Параноидная шизофрения: диагноз, прогноз, симптомы, лечение

Симптоматика

Признаками, которые указывают на непрерывное течение, параноидная форма шизофрении, являются постепенно развивающиеся и усугубляющиеся:

1. Галлюцинации – слуховые (трансляция в голову больного чьих-то мыслей или голосов), обонятельные (ощущение больными несуществующих, чаще всего неприятных запахов), зрительные и тактильные. В первую очередь проявляются слуховые, затем зрительные, а вот другие виды встречаются крайне редко.
2. Бред. Чаще всего речь идёт о бреде преследования, далее следуют бред ревности и величия.
3. Расстройство мыслительных способностей.
4. Больной становится раздражительным, появляются немотивированные приступы гнева.
5. Появляется необоснованный страх и подозрительность.
6. Нарушается воля больного.

Течение параноидной формы шизофрении

Заболевание может иметь эпизодический характер, но может наблюдаться и непрерывный тип течения, при котором яркая выраженная симптоматика сохраняется на протяжении многих лет. Первые симптомы параноидной шизофрении проявляются, обычно по достижению больным двадцатипятилетнего возраста. Первая стадия болезни протекает очень медленно, начальный период продолжается от пяти идо двадцати лет. Дебют проявляется приступами тревоги, навязчивостью, после чего начинает появляться и нарастать подозрительность и ригидность. Человек становится замкнутым. Далее история болезни шизофрения протекает следующим образом. Развиваются основные клинические признаки патологии – бред преследования и физического воздействия, а также псевдогаллюцинации. Появляется и усугубляется галлюцинаторно-параноидный феномен с преобладанием у одних пациентов галлюциноза, а у других – бреда и смешанных состояний. Стадии болезни меняются волнообразно.

Лечение

Пациенты, которым был поставлен диагноз параноидная шизофрения, находящиеся в стадии обострения, а также страдающие тяжёлой формой заболевания, должны быть незамедлительно подвергнуты принудительной госпитализации, в тех случаях, когда они могут своим поведением нанести вред самим себе либо окружающим их людям. Лечение параноидной шизофрении должно быть комплексным. В него обязательно включаются лекарственные препараты, относящиеся к группе нейролептиков, подавляющих симптоматику психозов и препятствующих их прогрессированию. Однако назначать их следует с осторожностью, поскольку они могут привести к нежелательным осложнениям и последствиям. Существует целый ряд психотерапевтических методик для лечения больных шизофренией. Для их проведения врачебный персонал должен будет пройти дополнительную подготовку. Их применяют в основном в иностранных клиниках. Прогноз параноидной шизофрении благоприятен лишь в 15 % случаев. Очень часто положительный эффект от лечения может наблюдаться на протяжении короткого временного промежутка, после которого снова появляются постоянно усиливающиеся расстройства мышления. Люди, страдающие шизофренией, довольно редко могут адаптироваться в обществе и сохранить трудоспособность.

Дополнительные методы диагностики параноидной шизофрении

Любой диагноз в психиатрии никогда не ставится без заключения патопсихологического исследования, которое проводит клинический психолог. Мнение второго специалиста необходимо для точной постановки диагноза. Во время исследования патопсихолог оценивает когнитивные процессы пациента — мышление, память, внимание, его эмоциональное состояние, мотивацию и способность к планированию. Результаты позволяют провести дифференциальную диагностику, а также проследить динамику заболевания (до и после лечения) и дать объективную оценку терапии.

Современные методы диагностики — Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система — позволяют не только поставить точный диагноз, но и дать объективную оценку медикаментозной терапии. Это позволяет оперативно корректировать препараты и их дозировки.

Для диагностики параноидной шизофрении существуют современные методы: лабораторные (Нейротест) и инструментальные (Нейрофизиологическая тест-система). Эти методики позволяют определить остроту процесса, провести дифференциальную диагностику с заболеваниями невротической и аффективной природы — а значит, подобрать более адекватную терапию.

Симптомы

Заболевание отличает яркое присутствие следующих симптомов:

• Галлюцинации
• Тревожность, мания преследования;
• Бредовые идеи;
• Чрезмерная религиозность;
• Упорная суицидальная активность;

Бред и галлюцинации – это два основных симптома, которые проявляются в разной степени на разных стадиях болезни (о стадиях же).

