Пикфлоуметрия: показатели нормы у детей и взрослых, таблица

Содержание
  1. Что представляет собой прибор для измерения?
  2. Как правильно пользоваться прибором?
  3. Как правильно расценивать полученные результаты?
  4. Нужна ли подготовка
  5. Устройство и виды пикфлоуметров
  6. Показатели пикфлоуметрии
  7. Возможности и задачи исследования
  8. С какого возраста назначают пикфлоуметрию
  9. Противопоказания
  10. Правила проведения
  11. Исследование в детском возрасте
  12. Как рассчитывать суточный разброс значений ПСВ?
  13. Ведение дневника пикфлоуметрии
  14. Основные цели процедуры
  15. Нормы ПСВ, зонирование и показатели
  16. Техника использования пикфлоуметра
  17. Процесс проведения
  18. Оценка результатов ПСВ
  19. Показания к пикфлоуметрии
  20. Рекомендации по проведению процедуры
  21. Алгоритм проведения пикфлоуметрии
  22. Интерпретация результатов
  23. Возможные значения пиковой скорости выдоха
  24. Зеленая зона
  25. Желтая зона
  26. Красная зона
  27. Показатели взрослых
  28. Показатели детей
  29. Перед тем как начать пикфлоуметрию
  30. Как и зачем используется пикфлоуметрия
  31. Как оценивать результаты
  32. Кому необходимо это исследование

Что представляет собой прибор для измерения?

Пикфлоуметр
Прибор для измерения и оценки пиковой скорости выдоха

Чтобы измерить скорость воздуха, необходим специальный прибор, который называется пикфлоуметр. На внешний вид он похож на трубку, на одном конце которой расположен загубник, а на другом – отверстие, через которое выходит воздушный поток. На одной стороне корпуса нанесена шкала с расположенным рядом ползунком. Выпускается прибор для детей и взрослых. В первом случае на шкале максимальное значение – 400, во втором – 800. За единицу измерения берутся литры в минуту.

Заболевания, при которых могут потребоваться результаты данного измерения:

  1. бронхиальная астма;
  2. хроническая обструктивная болезнь легких;
  3. хронический бронхит.

На первом месте среди всех бронхолегочных патологий находится астма. Именно при ней снижение показателя ниже нормы является свидетельством начинающего приступа.

Как правильно пользоваться прибором?

Как взрослому, так и ребенку важно правильно научиться пользоваться прибором. Иначе ошибочные измерения могут искажать результат и дальнейшую интерпретацию. Лучше всего, если консультировать будет врач с учетом инструкции к прибору.

Для правильного измерения необходимо набрать в легкие как можно больше воздуха и резко, быстро насколько возможно выдохнуть его в трубку.

Достоинство пикфлоуметрии – простота проведения измерения
Тест легко проводить в домашних условиях

Выдохнуть его следует так, как будто есть желание удалить воображаемые соринки в полости трубки потоком воздуха. Именно максимальный выдох – залог успешного результата. В целом следует выполнить следующие шаги:

  1. Убедиться, что индикатор (ползунок) расположен на отметке «ноль».
  2. Плотно обхватить ртом мундштук и закрыть нос при этом набрав в легкие воздух.
  3. Сделать форсированный выдох.
  4. Отметить полученный результат и повторить процедуру дважды, при этом не забывать возвращать индикатор на нулевую отметку.
  5. Выбрать лучший результат измерения и зафиксировать его.
  6. Сравнить показатели с нормальными значениями.
  7. Если необходимо принимать ингаляционный препарат, то оценку пиковой скорости воздуха следует проводить до и спустя 15 минут после ингаляции.
  8. Пикфлоуметр – прибор индивидуального пользования. Сразу после использования его следует промыть (можно с помощью моющего средства), прополоскать и высушить. При необходимости его можно разобрать: вынуть мундштук, корпус разложить на две части, а затем обратно легко собрать.

Рекомендовано проводить пикфлоуметрию в одно время суток: утром и вечером!

Как правильно расценивать полученные результаты?

Прежде чем будет проведена пикфлоуметрия показатели нормы для детей и взрослых находятся в таблице (графике) – на них и следует ориентироваться. После того, как ребенок, мужчина или женщина получать соответствующий результат, его необходимо умножить на коэффициент. Показатели следует соотнести с таблицей для пикфлоуметрии для детей и взрослых.

