Боль под нижней челюстью слева или справа при нажатии

Основные причины

Боль – это всегда признак патологического процесса, который может локализоваться как под нижней челюстью слева или справа, так и в любом другом месте, то есть иррадиируя по ходу нервных окончаний. Чаще всего возникает боль под нижней челюстью справа или слева в результате поражения лимфатических узлов.

Лимфатические узлы – это орган иммунной системы организма, где происходит образование, размножение, рост и дифференциация иммунокомпетентных клеток. При проникновении в организм любого чужеродного агента, особенно микробного или вирусного, происходит инициация и включение целого ряда механизмов и реакций. К ним относят:

• при первичном контакте с микроорганизмом на месте внедрения происходит первичный иммунный ответ;
• из очага внедрения отправляется сигнал в лимфатические узлы, располагающиеся ближе всего к очагу воспаления;
• узлы активируются, в них происходит активное размножение клеток, которые отправятся на борьбу с нарушителями. Вследствие этих гиперпластических реакций, лимфатические узлы увеличиваются в размерах, растягивают капсулу, которая их окружает. Эта капсула содержит большое количество нервных окончаний и бароцепторов, остро реагирующих на любые изменения. И болит, как результат, шея справа или слева под челюстью.

Поднижнечелюстная группа лимфатических узлов воспаляется и болит намного чаще всех остальных групп узлов, так как ротовая полость – многообразная среда, в которой живут и размножаются огромное количество микроорганизмов. Они, как правило, находятся в строгом равновесии между собой и с макроорганизмом хозяина, не вызывая никаких заболеваний. Однако, когда происходит ослабление иммунитета, они сразу вызывают генерализацию процесса и вызывают боль под челюстью. Любое, в том числе незначительное, патологическое состояние полости рта, даже кариес в самой начальной стадии, может приводить к тому, что при нажатии болит под (гораздо реже – над) нижней челюстью.

В челюстно-лицевой области локализуется несколько групп лимфатических узлов:

• поднижнечелюстные – воспаляются чаще всего, вызывая боль под нижней челюстью справа или слева, в зависимости от стороны поражения. Чаще всего именно они поражаются из-за того, что являются самыми крупными, а также расположены первыми на пути оттока лимфы из поднижнечелюстной области;
• окологлоточные;
• глубокие шейные;
• срединные шейные;
• боковые шейные;
• околоушные.

Диагностика

Для подтверждения того, что именно лимфатические узлы стали причиной возникновения болевого синдрома под нижней челюстью, проводят их пальпацию. Если обследуется группа поднижнечелюстных узлов, то пациента просят опустит голову к груди, а врач одной головой удерживает голову пациента, а второй – осуществляется собственно обследование. Для этого указательными и средними пальцами он нащупывает область проекции лимфатических узлов под нижней челюстью. В норме они не пальпируются. Если все же лимфоузлы обнаружены при обследовании, то оценивается их подвижность, спаянность, болезненность.

Для оценки срединных и боковых групп лимфоузлов пациента просят повернуть голову в противоположную сторону от стороны исследования. После чего аккуратными движениями проводят обследование боковой поверхности шеи.

Лечение воспаленных лимфоузлов на шее под челюстью

К лечению лимфаденита нужно подходить комплексно. Врачи сами определяют подходящую методику. В зависимости от характера, формы и тяжести заболевания может быть назначено как терапевтическое, так и хирургическое лечение. Также, допускается терапия народными средствами. Однако, в последнем случае нужно помнить о том, что народная медицина может использоваться как дополнительное лечение, но не выступать в роли основного.

Терапевтические методы

Терапия при воспалении лимфоузлов под челюстью справа или слева заключается в следующем:

• Полоскание рта жидкостью Бурова. Это антисептическое средство, обладающее вяжущим, антибактериальным и противовоспалительным эффектом.
• Полоскание ротовой полости солевыми растворами. Они очень помогают, если лимфоузлы начали болеть на фоне воспаления гланд.
• Антибактериальные препараты: Цефлаксин, Амоксиклав, Цефуроксим. Эти препараты пациент должен принимать под наблюдением врача.

При воспалении лимфатических узлов пациенту требуется полный покой, поэтому лечение возможно только в условиях стационара. При проявлении таких симптомов, как боль и температура пациенту выписывают симптоматические препараты.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству доктора прибегают, когда антибактериальная терапия не дает должного эффекта или начинается нагноение. Заключается операция во вскрытии очага воспаления и эвакуации гнойного экссудата. После антисептической обработки рану ушивают временно оставляя в ней резинку дренажа.

Как правило, после операции пациенты очень быстро идут на поправку.

Подводим итоги

Боль в нижней челюсти с правой стороны может быть вызвана разными факторами. Так или иначе, при проявлении такого симптома необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы тот назначил необходимое лечение.

Почему болит подбородок у ребенка

У детей младше 8–9 лет подбородок может болеть из-за смены зубов на нижней или верхней челюсти. Такая боль возникает внезапно, длится от нескольких минут до часа, а затем стихает. Это связано с тем, что во время роста зубов защемляется нерв, который и вызывает неприятные ощущения в челюсти.

