефалографию (Эхо-ЭГ);
  • МРТ головного мозга.
  • При необходимости назначается консультация и осмотр отоларинголога.

    Лечение нистагма в большинстве случаев сложное, комплексное и длительное. Оно проводится на фоне лечения основного заболевания или патологии.

    Оптическая коррекция зрения

    Для повышения остроты зрения проводится тщательная оптическая коррекция – подбор очков или контактных линз для близи и дали.

    При выявлении альбинизма, атрофии зрительных нервов и дистрофических изменений сетчатки рекомендуется применение очков со специальными светофильтрами (оранжевыми, нейтральными, желтыми или коричневыми) такой плотности, которая способна обеспечить наибольшую остроту зрения. Помимо этого, светофильтры выполняют защитную функцию.

    Плеоптическое лечение

    1. Засветы на монобиноскопе через красный фильтр, что стимулирует центральную часть сетчатки.

    2. Стимуляция цветовыми и контрастно-частотными тестами (компьютерные упражнения «Крестики», «Зебра», «Паучок», «EYE», прибор «Иллюзион»).

    Упражнения выполняются последовательно для правого и левого глаза, а затем – при открытых глазах.

    Хорошие результаты дает применение диплоптического лечения (бинариметрия или способ «диссоциации») и бинокулярные упражнения. Они способствуют повышению уровня зрения и уменьшают амплитуду нистагма.

    Медикаментозная терапия

    Медикаментозное лечение нистагма носит вспомогательный характер. Обычно применяют лекарственные препараты, способствующие улучшению питания тканей глаза. Могут назначаться сосудорасширяющие средства (Кавинтон. Трентал. Ангиотрофин, Теобромин и др.) и поливитамины.

    Хирургическое лечение

    Хирургическое лечение нистагма направлено на уменьшения амплитуды колебаний глазных яблок. Для этого выполняются специальные операции на мышцах глаза.

    Хирург ослабляет более сильные мышцы, расположенные на стороне медленной фазы, и усиливает мышцы со стороны быстрой фазы. Такая коррекция позволяет не только уменьшать нистагм, но и выпрямляет вынужденное положение головы, что способствует повышению остроты зрения.

    Почему возникает проблема?

    Быстро бегающие зрачки у человека могут наблюдаться при попытке обмана, но порой подобный синдром является сигналом о развитии серьезного заболевания. На появление бегающих глаз может повлиять воспалительная реакция, происходящая в зрительном нерве. Выделяют другие причины развития патологии:

    • аномалии органов зрения врожденного характера;
    • инсульт;
    • злокачественные новообразования в головном мозге;
    • затруднительная зрительная функция в темное время суток;
    • повреждения головы;
    • кератит;
    • повышенное внутриглазное давление;
    • помутнение хрусталика.


    Патология может быть замечена родителями еще в грудном возрасте малыша.

    Чаще всего источником проблемы становится нистагм, который может проявиться не только у взрослого пациента, но и у грудничка. При подобной болезни глаз двигается очень быстро и непроизвольно. Такое нарушение является не только косметической проблемой, но и негативно влияет на зрение человека. Проявиться признаки бегающих глаз могут вследствие врожденных патологий, которые возникают при внутриутробном развитии либо во время родов. Приобретенное заболевание подразделяется на несколько видов, представленные в таблице:

    ТипОсобенности
    УстановочныйОтличается непродолжительным беганием глаз
    Часто связан с повреждением головного мозга
    ЛатентныйПри поднятии века одного зрительного органа возникают горизонтальные колебания
    ВестибулостволовыйЧеловек начинает дергать глазом при поражении уха
    ОптокинетическийПроявляется у взрослых пациентов в возрасте до 45 лет
    В зоне риска пациенты, работающие под землей
    ЛабиринтныйБегающий глаз двигается горизонтально со средней скоростью

    Всего различают по характеру движения три вида нистагма:

    • толчкообразный – включает медленное дефовеирующие движение и быстрое корректирующие рефовеирующие движение. Колебания также отличаются друг от друга скоростью;
    • ундулирующий, или маятникоподобный – равные по величине фазы колебаний
    • смешенный тип – включает в себя признаки как толчкообразного, так и маятникопободного нистагмов;

    В зависимости от направления движения выделяют:

    • вертикальный;
    • вращательный;
    • диагональный;
    • горизонтальный.

