Диагностика слуха: онлайн тест

Содержание
  1. Компьютерная аудиометрия
  2. Подробно о речевом тестировании
  3. Характеристика вида
  4. Показания
  5. Как пройти аудиометрию при ухудшении слуха?
  6. Построение графика
  7. Аудиограмма — результат аудиометрии
  8. Информация, даваемая аудиограммой
  9. Определение типа тугоухости при помощи ТПА
  10. Ход процедуры
  11. Этапы проведения аудиоскриннинга
  12. Приложения для мобильных телефонов
  13. uHear
  14. Hörtest
  15. Mimi Hearing Test
  16. Особенности тональной аудиометрии
  17. Высокочастотный тональный аудиоскрининг
  18. Тест № 2 – проверка слуха аудиограммой, или метод аудиометрии
  19. Группы риска по тугоухости и для чего необходим аудиоскрининг
  20. ПОСЛЕДНИЕ СТАТЬИ
  21. В каких случаях делается тональная пороговая аудиометрия?
  22. Терминология
  23. Видео-тест на способность уловить частоту
  24. Принцип действия
  25. Постановка диагноза на основании аудиограммы
  26. Расшифровка пороговых обозначений нарушений слуха
  27. Видео тест на самый острый слух в мире
  28. Скрининг слуха ребенка
  29. Почему нужно использовать аудиометрию?
  30. Что нового
  31. Нормы аудиометрии
  32. Минусы процедуры
  33. Как проводится тональная пороговая аудиометрия?
  34. Аудиометрия у детей
  35. Речевая аудиометрия
  36. Оценка результатов
  37. В чем заключается тестирование?
  38. Степени тугоухости
  39. Как подготовиться?

Компьютерная аудиометрия

Это наиболее объективная диагностика слуха. Она проводится только врачом-сурдологом. При этом от пациента не требуется никакой активной работы. Острота слуха оценивается в автоматическом режиме, поэтому ее можно проводить даже новорожденным.

При исследовании в уши пациента подают частоту разной величины. А электроды, закрепленные на голове человека, фиксируют реакцию мозга, и по ней строится аудиограмма. Горизонтальная ось этого графика обозначает частоту звука, а вертикальная – границу слышимости. В этом исследовании частота звуковых волн находится в диапазоне 125 Гц – 8 тыс. Гц.

Аудиометрия проводится для каждого уха в отдельности, что позволяет выявить тугоухость на ранней стадии.

Если слух хороший, то аудиометрическая линия графика будет расположена до уровня в 20 дБ и иметь плоский вид. Доктор может увидеть причину снижения слуха по графику: наличие отита, отосклероза. Это возможно благодаря тому, что компьютер измеряет костный и воздушный уровни проходимости, разница между которыми в норме около 10 дБ. Величина нарушения этого баланса свидетельствует о наличии определенного заболевания

Подробно о речевом тестировании

Принцип речевого метода заключается в использовании шепотной и громкой речи.

Шепот должен быть одной интенсивности. Для этого при произношении слов врач пользуется резервным воздухом.

Резервный воздух – это объем, который остается в легких после выдоха.

Тестирование слуха
Речевая аудиометрия – самый простой вид тестирования

Характеристика вида

В непроницаемой комнате шепот слышен с расстояния – 20-25 метров. В условиях относительной тишины вариантом нормы считается способность услышать слова с 6-7 метров. По методике В. И. Воячека в процессе тестирования использовали две группы слов, отличающиеся своей частотой. В одну группу входили слова со звуками: м, р, в; гласными у, о.

В другой группе гласные а, и, э; все шипящие и свистящие звуки.

В случае плохого восприятия шепотной речи слух проверяют более громкой речью: от разговорной до усиленной.

Речевой метод целесообразно комбинировать с другими способами исследования для получения более точных результатов.

Показания

Врач проводит исследование по определенным показаниям. К ним относятся:

  • патологии внутреннего или среднего уха, из-за которых ухудшается слух;
  • заболевания ЦНС: инсульты, неврит слухового нерва, кисты, новообразования в головном мозге;
  • травматические поражения уха или головы;
  • профессиональная тугоухость из-за неблагоприятных условий на работе;
  • выбор аппарата для коррекции слуха;
  • тугоухость невыясненного генеза.

Противопоказания для выполнения процедуры отсутствуют.

Как пройти аудиометрию при ухудшении слуха?

Аппаратная тональная аудиограмма производится в изолированном от шумов кабинете. Если исследование назначается детям, то перед процедурой родителям важно объяснить ребенку, как делается аудиометрия, чтобы он не пугался обстановки, рассказать для чего нужно аудиологическое исследование слуха и что это такое.

