Отзывы пациентов и врачей об антидепрессанте Миртазапин

Аналоги Миртазапин, цена в аптеках

При необходимости, заменить Миртазапин можно на аналог по активному веществу – это препараты:

1. Ремерон,
2. Миразеп,
3. Миртел,
4. Миртастадин.

Другие препараты от депрессии:

• Мирзатен,
• Каликста,
• Мирталан,
• Ноксибел,
• Миртазонал,
• Эспритал.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Миртазапин, цена и отзывы, на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках Москвы и России: Миртазапин Канон таблетки 30 мг 30 шт. – от 730 до 820 рублей, стоимость таблеток 45 мг 30 шт. – от 744 рублей, по данным 492 аптек.

Хранить в месте, защищенном от света и влаги, при температуре до 25 °C. Беречь от детей. Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек – по рецепту.

Передозировка

В случаях передозировки возможно развитие лёгких нежелательных симптомов. Не исключено: угнетение нервной системы, дезориентация, продолжительная седатация, тахикардия , незначительная артериальная гипо— или гипертензия.

Но также сохраняется вероятность развития тяжёлых последствий, когда дозировка значительно превышает терапевтическую или при смешанном лечении другими средствами.

При этом промывают желудок, принимают Активированный уголь и проводится соответствующая симптоматическая терапия, направленная на поддержание жизненных функций организма.

Лекарственное взаимодействие

В некоторых случаях «Миртазапин Канон» комбинируют с другими лекарственными препаратами. Однако предварительно требуется консультация лечащего доктора, так как могут возникнуть побочные проявления.

Одновременный прием с «Леводопой» может спровоцировать развитие тяжелого психоза. В сочетании со средствами на основе бензодиазепина повышается седативный эффект. При комбинировании с «Клонидином» может быть гипертонический криз.

Стоит обратить внимание на то, что нельзя комбинировать его с ингибиторами МАО. После применения ингибиторов, нужно подождать пару недель и только лишь после этого приступить к приему антидепрессантов.

Показания и ограничения к приему Миртазапина

Для назначения препарата требуются особые показания. Его применение целесообразно при депрессивных состояниях, которые сопровождаются:

• тревожностью;
• лабильностью настроения;
• психомоторной заторможенностью;
• нарушением сна;
• потерей интереса к жизни, появлением мыслей о самоубийстве;
• потерей веса.

Медикамент категорически противопоказан при наличии непереносимости его компонентов, а также в сочетании с ингибиторами МАО. Также его не назначают детям и подросткам младше 18 лет. У детей, которых лечили антидепрессантами, часто возникали мысли о самоубийстве, агрессивное и враждебное поведение, гнев. К тому же нет данных по поводу безопасности долгосрочного использования препарата у детей.

Противопоказаниями к приему считаются такие состояния:

• эпилепсия или органические патологии головного мозга (повышен риск развития судорожных состояний);
• тяжелые формы недостаточности почек или печени (снижается клиренс активного вещества);
• сердечные патологии – тяжелая стенокардия, инфаркт, нарушение сердечной проводимости;
• цереброваскулярные болезни;
• пониженное кровяное давление;
• повышение внутриглазного давления, наличие глаукомы;
• сахарный диабет;
• нарушение оттока мочи, например, на фоне гиперплазии простаты;
• мания, гипомания;
• зависимость от психоактивных лекарственных средств.

Исследования на животных доказывают возможность развития негативного влияния миртазапина на плод (снижение веса при рождении, возникновение артериальной гипотензии, увеличение риска смертности). Поэтому беременным женщинам препарат может назначаться только в случае крайней необходимости.

Кормящим женщинам не следует принимать лекарство. Если же это необходимо, то нужно прекратить кормление ребенка грудью.

Особенности антидепрессанта

Миртазапин является препаратом, который ученые признали одним из лучших при использовании в лечении депрессий несколькими средствами, так как он хорошо сочетается с венлафлаксином, бупропионом, флуоксетином.

Производитель не рекомендует прием препарата с лекарствами из ряда ИМАО (ингибиторов моноаминоксидазы).

