Гранулема послеоперационного рубца

Гранулема

Воспаление в организме – довольно сложный и комплексный процесс, который проходит через ряд стадий. Одной из них является фагоцитоз – поглощение иммунными клетками микробов и инородных тел.

Если фагоцитоз распространяется на небольшой участок кожи, например, в месте послеоперационной раны, то там начинает формироваться гранулема.

ее состав также входят мезенхимальные клетки, которые обеспечивают заживление ткани. Этот процесс может наблюдаться не только на коже, но и во внутренних органах.

Гранулема может стать проблемой для людей, которые внимательно следят за своим внешним видом. Плотное образование на коже после операций или травм иногда выглядит довольно неприятно. Поэтому гранулемы являются актуальной проблемой в дерматологии и косметологии.

Формируется узелок согласно определенной последовательности:

1. В патологической ткани (чаще всего поврежденной) скапливаются клетки моноциты.
2. Они созревают и превращаются в огромные клетки макрофаги, которые способны поглощать чужеродные частицы.
3. Клетки увеличиваются в размерах за счетпоглощенных образований и формируют эпителиоидное уплотнение.
4. Макрофаги сливаются между собой и образуется плотная грануляция.

В зависимости от этиологической причины воспаления, гранулемы могут отличаться по внешнему виду и внутреннему строению.

Классификация

В медицинской практике гранулемы подразделяются на инфекционные и неинфекционные.

Первые возникают при следующих заболеваниях:

• Сифилис – третичный период болезни.
• Вирусный энцефалит – в головном мозге.
• Брюшной тиф – вокруг бактериального возбудителя.
• Туляремия и чума.

Неинфекционные могут быть спровоцированы:

• Повреждением кожи во время травмы и хирургического разреза.
• Попаданием инородных тел, например, при осколочных ранениях.
• Пылевым поражением легких.
• Аутоиммунным воспалением – поражение клапанов при ревматизме.

Существует ряд особенных гранулем. К ним относятся:

1. Гранулема послеоперационного рубца – наиболее частый вид образования, который затем может стать основой для формирования шрама на коже.
2. Пиогенная – возникает в месте развития гнойного воспаления.
3. Туберкулезная – относится к инфекционной, возникает чаще в легочной ткани.
4. Гранулема зуба – формируется в десне при кариозных поражениях зубов.
5. Риносклерома – вызывается палочкой Волковича-Фриша за счет перерождения иммунных клеток человека.

В свою очередь, гранулема послеоперационного рубца имеет несколько подтипов:

• Олеогранулема послеоперационного рубца (олеома) – доброкачественное образование в жировой ткани после хирургического вмешательства. Чаще образуется спустя несколько месяцев после операции. Молочная железа – одна из самых частых локализаций.
• Лигатурная гранулема – формируется в месте наложения хирургического шва – лигатуры. Обычно причиной является несвоевременное снятие швов или их нагноение.

Причины

Этиология возникновения каждого типа гранулемы (особенно инфекционных) вытекает из самого названия. Разберемся попричинах формирования гранулемы послеоперационного рубца:

• Использование во время вмешательства не рассасывающихся шовных материалов. В условиях наших лечебных учреждений такие встречаются довольно часто.
• Несвоевременное снятие швов – пациенты иногда сами обращаются к врачу с опозданием, или снятие задерживается по другим причинам.
• Нагноение рубца или шовного материала – в этом случае гранулема является защитной реакцией, отграничивающей очаг гранулематозного воспаления.
• Попадание в рану талька с операционных перчаток – встречается на сегодняшний день крайне редко, поскольку перед вмешательством перчатки обрабатываются антисептиком.
• Расхождение швов после операции – несоблюдение охранительного режима может стать причиной того, что шов расходится. Такое дополнительное повреждение кожи может стать основой для формирования гранулемы.

Зная основные причины патологии, можно сформулировать принципы ее профилактики.

Симптомы

Если на коже возникло новое образование, необходимо обратить на него свое внимание и обратиться к специалисту.

Признаки гранулемы:

• Пятна на поверхности кожи небольшого диаметра розового цвета.
• Постепенно формируется узелок, который увеличивается в размере и начинает выступать над поверхностью кожи.
• Зрелая гранулема может быть довольно темной и иметь шероховатую поверхность.
• Чаще всего образование не болит, не сопровождается температурой – за исключением инфекционных вариантов.

Легче всего обнаружить гранулему послеоперационного рубца – она четко связана со временем вмешательства, формируется прямо в месте наложения швов.

Неподготовленному человеку довольно просто перепутать гранулему с родинкой, бородавкой или меланомой. Поэтому стоит доверить диагностику опытному врачу.

