Удельный вес мочи – норма у женщин, мужчин и детей (таблица), причины повышенного и пониженного показателя

Определение удельного веса мочи

Удельный вес (SG) мочи определяют в условиях лаборатории. Для проведения анализа необходимо собрать мочу и доставить ее в лабораторию с направлением, на котором указан вид исследования.

Относительную плотность данной биологической жидкости определяют с помощью специального оборудования – ареометр или урометр.

Алгоритм определения показателя с помощью урометра:

• В стеклянный цилиндр следует налить мочу. Причем сделать это нужно аккуратно, чтобы не образовалось большое количество пены. Для этого моча наливается медленно по стенке цилиндра;
• Если пена все же образовалась, то от нее необходимо избавиться. Для этого используют фильтровальную бумагу. Пену промокнуть данной бумагой;
• 
  Урометр погружают в жидкость;
• Прибор не должен касаться стенок цилиндра. Поэтому цилиндр должен быть несколько шире урометра;
• Когда урометр будет погружен, лаборант должен на него слегка надавить, чтобы устранить колебания;
• Оценка результата проводится по нижнему мениску мочи относительно шкалы ареометра.

При некоторых заболеваниях у пациента выделяется моча в небольшом количестве и его не достаточно для проведения исследования по выше изложенному алгоритму. В этом случае моча разводится дистиллированной водой. После определения результата лаборант учитывает степень разведения.

При недостаточном количестве анализ мочи для исследования проводится следующим образом:

• В стеклянный цилиндр наливают смесь хлороформа и бензола;
• Затем добавляют небольшое количество мочи (несколько капель);
• Постепенно добавляют хлороформ или бензол в небольшом количестве. Это необходимо для того, чтобы исследуемый биологический материал оказался посередине смеси жидкостей;
• После чего лаборант высчитывает конечный показатель.

Следует отметить, что на значения урометра оказывает влияние температура окружающей среды.

Все приборы калиброваны для температуры 15 градусов. Поэтому при увеличении температуры к полученным результатам лаборант прибавляет рассчитанные значения, а при снижении температуры, наоборот вычитает.

Нормальные значения показателя

Следует отметить, что норма относительной плотности мочи зависит от возраста пациента. Однако возраст не единственный фактор влияющий на данный показатель. Удельный вес меняется на протяжении дня. У одного и того же человека значения утренней и вечерней мочи несколько отличаются.

Факторы, влияющие на колебания биоматериала в течение дня:

• Количество потребляемой жидкости в течение дня;
• Температура окружающей среды;
• Наличие определенных продуктов в рационе (соленое, острое, жаренное);
• Время суток, в которое взята моча для исследования.

Таблица норм удельного веса в зависимости от возраста пациента:

Удельный вес у женщин во время беременности отличается от таковых у взрослых людей, что связано с особенностями протекания биологических реакций в ее организме (изменение гормонального фона, токсикоз и другие).

Повышенные показатели удельного веса (до 1,033 грамм/литр) фиксируются в первом триместре беременности при наличии сильного токсикоза.

Вне зависимости от всего выше перечисленного показатели относительной плотности мочи не должны выходить за границы нормы для конкретной возрастной группы. Отклонение от нормы могут быть признаком протекания патологического процесса в организме человека.

Отклонение выше нормы

Увеличение удельного веса мочи выше нормы – гиперстенурия. В данном случае в биологической жидкости выявляется большая концентрация включений (соли, сахар, белковые соединения).

Причины отклонения показателей выше нормы:

• Употребление малого количества жидкости;
• Интенсивная физическая нагрузка с повышенным потоотделением;
• Обезвоживание организма связанное с обильной рвотой и многократным поносом;
• Длительное применение антибактериальных препаратов в больших дозах;
• Применение мочегонных препаратов и травяных сборов;
• Патология органов мочевыделения, в том числе и врожденная;
• Заболевания органов эндокринной системы (сахарный диабет);
• Токсикоз и гестоз (поздний токсикоз) беременных;
• Обширные термические ожоги;
• Сердечно-сосудистая недостаточность, которая сопровождается сильной отечностью;
• У грудных детей гиперстенурия может быть связана с особенностями питания кормящей женщины (большое количество жиров и животных белков в рационе).

Чтобы устранить гиперстенурию, необходимо выявить причину, потому что лечение должно быть этиологическим.

Что делать при отклонении удельного веса мочи выше нормы:

• При нарушении питьевого режима необходимо увеличить употребление жидкости, преимущественно чистой воды. Чтобы рассчитать суточную потребность организма в жидкости необходимо 30 умножить на вес пациента. Полученный результат – это необходимый объем жидкости;
• При токсикозе и гестозе у беременных необходимо получить консультацию акушер-гинеколога, наладить режим питания, контролировать питьевой режим, сон и отдых. При необходимости врач назначит ферментативные и другие препараты;

• При обезвоживании организма необходимо устранить его причину (лечение основного заболевания).
• При наличии кишечной инфекции назначаются антибактериальные препараты, дезинтокискационная терапия и витаминно-минеральные комплексы;
• При наличии воспалительных и инфекционных процессов в органах мочеиспускания проводится противовоспалительное, антибактериальное и общеукрепляющее лечение;
• Отмена или корректировка дозы антибиотиков и мочегонных;
• Лечение сердечно-сосудистой и эндокринной патологии под наблюдением терапевта, кардиолога, эндокринолога.

