Реабилитация после мастэктомии молочной железы: нормы, нюансы

Нормы реабилитации

В течении первых нескольких дней с момента удаления молочной железы женщина сталкивается с самыми сложными и болезненными ощущения. Так, возникает необходимость в применении обезболивающих лекарственных средств, но исключительно тех, который назначил лично онколог или маммолог. После третьего дня болезненные ощущения постепенно становятся все менее значительными.

Необходимо соблюдать определенные правила, которые являются нормами. Именно за счет подобных мероприятий реабилитация и оказывается полноценной, например:

• подниматься после осуществления мастэктомии необходимо как можно более спокойно — не следует делать резких движений, не рекомендуется поднимать руки над головой, это же касается и тяжестей;
• требуется регулярное осуществление перевязок и аспирации сформировавшейся под кожным покровом серомы, что происходит после того, как были удалены дренажные трубки;
• если жидкость сосредотачивается и не рассасывается, то ее необходимо удалять при помощи специальной аспирационной иголки.

На данном отрезке времени, на основе итогов анализов, биопсии, проведенных обследований происходит назначение последующего курса лечения. Речь идет о химиотерапии, гормональной, лучевой терапии, а также комбинированном лечении.

Полноценное восстановление после мастэктомии в физическом плане и отсутствии каких-либо критических осложнений, становится возможным исключительно после двух месяцев, минимум полутора.

Дополнительные нюансы

Прежде всего, необходимо отметить, что основной проблемой у подавляющего большинства женщин следует считать не столько физические страдания, сколько психологические. По данным исследований депрессия наступает у 65% женщин, перенесших мастэктомию. Это очень усугубляет сам алгоритм выздоровления, в значительной степени усиливает усталость, усугубляет протекционные силы организма.

  Стоит ли гормональные таблетки использовать для увеличения и роста молочной железы

Любое выплескивание чувств, даже отрицательных, является свидетельством того, что представительница женского пола ведет активную борьбу за жизнь и с течением времени ее состояние окажется оптимальным. Намного хуже (и это в обязательном порядке должны запомнить родственники), когда женщина замыкается в себе, оказывается безразличной ко всему. В этой ситуации непременно необходимо общение со специалистом, а именно психологом или психотерапевтом. В среднем, как отмечают специалисты, на полноценную психологическую адаптацию к данному состоянию уходит не менее трех-шести месяцев.

1. женщина должна уметь самостоятельно осуществлять уход за рубцом, оставленным после операции;
2. она обязана, насколько это возможно, беречь себя, например, в течение трех лет не поднимать нагрузки, общим весом более одного кг;
3. ей не рекомендуется осуществлять трудную работу по дому, в особенности в положении наклонного типа, в частности, осуществлять стирку, мыть полы, ухаживать за огородом.

Не менее важно учитывать представленные здесь рекомендации тем женщинам, у которых сформировалась лимфодема. Речь идет о застое лимфы, или лимфостазе, в верхней конечности с той стороны, где осуществлялась операция.

Говоря о питании, необходимо отметить, что важным критерием является исключение переедания, привести весовую категорию в нормальное состояние, употреблять полноценную, здоровую, а также исключительно свежую пищу.

Следует исключить любые копчености, соленую еду, а также консервы. Рекомендуется в максимальной степени ограничить сладкое, десерты. Однако это не означает, что в некоторых случаях недопустимо употребить кусочек чего-то вкусного, исключительно для собственного удовольствия.

  Самые эффективные средства при трещинах на сосках

Безусловным запретом, когда требуется реабилитация после мастэктомии, следует считать отказ от алкогольной и никотиновой зависимости. Из дополнительных ограничений – необходимо полностью исключить походы в баню и сауну. Кроме того, пенистую ванну гораздо правильнее будет заменить обычным душем. В то время, как плаваньем и физической культурой будет допустимо заниматься спустя определенный промежуток времени после абсолютного заживления приобретенной раны.

Рекомендации по питанию и диете

Правильно организованная диета позволит снизить риск развития заболеваний, а еще способствует быстрому выздоровлению. Кроме этого, правильное питание после мастэктомии позволит поскорее восстановиться организму. Особенности диеты:

