Ортез при переломе 5 плюсневой кости: применение

Как распознать перелом?

При любых движениях ног кости в ступне выдерживают несоизмеримо большие нагрузки в сравнении с другими частями тела. Так как 5 плюсневая кость размещена на внешней стороне стопы, она чаще всего получает механические повреждения в результате подворачивания ступни. Характерный хруст, резкая боль при вставании на ногу, отек, появление кровоподтека — признаки при переломе. Открытый перелом будет сопровождать рана, пересекающаяся с областью повреждения. Если наблюдается стрессовая травма в результате перегрузки стопы, симптоматика не столь выраженная. Будет появляться ноющая боль, снижающаяся в покое. Если меры не будут приняты, постепенно появится отек и усилится дискомфорт вследствие увеличения трещины в кости.

Только рентгеновский снимок и рекомендации ортопеда поспособствуют быстрому выздоровлению и помогут избежать дальнейших осложнений.

Использование гипса или ортеза

От сложности травмы и расположения повреждения зависит терапия. Для таких видов переломов костей, как повреждение 5 плюсневой кости стопы, обычно накладывают гипс для жесткой фиксации в правильном положении. При несложных смещениях костных осколков предписывают ортез. Он зафиксирует ногу, стабилизирует и разгрузит стопу. Внешний вид ортеза приятен глазам, а конструкция удобна в ношении. Особенно полезно изделие при выполнении упражнений из курса ЛФК после перелома. Так ступня разрабатывается в более безопасных условиях. Ортез обеспечивают защиту от повторных травм. Но в тяжелых случаях, а именно при сложных переломах, гипс надежнее.

Симптомы

Проявления перелома плюсневой кости во многих ситуациях настолько выражены, что диагностика не составит труда. Но при определенных видах повреждения пациенты не чувствуют характерную симптоматику травматизма, потому ставится неверный диагноз. Стандартными признаками перелома считаются:

• Острые болевые ощущения, которые возникли сразу после травмы. Больные не способны стать на ногу, а, пытаясь опереться, проявляются острые боли в ступне.
• Стремительные отеки, нарастающие сразу после повреждения.
• Ощутимый треск, произошедший вследствие поражения ноги.
• Краснота кожного покрова в поврежденном участке, кровоизлияние.
• Когда больной способен передвигаться после травматизма, у него наблюдается хромота.

Перелом 5 плюсны ступни появляется зачастую вследствие ее анатомического нахождения. Вызвать повреждение способна даже наименьшая травма. Другие кости склонны к повреждению намного реже.

Симптоматика поражения бывает не во всех случаях очевидна для пациента. Часто подобный травматизм воспринимается за значительный ушиб или растяжение связочного аппарата. Это относится к ситуациям, когда повреждение не травматическое (следствие резких механических движений), а стрессовое (результат интенсивных продолжительных нагрузок или повторяющихся травм).

Стресс-переломы образуются с небольшой трещины в кости и проявляются болевыми ощущениями ноющего характера, которые уменьшаются в спокойном состоянии. В процесс увеличения трещины дискомфорт нарастает и сопровождается отеками.

Кроме того, признаки перелома плюсневой кости зависят от поражения костной ткани ступни:

• Закрытый перелом без смещения. При такой разновидности повреждения смещение костных фрагментов не происходит. Травмированная кость сохранит анатомически верное расположение. Подобный травматизм менее опасен и эффективно лечится.
• Переломы 5 плюсневой кости стопы со смещением. Отмечаются отрывом и смещением костных отломков. Перемены станут заметны внешне, однако не во всех случаях. Иногда отмечается поражение мягких тканей и кровотечение. Существует вероятность формирования нагноения внутри тканей.

Любая разновидность травмы нуждается в незамедлительном обращении к специалисту в целях оказания требуемой помощи.

Диагностика

Несмотря на кажущуюся простоту в диагностике повреждений стопы, врачам крайне важно провести такое исследование, которое будет максимально информативным и даст наиболее точные данные по повреждению плюсневых костей. Если человек сломал плюсневые кости стопы, то во внимание, как всегда, принимается анамнез и результаты аппаратных исследований.

Рентгеновский снимок долгое время остается ведущим способом диагностики повреждения

Учитывая результаты рентгеновских снимков, врачи диагностируют в девяноста процентов случаев повреждение пятой плюсневой кости, а именно отрывной перелом бугорка этой кости, а также незначительное смещение костей не более двух миллиметров.