Что делать при пониженном значении удельного веса

Снижение относительной плотности мочи ниже нормы – гипостенурия. У грудных детей до 12 месяцев такое состояние являете вариантом нормы при условии отсутствия патологий со стороны внутренних органов.

Причинами гипостенурии являются следующие состояния:

• Обильное питье в течение дня, то есть употребление жидкости в большом количестве;
• Нарушение питание. Несбалансированное питание с полным исключением или значительным снижением белка в рационе. Длительное голодание и строгие диеты для снижения веса;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Воспалительные заболевания почек (нефрит, пиелонефрит, гламерулонефрит) острого и хронического течения;
• Дисфункция гипофиза и/или гипоталамуса;
• Несахарный диабет: нефрогенный, нейрогенный, нервного генеза, у беременных;
• Прием мочегонных препаратов, что вызывает полиурию;
• Патология ЦНС воспалительной природы (менингит, энцефалит);
• Кисты и другие доброкачественные новообразования почек.

Что делать при отклонении удельного веса мочи ниже нормы:

• Выявление причины гипостенурии;
• При нарушении питьевого режима следует отрегулировать количество потребляемой жидкости. В данном случае следует несколько уменьшить количество выпиваемой воды и других напитков;
• Коррекция питания. Необходимо наладить полноценное и разнообразное питание. В рационе должны присутствовать продукты, которые включают белки, жиры и углеводы. Следует отказаться от голодных диет;
• Противовоспалительная и антибактериальная терапия при наличии патологии органов мочевыделительной системы;
• Этиологическое лечение основного заболевания под контролем лечащего врача;
• Общеукрепляющая терапия (витамины, минералы).

Чем опасна гиперстенурия?

Большой опасности для жизни человека высокая плотность мочи не несет. Но она бывает двух видов:

1. Патология почек, например, нефротический синдром.
2. Отсутствие первичной патологии почек (глюкозурия, миеломная болезнь, гиповолемические состояния, при которых увеличивается реабсорбция воды в канальцах в качестве компенсации, и поэтому начинается концентрирование мочи).

Лечение заболеваний

Коррекция относительной плотности мочи возможна при устранении причины, на фоне которой появились отклонения. Важно знать, какие заболевания либо факторы привели к снижению либо повышению концентрации в урине растворённых веществ и клеток.

Во время диагностики уролог выясняет провоцирующие факторы, выявляет фоновые патологии, разрабатывает схему терапии. Обязателен индивидуальный подход к пациенту, учёт степени отклонения от нормы.

Иногда достаточно простых мер, чтобы показатели снова стали оптимальными:

• изменение питьевого режима;
• восполнение потери жидкости в жару, при активных занятиях спортом;
• отказ от избыточного потребления лекарств;
• нормализация работы пищеварительного тракта для предупреждения расстройств, вызывающих обезвоживание.

Узнайте о характерных симптомах и методах лечения олигурии у взрослых и детей.

Эффективные методы лечения острого пиелонефрита почек описаны на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/lechenie/narodnye/romashka.html и прочтите о том, как правильно приготовить отвар ромашки и как его использовать для лечения заболеваний почек и мочевого пузыря.

При выявлении заболеваний назначают медикаменты в зависимости от формы и вида патологии:

• при воспалительных процессах в мочевом пузыре, почках, при уретрите обязательны антибиотики определённых групп, составы, улучшающие отток жидкости;
• при почечной недостаточности нужен комплекс мер, включая гемосорбцию и проведение гемодиализа для очищения крови от токсинов с применением специальных аппаратов;
• при сахарном и несахарном диабете требуется помощь эндокринолога, приём определённых лекарств для коррекции уровня инсулина, нормализации работы органов, страдающих на фоне хронической патологии;
• растительные диуретики (препараты с мочегонным действием) показаны при проблемах с выведением урины. Оптимальный вариант – мочегонные травяные отвары, составы без раздражающих синтетических веществ: почечный чай, БАД Монурель, Цистон, Уролесан, Канефрон, Фитолизин, чай Пол-пала;
• витамины, общеукрепляющие составы для повышения сопротивляемости инфекциям. Все витаминно-минеральные комплексы и пищевые биодобавки подбирает уролог: важно знать не только плотность урины, но и другие показатели анализа мочи, чтобы найти оптимальное средство.