Если ребенок жалуется на боль в подбородке, рекомендуется отвести его не только к детскому стоматологу, но и к неврологу и отоларингологу, поскольку такой дискомфорт может свидетельствовать о заболеваниях ЛОР-органов и нервной системы.

Причины возникновения воспалений

Нередко появляются генерализованные формы, при которых отмечается распространенный лимфаденит.

Увеличение узлов в левой или правой частях зависит от одностороннего воспалительного изменения придаточной пазухи в носу или ушах.

По клиническим признакам выделяют две формы воспалений:

• Локального происхождения
• Генерализованного происхождения

Последнюю форму лимфаденита разделяют на 2 области:

• Под челюстью
• На шее

При локальной форме область распространения распространяется на одну или две области.

На воспалительный процесс влияет тип инфекции бактериологического происхождения:

• Специфические
• Неспецифические

Провоцирующий фактор – стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, энтеробактерии, пневмококки.

Область поражения охватывает ушные раковины, носовую и ротовую полости, горло. При невылеченном кариесе развивается хроническая форма заболевания.

Основные причины:

• Специфический тип инфекций провоцирует выраженное увеличение лимфоузлов, высокую температуру и генерализованное поражение двух или более органов. При паротите отмечают увеличение лимфоузлов, затрагивающих половину лица, под челюстью, в шее.
• Токсоплазмоз. Первые симптомы болезни – выраженный лимфаденит. Заболевание характеризуется повреждением кожи домашними животными. Опасность для жизни оно не несет, но представляет угрозу для беременных. Во время вынашивания плода могут развиться патологии у малыша.
• Опухолевые образования. Лимфоузел под челюстью сильно воспаляется и болит, и этот тип проявления считается самым опасным. Если новообразование злокачественное, лимфоузел достигает очень больших размеров. Развитие гиперплазии зависит от степени поражения и злокачественности.
• Самой распространенной причиной воспаления лимфоузлов под челюстью считается кариес. Для устранения этого провоцирующего фактора важно следить за гигиеной ротовой полости.
• Лимфаденит наблюдают на первых стадиях онкологии. Очень важно вовремя обращаться к врачам за диагностикой данных проявлений.

Почему болит лимфоузел слева на шее под челюстью:

• Развитие воспалительного процесса или распад ткани с бактериями.
• Патологические процессы в лимфоузлах. Данный процесс происходит при поражении бактериальной инфекцией. Лимфоциты не способны справиться с активным размножением микроорганизмов. Развитие хронической формы болезни формируется при условиях, когда лимфоциты скапливаются в месте очага воспаления, но не справляются с защитной функцией.
• Во время образования опухоли происходит скопление лимфоузлов в группы, образуются конгломераты. Данные образования не теряют форму, иногда сливаясь друг с другом.

Характеристику патологии способен определить врач при осмотре левой или правой части шеи под челюстью.

Клиническая картина

Шейная лимфаденопатия сопровождается не только тупыми, ноющими болями, интенсивность которых повышается при надавливании. При прощупывании можно обнаружить небольшое эластичное, упругое и подвижное уплотнение. Если воспалительный процесс обостряется, то размеры образования увеличиваются. Иногда они превышают 5 см и уплотнение хорошо просматривается. В отличие от злокачественных опухолей у такого образования с нечеткими контурами плотная бугристая структура. Для лимфаденопатии характерны и другие признаки:

• при проглатывании пищи возникают болезненные ощущения;
• кожа над уплотнением выравнивается и краснеет.

В ответ на проникновение в организм чужеродных белковразвиваются симптомы общей интоксикации. Температура тела повышается до субфебрильных значений (37,5°C), возникают головные боли, слабость, быстрая утомляемость, диспепсические расстройства.

Воспаление и боли в шейных узлах у детей должны стать сигналом для немедленного обращения к врачу. Иммунная система малышей только формируется, поэтому не в силах справиться с возбудителями инфекции. При отсутствии медицинской помощи развивается хронический лимфаденит. Он выявляется обычно случайно, при прощупывании лимфоузлов, которые постоянно немного увеличены.

Острый воспалительный процесс в лимфатических узлах у детей протекает намного тяжелее, чем у взрослых. Поднимается высокая температура, шея отекает, иногда возникает лихорадочное состояние. Боль при глотании настолько острая, что ребенок отказывается не только от еды, но и от питья.

Сильные боли в лимфоузле на шее

Выраженная и сильная болезненность лимфатического узла указывает на запущенность какого-нибудь заболевания или же острый воспалительный процесс, происходящий в организме на данный момент времени.

Также следует отметить, что такое состояние нередко возникает при:

• аллергической реакции на укусы насекомых;
• аллергической реакции на медикаменты;
• негативной реакции иммунитета человека на вакцинацию.

Для таких реакций характерно явное увеличение лимфатического узла и его выраженная болезненность. Кроме того, подобные состояния могут сопровождаться отечностью лица, ознобом, повышением температуры тела и лихорадкой.

Характер боли и механизм ее появления

Механизм, который вызывает ишемию, не всегда одинаковый; часто возникает увеличение потребности в кислороде, вызванное изменениями артериального давления и частоты сердечных сокращений, у пациента с атеросклеротическими коронарными поражениями, тогда как в других случаях боль возникает без видимой причины, что указывает на то, что вызвало спонтанное снижение подачи кислорода.