    Физиологический нистагм – толчкообразный нистагм, который характеризуется появлением колебательных движений глазных яблок из-за изменения давления в вестибулярных ядрах.

    Так, например, если влить холодную воду в правое ухо, то в правом глазу начнется горизонтальные непроизводные движения. Если в левое – то в левом глазу.

    Латентный нистагм – появление колебаний при закрытых или полузакрытых глазах. Обычно вызван из-за усталости и повышенного давления в глазах.

    Установочный нистагм – толчкообразные мелкие колебания при максимальном отведении зрачка в сторону.

    Нистагм моторного дисбаланса – включает в себя все вышеперечисленные характерные черты и образован из-за слабого тонуса косых мышц глазного яблока.


    Типы врожденого нистагма.

    Классификация

    Колебание глаз имеет множество форм и видов. Как уже говорилось выше, бывает врожденный нистагм глаз (формируется внутриутробно) или приобретенный (развивается в процессе жизни).

    Врожденный бывает:

    • оптический – на фоне нарушения зрения;
    • латентный – выявляется при закрытии одного глаза;
    • кивательный – сопровождается кривошеей, непроизвольными киваниями головы.

    Приобретенный бывает:

    • центральный – поражение ЦНС;
    • периферический – повреждение вестибулярного анализатора.

    Виды нистагма по характеру движения глаз:

    1. Ассоциированный – движение глазных яблок синхронны и однонаправленные.
    2. Диссоциированный – движения глазных яблок направлены в разные стороны.
    3. Монокулярный – колебание одного из глаз.
    4. Бинокулярный – поражены оба глаза.
    5. Вертикальный – колебание глазных яблок происходит по вертикальной оси, -вниз, вниз-.
    6. Вращательный (ротаторный) – глазные яблоки движутся по окружности.
    7. Горизонтальный – движение по горизонтали.
    8. Диагональный – колебание глазных яблок по диагонали.

    По характеру амплитуды колебаний:

    1. Маятниковый – амплитуда одинакова.
    2. Толчкообразный (чаще всего горизонтальный) – разная амплитуда движений.
    3. Смешанный – проявляет признаки первых двух видов амплитуд.

    По интенсивности:

    • мелкоразмашистый – амплитуда менее 6 градусов;
    • среднеразмашистый – амплитуда от 6 до 16 градусов;
    • крупноразмашистый – амплитуда свыше 16 градусов.

    В зависимости от контроля над процессом:

    1. Спонтанный – возникает непредсказуемо, чаще на стресс.
    2. Произвольный – наблюдается при врожденной особенности контроля сокращения глазодвигательных мышц.
    3. Непроизвольный – в отличие от произвольного, не контролируется пациентом, присутствует всегда.
    4. Вынужденный – возникает при определенной позе, вынужденной фиксации головы.
    Читайте также:  Школьная форма в стиле хипстер или в чём ходить в школу

    Физиологический

    В норме дрожание глаз – это рефлекс, здоровая реакция организма. Может вызываться искусственно или ответом на определенные условия. Искусственное вызывание необходимо для изучения отклонений в реакции, что выявляет ту или иную патологию.

    Разновидности искусственного колебания глазных яблок:

    • калорический – наблюдается при закапывании в слуховой проход теплой или холодной жидкости;
    • вращательный – дрожание, возникающее во время вращения в кресле Барани;
    • послевращательный – наблюдается около 30-40 секунд после вращения;
    • прессорный – возникает при давлении на козелок уха, когда разрушена стенка лабиринта вследствие гнойного отита.