Важно! Запрещено для разжижения мочи, ускорения оттока жидкости бесконтрольно принимать мочегонные лекарства, даже на основе натуральных компонентов. Неправильный подбор диуретиков нередко вызывает проблемы с сердцем, резкое снижение давления либо гипертонический криз, нарушение работы почек, отклонения в водно-электролитном балансе. Петлевые, тиазидные, осмотические, калийсберегающие мочегонные препараты требуют осторожного обращения, точного соблюдения дозировки.

Удельный вес мочи: показатели нормы у мужчин, женщин и детей

Определение плотности мочи проводится в условиях лаборатории с помощью специального прибора — урометра. Чтобы полученные данные соответствовали действительности, пациент должен правильно собрать материал для исследования (не пить накануне спиртное, много жидкости).

Незначительные колебания в параметре в течение суток — нормальная физиологическая реакция. Это объясняется изменениями, которые происходят во время еды, употребления воды, выполнения тяжелой физической работы, отдыха, усиленного потоотделения и пр. В разных условиях почки здорового человека выделяют мочу, плотность которой в норме равна от 1,010 до 1,028.

У мужчин и женщин, которые не имеют болезней мочевой системы, при умеренных физических нагрузках удельный вес утренней мочи чаще всего составляет от 1,015 до 1,020. Что касается детей, то у них этот показатель может быть немного ниже.

Для детей вариант нормы — от 1,003 до 1,025. В первую неделю жизни удельный вес мочи ребенка должен быть в пределах до 1,018, начиная со второй недели и до конца второго года — от 1,002 до 1,004.

Позже показатель начинает повышаться и при нормальной работе почек составляет уже от 1,010 до 1,017. У детей 4-5-летнего возраста плотность равна 1,012—1,020. У ребят старше 10 лет она должна быть в пределах от 1,011 до 1,025.

Причины понижения удельного веса

Изменение показателя не должно вызвать беспокойства, если уменьшение произошло в условиях:

• обильного поступления жидкости в организм;
• приема нескорых групп диуретиков (хотя здесь может потребоваться консультация врача);
• не отличающегося разнообразием рациона, для которого характерно недостаточное потребление белка. Сюда же можно отнести продолжительное голодание, дистрофические состояния.

При наличии патологического процесса урина становится менее плотной в отсутствии избыточного (но не патологического) питьевого режима.

Это может происходить в условиях:

• непроизвольной полидипсии – потребления жидкости в чрезмерном объеме, не вызванного физиологическими потребностями. Нарушение часто сопровождает психические нарушения либо несахарный диабет;
• центрального или почечного несахарного диабета;
• заболеваний ЦНС – энцефалита, менингита;
• хронической почечной недостаточности;
• амилоидоза.

В свою очередь провоцировать развитие несахарного диабета различных типов могут:

• наследственные патологические предпосылки;
• травмы головы и хирургические вмешательства;
• инфекционные заболевания;
• мочекаменная болезнь;
• злокачественные новообразования в тканях мозга, сопровождающиеся метастазами;
• доброкачественные опухоли, в том числе поликистоз почек.

Как проводится определение относительной плотности мочи

Когда результаты анализов детей сильно отклоняются от нормы, у родителей появляются причины для волнений. Прежде всего, следует убедиться, что не возникло ошибки из-за неправильного сбора мочи. Для анализа подойдет только утренняя урина, которая помещена в чистую сухую емкость. Можно приобрести в аптеке специальный стерильный контейнер — его не нужно мыть и сушить. Для новорожденных отлично подходят детские мочесборники:

• для мальчиков;
• для девочек;
• универсальные.

Ребенка необходимо подмыть теплой водой с использованием гипоаллергенного мыла. Теперь осталось самое трудное — подловить момент мочеиспускания. Почти все родители знают особые признаки, предшествующие этому моменту: малыши напрягаются, нахмуриваются или морщатся. Лучше всего для определения удельного веса подходит средняя порция мочи.

Собирать урину даже в сухой и чистый горшок не следует, нарушается требуемая стерильность, а это приведет к ошибочным результатам анализов. Иногда папы и мамы просто выжимают в контейнер памперс или пеленку. Такую мочу можно не относить в лабораторию — полученные параметры будут иметь массу погрешностей.

Относительная плотность мочи определяется с помощью специального прибора урометра. Урина ребенка помещается в цилиндр, а образовавшаяся пена удаляется кусочком фильтровальной бумаги. Осторожно, стараясь не касаться стенок, урометр погружается в цилиндр. Лаборанты прилагают небольшие усилия для оптимального размещения устройства. После стихания колебаний отмечают показания урометра по нижней шкале.

При расчетах учитывается температура окружающей среды, и вносятся поправки. В жаркую погоду малыши пьют много жидкости, поэтому моча будет более разбавленной. Также дети подвижнее взрослых, у них быстрый обмен веществ и высокая проницаемость сосудов. Все эти факторы влияют на результаты измерений.