После проведения пикфлуметрии норма будет считаться, если показатель находится в зеленой зоне. При этом пиковая скорость выдоха более 80%.Оценка состояния здоровья, если показатели будут располагаться в желтой зоне, будет расцениваться, как граница между относительным здоровьем и проявлением заболевания. При этом пиковая скорость выдоха будет находиться в пределах от 60% до 80%. Заметное ухудшение состояния регистрируется, если показатель скорости будет находиться в красной зоне, при этом скорость выдыхаемого потока воздуха будет меньше 60%.

Характеристика полученного результата согласно зонированию

Зеленая зона Желтая зона

Красная зона

Заболевание находится под контролем. Симптомы практически не беспокоят или мало проявляются. Человек ведет обычный образ жизни без нарушений сна и жизнедеятельности. Символизирует о явном проявлении признаков болезни. Пациента беспокоит затруднение выдоха, кашель с трудноотделяемой мокротой. Жизнедеятельность, а также ночной сон нарушаются. Пациенту требуется изменить тактику в лечении или обратиться к специалисту.

Если показатели находятся в красной зоне, то это свидетельствует о переходе заболевания в период обострения. При этом пациент испытывает одышку даже в состоянии покоя. В акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура. Состояние требует медикаментозной терапии, а иногда оказание экстренной помощи.

Для того чтобы правильно понимать полученные показатели пикфлоуметрии, составляется диаграмма, включающая три зоны, которые указаны в таблице. Начинать пользоваться прибором следует в период ремиссии, то есть без выраженных признаков бронхоспазма. В целом оценка результатов включает в себя не только пол, но и возраст, рост пациента. Это касается и нормы у взрослых, и всех вариантов патологии, представленных в таблицах.

Прежде чем обращать внимание на нормы пикфлоуметрии, таблица для детей, включая подростковый возраст (до 15 лет) не учитывает пол ребенка, а лишь только рост – это важно помнить.

Примерные показатели нормальных значений в возрасте до 15 лет

Рост 91 107 122 137 152

168

Показатель л/мин. 100 140 210 285 360

440

Следует иметь ввиду, что, ориентируясь на нормы пикфлоуметрии у детей, таблица отображает средние значения без учета индивидуальных особенностей организма. В ней не учитываются даже годы жизни ребенка.

Ниже представлена пикфлоуметрия таблица, на которой отображены данные для женщин.

Нормальные значения для женщин

Возраст
Рост 20 30 40 50 60
150 474 515 517 502 470
160 490 532 535 518 488
170 506 552 552 534 503
180 475 565 568 552 518

Если проводится пикфлоуметрия у взрослых мужчин, показатели нормы следует смотреть в соответствующей таблице.

Нормальные значения для мужчин

Возраст
Рост 20 30 40 50 60
160 491 532 535 520 590
170 607 552 555 536 505
180 523 565 570 551 551
190 535 581 582 565 565

Пикфлоуметрияв норме для детей и для взрослых в таблице – величины относительные. Последнее слово в оценке состояния, согласно полученным данным, должно оставаться за специалистом.
Несмотря на табличные значения, следует помнить об индивидуальной норме, которую необходимо определять на протяжении нескольких дней при хорошем самочувствии, во время отсутствия приступов.

Нужна ли подготовка

Результаты измерений ПСВ зависят от физического и психического состояний человека. Чтобы правильно выполнить замер, следует придерживаться стандартного алгоритма проведения пикфлоуметрии:

Процедура проводится на голодный желудок
Процедура проводится на голодный желудок

  • Оптимальным временем измерений считается раннее утро сразу после подъема, а контрольный тест делают через 12 часов.
  • Перед началом исследования требуется полчаса отдохнуть, в противном случае прибор будет показывать искаженные значения.
  • Процедура проводится натощак или спустя 2 часа после приема пищи.
  • Важное правило касается приема лекарственных препаратов. Измерения следует делать до начала приема медикаментов.
  • При подготовке следует избавиться от стесняющей одежды.
  • Самые достоверные результаты получаются в положении стоя, когда легкие способны максимально раскрыться, но проведение пикфлоуметрии сидя тоже возможно, если самочувствие пациента этого требует.

Важно правильно держать прибор. Он должен быть расположен горизонтально, а результаты прошлого теста нужно сбросить. При соблюдении несложных условий, полученные данные помогают отслеживать нужные параметры, оценка которых проводится путем анализа дневника измерений.

Устройство и виды пикфлоуметров

Пикфлоуметрия при хроническом бронхите, бронхиальной астме и других заболеваниях легких, которые нужно систематически контролировать, проводится при помощи особого устройства — пикфлоуметра. По принципу работы данный прибор сравним с устройствами, предназначенными для измерения уровня глюкозы в крови в случае наличия сахарного диабета либо для определения артериального давления при гипертонии.

