МСКТ артерий нижних конечностей, ангиография с контрастированием для ног, брюшной аорты

Причины для проведения МСКТ-ангиографии

Назначение пациенту ангиографии с КТ рекомендовано при сложностях в постановке диагноза. МСКТ нужна перед определением тактики лечения, методики хирургического вмешательства, для исследования эффективности проведенной терапии.

Артерий нижних конечностей

При появлении у больного жалоб, которые могут быть расценены, как нарушение притока крови к нижним конечностям, используется МСКТ-ангиография. К наиболее распространенным симптомам ишемии тканей относятся:

• боли в ногах, усиливающиеся при ходьбе;
• ощущение онемения и покалывания, жжения;
• повышенная чувствительность к холоду;
• низкая переносимость физических нагрузок;
• перемежающаяся хромота;
• судороги;
• изменение окраски кожи;
• ослабление пульса на артериях;
• трофические язвенные дефекты.

Такие признаки могут сопровождать атеросклероз, облитерирующий эндартериит, ангиопатию при сахарном диабете, тромбангиит. При большинстве из этих болезней отмечается быстрое прогрессирование ишемии тканей. Несвоевременная диагностика, откладывание проведения операции могут привести к гангрене ноги с необходимостью ампутации.

МСКТ также помогает обнаружить аневризмы артерий, сужение и закупорку на уровне подвздошного, бедренного, коленного сегмента, а также исследовать кровообращение стопы, вплоть до мелких сосудов.

D реконструкция периферических артерий при МСКТ. Окклюзия левой подколенной артерии (стрелка).

Необходимость в таком обследовании может возникнуть после проведения стентирования или шунтирования, протезирования для того, чтобы оценить проходимость созданных путей кровоснабжения.

Брюшной аорты и артерий

Проблемы с притоком артериальной крови в нижние конечности могут появиться и при патологических изменениях брюшного отдела аорты. Назначение МСКТ с ангиографией показано для обнаружения:

• аортальных или артериальных дефектов строения, мальформаций;
• аневризмы;
• отложения солей кальция;
• тромбоза;
• сужения или закупорки;
• сдавления ветви или магистрального сосуда.

При выявлении заболеваний ангиография помогает выбрать метод операции, так как одновременно с причиной нарушения кровоснабжения можно увидеть и степень патологического процесса, состояние обходных путей кровотока, оценить жизнеспособность окружающих тканей.

Рекомендуем прочитать статью об КТ-ангиографии. Из нее вы узнаете, зачем проводят КТ-ангиографию с контрастом и без, преимуществах методики, а также о том, как подготовиться к обследованию, о выполнении процедуры обследования.

А здесь облитерирующим атеросклерозе сосудов нижних конечностей.

Когда необходимо исследование с контрастированием

Для того чтобы определить наличие внутри сосуда тромба, угрозу его передвижения (флотирующий сгусток), оценить стабильность атеросклеротической бляшки, а также проверить проходимость артерий, вен перед операциями на сосудах, требуется введение контраста. Такая методика усиливает четкость изображения и помогает увидеть мелкие кровеносные сосуды, точно установить место закупорки.

Для контрастирования используют йодсодержащие медикаменты. Не назначается при беременности, почечной недостаточности, аллергических реакциях на йод в прошлом, тиреотоксикозе, эпилепсии, бронхиальной астме, лечении радиофармпрепаратами йода.

К достоинствам этого метода относится отсутствие необходимости в обезболивании и проникновении в артерии, как при традиционной ангиографии. МСКТ не противопоказана пациентам с металлическими имплантатами, протезами, в отличие от МРТ.

МСКТ нижних конечностей с контрастированием

Подготовка к проведению

Большинство больных не нуждаются в предварительной подготовке, и процедура даже может выполняться по экстренным показаниям. Наиболее существенной проблемой является реакция на контраст. Поэтому при склонности к любому виду медикаментозной аллергии лучше предварительно обезопасить пациента пробой на чувствительность.

Обычно пациенты не ощущают дискомфорт при проведении МСКТ, им не требуется назначения успокаивающих средств. Перед диагностикой не принимают медикаменты, которые могут изменить тонус сосудов, их отмена в обязательном порядке согласовывается с лечащим врачом.

Утром в день диагностики не разрешается курить, принимать алкоголь или напитки с кофеином, следует отказаться от завтрака.

Проведение МСКТ

Это обследование основано на способности тканей неодинаковой плотности по-разному воспринимать рентгеновские лучи. Для того чтобы получить объемное изображение, а не плоский рисунок, как на традиционном рентгеновском аппарате, трубка томографа постоянно находится в движении, она описывает окружность вокруг стола с пациентом. Сам стол совершает поступательное линейное перемещение, что приводит к сканированию по спирали. Поэтому метод назван мультиспиральным.

Обычный томограф имеет один ряд воспринимающих датчиков, а мультиспиральные их содержат от 2 до 320. Чем их больше, тем больше срезов можно получить, а значит, точнее будет изображение в результате. Сканограммы компьютер обрабатывает и соединяет в объемную модель, что позволяет увидеть место патологических изменений с разных сторон. Сама процедура достаточно быстрая, она занимает несколько минут.