На резкую отмену миртазапина пациенты реагируют остро (возникает ряд неприятных симптомов), поэтому препарат отменяют постепенно, в течение 12-14 дней.

Это лекарственное средство нельзя применять вместе с алкоголем, так как могут развиться серьезные (опасные для жизни) проблемы со здоровьем.

Назначать лекарство людям, чья профессия требует остроты внимания и его длительной концентрации нужно очень осторожно и под врачебным контролем.

Миртазапин способен снижать болевые проявления при мигрени, головной боли напряжения, дорсалгиях. Достигается обезболивание за счет способности препарата снижать угнетение антиноцицептивной системы, которая поражается при воздействии болевых импульсов.

Прием этого антидепрессанта в пожилом возрасте способен уменьшить тревожность, улучшить работу интеллекта, нормализовать сон.

Применение миртазапина помогает  стабилизировать эмоциональный фон при абстинентом синдроме и лечении от алкогольной зависимости .

Курс миртазапина снижает количество панических атак вдвое.

Препарат хорошо переносится пожилыми людьми.

Лечение этим антидепрессантом прекращают, если после его 6-8 недельного применения в состоянии пациентов не наблюдается положительной динамики.

Срок годности

2 года.

Фармакологическое действие препарата

Основывается на его свойстве активизировать серотонинергическую и адренергическую передачу нервных импульсов.

Этот механизм действия лекарства позволяет нормализовать настроение у пациентов с его стойкими нарушениями.

Миртазапин также обладает способностью блокировать гистаминовые рецепторы, поэтому оказывает снотворное и противоаллергическое воздействие на организм человека. Мягкое седативное влияние препарата на ЦНС позволяет во время лечения избежать возникновения мыслей о суициде, а также вспышек агрессии и раздражительности.

Адсорбция антидепрессанта из пищеварительной системы происходит быстро, а через два часа после приема его биодоступность достигает 50%, максимальное накопление в плазме крови наступает на 3-4 сутки от начала терапии.

Выводится миртазапин через почки (45%) и кишечник (15%), медленно — в течение 20-42 часов.

Способ применения

Как сказано в инструкции по применению к «Миртазапин Канону», таблетки глотают полностью, не измельчая, запивая водой при надобности. Пить их можно в любое время, независимо от потребления пищи. Начальная дозировка для взрослых составляет 15–30 мг ежедневно в вечернее время. Поддерживающая доза – 15–45 мг.

Пациентам пожилого возраста корректировать дозировку не нужно. При печеночной и почечной недостаточности выведение лекарства замедляется, поэтому расчет оптимальной дозировки должен проводить доктор с учетом степени тяжести нарушения.

Суточное количество препарата можно разделить на 2 приема. Утренняя дозировка должна быть меньше, чем вечерняя. При приеме препарата «Миртазапин Канон» 30 мг признаки депрессии обычно проходят в течение первых двух недель терапии. Грамотно подобранная дозировка лекарства позволяет достичь устойчивого состояния уже в первый месяц лечения.

Если требуемый результат не появился в течение первых 14 дней, то постепенно можно повышать количество лекарственного средства под наблюдением доктора. После достижения нужного эффекта прием препарата продолжают еще в течение 1 года для закрепления полученного результата. Резко отменять «Миртазапин Канон» нельзя. Нужно постепенно снижать дозировку до полного прекращения его применения. Период лечения затяжной депрессии составляет около 6 месяцев.

Инструкция по применению Миртазапин, дозировки

Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая чистой водой. Начало действия препарата составляет 1–2 недели, эффективный клинический ответ отмечается спустя 2–4 недели применения.

Рекомендуемая инструкцией по применению начальная дозировка Миртазапин – 15 мг в сутки (вечером). Средняя эффективная терапевтическая доза — от 15 до 45 мг.

При достижении максимальной суточной дозы и отсутствии клинического эффекта в течение следующих 2–4 недель применение Миртазапин необходимо прекратить. Терапию продолжают до полного исчезновения клинических симптомов депрессии в течение 4–6 мес.

Прием препарата отменяют постепенно.