    Нистагм по механизму возникновения:

    • вестибулярный – ответ на раздражение рецепторов вестибулярного аппарата (при резких сменах положения тела в пространстве);
    • оптокинетический – ответ на раздражение оптического анализатора (например, при взгляде на проезжающий поезд);
    • установочный – при отведении глазного яблока в крайнюю боковую точку.

    Патологический

    Этот вид нистагма глаз вызывается патологическими процессами и заболеваниями, осложнение или симптомы которых – дрожание глазных яблок.

    1. Истерический – наблюдается у лиц, страдающих истерией.
    2. Профессиональный – возникает при длительном, монотонном напряжении глазодвигательных мышц в таких профессиях, как шахтер, дробильщик, перфораторщик и прочее.
    3. Вестибулопатия – вестибулярная дисфункция.
    4. Лабиринтный – развивается на фоне поражения лабиринтов слухового аппарата.
    5. Нейрогенный – развивается при парезах мышц (кортикальный, транскортикальный, диэнцефальный).
    6. Глазной – возникает при слепоте или амблиопии.

    Установочный, вертикальный и горизонтальный нистагм

    Нистагм, возникший сразу после появления ребенка на свет, называют врожденным (генетическим или проявившимся в результате родовой травмы), а выявленный в любом другом возрасте — приобретенным, поскольку он связан с болезнями нервной системы. Врожденный тип нарушения составляет подавляющее количество всех случаев нистагма.

    В зависимости от течения заболевания природу нистагма определяют, как физиологическую (есть фактор, вызывающий раздражение нервной системы) или как патологическую (результат следствия различных болезней или патологий детского организма).

    Физиологическая форма нистагма подразделяется на следующие состояния:

    • Оптокинетическая форма — глазное яблоко как бы «скачет». Эту форму еще называют железнодорожной: представьте, что вы стойте на перроне, и перед вами проносится пассажирский или товарный поезд. Когда вы пытаетесь его рассмотреть, то ваши глаза совершают скачкообразные движения из стороны в сторону. Такие же движения совершает и глаз больного ребенка, но не в попытке рассмотреть быстродвижущиеся объекты или смену ландшафта за окном поезда, а постоянно.
    • Установочный нистагм — толчкообразные подергивания глазного яблока заметны при отведении взгляда в сторону. Это связано со слабостью наружных мышц глаза.
    • Вестибулярная форма — возникает при инфекциях внутреннего уха (в котором находится вестибулярный аппарат) или как следствие перенесенной болезни Меньера (невоспалительное заболевание, при котором увеличивается количество лимфы, циркулирующей во внутреннем ухе).

    Важно также правильное определение характера движения. Они могут быть похожи на движения маятника, с одинаковыми интервалами; толчкообразными, похожими на ритм (с медленными и быстрыми интервалами); смешанными (при взгляде вперед — колебательные движения, а в стороны — толчкообразные).

    Учитывается даже размах колебаний глазного яблока: мелко — (до 5°), средне — (от 5 до 15°), крупноразмашистый (выше 15°) нистагм.

    В случае однотипности движений глаз, совершаемых при нистагме, его называют ассоциированным, а при неодинаковости — диссоциированным. Если вертикальный нистагм проявляется только на одном глазу, то его называют монокулярным.

    Как уже говорилось выше, основная проблема при горизонтальном установочном нистагме — нарушение зрительного восприятия у ребенка. Если нистагм врожденный, то острота зрения снижается от 0,3 до 0,1 диоптрии. Мелкокалиберные колебания глаза делают способность видеть несколько выше, чем крупнокалиберные.

    По направлению движений глазных яблок выявляют:

    • горизонтальный нистагм — синхронное перемещение глазных яблок по горизонтали (вправо-влево);
    • вращательный нистагм — глазные яблоки перемещаются по кругу;
    • диагональный нистагм — глазные яблоки перемещаются по диагонали;
    • вертикальный нистагм — глазные яблоки перемещаются -вниз.