Какая роль удельного веса мочи в общем анализе?

Образование урины

Прежде чем разбираться в том, что значат изменения в исследование мочи, нужно, прежде всего, понять, как происходит мочеобразование и выделение из организма. Процесс выработки урины заключается в двух этапах. Начинается процедура с того, что почечные клубочки, состоящие из множества капилляров, вырабатывают первичную мочу. На этом этапе в результате большого давления происходит процесс фильтрации крови, белковых и других полезных компонентов от воды, сахара. После этого жидкость движется по нефроновым канальцам, где осуществляется реабсорбция, которая заключается в обратном всасывании мочи и тем самым необходимые вещества снова оказываются в организме.

На втором этапе, когда полезные компоненты отделились от аммиака и прочих составляющих, происходит формирование вторичной мочи. Жидкость продолжает свое движение через собирательные трубочки, почки, мочеточник и оказывается в мочевом пузыре. После этого завершается процесс выведения жидкости из организма естественным путем.

Как определить показатель?

В медицине используют особый прибор, чтобы определить плотность мочи — урометр. Чтобы провести исследование, материал наливают в специальный сосуд и погружают его в жидкость. После этого диагносты надавливают и после того, как емкость прекращает колебание, фиксируют, сколько составляет значение нижней границы мениска мочи на сетке прибора. Полученный результат характеризует показатели удельного веса мочи. Для получения точного результата важно учитывать температуру в помещении. Подобная осторожность характерна тем, что при повышении показателей температуры окружающей среды происходит увеличение объема жидкости и как следствие — уменьшается концентрация.

Еще одним популярным средством для измерения плотности мочи являются полоски для определения концентрации различных компонентов в моче. Маленький вес, а также другие показатели, такие как глюкоза, нитриты, белок вычисляются с помощью пластиковых или бумажных стрипов, разделенных на сегменты по цветам. Каждая тест полоска должна использоваться только один раз, после чего инструмент утилизируют. Данные сравнивают с цветной диаграммой, которая расположена на обратной стороне флакона.

Использование подобных полосок позволяет получить результат максимально быстро и в домашних условиях, но точную картину можно получить только в лаборатории, после полного изучения материала специалистом.

Нормальные показатели

Когда относительная плотность урины в норме, почки осуществляют полноценный процесс разведения и концентрации первичной мочи. Величина показателя зависит от процентного содержания солей и мочевины в жидкости. В зависимости от рациона, режима питья, потоотделения значения могут немного изменяться на протяжении короткого периода. Относительная плотность мочи в норме, когда у человека отсутствуют любые патологии мочевыделительной системы, а также не зафиксированы проблемы в эндокринных и психологических заболеваниях.

У зрелого человека

Норма удельного веса мочи у женщин и у мужчин составляет — 1,015—1,025, у взрослых и детей отличается по естественным причинам, в силу возраста, массы тела, режима питания и образа жизни. При оценке качества урины учитываются следующие показатели:

• Цвет мочи — насыщенные оттенки желтого, при этом на интенсивность влияют различные факторы: патологические процессы в организме, бесконтрольный прием медикаментов, специфические продукты, изменяющие урину до светло-бледных и ярких цветов.
• Степень прозрачности — у здорового человека моча абсолютно прозрачная. Если в выделениях обнаруживаются примеси слизи и других мутных веществ, это может говорить об инфекционных процессах.
• Запах — в случае, если пациент отмечает появление характерного запаха аммиака, значит, рекомендуется использовать тест полоски для анализа и в срочном порядке обратиться за консультацией к специалисту.

У ребенка и подростка

Высокая плотность мочи с возрастом изменяется. Если у ребенка до года показатели определяют в границах 1,016—1,018 и считается самым низким показателем, то спустя время он изменяется по мере взросления. У малыша постарше и у подростка, значения сохраняются на отметке от 1,011 до 1,025 и в зависимости от объема потребляемой жидкости за сутки показатели варьируются. Если удельный вес мочи у детей 2—4 лет составляет 1,025, этот результат означает норму, когда же для взрослого человека это первый серьезный симптом, чтобы начать полноценное обследование, так как моча в этом случае плотная.

При беременности

С момента зарождения новой жизни в организме женщины происходит ряд существенных изменений, он перестраивается работать на 2 фронта, поэтому логично предположить, что плотность мочи изменится в этот период. Кроме того, что при беременности женщину может настигнуть токсикоз, который влияет на работу всего организма, он также способен стать причиной гиперстенурии. Визуально урина способна измениться в цвете: от прозрачной желтоватой жидкости до мутной ярко-желтой.

Функциональные пробы

Для определения функционального состояния почек недостаточно просто сделать анализ мочи. Удельный вес может изменяться в течение дня, и для того чтобы точно определить, насколько почки способны выделять или концентрировать вещества, поводят функциональные пробы. Одни из них направлены на то, чтобы определить состояние концентрационной функции, другие — выделительной. Часто бывает, что нарушения затрагивают оба этих процесса.