Бред – это ложное представление человека об окружающем мире, которое берется из его искаженного восприятия. Наиболее частое проявление – ощущение преследования (ведется наблюдение, телефон прослушивается). Часто больные ведут себя агрессивно, а не безвольно и пассивно. Среди зрительных галлюцинаций можно выделить следующие типы:

• простые – элементарные образы (круги, пятна, точки, линии);
• предметные – видения предметов, реальных и вымышленных;
• микро-и макроскопические – увеличение или уменьшение предметов;
• аутоскопические – больной видит себя или своего двойника;
• зооскопические– видения птиц и животных;
• экстракампинные – пациент видит кого-то или что-то сзади себя.

Чаще всего встречаются слуховые галлюцинации. Человек слышит “голоса”, комментирующие происходящее, дающие советы, осуждающие или приказывающие выполнить какие-то действия. Одной из сложностей этого заболевания является наличие скрытой формы, которая может протекать годами, усугубляя положение больного, и только опытный психиатр способен выявить эту фазу. Тем не менее, на ней пациенты редко попадают к специалисту. Психотерапевты Центра «НЕОПСИ» выявляют симптомы у параноидальных шизофреников на ранних стадиях и могут начать своевременное лечение.

Причины

Значительная история изучения параноидной шизофрении не позволяет специалистам до сих пор назвать однозначные факторы, способствующие ее возникновению. Вместе с тем, в число возможных причин включены:

• отягощенная наследственность;
• алкоголизм, наркомания, токсикомания;
• аномалии внутриутробного развития;
• нейробиологические нарушения;
• социальные факторы.

Стадии

Заболевание развивается, проходя несколько стадий. На первых из них симптоматика наименее выражена, а терапия максимально эффективна. Поздние же характеризуются сложностью лечения с ярчайшими симптомами. Точно определить действующую стадию может только врач.

Первый этап занимает не менее 10 лет. В этот период человек теряет свою личность, сталкивается с ипохондрическим настроением, у него развивается недоверчивость к окружающим, исчезают интересы. Иногда могут начать проявляться психические расстройства. Позднее болезнь переходит на новый этап. Он отличается появлением бреда, который человеку хочется обязательно реализовать. Больной может посвящать все свое свободное время на вычисление того, кто его преследует. Таким же образом это проявляется в других бредовых мыслях.

Третий этап выделяется появлением повышенного эгоцентризма с потерей всяких чувств по отношению к окружающим. Больному интересен только он сам и все, что касается достижения его цели по выявлению преследователя. На четвертом этапе развивается синдром Кандинского-Клерамбо. Человеку начинает казаться, что его мысли слышны окружающим или кто-то управляет ими извне.

Пятый этап характеризуется развитием бреда величия. Больной уверен, что у него есть важная миссия, которая решит судьбы людей или спасет весь мир. Последним этапом становится потеря осмысленности речи. Шизофреник активно и четко рассуждает, но слова никак между собой не связаны. Если ему задать вопрос, то ответ будет длинным, но бессмысленным.

На последних стадиях больного могут госпитализировать с целью незамедлительного лечения.

Стадии, фазы развития

В своем развитии параноидальная шизофрения проходит пять стадий: преморбидный период, манифестации, параноидальную фазу, параноидную и парафренную.

В преморбидный период симптоматика полностью отсутствует. Пациент может быть неотличим от других, возможна некоторая чудаковатость, стеснительность или, напротив, завышенная самооценка, нарциссизм.

Манифестация почти всегда совпадает с параноидальным периодом. Здесь возможны варианты. Если заболевание стартует резко, с выраженным галлюцинаторно-бредовым синдромом, помрачением сознания, прогноз благоприятен. Менее благоприятен исход при постепенном развитии, которое превалирует в клинической практике. На ранних стадиях больной высказывает отдельные бредовые идеи. Они не систематизированы, присутствует сомнения в их реальности. Фабула, то есть лейтмотив, основная тема бреда зависят от индивидуальных особенностей личности, ее установок, опыта. Так, религиозные пациенты высказывают соответствующие идеи, мистически и оккультно настроенные люди говорят о своем и т.д. Галлюцинаций как таковых еще нет. Изменения поведения минимальны. Аффект характеризуется повышением эмоционального фона. Возможно формирование сверхценных идей: изобретательства и т.д. с которыми человек активно и навязчиво делится.

Параноидный этап считается классической иллюстрацией параноидальной шизофрении. Сопровождается выраженным галлюцинаторно-бредовым синдромом, хорошо систематизированным бредом. Распространенный вариант — синдром Кандинского-Клерамбо. Сопровождается двумя составляющими: психический автоматизм, псевдогаллюцинации. Больной представляет существенную опасность для себя и окружающих, поскольку считает, что его мысли и действия управляются извне.