1. В основе рациона должны быть сбалансированные и полноценные по составе продукты, благодаря которым можно будет обеспечить всем необходимым все жизненные потребности организма.
2. Дневная калорийность еды в среднем должна равняться 40 ккал/кг веса. Если вес избыточный, то энергетическую ценность рациона придется снизить до 30-35 ккал, а при нехватке – увеличить до 50-55 ккал.
3. Суточное потребление жиров предстоит уменьшить до 30%. А вот такие тугоплавкие жиры, как говяжий и бараний, нужно будет полностью исключить из рациона.
4. Стоит переходить на дробное питание, принимать еду 6-8 раз в сутки маленькими порциями.
5. Повысить долю белковой пищи на 1/3 – 100-120 г в день.
6. Если опухоль молочной железы гормонозависимая, то стоит убрать из рациона продукты и растения, содержащие фитоэстрогены.
7. Нормализовать питьевой режим. Суточное потребление жидкости для онкобольных должно рассчитываться с учетом массы тела – 40 мг на 1 кг веса.
8. Все продукты в рационе должны быть натуральными, предельно свежими и качественными. Овощи, зелень и фрукты, которые можно съесть в сыром виде, лучше употреблять сырыми, а остальные продукты подвергать минимальной термической обработке. Жаренная еда противопоказана.
9. Нельзя полностью отказываться от пищи даже в самые тяжелые периоды течения патологии. в это время важна дополнительная поддержка организму в виде минералов и витаминов. а обеспечить ее могут только полезные продукты.

Осложнения

После операции нередко возникают осложнения, связанные с проникновением инфекции. Различные реабилитационные мероприятия помогают предупредить осложнения, но в некоторых случаях ситуация развивается не так, как хотелось бы врачам и пациентке.

Рецидив рака

Через 5-6 месяцев после удаления молочной железы в некоторых случаях возникает рецидив РМЖ. Развитие злокачественных клеток происходит по разным причинам. Толчком могут послужить:

• гормональные нарушения
• метастазы в регионарных узлах
• дифференцировка клеток

Рецидив может протекать более агрессивно в сравнении с первичной опухолью. Снижает риск появления рецидива комплексное лечение в сочетании с лучевой терапией и химиотерапией. Однако подобное лечение вызывает побочный эффект в виде алопеции.

Постмастэктомический синдром

Появление постмастэктомического синдрома связано с различными нарушениями в организме. На фоне плохой циркуляции лимфы возникают осложнения – затрудняются движения верхней конечности или ощущаются сильные боли в руках. Выраженный болевой симптом не редкость. Сильно болеть может в шейной области. Возможны фантомные боли и плохое функционирование плечевого сустава. Признаком развития воспаления иногда является повышенная температура.

Образование рубцов и отсутствие молочной железы негативно сказываются на психологическом здоровье женщины. Очень часто у пациенток развивается сопутствующая депрессия. Реабилитационные мероприятия должны быть направлены на устранение этого синдрома и включать комплексное лечение нарушений.

Застой лимфы

Серьезное осложнение — развитие лимфатического отека при нарушенном оттоке лимфы и вторичной лимфедемы верхней конечности. Возникает нарушенное циркулирование биожидкости не только сразу после операции, но и спустя много лет. Часто у женщины развиваются рубцовые осложнения, которые мешают правильному оттоку лимфы. Рука неожиданно может покраснеть, если не откачивать лимфу с помощью спиральной перевязки. Процедура предупреждает отечность конечности и стабилизирует отток лимфы.

Нормализуют отток лимфы применением назначенных венотоников. Лечение направлено на то, чтобы стимулировать отток лимфы и предотвратить застой биожидкости. Эффективен массаж верхних конечностей, спины и грудной клетки.

Серома

Нередко в операционной ране начинает накапливаться серозная жидкость, отчего быстро развивается лимфорея. Это вызывает обширное травмирование органических тканей. Серома возникает на фоне:

• мастэктомии
• передавливания ткани
• нарушения оттока лимфы
• повреждения лимфоузла и сосудов

Справиться с проблемой оттока лимфы, возникшей после удаления молочной железы, поможет установка открытого дренирования.

Нарушение осанки

После оперативного вмешательства происходит перераспределение нагрузки на позвоночный столб. Мастэктомия нарушает осанку и вызывает перекос плеч.  Предупредить сутулость поможет ношение экзопротеза и компрессионного белья. Протез правильно распределяет нагрузку на позвоночник и корректирует вид груди в процессе реабилитации.

Разогрев мышц

После операции для ускорения лечения необходимо перед ЛФК разогреть мышцы, чтобы не повредить связки и сухожилия нагрузками, а также предотвратить отеки.

Основные упражнения:

• Примите сидячее положение, руки расположите на коленях, сжимайте и разжимайте пальцы, расслабляясь. Повторять следует 5 раз;
• Руки согните в локте, расслабьте пальцы, опускайте и поднимайте ладошки 10 раз за один подход;
• Кисти должны находиться на плечах. Следует поднимать и опускать область локтей. Повторить 10 раз;
• Верхние конечности прижать к телу. Нужно проводить вертикальные движения ими около 10 раз.