Смотрите на видео о проведении МСКТ:

После расположения нижних конечностей в кольце аппарата больному вводится в вену контрастное вещество. Это может сопровождаться тошнотой, неприятным привкусом во рту, распространением ощущения жара в теле. МСКТ не вызывает дискомфорт, помимо реакции на контраст. Сразу по завершении можно к обычной жизни, рекомендуется в день обследования пить побольше обычной воды для ускоренного выведения препарата из организма.

КТ диагностика: плюсы и минусы

• получение трехмерного изображения изучаемой области;
• возможность вывести четкий снимок всех костей и мягких тканей;
• отсутствие болезненных ощущений во время процедуры;
• быстрота сканирования и обработки информации;
• высокая точность получаемой информации и простота в исследовании;
• есть возможность сохранить изображение в памяти компьютера;
• меньшая доза облучения, по сравнению с обычной рентгенографией;
• можно применять при наличии металлических и электрических устройств в теле пациента;
• выявленный диагноз избавляет от необходимости хирургической процедуры.
• широко применяется при диагностике внутренних органов, обнаружения опухолей и внутренних кровотечений;
• хорошо визуализирует полые органы и является неинвазивным способом исследования.

Действие

Часто пациента тревожат неприятные симптоматические проявления, причина которых кроется в заболевании артерий нижних конечностей. Применение диагностики вместе с МРТ позволяет своевременно выявить тромбы в области ног.

Помимо качественной диагностики, выполняется также ангиопластика. Ее проведение позволяет восстановить нарушения в кровеносной системе. Для этого врач использует тонкую трубку, на конце которой есть небольшой шарик. Он пропускает ее к пораженной области. При попадании в нужный участок врач надувает шарик. Благодаря этому выталкивается сгусток к стенке артерии. Таким образом, это действие расширяет артерию, восстанавливает кровоток.

Применение ангиографии, МРТ считаются безопасными процедурами, которые дают точную информацию о состоянии здоровья пациента. В редких случаях возможны осложнения или неприятные побочные эффекты.

Обратите внимание! Болезнь можно победить. Важно лишь своевременно обратиться за помощью, пройти необходимые меры диагностики.

Что лучше КТ или МРТ головного мозга

Существенная разница между методиками не позволяет выделить одну из них в качестве более прогрессивной или полезной. Получается, что невозможно ответить на вопрос, которая из них лучше. При некоторых состояниях для уточнения диагноза требуется провести и МРТ, и КТ структуры головного мозга.

КТ (область применения)МРТ (область применения)

Свежий геморрагический инсульт	Врождённые аномалии
Свежие травмы	Демиелинизирующие заболевания
Перелом костей черепа	Воспалительные процессы
Опухоли, метастазы, абсцессы	Аденомы гипофиза
АВМ	АВМ
	Головные боли

Надо только помнить, что:

• компьютерная томография принесет больше пользы при подозрении на поражение твердых тканей черепа. Ее чаще всего проводят после ЧМТ. Также методика эффективна при выявлении кровоизлияний. Это достигается за счет особой реакции рентгеновского излучения на железо в составе крови;
• магнитно-резонансная томография помогает диагностировать заболевания мягких тканей и сосудов головного мозга. Она помогает выявлять опухоли и участки ишемии. Подход полезен при оценке структуры мозгового вещества и качества кровотока.

Оба направления постоянно совершенствуются, их информативность повышается, специалисты стараются сделать процедуры более безопасными. Не стоит отказываться от прохождения одного из сеансов, если возникла такая необходимость.

Противопоказания

Для проведения КТ сосудов используют контрастные вещества, в состав которых входит йод. После внутривенного введения красящее вещество проникает в кровь и способствует окрашиванию тканей органов, что позволяет осуществлять более точную диагностику.

Практически все противопоказания к томографии нижних конечностей связаны именно с присутствием в составе контраста йода, который может оказывать негативное влияние на состояние некоторых органов и систем. К примеру, йод способен легко проникать в грудное молоко, что делает невозможным кормление малышей. Также контрастное вещество оказывает негативное воздействие на почки, в связи с чем КТ с контрастом нельзя делать при почечной недостаточности.

К другим противопоказаниям относятся:

• Беременность.
• Аллергия на йод.
• Наличие сахарного диабета 2 типа.
• Повышенный уровень кератина в крови.
• Тяжелое состояние пациента.
• Вес исследуемого, превышающий 120−200 кг (в зависимости от модели томографа).

Если возникает острая необходимость в КТ в период лактации, то кормящим женщинам не разрешается кормить грудью ребенка в течение двух суток после проведения диагностики. На протяжении этого времени молоко необходимо сцеживать и выливать.

Результаты компьютерной томографии при остеохондрозе

Благодаря томограмме можно увидеть следующие признаки остеохондроза:

• снижение высоты пораженного диска и уменьшение пространства, которое он занимает между телами позвонков;
• изменение структуры диска – в нем очень четко визуализируются включения газа (так называемый «вакуум-эффект»);
• выбухание в сторону позвоночного канала или наружу без повреждения фиброзного кольца – протрузия;
• грыжи позвоночника;
• смещение тел позвонков – листезы;
• артроз дугоотростчатых суставов.