Парафренная стадия — конечная. Галлюцинации ослабевают, присутствует фантастический бред. Когнитивные, мнестические функции ослабевают, возможны варианты. Обычно на развитие третьей стадии уходит не один год и даже не один десяток лет. Известно много клинических ситуаций, когда параноидальная шизофрения начиналась сразу с парафренного этапа. Это крайне негативный прогностический признак.

Типы течения заболевания

Выделяют 3 основных типа течения заболевания:

• периодическая;
• непрерывная;
• приступообразно-прогредиентная.

Дополнительно выделяют депрессивно-параноидную шизофрению, при которой признаки основного заболевания сочетаются с депрессивным синдромом. Также существует злокачественная форма. Она характеризуется быстрым течением и стремительным появлением выраженных психических отклонений. Лечение в таких случаях затрудняется. Возможно развитие необратимых отклонений.

Периодический тип течения является самым легким. В отдельных случаях у людей происходит всего 1-2 приступа за всю жизнь. Тяжелые формы выявляются чаще. Приступообразное течение характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострений. Чем дольше человек пребывает в нормальном состоянии, тем более выраженными могут быть отклонения в дальнейшем.

Непрерывную форму также называют хронической. Она характеризуется постоянным наличием симптомов. Их выраженность варьируется в зависимости от состояния пациента и стадии патологии. Из-за отсутствия периодов ремиссии возникают нарушения восприятия мира и расстройства мышления.

Лекарства

Каждый из способов лечения подбирается индивидуально каждому пациенту. Мозг человека, несмотря на широкие возможности медицины, до сих пор остается малоизученным. Поэтому одинаковые лекарственные препараты могут совершенно по-разному действовать на каждого пациента. Все препараты, применяемые в психиатрии, являются весьма сильно действующими лекарствами с наличием множества побочных эффектов. Именно поэтому одинаковое лекарство может совсем не одинаково действовать на каждого больного.

Бред при параноидальной шизофрении

Бред, как главный симптом расстройства, развивается в несколько стадий и символизирует собой «расцвет» заболевания.

Первая стадия его формирования носит название паранойяльной. Она характеризуется систематизированными, интерпретативными бредовыми идеями. Понятие систематизированности означает, что бред обладает довольно логичным, правдоподобным складом. Эта стадия расстройства не сопровождается нарушениями восприятия, такими как галлюцинации, психические автоматизмы.

Самая распространенная фабула (тематика) бреда – это идеи преследования, величия и ревности, изобретательства, нарушения прав. Так, больной, проживающий с отцом и перешедший на иждивение к сестре после смерти родителя, стал бредить о нанесении ему ущерба со стороны сестры. Больной заявлял, что она его ущемляла «во всем», издевалась, завладела наследством отца и тратила его, больного, деньги.

Обычно паранойяльная бредовая стадия сопровождается повышенной активностью. То есть если человек проявляет бредовые идеи ревности, то он усиленно старается разоблачить любовников, отыскать своего соперника и разобраться с ним. В случае бреда реформаторства больной обращается во всевозможные инстанции и ищет ресурсы для реализации своих идей.

Острое ее развитие сопровождается внезапностью и неожиданностью в поведении больного. Появляется ничем не обоснованная со стороны агрессивность, двигательное возбуждение. Мышление дезорганизованное, разорванное, либо у больного появляется страх чего-либо, подозрительность, тревожность, он буквально цепенеет от ужаса.

Постепенное развитие бредовых идей не вызывает резкого диссонанса в поведении. Периодически наблюдаются странности в действиях и суждениях больного, неадекватные жесты и гримасничанье, смена интересов. Человек может жаловаться на спутанность мыслей, пустоту в голове, невозможность сосредоточиться.

Бредовая мысль, прежде чем «устаканиться» в сознании параноика, проходит несколько стадий:

• ожидание – больной ощущает внутреннюю тревогу, напряжение. Его сопровождает чувство, что должно случиться что-то масштабное, проливающее свет и развевающее тьму; 
• озарение – внезапно больному «все становится ясно» в его нереальных идеях. Он начинает смотреть на мир другими глазами, сам преобразуется в другую личность. Рождается истинная, бредовая правда, проливающая свет на ранее непонятное;
• систематизация – этот процесс похож на составление мозаики. Когда отдельные кусочки объединяются и создают полноценную картину. Бредовая тематика полностью охватывает человека, заполняет его мысли, прошлое, будущее и настоящее.

Паранойяльный бред может сохраняться довольно длительное время. В таком случае выставляется диагноз паранойяльная шизофрения.

Краткая история

Первые упоминания о шизофрении встречаются еще в древнем Египте в шестнадцатом веке до нашей эры. Позже, в Средние века, эту болезнь описывал в своих трудах Авиценна.