Диагностика

Диагностический поиск зависит от локализации и причины формирования кожного дефекта. Вот лишь некоторые возможные методы диагностики:

1. Осмотр с помощью дерматоскопа – осуществляется врачом дерматологом.
2. В случае формирования олеогранулемы на молочной железе проводят маммографию для исключения злокачественных новообразований.
3. При поражении молочной железы могут также понадобиться МРТ и УЗИ.
4. Пункционная биопсия или иссечения образования – при подозрении на злокачественный характер процесса.
5. Осмотр стоматолога и рентгенография челюсти при формировании гранулемы зуба.
6. Исследование крови на маркеры инфекций и общеклинические анализы – при подозрении на инфекционный характер болезни.

При обследовании послеоперационной гранулемыможетвообще не понадобиться дополнительных методов диагностики. Достаточно характерной клинической картины и связи образования с операцией в анамнезе.

Лечение

Следует понимать, что грануляционная ткань – временное формирование. Ее исходы – рубцевание (на коже она становится шрамом) или рассасывание (проходит без следа). Учитывая второй возможный исход, в ряде случаев никакого лечения не требуется.

Вмешательство может понадобиться при:

• Больших размерах новообразования.
• Подозрении на инфекционный или онкологический процесс.
• Боль или дискомфорт в месте образования.
• Сдавление нервов или кровеносных сосудов.

В большинстве случаев лечение представляет собой оперативное вмешательство, в ходе которого гранулему иссекают по ходу здоровых тканей. Проводят чистку раны, удаление всех патологических фрагментов. В зависимости от локализации и объемовгранулемы подбирают методы обезболивания пациента.

На швы потребуется нанести противовоспалительные мази. В ряде случаев местно применяют антибиотики. Соблюдайте рекомендации врача по обработке такого вторичного шва, чтобы не допустить повторного формирования гранулемы.

Инфекционные образования лечат с помощью антибактериальных препаратов в зависимости от выявленного возбудителя.

Используемые методы диагностирования

Если у женщины подозревается присутствие олеогранулемы, ей назначается тщательное обследование для подтверждения диагноза:

• Маммография.
• УЗИ.
• Тест на онкомаркер.
• Цитология.
• Гистология.

Благодаря этим диагностическим мероприятия доктор получает полную картину об узле. Так, рентгеновский снимок позволяет определить характер опухоли и подскажет правильное решение ее избавления.

Взятые образцы клеток или ткани на исследование помогают проверить онкологическую природу новообразования. Если доброкачественность олеогранулемы подтвердилась, то назначаются соответствующие лечебные шаги.

К каким осложнения и последствиям может привести?

Основные осложнения гранулематозного процесса:

1. Образование кисты. Гранулема груди, после увеличения своего размера, становиться кистой. Это полое новообразование мягких тканей груди, диаметр которого превышает 5-7 мм. Киста наполнена кровянистым содержимым.
2. Нагноение гранулематозного узла, что требует незамедлительного хирургического вмешательства. Гнойное воспаление гранулемы вызывает резкое повышение температуры тела и отек мягких тканей.

Нагноение

В большинстве случаев нагноение раны возникает в результате запущенной гематомы или инфильтрата, либо при наличии инфекционного заболевания. Нагноение сопровождается лихорадкой, ознобом, головными болями, болезненностью и опухолью. Зачастую нагноение образуется на 5 сутки после операции.

Лечение

При лечении необходимо снять швы со шрама и раскрыть карманы гнойника. Затем рану тщательно очищают от отмерших тканей, промывают и дренируют. Если ткань полностью отмерла и имеет серый цвет, то делают иссечение всех окружающих тканей. В том случае, когда нагноение распространяется на большие участки, необходимо сделать дополнительные разрезы. После удаления за раной требуется тщательный уход и обработка йодом, зеленкой и т.д.

Причины развития болезни

По медицинской статистике чаще всего заболевание диагностируется у женщин с большим размером бюста (макромастия), у представительниц прекрасного пола с маленькой грудью риск проявления некроза намного ниже.

Среди основных факторов, способствующих запуску процесса омертвения жировых тканей желез, медицина называет:

1. Резкое снижение веса.
2. Нарушение гормонального фона.
3. Прохождение лучевой терапии.
4. Подкожные инъекции в области МЖ.
5. Перенесенные болезни инфекционной природы.
6. Механические травмы в области груди.
7. Хирургическая операция, в том числе и маммопластика.

Помимо этого зафиксированы случаи, когда некроз МЖ развивался после проведения биопсии.

Лечение. Есть ли возможность обойтись без операции?

Медикаментозная терапия олеогранулемы и жирового некроза не даст никакого положительного эффекта, справится с проблемой можно лишь путем оперативного вмешательства.

При жировом некрозе проводится секторальная резекция. Хирургическим путем иссекаются омертвевшие ткани (сектор груди), остальная часть железы сохраняется. В случае серьезной запущенности болезни и большого по площади разрастания некроза, грудь могут удалить полностью. Изъятый материал отправляют на исследование для исключения злокачественных клеток в очаге воспаления.

После проведенной операции назначается медикаментозная терапия, направленная на предотвращения воспалительного процесса. Также показан восстановительный курс физиопроцедур, который поможет ускорить процесс реабилитации.