Техника проведения ангиографии нижних конечностей

Чтобы визуализировать изменения вен или артерий ног, необходима ангиография сосудов нижних конечностей. Как проводится подобная процедура? Первым делом необходимо обработать кожу над исследуемым сосудом раствором антисептика. После этого выполняется прокол артерии или вены. В сосуд вводится интродьюсер – специальный прибор, благодаря которому кровь не вытекает в обратном направлении. Далее внутрь исследуемой артерии или вены помещают катетер. По нему в сосуд попадает контрастное вещество. После этого выполняется рентгенография или компьютерная томография исследуемых участков артерии (вены).

Преимущества и недостатки КТ

Диагностика посредством КТ имеет ряд преимуществ:

• Применение рентгеновского излучения обеспечивает высокий уровень визуализации костной ткани.
• Возможность создания трехмерной модели исследуемого участка тела.
• Процедуру компьютерной томографии является относительно быстрой, по крайней мере, по сравнению с магнитным аналогом.

Вместе с тем, КТ характеризуется такими недостатками:

• Подобно МРТ, КТ отличается высокой стоимостью и низкой доступностью.
• Невозможность частого использования КТ ввиду значительной лучевой нагрузки. Однократная порция излучения не причинит большого вреда организму, ее объем приемлем и безопасен для человеческого организма. Однако не рекомендуется делать КТ чаще одного раза в год.

Полная неподвижность в течение всей процедуры – необходимое требование для благополучного выполнения как КТ, так и МРТ. Детям и чересчур возбужденным взрослым до процедуры советуется принимать седативные препараты.

2.2 Преимущества и недостатки КТ

КТ, в основном, используется,
когда необходимы:

• диагностическое исследование инфаркта мозга, кровотечений или опухолей
• визуализация сосудов, аневризмов или стенозов/закупорок, стенок коронарных артерий
• исключение наличия опухоли, метастаз, эмболии или воспалений легких
• обследование после переломов, дегенеративных изменений, грыжи межпозвоночного диска, опухолей или метастаз в скелетной системе
• диагностическое обследование почек и мочеполовых путей
• диагностика опухолей, метастаз или воспалений желудочно-кишечного тракта
• измерение толщины костей при остеопорозе
• виртуальная колоноскопия (визуализация толстой кишки без эндоскопического вмешательства).

Преимущества КТ перед 
МРТ

Метод КТ гарантирует более 
четкую визуализацию костных структур,
стенок сосудов, острых внутричерепных
кровотечений, ультраструктуры легких
и др. Кроме того, при проведении
медицинского обследования в Германии
методом компьютерной томографии продолжительность 
исследования короче, чем при магнитно-резонансной 
томографии. КТ также является оптимальной 
альтернативой для пациентов, которым 
противопоказано МРТ- обследование,
например, при наличии в организме пациента
кардиостимуляторов и металлических имплантатов,
а также при боязни замкнутых пространств.

Преимущества КТ перед 
рентгеном

КТ-сканограммы можно реконструировать.
Использование КТ при обследовании в Германии
позволяет проводить инвазивные процедуры,
лечить хронический болевой синдром, брать
образцы тканей, проводить дренирование
и пункцию, а также виртуальную эндоскопию.
Ко всему прочему, именно КТ обеспечивает
улучшенную дифференцировку тканей и
органов посредством изображений поперечного
сечения с высоким разрешением без наслоения[4].

Доза облучения

Принцип ALARA („As Low As Reasonably Achievable“ 
— разумно достижимый низкий уровень,
т.е. доза должна быть как можно более низкой,
но достаточной) в в нашем центре играет
очень важную роль. Подтверждение показаний,
протокол обследования, разработанный
с учетом потребностей пациента, новейшие
технологии сканирования, опыт в области
уменьшения дозы рентгеновского излучения
позволяют получить оптимальный результат
при минимальной дозе облучения. 

Процедура КТ

Процедура длится несколько 
минут и абсолютно безболезненна.
Во время сканирования пациент находится 
в положении лежа. Желательно, чтобы 
пациент сохранял неподвижность 
и задерживал дыхание согласно указаниям 
персонала.

При необходимости диагностика 
проводится с применением контрастного
вещества, чтобы увеличить степень 
достоверности получаемых данных. Для 
этого внутривенно вводится йодсодержащий 
контрастный препарат. Во время введения
пациент может почувствовать 
тепло. Аллергические реакции проявляются
редко. Контрастное вещество быстро выводится
почками. Для диагностики брюшной полости
контрастный препарат вводится перорально
до проведения процедуры.

В результате компьютерной
томографии мы визуализируем и фиксируем 
изменения в пораженных органах,
которые впоследствии анализируются 
опытными радиологами. Благодаря точным
изображениям с высоким разрешением,
на сегодняшний день КТ считается 
одним из самых важных радиологических 
методов диагностики. 

Недостатки.