У пациентов пожилого возраста для достижения безопасного и удовлетворительного ответа увеличивать дозу рекомендуется под непосредственным контролем врача.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с эпилепсией и органическими поражениями мозга, при нарушении мочеиспускания, обусловленном доброкачественной гиперплазией предстательной железы, при закрытоугольной глаукоме, при сахарном диабете.

Внезапное прекращение приема Миртазапина после длительного лечения может вызвать тошноту, головную боль, ухудшение самочувствия.

При появлении желтухи приём препарата необходимо прекратить.

Инструкция к Миртазапину предупреждает о возможности развития лекарственной зависимости, синдрома отмены.

В период лечения необходимо воздерживаться от употребления алкоголя.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Миртазапин:

• Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: седативный эффект, экстрапирамидные расстройства, миоклонус, парестезии, мигрень, сонливость, заторможенность, головные боли, судороги, тремор, эмоциональная лабильность, изменения ментальности, ажитация, тревожность, апатия, галлюцинации, обострение параноидного синдрома, деперсонализация, враждебность, мания, эпилептические припадки, головокружение, гиперестезия, гипокинезия.
• Со стороны органов кроветворения: угнетение кроветворения — гранулоцитопения, агранулоцитоз, нейтропения, эозинофилия, апластическая анемия, тромбоцитопения.
• Со стороны обмена веществ: повышение аппетита и увеличение массы тела; редко — отёки.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, редко — ортостатическая гипотензия.
• Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запоры, повышение аппетита, увеличение массы тела, сухость во рту, жажда, боли в животе; в единичных случаях — повышение активности трансаминаз печени.
• Со стороны половой системы: сексуальные расстройства, дисменорея.
• Прочие: миастения, нарушения аккомодации, повышение внутриглазного давления, кожные высыпания, крапивница, гриппоподобный синдром, удушье, отёчный синдром, миалгия, боли в спине, дизурия, задержка мочеиспускания, стоматит.

Противопоказания

Противопоказано назначать Миртазапин в следующих случаях:

• Одновременно с ингибиторами МАО;
• Беременность и период лактации;
• Возраст до 18 лет;
• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

С осторожностью назначают людям с эпилепсией и органическими поражениями мозга, с нарушениями функции печени и/или почек, пациентам со стенокардией и/или недавно перенесенным инфарктом миокарда, с нарушениями сердечной проводимости, с артериальной гипотензией, с нарушениями мочеиспускания при гипертрофии предстательной железы, больным с острой закрытоугольной глаукомой и повышенным внутриглазным давлением, с сахарным диабетом.

У пациентов с шизофренией или другими психотическими расстройствами могут усилиться психотические симптомы, бредовые переживания. При лечении депрессивной фазы биополярных аффективных расстройств это состояние может перейти в фазу мании.

Передозировка

Симптомы передозировки – угнетение центральной нервной системы в сочетании с дезориентацией и длительным седативным эффектом, тахикардия, галлюцинации, изменение (снижение или увеличение) артериального давления умеренной выраженности.

Существует риск развития более тяжелых нарушений физиологических функций организма, что при применении в дозах, которые намного превышают терапевтическую, может стать причиной фатального исхода (в особенности на фоне смешанных передозировок).

Лечение направлено на поддержание жизненно важных функций организма. Рекомендовано промывание желудка и прием активированного угля.

Состав и форма выпуска

В состав «Миртазапин Канон» входит основной действующий компонент миртазапин. Кроме того, в этом лекарстве содержатся витамины, биологические добавки, а также составляющие, предназначенные для лучшего усвоения препарата: кукуруза и крахмал.

Выпускается лекарство в виде таблеток, покрытых оболочкой. Они быстро проходят по организму больного, не провоцируя раздражения. Выпускаются таблетки в трех дозировках, а именно 15, 30, 45 мг. Они имеют овальную форму и покрыты оболочкой желтого цвета.

Когда препарат попадает в организм человека, он почти что мгновенно всасывается. Биодоступность лекарства составляет 50 %. В течение двух часов концентрация лекарственного средства в плазме крови достигает своего максимального уровня.