Диагностика жирового некроза молочной железы

При диагностике жирового некроза молочной железы очень важно, чтобы пациентка сообщила о травме груди. При внешнем осмотре желез врач может отметить покраснение или посинение кожи, а также наличие на коже неровностей и втянутостей. При пальпации молочной железы врач легко определит уплотнение, иногда болезненное. Контуры такого уплотнения при жировом некрозе будут нечеткими. А вот УЗИ молочной железы не позволит выявить характерные признаки жирового некроза молочной железы. Проведение при диагностике обзорной маммографии или МРТ молочной железы позволяет выявить узловое образование с неровными краями и неоднородной структурой. Поскольку картина при жировом некрозе молочной железы напоминает картину при раке молочной железы, то это потребует дополнительных исследований. В дальнейшем, когда на участке отложатся соли кальция, и произойдет обызвествление очага, жировой некроз молочной железы на маммограммах будет иметь вид сферического кальцината, напоминающего яичную скорлупу. Это позволит при диагностике исключить злокачественность происходящего процесса в молочной железе.

До тех пор, пока это не произошло, при жировом некрозе молочных желез требуется проведение биопсии. Биопсия молочной железы проводится под контролем — рентгеновским или ультразвуковым. После этого полученные образцы обязательно направляют на цитологическое и гистологическое исследование. Это позволяет дифференцировать жировой некроз молочной железы и исключить развитие рака.

Какими симптомами проявляется патология?

Жировой некроз молочной железы может протекать бессимптомно, и в этом случае его обнаруживают только во время обследования, после проведения маммографии.

В груди может появиться болезненная опухоль, кожа над ней приобретает красную или синюшную окраску, но температура тела остается нормальной. У некоторых женщин появляются выделения из сосков. Кожа над очагом поражения втягивается, в ряде случаев происходит втяжение соска.

Похожие проявления возникают при злокачественных опухолях молочной железы. Не стоит тянуть с визитом к врачу. Своевременное обследование помогает исключить онкологическое заболевание.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Патогенез заболевания

Формирование липогранулемы начинается после травматического повреждения капилляров в грудной области, что приводит к нарушению кровоснабжения небольшого участка жировой ткани. Дальнейшее прогрессирование болезни сопровождается реактивным воспалением мягких тканей груди, в центральной части которого образовываются некротические массы. После стихания воспалительных процессов происходит постепенная замена омертвелых клеток соединительной тканью, что клинически проявляется рубцеванием и обызвествлением ограниченного участка груди.

Подробное описание и 11 видов гиперплазии молочной железы

Гиперплазия молочной железы – заболевание, встречающееся в основном у пациентов женского пола. У мужчин патология диагностируется в исключительных случаях. Причин развития существует несколько, а лечение предусматривает применение нескольких групп лекарственных…

• Молочная железа

• 8 минут на чтение

<хедер class="entry-хедер">

Какая диагностика используется?

Стандартное обследование нацелено на выявление рака, под маской которого протекает патология: маммография и УЗИ позволят выявить признаки воспаления и развитие именно олеогранулемы, а не рака.
Цитологическое исследование материала, полученного при пункции узла, выявит только признаки воспаления, что само по себе не исключает наличия злокачественной опухоли. Окончательное заключение даст гистологическое исследование удаленного участка неблагополучной ткани.

Диагностические меры

Диагноз олеогранулема может быть поставлен на основании визуального осмотра и пальпации, осуществления УЗИ и маммографии, а также цитологических и гистологических обследований.

При осуществлении любого типа маммографии идентифицируется округлое формирование низкой степени плотности, чаще всего оно характеризуется ровными и четко очерченными контурами.

Структура является неоднородной, кроме того, капсула может оказаться частично ингибирована за счет частиц кальция.

  Создает ли опасность жировик, образовавшийся в молочной железе?

В некоторых ситуациях границы формирования являются нечеткими, а контур неровным. Все это может создать определенные сложности в плане осуществления дифференциальной диагностики с онкологически зависимыми опухолями или начальными процессами молочной железы. Поэтому рекомендуется дополнительное обследование, в рамках которого олеогранулема и ее природа будут понятны на 100%.

Важным элементом диагностики следует считать обследование уже после восстановительного курса. В некоторых случаях представленное патологическое состояние может иметь рецидивирующие формы. Для того, чтобы этого избежать или облегчить еще один этап лечения, рекомендуется раз в шесть месяцев осуществлять УЗИ, а также сдавать анализы.

Реабилитация больных

Реабилитация женщин, прошедших хирургический курс лечения липогранулемы, состоит из следующих мероприятий:

• лечение хронических гинекологических заболеваний;
• медикаментозная нормализация гормонального фона;
• профилактика незапланированных беременностей;
• строгое соблюдение диеты и прием витаминных препаратов;
• иммуномодулирующая терапия, направленная на поднятие уровня защитных способностей организма;
• Ношение специального бандажа, который выполняет поддерживающую функцию и служит профилактикой повторной травмы (1-2 недели).