Ишемия вызывает клеточное высвобождение таких веществ, как серотонин, гистамин или брадикинин, и позволяет накапливать метаболиты кислоты и калия; считается, что некоторые из этих веществ стимулируют нервные окончания и вызывают боль, характерную для ишемии миокарда.

Если сильно болят лимфоузлы на шее, то ждать, когда состояние человека нормализуется самостоятельно, запрещается. Следует тут же обратиться к доктору.

Подчелюстной лимфаденит: причины, патогенез, лечение и возможные осложнения

Боль – это основной сигнал об опасности в организме человека, который возникает вследствие раздражения нервных окончаний, расположенных по всему телу. Провоцирует описанное состояние различного рода медиаторы воспаления, которые выделяются в ответ на действие патологического процесса. В том случае, когда болит лимфоузел под челюстью – это значит, что инфекционный агент вышел за границы первичного очага и защитных механизмов лимфатической системы недостаточно, чтобы справиться с ним.

Распространенные причины проблемы

Абсцесс (воспаление корня) зуба нередко провоцирует боль под челюстью. Инфицирование приводит к нагноению – как следствие в пораженном очаге возникает выраженный болевой синдром. К абсцессу в большинстве случаев приводит своевременно не пролеченный кариес, но бывает, что гнойник формируется и на фоне ангины. Лимфаденит – распространенное осложнение стоматологических заболеваний (кисты зуба, кариеса, пародонтоза, альвеолита).

Воспаление лимфоузлов под челюстью

Боль в подчелюстном лимфоузле может быть спровоцирована и альвеолитом (воспалением альвеолярного отростка) – осложнением экстракции зуба. Это заболевание опасно тем, что долго «молчит» – дискомфорт в пустой лунке или под челюстью может проявиться лишь спустя 2–3 дня, а то и неделю после операции. При появлении неприятных симптомов (в том числе, боли под челюстью справа или слева) следует тут же обратиться за помощью к врачу-стоматологу.

Если болит лимфоузел на шее справа под челюстью, это может быть признаком и другого опасного заболевания – флюса (периостита). Ткани надкостницы воспаляются, нагнаиваются. Если лечение отсутствует, патологический процесс переходит и на прилегающие мягкие ткани, затрагивает лимфатические узлы.

Важно! Кисты зуба, пародонтоз, а также другие стоматологические заболевания, течение которых сопровождаются нагноением, практически всегда приводят к болезненности лимфоузлов под челюстью справа или слева.

К какому врачу обратиться

Чтобы поставить диагноз, обратитесь к стоматологу. Если болезненные ощущения вызваны заболеваниями зубов, врач проведет лечение сам. При нормальном состоянии ротовой полости стоматолог привлечёт к диагностике и лечению других специалистов — невролога, флеболога, онколога.

Лалаян Тигран Владимирович

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 22 года

Понеделко Татьяна Сергеевна

Невролог • Иглорефлексотерапевт
Стаж 13 лет

Мальцев Сергей Игоревич

Массажист • Кинетрак
Стаж 14 лет

Троицкая Татьяна Евгеньевна

Физиотерапевт
Стаж 33 года

Астахова Елена Вячеславовна

Невролог
Стаж 14 лет

Александров Антон Валерьевич

Ортопед
Стаж 11 лет

Гаджимурадов Абдула Гаджимурадович

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 5 лет

Смирнов Егор Николаевич

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 6 лет

Телеев Марат Султанбекович

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 5 лет

Бодань Станислав Михайлович

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 23 года

Булацкий Сергей Олегович

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 11 лет

Типы болей в нижней челюсти

Нарушение функций височно-челюстного сустава проявляется трудностями в открывании и закрывании рта, смещении нижней челюсти вперед-назад, невозможности полного смыкания зубных рядов, болью. По мере развития боль из локальной распространяется на ухо, височную часть, глаза, носовые пазухи, шею. Пациенты жалуются, что зубы становятся подвижными и болят, больно жевать, трудно глотать, нарушено дыхание, изо рта плохо пахнет, во время общения и пережевывания пищи возникают характерные щелчки, скрежет. 

Одновременно с болью в нижней челюсти на первый план выходят типичные симптомы болезни, травмы, которые стали причиной подобного состояния:

• острый остеомиелит характеризуется отеком, покраснением мягких тканей, воспалением и болезненностью шейных лимфоузлов, асимметрией контуров лица, образованием абсцессов, свищей;
• общим признаком инфекционного заражения будет головная боль, слабость, недомогание, тошнота, лихорадочное состояние, отсутствие аппетита, нарушение сна;
• рак нижней челюсти поражает ткани ротовой полости, щек, из-за чего они кровоточат, образуются язвы;
• симптомы перелома нижней челюсти: припухлость в месте повреждения, боль, усиливающаяся при открывании рта, разрыв слизистой с обнажением части кости, изменение цвета кожи вследствие гематом, онемение нижней губы, если был задет нерв.

Этиопатогенез и топография болей в области челюсти

Боли в области челюсти односторонние либо двусторонние (билатеральные); могут быть локальными либо иррадиирующими (отдающими). Чаще всего боль локализована в области нижней челюсти с правой стороны. Она может возникнуть по самым разнообразным причинам. К таким относятся следующие.