• Запрещается проводить КТ в случае беременности пациентки.
• Поскольку при КТ-диагностике для улучшения качества изображения мы используем йодсодержащие контрастные препараты, нам необходимо знать заранее об имеющейся непереносимости или аллергии.
• Контрастный препарат может нарушить функцию почек. Медицинская диагностика в Германии учитывает данный фактор, поэтому при наличии у вас заболевания почек, обязательно сообщите нам о его тяжести. В этой связи проводится анализ для определения содержания креатинина в крови. Рекомендуется до и после процедуры выпить как можно больше жидкости для скорейшего выведения препарата из организма.
• Взаимодействие лекарственного средства метформина при лечении сахарного диабета с контрастным препаратом может замедлить выведение метформина. После введения контрастного вещества необходимо на 2 дня прекратить прием метформина. Вам обязательно следует проконсультироваться с нами по данному вопросу до проведения процедуры томографии.
• Содержащийся в контрастном веществе йод может нарушить метаболизм гормонов щитовидной железы. Таким образом, если пациент страдает от гиперфункции щитовидной железы, обследование с применением подобных веществ разрешается только после проведения предварительного лечения щитовидной железы.
• При Кардио-КТ: Наличие предыдущих заключений – при себе необходимо иметь последние врачебные заключения, результаты зондирования с катетером, протоколы операций и т.д.
• При Кардио-КТ: ß – блокатор – перед обследованием необходимо принять короткодействующий ß – блокатор, который посредством снижения частоты сердечных сокращений создаст наиболее идеальные условия для обследования.
• При Кардио-КТ: Нитролингвал-Аэрозоль – распыление в рот производится при задержке дыхания (под язык), вызывая расширение коронарных артерий и улучшая визуализацию.
• При Кардио-КТ: ЭКГ-электроды – крепятся на груди и контролируют сердечные сокращения.
• ограниченная визуализация при проекционном наслоении
• пространственное разрешение меньше, чем при КТ и МРТ
• при избыточном весе создаются неудовлетворительные условия для визуализации — звуковые волны частично абсорбируются, сокращая, таким образом, глубину проникновения и возможность диагностики[3].

Преимущества:

• Безопасность ультразвукового исследования — допускается при беременности и в педиатрии
• Не оказывает лучевой нагрузки на организм
• Изображения в режиме реального времени позволяют обнаружить движение, например, зарегистрировать сердечную деятельность
• Измерение скорости кровотока при помощи эффекта Доплера
• Быстрота процедуры
• Возможность получить изображение в различных проекциях.

3 Преимущества и недостатки УЗИ

Доза облучения

В нашем клинико-диагностическом центре Медпомощь 24 на Заневском проспекте д.72, разумно достижимый низкий уровень, т.е. доза низкая, но достаточная. Опыт в области уменьшения дозы рентгеновского излучения позволяют получить оптимальный результат при минимальной дозе облучения в подтверждение этому есть показания, протокол обследования, разработанный с учетом потребностей пациента, новейшие технологии сканирования,

К недостаткам МРТ метода можно отнести следующие:

• плохо диагностирует мочевой, желчный пузырь и легкие;
• не может использоваться при наличии в теле пациента металлических частей.
• много затрачивается времени на исследование;
• долгое время нужно сохранять неподвижность.

Чем отличается КТ от МРТ головного мозга

Главное отличие подходов заключается в механизмах получения информации о тканях и ее визуализации. С технической точки зрения методики абсолютно не похожи друг на друга. МРТ головы – это способ исследования физических свойств и показателей органа. Для этого применяются принципы ядерно-магнитного резонанса. На полученных снимках особенно четко проявляется структура мягких тканей. КТ – многосрезовая диагностика, направленная на оценку химического состава тканей. Она подразумевает применение рентгеновского излучения. Методика особенно полезна, когда надо оценить состояние костей, обнаружить кальцификаты, инородные тела и другие твердые элементы.

Когда и зачем применяют магнитно-резонансную томографию вы узнаете здесь.

Различия МРТ и КТ головы:

• при МРТ необходимо лежать неподвижно, иначе качество снимков заметно ухудшится. В случае с КТ все не так критично;
• несмотря на сходство методик, специалисты выделяют разные противопоказания и показания к их применению;
• МРТ – абсолютно безопасный подход, который можно применять так часто, как это необходимо. КТ сопровождается облучением организма пациента, поэтому к нему прибегают только в крайних случаях;
• проведение КТ сопровождается меньшим уровнем звуковых эффектов, поэтому пациенты практически не испытывают дискомфорта;
• на сеанс КТ уходит заметно меньше времени, чем на МРТ;
• при проведении компьютерной томографии в аппарат помещается только голова пациента, а при МРТ его тело полностью вводится в тоннель. Поэтому первый метод можно применять даже при наличии клаустрофобии в отличие от второго;
• стоимость КТ ниже, чем цена на МРТ. Особенно, если речь идет о процедурах с применением контраста.

Сравнивая два подхода, необходимо учитывать все перечисленные моменты. Не стоит делать это самостоятельно, лучше полностью довериться врачу и следовать его рекомендациям.

Альтернативные способы, стоимость

Еще одна альтернатива КТ — МСКТ, при которой также используют рентгеновские лучи и контраст. Отличие от КТ заключается в более низких дозах облучения.