Тестирование проходит с помощью аудиометра – прибора, который через наушники передает отдельные звуки разной интенсивности. Когда пациент слышит звук, он должен нажать на кнопку – так тестируется воздушная проводимость звука. В ходе тестирования аудиометр выстраивает график в соответствии с интенсивностью и частотами подаваемого звука и реакцией пациента на них. Также проверяется костная проводимость звука: вибродатчик, закрепленный на голове, синтезирует колебания разной частоты для достижения внутреннего уха через костные ткани и фиксирует результат.

Построение графика

Аудиометрические исследования начинают с проверки здорового уха. При помощи специального наушника, размещенного на ушной раковине, специалист определяет порог воздушной проводимости. Для определения костной проводимости на кости сосцевидного отростка, расположенного за ушной раковиной, закрепляют специальный вибратор.

Результаты воздушной проводимости дают оценку порогу слуховой чувствительности пациента, а костная проводимость указывает на восприятие звуковых сигналов при исключении звукопроводящей системы – «запас улитки». Аудиограмма уха позволяет с высокой точностью определить, в каком из отделов слухового анализатора возникли нарушения.

При отсутствии препятствий на пути провождения звуковой волны через звуковоспринимающую систему, созданные ею вибрации в костных структурах внутреннего уха будут многократно усилены. При наличии патологий в среднем или наружном ухе до ушного лабиринта и, соответственно, волосковых клеток (рецепторов) дойдет исключительно вибрация.

Аудиограмма — результат аудиометрии

Полученные результаты регистрируются на бланке аудиограммы в виде кривых отдельно для левого и правого уха при воздушном и костном звукопроведении. По горизонтали фиксируется частота тона в герцах. По вертикали — интенсивность тона в децибелах относительно средних нормальных порогов слуха, принятых за ноль. Пороги правого уха обычно обозначают кружочками, левого — крестиками. Кривая правого уха обычно красная, левого — синяя. Следует отметить, что значения порогов слуха увеличиваются сверху вниз, т.е. чем хуже слух, тем ниже находится порог слуха на аудиограмме.


на фото — аудиограмма

Информация, даваемая аудиограммой

В первую очередь, аудиограмма позволяет определить степень тугоухости. Согласно международной классификации степень тугоухости определяется по следующей схеме:

  • 26-40 дБ— I степень
  • 41-55 дБ— II степень
  • 56-70 дБ— III степень
  • 71-90 дБ— IV степень
  • >90 — глухота

Для определения берется средняя величина порогов по воздуху на частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц

При первой степени человек обычно хорошо слышит разговорную речь и испытывает проблемы лишь с тихой речью или при общении в шумной обстановке.

При второй степени разговорная речь слышна с расстояния не более 2-4 метров, шепот — не далее 1-2 метров. В быту человек с таким нарушением слуха часто переспрашивает.

Если у человека третья степень тугоухости, он может ясно расслышать слова разговорной речи только с расстояния не более 1-2 метров, шепотная речь практически не воспринимается. Собеседнику даже вблизи приходится говорить громче, чем обычно.
Человеку с четвертой степенью слышны только громкие звуки, общение без использования языка жестов или слухового аппарата затруднено.

При глухоте общение без специальных средств практически невозможно.

Несмотря на вышесказанное, степень тугоухости не точно отражает способность к восприятию звуков и речи, так как используется среднее арифметическое значение порогов слуха на речевых частотах. Поэтому, кроме степени тугоухости также оцениваются формы аудиометрических кривых. Их делят на плоские, восходящие, нисходящие, крутонисходящие, корытообразные или более сложные формы, не имеющие названия. Форма кривой позволяет оценить, насколько неравномерным является снижение слуха на разных частотах и какие частоты воспринимаются лучше, а какие хуже. В большинстве случаев при тугоухости наблюдаются нисходящие аудиограммы (преимущественное снижение на высоких частотах). В норме аудиограмма плоская и обычно не превышает 15-20 дБ.

Важное значение имеет сравнение данных при исследовании по воздуху и по кости. Наличие или отсутствие разницы в результатах исследования по кости и по воздуху позволяет определить локализацию нарушения слуха. В связи с этим различают кондуктивные нарушения (страдает звукопроведение), сенсоневральные (страдает звуковосприятие) и смешанные.