Комплекс упражнений лечебной гимнастики после мастэктомии

1. Сесть, положить руки на колени, наклоняться в прооперированную сторону, а потом возвращаться в исходное положение. Это позволит нагружать не только область, необходимую к восстановлению, но и весь организм, чтобы ускорить общий кровоток, заставить работать как можно большее количество мышц. Со временем амплитуду таких наклонов нужно будет увеличить, ускорить, но обязательно постепенно, не резко.
2. Аналогичное исх. п. Необходимо поднять руку с прооперированной стороны. Если это трудно сделать, можно помочь себе здоровой рукой.
3. Аналогичное исх. п. или можно встать. Необходимо прижать к себе обе руки по бокам, а потом расслабить их.
4. Аналогичное исх. п. необходимо обе руки поднять медленно и также плавно отпустить. Важно, чтобы рука с оперированной стороны не отставала от здоровой.
5. Круговые движения плечами, с прижатыми к ним кистями.
6. Соединить руки за спиной и постараться, насколько это получается, поднять их в таком положении . Это очень сложное и болезненное упражнение, но его тоже нужно выполнять. С каждым разом будет становиться все легче и легче.
7. Встать возле стены и стараться дотянуться поочередно каждой рукой до воображаемой точки, расположенной максимально высоко.
8. На последнем этапе нужно наклониться вперед и просто дать рукам немного свисать. Это позволит расслабить их, снять напряжение.

Советы по реабилитации в домашних условиях

Восстановление после двойной мастэктомии в домашних условиях обычно занимает несколько недель. Для женщин, которые также перенесли реконструкцию груди, этот период может длиться больше.

Хирург даст женщине все необходимые инструкции. Кроме того, в помощь могут прийти следующие советы.

• Отдыхайте. Отдыхайте и расслабляйтесь как можно больше. Двойная мастэктомия — серьёзная хирургическая процедура, а достаточный отдых даст организму возможность правильно восстанавливаться.
• Попросите о помощи. Попросите друзей и членов семьи о помощи в выполнении работ по домашнему хозяйству, приготовлению пищи, наблюдению и уходу за детьми. Не выполняете никаких действий, связанных с физическим напряжением, и не говорите слишком долго.
• Принимайте обезболивающие препараты. Приём лекарственных средств — важный момент в борьбе с болью и дискомфортом, которые после операции возникают в подмышечной области и грудной клетке.
• Совершайте упражнения. Хирург порекомендует упражнения для рук, которые способствуют ускорению реабилитационного процесса. Путём ежедневного совершения таких упражнений женщинам обычно удаётся предотвращать скованность и поддерживать гибкость тканей.
• Обтирайтесь губкой. После двойной мастэктомии душ следует принимать только по разрешению врача. До этого момента аккуратно вытирайте тело мочалкой, чтобы поддерживать свежесть и чистоту тела.
• Не преодолевайте трудности в одиночестве. Иногда врачи разрешают пациенткам удалять повязки самостоятельно. Однако некоторые женщины сталкиваются с высокой степенью психологического дискомфорта при виде ран. Поэтому лучше выполнять такие процедуры с близкими людьми, которые обеспечат эмоциональную поддержку и подстрахуют в том случае, если что-то пойдёт не так. Со временем кожа заживёт и примет менее пугающий вид. Вызовите врача, если вам требуется дополнительная помощь.
• Ожидайте эмоциональные проявления. В некоторые дни вы будете чувствовать себя более эмоциональной. Примите любые эмоции и знайте, что после таких процедур вполне нормально переживать безысходность, злость, разочарование жизнью и страх. Кроме того, женщины также чувствуют себя счастливыми, когда замечают, что реабилитация прогрессирует.

  Операция по удалению щитовидной железы. Показания, процедура, реабилитация

Виды физических нагрузок

Гимнастика – это не что иное, как действия, направленные на развитие и поддержание физических возможностей организма. Поэтому ее элементы применяются в быту всегда, хоть подчас и остаются незамеченными. После удаления молочной железы многие доступные до этого действия становятся проблематичными: гигиенические процедуры (умывание, расчесывание волос), принятие и поддержание положения тела (вставание с постели, сохранение осанки), бытовые занятия (открывание дверей, снятие предметов с высоких полок, ношение сумок, уборка и пр.). Поэтому, кроме непосредственно гимнастики, рекомендуется раз за разом настойчиво стремиться к освоению нужного движения (например, застегивания пуговиц халата или крючков бюстгальтера).

Включение некоторых гимнастических упражнений в повседневность без выделения в отдельный блок – хорошая добавка к физическим занятиям. Отдельные упражнения можно проводить в течение дня многократно (сжимание пальцев кулак, сведение лопаток, контроль осанки и пр.).

Комплекс упражнений для восстановления функционирования руки

Курс гимнастических тренировок определяется врачом и проходит под его наблюдением. Длительность ЛФК зависит от:

• Степени потери функциональности руки после мастэктомии.
• Возраста пациента.
• Прогнозов на выздоровление.
• Общего самочувствия пациентки.