Стоимость КТ по сравнению с МРТ и МСКТ несколько ниже, что делает этот диагностический метод наиболее доступным и привлекательным. Так, одно сканирование стоит 2–6 тыс. рублей, в то время как одна процедура МРТ обойдется пациенту в 4–8 тыс. рублей. Самая дорогая процедура — МСКТ, одно сканирование оценивается разными клиниками от 8 до 12 тыс. рублей.

3.1 Принцип действия УЗИ

Физическая основа УЗИ — пьезоэлектрический эффект.
При деформации монокристаллов некоторых
химических соединений (кварц, титанат бария) под воздействием ультразвуковых волн,
на поверхности этих кристаллов возникают
противоположные по знаку электрические
заряды — прямой пьезоэлектрический эффект.
При подаче на них переменного электрического
заряда, в кристаллах возникают механические
колебания с излучением ультразвуковых
волн. Таким образом, один и тот же пьезоэлемент
может быть попеременно то приёмником,
то источником ультразвуковых волн. Эта
часть в ультразвуковых аппаратах называется
акустическим преобразователем, трансдюсером
или датчиком.

Ультразвук распространяется в средах в виде чередующихся
зон сжатия и расширения вещества. Звуковые
волны, в том числе и ультразвуковые, характеризуются периодом колебания —
временем, за которое молекула (частица)
совершает одно полное колебание;частотой — числом колебаний в единицу времени; длиной — расстоянием между точками одной фазы
и скоростью распространения, которая
зависит главным образом от упругости и плотности среды. Длина волны обратно пропорциональна
её частоте. Чем меньше длина волн, тем
выше разрешающая способность ультразвукового
аппарата. В системах медицинской ультразвуковой
диагностики обычно используют частоты
от 2 до 10 МГц. Разрешающая способность современных
ультразвуковых аппаратов достигает 1-3 мм.

Достигнув границы двух сред с различным 
акустическим сопротивлением, пучок 
ультразвуковых волн претерпевает существенные
изменения: одна его часть продолжает
распространяться в новой среде,
в той или иной степени поглощаясь ею, другая — отражается. Коэффициент отражения зависит от разности
величин акустического сопротивления
граничащих друг с другом тканей: чем это
различие больше, тем больше отражение
и, естественно, больше амплитуда зарегистрированного
сигнала, а значит, тем светлее и ярче он
будет выглядеть на экране аппарата. Полным
отражателем является граница между тканями
и воздухом.

В простейшем варианте реализации метод 
позволяет оценить расстояние до
границы разделения плотностей двух
тел, основываясь на времени прохождения 
волны, отраженной от границы раздела.
Более сложные методы исследования
(например, основанные на эффекте Допплера)
позволяют определить скорость движения
границы раздела плотностей, а также разницу в плотностях, образующих
границу[5].

Подготовительный этап

Важно перед началом процедуры уделить время подготовке. Нельзя употреблять пищу за 6 – 8 часов до проведения диагностики. За несколько дней до назначения исключите вредные привычки. Запрещено в подготовительный период употреблять алкогольные напитки или курить табачные изделия.

Для получения более точных, достоверных и информативных данных необходимо прекратить по возможности прием медицинских средств. Это касается приема Аспирина, Гепарина, Варфарина и тех лекарственных препаратов, которые способствуют разжижению крови.

Сообщите врачу о приеме всех лекарств. Это касается также тех средств, которые изготовлены на натуральной, травяной основе. Врач должен в обязательном порядке знать:

• о беременности, лактационном периоде;
• о наличии аллергических реакций, например, на йод;
• о пониженном показателе содержания тромбоцитов.

Врач направляет пациента на сдачу общего анализа крови, прохождение физикального обследования для получения дополнительной информации о состоянии его здоровья, для полной клинической картины. Иногда пациенты принимают успокоительный препарат, чтобы во время проведения диагностики не волноваться, полностью расслабиться.

Перед началом обследования необходимо переодеться в комфортную хлопчатобумажную одежду. Обязательно перед началом снимают часы, украшения или гаджеты. При наличии металлических протезов следует заранее предупредить лечащего врача.

Важно. В среднем стоимость процедуры составляет 10 000 – 12 000 рублей. Конечная цена зависит от региона проведения диагностики. Средняя цена в Москве составляет 11 500 рублей.

Рентген

Зачастую диагностика заболевания берет начало не с применения КТ или МРТ, а с проведения рентгена позвоночника. Рентгенгенография имеет несколько существенных преимуществ перед другими методами, среди которых доступность и экономичность, достаточная информативность и безопасность. Что в таком случае предпочтительнее: КТ, МРТ или рентген позвоночника?

Эффективность КТ для диагностики остеохондроза

Применение этого метода исследования позволяет выявить патологию уже на ранних этапах развития. С помощью компьютерной томографии можно диагностировать структурные изменения в позвонках, межпозвоночных суставах, связочном аппарате. Наиболее информативен этот метод при обследовании плотных тканей – костей, хряща.

Несмотря на высокую ценность способа, в некоторых случаях он может оказаться неточным. Достоверность диагностики зависит от качества аппаратуры и квалификации специалиста, который проводит анализ рентгеновских снимков.

Когда проводится ангиография сосудов ног согласно МКБ?