Определение типа тугоухости при помощи ТПА

При тугоухости у пациента важно понимать, с чем мы имеем дело. Различают две разновидности проводимости звука: воздушная и костная. Когда мы что-то слышим, звуковые волны от источника звука в наружное ухо по воздуху. При этом колеблется барабанная перепонка, и эти колебания передаются на кости среднего уха и далее на внутреннее ухо. Это воздушная проводимость. Если же источник звука непосредственно соприкасается с головой, звуковые волны вызывают вибрацию костей черепа. Благодаря этому волны передаются непосредственно на внутреннее ухо. Это явление называется костной проводимостью. Если слух ухудшился, важно разобраться, в каком месте проведение звука дает сбой. Если воздушная проводимость нарушена, но при этом сохранена костная, скорее всего, будет поставлен диагноз «кондуктивная тугоухость», что означает нарушение работы наружного или среднего уха. Если же нарушена работа внутреннего уха, это сенсоневральная тугоухость (иногда ее называют нейросенсорной). Возможны и смешанные варианты. Тональная пороговая аудиометрия позволяет по отдельности исследовать обе разновидности проводимости: воздушную – с помощью телефона, по которому аудиометр передает пациенту звук (как правило, внутриушного, потому что он обеспечивает лучшую изоляцию от внешних шумов), а костную – при помощи костного вибратора, закрепляемого на голове пациента, позади уха. Благодаря этому можно определить, где именно присутствует нарушение – в наружном, среднем или внутреннем ухе, и провести дополнительные исследования необходимой области. Степень тугоухости также устанавливается с помощью ТПА.

Читайте также:  Аспирационная биопсия эндометрия: как проводят, что покажет, методы, последствия, период восстановления

Ход процедуры

Аудиометр — специальный аппарат, подающий через наушники в каждое ухо в отдельности звуки разной интенсивности и частоты, а также фиксирующий наличие костной проводимости с помощью вибродатчика, закрепленного на голове. Тестирование проходит в изолированном от шумов кабинете.

Как только пациент слышит сигнал — он должен нажать на кнопку. В ходе длительного тестирования аудиометр пишет графики, на которых отмечается интенсивность и частота подаваемых в наушники колебаний и реакция проверяемого на них.

Этапы проведения аудиоскриннинга

Для более тщательной проверки слуха данная процедура должна осуществляться в два периода.

На первом этапе новорожденный проходит проверку слуха и в случае выявления риска развития тугоухости и глухоты ставится на учет в детскую поликлинику по месту жительства. Показатели аудиоскриннинга выдаются родителям на руки и фиксируются в карте.

На втором этапе родители заполняют анкету, указывая актуальную информацию. А ребенок обследуется при помощи специального аппарата – звукореактотестера. Данный этап проводится в детской больнице.

Для качественного его проведения важно, чтобы ребенок был спокоен и не голоден. Лучше проводить процедуру во время сна. Особое внимание стоит уделить повторному обследованию, которое необходимо провести по достижению ребенком месячного, четырехмесячного и шестимесячного возраста.

Аудиометр используется для измерения слуха у младенцев. Благодаря портативности и гибкому зонду, прибор легко и безболезненно вводится в ушное отверстие. Для этого необходимо предварительно надеть на наконечник зонда ушной вкладыш.

По времени это занимает полторы минуты и не вызывает дискомфорта. После анализа аудиометром результатов обследования они появляются на экране. А показания можно распечатать на принтере. Нормой являются следующие показания аудиометра – D (+); S (+).

Простому человеку не требуется много времени для расшифровки данных ответов прибора. Буквы D и S означают правое и левое ухо ребенка, а положительный знак говорит о наличии слуха.

Не стоит сразу бить тревогу, если рядом с латинскими буквами стоит отрицательный знак. Это означает, что прибор не уловил звуковых импульсов. Возможно, процедура была проведена неправильно из-за некоторых факторов.

Среди них может быть беспокойство и плач ребенка, препятствия в наружном ухе в виде слизи и прочие нюансы. Рекомендуется успокоить ребенка, дать молочную смесь или приложить к груди матери, далее повторить обследование.

Стоит успокоить родителей, чьим детям в роддоме поставлен неутешительный диагноз. Важно пройти повторное обследование еще раз в районной поликлинике. Если результаты вновь окажутся отрицательными, ребенок будет направлен к врачу сурдологу для дальнейших консультаций и подтверждения диагноза.

Приложения для мобильных телефонов

Обследовать слух сегодня можно при помощи гаджетов. Для этого необходимо лишь установить на телефон следующие приложения.

uHear

Приложение uHear позволит узнать чувствительность слуха и определить, как человек способен адаптироваться к шуму вокруг себя. Для этого понадобится пройти два теста, по времени это не займет более пяти минут. Обязательный атрибут — наушники, причем можно выбрать любые, главное указать их вид в тесте. Принцип тестирования крайне прост: воспроизводятся шумы различной частоты, таким образом определяется граница слуха.

Hörtest

Тестируемый давит на кнопку сразу, как услышит звук. Это не должно быть рефлексом, отвечать необходимо правдиво, не стоит нажимать кнопку для того, чтобы улучшить результат.

Mimi Hearing Test

В основе работы тот же принцип, что и у Hörtest. Если человек слышит звук левым ухом, следует нажать кнопку Left, если правым — Right. Результат читается весьма просто: оценивается возраст человека, согласно чувствительности его слуха. Если он совпадает или граничит с реальным возрастом, значит, все хорошо. Если разница довольно большая — нужно принимать кардинальные меры.