    Патологический нистагм подразделяют на:

    • фиксационный — его вызывают различные патологии сред глаза, приводящие к слепоте или амблиопии;
    • периферический — возникает на фоне заболеваний внутреннего уха;
    • центральный — развивается вследствие инфекций, травм, опухолей головного мозга.

    Чаща всего встречается врожденный, фиксационный нистагм, остальные формы — гораздо реже.

    Профилактика

    Профилактические меры, предупреждающие развитие заболевания, напрямую связаны с причинами его возникновения. Для того, чтобы избежать нистагма, связанного с воздействием наркотических и лекарственных веществ, важно:

    • Исключить прием алкоголя и других препаратов, вызывающих зависимость;
    • Не заниматься самолечением. При приеме лекарств выполнять назначения врача и предписания инструкции по использованию лекарственного средства.

    Предупредить болезнь помогает ряд мер, поддерживающих здоровое функционирование организма:

    • Правильное питание;
    • Посильная и регулярная физическая активность;
    • Нормализация и правильный режим сна;
    • Нормализация условий труда;
    • Своевременно выявление и лечения болезней, вызывающих нистагм.

    Для предупреждения врожденного нистагма важно не допускать задержки внутриутробного развития плода, избегать заражения инфекционными недугами.

    милиумы на лице как избавиться
    Милиумы на лице: как избавиться

    Лечение мейбомита нижнего века описано в этой статье.

    Про глазные капли Макситрол https://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lekarstva/maksitrol-instrukciya-po-primeneniyu.html

    Причины нистагма у малышей, не достигших 1 года (новорожденных)

    Зрительное нарушение легко определить в возрасте до 1 года, однако не в первый месяц. Не выработав способность фиксировать взгляд на предметах (из-за слабости зрительного аппарата), малыш в этом возрасте демонстрирует постоянное движение глазными яблоками — физиологический нистагм.

      Аллергический конъюнктивит

    Принимать данную особенность за болезнь следует только при сохранении «бегающих глаз» после месячного возраста. Безошибочно поставить диагноз нистагм у новорожденных врачам удается уже в возрасте 3 месяцев.

    Врожденный и приобретенный нистагм. Что это такое?

    Нистагм может развиваться на фоне проблем, связанных с неврологическими патологиями либо с заболеваниями зрительной системы человека. Врожденный нистагм представляет собой патологию движения глаз, проявляющуюся с самого момента рождения.

    спонтанный нистагм

    Он может развиться вследствие патологии подкорковых образований головного мозга (глазодвигательных, зрительных, вестибулярных). Острота зрения при наследственном врожденном нистагме зависит от размаха и частоты непроизвольных колебательных движений и бывает крайне низкой. Как правило, это заболевание сочетается с органическими поражениями зрительной системы: дистрофическими изменениями глазного дна, атрофией зрительного нерва, а также функциональными зрительными нарушениями. Чаще всего оно проявляет себя на втором или третьем месяце жизни ребенка. Приобретенный нистагм – что это такое? Он представляет собой глазодвигательную патологию, которая может возникнуть в любой период жизни из-за имеющихся сосудистых расстройств, воспалительных или опухолевых процессов в различных отделах головного мозга. Это заболевание может проявиться и из-за травм головы, злоупотребления лекарствами, наркотическими веществами, алкоголем. Приобретенная патология подразделяется на спонтанный нистагм, вызываемый нарушениями вестибулярного анализатора, установочный и оптокинетический.