Все патологии имеют определённый шифр в международной классификации болезней (МКБ). Таким образом, врачи из любой страны определяют, какой диагноз был поставлен пациенту. Не исключение и патологии артерий и вен. Благодаря специальному шифру доктор узнаёт, имеются ли показания для такого метода исследования, как ангиография сосудов нижних конечностей. Код по МКБ-10 ставится после написания диагноза. Примерами являются следующие патологии:

1. Атеросклероз артерий конечностей. I70.2
2. Тромбоз глубоких вен. I80
3. Ангиопатия нижних конечностей при диабете. E10.5

При направлении на исследование необходимо указывать не только диагноз, но и его код по МКБ-10. Данная классификация является общепринятой во всём мире.

Диапазон применения КТ

КТ, в основном, используется, когда необходимы:

• выявление воспалений легких, исключение наличия опухоли, метастазов, легочной эмболии
• исследование головного мозга для выявления инфаркта мозга, кровотечений или опухолей
• визуализация сосудов, аневризм или стенозов/закупорок, стенок артерий
• обследование после переломов, дегенеративных изменений, грыжи межпозвоночного диска, опухолей или метастазов в скелетной системе
• диагностическое обследование почек и мочеполовых путей
• диагностика опухолей, метастазов или воспалений желудочно-кишечного тракта
• измерение толщины костей при остеопорозе
• виртуальная колоноскопия (визуализация толстой кишки без эндоскопического вмешательства).

МРТ и КТ с контрастом

Сложно однозначно ответить на вопрос, какое исследование лучше, потому как каждое из них предназначено для выполнения различных задач.

Один из вариантов проведения томографии — томография с использованием контрастного вещества. МРТ или КТ позвоночника будут эффективнее при введении в мягкие ткани контрастного вещества, которое засвечивается на снимке. При томографии позвоночника контраст проводится преимущественно йодсодержащим препаратом, который вводится внутривенно и накапливается в пространствах головного и спинного мозга.

  Что показывает результат МРТ-исследования копчика?

Дополнительная информация. Соблюдая меры безопасности, пациент должен проинформировать врача о прошедшем лечении, наличии аллергии, перенесенных заболеваниях, аномалиях печени и почек. Эти детали могут оказать существенное влияние на результат исследования и явиться причиной осложнений. Противопоказан такой вид обследования:

• Беременным и кормящим женщинам;
• Людям с хронической почечной недостаточностью;
• Людям в состоянии шока или тяжело травмированным;
• Пациентам с индивидуальной непереносимостью контрастного препарата.

Основные показания

Данный тип диагностики МРТ контролирует состояние здоровья пациентов. В частности происходит оценка артерий, сосудов ног, своевременно обнаруживаются отклонения.

При диагностике заболеваний, связанных с затвердением артерий, пациент страдает от целого ряда осложнений. Постепенно накапливаются отложения в области сосудов, уменьшается приток крови к ним. Вследствие такого изменения возможна хромота. Пациент часто страдает от сильной боли в ногах. В тяжелых случаях возможно отмирание тканей в области стопы и голени, образовывается аневризма.

Основными показаниями являются наличие таких симптоматических признаков, как сужение или же закупорка в ногах. Дополнить ряд показаний можно:

• возникновением кровотечения;
• болезнями, связанными с периферией артерий;
• отечностью, локализацией воспалительного процесса в области кровеносных сосудов;
• присутствием хромоты.

Насторожить пациента могут такие симптоматические признаки, как ноющие боли в ногах. Достаточно быстро ноги у человека устают даже от минимальной нагрузки.

Пациент ощущает сильное жжение. Этот достаточно распространенный признак возникает при ходьбе в икрах.

При выполнении физических упражнений (даже небольших нагрузок) наблюдаются болевые ощущения. Место локализации боли – икры, ноги, бедра. В достаточно тяжелых случаях заболевания возможно онемение нижней части тела. Этот симптом может проявляться даже тогда, когда человек находится в состоянии полного покоя.

Процесс нормального кровообращения нижних конечностей нарушается, они приобретают бледный оттенок.

Специалисты выделяют такие дополнительные симптомы, присутствие которых помогает в определении болезни:

• раны, небольшие повреждения кожного покрова не заживают;
• боль локализуется в области ног в ночное время суток;
• на ногах видны вены темно – синего цвета;
• покалывание, болевые ощущения приобретают настолько сильный характер, что при небольшом надавливании или при соприкосновении с постелью, одеждой человек испытывает сильный дискомфорт.

Обратите внимание! В случае присутствия одного или нескольких симптомов стоит проконсультироваться с врачом, пройти данную диагностику для определения своего состояния здоровья.

Как делают КТ?

Компьютерная томография проводится следующим образом: пациента укладывают на стол томографа. Затем врач или медсестра устанавливает капельницу для введения в вену контрастного раствора. После этого стол с помощью пульта управления задвигается вместе с пациентом внутрь кольца томографа. Под кольцом находится та часть тела, которую нужно обследовать. В данном случае это ноги. Во время процедуры исследуемому необходимо сохранять полную неподвижность, поэтому его фиксируют специальными ремнями.

Врач и медсестра наблюдают за ходом процедуры из соседнего кабинета, оборудованного или стеклянной стеной, или большим окном. В томографической установке и кабинете персонала имеются динамики и микрофоны, с помощью которых происходит общение врача с исследуемым.