Особенности тональной аудиометрии

Аппаратная аудиометрия показана пациентам, у которых в ходе речевого тестирования возникли проблемы со слышимостью. Тональная методика обследования дает объективные результаты и позволяет:

  • Определить порог дискомфорта каждого уха на громких звуках разной частоты;
  • с помощью постепенного снижения интенсивности звуков с шагом в 10 дБ выявить остроту восприятия звуков.

Высокочастотный тональный аудиоскрининг

По технике выполнения тональная аудиометрия – несложная процедура. На телефоне устанавливают частоту и меняют громкость звука. В результате высчитывается сила, при которой звук едва различим. Расшифровывается итог в децибелах в сравнении с показателями нормы.

Результаты исследования вписывают в специальный аудиометрический протокол в виде графика. По горизонтальной линии отражают частоту звука, по вертикальной – потерю слуха в принятых единицах измерения.

Итогом тональной аудиометрии становится аудиограмма
Пример аудиограммы

Кривые строятся отдельно для каждого уха. Это и есть аудиограмма в методе аудиометрия. Чтобы различать аудиограммы, используют специальные символы: точки и крестики. Воздушное проведение звука изображают сплошной линией, костного – пунктиром.

Знаете ли вы! Феномен ускоренного нарастания громкости называется надпороговой тональной аудиометрией. Для него характерна повышенная чувствительность к восприятию звуков в виде скачков.

Он встречается совместно с тугоухостью. Другими словами, если одно ухо воспринимает звук 50 дб, а другое — 15 дб, при увеличении громкости она выравнивается в обоих ушах. Только степень усиления должна быть различной.

Тест № 2 – проверка слуха аудиограммой, или метод аудиометрии

При выполнении данного теста важно правильно установить уровень громкости. Чтобы четко было слышно звук, необходимо обязательно использовать наушники. Данный метод позволяет графическим образом представить степень снижения слуха, соотношение порогов слышимости и диапазона звуков разговорной речи, конфигурацию аудиограммы и тип тугоухости.

Нужно откалибровать звук с помощью тестового сигнала. Затем через наушники будут выведены различные тональные сигналы. Все их услышать не получится, это нормально. Увеличивать громкость следует до тех пор, пока не будет слышен сигнал. Этот тест начинается с низкочастотного сигнала и заканчивается высокочастотным.

Группы риска по тугоухости и для чего необходим аудиоскрининг

Особого внимания врачей требуют малыши, чьи родители имеют заболевания органов слуха или страдают тугоухостью. Это наиболее распространенная группа риска. Отклонения слуха, как правило, имеют наследственный характер и передаются как по материнской, так и по отцовской линии.

Такие малыши требуют дополнительного наблюдения и особого контроля со стороны сурдолога, начиная с первых месяцев жизни.

В зону риска попадают младенцы, чьи мамы во время беременности перенесли инфекционные, вирусные заболевания либо подвергались медикаментозному лечению. Аудиоскриннинг позволяет как можно раньше выявить таких младенцев и поставить на учет узкого специалиста.

Истории известны случаи редких и сложных форм тугоухости, которые не только сложно диагностировать на ранних стадиях, но и осуществлять лечение. Это могут быть дети с неправильным развитием слухового нерва и другие случаи.

Самой главной задачей аудиоскриннинга является выявление патологий слуха на самых ранних стадиях. Поскольку ребенок в первые годы жизни учится улавливать и воспринимать определенные звуки, включая речь.

При наличии проблем со слухом, будут наблюдаться задержки речевого, языкового развития. Малыш будет чувствовать себя неполноценным.

После постановки степени тугоухости ребенок будет нуждаться в слуховом аппарате. Если успеть произвести коррекцию до шестимесячного возраста, есть большой шанс в дальнейшем ничем не уступать здоровым сверстникам.

Намного сложнее проводить коррекцию после шестимесячного возраста. Риск иметь отставание в развитии речи велик. Поэтому так важно не упустить момент и как можно раньше пройти аудиоскриннинг.

Поделитесь статьёй в социальных сетях:
Новости

Самый популярный Инстаграм в мире

Новости

Самый дорогой номер в отеле в мире

Новости

Состояние самого богатого человека в мире
Карта рассрочки Свобода, отзывы
Статьи

Карта рассрочки Свобода, отзывы
Займы онлайн на карту без проверок срочно с плохой кредитной историей
Статьи

Займы онлайн на карту без проверок срочно с плохой кредитной историей

Статьи

Читайте также:  Стрептококковая инфекция: симптомы, как передается, чем лечить

Самый длинный подвесной мост в мире

ПОСЛЕДНИЕ СТАТЬИ

Займы онлайн на карту без проверок срочно с плохой кредитной историей
Статьи

Займы онлайн на карту без проверок срочно с плохой кредитной историей

Статьи

Самый длинный подвесной мост в мире

Статьи

Самое большое метро в мире – ТОП-10

В каких случаях делается тональная пороговая аудиометрия?