Для успешности процесса и полного восстановления двигательной функции конечности необходимо придерживаться основных правил:

1. Начинать тренировки сразу же после их назначения врачом.
2. Упражнения делать регулярно, не пропуская дни занятий.
3. Стараться в точности повторять движения и делать их правильно, даже если это требует определенных усилий.
4. Лучше сделать меньше упражнений, но с соблюдением всех правил и техники.
5. Движения должны быть мягкими, плавными, постепенными.
6. Перед тем, как начать основную гимнастику, обязательно нужно сделать упражнения на разогрев мышц.
7. Во время, свободное от тренировок, стараться поддерживать ровную осанку, не сутулиться.
8. Не бросать занятия, если что-то не получается. В таком случае рекомендуется обратиться за помощью в центр реабилитации, где терапия будет проходить под наблюдением специалиста.

Лечебная зарядка, кроме пользы для здоровья, имеет важное значение для поддержания психологического состояния женщины, перенесшей операцию. Улучшается тонус мышц и пациентка начинает чувствовать себя здоровой, более уверенной в себе.

Зарядка для разогрева мышц

После разогревания главные физ-упражнения будет делать намного легче, нежели без него.

Алгоритм разогрева:

• Сесть, положить руки на коленки, попытаться как можно сильнее сжать пальцы в кулак, затем разжать руку, расслабиться, повторить 5-7 раз.
• Исходная позиция — сидячая, руки согнуты в локтях, пальцы расслаблены: ладони повернуть тыльным боком , затем ладошки плавно поднимать и опускать 7-10 раз.
• Положив кисти рук на плечи плавно приподнимать и опускать локти, повторить 7-10 раз.
• Прижать руки к корпусу, затем их плавно поднимать и опускать, повторить 7-10 раз.

После окончания разогрева нужно перейти к основному комплексу.

Упражнения из аквааэробики

Водные процедуры очень эффективны в борьбе с шейным остеохондрозом, который появляется у 90% пациенток, перенесших мастэктомию. Уже после нескольких сеансов станет утихать боль в спине, шейном и грудном отделе. Осанка станет ровнее, а походка намного увереннее.

Перед выполнением тренировок в воде нужно обязательно сделать комплекс упражнений на разогрев мышц.

К базовым процедурам аквааэробики относят:

1. Прыжки в воде.
2. Выпады.
3. Бег в воде.
4. Отталкивание.
5. Движения на растяжку.

Растягивающие процедуры помогут вернуть мышцам груди, всей спины и шеи эластичность. Комплекс упражнений на растягивание выглядит следующим образом:

• Широко расставить ноги, чуть согнуть. Правую руку отвести в сторону и поднять , помогая себе другой конечностью. Тянуть корпус вслед за рукой до ощущения боли справа. на исходную позицию, повторить упражнение в другую сторону. Важно, чтобы в процессе тренировки корпус был ровным, не прогибался взад и вперед, а только тянулся в бок.
• Исходная позиция та же. Поднять правую руку и завести ее за спину. Немного потянуть ладошку назад и книзу, осуществляя разминание плеча. Остановить занятие при ощущении боли и напряжения в мышцах.
• Немного раздвинуть ступни, руки опущены в воду и чуть согнуты. Плавно поднять руку и вытянуть вперед, при этом в зоне шеи и грудной клетки должно ощущаться небольшое напряжение мышц. При возвращении в исходную стойку постараться поднять грудную клетку выше.

В первые дни тренировок амплитуда движений должна быть не большой. В последующие дни ее необходимо постепенно наращивать.

Основные упражнения ЛФК

• Немного напрягать мышцы руки, после расслаблять. В фазе напряжения нужно задерживаться хотя бы 3-4 секунды.
• Выпрямить руку перед собой, затем отвести в сторону, опустить. При вытягивании осуществлять вдох, при опускании – выдох.
• Кисти кладут на плечи, плавно осуществляются круговые движения в направлении за часовой стрелкой — потом против.
• Запястья завести за спину, медленно потягиваться лопатками назад.
• Руки опущены, поочередно проделывать круговые движения плечевым суставом, сначала в направлении за часовой стрелкой — потом против.
• В сидячем либо стоячем положении пытаться приподымать руку с прооперированного бока. На первых занятиях ей можно помогать другой рукой.
• Сделать наклон тела в бок прооперированной стороны, задержаться на пару секунд в таком положении и в исходную позицию. При наклоне делается выдох, при выпрямлении – вдох.
• Опереться спиной на стену, приподнять руки и пытаться (насколько это возможно) разводить их в стороны.
• Приложившись спиной к стенке нужно стараться поднять руку с оперированной стороны и немного задержаться в таком положении. С каждым разом следует стараться дотянуться этой рукой немного выше, чем на предыдущем занятии (для визуализации результата можно делать отметки на стене).

