Остеотомия челюсти: подготовка, последствия, восстановление

Показания к проведению

Остеотомия проводится для коррекции прикуса, исправления врожденных аномалий и устранения негативных последствий хирургической пластики лица. Как правило, применяется для оперативного воздействия на верхнюю или нижнюю челюсть, но при необходимости бывает двухчелюстная. Исходя из параметров работы, выделяют полную или фрагментарную операцию.

К основным показаниям к проведению коррекционной процедуры относятся:

• аномалии прикуса;
• выпячивание челюсти;
• стремительное развитие челюстных элементов;
• неправильное распространение жевательных движений;
• врожденная недоразвитость челюстной системы;
• неестественное расположение зубов.

Такая патология, как нарушение прикуса поддается ортопедическому лечению и сводится к коррекции при помощи пластинок. В более запущенных случаях применяется хирургия, которая используется при переломах и травмах нижней и верхней челюсти по типу Лефор. Методика, которая применяется для устранения патологии, зависит от выраженности деформационных изменений и локализации основного дефекта.

Подготовка и проведение

Рентгенография даст возможность доктору определить тактику проведения операции.

Прежде чем приступить к оперативному вмешательству, доктор собирает анамнез жалоб и историю сопутствующих болезней. Проводится внешний осмотр пораженных участков челюсти с обязательным проведением рентгенографической диагностики. Чтобы процесс заживления проходил нормально и в кратчайшие сроки, за несколько недель до проведения операции рекомендуется отказаться от курения, употребления алкоголя и приема некоторых лекарств. Вмешательство не проводится, если есть вирусные или хронические патологии в период обострения.

Нижняя челюсть

Так как для проведения операции используется местный наркоз, в первую очередь определяется наличие аллергии на применяемый препарат. Начинается остеотомия нижней челюсти с небольшого надреза слизистой в угловой части. Далее проводятся необходимые манипуляции с костной тканью, с предварительным распилом челюстной кости. Применяется раздвигание и фиксация отдельных фрагментов. После чего, такие же манипуляции проделываются на второй стороне челюсти. Как правило, отечность на лице сохраняется в течение 1 месяца. Нарушение чувствительности подбородка может продолжаться около 3—4 месяцев. Состояние считается естественным и не требует врачебного вмешательства. При благоприятном исходе через 3 дня после проведения операции пациента выписывают из стационара.

Верхняя челюсть

Оперативное вмешательство начинается с анестезии. Далее проводится надрез слизистой оболочки над переходной складкой. Края разреза раздвигаются, чтобы получить беспрепятственный доступ к передней части челюсти. По предварительным замерам осуществляется распил кости и дальнейшее формирование челюсти с использованием костных фрагментов и их фиксацией. После проведения манипуляции в течение нескольких месяцев подбородок возвращает нормальную чувствительность и полностью проходит отечность мягких тканей.

Довольно часто остеотомия верхней челюсти проводится в комплексе с ринопластикой.

Восстановление

Чтобы избежать воспаления нужно пройти антибактериальную терапию.

Остеотомия считается самой безопасной и менее травматичной операцией по коррекции патологий. Несмотря на это, восстановительный период занимает продолжительное время и требует серьезной реабилитационной программы. Восстановление после оперативного вмешательства состоит из следующих этапов:

• Антибактериальная терапия. Проводится в первые дни после операции, чтобы минимизировать риск развития инфекционного воспаления.
• Фиксация. В первые сутки пациенту налаживается тугая повязка для фиксации правильного положения челюсти. С такой целью используются специальные резинки, которые предотвращают любое движение челюстью и зубами.
• Удаление швов. Проводится не ранее, чем через 10 дней после проведения процедуры.
• Извлечение винтов. Осуществляется через 3—4 месяца после удаления швов.

Последствия остеотомии челюсти

При благоприятном исходе операции отмечается улучшения прикуса, коррекция внешних недостатков и восстановление поврежденных участков челюсти. Благодаря изменению анатомических аномалий нормализуется процесс жевания пищи, что улучшает работу органов пищеварения. Довольно редко возникают осложнения после радикального вмешательства, к которым относятся:

• инфекционное поражение;
• отечность близко лежащих тканей;
• развитие вторичной аномалии прикуса;
• нарушение чувствительности кожных покровов лица;
• разрушение фиксационной пластины.

Фото

Ход операции

Остеотомия проводится под общим наркозом. Анестетическое вещество вводится через трубку в трахею. Больной погружается в глубокий сон и абсолютно ничего не чувствует. Все этапы операции делаются на внутренней части лица, поэтому никаких дефектов на коже не останется.

Сначала разрезаются слизистая оболочка десны и надкостница над местом прикрепления верхних зубов. Таким образом хирург получает доступ к кости.

На кости с двух сторон ставятся пометки для распилов. Специальной хирургической пилой разрезается кость верхней челюсти. Чаще всего распилы проводятся по методике остеотомии верхней челюсти по Ле Фор.

Полученный фрагмент перемещается в новое место. Он фиксируется за счет винтов и пластин. Все элементы крепления изготовлены из титана, который полностью безопасен для организма.

Иногда пациенты нуждаются в костном трансплантате. Обычно берут участок бедренной кости. Это делается в то же время, что и операция на челюсти, когда пациент находится под общим наркозом.