Возможные осложнения ангиографии

Как и любая инвазивная манипуляция, ангиография сосудов нижних конечностей опасна развитием осложнений. Они наблюдаются в редких случаях (менее 5 %). К осложнениям относят:

1. Кровотечение из места прокола сосуда.
2. Инфицирование раны.
3. Появление отёка и гематомы.
4. В редких случаях может развиться острая сердечная или почечная недостаточность.

МРТ или КТ позвоночника что лучше?

Сложно однозначно ответить на вопрос, какое исследование лучше, потому как каждое из них предназначено для выполнения различных задач, и полученные результаты могут значительно отличаться. Конечный выбор метода диагностики позвоночного столба обуславливается целью обследования, персональными особенностями пациента, наличием ограничений и прочими факторами. Зачастую для получения более полной картины заболевания резонно пройти оба обследования, взаимно дополняющие друг друга.

Рентген также может служить в качестве начального этапа диагностики. Когда на снимке обнаруживается патология, требующая более углубленного  и детального изучения, пациенту назначают томографию. Таким образом, выбирая между КТ, рентгеном  или МРТ позвоночника, следует опираться на рекомендации специалиста и исходя из собственного материального положения.

Где сделать КТ, МРТ в Москве, онлайн запись: все
Многопрофильный медицинский центр Столица на Арбате
Россия, Москва, Большой Власьевский пер., 9Арбатская (ар.) Клиника МАГНЕТОМ-Диагностика
Россия, Москва, Варшавское шоссе, д. 46Нагатинская Многопрофильный медицинский центр Столица на Бабушкинской
Россия, Москва, ул. Лётчика Бабушкина, 48ББабушкинская Диагностический центр «МРТ в Тушино»
Россия, Москва, Волоколамское шоссе, д.95Волоколамская (стр.) Кунцевский многопрофильный реабилитационный центр
Россия, Москва, ул. Партизанская, д. 41, к. 1.Молодежная

Вам также будет интересно:

• 
• 
• 
• 

• Поделиться
• Facebook
• Google+
• Twitter
• LinkedIn

Грудной отдел

Значение

Главной целью проведения КТ ангиографии нижних конечностей является:

• рассмотрение грудной аорты, сосудов головного мозга;
• сердечных сосудов;
• проводится диагностика сосудов конечностей как нижней, так и верхней части.

С помощью применения данного метода диагностики можно выявить патологические изменения, связанные с травмами или аневризмами. Врачи благодаря этому детально изучают кровеносные сосуды брюшной полости, малого таза. Таким способом специалист выявляет врожденные аномалии сердца или фибробласты. Диагностируются закупорки.

Часто результаты проведенной процедуры важны для оценки состояния здоровья пациента после перенесенного оперативного вмешательства.

Проведение обследования позволяет добиться таких результатов:

• специалист проверяет присутствие атеросклеротических заболеваний – например, страдает пациент от холестериновых сгустков, бляшек. Такого рода проявления способствуют сужению артерий нижних конечностей;
• таким образом, подтверждается или опровергается возможность патологической связи с сосудами;
• необходима данная диагностика в комплексе лечения сосудов, в частности это касается имплантации в область аорты;
• выполняется легочная эмболия;
• выявляются те сосуды, которые питают новообразование.

Врач диагностирует с помощью МРТ воспалительный процесс, какое-либо повреждение сосудов. Выявляется болезнь Бюргера, Такаясу. Последнее заболевание проявляется в редких случаях, для него характерно воспаление кровеносных сосудов.

Процедура

Проводят диагностику в клинике. Она не занимает много времени – средняя продолжительность составляет 1 час. В случае проведения ангиопластики процедура длится дольше.

Проведением КТ занимается радиолог, медицинский персонал и рентгенолог. При проведении процедуры ангиопластики присутствует хирург.

Болевых ощущений во время этого пациент не испытывает, занимает положение лежа на столе. Кардионевролог следит за состоянием сердечных сокращений пациента, контролирует артериальное давление и дыхание человека. Через капельницу вводят обезболивающее, успокоительное лекарство.

Организм может реагировать на введение контрастного вещества по-разному. Иногда наблюдается небольшой подъем температуры тела, теплота в месте ввода средства. Важно во время процедуры спокойствие пациента, его неподвижность. Это помогает сделать четкие, достоверные снимки.

Важно. В том случае, если в это время врач обнаруживает тромб, он его вскрывает. Процедуру называют баллонной ангинопластикой.

Вскрыть тромб можно без использования данной процедуры. Пациенту назначают лекарственные препараты для растворения сгустка. Во время процедуры человек самостоятельно выбирает метод избавления от тромба.

В конце диагностики на месте инъекции накладывается небольшая повязка для минимизации возникновения кровотечения. Иногда на данном участке налаживают швы.

После завершения диагностики пациент находится под наблюдение медицинского персонала минимум 6 часов. Ему противопоказана в ближайшие сутки – двое любая физическая активность, половая жизнь. Запрещено после диагностики водить машину.