Через неделю-две после тренировок разрешено усложнить задачу и проводить тренировки с использованием утяжелителя – палки, гантелей. Вместе с таким инвентарем можно выполнять упражнения на поднятие рук, разведение их в сторону, заведение за спину. Возможность использования таких дополнительных нагрузок следует обязательно обсудить с лечащим врачом.

Завершающая часть

В завершении тренировки нужно расслабиться. Цель этого этапа – расслабление мышц, восстановление дыхания, успокоение. Чтобы мышцы пришли в тонус упражнения на их напряжение обязательно нужно чередовать с расслаблением.

Алгоритм выполнения расслабляющей процедуры:

• Встать прямо, расправить плечи, при этом дышать нужно как можно глубже, размерено.
• Наклониться, при этом руки опустить и расслабить.
• Вдыхая, приподымать верхние конечности к верху, выдыхая – опускать, дыхание сохранять глубокое и размеренное.

Разработка глубокого, правильного дыхания очень важна для эффективной реабилитации и выздоровления.

Закрепление

В течение 4-6 недель после операции вы можете начать упражнения, с использованием нагрузки (0,5 до 1 кг ) (для этого можно использовать пластиковую бутылку, наполненную галькой или песком).

Некоторые физиотерапевты советуют поднимать до 2,5- 5 кг в течение 6 недель после операции.

Начните с разработки двуглавой мышцы (бицепса): удерживание веса в 0,5кг на вытянутой руке (ладонь ) в сторону и сгибая руку к плечу. Для растяжения мускул трехглавой мышцы (трицепса), медленно опускайте руку с нагрузкой вниз.

Проделывайте 8-12 повторений как минимум дважды в неделю.

Другие способы «закрепления» включают постепенное возобновление выполнения обычных домашних дел, работа в саду, уход за детьми, развлечения (через 6 недель). Начиная с первого дня после операции, пытайтесь использовать руку как обычно, однако, не перетруждая, для повседневной жизни (мытье посуды, расчесывание, принятие пищи). Однако избегайте использование руки, в качестве опоры вставая или ложась в кровать и садясь или вставая из кресла. С помощью подушек приподнимайте и поддерживайте руку, когда сидите или лежите. Избегайте резких внезапных движений пока разрез не заживет и дренаж не будет удален.

Во время выполнения упражнений с нагрузкой (более 5 кг ) или активности, где задействована верхняя часть тела (например, бег на лыжах, каноэ, байдарка, теннис или боулинг), используйте эластичный рукав на прооперированную руку (или забинтуйте ее эластичным бинтом)Важно подобрать утягивающий рукав по размеру.

Устранение косметического дефекта

Успешная реабилитация после оперативного удаления молочной железы является залогом дальнейшей качественной жизни пациентки. Реконструкция молочной железы после мастэктомии выполняется с использованием различных методик и в разные сроки после проведения хирургического вмешательства. Выбор того или иного вида и метода восстановления груди определяется размерами удаленного злокачественного новообразования, наличием сопутствующих патологий и пожеланиями самой женщины.

Восстановление молочной железы может проводиться с применением следующих технологий:

• использование эндопротезов;
• аутотрансплантация.

Восстановление молочной железы после проведения операции осуществляется в несколько этапов и определяется это видом выбранной методики. Тот или иной способ устранения косметического дефекта подбирается женщине индивидуально с учетом особенностей ее организма. Благодаря пластической операции пациентке удается избавиться от тяжелого психологического состояния по причине потери своей женской привлекательности. Кроме этого, восстановление молочной железы помогает улучшить интимную и социальную жизнь женщины.

Правильная реабилитация после удаления молочной железы играет важную роль для последующей успешной реконструкции груди. Проведение физиопроцедур, массажа и лечебной физкультуры позволяет вернуть пациента к полноценной жизни после операции. Грамотное применение методов психофизической коррекции позволяет избежать различных проблем после операции и не допустить развития рецидива.

Физическая культура после мастэктомии

После мастэктомии молочной железы гимнастика является обязательным элементом комплексной реабилитационной программы. Физические упражнения помогают вернуть дооперационную подвижность руки, предупреждают развитие сутулости, искривления позвоночника, расслабляют перенапряженные мышцы плеча и шеи, уменьшают болевые ощущения. Регулярные активные упражнения дисциплинируют, дарят ощущение нормальной полноценной жизни, уменьшают негативное восприятие жизни, предупреждают депрессивные расстройства.