ТПА в качестве диагностического метода может рекомендовать только квалифицированный отоларинголог (ЛОР) или сурдолог. Не исключено, что именно в вашем случае лучше подходит другой метод аудиометрии – например, речевая аудиометрия, игровая аудиометрия, которая часто применяется для диагностики слуха у детей, компьютерная аудиометрия или аудиометрия в расширенном диапазоне частот. Поэтому в первую очередь следует ориентироваться на мнение вашего лечащего врача. Обратиться же к отоларингологу (а затем, возможно, и к сурдологу) необходимо при любом из следующих симптомов: – ухудшение слуха – шум в ушах – головокружения – неразборчивая речь

Терминология

Чтобы понять, как осуществляется проверка слуха аудиограммой, необходимо разобраться в методе аудиометрии и сопутствующей терминологии. Остроту слуха определяют по данным, в которых учитываются две основные характеристики звуковых колебаний:

  • частота (длина волны) – характеристика количества колебаний звуковых сигналов в 1 секунду, которая выражается в герцах (Гц);
  • интенсивность – физическая величина, которой определяется сила давления колебаний, создающихся звуковой волной. Для удобства в аудиометрических исследованиях используют не скалярную, а относительную величину, которую измеряют в децибелах (дБ).

Тональная аудиометрия является субъективным способом измерения слуховой восприимчивости, который требует обратной связи с испытуемым. Врач-сурдолог с помощью аудиометра подает звуковые сигналы определенной частоты и интенсивности, при этом пациент сообщает, воспринимает он звуки или нет. В отоларингологии чаще всего применяется именно тональный метод определения нарушений в работе слухового анализатора, что позволяет оценить степень восприимчивости волосковых клеток и возможные нарушения в звукопроводящей и звуковоспринимающей системе.

Видео-тест на способность уловить частоту

Этот текст представляет собой тональную аудиометрию. Это не просто тест, а видео-тест, при помощи которого можно определить возможности каждого уха. С помощью теста отслеживается, каким образом меняется чувствительность каждого уха в отдельности с годами. Звуки проигрываются с различной частотой. После частоту необходимо повысить. Крайняя частота, которую уловит тестируемый, и будет являться показателем слухового возраста.

  • 12 кГц — возраст менее 50 лет;
  • 15 кГц — вы моложе 40 лет;
  • 16 кГц — слух человека, которому меньше 30 лет;
  • 17 -18 кГц — вы младше 24 лет;
  • 19 кГц — слух моложе 20 лет.

Для того чтобы результат был максимально достоверным, следует использовать качественные наушники и смотреть видео в максимальном разрешении. Тест можно проводить детям.

Принцип действия

Что такое аудиометрия – это информативное обследование, позволяющее не только определить характер отклонений, но и причину, их вызвавшую.

Прибор состоит из двух воздушных телефонов, костного вибратора, кнопки ответа, микрофона. Кроме того, имеет вход для подключения аппаратуры.

Процедура может проводиться в специально оборудованной сурдокамере или в условиях относительной тишины.

Исследование остроты слуха
Пациентка находится в специальной звукоизолированной кабине

Исследование основано на появлении слуховых ощущений при минимальном значении звука. Это называется порогом восприятия тона. Скрининг начинают с лучше слышащего уха.

Постановка диагноза на основании аудиограммы

Острота слуха определяется по нижней части графиков. Если линии костной и воздушной проводимости «лежат» на уровне до 25 дБ, значит пациент слышит в пределах нормы. Если же звуки небольшой интенсивности проверяемый в ходе тестирования не воспринял — специалист будет внимательно изучать график и искать на нем возможную причину нарушения.

Аудиограмма помогает не только определить наличие снижения слуха, но и выявить, на каком участке органа слуха происходит сбой:

  • Во внутреннем ухе из-за гибели звукопринимающих ворсинок (нейросенсорная тугоухость);
  • на одном из участков органа слуха нарушена звукопроводимость (кондуктивная тугоухость);
  • по двум причинам одновременно.

Как расшифровать аудиограмму? Если тестирование показало наличие проблем с остротой слуха, как понять, в чем заключается проблема?

Чтобы определить, на каком участке органа слуха возникла патология, специалист, который расшифровывает результат аудиометрии, смотрит на линии графиков костной и воздушной проводимости.

