- Форма выпуска и состав
- Фармакологическое действие
- Показания к применению
- Инструкция по применению
- Противопоказания
- С осторожностью:
- Побочные явления
- Детям, при беременности и кормлении грудью
- Особые указания
- Лекарственное взаимодействие
- Аналоги лекарства Плагрил
- Групповая принадлежность
- «Зилт» – российский «Плагрил»
- Краткая информация о средстве
- Возможные аналоги (заменители)
- Как применять: дозировка и курс лечения
- Инструкция по применению Плагрил 75 мг, дозировки
- Основные потребители «Плагрила»
- Критерии выбора аналогов
- Действующее вещество, группа
- Международное наименование
- Возможные заменители препарата «Плагрил A»
- Дозирование: режимы применения
- Механизм работы препарата
- Зачем нужен поиск аналогов
- Применение «Плагрила»: на что обратить внимание
- Кому противопоказан прием «Плагрила»?
Форма выпуска и состав
Лекарственная форма Плагрила – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглые, двояковыпуклые, розового цвета. Реализуют по 10 штук в блистере, в картонной коробке 3 или 10 блистеров.
В состав 1 таблетки входит активное вещество: гидросульфат клопидогрела – 97,875 мг (соответствует содержанию клопидогрела – 75 мг) и вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза (Avicel PH 112), маннитол, кроскармеллоза натрия, коллоидный диоксид кремния, стеарат магния.
Еще выпускают капсулы Плагрил A 75 мг+75 мг, содержащие Ацетилсалициловую кислоту + Клопидогрел в качестве активных элементов.
Фармакологическое действие
Плагрил уменьшает агрегацию тромбоцитов, вызванную другими агонистами, предотвращая их активацию освобожденным АДФ, не влияет на активность фосфодиэстеразы (ФДЭ). Необратимо связывается с АДФ-рецепторами тромбоцитов, которые остаются невосприимчивыми к стимуляции АДФ на протяжении жизненного цикла (около 7 дней). Торможение агрегации тромбоцитов наблюдается через 2 ч после приема (40% ингибирование) начальной дозы 400 мг.
Максимальный эффект (60% подавление агрегации) развивается через 4–7 дней постоянного приема в дозе 50–100 мг/сут. Антиагрегантный эффект сохраняется весь период жизни тромбоцитов (7–10 дней). Агрегация тромбоцитов и время кровотечения возвращаются к исходному уровню, в среднем, через 5 дней после прекращения лечения.
При наличии атеросклеротического поражения сосуда препятствует развитию атеротромбоза независимо от локализации сосудистого процесса (цереброваскулярные, кардиоваскулярные или периферические поражения).
Показания к применению
От чего помогает Плагрил? Таблетки чаще всего назначают как профилактическое средство таких состояний и болезней:
- тромботические осложнения при острой форме коронарного синдрома, сопровождающегося на ЭКГ подъемом ST и допустимости тромболитической терапии, при нестабильной стенокардии, инфаркте без зубца Q, в том числе после стентирования;
- тромботические осложнения после инфаркта миокарда (ИМ), ишемического инсульта, окклюзии периферических артерий.
Инструкция по применению
Таблетки Плагрил принимают внутрь, один раз в сутки, независимо от приема пищи. Рекомендованное дозирование по показаниям:
- профилактика тромботических осложнений не позже чем через 35 дней после инфаркта миокарда, и 1-25 недель после ишемического инсульта, при установленных заболеваниях периферических артерий: по 75 мг/сут;
- острый коронарный синдром без подъема SТ: начальная доза – 300 мг, далее 75 мг/сут, в комбинации с ацетилсалициловой кислотой (75-325 мг/сут). Применение высоких доз ацетилсалициловой кислоты увеличивает риск кровотечений, в связи с чем рекомендуемая доза должна быть не выше 100 мг. Продолжительность приема препарата – 12 месяцев;
- острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST: по 75 мг/сут, с использованием начальной нагрузочной дозы у пациентов моложе 75 лет, и в комбинации с ацетилсалициловой кислотой, в сочетании или без тромболитиков.
Прием Плагрила начинают как можно раньше после появления симптомов и продолжают до 4 недель.
Противопоказания
- детский возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не установлены);
- повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
- тяжелая печеночная недостаточность;
- беременность;
- период лактации (грудного вскармливания);
- геморрагический синдром, острое кровотечение (в т.ч. внутричерепное кровоизлияние) и заболевания, предрасполагающие к его развитию (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, неспецифический язвенный колит, туберкулез, опухоли легких, гиперфибринолиз).