Существует множество причин появления боли в нижней челюсти справа

Заболевания дёсен

Приводят к болям в дёснах. Может быть результатом использования слишком жёсткой зубной щетки, неправильной гигиены рта, которая способствует развитию патогенной микрофлоры; воздействия внешних факторов, которые увеличивают риск проникновения микроорганизмов, вызывающих воспаление.

Важно! Вышеперечисленное относится к стоматологическим проблемам и решается походом к стоматологу.

Однако боль в дёснах иногда связана с нестоматологическими нарушениями, например, с ЖКТ, с реакцией на аллерген, с эндокринными и гематологическими патологиями. Боль также вызывают воспалительные заболевания – гингивит (нарушается зубодесневое прикрепление) и более серьёзная патология – пародонтит (в воспалительный процесс вовлечены дёсна и костная часть челюстного скелета и связочный аппарат).

Заболевания десен – одна из причин болей в нижней челюсти

Нарушение функции ВНЧС

Патология ВНЧС является результатом миологических, пространственных и окклюзивных нарушений. Нарушается координированное действие структур, приводящих в движение челюсть. Височные, головные и шейные боли сопровождаются щелчками, бруксизмом (скрежетом зубов), тиннитусом, нарушением акта глотания и храпом. Этиология нарушения до конца неизвестна. Существует несколько теорий на этот счёт.

Артикуляционно-окклюзивная теория связывает возникновение патологии с травмами и нарушениями прикуса, патологиями зубного ряда и т.д.

По миогенной теории такая проблема – результат превышения механической нагрузки на жевательные мышцы и тонического спазма.

Интересно! По психогенной теории психоневрологические причины рассматриваются в качестве этиологических факторов, которые затем приводят к описанным выше кинетическим, физиологическим и структурным изменениям.

Нарушение функции ВНЧС

Большинство специалистов выделяют триаду факторов, которые приводят к дисфункции: тонические изменения жевательных мышц, синтопии элементов сустава и окклюзии (контакт зубов верхнего и нижнего рядов). При данной патологии в первую очередь необходимо обратиться к неврологу и стоматологу. Следует также обследоваться у ревматолога, оториноларинголога, терапевта и других специалистов в зависимости от специфики дисфункции. Игнорирование чревато артрозом и анкилозом (иммобилизацией в суставе). Терапия комплексная. Для снятия боли применяют нестероидные противовоспалительные, седативные средства. Производят блокады. В некоторых случаях показаны физиотерапия, психотерапия, ортодонтическое и ортопедическое вмешательства.

Синуситы

Воспаление и гнойные процессы околоносовых пазух, в данном случае максиллярной. Появляется тупая боль, усиливающаяся при нажатии на щеку ипсилатерально (на стороне) поражения. Пазуха находится близко к слёзному протоку. Поэтому гайморит сопровождается отёком века и болью в области глаза. Температура повышена. Отмечаются общие симптомы недомогания. Нарушено обоняние. Симптомы усиливаются ночью.

Синусит

При одностороннем процессе боли тоже односторонние и отдаются в ухо и шею. Синусит провоцируют инфекционные оториноларингологические патологии.

Важно! Диагностировать синуситы на основе анамнеза легко, однако для точной локализации проблемы используют инструментальные методы диагностики: рентгенографию и КТ.

Для местной терапии назначаются препараты, улучшающие отток от слизистой: сосудосуживающие. Применяют ингаляцию. Для системной терапии используют антигистаминные и антибиотики. Нос промывают антисептиками. При риске осложнений применяют инвазивные методы: прокол. Метод «кукушка» представляет собой вливание в одну ноздрю препарата и выкачивание из другой ноздри с помощью вакуумного прибора, создающего отрицательное давление.

Тонзиллит

Воспаление миндалин (скопления лимфатической ткани на задней стенке ротовой полости). Данное воспалительное заболевание характерно для детей от пяти до пятнадцати лет. Острый тонзиллит сопровождается повышением температуры и болью в горле. Может осложниться ревматологическими заболеваниями, если возбудитель – гемолитический стрептококк группы А. Возможно развитие перитонзиллярного нарыва.

Тонзиллит

Клиническая картина хронического тонзиллита характеризуется вялым течением. Некоторые случаи лечатся тонзилэктомией. Симптомы: распухшие челюстные и шейные лимфатические узлы, лихорадка, боли в горле, головные боли, белые пятна на миндалинах, дискомфорт (першение и покалывание). У детей возможны боль в животе, рвота, тошнота. При тонзиллите и других воспалительных процессах в оториноларингологических органах (фарингит) причиной боли в челюсти является подчелюстной лимфаденит.

Важно! Диагностика осуществляется лабораторными, бактериологическими и анамнестическими методами.

Лимфаденит необходимо дифференцировать с метастазами злокачественных опухолей, остеомиелитом, кистами, периодонтитом (воспаление соединительной ткани, которая находится между цементом корня зуба и пластинкой альвеолы). В качестве лечения самого лимфаденита сначала применяют местные противовоспалительные средства в виде мазей, общеукрепляющую терапию. В запущенных случаях назначаются антибиотики. Необходимо устранить первичную причину подчелюстного лимфаденита.