Обратите внимание:

1. Если вы чувствуете озноб, сильную дрожь, тогда просите обязательно плед.
2. Иногда на месте введения инъекции пациент может испытывать небольшое жжение, появляется кровоподтек.
3. Возможен такой неприятный побочный эффект, как гиперемия кожного покрова.

3.2 Преимущества и недостатки УЗИ

Преимущества и недостатки компьютерной томографии как метода определения остеохондроза

К достоинствам исследования относятся:

• высокое качество и четкость получаемых снимков;
• возможность сделать несколько срезов в различных проекциях;
• небольшая длительность процедуры;
• отсутствие болезненных ощущений при исследовании;
• невысокая чувствительность к случайным движениям пациента, что позволяет получать качественные снимки;
• возможность проводить обследование людям, имеющим металлические имплантаты;
• более низкие дозы облучения по сравнению с традиционной рентгенографией;
• возможность быстрой постановки диагноза.

Тем не менее, метод КТ имеет и некоторые минусы:

• организм человека получает определенную дозу рентгеновского облучения, которое негативно сказывается на состоянии здоровья;
• на снимках нет возможности увидеть повреждения спинного мозга;
• томография позволяет оценить анатомическое строение, но не дает информации о функциях позвоночника;
• метод имеет некоторые противопоказания к применению.

Виды компьютерной томографии

Конусно-лучевая КТ

При обследовании конусно-лучевой КТ пациент находится в сидячем или стоячем положении.

Данный метод КТ относится к самым эффективным и безопасным методам компьютерной томографии.

Ввиду того, что конусно-лучевая КТ относится к трехмерной томографии, она позволяет изучить диагностируемую область более детально.

Исследование проводится при помощи специального вращающегося аппарата цилиндрической формы с полостью внутри, который опускается на уровень головы обследуемого пациента и выпускает лучи конусной формы.

За секунду производится до тридцати снимков. Пациент находится в сидячем или стоячем положении. 3D-модель исследуемого участка выводится на монитор.

Преимущества конусно-лучевой томографии:

1. Низкая лучевая нагрузка (облучение пациента рентгеновскими лучами сводится к минимуму благодаря лучам конусной формы);
2. оперативность  проведения процедуры обследования;
3. возможность получения трехмерных снимков (повышение точности диагностики, отсутствие возможности искажения модели в результате наложения снимков друг на друга).

Широко применяется в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.

Рентгеновская компьютерная томография

При остеохондрозе с помощью рентгеновской КТ определяется степень деформации межпозвонкового кольца независимо от его расположения в позвоночнике.

Рентгеновская компьютерная томография — метод компьютерной томографии,  который заключается в получении снимков обследуемых областей организма  при помощи специального сканера.

Сканер представляет собой большое кольцо, передвигающееся вокруг стола, на котором лежит пациент.

Сканер пропускает рентгеновские лучи через диагностируемый участок тела, выводя на экран компьютера послойно снимки исследуемой области.

Каждый снимок делается с частотой не более одной секунды и вместе они образуют как бы объемное изображение.

Для увеличения четкости каждого снимка достаточно часто используют контрастные вещества, которые вводятся в полости или ткани обследуемой области организма (реже — перорально).

На основании полученной при помощи компьютерной томографии группы снимков радиолог (специалист в области лучевой терапии) определяет (расшифровывает) состояние области тела, диагностика которой проводилась. Заключение передается лечащему врачу пациента.

С помощью рентгеновской компьютерной томографии возможно провести диагностику любого участка тела, однако при этом степень облучения является в разы выше, чем при конусной КТ.

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография позволяет намного точнее определить не только наличие, но и степень и особенности протекания диагностируемого заболевания

Данный метод компьютерной томографии (как и рентгеновская КТ) заключается в диагностике исследуемого участка организма при помощи сканера.

Внешне аппарат для сканирования выглядит аналогично тому, который используется для рентгеновской КТ – кольцо, в полости которого находится стол с пациентом, однако сам принцип действия отличен от вышеупомянутого.

При однофотонной эмиссионной КТ сканеры (их, как правило, два) вращаются вокруг пациента, многослойно снимая диагностируемую область и автоматически создавая трехмерную модель исследования.

Для проведения однофотонной эмиссионной томографии в качестве контрастных веществ используются препараты, меченые радиоизотопами.

Данный метод является более эффективным по сравнению с предыдущим в виду возможности построения трехмерной модели исследуемой области организма.

Это позволяет намного точнее определить не только наличие, но и  степень и особенности протекания диагностируемого заболевания при той же дозе облучения, что и при рентгеновской КТ.

Дентальная компьютерная томография

Дентальная КТ не назначается при остеохондрозе.

Данный метод используется в основном в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.

Дентальная компьютерная  томография не требует никакой предварительной подготовки и осуществляется с помощью сканера, имеющего сходное строение с аппаратом для конусной КТ.

С помощью   данного метода томографии результат получают в виде трехмерной модели.

Процедура проведения сканирования достаточно проста:

1. пациент располагает нижнюю челюсть на специальной подставке;
2. снимки осуществляются подвижной вращающейся частью аппарата.

Дентальная КТ относится к методам томографии, точность результатов которой достаточно высока, что позволяет точно установить диагноз.  Данный метод практически безвреден. Единственным противопоказанием является беременность.