Диагнозы

Относительная плотность мочи повышена. Что же делать? Врачи называют подобное явление гиперстенурией. Подобный диагноз ставят при повышении, а именно – плотности выше 1030 граммов на литр. Причин может быть масса:

• наличие сахарного диабета;
• обезвоживание организма при диарее или же рвоте;
• различные токсикозы;
• воспаление мочеполовой системы.

Чтобы картина была наиболее полной, стоит рассмотреть основные симптомы:

• разовые порции мочи существенно уменьшаются;
• оттенок урины изменяется в сторону потемнения;
• слабость и апатичность;
• наличие болезненных ощущений в животе.

Нужно сказать, что удельный вес мочи может быть и заниженным. Это называется гипостенурия. Как вы понимаете, показатели существенно опускаются ниже нормального уровня. Причинами могут быть следующие заболевания:

• диабет;
• соблюдение малокалорийного рациона;
• затяжной пиелонефрит;
• активный прием мочегонных средств;
• чрезмерное употребление различных напитков.

Как гиперстенурия, так и гипостенурия могут вызвать опасные последствия. Все зависит от того, на какой стадии находится отклонение от нормы.

Проведение процедуры определения удельного веса мочи

Чтобы высчитать норму плотности мочи у женщин, мужчин и детей, врачам приходится использовать всевозможные знания и оборудование. Прибор для измерения плотности мочи называется урометром, который имеет специальную шкалу делений от 1,000-1,060.

Данное мероприятие проходит в несколько этапов:

1. В специальный цилиндр переливается урина в количестве 50-100 мл. Важно следить, чтобы не образовывалось пены. Снять ее можно кусочком фильтрованной бумаги.
2. Урометр помещают в жидкость, оставляя верхнюю часть незадействованной.
3. После того, как прибор перестает двигаться, можно фиксировать полученный результат.
4. Важно следить, чтобы урометр не касался стенок цилиндра, поэтому его размер должен быть соответствующий.
5. Урометр используется только при температуре воздуха 15 градусов выше нуля, так как при увеличении этого показателя, будет изменяться концентрация мочи и понижение ее плотности. Если температура ниже 15 градусов, то наблюдается обратная реакция.
6. Допустимы максимальные колебания до трех градусов.
7. Свыше этой погрешности, на каждые три градуса следует вычесть или прибавить 0,001.

Не запрещается разводить мочу дистиллированной водой, если материала доставлено было недостаточное количество. Однако в этом случае важно полученный результат умножить на количество добавленной воды.

Прежде чем начинать процедуру определения плотности мочи, необходимо знать, в каком температурном режиме работает урометр, так как это значение может равняться 15 градусам или даже 22.

Если приходится работать с несколькими каплями материала, то нужно количество жидкости получается путем добавления хлороформа и бензола. Если капли мочи идут сразу ко дну, то удельный вес мочи выше, чем показатели самой смеси. При обнаружении мочи на поверхности, можно говорить о пониженной плотности.

При помощи добавления или убавления этих жидкостей можно привести удельный вес в норму, когда капля будет находиться посередине. Добиться таких результатов можно только специалисту.

Очень важно следить за состоянием урометра, держа его постоянно в воде и вытирая перед каждым использованием. Также нужно учитывать, что узкие части прибора могут загрязняться различными микроэлементами мочи и если их не вычищать, то и анализы тоже станут искажаться.

Кто должен расшифровывать результаты анализа

Расшифровкой анализа мочи должны заниматься педиатры. Только они смогут грамотно соотнести жалобы больного ребенка с результатами анализов и поставить верный диагноз, а соответственно, назначить эффективное лечение.

Как определяется низкий удельный вес мочи

То, что у человека снижена относительная плотность мочи, часто выявляется при диагностировании заболеваний никак не связанных с мочевыделительной системой. Определение удельного веса происходит в результате проведения общего анализа мочи, наряду с содержанием лейкоцитов и продуктов белкового метаболизма. Но информативность показателя переоценить трудно — с его помощью врачи обнаруживают тяжелые патологии, требующие срочного лечения.

Как правило, низкий удельный вес мочи определяется при проведении функциональных проб:

• анализ мочи по Нечипоренко;
• проба Фольгарта.

Проведение таких измерений помогает получить более точные результаты относительной плотности и даже приблизительно определить причину гипостенурии. Например, при снижении показателя до 0,01 можно говорить о изостенурии, которая возникает при сморщивании почки. Изостенурия диагностируется у человека, чьи почки полностью потеряли способность концентрировать и выводить урину из организма.

Основным инструментом при проведении функциональных проб является урометр.