Читайте также:  Клацид: инструкция по применению, цена, аналоги, от чего (таблетки 250 мг и 500 мг СР, суспензия, уколы)

Внимание! Пикфлоуметр является устройством персонального назначения и применения. Крайне важно, чтобы он всегда был чистым.

Существуют механические и электронные пикфлоуметры. Первые модели пользуются очень высоким спросом. Практически все варианты представляют собой трубку из пластика со шкалой. Больной должен выдыхать в трубку. На шкале присутствуют участки красного, желтого и зеленого цветов.

Электрические варианты удобны тем, что в них значения отображаются на цифровом экране. Процесс замера отнимет минимум времени. Это отличный выбор для пожилых людей и детей.

Также пикфлоуметры различаются по дизайну и цене. Здесь выбор зависит только от личных предпочтений и финансовых возможностей.

Показатели пикфлоуметрии

Оценка результатов пиковой скорости выдоха производится относительно наилучшего показателя, который рассчитывается индивидуально для каждого человека. Оптимальным является ежедневная двукратная (утром и вечером) пикфлоуметрия в период ремиссии. Самая большая величина пиковой скорости выдоха и принимается за норму у данного пациента.

Для оценки динамики показателей пикфлоуметрии, выделяют три сигнальные зоны, напрямую зависящие от степени бронхообструкции. Границы зон рассчитывают относительно индивидуальной нормы пиковой скорости выдоха. 

Зеленая зона соответствует стадии ремиссии, ПСВ от 80 до 100%  нормы. При норме в 400 лмин, нижняя граница рассчитывается как 400 х 0.8 =320 мл. Таким образом, показатели зеленой зоны лежат в пределах 320- 400 мл. Субъективно состояние пациента не нарушено, симптомы обструкции отсутствуют или незначительны. Разброс показателей пиковой скорости выдоха в течение суток не более 20%

Желтая зона соответствует начальным проявлениям обострения заболевания, может отмечаться кашель, невыраженная, преходящая одышка, слабость, нарушение сна. Показатели ПСВ лежат в пределах 60- 80% от нормы. В нашем примере 240- 320 мл. Терапия, назначенная лечащим доктором, эффективна. Разброс показателей пиковой скорости выдоха в течение суток на уровне 20- 30%

Красная зона ниже 60% от нормы. В нашем примере менее 240 мл, разброс суточных показателей более 30 %. Развернутая клиническая картина заболевания с выраженной бронхообструкцией, дыхательной недостаточностью не ниже II степени. Необходима экстренная помощь, коррекция получаемой терапии.

Вероятность вхождения в красную зону должна всегда учитываться при ведении пациента. На этот случай с больным заранее оговаривается план первой помощи: подключение дополнительных препаратов, внеочередное применение бронхолитика и т.п.

Состояние здоровья, качество и продолжительность жизни человека, страдающего бронхиальной астмой, в немалой степени зависят от того, насколько эффективно и своевременно предприняты лечебные и профилактические меры. Пикфлоуметр является надежным помощником как врача, так и пациента в осуществлении динамического контроля за течением хронических обструктивных болезней легких и, в первую очередь, бронхиальной астмы.

medlibera.ru

Здоровье и Болезни (Главная)——> Медицинские манипуляции

Возможности и задачи исследования

Основной задачей проведения пикфлоуметрии является своевременное выявление бронхоспазма и оценка его интенсивности. Получаемые в результате исследований показатели пикфлоуметрии позволяют оценить состояние больного, и, при необходимости, своевременно скорректировать дозировку используемых лекарственных препаратов. Также регулярное проведение пикфлоуметрии обеспечивает возможность оценки индивидуальной эффективности отдельных лекарственных средств.

Пикфлоуметрия позволяет достичь таких целей:

  1. Вычислить ПСВ, и установить возможность предотвращения спазмов дыхательных путей.
  2. Выявить нарушения функций дыхательных путей, и интенсивность прогрессирования спазма.
  3. Определить склонность к астме у пациентов.
  4. Выявить наиболее вероятные аллергены, приводящие к бронхоспазму. Для этого пикфлоуметрия проводится после контакта больного с такими триггерами как пыльца растений, пыль, химикаты, домашние животные. Ухудшение дыхательных функций, выявленное при таком исследовании, свидетельствует о взаимосвязи используемого аллергена и прогрессе заболевания пациента.
  5. Возможность выявления профессиональной астмы, спровоцированной факторами, имеющимися исключительно на рабочем месте больного.
  6. Подобрать минимальную и, одновременно с этим, наиболее эффективную дозировку лекарственных препаратов, и их комбинацию.
  7. Проводить качественную коррекцию лечебной программы.