    Патогенез

    В основе самопроизвольных движений глазных яблок лежит декомпенсация тонуса перепончатой части лабиринта внутреннего уха. В норме нервные импульсы генерируется одновременно с двух сторон и передаются с одинаковой скоростью, что позволяет глазам находиться в состоянии покоя или осуществлять содружественные движения. Повышение тонуса в лабиринте с определенной стороны ведет к развитию нистагма. При поражении периферического и центрального отдела вестибулярного анализатора отмечается возникновение или изменение выраженности клинических проявлений при смене положения. Это связано с вторичным вовлечением в патологический процесс полукружных канальцев. Молекулярный механизм развития врожденного идиопатического нистагма до конца не изучен. Ученые полагают, что в его основе лежит мутация гена FRMD7, которая наследуется по Х-сцепленному типу. Однако в клинической практике также наблюдались случаи аутосомно-доминантного и аутосомно-рецессивного наследования.

    Какие бывают виды нистагма и как он проявляется?

    В офтальмологии различают такие виды глазного заболевания:

    • Горизонтальный нистагм. При такой форме глаза двигаются справа налево;
    • Вертикальный. В таком случае глазные яблоки перемещаются поочередно снизу и обратно;
    • Маятникообразный. Двигаются глаза с одинаковой амплитудой во все стороны;
    • Диссоциированный. Глаза двигаются в разные стороны.

    Еще одна классификация нистагма подразделяет его на приобретенный и врожденный. Приобретенный чаще встречается у взрослых людей. У детей же заболевание имеет врожденную форму. Ребёнок в первый год жизни не сможет объяснить, что его беспокоит. Родители должны сами пристально наблюдать за крохой. Признаками врожденного нистагма помимо бегающего взгляда являются повышение светочувствительности и понижение уровня зрения.

    Также болезнь зрительного аппарата проявляется и такими симптомами:

    • постоянные головокружения;
    • приступы тошноты;
    • ухудшение слуха;
    • нарушение координации в пространстве и ощущение движения предметов вокруг.

    Проявление всех признаков заболевания зависят от стадии нистагма. Например, если болезнь находится в самом начале своего развития, ее совсем не заметно окружающим. При неподвижности ока колебания отсутствуют. Появляются лишь при сильном отведении ребенком глаз в левую или правую сторону. Средняя степень недуга характеризуется уже видимыми движениями глазных яблок, когда малыш смотрит прямо. При самой тяжелой форме колебания проявляются даже во время медленного отведения ока в стороны.

    При врожденном нистагме у новорожденных колебания наблюдаются на второй месяц жизни. Непроизвольные движения и плохое фокусирование на предмете до года — это норма. Но проконсультироваться со специалистом необходимо, чтобы не упустить возможную патологию, вызывающую заболевание.

    Группа риска

    В группе риска развития нистагма недоношенные дети, малыши, вынашивающиеся и воспитывающиеся в неблагоприятных условиях, с патологиями нервной и зрительной систем.

    Причины возникновения врожденного вертикального нистагма у ребенка

    Причины возникновения нистагма могут быть связаны с разнообразными нарушениями в работе центральной нервной системы. Нистагм младенцев — врожденный, и если по прошествии одного месяца, с момента появления малыша на свет взгляд так и не фокусируется, то проблема связана скорее всего с перенесенными острыми инфекциями в ходе развития плода или с получением травмы во время родов.

    Читайте также:  Прививка КПК - корь краснуха паротит

    Причины приобретенного нистагма – это результат аномалий, передающихся по наследству (болезни Ле-бера — полного и частичного отмирания зрительного нерва) или нарушения преломляющей силы глаза (близорукости, астигматизма, катаракты, болезней сетчатки). Еще одно генетическое заболевание, становящееся причиной вертикального нистагма, — альбинизм. Оно ярко проявляется внешне, поскольку волосы, кожа и радужка глаза ребенка-альбиноса практически лишены красящего пигмента. Из-за этого сильно страдает незащищенная от лучей света сетчатка глаза и сам зрительный нерв, вызывая нистагм.

    У малышей в возрасте от трех месяцев до полутора лет возникает кивательный спазм (непроизвольные сокращения, кивки головой), на фоне которого может развиться нистагм. Причиной нистагма у ребенка обычно бывают болезни или опухоли головного мозга.