Начинают специальную (лечебно-физическую культуру) уже в стационаре, под наблюдением медицинского персонала, инструктора. Обязательным условием начала оздоровительного комплекса упражнений является разогрев мышц. Это приводит мышц в тонус, предупреждает травмирование, улучшает эффективность упражнений.

Лечебный комплекс должен выполняться регулярно, в полном объеме. Желательно отвести в режиме дня этому виду реабилитации определенное время и строго его соблюдать. Интенсивность упражнений должна постепенно увеличиваться. При затруднениях в выполнении лечебной гимнастики ни в коем случае нельзя бросать занятия. Преодолев временные физические трудности, выполняя лечебный комплекс регулярно, женщина быстрее восстановится после тяжелой операции. Возможность активно работать, заниматься любимым делом, вести здоровый образ жизни благотворно повлияет на психоэмоциональное состояние пациентки.

Во время выполнения лечебного комплекса необходимо правильно дышать, не задерживать дыхание. Это способствует активной работе мышц, улучшает питание и снабжение тканей кислородом, активизирует иммунитет.

В комплекс реабилитационных мер после удаления груди входит также плавание (гидрокинезотерапия). Этот метод реабилитации показан уже при заживлении швов, помогает предупредить такие осложнения, как неподвижность плечевого сустава, искривление позвоночника, сутулость. В воде происходит расслабление мышц плечевого пояса, снимается напряжение в шейных мышцах. Вода оказывает массажирующее действие, уменьшает лимфатический отек. Плавание не перегружает суставы и связки, оказывает общеукрепляющее действие на организм, предупреждает нарушение осанки. Для женщин, перенесших мастэктомию, существуют специальные купальники, которые позволят наслаждаться плаванием, чувствовать себя привлекательно, не испытывать дискомфорт.

Занятия со спортивным инвентарем

1. Упражнение с палкой длиной от 60 см до 1 метра. Поднимайте инвентарь руками до уровня ключиц в полностью горизонтальном положении.
2. Выполняйте с палкой повороты в стороны, постепенно увеличивая размах корпуса.
3. В положении сидя зафиксируйте руки на коленях вместе с палкой, ладонями вниз. Прогибаясь вперед, поднимайте горизонтально инвентарь.
4. Поднимите конечности вместе с палкой , заведите за спину. Альтернатива спортивному инвентарю — кухонное полотенце, натянутое между конечностями.
5. Вместе с палкой или небольшим утяжелителем поднимите пострадавшую руку , согните локоть и отведите в сторону.

Тренировка

Упражнения, которые входят в гимнастику после мастэктомии молочной железы:

1. Необходимо стать прямо, расслабить спину и поочередно поднимать и опускать оба плеча.
2. Теперь плечи следует приподнимать и отводить назад, образно рисуя круг.
3. Необходимо сесть. Широко расположить ноги под углом 90 градусов, так, чтобы колено было ровно над стопой. Ноги нельзя отрывать от пола. Теперь корпус тела надо выпрямить, подбородок поднять, глаза смотрят ровно вперед.
4. Данное упражнение для восстановления осанки. Лопатки отвести назад и опустить вниз. Во время выполнения задания надо касаться пальцами рук друг друга.
5. Затем поднять лопатки и вращать ими вперед, руки держатся свободно.
6. Поднять руки горизонтально полу, чтобы они были одной прямой линией с плечом, и начать вращение. Для отдыха руки опускаем.
7. Из сидячего положения, корпус держим прямо, руки связать в «замок» и произвести наклоны вперед, голову стараться наклонить между ног, к полу.
8. Затем поднять руки и голову с корпусом одновременно поднять .
9. Стоя положить руку на бедро и сжать ее в кулак, в таком положении перевернуть запястьем . Упражнение выполнять на обе руки.
10. Затем кулаком дотронуться до противоположного уха.
11. Сделать в перерыве дыхательную гимнастику. Глубокие вдохи и выдохи.
12. Поднять руки и 10 раз сжать руки в кулак.
13. Попробовать медленно побоксировать. Без резких движений.
14. Взять в руки полотенце и выпрямить руки в горизонтальном положении. Аккуратно начать поднимать руки с полотенцем над головой.
15. Аккуратно попробовать грести. Упражнение выполняют плавно, без резких движений.
16. Повторить технику дыхания.

Первый раз выполняя упражнения, лучше их делать перед зеркалом или в присутствии специалиста, чтобы сразу увидеть допущенные ошибки. Следует набраться терпения в выполнении данных упражнений и понимать, что чем быстрее проходит восстановление, тем ближе возвращение к нормальной жизни.

Гимнастику для рук после мастэктомии следует начинать сразу в послеоперационный период, первоначально выполнять по 10-12 упражнений, с каждым днем увеличивая их количество.