Невралгия

Поражение периферических нервов, которое проявляется в виде острых, резких приступов боли в зоне иннервации поражённого нерва. При невралгии тригеминального нерва боль режущего характера возникает кратковременно на одной половине лица. Поражаются чувствительные волокна тройничного нерва, однако во время приступа (данная патология носит приступообразный характер) боли могут сопровождаться непроизвольными сокращениями лицевых мышц. Чаще всего повреждается вторая и третья ветвь тригеминального нерва, поэтому интенсивные ощущения отмечаются в области губ, щёк, дёсен и подбородка.

Невралгия тригеминального нерва

Симптом возникает в области глаза.

Важно! Приступы могут возникать в любое время суток и часто повторяться.  Точная этиология неизвестна.

У более молодых пациентов отмечается бляшка демиелинизации нерва (миелин – электроизолирующая оболочка нервных волокон). Редко причиной невралгии выступают опухоль и опоясывающий лишай (заболевание герпесной природы, постгерпетическая невралгия). Фармакологическое лечение в основном заключается в применении карбамазепина. При неэффективности медикаментозного лечения проводят радиочастотную селективную ризотомию (электродом разрушают волокна, находящиеся проксимальней тройничного узла и отвечающие за приступы) либо вводят глицерин в тригеминальную полость (пространство между листками твёрдой менингеальной оболочки в области тригеминального вдавления темпоральной кости).

При невралгии тройничного нерва возникают сильные боли в области нижней челюсти

Рецидив отмечается в тридцати процентах случаев. Побочный эффект – онемение части лица. Другие осложнения отмечаются редко. При невралгии языкоглоточного нерва боль внезапная, односторонняя, усиливающаяся при нажатии на триггерные точки, возникает при глотании и иррадиирует в ВНЧС. Следует дифференцировать с пульпитом и периодонтитом. Локализация болевых ощущений: нижняя челюсть, глотка, гортань, область миндалин, ухо, корень языка. Лечение производится карбамазепином (противоэпилептическое средство). Встречается реже невралгии тригеминального нерва. Поражение лицевого нерва обычно связано с травмами. Боль односторонняя. Одна из форм – паралич Белла. Затрудняется приём пищи, смыкание век и речь.

Гигантоклеточный артериит

Воспалительное поражение крупных и средних сосудов эластического и сменного типов. Воспаление инициируется в адвентиции (внешней соединительной тканной оболочке) и переходит на всю сосудистую стенку. Характерно сегментарное сужение просвета. Чаще всего поражаются сонные артерии (в том числе темпоральные и орбитальные). При воспалении височных – артериит темпоральный. Отмечается боль в челюсти, лице и языке, сопровождающаяся припухлостью и локальным покраснением. Снижается кровоток в темпоральной артерии. В результате возможны атрофические процессы в височных и язычных мышцах. Отмечаются односторонние головные боли. У сравнительно небольшого процента пациентов боль распространяется и на структуры зрительного анализатора.

Гигантоклеточный артериит

Диагностика осуществляется лабораторными методами и биопсией. Гистологически обнаруживаются гигантские клетки (скопление иммунных клеток). Лечение осуществляется глюкокортикоидами.

Артриты ВНЧС

Воспалительные заболевания суставов, которые сопровождаются экссудацией в суставную полость. Боли обычно локальные и резкие, иррадиируют в ухо и висок, в острой фазе сопровождаются покраснением, припухлостью, температурой и ограничением движений в суставе. Диагностируется на основе анамнеза, физикального исследования (пальпацией), рентгенографией и КТ. Лечение производится нестероидными противовоспалительными средствами, кортикостероидами (внутрисуставные инъекции), хондропротекторами и физиотерапией.

Артрит ВНЧС

Вывих нижней челюсти

Классифицируется на задний, передний и хронический. Характеризуется нарушениями речи, неспособностью полностью сомкнуть зубы, смещением подбородка, болевым синдромом в околоушной области. При осложнениях возможны кровотечения, припухлость околосуставных тканей, переломы мандибулярной и темпоральной костей, кровоподтёки.

Вывих нижней челюсти

Диагностика осуществляется инспекцией и пальпацией. Также проводят рентгенографию и КТ.

Важно! Вправление вывиха осуществляется под анестезией опытным челюстно-лицевым хирургом либо ортопедическим стоматологом.

Риск развития повторного вывиха значительно уменьшается, если вправление было осуществлено своевременно, профессионально и если не были нарушены отведённые для иммобилизации сроки.

Стенокардия. Инфаркт миокарда

Боль в нижней челюсти справа может быть результатом иррадиации боли из-за ишемических нарушений миокарда.

Столбняк

Столбнячная палочка проникает в организм через порез или рану и распространяется в течение трёх дней. До трёх дней возможно развитие следующих ранних симптомов: головная боль, затруднённое глотание и скованность в челюстной и шейной областях – челюстной тризм. В таком случае необходимо срочно обратиться за помощью. В организм введут иммуноглобулины и противостолбнячную сыворотку. К счастью, вышеперечисленные симптомы считаются ранним проявлением столбняка, поэтому прогноз благоприятен при своевременном обращении в больницу.