Анализы и обследования, которые нужно пройти перед лечением

Окончательный диагноз пациенткам с данной патологией устанавливается по результатам таких обследований:

1. Ультразвуковое исследование – методика позволяет уточнить размер и локализацию патологических уплотнений.
2. Маммография – рентгенологическое обследование выявляет точную форму и структуру доброкачественного новообразования.
3. Анализ крови на онкомаркеры – эта методика необходима для дифференциации гранулематозного процесса и онкологического поражения.
4. Тонкоигольная биопсия. ГМЖ нередко схожа с раковой опухолью. В таких случаях пациентке проводится пункция содержимого патологической капсулы и гистологический анализ биоптата.

Признаки проявления жирового некроза МЖ

В большинстве случаев некроз протекает бессимптомно, а его наличие обнаруживается случайно во время планового обследования у маммолога. Однако при сильной травме груди симптомы болезни практически невозможно заметить из-за их выраженности.

Если женщина недавно ушибла грудь и на ее поврежденном участке появилась гематома, которая не заживает, а начинает изменяться, в данной ситуации начинают проявляться характерные признаки:

• Появляются бугристые уплотнения, которые можно определить не только при пальпации, а и визуально. При отсутствии лечения подобные бугры быстро увеличиваются в своих размерах.
• Повышенная температура наблюдается, если некроз охватывает большой участок МЖ, при этом ее скачок дополнительно сопровождается ознобом.
• Кожа в области образования приобретает красный или синий цвет, становится горячей, уплотняется и болит.
• Возможна потеря чувствительности в том месте груди, где происходит некротический процесс.
• Для некроза в сосково-ареолярной области характерно втяжение соска.
• На кожном покрове груди образуются незначительные углубления.
• Сосок и молочная железа меняют свою форму.
• Из сосков выделяется секрет.
• Воспаление подмышечных лимфатических узлов.
• Гнойные трещины и язвы (характерны при запущенной стадии некроза).

Необходимо более детально рассмотреть особенности ключевых признаков: болевого синдрома и некротического опухолевидного тела.

Следует сказать, большинство из вышеуказанных признаков характерны и для рака груди, поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу, чтобы своевременно исключить наличие злокачественной опухоли.

Почему возникает жировой некроз молочной железы?

Самая распространенная причина — операции на молочной железе. Ведь любое хирургическое вмешательство, особенно обширное — это травма тканей, оно приводит к нарушению кровоснабжения. Причем, жировой некроз не всегда развивается сразу после хирургического вмешательства, могут пройти годы.

Существуют и другие возможные причины:

• Травмы груди. Жировой некроз может возникать после ДТП из-за травмы груди ремнем безопасности.
• Биопсия молочной железы.
• Лучевая терапия при онкологических заболеваниях. Излучение способно повреждать не только опухолевую, но и здоровую ткань, в итоге развивается осложнение — жировой некроз.
• Среди пациенток преобладают дамы с пышными формами, у которых в груди больше жировой ткани. В группе повышенного риска женщины среднего возраста с отвислой, потерявшей форму грудью.

Разновидности

В современной медицинской науке в зависимости от причины возникновения и скорости протекания воспалительного процесса выделяются следующие разновидности заболевания:

• инъекционная (искусственная) олеогранулема (введение под кожу масел, жиров, нитей);
• посттравматическая (травматические повреждения груди, последствия неудачно сделанного массажа);
• околовоспалительная (формирование рядом с очагом воспаления);
• спонтанная (причины неизвестны).

6 лучших способов лечения фиброаденомы молочной железы

• Виктория Навроцкая
• 15 мая 2019 г.

Данная классификация является общепринятой. Независимо от того, что стало причиной заболевания, важно вовремя обратить внимание на симптоматику и обратиться за медицинской помощью.

Инъекционная, посттравматическая, околовоспалительная формы заболевания формируются в том месте, которое было травмировано или делались инъекции. Спонтанная опухоль затрагивает любую часть тела, иногда симметрично на теле, ограничивая жизнедеятельность органа, находящегося в непосредственной близости.

Эндометриоз

По сути эндометриоз послеоперационного рубца представляет собой разросшуюся ткань в различных органах. Различают два вида эндометриоза: половой (генитальный) и вне половой (экстрагенитальный).

Причинами эндометриоза могут стать дисбаланс половых органов, аборты, выскабливания полости матки, кесарево сечение и другие оперативные вмешательства.

Лечение

Лечение эндометриоза от операции осуществляется с помощью гормонального, комбинированного или хирургического метода. Наибольшим спросом пользуется комбинированный способ, при котором сочетают прием гормонов и хирургическое вмешательство.

У женщин, планирующих рождение детей в будущем удаление послеоперационных шрамов гормонами необходимо выполнять курсами, делая перерывы между ними, достаточные для овуляции и наступления последующей беременности.