    Приобретенный нистагм связан и с заболеваниями внутреннего уха, которые могут быть вызваны травмами, иногда опухолями, болезнью Меньера. Все эти причины приводят к сильному раздражению вестибулярного аппарата. В таком случае нистагм проявляется отклонением глаз в сторону от пораженного уха. Для малыша опасны не только травмы головы (поражающие центры в коре головного мозга, что ответственны за «руление» глазами), но и острые инфекционные заболевания, поражающие головной мозг, в частности энцефалит или менингит.

    Исключать причины врожденного нистагма следует на этапе планирования беременности, принимать специальные препараты, соблюдать рекомендации врача.

    Болезнь бегающих зрачков: признаки

    Дрожание зрачков различают на вращательные, горизонтальные, диагональные и вертикальные колебания, -вниз. Из них самая распространенная — горизонтальная форма.

    Головокружение как признак нистагмы
    Кроме беганья зрачков, отмечаются следующие признаки, характерные нистагму:

    • светочувствительность;
    • расплывчатость изображений;
    • головокружение;
    • нарушение координации движений;
    • снижение остроты зрения;
    • дрожание видимых образов;
    • судорожное дерганье глазных яблок;
    • зрачки передвигаются от быстрого колебания вниз, к замедленному действию — ;
    • периодические беганья глаз через каждую секунду.

    Бесконечные мучительные действия, производимые зрачками, приносят больному массу неудобств, постоянные боли, дискомфорт, стресс, усталость. Ввиду подобных явлений, мешающих самостоятельно остановить движение зрачков и различать предметы, отмечается резкое ухудшение зрения, вплоть до слепоты.

    Нистагм сенсорной депривации

    Формируется из-за нарушения остроты зрения. Встречаются как горизонтальные, так и вертикальные колебание, а также с ходом болезни снижается острота зрения. Причина нистагма сенсорной депривации состоит в тяжелом нарушении центрального зрения в достаточно раннем возрасте. Чаще всего нистагм развивается у детей в возрасте от двух лет.

    Возвратно-поступающий нистагм

    При таком виде нистагма глаза во время колебательных движений разводятся в противоположные стороны. Чаще всего это объясняется наличием параселлярных опухолей, которые в свою очередь и вызывают битемпоральную гемианопсию.

    Запись на приём к врачу

    даю согласие на обработку персональных данных: ознакомиться

    * – обязательные для заполнения поля

    ×

    Хирургический этап в лечении нистагма

    Задача офтальмохирурга — блокировать колебательные движения глаз (или значительно уменьшить их) при прямом положении взора и убрать вынужденное положение головы, которое часто бывает у пациентов с нистагмом. Операция – единственный способ блокировать эти движения. В случае с нистагмом лечение нужно начинать именно с хирургии. Это фундамент для дальнейшей реабилитации. Внедренные нами современные «безножевые» технологии позволяют проводить операции с сохранением сосудов и нервных элементов глаза, это огромное достижение!

    При нистагме в «Ясном взоре» мы проводим уникальные хирургические операции, которые блокируют и останавливают нистагм. Нами впервые разработана трехступенчатая система реабилитации пациентов с нистагмом, суть которой в точнейшей диагностике состояния зрительной системы при нистагме в сочетании с хирургией и терапией для повышения остроты зрения.

    Техника операции зависит от вида нистагма, поэтому крайне важна точная диагностика-важно определить причину возникновения нистагма и его вид. Именно с этой целью нами применяются стандарты диагностики, которые позволяют увидеть самые минимальные нарушения на любом уровне зрительной системы – от прозрачности сред и зрительных клеток глаза до клеток зрительной коры головного мозга.

    После операции станет возможным проведение мероприятий для повышения зрения.

    Параллельно с проведением хирургического вмешательства проводится офтальмологическое обследование, которое позволяет определить точную рефракцию ребенка, и осмотреть глазное дно. При наличии рефракционной патологии (астигматизма, близорукости и т.д.) ребенку выписывается очковая коррекция.