Пикфлоуметрия
Пикфлоуметрия может вычислить ПСВ

Пиковая скорость выдоха отображает состояние бронхиального просвета, чем он шире, тем легче больному дышать. На фоне ХОБЛ и БА периодически возникает спазм бронхиол и бронхов, в результате чего дыхательный просвет сужается. При этом у пациента развивается дыхательная недостаточность. Регулярный контроль ПСВ позволит тщательно контролировать состояние пациента с БА или ХОБЛ, а также предотвратить развитие тяжелых состояний болезни, благодаря своевременному обнаружению признаков сужения дыхательных просветов.

С какого возраста назначают пикфлоуметрию

Исследование можно проводить в любом возрасте, но маленькие дети (младше 4-5 лет) вряд-ли смогут правильно выполнить тест. Малыши могут выдувать воздух щеками или неплотно обхватывать мундштук пикфлоуметра губами.
Мой сын, любитель надувать воздушные шарики, справился с пикфлоуметрией в 4 года.

Противопоказания

Пикфлоуметрия – это безопасная и неинвазивная процедура. Она не может нанести вред здоровью, потому имеет минимальное количество противопоказаний.

Внимание. Основное из противопоказаний – повреждения или дефекты зубочелюстного аппарата или лицевой части скелета. Например, перелом челюсти или перелом носа, вывих нижней челюсти.

Правила проведения

Для того чтобы исследование было точным и безопасным с точки зрения микробиологии, важно выполнять такие рекомендации:

  • проводить исследование в положении стоя;
  • использовать индивидуальный прибор и держать его горизонтально;
  • измерять показатель в одно и то же время;
  • выполнять исследование до утренней ингаляции бронхолитика, а вечером – через 4 часа после него;
  • дезинфицировать прибор после каждого использования.

Важно! Нельзя закрывать отверстие в торце прибора или шкалу.

Перед измерением необходимо убедиться, что шкала установлена на нулевой отметке. Далее мундштук присоединяют к прибору, глубоко вдыхают. После этого загубник плотно обхватывают губами и сильно выдыхают. Это нужно сделать за максимально короткий промежуток времени. Во время исследования важна сила, а не количество воздуха.

Исследование в детском возрасте

Определение ПСВ у детей имеет особенности: проводится в спокойном состоянии, когда ребенок не голоден и не хочет спать. Ему объясняют, что выдох должен быть таким, как при задувании свечей на торте.

После 3 попыток, сделанных через короткие промежутки времени, в дневнике регистрируют лучший показатель. Это позволит избежать ложных результатов. В связи с особенностями дыхательной системы и сопутствующими заболеваниями, норма ПСВ рассчитывается для каждого пациента индивидуально. Ее регистрируют в период ремиссии болезни. Измерение показателей проводят ежедневно в течение 14-21 дня, так как эпизодический контроль не дает информации о течении болезни.

Как рассчитывать суточный разброс значений ПСВ?

ПСВ при любой по тяжести бронхиальной астмы рассчитывается по такой формуле:

Значение, полученное вечером – Значение, полученное утром ÷ 1/2 Значение, полученное вечером + Значение, полученное утром × 100.

Приведем такой пример:

Значение, полученное вечером = 500 л/мин.

Значение, полученное утром = 300 л/мин.

Получаем такое значение: (500-300) ÷ 1/2(500+300) × 100% = 50% суточный разброс.

Когда нужно определить для зеленого участка предельное ПСВ за время 3-недельного обследования, требуется умножить максимальное значение на 0,8. В целях установления показателя пиковой скорости для желтого участка необходимо умножить предельный результат на 0,5. Цифры, расположенные ниже итогового участка, входят в красную область, т.е. это критические показания.

Чтобы было проще осуществлять контроль, рекомендуется скачать таблицу средних показаний для женщин, мужчин и детей, затем распечатать ее и поставить отметки. У мужчин показания окажутся выше, нежели у женщин и детей. Это нормально, ведь у мужчин дыхательная активность выше.

Внимание! Крайне важно систематически анализировать пиковую скорость выдоха и выполнять все то, что рекомендует доктор. Только в этом случае пациенту удастся повысить качество жизни.

Ведение дневника пикфлоуметрии

дневник пикфлоуметрии
    Дневник пикфлоуметрии рассчитан на один календарный месяц. Для его заполнения пациент должен фиксировать показатели ПСВ утром и вечером. Среди значений трех измерений, выполненных с разницей в 2 минуты, записывать следует максимальное.