  1. О кондуктивной тугоухости будет говорить лежащий в «нормальном» отрезке вертикальной оси график костной проводимости, и «завышенная» линия воздушной. То есть внутреннее ухо пациента хорошо воспринимало вибрации, подаваемые датчиком, но он не слышал те звуки, которые шли в наушники, а значит на участке «наружное-внутреннее ухо» возникла какая-то проблема, мешающая органу слуха принять колебания. На графиках при кондуктивной тугоухости обычно «завышается» порог слышимости низкочастотных звуков.
  2. Нейросенсорная тугоухость диагностируется, если линии костной и воздушной проводимости повторяют друг друга и находятся выше зоны «нормы» в 25 дБ. Это означает, что внутреннее ухо пациента не реагирует на звуковые колебания, поступающие через наушники и через вибродатчик, закрепленный на голове. По тому, звуки какой частоты тестируемый не слышит, сурдолог определит степень патологии. При нейросенсорной тугоухости в первую очередь страдают нервные волокна, воспринимающие высокие тона, но по мере развития заболевания начинают отмирать и те, которые отвечают за восприятие средних и низких тонов.
  3. О смешанной тугоухости будут говорить отклонения графиков от нормы, но при этом между линиями будет прослеживаться четкий интервал.

Расшифровка пороговых обозначений нарушений слуха

После прохождения полной диагностики различают пять степеней отклонения от показателей нормы:

  1. Первоначальная слышимость, появляется чуть слышимый звук. В норме это происходит на частоте 5—10 дб.
  2. Если больной способен определить 20% всех услышанных слов – это второй порог. Располагается при 25—30 дб.
  3. При возможности различия 50% слов определен третий порог. У здоровых людей он находится на уровне 30—35 дб.
  4. Порог от 80% является четвертым по разборчивости. Располагается на уровне 35— 40 дб.
  5. 100% разборчивая речь. Пятый порог при варианте без нарушений слуха расположен на уровне 45—50 дб.

Диагностически значимыми являются 1,3-4 пороги, так как важна функция начальной слышимости.

Видео тест на самый острый слух в мире

Скрининг слуха ребенка

Аудиообследование слуха проводится еще в период новорожденности. Цель назначения: профилактическая и лечебная. Исследование проводят в следующей последовательности:

  1. В ушное отверстие помещается гибкий зонд, через который подаются звуковые колебания определенной частоты.
  2. В норме сигнал будет расслышан внутренним ухом, что вызовет ответные колебания.
  3. Подача импульса происходит через наконечник зонда, он измеряется и производится на экране.
  4. Аналогичным образом поступают со вторым ухом.

При получении неудовлетворительных результатов, исследования повторяют для чистоты исследования.

Биомпедансный скрининг используется для дифференциальной диагностики патологий слухового органа:

  • серозный и адгезивный отит;
  • туботит;
  • отосклероз.

Почему нужно использовать аудиометрию?

Что это аудиометрия? С ее помощью измеряют степень остроты слуха. По диагностической ценности метод превосходит аналогичные способы, используемые в лор-практике. Исследование позволяет выявить степень отклонений и диагностировать плохой слух на ранних этапах. Экономия времени – немаловажный показатель, оценка исследования камертоном занимает дольше времени. Отсутствие противопоказаний дает возможность использовать его взрослому и ребенку.

Чтобы вовремя предотвратить развитие тугоухости в отоларингологии используют субъективные и объективные методы скрининга слуха. К объективным относят:

  • способ импедансной аудиометрии;
  • слуховых потенциалов;
  • отоакустической эмиссии.

Отоакустическая эмиссия (ОАЭ-тест)
Проведение аудиологического скрининга новорожденных

Диагноз тугоухость требует проведения дифференциальных обследований для уточнения ее формы.

Что нового

New features (version 16):
* bug fixes
New features (version 15):
* customization of the test frequencies,
* support for high frequency audiometry,
* estimation of the “hearing age”,
* audiogram interpretation: age norms, speech banana,
* optional hiding of results when tested,
* support for new versions of Android: material design, permission adjustments, documents printingрыть

Нормы аудиометрии

Результатом аудиометрического обследования является аудиограмма, на которой изображены 4 сигнальные кривые: две для правого и две для левого уха. По графическим данным специалист оценивает степень восприимчивости волосковых клеток, т.е. слуховых рецепторов. Согласно международной классификации, степень тугоухости определяют при сопоставлении полученных результатов со стандартными данными:

  • 26-40 дБ – незначительное снижение слуха (1 степень тугоухости), при котором пациент с трудом различает шепотную речь;
  • 41-55 дБ – среднее снижение слуха (2 степень тугоухости), при котором пациент не воспринимает обычную речь на расстоянии более 10 м;
  • 56-70 дБ – тяжелое снижение слуха (3 степень тугоухости), при котором пациент способен воспринимать звуковые сигналы высокой интенсивности;Нормы аудиометрии
  • 71-90дБ – очень тяжелое снижение слуха (4 степень тугоухости), при котором пациент различает очень громкую речь, произнесенную на расстоянии не более 40 см от ушной раковины.
Читайте также:  Антибиотики от стафилококка: основные группы и препараты

При диагностировании клинической глухоты пациенты не способны воспринимать звуковые колебания интенсивностью более 120 дБ. В случае возникновения полной глухоты слухоречевое общение с пациентами практически невозможно.