    Терапевтическое лечение подразумевает специальный комплекс мероприятий для повышения остроты зрения.

    Симптомы мелкоразмашистого и ротаторного горизонтального нистагма

    Родителям необходимо помнить, что мелкоразмашистый горизонтальный нистагм — это непроизвольные движения, которые малыш контролировать не в состоянии. Данная проблема не может пройти по мановению волшебной палочки — необходимо лечение!

    Поэтому обращаться к специалисту надо срочно, если появились следующие симптомы:

    • Вы замечаете, что малыш неестественно держит голову, наклоняя ее в сторону. Такое состояние называют глазной тортиколис, и его природа заключается в том, что ребенок находит то положение головы, которое помогает почти не ощущать колебательные движения глаз. Наклоняет голову ребенок неосознанно, движимый желанием повысить остроту зрения.
    • Глаза ребенка совершают одни и те же повторяющиеся движения, или каждый глаз — разные.
    • Глаза движутся неестественно ритмично или, как маятник, качаются вправо-влево, по диагонали, -вниз или вращаются, сходятся к носу.
    • Скорость движений у обоих глаз одинаковая или различается.
    • Малыш с трудом фокусирует взгляд на игрушке.
    • Повышена светочувствительность, ребенок начинает плакать, тереть глаза при ярком свете.
    • При горизонтальном ротаторном нистагме снижена острота зрения, ребенок щурится, пододвигается ближе к предметам, чтобы их рассмотреть.
    • Ребенок постарше может пожаловаться на «рябь» в глазах, мутность, расплывчатость изображения, частые головокружения.
    • Иногда возможно появление снижения слуха и неуклюжести, неповоротливости из-за нарушения равновесия.

    Классификация болезни по направлению колебаний

    По типу повторяющихся движений глазного яблока заболевание делится на горизонтальный, ротаторный (иначе вращательный), диагональный и вертикальный нистагм. В последнем случае глаза двигаются и вниз, то есть по вертикали. Диагональная форма может быть определена, если колебания осуществляются по диагонали, ротаторный нистагм – при движении глаза по кругу. При нистагме колебания делятся на толчкообразные, маятникообразные и смешанные. На практике чаще всего встречается горизонтальный нистагм, при котором движения глаза направлены по горизонтальной оси, то есть влево и вправо. Остальные формы наблюдаются реже. По амплитуде колебаний глазного яблока также выделяют средне-, крупно- и мелкоразмашистый нистагм.

    ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЁМ
    ЗАКАЖИТЕ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

    Видео о нистагме


    ВСЁ НАШЕ ВИДЕО О НИСТАГМЕ

    Истории пациентов

    Операция при нистагме. Как Артем в 5 лет стал смотреть ровно

    Нашему сыну Артему 12 апреля исполнится пять лет. Живем мы в Тюмени. В возрасте 8 мес. у него начал проявляться нистагм. Как мы это заметили? Сначала он начал приглядываться правым глазом, продолжалось это примерно с неделю, затем начал смотреть левым, т.е. поворотом головы смотрел под углом. Но когда голова была зафиксирована, например, в шапочке и в коляске, мы обратили внимание, «Операция при нистагме. Как Артем в 5 лет стал смотреть ровно»p>Мама Артема Т.12.04.2018

    Как избавиться от нистагма. История нашего пациента Александра, который не смирился с мнением врачей о том, что нистагм не лечится.

    Уже не один раз мы писали о страшной глазной патологии, которая называется нистагм. Это колебательные движения глаз, вызванные низкой остротой зрения. Очень многие из наших пациентов и их родителей сталкиваются с тем, что слышат ото всюду устойчивое выражение: «нистагм не лечится».

    Александр24.01.2018

    Нистагм при альбинизме. Как мы добились успехов в лечении нистагма.