Читайте также:  Насобек при гайморите: побочные эффекты, аналоги, отзывы и цены

Стандартный и наиболее информативный дневник выглядит как таблица для черчения графика. Сверху обозначается ФИО пациента, диагноз, принимаемые лекарства и их дозировки, месяц и год исследования. Внизу таблица с расчерченными по дням, времени суток и показателями ПСВ ячейками.

Справочно. Для того, чтобы получился график необходимо на пересечении соответствующего числа и времени суток с полученным результатом ПСВ поставить точку. Следующее измерение обозначается также точкой.

Например, утром первого числа ПСВ пациента 450 – точка на пересечении утра первого числа и 450. Вечером этого же дня ПСВ 460 – точка несколько выше 450, но под вечером первого числа.

Таким образом под каждым числом месяца ставиться точка, соответствующая ПСВ утром и вечером. Затем точки соединяются, получается график.

В некоторых таблицах дополнительно есть место для указания наличия кашля, одышки и мокроты. Можно просто ставить галочку или плюсик напротив каждого из симптомов под каждым числом. Все это – исчерпывающая информация о динамике состояния больного.

Основные цели процедуры

Скорость проведения манипуляции и возможность осуществлять контроль самостоятельно в домашних условиях сделали пикфлоуметрию незаменимым средством диагностики. Целевой категорией для ее проведения являются астматики и больные с хроническим бронхитом, но и для других людей определение ПСВ может быть полезным. Область применения пикфлоуметрии в медицине обширна:

  • Данная процедура является основным средством контроля над состоянием здоровья астматиков, а замеры, проводимые в домашних условиях, позволяют прогнозировать ухудшение самочувствия и избегать развития астматического статуса.
  • Обследование беременной женщины покажет недостаточность вентиляционной функции легких и косвенно укажет на вероятность развития гипоксии плода. Исследование проводят под контролем врача, поскольку форсированный выдох может стать причиной ухудшения самочувствия во время беременности.
  • На этапе обследования пульмонологических больных пикфлоуметрию назначают с целью выявить обратимость обструктивных изменений в бронхах.
  • Процедура определения ПСВ помогает найти зависимость развития бронхоспазма при наличии аллергенного раздражителя.
  • Путем измерения пиковой скорости выдоха можно установить подверженность профессиональным и промышленным вредностям.
  • Во время профилактического осмотра метод позволяет сделать заключение о степени риска развития бронхиальной астмы.
  • В ходе выбора оптимальной схемы терапии для лечения бронхиальной астмы при помощи пикфлоуметрии удается определить эффективность лечения лекарственными препаратами или скорректировать их дозировку.


Пикфлоуметрия проводится с целью исследования дыхательной функции у здоровых взрослых людей, например, для оценки выносливости у спортсменов в период подготовки к участию в соревнованиях и тех, чья профессиональная деятельность предъявляет повышенные требования к здоровью. Контроль показателей ПСВ является хорошим средством профилактики заболеваний органов дыхания.

Нормы ПСВ, зонирование и показатели

У каждого больного значения ПВС при любой бронхиальной астме разные. Это логично, ведь у каждого человека дыхательная активность индивидуальная. Здесь большое значение имеют пол, рост, возраст и иные персональные особенности человека. Вместе с тем, стандарты существуют, и они используются в качестве ориентира.

Точные значения удастся получить во время ремиссии, которая должна длиться не менее 21 дня. В это время дыхательная система функционирует сравнительно спокойно, больной чувствует себя относительно хорошо. Разрабатывается график в трех цветах, в котором указываются предельные и наименьшие значения. Данный график позволит больному ориентироваться в будущем и своевременно обратиться к лечащему пульмонологу.

  • Область красного цвета — необходимо срочно обратиться к доктору.
  • Область желтого цвета — здоровье ухудшилось несущественно, нужно изменить дозу.
  • Область зеленого цвета — оптимальные значение.

Предусмотрены следующие значения ПСВ:

  • менее 50 процентов от стандартного значения — пациент нуждается в экстренной помощи;
  • 50-79 процентов — требуется операвтино откорректировать дозу;
  • 80-89 процентов — нужно лечиться так, как и раньше, однако тщательнее контролировать состояние;
  • более 90 процентов — больной не нуждается в консультировании.

Техника использования пикфлоуметра

Данный прибор нужно применять, находясь в положении стоя, расположив его горизонтально. К устройству присоединяется мундштук. Следует заблаговременно выставить на нем индикатор на показатель «ноль». Важно, чтобы пальцы не прикрывали отверстия, имеющиеся с торца, и не дотрагивались до шкалы.