Из-за столбняка также может возникнуть боль в нижней челюсти справа

Синдром красного уха

Редкое заболевание, при котором головная боль сопровождается покраснением уха. Триггерами могут выступать движения шеей, жевательные и глотательные движения, прикосновения к уху, тепло, чихание. Этиология: вывих ВНЧС, мигрень, синдром таламуса (тромбоз таламо-коленчатой артерии), шейный спондилёз (инволюция анатомических структур позвоночника).

Важно! Может возникнуть без предшествующих структурных изменений.

Синдром красного уха

Эпидермальная киста (атерома) челюстной области

Обнаруживается шишка. Пальпаторно уплотнение подвижно. Для предотвращения болевых симптомов и нагноения кисты удаляются хирургическим путём. Шишка за ухом может быть результатом отита. Поэтому следует пройти обследование у оториноларинголога для дифференциальной диагностики.

Атерома

Злокачественная опухоль

Новообразования возникают из костной ткани и одонтогенного аппарата. Проявляются болью, деформацией лицевого черепа, нарушением глотания и функции ВНЧС. Могут прорастать в синусы и орбиту. Для диагностики используются инструментальные методы: рентгенография, сцинтиграфия (функциональная визуализация радиоактивными изотопами). Требуют комбинированного лечения – хирургического, лучевого.

Онкологический фактор

Причины и провоцирующие факторы

Воспаление шейных узлов (лимфаденит) может быть спровоцирован неспецифическими микроорганизмами — стафилококками, протеем, клостридиями, синегнойными и кишечными палочками. Нередко причиной патологии становится проникновение в узлы специфических инфекционных агентов. Это микобактерии туберкулеза, бледные трепонемы, гонококки, возбудители туляремии, бруцеллеза, грибки актиномицеты. Лимфатические узлы у детей до 3 лет часто воспаляются при следующих заболеваниях:

• краснуха;
• скарлатина;
• бронхит;
• острый тонзиллит;
• трахеит;
• бронхиолит;
• инфекционный мононуклеоз.

Боль в шейных лимфоузлах нередко становится последствием вакцинации БЦЖ (прививка от туберкулеза). Этот симптом лимфаденита проявляется и при лакунарной ангине, сопровождающейся гнойным воспалением миндалин, а также при гистиоплазмозе, кокцидомикозе. Отоларингологи выставляют первичный диагноз, учитывая болезненность в определенных лимфоузлах:

• задние шейные: сформировавшиеся карбункулы, фурункулы, флегмоны в затылочной области, инфицирование патогенными грибками, в том числе стригущий лишай;
• расположенные в нижней задней части уха: острые или хронические воспаления слуховых проходов, мастоидит, гнойные процессы кожных покровов;
• околоушные: отиты, фурункулез, карбункулез, расположенные в области висков, воспаление мягкотканных структур;
• передние шейные: гнойники на подбородке, активизация герпесвирусов, стоматиты любого генеза, пульпит, киста в корне зуба, воспаление десен, остеомиелит нижнечелюстной, туберкулез, гипотиреоз, гипертиреоз.

Если болит лимфоузел на шее слева под челюстью, то врачи подозревают острые респираторные вирусные инфекции, воспалительный процесс в подъязычной, поднижнечелюстной слюнной железе, пародонтит, кариес. Болезненные ощущения сразу во всех лимфатических узлах могут быть клиническими проявлениями воспаления уха, нагноения посттравматической поднадкостничной гематомы, челюстного остеомиелита. Это один из симптомов бактериальной, грибковой или вирусной ангины, зубной кисты, токсоплазмоза, обострения патологий щитовидной железы, лимфогранулематоза. Боль не только в шейных лимфоузлах может указывать на бруцеллез, инфекционный мононуклеоз, красную волчанку, субсепсис Висслера-Фанкони, ретикулогистиоцитоз, ВИЧ.

Почему болит шея спереди и по бокам

Любая боль в шее под челюстью требует изучения и определения этиологии заболевания. Первые предположения относительно причины неприятных ощущений можно выдвинуть самостоятельно на основании их локализации, интенсивности и периодичности. Но нужно помнить, что боль под челюстью слева или справа может свидетельствовать о развитии раковой опухоли, поэтому нельзя медлить с походом к доктору. Ниже рассмотрены наиболее безобидные причины неприятных ощущений в шее.

Боль в шее справа, слева или с обеих сторон

Справа под челюстью шея может болеть из-за воспалительного процесса в области носоглотки и горла:

• тонзиллита;
• гайморита;
• фарингита;
• краснухи.

Иногда боль под нижней челюстью справа возникает при образовании флюса, который диагностируется визуально и при нажатии на десну. При указанных заболеваниях увеличиваются и становятся болезненными шейные лимфатические узлы. Врач может обнаружить при пальпации увеличенную миндалину в глотке или долю щитовидной железы.

Боль под нижней челюстью слева также может быть вызвана воспалительными процессами в носоглотке и ротовой полости. Но существуют и другие серьезные патологии, которые могут стать причиной возникновения болезненных ощущений с одной или с обеих сторон подбородка: мононуклеоз или токсоплазмоз. Для исключения этих патологий потребуется пройти дополнительную лабораторную и ультразвуковую диагностику.