Минусы процедуры

Построение графика часто субъективно, поэтому могут возникать неточности в диаграмме. Для чистоты исследования пациенту желательно находиться в изолированном помещении, чтобы не мешали посторонние звуки. Больной должен понимать, что от правдивости его ответов зависит не только поставленный диагноз, но и назначение терапии. Но несмотря на эти формальности, метод является лучшим в сфере диагностики заболеваний уха.

Как проводится тональная пороговая аудиометрия?

Для проведения ТПА используется специальный прибор – аудиометр. Раньше для похожего исследования слуха применялись музыкальные камертоны, поэтому такое исследование называлось камертональным. Но аудиометр значительно точнее: он способен генерировать звуковые сигналы на заданных частотах. Обычно слух проверяется на частотах в диапазоне от 125 до 8 000 Гц. На каждой частоте пациенту подается звук разной интенсивности, то есть менее громкий и более громкий. Пациент при этом находится в отдельной звукоизолированной комнате (в принципе, можно и без нее; тогда результаты необходимо корректировать на неизбежные шумы, окружающие пациента). Если пациент слышит звук, он должен нажать на кнопку. Результатом ТПА является специальный документ – аудиограмма. На основании его врач поставит диагноз и предложит методы реабилитации.

Аудиометрия у детей

Изучение слуха у маленьких детей имеет свои особенности: малыши не всегда могут сосредоточиться, нажать кнопку или сказать, что слышат звук. Поэтому у них применяют не тональную аудиометрию, методика которой была описана выше, а другие разновидности этого обследования:

  • рефлекторную;
  • игровую.

С помощью рефлекторной аудиометрии проверяют слух у совсем маленьких деток. Малышам подают звуковые сигналы интенсивностью, соответствующей возрастным нормам порога слуховой чувствительности, и фиксируют визуальную реакцию на них. Игровая же аудиометрия применяется у детей 2-3 лет. В ходе такой процедуры врач просит маленького пациента, когда он услышит звук, либо выполнять какое-то движение, либо брать игрушку. Вариаций может быть много.

Речевая аудиометрия

Цель этого теста – в получении графика разборчивости речи на родном языке пациента. Речь человека записывается в высоком качестве и транслируется в наушники с различной громкостью и частотой. Важно, чтобы группы слов в одной записи были однородными фонетически, произносились с одном громкостью и соответствовали ритмико-динамической структуре родного языка пациента. В среднем одна запись содержит 50 слов. Сила передачи звука регулируется аттенюатором.

Алгоритм речевого тестирования включает в себя три этапа, которые отображаются на графике в виде контрольных точек. На первом этапе получают точку интенсивности звука, при которой пациент слышит звуки, не разбирая их.

Вторая точка — информация об интенсивности речи, при которой пациент различает примерно половину всех слов. Третья точка определяет, при какой интенсивности речи человека сможет различить ее полностью (90-100% слов).

Оценка результатов

Расшифровка аудиограммы слуха позволяет с высокой точностью определить степень ухудшения слуха, а также вид патологии, спровоцировавшей развитие слуховой дисфункции. Как правило, восходящие кривые на графиках свидетельствуют о возникновении кондуктивной, а нисходящие – нейросенсорной тугоухости.

Тип тугоухости определяют по величине воздушно-костного интервала, который представляет собой зазор между кривыми костной и воздушной проводимости. Как интерпретировать результаты?

  • если точки кривых по всем частотам лежат в диапазоне от 0 до 25 дБ, это свидетельствует об отсутствии аудиологических нарушений;
  • если точки пунктирной кривой лежат в пределах нормального диапазона, а сплошной – значительно ниже, диагностируют кондуктивную тугоухость;
  • если точки обеих кривых практически совпадают, но при этом находятся ниже нормального диапазона, специалист диагностирует Доктор и пациент в ЛОР кабинете
    нейросенсорную тугоухость.

При отсутствии патологий ширина костно-воздушного интервала не должна превышать 10-15 дБ.

Во время определения порога слышимости на низких частотах, находящихся в пределах от 125 Гц до 250 Гц, возникает эффект вибрации. По этой причине испытуемые нередко принимают вибрацию за звуковой сигнал. Понимая это, опытные специалисты критически оценивают показания воздушно-костного интервала на низких частотах.

В чем заключается тестирование?