Восстановительный этап помогает заживлению тканей за быстрый промежуток времени и препятствует развитию осложнений. При игнорировании рекомендаций врача у пациента, включающих в себя гимнастику после мастэктомии, может развиться депрессия, неправильная осанка, боли в плече, отдающие в руку и затылок, которые складываются из неправильного распределения нагрузки.

Упражнения для разработки плечевого сустава

После того как будут удалены все дренажи, можно приступать к более активной гимнастике для разработки плечевых суставов и рук. Комплекс упражнений для плечевых суставов следующий:

• По к стене, опереться на нее двумя руками. Поднять руки максимально высоко, не отрывая ладони от стены, досчитать в такой позиции до 5 и расслабиться. Медленно выполнить до 5 повторений.
• Встать к стене той стороной тела, на которой проводилась операция. Перебирая по стене пальцами соответствующей рукой, поднять ее как можно выше. В верхней точке задержаться, досчитав до 5, расслабиться и опустить руку. Выполнить еще 4 повторения.
• Сесть, выпрямить спину, ладони скрестить на затылке, локти разведены в стороны. Соединить локти перед собой, не отводя ладони от затылка. Затем занять стартовое положение и выполнить упражнение еще 5 раз.
• Сесть, выпрямив спину, и положить пальцы рук на плечи. Не спеша вращать плечами сначала вперед, затем назад. Выполнить по 5 раз в каждую сторону.
• Сидя, выпрямить руки перед собой (ладони — друг к другу) и соединить их в замок. Поднимать руки к потолку, не сгибая их в локтях, и возвращаться в изначальную позицию. Выполнить 5 подъемов.
• В том же положении расставить руки в стороны параллельно полу. Ладони смотрят в потолок. Поднимать руки , хлопая ладонями над головой. Выполнить 5 хлопков.

Помимо выполнения данного комплекса упражнений, не нужно бояться использовать ослабленную руку при выполнении повседневных дел. Главное — не поднимать тяжести и не делать резких движений. А расчесывание волос, застегивание пуговиц и молний на одежде, складывание тарелок и прочее допускается и даже рекомендуется.

Завершающая часть

На последнем этапе упражнения происходит расслабление, а также восстановление дыхания. Для этого необходимо выполнить следующие действия:

1. Глубоко вдыхайте и медленно выдыхайте, расправляя при этом плечи.
2. Станьте ровно, наклонитесь ровно и опустите руки, расслабив их.
3. Поднимите руки на вдохе, затем медленно опустите на выходе. Расслабьте руки.

Побочные эффекты и осложнения

Двойная мастэктомия может вызывать побочные эффекты. Кроме того, существует риск послеоперационных осложнений.

После мастэктомии женщины часто сталкиваются с усталостью

К числу потенциальных побочных эффектов рассматриваемой процедуры относится следующее.

• Утомляемость. Многие женщины чувствуют себя уставшими на протяжении нескольких недель после операции.
• Боль и скованность в руках. Плечи и руки могут быть скованными и болезненными. Преодолевать такой дискомфорт обычно удаётся при помощи лекарственных средств и упражнений.
• Фантомные ощущения. После мастэктомии в груди могут возникать фантомные боли или чувство онемения. Если это наблюдается, то лучше обсудить данную проблему с врачом. Специалист способен выписать препараты для устранения таких симптомов.
• Лимфедема. Данное состояние развивается, когда под кожей скапливается жидкость. Если во время хирургической процедуры врач удаляет лимфатические узлы, то риск развития у пациентки инфекций и отёчности рук возрастёт. С врачом необходимо связаться немедленно, если руки отекают, возникает лихорадка или другие признаки инфекции.
• Рубцовые ткани. В том месте, где хирург выполнял разрез, могут возникнуть выступающие твёрдые участки кожи, которые принято называть рубцами или шрамами.
• Кровотечение. Любая операция несёт в себе риск развития кровотечения.
• Серома. Это прозрачная жидкость, которая может скапливаться в груди после мастэктомии, хотя хирурги обычно стараются её дренировать. Некоторым женщинам назначаются инъекции, которые служат для профилактики такой проблемы.
• Депрессия. Чувство депрессии и утрата сексуальной самоидентификации редко наблюдаются после двойной мастэктомии. Проконсультируйтесь с врачом, если начинаете сталкиваться с такими психологическими расстройствами регулярно.

В редких случаях операции по реконструкции груди вызывают осложнения, которые влияют на курс химиотерапии или лучевой (радиационной) терапии.

Какие типы нагрузок противопоказаны

Зарядка после мастэктомии назначается после снятия швов. До этого момента руку нельзя нагружать. В первые два дня после операции ее даже запрещают поднимать .

На протяжении реабилитационного периода женщине нельзя поднимать тяжести, заниматься видами спорта, при которых существует риск травмирования руки. Тренировки, при которых возможны падения, столкновения, удары до полного восстановления не рекомендуются.