Затем потребуется сделать следующее: вдохнуть как можно глубже, охватить как можно сильнее мундштук ртом и резко выдохнуть. Такую манипуляцию рекомендуется проделывать два раза в сутки в одно и то же время. Когда больной не принимает бронхолитики, процедуру нужно проделать перед сном и после пробуждения. У детей замеры должны проводить родители либо иные взрослые, которые ухаживают за маленькими пациентами.

Внимание! Пикфлоуметр понятен на интуитивном уровне. Чтобы воспользоваться таким устройством, не потребуются какие-то специфические навыки.

Процесс проведения

Техника выполнения пикфлоуметрии подробно описана в аннотации к устройству для домашнего использования, а перед диагностикой в медицинском учреждении сотрудники подробно рассказывают о ходе процедуры. Хорошо проведенная манипуляция и правильная подготовка к ней являются залогом получения достоверных результатов, помогающих стабилизировать состояние человека при дыхательных патологиях.

Процесс проведения пикфлоуметрии занимает несколько минут:

Пикфлоуметрия
Пикфлоуметрия

  • После принятия нужного положения и подготовки устройства к началу работы, следует сделать глубокий вдох ртом.
  • Ноздри необходимо зажать свободной рукой.
  • Выдох делают ртом, плотно прижав пикфлоуметр к губам.
  • После минутного отдыха процедуру повторяют еще дважды, а затем заносят максимально высокое полученное значение в дневник самоконтроля.

Ведение графика измерений необходимо при наличии патологии органов дыхания, особенно у людей с обструктивным синдромом. С помощью пикфлоуметрии можно выявить нормальные индивидуальные показатели, найти разницу между крайними точками ПСВ, определить в какие моменты происходит сильное отклонение от границ собственной нормы. Дневник пикфлоуметрии помогает врачу выбрать оптимальное средство для лечения и провести анализ провоцирующих факторов.

Оценка результатов ПСВ

Для учета состояния пациента применяется среднесуточное значение ПСВ.

Рассчитывается оно по такой формуле:

(ПСВвечернее – ПСВутренее)/(0,5*(ПСВвечернее+ ПСВутренее))*100

Полученный после расчетов результат исчисляется в %.

Конечная интерпретация результатов выглядит так:

  • ПСВ >90% от номинальной величины означает хорошее состояние пациента, не требующее дополнительных терапевтических мероприятий;
  • ПСВ 80-90% от должной величины указывает на нормальное состояние больного, требующее более строгого контроля состояния. Дополнительных терапевтических мероприятий при этом не требуется;
  • ПСВ 50-79% от номинальных величин указывает на необходимость усиления проводимой терапии;
  • ПСВ <50% указывает на необходимость срочного обращения больного в пульмонологический центр для оказания помощи.

Оценка результатов измерений всегда производится индивидуально, поскольку функциональная активность дыхательной системы каждого больного различна.

Показания к пикфлоуметрии

  • Диагностика бронхиальной астмы, когда нет возможности сделать функцию внешнего дыхания.
  • Оценка степени тяжести астмы в ходе заболевания.
  • В случае когда необходимо отличить бронхиальную астму от хронической обструктивной болезни легких (ХОЗЛ).
  • Контроль за бронхиальной астмой.
  • Прогноз обострения заболевания.
  • Определить целесообразность смены стратегии лечения.
  • Оценить реакцию больного на новые лекарства.
  • Предупредить привыкание к лекарствам.

Рекомендации по проведению процедуры

Перед проведением процедуры необходимо проконсультироваться с врачом. Он подробно расскажет, какому прибору следует отдать предпочтение и как именно им пользоваться.

Существуют общие рекомендации для всех пациентов, которые заключаются в следующем:

  • Приобретение индивидуального прибора для личного пользования, что позволяет соблюдать санитарно-гигиенические меры его эксплуатации;
     
  • Каждая процедура должна состоять из трех измерений пиковой скорости выдоха, между выдохами следует делать перерыв в две минуты;
     
  • Ежедневно необходимо повторять процедуру по два раза – утром после пробуждения и вечером перед сном;
     
  • Результаты следует записывать в специальную таблицу, отмечать на графике, которые можно распечатать самостоятельно или получить при покупке пикфлоуметра.

Справочно. Помимо этого, необходимо строго соблюдать все рекомендации лечащего врача. Приходить к нему на прием в положенное время. В случае ухудшения показателей также следует обратиться к врачу.