Симптомы. Признаки болезни разной степени развития

Признаки олеогранулемы или начавшегося некроза заметны и непрофессионалу, игнорировать их пациентке вряд ли удастся — они приносят существенный дискомфорт. Чаще всего их появление можно связать с недавней травмой — на месте ушиба остается гематома, которая не заживает, а видоизменяется:

• заметные визуально и при пальпации бугристые образования на груди, если терапия не применяется, то со временем они увеличиваются в размерах;
• повышение температуры тела, озноб;
• место образования горячее, красноватого оттенка, твердое и болезненное, кожа уплотнена;
• часто отмечается локальная потеря чувствительности в месте некротического очага;
• воспаляются ближайшие лимфатические узлы (в подмышечных впадинах);
• меняется форма груди, соска;
• появляются выделения из железы;
• запущенная стадия характеризуется наличием гноящихся язв и трещин.

При внимательном отношении к своему здоровью пропустить патологию на начальной стадии сложно; обнаружив какие-либо визуальные изменения или непривычные ощущения в груди, нужно кратчайшие сроки обратиться к маммологу или хирургу. Болезни женской груди имеют много общих симптомов и незначительный дискомфорт может быть вызван как олеогранулемой, так и онкологическим образованием — дифференцированный диагноз в силе поставить только специалист после ряда исследований.

Папиллома в грудной железе — норма или патология

По статистике, каждая 10-я женщина сталкивается с заболеванием внутрипротоковой папилломой молочной железы, другое название болезнь Минца — доброкачественными образованиями в тканях грудного отдела женщины. Болезнь излечима, если вовремя обратить на…

• Молочная железа

• 5 минут на чтение

<хедер class="entry-хедер">

Как распознать на начальном этапе?

Заболевание в начальной стадии протекает бессимптомно. ГМЖ в этот период диагностируется с помощью пальпации груди. Многие врачи рекомендуют женщинам регулярно проводить пальцевое ощупывание молочной железы. В случае обнаружения малейших признаков уплотнения тканей, женщина должна незамедлительно пройти консультацию у врача-маммолога для исключения признаков ракового новообразования.

Гематома

Подобное осложнение рубцов образуется в ткани из кровоточащих сосудов. Основной причиной возникновения гематомы является высокое давление непосредственно после операции, либо болезни, приводящие к нарушению свертываемости крови.

Для гематомы характерны: местная отечность, болезненные ощущения, напряженность, покраснение или посинение кожного покрова. Зачастую гематома проходит самостоятельно, не оставляя никаких следов, но в некоторых случаях требуется принятие некоторых мер.

Лечение

Для удаления небольших гематом от операции используют пункцию (извлечение избыточной жидкости через иглу, вводимую непосредственно в рубец), во время которой игла вводится через шрам. Однако для избавления от больших нарастающих рубцов требуется повторное оперативное вмешательство, в ходе которого необходимо выявить источник кровотечения и остановить его. Кроме того облегчить удаление послеоперационных рубцов и ускорить рассасывание гематомы поможет крем Арника (Neogalen), который можно приобрести после консультации лечащего врача.

Может ли жировой некроз привести к раку груди? Как установить правильный диагноз?

Жировой некроз молочной железы никак не связан с раком и не может трансформироваться в злокачественную опухоль. Поводов для беспокойства нет, но только если диагноз достоверно подтвержден. А эта задача не всегда бывает простой.

Очаг гибели жировой ткани хорошо выявляет рентгенологическое исследование груди — маммография. Но иногда доброкачественное образование на снимках сильно напоминает рак. В качестве дополнительных методов диагностики врач-маммолог может назначить УЗИ, КТ, МРТ.

В сомнительных случаях проводят биопсию — получают фрагмент подозрительной ткани и отправляют в лабораторию для изучения под микроскопом. Это самый точный и надежный метод диагностики, он помогает достоверно отличить злокачественную опухоль от доброкачественного образования.

Насколько опасно заболевание?

Некроз опасен тем, что развивается стремительно и при своем усугублении является необратимым патологическим процессом.

На начальной стадии, когда еще имеются шансы на положительный исход, вокруг некротического участка образуется реактивное воспаление, ограничивающее мертвые жировые ткани. В данном случае говорят о демаркационном воспалении, а проблемную область называют«демаркационной». При проявлении такого процесса наблюдается:

1. Способность кровеносных сосудов к расширению.
2. Присутствие признаков полнокровия и отечности.
3. Существенное повышение уровня лейкоцитов, которые освобождают гидролитическое вещество и «растапливают» омертвевшую ткань.
4. Увеличение объема соединительного компонента, который заменяет нежизнеспособные клетки.

Крайне неблагоприятной клинической ситуацией при некрозе является развитие инфекционных воспалительных болезней:

• Мастит.
• Флегмон.
• Свищи.
• Абсцесс.
• Сепсис.
• Гангрена МЖ.