К запрещенным видам спорта относят:

• Борьбу.
• Карате.
• Катание на коньках, роликах, лыжах.
• Прыжки с высоты.
• Тренировки на поднятие тяжелого веса и т.д.

Кроме того, два месяца после хирургического вмешательства противопоказано посещать бассейн.

Что нельзя после операции?

После мастэктомии существует широкий перечень противопоказаний, но их соблюдение считается обязательным условиям для быстрого восстановления и профилактики рецидива болезни. После удаления молочных желез нельзя:

• Спасть на боку на пораженной стороне. Это может стать причиной сдавливания лимфатических путей и усилению постоперационной отечности.
• Поднимать тяжелые предметы рукой в области поражения. На протяжении первого года после хирургического вмешательства – не больше 1 кг, в течение 5 лет – не более 2 кг.
• Выполнять работу, связанную с нахождением в наклоне с вытянутыми руками – ручная стирка или работы на огороде.
• Находиться под прямыми солнечными лучами.
• Посещать сауну и баню.

Финальный этап

По окончании физкультуры необходимо глубоко расслабить мышцы, восстановить дыхание, успокоиться. Это главный элемент реабилитации после удаления молочной железы.

загрузка…

Инструкция:

1. Расправляйте плечи в такт дыханию. Постарайтесь дышать глубоко и размеренно.
2. Займите ровное положение, держите осанку. Затем наклонитесь, свободно опустив конечности в расслабленном состоянии.
3. На вдохе поднимайте верхние конечности, а на выходе опускайте. Старайтесь полностью расслабиться.

Важно: в завершение физкультуры стоит выполнить специальный лечебный массаж, который поможет усилить эффект от упражнений. Массаж также препятствует лимфостазу. Желательно обратиться к профессионалу и получить у него индивидуальные рекомендации.

Как правильно выполнять упражнения после мастэктомии?

• 
  Ни в коем случае нельзя отказываться от восстановительной лечебной гимнастики, которую предложил врач. Даже если нашли много вариантов видео гимнастики после мастэктомии, нет гарантии того что они подойдут именно вам.
• Ее можно выполнять самостоятельно, либо посещать специальные групповые занятия
• Необходимо выполнять упражнения регулярно, выкроив для этого определенное количество времени
• Нагрузки нужно увеличивать постепенно
• Гимнастику обязательно нужно начинать с разогревающей разминки, не пренебрегать ею ни в коем случае

Упражнения, которые можно выполнять, начиная с 7-10 дня после операции

«Куриные крылья» (лежа на спине, руки за головой)

• Поднять локти , постараться соприкоснуться локтями вместе на уровне носа. Задержаться в этом положении 15 секунд.
• Потянуть локти назад, постараться дотронуться до поверхности кровати или пола. Задержаться в этом положении 30 секунд.

Упражнения с палкой:

• Лежа на спине, держать трость или длинную палку двумя руками на ширине плеч. Согнуть колени, ступни плоско стоят на полу. Равномерно поднять палку над головой, стараясь коснуться пола. Затем согнуть локти и постараться опустить палку вниз за головой.
• Исходное положение стоя. Держать палку за бедрами и попытаться плавно поднять до середины спины.

« Дверная растяжка»:

• Встать в дверной проем, рукам коснуться дверного косяка, поднять руки как можно выше, плавно скользя ладонями по дверному косяку.

25 мифов о раке молочной железы

«Верх по стене»

• Встать лицом к стене, локти согнуты, большие пальцы ног несколько см. не достают до стены. Поставить ладони на стену на уровне плеч. Обе руки плавно двигать по стене пока не почувствуете некоторое растяжение или дискомфорт в месте операции. Ставьте метки карандашом для наблюдения прогресса.

Взмахи руками (перед зеркалом)

Постараться «работать» рукой с оперированной стороны, так же как и здоровой.

• Размахивать двумя руками вперед и над головой как можно дальше
• Размахивать двумя руками в стороны и над головой как можно дальше
• Сомкнуть руки вместе и поднять их над головой. Согнуться на неоперированную сторону, чтобы растянуть грудную клетку и подмышечную впадину оперированной руки.

Для баланса и осанки, а так же чтобы оценить нормальный уровень движения, делайте упражнения одновременно обеими руками. Следите за осанкой и движениями в зеркале. Для поддержания хорошей осанки полезно иногда походить со сцепленными за спиной руками, сведя лопатки вместе.

Продолжайте делать эти упражнения до тех пор, пока амплитуда движений обеих рук не станет одинаковой. Это может занять от 2 до 3 месяцев. Подвижность плеча можно считать полностью восстановленной, когда вы через голову сможете дотронуться до противоположного уха без чувства натяжения подмышечной впадине.