Примерно 90 % основного компонента препарата связывается с белком крови, а его действие продолжается 3 дня. Действие лекарства совершенно не зависит от пищи, которую потребляет больной.

Условия хранения

Для хранения лекарства требуется сухое, тёмное и прохладное место, недоступное детям.

Побочные реакции

• Заторможенность, рассеянность, сонливость
• Мигрень, головные боли, головокружения
• Тремор конечностей, судороги
• Безразличие и апатия
• Враждебность, гневливость, маниакальное состояние
• Угнетение кроветворной функции (изменения в анализах крови)
• Повышение аппетита, увеличение веса
• Нарушения сердечного ритма
• Диспепсические расстройства
• Гингивиты, стоматиты.

Самыми распространенными побочными явлениями при приеме миртазапина являются дневная сонливость и сухость во рту, по мере привыкания к препарату они проходят. Реже бывают: чрезмерная потливость, головные боли, подташнивание, усиление аппетита, набор массы тела.

Такие реакции также приходятся на первые несколько недель лечения препаратом, обычно они уменьшаются или проходят совсем к 3-4 неделе.

Особые указания

Как сказано в инструкции, «Миртазапин Канон» нельзя принимать вместе со спиртными напитками. В некоторых случаях во время одновременного приема антидепрессантов и алкоголя наблюдалась склонность к суициду. При резкой отмене препарата может возникать головная боль и тошнота.

Интервалы между приемом антидепрессанта могут быть увеличены, но полностью отказываться от этого лекарственного средства можно только через некоторое время. Нужно быть очень осторожным при назначении препарата людям, страдающим от шизофрении или других расстройств психики, так как возможно усиление симптоматики заболеваний.

Больные с суицидальными наклонностями на протяжении всего курса терапии должны быть под наблюдением лечащего врача. На первоначальном этапе лечения могут усиливаться суицидальные наклонности. Этот риск сохраняется также на этапе выздоровления, так как больной проходит острую стадию.

В самом начале лечения человека, склонного к суициду, нужно назначать самую минимальную дозировку лекарства, которую затем постепенно повышают. Пациентам старше 70 лет нужно быть очень осторожными во время приема препарата. В некоторых случаях наблюдается резкое снижение уровня лейкоцитов в крови.

При угнетении работы костного мозга лечение антидепрессантами нужно сразу же прекратить. Стоит обратить внимание на такие симптомы, как:

• боль в горле;
• стоматит;
• лихорадка.

В таком случае терапию приостанавливают и назначают анализ крови. То же самое касается гепатита. При этом заболевании прием препарата «Миртазапин Канон» нужно сразу же прекратить. Если у человека эпилепсия или другие поражения головного мозга, то прием лекарства должен быть минимальным. При обострении болезни антидепрессанты отменяют.

Препарат может повысить уровень сахара в крови больных диабетом. В таком случае прием лекарственного средства не прекращают, а повышают количество инсулина. Пациент переводится под тщательное наблюдение лечащего врача.

Не назначают «Миртазапин Канон» при сложных наследственных заболеваниях, в частности, таких, как непереносимость лактозы. Во время курса терапии не рекомендуется управлять автомобилем или другим транспортным средством. То же самое касается людей, профессии которых требуют повышенной концентрации внимания и скорости реакции.

При беременности применять лекарство можно только в случае крайней необходимости. Явных побочных проявлений выявлено не было, однако все же существует вероятность возникновения осложнений у плода. И также не стоит применять антидепрессантов в период лактации.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основной компонент препарата – это активный центральный пресинаптический антагонист α2-рецепторов, способный повышать норадренергическую и серотонинергическую передачи в нервную систему. Серотонинергическая передача усиливается через 5-НТ1-рецепторы, так как миртазапин может блокировать 5-НТ2- и 5-НТ3-рецепторы. Также препарат способен блокировать Н1-рецепторы, чем и определяется его седативный эффект. Для терапевтических доз Миртазапина не характерна антихолинергическая активность или негативное влияние на сердечно-сосудистую систему.