Алгоритм проведения пикфлоуметрии

Проведение пикфлоуметрии необходимо выполнять, всегда используя один и тот же прибор, приобретенный для личного пользования. Это важно не только в целях личной гигиены, но и по причине разбежностей в результатах измерений у различных приборов. В некоторых случаях разница в полученном результате на разных моделях пикфлоуметра может достигать 15%.

Читайте также:  Тонзилломикоз у детей: симптомы и лечение, фото, Комаровский и народные средства

Для получения точного результата ПСВ, пациенту необходимо освоить технику и принципы правильного проведения пикфлоуметрии:

  1. Перед каждым применением пикфлоуметра, прибор необходимо тщательно продезинфицировать. При наличии индивидуального прибора, его достаточно лишь хорошо протереть.
  2. Процедура может проводиться в положении сидя или стоя. Важно чтобы в процессе измерений пикфлоуметр удерживался параллельно полу, а ползунок размещался строго в начале шкалы и оставался неподвижным.
  3. Алгоритм пикфлоуметрии включает в себя несколько простых действий. Трубочку на конце пикфлоуметра нужно крепко обхватить губами и, не закрывая языком отверстие, осуществить резкий выдох. В процессе измерения необходимо осуществить 3-5 выдохов с небольшими перерывами между ними. Итоговым результатом считается максимальный полученный показатель.
  4. Полученный в ходе измерений результат нужно записывать в специальный дневник пикфлоуметрии.

Поскольку пикфлоуметр представляет собой весьма простое устройство, для понимания всех нюансов его использования, достаточно единожды проконсультроваться со своим врачом.

Для осуществления измерений ПСВ не требуется особых приготовлений. Пациенту достаточно за 5-10 минут до проведения процедуры расслабиться и не осуществлять никаких физических нагрузок. Это позволит стабилизировать дыхание.

Измерения проводятся утром, сразу после пробуждения до приема лекарственных препаратов, и вечером непосредственно перед отходом ко сну.

Интерпретация результатов

Норма ПСВ для каждого пациента индивидуальна. Зависит она от пола, возраста, роста, массы тела, рода занятий, состояния здоровья, общей тренированности организма.

Справочно. Существуют таблицы, позволяющие определить приблизительную пиковую скорость выдоха, исходя из пола, возраста и роста. Однако точные показатели определяются индивидуально.

интерпретация результатов
    С этой целью вне обострения заболевания, когда пациент имеет нормальные показатели спирометрии, проводятся измерения его ПСВ дважды в день на протяжении трех недель.

Через три недели фиксируют максимальные утренние и вечерние значения. Их принимают за норму для данного пациента. Отклонения от нормы могут попадать в зеленую, желтую или серую шкалу измерения.

Внимание. Чем больше ПСВ человека, тем лучше функционирует его дыхательная система.

Возможные значения пиковой скорости выдоха

Существуют несколько возможных вариантов изменений ПСВ.

Первые – считаются нормой и входят в так называемую “зеленую зону”, вторые – являются отклонениями, свидетельствующими о средней степени обструкции и входят в “желтую зону”, тяжелые изменения характерны для “красной зоны”.

Зеленая зона

Максимально возможное отклонение от нормы, попадающее в зеленую зону равняется 80% нормы. Для того, чтобы его рассчитать, необходимо полученное максимальное значение нормы умножить на 0,8.

Все, что равно полученному числу и выше него, попадает в желтую зону.

Желтая зона

Желтой зоне соответствуют показатели, которые составляют от 60% до 79% нормы. Для определения этого интервала необходимо умножить максимальный результат ПСВ на 0,6.

Полученное число и все показатели больше него, но меньше значения зеленой зоны, являются “желтыми”.

Красная зона

“Красным” показателям соответствуют значения, которые составляют менее 60% от нормальных показателей.

Внимание! Все результаты, которые не достигают нижней отметки желтой зоны, являются красными. Они свидетельствуют о тяжелых нарушениях функции внешнего дыхания.

Показатели взрослых

В том случае, если рассчитать индивидуальные показатели не удается, можно прибегнуть к помощи специальных таблиц.

Для этого достаточно выбрать таблицу для лиц, соответствующего пола, а затем найти пересечение между значением роста и возраста. Полученное число является приблизительной нормой.

Показатели детей

Для детей до 14 лет включительно существуют отдельные таблицы.

В этом случае можно не учитывать пол ребенка, таблицы одинаковые для мальчиков и девочек. Для того, чтобы найти приблизительное среднее значение ПСВ, достаточно измерить рост ребенка и сопоставить его с таблицей. Возраст в этом случае также не учитывается.