В самостоятельное душевное расстройство шизофрению выделил немецкий психиатр Эмиль Крепелин.

В двадцатом веке ее окончательно дифференцировали от белой горячки, маниакально-депрессивного психоза и других расстройств психики.

В это время возник и сам термин «шизофрения», произошедший от греческого «расщепление разума». Причины и способы лечения шизофрении до сих пор являются предметом изучения психиатров.

Синдром Кандинского-Клерамбо

Синдром Кандинского-Клерамбо представляет собой сочетание псевдогаллюцинаций, бреда воздействия и психических автоматизмов. Психическими автоматизмами считают предполагаемое озвучивание собственных мыслей. Параноидальным шизофреникам кажется, что окружающие слышат всё о чём больные думают. Бред воздействия – больные уверены, что их действиями, словами и мыслями кто-то управляет. Под псевдогаллюцинациями предполагается звучание посторонних голосов в голове пациента.

Код по МКБ-10

Психиатры относят шизофрению к психическим расстройствам с выраженными искажениями в восприятии, памяти и поведении пациентов.

При сохранении определенной ясности мышления, больные ведут себя неадекватно, их круг интересов постоянно сужается, а познавательные способности уменьшаются.

Параноидным шизофреникам кажется, что они слышат мысли высшего разума или других людей, могут передавать свои размышления окружающим на расстоянии, что их кто-то контролирует извне или наполняет их сознание злом, раздражительностью и пессимизмом.

Болезнь отличается непредсказуемостью в развитии, течении, лечении и проявляет многообразие симптоматики.

Психиатрии известны случаи, когда у людей, страдающих параноидной шизофренией история болезни ведется практически всю жизнь и расстройство постоянно прогрессирует или, напротив, у пациентов была зафиксирована всего одна вспышка болезни со стертой клинической картиной, без ее последующего рецидива.

Однако, в международной классификации болезней все типы параноидной шизофрении объединяют под одним шифром— F20.0. При этом врачи выделяют основные черты расстройства: бред и преобладание слуховых галлюцинаций, искажение в восприятии действительности.

Классификация галлюцинаций

Одним из симптомов параноидальной шизофрении являются галлюцинации. Галлюциногенное восприятие мира – это нарушенное восприятие мира посредством всех органов человека. Галлюцинации – это то, что существует только в сознании психически нездорового человека. Крайне сложно классифицировать то, что невозможно увидеть или почувствовать здоровому человеку, но все же, современная психиатрия имеет основные формы классификации галлюцинаций.

Так называемые, зрительные галлюцинации, подразделяют на простые, предметные, микро и макроскопические, аутоскопические, зооскопические и экстракампинные галлюцинации.

Простые галлюцинации характеризуются видением элементарных форм и образов. Периодическое наличие у пациента линий, кругом, пятен, точек и т.д. относится к наличию простых галлюцинаций.

Предметные галлюцинации объясняются наличием у пациента видений связанных с различными (реальными и вымышленными) предметами.

Изменение размеров предметов проявляется в результате присутствия микро и макроскопических галлюцинаций.

Когда больной с диагнозом параноидальная шизофрения видит себя или своего двойника это называется аутоскопической формой галлюцинаций.

Наличие у больного видений животных или птиц классифицируют как зоопсию.

Одними из самых странных выделяют экстракампинные галлюцинации. Это такие галлюциногенные проявления, когда параноик утверждает, что он видит что-то или кого-то сзади себя.

Признаки параноидальной шизофрении у женщин

На протяжении болезни параноидальная шизофрения симптомами и признаками у женщин и мужчин отличается не принципиально. Для женщин важна семья, репродуктивная функция и внешний облик, поэтому эти идеи могут находить отражение в бредовых представлениях и галлюцинациях.

У женщины параноидный синдром характеризуется идеями вреда ребенку. Она уверена в том, что жизни и здоровью ее самой, мужа, детей, близких родственников угрожают. «Недоброжелатели» могут оставаться неизвестными, но часто пациенты прямо указывают на тех, кто причиняет им страдания, — соседей, родственников, коллег по работе, высокопоставленных лиц. Впрочем, для многих мужчин эти темы также важны и представлены в болезненных переживаниях.

Отличие паранойи от шизофрении

Чем отличается паранойя от шизофрении?

Паранойя — это состояние психики человека, сопровождающееся бредом. У больных, страдающих шизофренией, параноидальный бред является одним из симптомов, иногда наиболее выраженным.

Однако, не всегда наличие паранойи говорит именно о шизофрении.