Происходит образование участка мертвой ткани (секвестрация), которая не заменяется соединительной тканью, поэтому не способна к саморазрушению, вследствие этого может свободно располагаться среди полноценно здоровых тканей груди.

Проникновение некротических частиц в кровоток существенно ухудшает общее состояние пациентки, что объясняется интоксикацией организма. В этом случае начинает проявляться:

• Ухудшение самочувствия.
• Недомогание.
• Вялость.
• Слабость.
• Бессонница.
• Плохой аппетит либо его отсутствие.

Прогноз и последствия

В большинстве случаев образовавшееся уплотнение не беспокоит пациенток и проходит самостоятельно. Если ситуация ухудшается или формируется несколько узлов, требуется проведение хирургической операции по удалению патологического образования. Очаг воспаления купируется, исключается вероятность развития рака молочной железы.

Нарушения в проведении хирургических действий может вызвать инфицирование раны. При любых симптомах воспалительного процесса в организме в послеоперационный период необходимо показаться врачу.

Липогранулема после операции требует тщательного медицинского наблюдения и выполнения пациенткой всех рекомендаций.

Своевременная диагностика заболевания позволяет избежать развития серьезных осложнений. Важно пройти обследование при первых признаках патологии.

Инфильтрат

Большое скопление жидкости или гноя вокруг раны, отечность и воспаление – это и есть инфильтрат рубца, который сопровождается болевыми ощущениями. Инфильтрат опасен тем, что воспаление и отечность приводит к нарушению кровообращения в области раны. Из-за этого процесс заживления раны протекает очень слабо, либо останавливается совсем. В дальнейшем это становится причиной отмирания тканей и нагноения.

Симптомы, характеризующие инфильтрат послеоперационного шрама: ноющая боль, высокая температура, опухоль.

Лечение

Для лечения послеоперационного инфильтрата используются консервативные методы, которые заключаются в антибактериальной терапии, физиотерапии и двусторонней новокаиновой блокаде по Вишневскому. Если в инфильтрате нет посторонних тел, то его полное рассасывание произойдет через 10-12 дней.

Если инфильтрат не удается убрать на протяжении длительного времени, требуется вскрытие гнойников через послеоперационный шрам. Далее из раны удаляют гной с помощью ватного тампона или двухпросветной трубки.

Современные методы и способы лечения

Гранулематозное поражение груди у женщин начинают лечить только после исключения онкологической природы патологии. Выбор метода терапии зависит от причины образования гранулемы.

Так, если заболевание вызвано длительным ношением силиконового имплантата, то врач, в первую очередь, рекомендует провести его удаление или замену.

В медицинской практике лечение гранулематоза осуществляется с помощью таких методик:

Консервативное лечение

Женщинам при этом назначают курс приема антибиотиков, кортикостероидных препаратов, иммуномодуляторов и витаминов. Целью такого лечения считается устранение отдельных признаков воспаления и активизация сопротивляемости организма.

Хирургическая операция

Радикальное вмешательство осуществляется под местной анестезией или общим наркозом. Перед операцией врачи в обязательном порядке выясняют наличие у больной аллергической реакции на обезболивающие препараты. Во время операции хирург иссекает гранулематозную ткань и зашивает постоперационную рану.

К инновационным технологиям лечения следует отнести:

1. Криотерапию, при которой гранулема молочной железы удаляется методом глубокого замораживания жидким азотом.
2. Лазеротерапию – в таком случае лечение основывается на разрушительном воздействии лазерного луча.
3. Диатермокоагуляцию – пациентам с одиночными гранулемами небольших размеров врачи рекомендуют пройти процедуру иссечения новообразования с помощью электрического тока.

Большинство ведущих специалистов применяют выжидательную методику терапии, которая заключается в последовательном проведении консервативной, малоинвазивной и хирургической технологии лечения.

Все о питании при фиброаденоме молочной железы

При постановке диагноза фиброаденома врач рекомендует, кроме комплексного лечения, обратить внимание и на ежедневный рацион. Он должен быть сбалансированным и исключать употребление продуктов, способствующих повышению женского полового гормона – эстрогена.…

• Молочная железа

• 7 минут на чтение

<хедер class="entry-хедер">

Серома

Серома образовывается в результате появления больших раневых поверхностей, расположенных неплотно относительно друг друга и смещаемых при движении. То есть серома представляет собой аномальное накопление лимфатической жидкости, образуемой в результате травмы лимфатических узлов, кровеносных капилляров и окружающих тканей во время операции.

Не смотря на то, что появлению серомы подвержены в основном мужчины, у женщин также встречается данное осложнение и чем больше масса пациента, тем больше вероятность того, что образуется серома. Особенно часто она появляется после липосакции у тучных людей.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие воспалительного процесса, связанного с образованием различного рода уплотнений, важно оберегать грудь от травм и механического воздействия.

