Плексит плечевого сустава: симптомы, диагностика и лечение

Причины возникновения плексита плечевого сплетения

Возникновение плексита чаще всего начинается с инфекции, которая приносится с клетками крови из других пораженных воспалительным процессом органов. Острые и хронические инфекционные заболевания наносят вред  хрящевой, мышечной и костной ткани.

К другим причинам возникновения плексита плечевого сплетения относятся:

• посттравматические причины — ушибы шеи, верхних конечностей с последующим повреждением периферических нервных волокон;
• болезни, связанные с нарушением обмена веществ в организме (подагра, сахарный диабет);
• переохлаждение организма;
• остеохондроз грудного или шейного отдела позвоночника;
• нахождение в положениях, связанных с выполнением работ, требующих напряжения мышц шеи, спины, плечевого пояса (работа с виброинструментом, малярной кистью), либо нахождение на протяжении длительного времени  в положении лежа (лежачие больные). Такие факторы приводят к поражению плечевого сплетения;
• нарушение осанки, сутулость, вызывающие избыточное давление на нервы плечевого сплетения и способствующие развитию воспалительного процесса;
• патологические изменения, вызванные родовыми травмами и перенесенными инфекционными заболеваниями в детском возврате.

Симптомы плексита плечевого сустава

Специалистами плексит делится на 3 типа в зависимости от локации болевых ощущений:

• нижний —  боль ощущается в предплечье и локте;
• верхний — болевые ощущения проявляются над ключицей;
• тотальный — Дискомфорт чувствуется во всех зонах от локтя до ключицы.

Также в зависимости от стороны поражения выделяют правосторонний и левосторонний плексит.

Симптомы проявления плексита:

• ноющая, ломящая или сверлящая боль в руке. Возможны «прострелы» в плече, а в кистях — онемение тканей;
• снижение чувствительности, ослабление рефлексов, возникновение двигательных расстройств (атрофических порезов). Такие симптомы свидетельствуют об инфекционно-токсическом плексите. В запущенных стациях может возникнуть паралич конечностей.
• изменение цвета кожи на пораженном участке, деформация ногтевой пластины, отечность кистей;
• увеличение, болезненность лимфатических узлов на шее в зоне поражения. Такие признаки говорят о бактериальном происхождении плексита;
• усиление болевых ощущений при физической нагрузке;
• развитие офтальмологических заболеваний со стороны больного плеча, которые выражаются в опущении века, сужении зрачка и т.д.
• нарушение моторики рук, которая наблюдается при прогрессировании плечевого плексита.

Важно знать! При появлении боли в области плеча необходимо незамедлительно обратиться к врачам: ортопеду, артрологу, ревматологу, а возможно, провести обследование в отделении неврологии. Только специалисты смогут диагностировать проблему плексита плечевого сустава.

Диагностика плечевого плексита

Диагностирование плексита плечевого сплетения возможно при использовании медицинских методик с применением профессионального оборудования. К ним относят:

• ультразвуковое исследование;
• рентгенография;
• томография (компьютерная и магнитно-резонансная);
• электронейромиография.

Важным условием для назначения курса лечения является использование комплексного подхода в диагностике, поскольку именно всесторонняя диагностика периферических нервных волокон может дать полную картину заболевания и разработать эффективную методику лечения плексита.

Методы лечения плексита плеча

Методика лечения плексита подбирается в зависимости от степени тяжести заболевания. Поскольку пациенты с признаками плексита обращаются к специалистам уже в средней или среднетяжелой стадии поражения плечевого сустава, то лечение в таком случае предполагает долгий и трудоемкий процесс.

  Ревматизм: что такое, признаки, причины, виды

В средней и среднетяжелой стадии заболевания ставятся следующие задачи:

• устранить острую боль в плече;
• стабилизировать кровообращение в пораженных мышцах;
• остановить воспаление в суставе;
• вернуть чувствительность нервных волокон;
• восстановить (полностью или частично) подвижность больной конечности;
• нормализовать состояние мышечной ткани.