Почему в моче повышен микроальбумин

Исследование проводится в несколько этапов:

1. Образец мочи помещают в цилиндр. Если появилось небольшое количество пены, то от нее избавляются с помощью фильтровальной бумаги.
2. Прилагая небольшое усилие, урометр погружают в урины. Прибор не должен соприкасаться со стенками цилиндра — это исказит результаты исследования.
3. После исчезновения колебаний урометра отсчитывается относительная плотность по границе нижнего мениска.

Для получения более точного результата важно учитывать температуру окружающей среды, взяв за основу усредненный показатель 15°С.

Кстати, сегодня можно успешно измерять удельный вес мочи в домашних условиях при помощи мультииндикаторных тест-полосок. При наличии у человека несахарного диабета, требуется частое определение плотности мочи для наблюдения за ходом терапии. Тест-полоски существенно облегчают жизнь пациента, ведь состояние здоровья не всегда позволяет ему выходить из дома.

Физиологический процесс мочеобразования

В почках содержимое кровеносных сосудов фильтруется целых два раза. Когда кровь протекает сквозь нефроны ― почечные клубочки, её плазма процеживается через рыхлые стенки канальцев и попадает в капсулу клубочка, вследствие чего в ней накапливается так называемая первичная моча, содержащая все продукты обмена веществ.

Затем плазма из капсулы вновь через канальцы попадает в кровоток, забирая с собой глюкозу и полезные питательные вещества, а шлаки (мочевина, соли мочевой кислоты, креатин, креатинин, соли калия и натрия) выделяются из капсул вместе с остатками жидкости в виде окончательной, вторичной, мочи.

  Что такое оксалаты в моче?

Нарушение этого процесса влияет на плотность выделяемой жидкости.

Дополнительные исследования

Следует отметить, что по единичному изменению показателя, можно лишь условно заподозрить неладное в концентрационной почечной способности. Чтобы оценка была более достоверной, пациенту предлагают пересдать анализ мочи sg на норму, либо провести диагностическое исследование мочи по Зимницкому, когда оценивают суточные колебания плотности. Человек в течение дня примерно собирает 8 порций мочи через одинаковые промежутки времени (~каждые 3 часа). Затем, при помощи прибора определяется разница между дневным и ночным диурезом. Должно наблюдаться расхождение примерное на 30% в разное время суток.

Также, для подтверждения колебаний, когда удельный вес мочи повышен /понижен, могут использоваться еще несколько видов функциональных проб. Например, пробу с сухоедением (или ее называют концентрационной пробой). Суть исследования заключается в изменении рациона пациента. Из меню на сутки исключаются все продукты с большим количеством жидкости (супы, компоты, чаи и.т.д.), и употребление самой жидкости должно свестись до нескольких глотков в день.

Такой распорядок достаточно тяжело дается многим больным, но при помощи такого способа медикам будет проще оценить физиологические параметры и относительную плотность урины. Если, спустя сутки показатель остается заниженным (в пределах 1,015-1,017 г/л), значит, почки все-таки не справляются со своей способностью правильно концентрировать перед выделением мочу. Если результат показывает, что после такого «сухого» метода исследования плотность мочи повышена или близка к норме, значит, почки функционирует как должны.

Иногда, использую пробу с водной нагрузкой, которая также позволяет оценить концентрационную способность почек.

Какие есть правила сбора анализа?

Исследование должно проводиться с предельной точностью. Ее нужно обеспечить от начала сбора мочи до окончательных результатов. Перед сбором мочи необходимо провести гигиену соответствующих органов. Нужно обратить внимание на то, что для анализа не подходят различные продуктовые баночки или тары. Для сбора биоматериала необходим специальный контейнер, используемый только в этих целях. Приобрести его можно в любой аптеке.

Вечером перед сдачей анализа нужно ограничить употребление продуктов, которые могут окрасить мочу: свекла, морковь и другие. Кроме того, нужно проследить за использованием накануне различных медицинских препаратов, так как они могут исказить результаты анализов. В период менструации результаты также могут быть неправдивыми, поэтому нужно дождаться окончания этого периода.

Нельзя вечером перед анализом употреблять алкогольные напитки. Содержание микроэлементов в моче может значительно измениться.

Изменения при патологии

Плотность секрета почек может быть повышенной (гиперстенурия) или пониженной (гипостенурия).

Гиперстенурия

Увеличение плотности мочи возникает при появлении белка, глюкозы и клеточных элементов крови (лейкоцитов и эритроцитов). Высокая плотность имеет причины:

1. Болезнь почек (острый гломерулонефрит, нарушение кровообращения в почках ― состояния, при которых ухудшается работа нефронов).
2. Гиперволемические состояния, увеличивающие дефицит жидкости в организме (большая кровопотеря, обширные ожоги, диспептические явления в виде рвоты и поноса).
3. Кишечная непроходимость.
4. Травмы брюшного отдела.
5. Выраженные отёки.
6. Миеломная болезнь, при которой повышается вязкость крови.
7. Глюкозурия ― сахар в моче из-за нарушения вторичной фильтрации (при сахарном диабете).
8. Недуги мочеполовой системы.
9. Лихорадка.
10. Применение антибиотиков.