После принятия внутрь препарат быстро и полноценно всасывается, обладая 50% биодоступностью. Максимальная концентрация в составе плазмы крови достигается в течение 2 ч. Около 85% миртазапина вступает в связь с белками плазмы крови . Достижение стабильной концентрации отмечается спустя 3-4 суток, затем аккумуляция проходит. Фармакокинетические показатели препарата обладают линейной зависимостью от принятой дозы. Употребление еды не влияет на фармакокинетику активного вещества.

Для Миртазапина характерен активный метаболизм с образованием нескольких метаболитов . Выведение препарата из организма происходит с мочой и калом.

Отзывы

Елена, 45 лет:

Я пила миртазапин по назначению врача, от сильной депрессии (возникла после ухода мужа из семьи). Также у меня на этом фоне была длительная бессонница. С ней он справился быстро, спать начала на 10 день, причем крепкий и без кошмаров сон пришел. А вот состояние уныния оставалось еще с месяц, затем наступило ощутимое улучшение в настроении.

Единственное, вставать утром первые недели было тяжко, минут сорок приходила в себя, но по мере привыкания это прошло.

В целом я довольна, лекарство недешевое, лечиться долго, но я от своих проблем избавилась.

Иван, 25 лет:

Мне помог миртазапин. Пил его долго, по схеме, повышая дозу. Из минусов — чувство голода и постоянное желание есть (я поправился) и долгий курс лечения. Из плюсов — удобно принимать— всего один раз в день.

Цена, качество на уровне. Главное, что депрессия прошла, живу как человек, радуюсь и огорчаюсь, но в меру — без застревания.

Ксения, 45 лет:

Хороший препарат. Меня он буквально спас. Трудности жизни привели к алкоголизму, когда «завязывала» было тяжело невозможно. Эмоции управляли мной — то злая, то равнодушная, то плаксивая. Врач назначил миртазапин, вначале ничего не изменилось (прибавилось проблем только больше — болела голова и потела сильно), где-то на третьей неделе стало лучше.

Вскоре я и совсем забыла о своих нервных расстройствах. После отмены лекарства было пару неприятных дней (тошнило, слабость), потом все наладилось. Я трезвенница с нормальной психикой, с любящим мужем и славной четырехлетней дочкой!

Алкоголь

В течение всего лечебного периода пациентам необходимо отказаться от употребления алкоголя, так как подобное сочетание способно только усилить симптомы заболевания.

Побочные проявления

Перед применением «Миртазапин Канон» инструкцию по применению и отзывы нужно изучить в обязательном порядке, так как могут быть определенные противопоказания и побочные проявления при использовании этого лекарственного средства.

Побочные проявления могут маскироваться под симптомы депрессии. Для установления точной причины этого состояния требуется консультация психотерапевта. Нежелательные проявления можно разделить по частоте возникновения и системам, на которые оказывается влияние. К ним нужно отнести такие, как:

• угнетение процесса кроветворения, тромбоцитопения, анемия;
• повышение аппетита, увеличение массы тела;
• раздражительность, тревожность, галлюцинации;
• рассеянность, сонливость, головокружение, головная боль;
• снижение давления;
• тошнота;
• аллергия;
• боли в суставах.

Резкое прекращение лечения при помощи антидепрессанта может привести к возникновению абстинентного синдрома. Часто он проходит самостоятельно, но сопровождается раздражительностью, тошнотой и беспокойством.

Побочные эффекты

При лечении пациентов с депрессией отмечено проявление симптомов, которые характерны для этого заболевания. Поэтому сложно определить их связь с приёмом лекарства или проявлением болезни.

Особенно часто возникают побочные реакции в виде: сонливости, седации, сухости во рту, увеличения массы тела, повышения аппетита , повышенной утомляемости и головокружения.

Также не исключено развитие отклонений, связанных с деятельностью крови и лимфатической, сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной, нервной системы, метаболизма и так далее.

Возможно развитие психических нарушений: проблем со сном, спутанности сознания, беспокойства , ночных кошмаров, мании, галлюцинаций и другого.

Общие нарушения: возникновение периферических отёков и повышенной утомляемости.

Условия продажи

Отпускается Миртазапин по рецепту.