Существует ряд других психических заболеваний, также сопровождающихся бредом. Например, маниакальная фаза биполярного аффективного расстройства может окончиться психозом, сопровождающимся бредом преследования.

При параноидальных расстройствах не происходит распада личности, свойственного шизофрении.

Таким образом, при наличии паранойи, диагноз «шизофрения» будет поставлен только при присутствии у больного других симптомов.

Дифференциальный диагноз расстройства

Диагностика параноидной шизофрении подразумевает ее отграничение от клинически сходных психических заболеваний. Дифференциальный диагноз позволяет исключить алкогольный бред, ревность. Решающее значение при этом имеет выявление типичных для шизофрении негативных личностных изменений. Окончательный диагноз ставится после 12-месячного наблюдения за больным.

Кардинальные признаки параноидного синдрома — трудности общения, своеобразные расстройства мышления, нарастание эмоционального обеднения, дезинтеграции психики.

При диагностике врач руководствуется правилом: для шизофрении «типично все атипичное». Он должен принимать во внимание такие признаки, как парадоксальность, необычность, вычурность.

Терапия

Лечить шизофрению можно несколькими способами. Определяет, каким именно, исключительно врач. Все зависит от стадии болезни и индивидуальных особенностей пациента. Главной задачей на время лечения становится регулярный прием назначенных лекарств. Если нарушить лечебный план, то возможны обострения заболевания с потерей результатов терапии.

Основные методы лечения параноидной шизофрении:

• медикаментозный – назначается прием нейролептиков, антипсихотических препаратов, антидепрессантов, транквилизаторов, отдельно могут применяться инсулин и карбонат лития;
• психотерапевтический – врач проводит регулярные беседы с пациентом, вырабатывает доверительный контакт, помогает вернуть ему необходимые для повседневной жизни навыки;
• электросудорожная терапия – нормализация работы мозга путем пропускания через него электрического разряда, такой метод применяется в тяжелых случаях при ярких симптомах.

После появления признаков улучшения состояния больному потребуется стабильный прием дополнительных лекарств. Они будут вылечивать его на протяжении нескольких лет, пока болезнь не уйдет полностью.

Слуховые – самые распространенные галлюцинации

Самой распространенной формой галлюцинаций являются слуховые галлюцинации.

Несколько реже у параноидальных шизофреников проявляются вкусовые, обонятельные или тактильные галлюцинации. Вкусовые и обонятельные галлюцинации могут заставить больного отказаться от приема пищи или жидкости. Тактильные галлюцинации проявляются наличием у больного ощущений чьих — то прикосновений (несуществующих рук, пальцев), необоснованного чувства холода или жары.

Ведущие симптомы параноидальной шизофрении

Основными вариантами течения заболевания являются следующие:

• галлюцинаторный;
• бредовый.

Отличаются они по своим симптомам. Бредовый тип шизофрении предполагает наличие систематизированного бреда, существующего длительное время.

Основная идея бреда (фабула) – преследование, рационализаторство, ревность, воздействие, отношение, изобретательство. Примечательно, что больные, высказывая свои бредовые идеи, искренне в них верят, стараются воплотить их в жизнь и всевозможными способами доказать свою правоту. Например, бред преследования вынуждает пациентов искать преследователей, а ревнивцы стараются обнаружить несуществующего любовника своей жены.

При галлюцинаторном типе шизофрении также присутствует бред, однако, он менее систематизирован и носит непродолжительный характер. Такой вариант предполагает наличие более выраженных словесных галлюцинаций. Пациенты начинают ощущать тревогу, необъяснимый страх, им кажется, что кто-то их ругает, комментирует их поведение, зовёт по имени или заставляет что-либо сделать.

При дальнейшем развитии заболевания голоса, раздававшиеся извне постепенно проникают внутрь и больному кажется, что они звучат прямо в его голове (псевдогаллюцинации), возникает синдром Кандинского-Клерамбо. В некоторых случаях больные страдают от обонятельных галлюцинаций, то есть их начинают преследовать разные нехорошие запахи (крови, трупа, газа и т. д.).

Помощь психотерапевта

Психотерапевтического лечение параноика подбирается в зависимости от разновидности его заболевания. Психотерапия при проявлениях бреда очень сложная форма лечения. Врачу психотерапевту следует крайне осторожно общаться с

Основой психотерапевтического лечения галлюциногенной формы шизофрении является плотность и доверительность контакта врача с пациентом. Психотерапевту важно добиться максимального уровня доверия больного и только тогда становятся возможными такие методы психотерапии как:

• творческое самовыражение;
• совместное ведение личного дневника;
• совместный анализ записей дневника больного.