Боль в области гортани спереди

Боль под челюстью в области гортани может свидетельствовать о развитии тиреоидита – воспаления щитовидной железы. Болевые ощущения усиливаются при нажатии на шею, а особенно – на адамово яблоко, находящееся в середине шеи. Параллельно с этим у пациента увеличивается температура, наблюдаются слабость и озноб.

Тиреоидит относится к аутоиммунным патологиям, поэтому его лечат посредством медикаментозной терапии, а не хирургической операции. При первых симптомах заболевания следует пройти обследование у эндокринолога и пройти лечебный курс, направленный на укрепление щитовидки. Если не сделать этого своевременно, в дальнейшем будут происходить периодические сбои в работе щитовидной железы.

Причины неприятных ощущений в нижней части лица

Если болит подбородок или под ним, необходимо найти источник, порождающий эти ощущения. От нее можно избавиться, только ликвидировав причину, а не симптомы.

1. Воспаление лимфоузлов.

Данный орган является биологическим фильтром и служит преградой для различных инфекций. Воспаленный узел можно нащупать самостоятельно. Орган увеличивается в размерах при инфекционных простудных заболеваниях, поэтому болит не только подбородок, но и горло изнутри, в особенности при глотании.

Источник воспаления легко обнаруживается. Обычно, болит под подбородком шишка небольших размеров. Отличается воспаление от других образований тем, что оно подвижное.

2. Заболевания щитовидной железы.

Орган расположен под гортанью. Все болезненные ощущения, связанные с патологическими процессами железы, отдаются в подбородок:

• Тиреоидит Хашимото. Характеризуется сильными болями и увеличением в области подбородка.
• Зоб Риделя (фиброзный тиреоидит). Физические страдания особенно сильны при движениях головой и глотании.
• Рак щитовидной железы — онкология, серьезное и тяжелое заболевание, требующие особого внимания.
• Тригеминальная невралгия. При патологии нарушается иннервация и болит под подбородком при нажатии или без него в области тройничного нерва. Лечение осуществляется медикаментами и физиотерапевтическими процедурами.

Что происходит в лимфатическом узле

Околоушные слюнные железы

То, каких изменений претерпевает пораженный лимфоузел, зависит от причины, по которой он воспалился. Так, если «виновниками» патологического процесса стали инфекции, он увеличивается в размерах не более чем на 2 см. При этом лимфатический узел остается эластичным, подвижным, становится болезненным при надавливании (бывает, что боль отдает за ухо).

Острое нагноение (при формировании флегмоны) сопровождается не только существенным ростом шейных лимфоузлов и их болезненностью при нажатии, но и увеличением (припухлостью) щеки и «пострадавшей» стороны. Лимфатические узлы размягчаются, окружены воспалительным инфильтратом.

Грибковое и вирусное поражение приводит к медленному росту подчелюстных лимфоузлов, на ощупь воспаленные элементы теплые и уплотненные. Лимфаденит на фоне лимфомы сопровождается потерей подвижности лимфатических узлов, их уплотнением, ограниченностью (отделяются от окружающих тканей, это легко определяется при пальпации).

Болит лимфоузел справа

Если болевые ощущения возникают на шее справа, то это свидетельствует о воспалительном процессе в горле. Также подобная патология может быть связана с увеличением или воспалением правой доли железы щитовидной или воспалением правой миндалины.

Нельзя не сказать и о том, что боль в правом шейном лимфатическом узле может возникать из-за какой-либо инфекции, которая распространяется от зубов, языка, полости рта или мягких тканей лица.

Как метастазы в кости вызывают боль в челюсти?

Метастазы в кости могут вызывать боль в челюсти двумя разными способами. Кроме того, костные метастазы могут возникать в полой камере челюсти, где находится костный мозг. По сути, они оставляют пространство внутри кости настолько, что напряжение внутреннего давления делает боль в челюсти невыносимой и, если ее не лечить, челюсть открывается изнутри.

Мандибулярная боль сердечного происхождения. Боль, связанная с орофациальными структурами, во многих случаях предполагает важную диагностическую проблему для стоматолога или врача. Высокий процент болезненной семиологии, проявляющейся в черепно-лицевом массиве, имеет свое происхождение в стоматологических проблемах, особенно в стоматологических структурах, однако жизненно важно знать, что в лицевых структурах могут быть обнаружены гетеротопические боли или связанные боли о далекой органической проблеме.

При таких ощущениях ни в коем случае нельзя согревать место воспаления, накладывать на него компрессы и вообще заниматься самолечением.

Развитие опухолевых новообразований

Лимфоузел способен воспалиться не только справа, но и в противоположном районе под челюстью, при этом болит в шее. Причинами становятся новообразования.