Лекарственные препараты и медикаменты

• С целью снятия воспаления плечевого плексита используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) и антибиотические медикаментозные средства: Диклофенак, Пироксикам, Мелоксикам, Нимесулид, Ортофен, Мовалис;
• Для купирования боли, снятия отечности, улучшения кровообращения в плече используют гели и мази: Вольтарен-эмульгель, Фастум-гель, Троксерутин, Лиотон, Троксевазин;
• В тяжелых стадиях болезни прописывают гормональные препараты-кортикостероиды, направленные на устранение воспалительного процесса в организме, который явился причиной плечевого плексита;
• Для улучшения питания нервных клеток, восстановления кровообращения больной конечности рекомендуют принимать витамины группы В и ангиопротекторы.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

Физиотерапия при плексите

После устранения основных симптомов плексита назначается курс физиотерапии, основными задачами которой являются: регенерация мышечной, хрящевой ткани, восстановление чувствительности нервных волокон.

К основным физиотерапевтическим приемам лечения плексита плечевого сустава можно отнести:

• электрофорез;
• рефлексотерапия;
• аппликации с озокеритом;
• электромиостимуляция;
• лазеротерапия;
• массаж.

Применение народных средств

В комплексе с медикаментозными средствами врачами рекомендуется также использовать народные рецепты лечения плексита.  Народные методы лечения можно применять как в виде настойки внутрь, так и местно, нанося на пораженный участок.

Обратите внимание, только лечащий врач подбирает состав, дозировку, способ применения мазей, отваров, компрессов, сделанных в домашних условиях, в зависимости от степени тяжести заболевания.

Подборка домашних рецептов для лечения плексита:

• Ромашковый отвар – эффективное средство для снятия воспаления. Рецепт: 2 столовые ложки сухих цветов разбавить в 500 мл кипятка. Настаивать 45 минут. Внутрь принимают 300 мл в день, местно – прикладывать компрессы на больной участок 4-5 раз в день;
• Мумие в лечении плексита плеча: 0,5 чайной ложки бальзама развести в стакане теплой воды. Внутрь принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день, местно – прикладывать компресс на 30 мин. 2 раза в день.  Кроме того, мумиё можно смешивать с молоком или медом. Для этого разводится 1 часть настойки с 20 частями молока или меда. Внутрь раствор принимается 1 раз в день по 1 чайной ложке, местно — втирается в больной участок.
• Состав из листьев вербы. Измельченные листья вербы нанести на больной участок, обмотать целлофаном или пищевой пленкой. Держать 30 мин., после чего смыть водой;
• Домашняя мазь №1. 0,5 чайной ложки прополиса смешать со 100 гр. растопленного сливочного масла. Мазь можно втирать или использовать в виде теплого компресса, обмотав обработанный участок шарфом или платком. Оставшуюся смесь необходимо хранить в холодильнике.
• Домашняя мазь №2. Необходимо смешать 50 гр косметического вазелина с предварительно перемолотыми шишками хмеля, донником, зверобоем (по 10 гр каждого). Применять мазь необходимо каждый день перед сном, втирая смесь в больную область;
• Принятие ванн с лекарственными травами оказывает благоприятное действие на пораженную область и организм в целом. Для этого используют отвары ромашки, календулы, корня лопуха, мяты, зверобоя, череды, шалфея;
• Также при терапии плексита плечевого сплетения рекомендуют использовать овсяный компресс. Для этого необходимо сварить негустую овсяную кашу с добавлением сливочного масла. Наносить кашицу  следует в теплом виде толстым слоем, прикрыв чистой натуральной тканью, после чего замотать шарфом. Держать 40-45 минут.

  Отложение солей в суставах: как с этим боротьсяВажно знать! Согревающие процедуры запрещены на стадии воспалительного процесса плечевого плексита, так как могут привести к обратным последствиям лечения болезни, нанося вред состоянию тканей и распространяя воспаление на другие системы и органы.

Лечебная гимнастика при плексите плечевого сустава

Лечебная физкультура проводится в период реабилитации от болезни и направлена, в первую очередь, на восстановление работы мышц.

Начинать занятия необходимо под руководством специалиста кабинета ЛФК, после чего их можно проводить в домашних условиях.

Комплекс упражнений для лечения плексита:

1. поднимайте и опускайте плечи;
2. прижав кисти к плечам, разведя локти в сторону, совершайте плечами круговые движения;
3. сводите и разводите лопатки, задерживаясь в каждом положении на 5 секунд;
4. держа руку в согнутом состоянии, отводите ее  в сторону;
5. сделайте наклон вперед. В этом положении нужно сгибать и разгибать в локте больную руку, при этом вторая рука должна помогать в выполнении упражнения;
6. совершите наклон в сторону больного плеча, после чего делайте круговые движения по часовой стрелке и против нее.