Врач может использовать несколько техник аудиометрии. Выбор метода определяется в индивидуальном порядке. Способы проведения теста следующие:

  • Речевое тестирование заключается в оценке слуха на основании произнесения цифр на определенном расстоянии и в одной тональности. Этот способ самый простой и доступный.
  • Тональный метод осуществляется с помощью прибора аудиометра. На пациента надевают наушники, вибрирующее устройство генерирует разночастотные звуки. Человек нажимает на каждом этапе на кнопку. Таким способом определяют индивидуальный порог слышимости. В конце процедуры прибор выдает аудиограмму с показаниями костной и воздушной проходимости. Врач расшифровывает результат исследования и ставит возможный диагноз. Этим методом пользуются на всех этапах диагностики.

Прибор для измерения остроты слуха
Скрининговый аудиометр с функцией измерения порогов слуха

  • Камертон, в сравнении с аудиометром, не дает точных параметров. Однако он может использоваться для оценки слышимости отдельных частот. Его преимуществом, по сравнению с речевым способом, является подача тонов постоянной высоты. Во время определения остроты слуха камертоном звучит определенный временной отрезок. Характер колебаний меняется вместе с уменьшением силы звучания.

Чтобы определить причину нарушения слуха применяют специальные тесты. Среди них опыт Вебера, построенный на отличии в резонировании звука при различных патологиях. Его принцип действия заключается в установке камертона на теменную область. После этого у больного выясняют, каким ухом он лучше слышит. Дисбаланс восприятия звука приводит к возникновению звуковой отдачи в здоровое или лучше слышащее ухо.

Время проведения сеансов колеблется в зависимости от того, как проводится аудиометрия, используемого оборудования. Средняя продолжительность составляет 30 минут.

Тестирование является бесконтактным и безболезненным способом, абсолютно безопасным для пациентов.

Степени тугоухости

В аудиометрии тяжесть ушной патологии определяется по данным международной классификации степени тугоухости. Расшифровка аудиограммы позволяет определить порог звукового восприятия пациента, который сравнивается с данными таблицы: легкая тугоухость (26-40 дБ)

  • неспособность распознавать тихие звуки и шепотную речь; среднетяжелая тугоухость (41-55 дБ)
  • затрудненное восприятие звуков средней громкости; тяжелая тугоухость (56-70 дБ)
  • невозможность восприятия большинства звуков; глухота (70-90 дБ)
  • восприятие только очень громких звуков и речи при условии использования слухового аппарата.

Если пациент не способен воспринимать звуковые сигналы интенсивностью ниже 90 дБ, сурдолог диагностирует глухоту. В случае развития нейросенсорной тугоухости устранить проблему не удается даже при слухопротезировании и использовании самых мощных усилителей звука.

Как подготовиться?

Аудиометрия слуха проводится в амбулаторных условиях. К ней не нужно готовиться пациенту, главным условием является наличие оборудования и условий для ее проведения. С обследуемым будет проведен инструктаж, а для контроля исследования врач общается с пациентом через специальный микрофон устройства.

Перед тестированием рекомендован осмотр наружного и среднего уха при помощи отоскопа. Противопоказаний для прохождения слухового обследования в отоларингологической практике нет.

Тональная пороговая аудиометрия представляет собой определение пороговой границы к звукам, подаваемым на разных частотах.

Результат оценивается в общепринятых единицах характера звука – децибелах. Когда проводится исследование аудиометрия слуха, расшифровка осуществляется в диапазоне до 100 — 110 дб. Это делает возможной диагностику резкого снижения слуха и предотвращает развитие глухоты.

Источники

  • http://GorloUhoNos.ru/protestirovat-sluh-onlajn
  • https://diagnostinfo.ru/drugie/inye-metody/audiometriya-chto-eto-takoe.html
  • https://melfon.ru/stati/chto-takoe-audiometriya
  • https://www.youhear.ru/audiogramma/
  • https://liergroup.ru/simptomy/narusheniya-sluha/audiogramma.html
  • https://www.medaudio.ru/audiogramma-i-audiometriya.htm
  • https://www.pre-ambula.ru/audiometria
  • https://netotita.ru/obshhaya-informatsiya/audiogramma.html
  • https://gidinform.ru/audioskrining-novorozhdennyh-chto-eto-takoe/
  • https://nosuho.ru/proverka-sluha
  • https://play.google.com/store/apps/details?id=mobile.eaudiologia&hl=ru
  • https://okeydoc.ru/audiogramma-sluxa-chto-eto-takoe-norma-rasshifrovka/
  • https://lor-msk.ru/info/articles/audiometriya-chto-eto-takoe-kak-provoditsya/
  • https://liergroup.ru/simptomy/narusheniya-sluha/rasshifrovka-audiogramm.html

голоса
Рейтинг статьи

Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
()
x