Результат психотерапевтического лечения пациента с параноидальной формой шизофрении не всегда зависит от разновидности и тяжести заболевания, иногда он прямо пропорционален уровню знаний врача психотерапевта таких наук как, психология, философия и теология.

Причины болезни

Механизм формирования расстройства до конца не изучен, считается, что в основе параноидной шизофрении лежат функциональные нарушения в работе головного мозга.

К факторам, провоцирующим это психическое расстройство относят:

• наследственность;
• интоксикации организма при вирусных, бактериальных инфекциях и при отравлениях химическими веществами или радиацией;
• гормональные дисфункции и эндокринные болезни;
• психические травмы, стрессы, потрясения;
• злоупотребление психотропными лекарствами, наркотиками, алкоголем.

Что провоцирует заболевание?

На первом месте, по мнению медиков, находится наследственная предрасположенность к появлению заболевания. Как только человек сталкивается с каким-либо травмирующим фактором, срабатывает механизм запуска болезни. Причем в роли такого механизма могут выступать как события, так и окружающие люди вместе с их поступками.

В результате в мозге возникает первый дисбаланс химических веществ, который и вызывает первые, сначала незначительные признаки параноидальной шизофрении.

Медиками определен ряд факторов, которые являются дополнительными, влияющими на появление заболевания. Это может быть перенесенная в утробе матери вирусная инфекция, недостаточное питание во время эмбрионального развития. Пережитые в детстве стрессы в более взрослом возрасте могут вылиться в параноидальную шизофрению.

Очень часто появлению заболевания может способствовать сексуальное и физическое насилие, проявленное по отношению к больному. По статистике, параноидальная шизофрения возникает намного чаще у людей, чьи родители на момент рождения ребенка находились в преклонном возрасте. Еще одной причиной развития патологии, особенно в подростковом возрасте, может стать прием психотропных препаратов.

Диагноз параноидальная шизофрения выставляется на основании галлюцинаций и бреда, причем оба состояния должны быть явными.

Должны наблюдаться нарушения в эмоциональной сфере, в проявлении волевых решений. У больного могут наблюдаться незначительные симптомы кататонии. Бред может проявляться в виде любой мании, которая может быть связана с воспитанием человека.

Прогноз заболевания неутешительный — вылечить шизофрению пока невозможно, но у пациента можно поддерживать нормальное состояние путем регулярных осмотров и проведения эффективной терапии.

Симптомы непрерывно-текущей шизофрении

Симптоматика недуга делится на две больших группы:

1. Позитивные симптомы. Сюда относятся галлюцинации и бред, то есть появление тех факторов, которых ранее у пациента не наблюдалось.
2. Негативные симптомы. В данном случае речь идет об исчезновении у больного тех качеств, которые присутствовали у него ранее. К примеру, пациент утрачивает интерес к жизни, волю и т. д.

Начальная стадия заболевания характеризуется сохранением у больного эмоциональной адекватности. На фоне этого присутствуют следующие признаки:

• несвязность речи;
• аффективное поведение;
• проблемы с моторикой;
• вызывающее поведение и т. д.

У некоторых пациентов вышеописанные симптомы могут либо не проявляться вовсе, либо же иметь слабо выраженный характер.

Особое внимание следует уделить специфическому бреду, выявляемому при непрерывном течении параноидальной шизофрении. Его проявления могут быть самыми разнообразными:

1. Преследование. Это основная форма навязчивых идей, когда у шизофреника возникает ощущение, что за ним охотятся различные враги, включая как реально существующих людей, так и вымышленных персонажей (к примеру, инопланетян). Ощущение угрозы жизни и свободе при этом является очень острым.
2. Ревность. Выражается в бредовой форме, называемой синдромом Отелло. Характеризуется проявлением на вымышленные факты измены, причем ревнивец игнорирует любые доводы. Чаще всего подобная форма расстройства возникает у мужчин.
3. Мания величия. Такие больные в значительной степени переоценивают свою значимость, важность для других людей и популярность. Очень часто шизофреник считает свою деятельность важной для страны или даже всего мира. Он уверен в том, что богат, чего не наблюдается в действительности. Одним из явных примеров подобного расстройства является преувеличение значимости собственных научных открытий.
4. Ипохондрический невроз. На фоне данного расстройства у пациента постоянно возникают ложные идеи касательно наличия тяжелых болезней или патологий, не совместимых с жизнью.