С осторожностью:
- травмы и состояния, повышающие риск развития кровотечения (в т.ч. операции);
- одновременное назначение ацетилсалициловой кислоты, НПВС (включая ингибиторы ЦОГ-2), гепарина и ингибиторов рецепторов гликопротеина;
- умеренная печеночная и/или почечная недостаточность.
Почитайте также эту статью: Лопирел
Побочные явления
- Аллергические реакции: очень редко — ангионевротический отек, крапивница, анафилактоидные реакции, сывороточная болезнь.
- Со стороны костно-мышечной системы: очень редко — артралгия, артрит, миалгия.
- Со стороны свертывающей системы крови: часто — желудочно-кишечные кровотечения; нечасто — геморрагический инсульт, удлинение времени кровотечения, носовые кровотечения; редко — гематомы, гематурия и конъюнктивальные кровоизлияния.
- Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: нечасто — головная боль, головокружение, парестезия; редко — вертиго; очень редко — спутанность сознания, галлюцинации.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — васкулит, снижение АД.
- Со стороны пищеварительной системы: часто — диспепсия, диарея, абдоминальные боли; нечасто — тошнота, гастрит, метеоризм, запор, рвота, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ; обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; очень редко — колит (в т.ч. язвенный или лимфоцитарный), панкреатит, изменение вкусовых ощущений, стоматит, гепатит, острая печеночная недостаточность, повышение активности печеночных ферментов.
- Со стороны мочевыводящей системы: очень редко — гломерулонефрит.
- Дерматологические реакции: нечасто — зуд; очень редко — буллезная сыпь (многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз), эритематозная сыпь, экзема, плоский лишай.
- Со стороны дыхательной системы: очень редко — бронхоспазм, интерстициальный пневмонит.
- Со стороны системы кроветворения: нечасто — тромбоцитопения; нечасто — нейтропения, лейкопения, эозинофилия; очень редко — тромбоцитопеническая пурпура; гранулоцитопения, агранулоцитоз, анемия и апластическая анемия.
- Прочие: очень редко — повышение температуры, увеличение креатинина крови.
Детям, при беременности и кормлении грудью
Применение возможно только в случаях крайней необходимости. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет.
Особые указания
При тяжелых нарушениях функции печени надлежит помнить о риске развития геморрагического диатеза.
В случае хирургических вмешательств, если антиагрегантное воздействие нежелательно, курс лечения надлежит прекратить за 7 дней до операции.
Заболевших необходимо предупредить: поскольку остановка возникающего на фоне применения лекарства кровотечения требует большего времени, они должны сообщать врачу о каждом случае необычного кровотечения. Больные должны также информировать врача о приеме лекарства, если им предстоят оперативные вмешательства или если врач назначает новое для больного ЛС.
В период лечения нужно контролировать показатели системы гемостаза (АЧТВ, число тромбоцитов, тесты функциональной активности тромбоцитов); регулярно исследовать функциональную активность печени.
Воздействие на возможность управлять автомобилем или выполнять работы, требующие повышенной скорости физических и психических реакций. Признаков ухудшения способности управления автомобилем или уменьшения психической работоспособности после приема обнаружено не было.
Лекарственное взаимодействие
Плагрил может вызывать различные реакции при одновременном применении со следующими ЛС:
- С препаратами, метаболизирующимися при участии CYP2C9 (к примеру, Фенитоин, Толбутамид): Плагрил, ингибируя активность CYP2C9, вызывает увеличение концентрации ЛС.
- С ацетилсалициловой кислотой, гепарином, непрямыми антикоагулянтами и НПВС: происходит усиление антиагрегантных эффектов, а также повышение риска развития кровотечений ЖКТ.
Аналоги лекарства Плагрил
По структуре определяют аналоги:
- Клопилет.
- Кардогрель.
- Плавикс.
- Агрегаль.
- Детромб.
- Клопидогрел.
- Трокен.
- Лирта.
- Таргетек.
- Клопидогрела гидросульфат.
- Листаб 75.
- Тромбекс.
- Клопигрант.
- Плагрил.
- Кардутол.
- Плогрель.
- Тромборель.
- Деплатт 75.
- Эгитромб.
- Клопидекс.
- Клапитакс.
- Клопидогреля бисульфат.
- Лопирел.
К антиагрегантным препаратам относят:
- Пентомер.
- Флекситал.
- Персантин.
- Парседил.
- Тромборедуктин.
- Алпростан.