Перед тем как начать пикфлоуметрию

Получите у пульмонолога или аллерголога-пульмонолога подробные инструкции по проведению тестов. Уточните как долго в вашем случае можно проводить пикфлоуметрию.

  • Обычно это 1-2 недели — когда нет обострения болезни и больной не принимает лекарства;
  • Если астматик получает ингаляционную терапию, то тестирование нужно проводить до ингаляции (врач может предложить и другие варианты).

Как и зачем используется пикфлоуметрия

Правила проведения данной процедуры достаточно просты: человеку необходимо закрыть нос, зажать губами мундштук прибора и выдохнуть максимально быстро, а затем зафиксировать полученный показатель.

Справочно. Пикфлоуметрию проводят дважды в день ежедневно по показаниям.

При этом преследуются следующие цели:

  • Определение зависимости степени обструкции от времени суток, физической активности или погоды;
  • Контроль динамики сужения просвета бронхов на фоне проводимого лечения;
  • Наблюдение за динамикой прогрессирования заболевания;
  • Прогнозирование наступление приступа бронхоспазма.

После оценки показателей пикфлоуметрии за определенный промежуток времени врач может корректировать лечение так, чтобы добиться максимального результата.

Дело в том, что при установлении наличия бронхообструктивного синдрома, назначается стандартная терапия. Она подходит не всем пациентам.

Справочно. С помощью пикфлоуметрии можно проследить, улучшается ли состояние больного на фоне проводимого лечения. Если динамики нет, врач меняет препараты или дозировки, а затем снова следит за показателями пикфлоуметрии. Подбор препаратов может продолжаться несколько месяцев.

Кроме того, на фоне успешного лечения также иногда возникают приступы обострения обструкции. В этом случае пациент сам может заподозрить начало обострения, если его показатели пикфлоуметрии ухудшаются. При этом врач откорректирует лечение согласно тяжести изменений.

Как оценивать результаты

Результаты тестирования будут зависеть от возраста, пола, веса и роста. Нельзя ожидать одинаковых результатов у молодого спортсмена и пожилого диванного жителя.

Общепринятая таблица оценки данных пикфлоуметрии, сравнивает показатели только по росту, что не совсем верно.
Поэтому не гонитесь за результатами по таблице, помните, что результаты зависят от многих факторов.

Например, одни детки могут надуть воздушный шарик в 2 года, а другим сложно справиться с этой задачей и в 7 лет.
Важно понять, какие цифры оптимальны именно для вашего малыша.

Таблица приблизительные нормы пикфлоуметрии у детей в зависимости от роста

рост (м) результат (L / min) рост (м) результат (L / min)
0.85 87 1.30 212
0.90 95 1.35 233
0.95 104 1.40 254
1.00 115 1.45 276
1.05 127 1.50 299
1.10 141 1.55 323
1.15 157 1.60 346
1.20 174 1.65 370
1.25 192 1.70 393

Пояснения к таблице

Для начала вам надо выяснить какие показатели выдоха будут для вашего ребенка нормой. Норма определяется во время, когда ребенок здоров, нет обострений заболевания.

Допустим, у вашего ребенка норма выдоха (ПСВ) 200 л/мин. Значит показатели не ниже 160 л/мин будут для него зеленой зоной (до 80% от его нормы).

Если скорость выдоха будет в интервале от 100 до 160 л/мин. — это желтая зона (ниже 80% от нормы).

Показатели менее 100 л/мин. (меньше 50% от нормы) — это красная зона. Надо срочно обратиться к врачу.

Кому необходимо это исследование

Пикфлоуметрию назначают больным бронхиальной астмой, хроническим бронхитом и другими заболеваниями, которые требуют постоянного контроля над состоянием проходимости дыхательных путей. Поскольку аллергики с чувствительной слизистой носа и бронхов часто предрасположены к бронхиальной астме, пикфлоуметрия будет полезна и им.

Источники

  • https://diagnostinfo.ru/drugie/inye-metody/pikfloumetriya-pokazateli-normy-u-detej-i-vzroslyx.html
  • https://pulmohealth.com/astma/pikfloumetriya/
  • https://pulmonary.ru/simptomy-astmy/pikfloumetriya
  • https://medlibera.ru/prostye-meditsinskie-manipulyatsii/instruktsiya-k-primeneniyu-pikfloumetra-pokazateli-pikfloumetrii
  • https://zdorovie-legkie.ru/pikfloumetriya-01/
  • http://myallergo.ru/diagnostika/pikfloumetria/
  • https://mypulmonolog.ru/pikfloumetriya/
  • http://ingalin.ru/astma/pikfloumetriya.html

0 0 голоса
Рейтинг статьи

Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x