Возможно развитие болезни как по бредовому, так и по бредово-галлюцинаторному типу. В последнем случае у человека наблюдаются галлюцинации, когда он начинает слышать и видеть те явления, которых не существует в реальности.

Наиболее распространенным типом галлюцинаций являются слуховые. При подобном отклонении, пациент слышит голоса, которые могут направлять его по жизни или же буквально подчинять своей воле.

С развитием заболевания, у параноика возникает напряжение и агрессия к окружающим. Он становится раздражительным, склонным к развитию навязчивых идей, мании, перепадов настроения. Нередко параноидальные шизофреники подвержены суицидальным идеям.

Варианты течения параноидной шизофрении

Международный классификатор болезней определяет следующие типы течения расстройства:

1. F20.00 — непрерывное.
2. F20.01 – течение эпизодическое с нарастающим дефектом.
3. F20.02 – течение эпизодическое со стабильным дефектом.
4. F20.03 – течение эпизодическое ремитирующее.
5. F20.04 — неполная ремиссия.
6. F20.05 – полная.

Параноидальная шизофрения, причины появления

Функциональные нарушения мозга считают основным, однако, далеко не единственным фактором развития параноидальной шизофрении. Помимо нарушения функциональной деятельности мозга причинами появления болезни может стать вирусное заболевание матери во время беременности, тяжелые стрессы, отсутствие сбалансированного питания во время беременности, прием психотропов в пубертатном периоде, болезнь Альцгеймера (в пожилом возрасте). Симптомы параноидальной шизофрении:

• Бред – навязчивые подозрения, мысли, мании, заблуждения. Чаще всего встречается бред воздействия, когда больной считает, что его хотят отравить, убить, нанести вред или бред преследования, когда больному кажется, что за ним ведется слежка спецслужбами, инопланетянами и т.д. Также нередко возникает бред величия, больной искренне считает себя какой-то выдающейся личностью (президентом, Наполеоном, Суперменом и т.д.) и ведет себя соответственно, если же предпринимаются аргументированные попытки убедить его в обратном, возникает агрессия.
• Галлюцинации—нарушение восприятия действительности, когда человеку кажется, что он слышит голоса, они могут отдавать ему команды, критиковать, издеваться, провоцировать больного к действию. Иногда галлюцинации становятся настолько сильными, что больной ведет разговоры с мнимыми собеседниками, спорит или ругается с ними.
• Расстройства мышления, внимания или невозможность сконцентрироваться, встречается у больных параноидальной шизофренией крайне редко и не должны превалировать.
• Раздражительность, гнев, фобии.

Чем характеризуется?

В зависимости от того, какие симптомы болезни наиболее выражены, параноидальную шизофрению подразделяют на бредовую и галлюцинаторную.

Галлюцинаторное течение параноидной шизофрении. При данном типе течения болезни самым ярко выраженным ее проявлением являются галлюцинации.

Сами галлюцинации делятся на несколько видов:

• элементарные зрительные галлюцинации — проявляются в виде вспышек света, линий, пятен;
• предметные — человек видит различные предметы, которые могут быть как имеющими прототип в реальности, так и полностью являться порождением сознания больного;
• зоопсия — галлюцинации в виде птиц и животных;
• аутоскопическая галлюцинация — видение самого себя со стороны или своего двойника;
• экстракампинная — больному кажется, что он видит предметы, находящиеся за пределами его поля зрения;
• сенестопатия — появление различных, иногда болевых, ощущений без реальной на то причины;
• слуховые — так называемые «голоса», которые иногда указывают больному, что ему делать.

Реже проявляются вкусовые или обонятельные галлюцинации.

Бредовое течение параноидной шизофрении. При этом варианте у больного наблюдается непрерывное развитие различных бредовых идей. Это может быть бред преследования, когда больной убежден, что за ним установили слежку спецслужбы, бред ревности, бред изобретательства и другие.

Каковы особенности гебефренической формы шизофрении? Узнайте об этом из нашей статьи.

Коварство заболевания

Такое заболевание, как параноидальная шизофрения весьма небезопасное заболевание, как для пациента, так и для окружающих его людей. Кроме эмоциональных и поведенческих проблем, такое заболевание может привести к ряду финансовых и даже юридических проблем. Человек, которым движут голоса или которого преследуют видимые только ему люди, может не всегда правильно распорядиться принадлежащих ему имуществом. Такие действия обрекают как больного, так и его окружение на определенные финансовые трудности.

Психическое расстройство в форме параноидальной шизофрении требует постоянного контроля со стороны медиков и близких людей. При таком заболевании пациент не в состоянии сам решать: стоит ему лечиться, или нет, будет он принимать препараты или нет?! Больного необходимо постоянно контролировать или убеждать продолжать лечение.