- Радомин.
- Агрилин.
- Ибустрин.
- Годасал.
- Кардиомагнил.
- Тромбо АСС.
- Эйконол.
- Агрегаль.
- Тагрен.
- Ксантинола никотинат.
- Ралофект.
- Колфарит.
- Ацетилсалициловая кислота.
- Вентавис.
- Тикло.
- Кардиоксипин.
- Аспирин Кардио.
- Ласпал.
- Агапурин.
- Эмоксипин.
- Компламин.
- Доксилек.
- Плидол 100.
- Тиклид.
- Пентилин.
- Курантил.
- Микристин.
- Пентоксифиллин.
- Аклотин.
- АСК кардио.
- Эффиент.
- Аспинат.
- Тренпентал.
- Трентал.
- Тромбогард 100.
- Коплавикс.
- Цилостазол.
- Монафрам.
- Дипиридамол.
- Метилэтилпиридинол.
Групповая принадлежность
Антиагрегантное средство
«Зилт» – российский «Плагрил»
Основным действующим веществом препарата «Зилт» («Плагрил» в этом ему полностью соответствует) является клопидогрел. Медикамент принадлежит к группе антиагрегантов. Начальная доза (для «Зилт» – 400 мг) спустя 2 часа после приема замедляет агрегацию тромбоцитов. Так же как и «Плагрил», «Зилт», при условии приема по 50-100 мг в сутки, максимальный терапевтический эффект даст по истечении 4-7 дней.
Метаболизируется медикамент в печени. В составе крови активных метаболитов не обнаруживается. Приблизительно 50 % «Зилта» выводится почками, остальные 46% в течение 5 дней после приема будут выведены через кишечник.
Показания к применению у «Зилта» такие же, как и у «Плагрила»: профилактика тромбообразования у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, ишемический инсульт или страдающих нарушением проходимости артерий.
Краткая информация о средстве
Цены в аптеках: | 507-645ք | Описание «Плагрил A» |
Компоненты :
Ацетилсалициловая кислота + Клопидогрел || Этанол || Клопидогрел || Ацетилсалициловая кислота || Желатин || Вода || Пропиленгликоль || Изопропанол
Фармгруппы :
- Антиагреганты в комбинациях
Возможные аналоги (заменители)
Клопигрант А (от 386.80 руб), Коплавикс (от 1010.88 руб), Клопидогрел ПЛЮС, Лопирел Комби Показать все аналоги препарата Плагрил А » Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.
Как применять: дозировка и курс лечения
Внутрь, независимо от приема пищи.
Для профилактики тромботических осложнений у пациентов с инфарктом миокарда, ишемическим инсультом или окклюзией периферических артерий – по 75 мг препарата 1 раз в сутки.
У больных с инфарктом миокарда лечение можно начинать с первых дней по 35-й день инфаркта миокарда, а у больных с ишемическим инсультом – в сроки от 7 дней до 6 месяцев после ишемического инсульта.
Для профилактики тромботических осложнений при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без зубца Q) – начинают с однократного приема нагрузочной дозы – 300 мг, а затем принимают по 75 мг/сут (в сочетании с АСК в дозах 75-325 мг/сут, рекомендуемая доза – 100 мг/сут). Максимальный благоприятный эффект наступает через 3 мес. Курс лечения до 1 года.
Для профилактики тромботических осложнений при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST (острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST) – по 75 мг/сут с первоначальным однократным приемом нагрузочной дозы в комбинации с АСК и тромболитиками (или без тромболитиков).
Комбинированную терапию начинают как можно раньше после появления симптомов и продолжают в течение, по крайней мере, 4 нед. У пациентов старше 75 лет лечение препаратом должно начинаться без приема его нагрузочной дозы.
У пациентов с генетически обусловленным снижением функции изофермента CYP2C19 возможно уменьшение эффекта препарата. Оптимальный режим дозирования у таких пациентов не установлен.
Опыт применения у пациентов с ХПН или умеренной степенью печеночной недостаточности ограничен.
Инструкция по применению Плагрил 75 мг, дозировки
Таблетки принимают внутрь, один раз в сутки, независимо от приема пищи.
Для профилактики тромботических осложнений у пациентов с инфарктом миокарда, ишемическим инсультом или окклюзией периферических артерий – стандартная дозировка по инструкции – 1 таблетка Плагрил 75 мг 1 раз в сутки.
- У больных с инфарктом миокарда лечение можно начинать с первых дней по 35-й день инфаркта миокарда, а у больных с ишемическим инсультом – в сроки от 7 дней до 6 месяцев после ишемического инсульта.