При переломе Джонса обычно повреждение кости на рентгене будет показано в области основания, примерно в полутора сантиметрах от суставной линии. Обычно такой перелом является результатом прямой травмы. При стрессовом переломе основания пятой кости повреждение возникает значительно дистальнее суставной линии. Повреждение сопровождается понижением стабильности кости, нарушением кровообращения.

Рентгеновский снимок, сделанный при переломе плюсневой кости, показывает следующие характеристики травмы:

Симптомы и лечение бурсита стопы

• разрушение кортикального слоя;
• рентгеноплотную линию при вколоченном переломе;
• рентгенопрозрачную линию у основания метафиза;
• выраженные склеротические изменения при стрессовом переломе.

Если по каким-либо причинам данные рентгеновского снимка не устраивают врача и он подозревает более сложное повреждение, то дополнительно проводится компьютерная томография.

Голеностопный бандаж 50S5: показания

— Небольшая нестабильность связок голеностопного сустава.

— Легкие повреждения.

— Быстро вправленные вывихи.

— Растяжения голени и стопы.

— Отеки области голеностопа.

— Артроз, артрит голеностопного сустава.

— Подвывихи голеностопного сустава. 

— Переломы нижней части малоберцовой кости, лодыжек, крупных костей стопы в случаях, когда нет смещения костных отломков.

— Любые перенесенные операции на нижней части голени, голеностопе и стопе.

— Травмы мягких тканей дистального сегмента конечности.

— Артриты, артрозы голеностопного сустава.

— Растяжения и разрывы связок, вывихи, подвывихи голеностопа.

В Интернете есть масса рецептов наложения гипсовой лангетки на ногу в домашних условиях. Такое самолечение — причина еще большего травмирования тканей.

Невозможно диагностировать вид травмы, степень повреждения сустава или его сухожильно-связочного аппарата без инструментальных исследований. При оскольчатых переломах или сильном смещении костных отломков в условиях больницы сначала проводится хирургическая операция.

Осколки удаляются, кости устанавливаются в физиологичном положении, сшиваются мышцы, связки, сухожилия, кровеносные сосуды. И только после наложения швов используется лангетка.

Лечение

Скорость восстановления после перелома плюсны ступни будет зависеть от того, как срастается пораженная кость, присутствуют ли негативные последствия. Также важно правильно и своевременно оказать неотложную помощь потерпевшему. Тактика последующей терапии непосредственно варьируется от сложности поражения и расположения. Установить локализацию травмы возможно посредством тщательного осмотра и 2-проекционного рентгеновского снимка, показывающего место поражения:

• основание плюсны ступни;
• диафиз;
• шейка либо головка.

Вам будет интересно — В чем состоит первая помощь при переломе ноги?

Общая терапевтическая схема:

• Обездвиживание ступни повязкой из гипса. Выполняют при травматизме без смещения. Зачастую гипсование осуществляется по типу сапожка сверху голени до пальцев. Подобное крепление требуется, чтобы обеспечить неподвижность кости и ее надлежащее расположение. Продолжительность ношения повязки составляет 4-6 недель.
• Закрытая репозиция. Проводится без разреза ткани. Благодаря ей сопоставляют отломки кости, когда смещение незначительно.
• Остеосинтез. Осуществляется посредством хирургического восстановления фрагментов пораженной кости в соответствии с анатомическим размещением. При этом отломки фиксируют при помощи специальных деталей (пластины, спицы либо винты). Затем накладывают гипс. Обычно, подобная манипуляция назначается при многочисленных травмах и сильном смещении кости ступни.

Затем больному рекомендовано не нагружать нижнюю конечность, применять препараты кальция и витамин D.

Переломы основания плюсны кости часто фактически неотличимы на стандартном рентгене. Когда по прошествии недели после травматизма и рентгенографии «ушиб» не понижает болевую интенсивность, требуется провести повторно рентген, лучше сцинтиграфию (лучевое обследование, отличающееся большей информативностью от рентгенологического).

Гипс

Гипс-сапожок накладывается во время переломов плюсны кости ступни для терапии в большей части ситуации. Непосредственно благодаря подобной фиксации отломки, возвращенные в соответствующее анатомическое положение, плотно фиксируются и обездвиживаются. В гипсе при рассматриваемой травме ступни нужно ходить 6 недель.

Ортез

Ортез при переломах плюсневой кости применяют в целях фиксации фрагментов при незначительном повреждении. Фиксатор изготавливают из полимеров, помогающих снизить напряжение на пораженную конечность и обездвижить ступню. При многочисленных поражениях ортез не используется, а накладывается гипс.