Повышенные цифры плотности мочи у женщин наблюдаются при токсикозах во время беременности. Относительная плотность мочи повышается у пожилых людей из-за склеротических процессов в сосудах почек.

Для сахарного диабета характерна гиперстенурия в сочетании с полиурией (большим количеством мочи). В моче 1% сахара (глюкозурия) повышает её удельный вес на 0,004; 3 г/л белка (протеинурия) — на 0,001.

Максимум верхней границы удельного веса взрослого человека ― 1,028, для ребёнка  4 лет ― до 1,025.

Гипостенурия

Пониженная относительная плотность мочи наблюдается при:

• остром поражении вплоть до некроза почечных канальцев (тубулопатии) от шока любой природы, интоксикации промышленными ядами и лекарственными веществами, инфекционных заболеваниях и некоторых заболеваниях внутренних органов;
• злокачественной гипертензии (почечной недостаточности);
• полиурии (выведении большого количества мочи при приёме мочегонных и сосудорасширяющих медикаментов);
• несахарном диабете.

Болезнь «несахарный диабет» связана с нарушением действия вазопрессина, антидиуретического гормона гипофиза, она имеет причины:

1. Нарушение синтеза вазопрессина в гипофизе.
2. Нарушение восприятия вазопрессина нефронами почек.

Встречается и несахарный диабет в виде:

• инсипидарного синдрома, когда процессы реабсорбции в почках нарушаются на нервной почве;
• транзиторного диабета при беременности, исчезающего после родов.

Предельно низкая плотность мочи взрослого здорового человека может давать цифры 1,003 — 1,004.

Способы измерения показателей урины

Функциональные пробы

Для определения активного состояния почек недостаточно одного лишь анализа, с помощью которого исследуется концентрация мочи. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, некоторым больным назначают проведение функциональной пробы, которая позволяет определить низкий удельный вес мочи, в какой степени парный орган способен генерировать и регулировать содержание определенных компонентов в организме. Подобный эксперимент позволяет выявить слабые места почек, которые проявляются из-за недостаточного выполнения выделительной и концентрационной функций.

Проба на разведение

Обязательным условием для определения плотности мочи с помощью этого анализа является строгое соблюдение постельного режима. Больного переводят на специальный режим питья, после которого несколько раз фиксируются показатели материала. В результате пробы становится известно, что если плотность мочи снижена до 0,004, у пациента нарушена функция разведения.

Концентрационная проба

Чтобы использовать этот метод, необходимо полностью ограничить пациента на сутки от употребления любой жидкой продукции и напитки, влияющих на плотность. В рацион входит пища, в которой повышено содержание белка. Если пациент испытывает невыносимое чувство жажды, разрешается употребить не более 0,4 л воды. По окончании исследования плотность мочи должна варьироваться в границах 1,028—1,030. Если результат ниже, вывод таков — функция концентрации понижена.

Проба Зимницкого

Изменения относительной плотности мочи вычисляют также с помощью этого теста, который позволяет установить, насколько хорошо почки способны выводить жидкость из организма и в каком состоянии их концентрационная функция на протяжении дня. Для получения данных необходимо предоставить 8 проб с уриной, то есть опустошать мочевик каждые 2—3 часа. Этот способ позволяет выявить степень работы почек, функциональные возможности, а также зафиксировать в случае чего повышенный удельный вес.

Что можно выявить с помощью этого анализа?

Физиология возникновения плотности мочи

Первая стадия – фильтрация – происходит в мальпигиевом тельце нефрона. Она возможна из-за высокого гидростатического давления в капиллярах клубочков, которое создаётся благодаря тому, что диаметр приносящей артериолы больше, чем выносящей.

Второй этап называют реабсорбцией или, другими словами, всасыванием в обратную сторону. Оно осуществляется в закрученных и ровных канальцах нефрона, куда, собственно говоря, и поступает первичная моча.

Конечная, третья стадия мочеобразования – канальцевая секреция. Клетки почечных канальцев вместе со специальными ферментами осуществляют активный перенос из кровеносных капилляров в просвет канальцев ядовитых продуктов обмена веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатина, креатинина и других.

Какие показатели удельного веса мочи считаются нормой

Нормальные показатели относительной плотности мочи у взрослого человека составляют 1,01-1,025. Отклонение от этих параметров даже на одно деление шкалы урометра требует тщательного дальнейшего обследования. Исключив вероятность понижения или увеличения удельного веса мочи под воздействием физиологических факторов (чрезмерное употребление жидкости), медики начинают искать причину аномалии.

Сразу после появления ребенка на свет производится первый в его жизни забор мочи.