Порой возникает необходимость в проведении шинирования. Эта процедура представляет собой объединение нескольких зубов. Такой метод способствует закреплению зубного ряда при помощи специального оборудования. Это временная процедура. Через определенное время после операции нити удаляют.

Длительность операционного вмешательства составляет около двух часов.

Хирурги, выполняющие данную операцию

Врач-челюстно-лицевой хирург, к.м.н.

Митрошенков П.Н.

Реабилитационный период

Во время операции пациент ничего не чувствует. Но после хирургического вмешательства его могут беспокоить незначительные боли в области верхней челюсти. Поэтому врач выписывает ему обезболивающие препараты.

Пока пациент находится в стационаре, ему внутривенно вводят антибиотики. Это необходимая мера профилактики инфекционных осложнений.

После операции пациент столкнется с некоторыми неудобствами:

• нарушением носового дыхания, из-за чего ему придется дышать ртом;
• дискомфортом из-за отека;
• трудностями открывания рта из-за гематом над губой;
• болью в горле и проблемами с глотанием из-за наркозной трубки.

Отек лица снижается при помощи холодных компрессов и приподнятого положения головы во время сна.

Первые два дня после операции пациент может кушать только жидкую пищу. Через несколько дней рацион расширяется до еды мягкой консистенции. Только через несколько недель возможно обычное питание.

Полная работоспособность возвращается к человеку спустя три-четыре недели после операции.

В первый месяц пациенту придется столкнуться с некоторыми трудностями, однако, это все стоит того. Остеотомия верхней челюсти дает прекрасные результаты. Она действительно меняет жизни людей. Изменения на фото до и после остеотомии верхней челюсти видны невооруженным взглядом.

Видео

Раздел: Инструментарий

Это может быть вам полезно:

Лечение зубов перестало быть чем-то страшным и болезненным

Выбирать детскую стоматологию нужно ту, где есть современное медицинское оборудование и современные способы обезболивания

24.05.2016

Гигиена полости рта ребенка

Следить за гигиеной полости рта – эта привычка должна быть заложена с самого детства. К сожалению, кариес очень часто встречается и у деток, и чаще всего его можно встретить на клыках и верхних резцах, в большинстве случаев это следствие неправильной гигиены полости рта.

11.03.2017

Неприятным следствием скопления микробов на деснах является гингивит

Неприятным следствием скопления микробов на деснах является гингивит. Он характеризуется воспалением десен, и встречается такое заболевание часто.

12.03.2017

Стоматология ARTE-S на Васильевском острове

Стоматология ARTE-S на Васильевском острове – это гарантия качества, эффективности и оперативный подход.

29.03.2017

Осложнения

Чаще всего остеотомия верхней челюсти проходит благополучно, без каких-либо нежелательных реакций. Но иногда они имеют место, поэтому и пациент, и доктор должен знать о возможных осложнениях. К основным проблемам относятся:

• Носовое кровотечение. Незначительное вытекание крови из носа нормально и не нуждается в дополнительных мерах. Но если наблюдается большое количество крови во время и после операции, необходимо зажать носовые ходы минимум на 10 минут.
• Онемение верхней губы после операции. Это, скорее, не осложнение, а побочная реакция на анестезию. Неприятное ощущение может держаться неделями.
• Проникновение микроорганизмов. Возникает при нарушении стерилизации винтов и пластин, недостаточной обработке операционного поля.
• Обострения хронических легочных заболеваний. Встречается у больных бронхиальной астмой и курильщиков с большим стажем.
• Неверный прикус. Изменение прикуса возможно после операции. Иногда возникает необходимость провести повторное ортодонтическое лечение.
• Слишком медленное сращение костной ткани.

Виды вмешательств на верхней челюсти

Выделяют два основных типа остеотомии: общую и сегментарную.

Общая, в свою очередь, подразделяется еще на три подтипа. Они получили свое название по фамилии автора, который их придумал: остеотомия верхней челюсти по Ле Фор 1, 2, 3.

Отдельно выделяют три подтипа сегментарных операций:

1. Предчелюстная остеотомия.
2. Задняя остеотомия верхней челюсти.
3. Операция на нижнем лабиальном сегменте.

Каждый из видов сегментарной остеотомии верхней челюсти имеет свои особенности. Первый вид заключается в перемещении резцовой кости, второй способ – в изменении размещения задних альвеолярных сегментов, а операция на нижнем сегменте – в репозиции нижних передних зубов.

Эффект от операции

Через некоторое время после проведения остеотомии, когда реабилитационный период остается позади, люди отмечают положительный эффект операции.

1. Облегчается откусывание и пережевывание пищи, что хорошо сказывается на функциях желудочно-кишечного тракта.
2. Снижается износ зубов и их разрушение в результате неправильного прикуса.
3. Устраняются эстетические дефекты внешности – нормализуется прикус, достигается гармоничное соотношение нижней и верхней челюстей, скрываются недостатки улыбки. Все это сказывается на повышении самооценки и появлении уверенности в себе.
4. Снижается риск развития заболеваний височно-нижнечелюстного сустава в результате снижения нагрузок на него.
5. Если дефект образовался в результате перенесенных травм, то остеотомия поможет вернуть лицу привлекательный внешний вид.

Высокая эффективность делает остеотомию достаточно распространенной и востребованной операцией. Результаты остеотомии челюсти вы можете увидеть на фото.