Народные методы

Терапия при помощи народных способов не может быть монолечением. Обычно, народные средства рекомендованы к применению, как дополнительные. Потому, чтобы ускорить сращивание костей и уменьшить болевой дискомфорт, используются настои для употребления внутрь. Готовится подобное средство следующим образом:

• 1 ст. л. корня окопника в размельченном виде;
• 1 стакан воды.

Окопник заливается кипящей водой и настаивается определенное время до остывания. Далее отвар процеживается и принимается по 1-2 ч. л. трижды в сутки в течение месяца.

Применять разогревающие мази, растирать поврежденное место либо массажировать его запрещено. Подобные действия способны спровоцировать усиленное кровообращение, вследствие чего отечность увеличится и болевые ощущения станут сильнее.

Сколько заживает перелом

Средняя длительность сращивания костей плюсны равна 1,5-2 месяца. Непосредственно за этот период времени кости в полной мере срастаются. Чтобы ответить на вопрос, сколько заживают переломы 5 плюсневой кости, нужно принять во внимание определенные факторы, определяющие способности регенерации каждого больного. К подобным обстоятельствам относятся:

• Возрастные показатели пациента.
• Содержание кальция в костях.
• Присутствие смежных патологических процессов.
• Следование всем врачебным предписаниям.

Как лечить отрыв ахиллова сухожилия? — читайте в этой статье.

Оперативное лечение

При осложненных переломах костей плюсны с существенным смещением либо открытой раной осуществляется оперативное вмешательство. В процессе операции специалист сопоставляет костные обломки и скрепляет их при помощи спиц либо специальных винтов. Когда процедура завершена, повязку из гипса не накладывают, однако при условии, что пациент исключит нагрузки на конечность. Могут проводиться закрытое и открытое вправление.

• Закрытая репозиция. Фрагменты деформированной кости вправляются руками через кожный покров, не делая разрезов, затем ступня закрепляется посредством спиц и накладывается гипс на месяц. Достоинства методики – быстродействие, не понадобится разрезать кожный покров. Недостатки – остаются недопоставленные обломки, вследствие чего кости срастаются неправильным образом и понадобится дополнительное оперативное вмешательство.
• Открытая репозиция. Проводится при наличии многочисленных переломов. Рана разрезается скальпелем, затем выравниваются и вправляются смещенные отломки. Далее фиксируются кости винтами, пластинами и конструкциями внешнего положения, во время которых конечность останется обездвиженной до полного сращивания костей.

Причины

Перелом плюсневой кости может с одинаковой частотой возникать как у мужчин, так и у женщин, поскольку травмам подвержены все пациенты. Основная причина перелома – воздействие на кости ступни непреодолимой силы. Чаще всего переломы плюсневой кости встречаются у пациентов, страдающих остеопорозом.

Обычно это люди пожилого возраста, которые теряют кальций в силу возрастных изменений. Есть также и дополнительные факторы, которые способствуют появлению перелома плюсневой кости. Это может быть дорожно-транспортное происшествие, ношение узкой обуви на высоких каблуках, патологии опорно-двигательной системы.

В большинстве случаев перелом плюсневой кости является следствием удара массивного предмета по тыльной стороне стопы. Также может появиться перелом и при неудачном приземлении после прыжка, если пациент не сгруппировался и вся нагрузка пришлась на стопу. Причины перелома плюсневой кости могут быть связаны с избыточным сгибанием стопы при вращении или при чрезмерной нагрузке на ось.

Возможные осложнения

Когда своевременно не выявлена симптоматика повреждения, то без терапии неблагоприятные последствия напомнят о себе сразу. Поражения плюсны вызывают такие осложнения:

• болевые ощущения в ступне хронического характера;
• артроз;
• деформацию строения кости;
• сбой в надлежащем функционировании ступни.

Артроз возникает в тех ситуациях, когда травма затрагивает ткани суставов, появляются боли. Последствием изменений дегенеративного характера станет ограничение движения ступни, возникнут сложности с выбором обуви.

Лечение повреждения костей ступни необходимо начать незамедлительно – это даст возможность предотвратить появление вероятных неблагоприятных последствий.

Первая помощь

При повреждении плюсневой кости пострадавшему необходимо организовать правильную первую помощь – от этого во многом зависит успех лечения перелома. Поскольку стопа сильно болит и человек не может наступать на нее, а тем более полноценно передвигаться, то первую помощь оказывают на месте из подручных материалов.