Какие опухоли бывают:

• Образование липомы и атеромы. Новообразования относятся к числу доброкачественных опухолей, но способны вызвать характерные воспаления в лимфоузлах.
• Лейкоз. Данные опухоли поражают клетки, благодаря которым образуются белые кровяные тельца.
• Рак челюсти. Болезнь диагностируется на последних стадиях. Часто путают с гингивитом, стоматитом и потерей зубов. Отмечаются болезненные ощущения и увеличение лимфоузлов. Отличающая черта онкологического происхождения – происходит спайка опухоли с соседними тканями.
• Рак губы. Характеризуется наличием ран на губе, которые не заживают. Наблюдаются спайки с кожными покровами, болевые ощущения, увеличение.
• Рак в области языка. Это редкое заболевание, которым страдают больше мужчины. Проявление выглядит в виде образования участков с образованием гладких или бархатистых включений.

Иногда встречаются эрозии или папилломы. Лимфатические узлы увеличиваются и болят.

Почему болит подбородок, нижняя или верхняя челюсть после имплантации

В первые часы и дни после имплантации практически всегда возникает боль. Это связано с тем, что на челюсти была произведена пусть и маленькая, но все-таки операция, после которой восстанавливаются ткани. Обычно после операции врачи назначают пациентам сильные обезболивающие препараты, чтобы облегчить их состояние.

В норме, болевые ощущения проходят на третий или пятый день после стоматологического хирургического вмешательства. Если за это время боль не прошла, нужно обратиться к стоматологу. Может быть, в процессе имплантации были допущены какие-либо ошибки, которые можно оперативно исправить.

Отчего может возникать боль под подбородком?

Боль под подбородком бывает сильной или умеренной, преходящей или постоянной, иррадирующей или локальной. Характер болевых ощущений не имеет особого значения. Главное – это установить факторы, которые способны вызвать болевой синдром в этой области. Ведь такие проявления могут скрывать за собой множество различных патологий, в том числе и довольно серьёзных. И чтобы понять всю степень опасности своего состояния, необходимо знать причины, которые приводят к возникновению дискомфорта.

Общие рекомендации

Поскольку причины односторонней боли в области нижней челюсти отличаются своим разнообразием, устранять симптом самостоятельно не рекомендуется. Даже в пределах одной патологии необходима консультация с профессионалами нескольких направлений. Превенция данного неприятного ощущения затруднена по той же причине. Однако соблюдение гигиенических правил полости рта, отказ от частого использования жевательной резинки (увеличивает нагрузку на мышцы), профилактический осмотр у стоматолога, отказ от самолечения и своевременное обращение к профессионалу существенно снижают риск нежелательного прогноза.

Принципы лечения и профилактики

Последствия

При отказе от лечения или некорректной терапии причины болезненных ощущений в нижнем отделе лицевого черепа представляют угрозу здоровью и жизни пациента:

• распространение гнойного процесса при остеомиелите опасно развитием менингита, абсцессом головного мозга, легкого, сепсисом, нарушением функций почек;
• затянувшееся воспаление височно-нижнечелюстного сустава заканчивается полной неподвижностью нижней челюсти, и требует сложного хирургического лечения;
• при комплексном лечение рака нижней челюсти только у 20 % наблюдается пятилетняя выживаемость.

Признаки раковой опухоли в области подбородка, шеи и челюсти

Если у человека болят подбородок, челюсть и шея, может быть, у него развивается онкологическая патология. Приступы боли могут возникать при надавливании на больное место или сами по себе. Причем такой симптом способен проявиться из-за раковой опухоли как непосредственно в ротовой полости или челюсти, так и в другом органе – в последнем случае боль в районе челюсти возникает из-за метастазов.

Диагностировать злокачественное новообразование самостоятельно нельзя, но пациента однозначно должны смутить следующие симптомы:

• резкое похудение;
• периодическая головная боль;
• эпизодическая гипертермия;
• недомогание и слабость;
• изменение цвета кожных покровов;
• увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов и их болезненность при надавливании.

При наличии этих признаков рекомендуется пройти обследование в онкодиспансере, чтобы исключить серьезную болезнь.

Высыпания и новообразования различной этиологии

Если подбородок болит и при этом кожа на нем воспалилась, то, скорее всего, это связано с попаданием в организм инфекции. Патологический процесс обычно сопровождается наличием высыпаний:

• Пустула – сыпь с гнойным экссудатом в эпидермисе.
• Абсцесс – воспаление тканей кожи, мышц и даже органов с серозными углублениями.
• Флегмона – острое гнойное воспаление скоплений неплотной волокнистой соединительной и жировой ткани.
• Карбункулы – патологический процесс вокруг сальных желез и фолликула, имеющий склонность к диссеминации.

На начальных стадиях воспаления только при нажатии болит подбородок. Пальцами можно нащупать твердый «шарик», который в дальнейшем быстро разрастается.

Сильные боли могут возникнуть из-за новообразований, как доброкачественных, так и опасных для жизни:

• Адамантинома или амелобластома – опухоль доброкачественного характера на эпидермисе, в которой развивается структура, похожая на эмалевый орган. Изначально болезнь течет бессимптомно. Впоследствии возникает вздутие с дальнейшей инволюцией челюстной ткани и деструкцией лица.
• Остеоидная остеома – медленно формирующееся патологическое образование костной ткани. Единственный метод терапии – хирургическая операция.
• Остеобластокластома – мезенхимальная, происходящая из костной ткани опухоль.

Злокачественные опухоли опасны для жизни и требуют немедленного лечения.