Для профилактики тромботических осложнений при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без зубца Q) – начинают с однократного приема нагрузочной дозы – 300 мг, а затем принимают по 1 таблетке Плагрил 75 мг 1 раз в сутки (в сочетании с АСК в дозах 75-325 мг в сутки, рекомендуемая доза – 100 мг в сутки).
- Максимальный благоприятный эффект наступает через 3 месяца. Курс лечения до 1 года.
Для профилактики тромботических осложнений при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST (острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST) – по 75 мг в сутки с первоначальным однократным приемом нагрузочной дозы в комбинации с АСК и тромболитиками (или без тромболитиков).
- Комбинированную терапию начинают как можно раньше после появления симптомов и продолжают в течение, по крайней мере, 4 недели.
Особые случаи
У пациентов старше 75 лет лечение клопидогрелом должно начинаться без приема его нагрузочной дозы.
У пациентов с генетически обусловленным снижением функции изофермента CYP2C19 возможно уменьшение эффекта клопидогрела. Оптимальный режим дозирования у таких пациентов не установлен. Опыт применения у пациентов с ХПН или умеренной степенью печеночной недостаточности ограничен.
Прием препарата следует прекратить за 7 дней до хирургических вмешательств, при которых нежелателен антиагрегантный эффект.
Во время терапии необходим контроль функциональной активности печени и показателей системы гемостаза: активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), числа тромбоцитов, тестов функциональной активности тромбоцитов.
Основные потребители «Плагрила»
Существуют специальные группы пациентов-сердечников, которым показано применять лекарство «Плагрил». Инструкция предписывает принимать препарат людям, страдающим атеросклерозом сосудов. Медикамент эффективен в профилактических целях для снижения вероятности развития осложнений, связанных с тромбозами, у людей, перенесших инфаркт миокарда или ишемический инсульт. Также это актуально для пациентов, страдающих окклюзией (ухудшение проходимости) периферических артерий.
В тандеме с ацетилсалициловой кислотой (аспирин) возможно использование «Плагрила» в целях предотвращения тромботических осложнений у тех, кто страдает острым коронарным синдромом. Сюда можно отнести людей со стенокардией (нестабильная форма), с инфарктом миокарда без образования зубца Q. Можно применять препарат пациентам, которым было проведено стентирование. Суть операции – установка в пораженный сосуд стента (тонкая мелкоячеистая металлическая трубочка), который впоследствии раздувается специальным баллоном, тем самым увеличивая проходимость сосуда и улучшая кровоснабжение сердца.
Критерии выбора аналогов
Болезни для отбора
+ | ||
|
Не взаимодействует с
|
Добавляйте заболевания и лекарства, чтобы искусственный интеллект Киберис выбрал аналоги, не имеющие опасных противопоказаний и взаимодействий с введенным.
Действующее вещество, группа
КлопидогрелАцетилсалициловая кислота+, Антиагрегантное средство
Международное наименование
Клопидогрел (Clopidogrel)
Возможные заменители препарата «Плагрил A»
Дозирование: режимы применения
Лекарство «Плагрил» пациенты могут принимать внутрь, независимо от режима питания. У больных, перенесших инфаркт миокарда, ишемический инсульт или имеющих установленный диагноз по поводу ухудшения проходимости артерий, доза в размере 75 мг принимается один раз в сутки. Период проведения лечебной терапии после Q-образующего инфаркта миокарда может продолжаться до 35 дней. У перенесших ишемический инсульт, в зависимости от тяжести состояния, лечебный курс может составлять от 7 суток до полугода.
При стенокардии в нестабильной форме и инфаркте миокарда без образования Q-зубца обычно стандартная схема приема таблеток выглядит следующим образом: вначале однократная нагрузочная доза в 300 мг, далее по 75 мг в сутки параллельно с приемом аспирина (от 75 до 325 мг в сутки). Поскольку на фоне приема аспирина увеличивается риск развития кровотечений, то максимальная однократная доза не должна быть более 100 мг. Курс лечебной терапии – до 1 года.
При инфаркте миокарда также показан прием антиагреганта «Плагрил». Таблетки предписывают принимать в дозировке по 75 мг, по одной в день. Рекомендуется начинать терапию с начальной нагрузочной дозы в комплексе с ацетилсалициловой кислотой. Возможно параллельно принимать тромболитики (а можно и не принимать).