Нормальные показатели относительной плотности для этого возраста составляют 1,005-1,017. У новорожденного еще не отлажена система питания, не нормализовался водно-солевой баланс и такие параметры сохраняются весь первый месяц жизни малыша. По мере роста показатели удельного веса постепенно увеличиваются, почки начинают активно функционировать. В пределах нормы считаются такие параметры плотности мочи:

Симптомы цистита у детей-девочек

• От года до четырех лет: 1,007-1,016.
• От пяти до десяти лет: 1,011-1,021.
• От одиннадцати до пятнадцати лет: 1,013-1,024.

Низкий удельный вес мочи называется гипостенурией. Почки не справляются со своей функцией концентрирования урины, и она выделяется в большом объеме, но с пониженным содержанием солей и мочевины.

Повышенная относительная плотность мочи получила название гиперстенурии. Выделяемая при мочеиспускании урина недостаточно разбавлена, перенасыщена продуктами метаболизма. При назначении дальнейших обследований врачи руководствуются и другими показателями биохимических анализов мочи, например, содержанием лейкоцитов. Их повышенная концентрация указывает на наличие воспалительного процесса в организме ребенка. Такой инфекционный очаг может существенно повлиять и на параметры удельного веса.

Плотность урины не является постоянной величиной — она варьируется в течение суток и зависит от следующих факторов:

• прием острой, соленой, жирной пищи;
• изменения питьевого режима;
• обильное отделение пота.

Утренняя моча самая концентрированная, ведь ночью человек не употребляет жидкость, у него не происходит усиленного потоотделения. Наиболее информативны при обнаружении патологий функциональные пробы. У ребенка берется моча несколько раз в день через равные промежутки времени. Медики сравнивают полученные с помощью урометра показания и подбирают дальнейшую диагностику. Например, если относительная плотность мочи не изменилась за сутки, то можно заподозрить у малыша пиелонефрит.

О чем свидетельсвует гипостенурия?

Гипостенурия – это заболевание, противоположное гиперстенурии. Оно характеризуется пониженной плотностью мочи. Причиной становится острое поражение почечных канальцев, несахарный диабет, постоянная почечная недостаточность или злокачественная гипертензия.

Гипостенурия свидетельствует о том, что произошло нарушение концентрационной способности почек. А это, в свою очередь, говорит о почечной недостаточности. И если у вас обнаружили это заболевание, желательно обратиться сразу же к врачу-нефрологу, который назначит вам своевременное и нужное лечение.

Показания для определения удельного веса мочи

Направление и интерпретацию результатов ОАМ и функциональных проб проводит нефролог, уролог, гинеколог, терапевт, семейный врач, педиатр и другие специалисты.

• Обязательный скрининг в диагностике соматических заболеваний;
• Профилактический осмотр, диспансеризация;
• Обязательный анализ в программе подготовки и ведения беременности;
• Определение избыточной или недостаточной гидратации (насыщение организма жидкостью);
• Патологии в работе сердца и кровеносной системы;
• Угрожающие жизни состояния (сепсис, шок, массовые ожоги, серьезные травмы);
• Диагностика заболеваний:
  • гломерулонефрит (поражение клубочков);
  • пиелонефрит (воспаление почек);
  • почечная недостаточность;
  • инфаркт почки;
  • онкологические процессы;
  • амилоидоз (скопление крахмала) и т.д.;
• Воспалительные и инфекционные патологии других органов мочеполовой системы: мочевого пузыря, мочеточников, мочеиспускательного канала, простаты и т.д.;
• Диагностика гипо- и гипернатремии (понижение или повышение уровня натрия в крови);
• Диагностика диабета (сахарного и несахарного).

По каким критериям проводится общий анализ мочи

Анализ детской мочи включает в себя оценку химических и физических свойств мочи. К физическим свойствам мочи относятся: удельный вес (относительная плотность), прозрачность, цвет, запах, реакция (кислотность). Оценка химических свойств и микроскопия осадка мочи включает изучение мочи на наличие в ней белка, кетоновых тел, глюкозы, эритроцитов, лейкоцитов, билирубина, эпителиальных клеток, слизи, солей. Рассмотрим все эти показатели.

Проба на разведение

Проба проводится при соблюдении больным постельного режима. После ночного голодания пациент опорожняет мочевой пузырь и в течение 30 минут выпивает воду из расчета 20 миллилитров на килограмм его веса. После того как вся жидкость была выпита и далее с интервалом в один час 4 раза, собирается моча. После каждого мочеиспускания дополнительно больной выпивает тот же объем жидкости, который был выделен. У отобранных проб оценивают количество и удельный вес.

Если у здоровых людей удельный вес мочи (норма) у женщин и у мужчин не должен снижаться ниже 1,015, то на фоне водной нагрузки плотность может быть и 1,001—1,003, а после ее отмены повышается от 1,008 до 1,030. Кроме того, на протяжении первых двух часов проведения пробы должно выделиться более 50% жидкости, а при ее завершении (по прошествии 4 часов) – более 80%.

Если же плотность превышает 1,004, то можно говорить о нарушении функции разведения.