    Ксения Анкина, мама нашего годовалого пациента-альбиноса Никиты с нистагмом, поделилась с нами сложностями в борьбе с этим заболеванием, а также рассказала о первых положительных результатах лечения, достигнутых вместе с нами.

    Ксения Анкина15.01.2018
    ДРУГИЕ ИСТОРИИ ПАЦИЕНТОВ С НИСТАГМОМ

    Хирурги

    Игорь Эрикович Азнаурян

    Игорь Эрикович Азнаурян

    Доктор медицинских наук, Профессор, Академик Академии медико-технических наук РФ, детский глазной хирург, детский офтальмолог, основатель и руководитель системы детских глазных клиник «Ясный взор» в России.

    Виктория Олеговна Баласанян

    Баласанян Виктория Олеговна

    Заместитель руководителя по научно-клинической работе детских глазных клиник “Ясный взор”, заведующая хирургическим отделением.

    ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЁМ
    ЗАКАЖИТЕ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

    Видео о нистагме


    ВСЁ НАШЕ ВИДЕО О НИСТАГМЕ

    Хирурги

    Игорь Эрикович Азнаурян

    Игорь Эрикович Азнаурян

    Основатель и руководитель системы детских глазных клиник «Ясный Взор» в России, академик Академии медико-технических наук РФ, доктор медицинских наук, детский офтальмохирург, детский офтальмолог, рефракционный хирург.

    Виктория Олеговна Баласанян

    Степени нистагма

    Различают 3 степени нистагма:

    1. Если глаз находится в состоянии покоя, нистагм отсутствует, но проявляется при крайнем отведении органа зрения в сторону быстрой фазы.

    2. Патология проявляется, когда глаз находится в центральном положении.

    3. Нистагм проявляется при крайнем отведении глаза в сторону медленной фазы. При третьей степени глазное яблоко совершает колебания в противоположном направлении.

    Источники

    • https://GlazaExpert.ru/nistagm/nistagm-u-detey-simptomyi-i-lechenie
    • https://zrenie1.com/bolezni/nistagm/rebenok-nist.html
    • https://prozrenie.ru/services/lechenie/nistagm/
    • https://zdorovyeglaza.ru/lechenie/nistagm-u-detej-do-goda.html
    • https://zdorovoeoko.ru/bolezni/nistagm/
    • https://medside.ru/nistagm
    • https://zdorovyeglaza.ru/lechenie/begayushhie-glaza.html
    • https://sekretizdorovya.ru/publ/neproizvolnye_dvizhenija_glaznogo_jabloka/8-1-0-842
    • https://www.zrenimed.com/simptomy-glaz/nistagm
    • https://KrohaHelp.ru/glaza/nistagm-u-detey.html
    • https://glazdoktor.ru/vrozhdennyy-nistagm-prichiny/
    • https://EtoGlaza.ru/priznaki/dopolnitelno/begayuschie-glaza.html
    • https://moezrenie.com/bolezni/glazodvigatelnii-apparat/nistagm-lechenie.html
    • https://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/nistagm-ehto
    • http://LechimDetok.ru/bolezni-glaz/vrozhdyonnyj-nistagm-u-detej-11640.html
    • https://EyesDocs.ru/zabolevaniya/redkie-bolezni/nistagm-prichiny-vozniknoveniya-i-lechenie.html
    • https://tvojajbolit.ru/oftalmologiya/nistagma-chto-eto-takoe-prichinyi-priznaki-diagnostika-lechenie-i-prognoz/
    • http://fb.ru/article/142342/nistagm—chto-eto-takoe-vrojdennyiy-nistagm-nistagm—lechenie
    • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/nystagmus
    • https://aokulist.ru/zabolevaniya/obshchaya/nistagm-u-novorozhdennyh-detej.html
    • https://proglazki.ru/bolezni/nistagm-u-novorozhdennyh-i-detej-ot-1-goda/
    • https://www.ayzdorov.ru/lechenie_glaza_nistagm.php

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о