Если пациенты перешагнули 75-летний возрастной рубеж, «Плагрил» (аналоги с клопидогрелом также допустимо принимать) назначается без начальной нагрузочной дозы. После появления симптомов заболевания комбинированное лечение нужно начать как можно раньше. Курс должен длиться не менее 4 недель.
Механизм работы препарата
Препарат представляет собой специфический ингибитор (ингибировать – затормозить, подавить какой-либо процесс) агрегации (соединения) тромбоцитов. Обладает коронарорасширяющим действием. Процесс замедления агрегации тромбоцитов (приблизительно 40 %) можно увидеть по истечении 2 часов после приема внутрь лекарственного средства в дозировке 400 мг. Для того чтобы достичь максимальной эффективности (60 % подавления агрегации) от воздействия таблеток «Плагрил», инструкция по применению сообщает о необходимости проведения терапии в течение 4-7 дней. Суммарная доза за сутки должна составлять от 50 до 100 мг. В этом случае антиагрегантный эффект будет продолжаться в течение всего жизненного цикла тромбоцитов (от 7 до 10 суток). В течение 5 дней после отмены препарата скорость агрегации тромбоцитов и время кровотечения вернутся к первоначальным показателям.
Выводится из организма «Плагрил» почками и кишечником (50 % и 46 % соответственно). Период выведения – 120 часов после приема.
Зачем нужен поиск аналогов
- Медицинский онлайн-сервис предназначен для подбора оптимальной замены лекарствам.
- Находите дешевые аналоги для дорогих лекарств.
- У лекарств, не имеющих полных аналогов, посмотрите список наиболее похожих по применению препаратов.
- Если вы профессионал, то помощь искусственного интеллекта поможет в подборе лечения .
У препарата «Плагрил A »: нет полных аналогов; 100 аналогов по действию, самый похожий – Коплавикс (1195-8050ք)
|
Применение «Плагрила»: на что обратить внимание
Если для конкретной ситуации нежелательно антиагрегантное влияние, или предполагается хирургическое вмешательство, то следует отменить лечение препаратом «Плагрил». Инструкция по применению рекомендует сделать это как минимум за 7 дней до операции. После отмены медикамента для остановки внезапно начавшегося кровотечения потребуется больше времени. Больных следует предупредить об этом и посоветовать сообщать лечащему врачу о каждом необычном кровотечении. В интересах пациента проинформировать доктора о лечении «Плагрилом» в тех случаях, если предстоит какое-либо хирургическое вмешательство, или больному назначается какой-то новый лекарственный препарат.
В процессе проведения лечебной терапии важно держать на контроле показатели системы гомеостаза (количество тромбоцитов, тесты их функциональной активности, АЧТВ). Функциональная активность печени также должна регулярно контролироваться и анализироваться, так как тяжелые отклонения в ее работе могут повысить риск развития геморрагического диатеза.
Медикаменты, у которых основным действующим компонентом является клопидогрел («Плагрил», аналоги), не рекомендуется назначать людям, перенесшим острый инфаркт миокарда, по крайней мере, в течение нескольких первых недель после начала заболевания. Медицинские работники не рекомендуют проводить терапию «Плагрилом» при наличии у пациента нестабильной стенокардии, при ишемическом инсульте, при коронарном шунтировании.
С определенной долей осторожности предписывают принимать препарат людям с отклонениями в функционировании почек.
Кому противопоказан прием «Плагрила»?
«Плагрил» (таблетки) инструкция запрещает принимать пациентам с повышенной чувствительностью или индивидуальной непереносимостью к основным и вспомогательным компонентам медикамента. Нельзя принимать препарат при любых заболеваниях, предрасполагающих к развитию кровотечений (язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперфибринолиз, опухоли легких, туберкулез и т.п.). Веским основанием для отказа от применения «Плагрила» являются острая печеночная недостаточность, геморрагический синдром. Кроме всего вышесказанного, противопоказан прием медикамента беременным женщинам и кормящим мамам. Недопустимо назначение лекарственного средства детям до 18-летнего возраста.
- https://instrukciya-po-primeneniyu.ru/plagril.html
- http://www.AnalogiTabletok.ru/analogi.php?id=10882
- http://fb.ru/article/182038/plagril-instruktsiya-po-primeneniyu-otzyivyi-vrachey-analogi-preparata-plagril
- https://kiberis.ru/?analogi_lekarstv=19105
- https://www.webapteka.ru/drugbase/name53437.html
- https://www.webapteka.ru/drugbase/name19201.html
- https://instrukciya-primeneniyu.com/plagril/