Все о доброкачественной опухоли грудной железы

• Александр Николаевич Белов
• 19 февраля 2019 г.

В случае возникновения травмы груди необходимо срочно обратиться к врачу. При этом молочная железа должна быть зафиксирована в приподнятом состоянии с помощью веревки.

Женщинам с пластической операцией в области груди нужно четко следовать инструкциям врача. Любая пластика несет в себе потенциальную опасность. Поэтому, решившись на подобные изменения, тщательно проанализируйте все плюсы и минусы, а также возможный риск. Проводить операционные процедуры нужно в специализированных клиниках.

Если установлены импланты, или грудь подтянута с помощью специальных гелей или нитей, врач назначает регулярные обследования, чтобы исключить развитие воспалительного процесса. При любых изменениях состояния, появлении малейшего дискомфорта или болевых ощущений, важно незамедлительно обратиться к специалисту.

0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться

Как вовремя распознать и вылечить жировик в грудной железе у женщин

Появление у женщин уплотнений в груди, которые не исчезают с течением времени, требуют вмешательства врача. К подобным новообразованиям относится липома, или жировки, возникновение которой обусловлено наследственностью, гормональными и иными нарушениями.…

• Молочная железа

• 5 минут на чтение

<хедер class="entry-хедер">

Опасна ли фиброма грудной железы

Фиброма в области молочных желез у женщин требует специализированного вмешательства. Уплотнения в этой части организма чаще не несут угрозы жизни и здоровью. Однако в некоторых случаях фиброма молочной железы опасна,…

• Молочная железа

• 6 минут на чтение

<хедер class="entry-хедер">

Причины возникновения

• травмы и иные механические внешние воздействия;
• операции по удалению грудной железы или ее доли;
• операции по увеличению груди (вставка имплантатов);
• быстрая потеря привычного веса;
• инородные тела — силикон, гели, мази, синтетические нити;
• воспалительный процесс в тканях молочной железы;
• инфекционные заболевания;
• гормональные нарушения;
• воздействие радиационного облучения во время лучевой терапии.

Виды гранулем

Гранулемы делятся на специфические и неспецифические узелковые уплотнения. Специфические новообразования обнаруживаются при проведении гистобактериоскопическом обследовании. Неспецифические гранулемы диагностируются при таких заболеваниях, как склерома, туберкулез или сифилис.

Классификация гранулем:

• Пиогенная. Сосудистая опухолевидная патология, появляющаяся из-за присутствия в организме пиококковой инфекции. Это заболевание часто является последствием травмы кожного покрова.
• Кольцевидная. Появляется на фоне хронической болезни кожных покровов. Часто проявляется не одним узелком, а несколькими высыпаниями на поверхности кожи. На появление кольцевидной гранулемы влияют механические повреждения кожи, сахарный диабет, нарушения углеводного обмена в организме.
• Туберкулезная. Патология имеет вид небольшого бугорка и диагностируется при помощи световой микроскопии и окрашивании гематоксилином.
• Гранулема лица. Образуется из-за травмы лица, фоточувствительности кожи и лекарственных препаратов.
• Сифилитическая. Уплотнение имеет вид обширного некроза, окруженного клеточным инфильтратом из частиц клеток лимфоцитов и эпителия. Патологии характерно быстрое образование.
• Лепрозная. Гранулема имеет узелковый вид и состоит в большей степени из моноцитов, лимфоцитов и плазматических клеток.
• Склеромная. Возбудителем такой гранулемы является палочка Волковича — Фриша. Проявляется за счет мутации клеток и превращение их в гигантические клетки Микулича. 
• Гранулема зуба. Мешок, заполненный гнойными выделениями из-за воспалительного процесса в десне. Опасность гранулемы зуба в том, что длительное время она протекает без проявлений.

Не пробуйте избавиться от новообразования самостоятельно. Любой вид гранулемы нуждается в квалифицированном лечении. 

Зрелая симптоматика

Постепенное развитие гранулематозного процесса сопровождается такими симптомами:

1. Приступы самопроизвольной боли, которые имеют тенденцию к постепенному нарастанию интенсивности.
2. Ощущение тяжести в области груди.
3. Общее недомогание и быстрая утомляемость.

Классификация осложнений послеоперационных рубцов

К деформированию послеоперационного рубца могут привести такие осложнения:

• гематома;
• инфильтрат;
• нагноение;
• гранулема;
• серома;
• эндометриоз.

Гематома может появиться из-за повысившегося сразу после проведения операции давления у пациента или же при наличии у него болезни, приводящей к пониженной свертываемости крови. Гематома характеризуется покраснением или посинением кожного покрова, появлением отека и болезненных ощущений.

Инфильтрат послеоперационного рубца проявляется скоплением гноя, воспалением и отечностью. Больного беспокоит ноющая боль в области рубца, поднимается температура тела. Из-за образования инфильтрата кровообращение в области послеоперационной раны нарушается, и процесс ее заживления сильно замедляется.