СОВЕТ! К месту травмы на небольшой промежуток времени прикладывают холод, чтобы устранить нарастание отечности, после чего конечность иммобилизуют. Это можно сделать при помощи эластичного бинта, а стопа фиксируется на шину. Ногу по возможности необходимо уложить выше головы, чтобы не развивалась отечность мягких тканей.

Поскольку травма довольно болезненна, пострадавшему дают таблетку Кеторола, Нимесила или Анальгина. После оказания первой помощи необходимо вызывать «Скорую помощь». В некоторых случаях пациент может добраться до медицинского учреждения самостоятельно. Это возможно при переломе без смещения.

При открытом переломе плюсневой кости рану рекомендовано обработать антисептическим средством. Если кроме йода ничего под рукой нет, то им обрабатывают только края повреждения. При артериальном кровотечении на нижнюю конечность накладывают жгут.

Признаки перелома стопы ноги
Связки и мышцы стопы
Остеорартроз стопы

Восстановление при травмировании

Когда снят гипс, необходимо носить стягивающую повязку и супинатор. После отмены обездвиживания следует начать работу по восстановлению двигательной активности голеностопа и надлежащей походки, продолжающейся приблизительно 2 месяца. Первые несколько суток требуется продолжать передвигаться на костылях, однако уже начинать ступать на травмированную конечность. Далее костыли заменяют тростью, ходить с которой следует приблизительно 10 суток. Процесс реабилитации после перелома плюсневой кости происходит под контролем специалиста. Ортопед советует осуществлять:

• Физиопроцедуры, посредством которых удается вернуть надлежащую двигательную активность конечности.
• ЛФК. Как правило, лечебная гимнастика выполняется под контролем тренера, наблюдающего за правильностью и действенностью проводимых манипуляций. Основными упражнениями считаются сгибание и разгибание пальцев ноги, подъем и опускание на носках.
• Выполнение разрабатывания ступни, после перелома основания пятой кости плюсны, во время ходьбы с постепенным повышением нагрузок.
• Массаж.
• Ношение ортопедических стелек продолжительностью 6-12 месяцев.
• Прогревание пораженной конечности теплыми ваннами с лекарственными растениями.
• Применение мазей с обезболивающим эффектом.
• Плавание.
• Соблюдение диетического питания и пересмотр рациона питания.
• Использование различных массажеров.

Правильное восстановление после травматизма станет залогом того, что получится предотвратить последующие неблагоприятные последствия (артрит, остеопороз, артроз). При множественном переломе, у больных с хрупкими костями, специалисты не советуют проводить спортивные занятия, в противном случае травма повторяется.

Питание

Важную роль во время реабилитации играет рацион больного. Сбалансированное меню станет залогом укрепления костей. Чтобы достичь скорейшего восстановления пораженной кости, организму требуется употреблять больше белка, кальция, магния и фосфора. Подобный рацион дает возможность ускорить сращивание пораженных тканей кости. В каждодневный рацион входят такие продукты:

• кисломолочная продукция;
• нежирная рыба и мясо;
• каши (в частности, овсянка и гречка);
• овощи и фрукты в свежем виде;
• орехи, сухофрукты.

Препараты

Для скорейшего сращивания костей плюсны, врачи рекомендуют больному комплекс витаминов и минералов (в основном, с кальцием). К таковым относят «Компливит-Кальций» и «Кальций-Д3-Никомед». Чтобы восстановить пораженную ткань, зачастую используются хондропротекторы. В том случае, когда больной чувствует интенсивную боль, ему выписываются НПВС, анестетические средства.

ЛФК

Чтобы ускорить восстановление после перелома кости плюсны ступни, возможно осуществлять специальный тренинг:

• разгибания и сгибания пальцев;
• повороты нижних конечностей по сторонам;
• вращательные движения;
• перенос массы тела с пяток на носки (изначально тренинг делается в сидячем положении, затем — опираясь на стул, после — в стоячем положении);
• вытягивание ступней на себя и от себя;
• взмахи ногами в горизонтальном положении.

Каждый тренинг проделывается по 10 раз, недопустимо перегружать нижние конечности. К периоду реабилитации требуется отнестись с полной ответственностью, так как от правильности выполнения зависит последующее функционирование ступни.

Индивидуальный комплекс требуется все время расширять новыми движениями, в обязательном порядке разогревая в начале процедуры голеностоп и ахиллово сухожилие. В конце манипуляций нужно лежать на спине, положив ступни на высокую подушку.