У мужчин

В силу сдержанности, развитие болезни у сильного пола можно долго не замечать, списывая изменения в поведении на усталость или природную мужскую скрытность, хотя заболевание может начать прогрессировать еще с подростковых лет.

Психиатрами фиксируется большая частота проявлений параноидальной шизофрении у мужчины, чем у женщины. Но зато у них, болезнь чаще неуклонно прогрессирует и хуже поддается лечению.

У представителей сильного пола фабула болезни может сильно отличатся от женской, среди них чаще встречаются «исторические личности», «политические реформаторы», «полководцы» и «императоры», «гении» и «великие изобретатели».

Мужчины глубже погружаются в заболевание и их личность со временем размывается. Однако, они дольше сохраняют профессиональную пригодность и свой социальный статус.

Каковы симптомы параноидной шизофрении?

Шизофрения в параноидной форме сопровождается следующими симптомами:

• слуховые галлюцинации;
• непонятные, ничем необъяснимые вспышки гнева;
• странные для окружающих проявления эмоций;
• частые тревожные состояния;
• агрессивное отношение к окружающим, которое очень ярко проявляется в спорах;
• проявление насилия к окружающим людям;
• непомерно раздутое самомнение и высокомерное отношение к окружающим;
• часто проявляющие себя суицидальные наклонности, которые могут находить свое отражение в ежедневном поведении.

Такие симптомы и такое поведение является типичным не только для параноидальной шизофрении.

Различия с другими типами шизофрении могут проявиться видимыми пациентом бредовыми событиями и голосовыми галлюцинациями.

Больные параноидальной шизофренией опасны для окружающих, так как, находясь постоянно в своем бредовом состоянии, воспринимают окружающих как врагов и могут в любой момент предпринять враждебные действия по отношению к тем, кто плетет, по их мнению, против них заговор с целью причинения вреда.

Причем свои агрессивные действия он будет воспринимать не как нападение, а как самооборону.

Находясь в таком состоянии, больной человек может нанести вред близким и даже самым любимым людям. Для самого себя параноидальный шизофреник также представляет серьезную опасность, так как не в состоянии адекватно оценивать свои способности и возможности.

Он может воспринимать себя как человека, обладающего особыми талантами и совершенно не бояться огня, высоты и воды. Находясь в состоянии параноидального бреда, пациент может спокойно спрыгнуть с крыши или зайти глубоко в реку.

Он может воспринимать себя как достаточно известную персону или, наоборот, внушив себе, что кто-то из довольно известных людей желает непременно с ним познакомиться, искать встреч с объектом своего интереса.

Переубедить человека в обратном невозможно. С одинаковым недоверием он будет относиться к словам, как врачей, так и своих близких. Причем чем сильнее будут попытки переубедить пациента, тем быстрее эти попытки будут восприняты как враждебное отношение.

Самым ярким симптомом такого состояния, как шизофрения параноидальная, являются слуховые галлюцинации, которые постоянно преследуют больного. Причем очень часто такого человека раздражает тот факт, что, кроме него, их больше никто не слышит.

Слуховые галлюцинации могут выражаться как в обращение к пациенту одного голоса, так и целого хора голосов. Эти иногда враждебные голоса могут вести долгие беседы, как с самим пациентом, так и между собой.

Больной параноидальной шизофренией в этом случае становится лишь сторонним наблюдателем. Чаще всего голоса критикуют поступки больного, высмеивают его внешность, черты характера или его душевные переживания.

Особенно болезненно больные параноидальной шизофренией воспринимают критику своих несуществующих недостатков. От этой «критики» состояние пациента может резко ухудшиться. При параноидальной шизофрении симптомы начала болезни могут пройти для окружающих незамеченными.

Причин, почему вдруг внешне здоровый человек впадает в подобное состояние, до сих пор точно никто не может назвать. Хотя исследование этого заболевания ведется врачами довольно долго.

Единственная теория, которую смогли выдвинуть ученые, предполагает развитие в мозге особой дисфункции, которая со временем и приводит к таким последствиям. Причем подобная дисфункция лежит в основе не только параноидальной шизофрении, но и в основе других психических расстройств.

Симптомы параноидальной шизофрении могут проявиться далеко не сразу. Предполагают, что подобное состояние может быть спровоцировано наследственным фактором или изменениями экологической обстановки в месте проживания пациента.

Но доказать подобные предположения на практике, опираясь на истории болезни, и тем более связать это все с теорией не удалось еще никому. Поэтому эти причины являются лишь предполагаемыми.