Нагноение – следствие запущенного инфильтрата, гематомы или инфекционного процесса. Проявляется нагноение болезненностью и отеками в пораженной области, головной болью, ознобом и лихорадкой. Чаще всего нагноение встречается через 5 суток после операции.

Гранулема послеоперационного рубца (образование грануляций в тканях) может появиться после операции в том случае, если шовный материал не рассосался в организме (чтобы этого избежать, можно использовать гипоаллергенный шовный саморассасывающийся материал). Также это осложнение может стать следствием проникновения в рану талька или крахмала, которыми обрабатываются медицинские перчатки (такое возможно, если врач строго не придерживается всех мер асептики).

Серомой называется аномальное скопление лимфатической жидкости. Образовывается серома в тех случаях, когда раневые поверхности располагаются неплотно относительно друг друга и смещаются при движении. В большей степени появлению этого осложнения подвержены мужчины. Очень часто серома появляется после процедуры липосакции.

Эндометриоз послеоперационного рубца – разросшаяся ткань во внутренних органах. В большинстве случаев это осложнение развивается при акушерских и гинекологических операциях вследствие имплантации кусочков эндометрия в края операционной раны. Также осложнение может возникнуть после резекции желудка, удаления аппендицита, удаления фиброаденомы молочной железы или пластической операции на лице. Попасть в область послеоперационных рубцов эндометрий может с током лимфы или крови, чему могут способствовать роды, аборты, диагностические выскабливания матки или месячные. Эндометриоз может развиться в рубце после гинекологической операции в течение 1-3 лет и гораздо позднее (в некоторых случаях даже через несколько десятилетий) после операций на органах, не относящихся к половой системе. Эндометриоз послеоперационных швов может отрицательно сказаться на течении беременности, спровоцировать выкидыш или разрыв матки.

Какими бывают олеогранулемы?

Их классифицируют по причине возникновения, так после «уколов красоты» в молочную железу разнообразных, как правило, жиросодержащих или масляных препаратов возникают инъекционные олеогранулемы. 

Посттравматические появляются в месте ударов, сдавлений при неправильно и грубо сделанном массаже. Железистая ткань вообще не нуждается в каком-либо массаже, грудь не растет от притока крови при массировании, для неё эта процедура совсем не полезна.

Вокруг зоны локального воспаления развиваются околовоспалительные олеогранулемы.

Спонтанные — появляются как бы без видимых причин, но скорее всего, это последствия либо локальной кожной инфекции, либо полученной мимоходом небольшой травмы.
Неважно отчего появилось образование, важно вовремя его выявить и правильно лечить. В Европейской клинике знают все особенности течения процессов в женском организме, все стандартные подходы и наилучшие рекомендации, когда и как надо поступать в каждом конкретном клиническом случае.

Диагностика патологического состояния

Если у женщины подозревается некроз жировых тканей молочных желез, то врач начинает диагностику болезни с опроса пациентки. Сбор анамнеза имеет большое значение, так как он помогает установить:

1. Характер травмы, приведшей к некрозу.
2. Были ли в прошлом операции на груди.
3. Как длительно присутствует патология.
4. Имеются ли какие-то другие болезни МЖ.

В процессе визуального осмотра специалист устанавливает:

• Уровень плотности болезненного участка.
• Степень четкости границ некроза.
• Наличие крови, гноя.
• Присутствие другой симптоматики.

Затем назначается лабораторное и инструментальное обследование. Прохождение этих процедур помогает уточнить степень патологии и дифференцировать ее от других заболеваний с похожими клиническими симптомами:

Лабораторные анализы необходимы для исключения онкологии:

• Цитология.
• Гистология.
• Общий анализ крови.

Также рекомендовано прохождение и аппаратного обследования груди:

• УЗИ.
• МРТ.
• КТ.
• Эхография.
• Биопсия.

Применение обстоятельной диагностики позволяет получить максимально полную картину патологии, что способствует подбору оптимального варианта хирургического лечения.

Основные причины патологии

Выявленное локальное уплотнение в молочной железе требует проведения полного обследования. К основным причинам появления олеогранулемы в груди относятся:

• последствия хирургических вмешательств на груди с проведением частичной резекции или вылущивания фиброаденом;
• осложнения после пластики молочных желез с применением инъекционных или силиконовых имплантов;
• последствие облучения при комбинированном лечении рака груди;
• внешнее механическое воздействие (удар, падение);
• формирование узла на основе воспалительного очага (мастит) или осложненного течения послеродового периода (лактостаз);
• резкие изменения веса (быстрое и выраженное похудание);
• нарушение гормонального баланса, провоцирующее мастопатию.

Чаще всего доброкачественное новообразование в железистой ткани формируется на основе посттравматического или инфекционного очага. Обнаружив опухоль любого размера, женщине надо обратиться к доктору и выполнить весь объем исследований, позволяющих исключить онкопатологиюгруди.