Занятия следует начинать с 5-7 минут, постепенно увеличивая время до 10-15 минут. Необходимо делать паузы между каждым упражнением. Первые несколько занятий достаточно выполнять по 2-4 повтора, далее увеличить до 6-8 повторов.

Следите за самочувствием: при возникновении острых болей, «прострелов», онемения, приостановите зарядку. В случае продолжающихся неприятных ощущений незамедлительно обратитесь к специалисту.

Лечение народными средствами

Болезнь требует наблюдения врача-невролога, потому что поражены нервные стволы, но проводится лечение пациента и народными средствами.

Необходимо создать покой на пораженном участке, для этого может быть использована перевязка. Хорошо зарекомендовавшее себя средство – мумие, которое втирают в область поражения. Оно снижает боль и воспаление.

Прием успокаивающих ванн с мятными отварами. Они оказывают противовоспалительное действие на пораженный участок.

Лечебные компрессы из капусты или овсянки. Капустный лист подогревают на пару, чтобы он был теплым, и на ночь привязывают к больному плечу, дополнительно накрывая пледом. При изготовлении компресса из овсянки нужно взять немного овсяных хлопьев и сварить их в воде. Полученная каша и есть средство для компресса.

Помимо мазей и компрессов, существуют еще и народные рецепты настоев для приема внутрь. Для приготовления отвара, две чайные ложки брусники заливают кипятком и дают им настояться. Настой пьют его по чуть-чуть несколько раз в день. Брусника способна снимать боли и оказывать успокаивающее действие на человека.

Следует помнить, что применять народные средства при лечении можно только после консультации врача.

Боль в ключице: с чем связана и как лечить

Ключицы – это две тонкие косточки, идущие от грудины к плечевому суставу, имеющие небольшой S-образный изгиб. Они участвуют в движениях руками, а также обеспечивают дополнительную защиту органам, расположенным в грудной полости.

Боль в ключице – довольно частая причина нарушения подвижности рук, приводящая к ограничению трудоспособности и снижению качества жизни человека.

Содержание статьи:
Возможные причины
Травмы и вывихи
Остеомиелит, периостит
Заболевания, проявляющимся таким симптомом

Причины

Выделяют две большие группы причин появления болей в правой или левой ключице: связанные с повреждением самой кости и связанные с заболеваниями других органов.

К первой группе причин относятся:

• 
• вывих грудинного или акромиального конца;
• остеомиелит;
• периостит ключицы и периартрит грудинно-ключичного сочленения.

К заболеваниям других органов, проявляющимся болями в ключице, можно отнести:

• шейный остеохондроз;
• невралгия шейного сплетения;
• миозит кивательной (грудинно-ключично-сосцевидной) или шейных мышц;
• плечелопаточный периартрит.

В большинстве случаев нет разницы между поражением правой или левой ключицы – симптомы возникают с той стороны, на которой развилось заболевание. Отличие составляет так называемый Вирховский метастаз – появление припухлости из-за увеличения лимфатических узлов над левой ключицей. Этот редкий симптом характерен для поздних стадий онкологии желудка. А боли над левой ключицей могут появиться как следствие заболеваний желчного пузыря.

Рассмотрим более подробно самые частые причины болей в ключицах.

Травмы ключицы

Довольно частая травма – перелом кости, на него приходится до 15% всех переломов, возникает обычно из-за прямого удара в область ключицы или из-за падения на выпрямленную руку.

Поскольку к ключице прикреплены мощные мышцы плечевого пояса и шеи, часто перелом сопровождается смещением отломков. Характерными признаками перелома будут:

• факт травмы;
• боль в области поврежденной ключицы;
• видимое нарушение целостности кости при смещении отломков;
• 
• постепенное появление и нарастание припухлости и гематомы в области травмы;
• невозможность поднять руку.

При трещинах ключицы не происходит повреждения наружного слоя кости – надкостницы, в таком случае смещения концов ключицы не происходит. Но все остальные признаки помогут поставить правильный диагноз.

Если вы подозреваете у себя перелом ключицы, обратитесь за медицинской помощью. Без правильной фиксации отломков ключица не срастется.

Рентген хорошо диагностирует перелом или трещину ключицы.

Лечение зависит от типа перелома и может быть консервативным или оперативным. Последнему отдается большее предпочтение, поскольку фиксация отломков специальной спицей помогает значительно быстрее к нормальному образу жизни. Если же выполнение операции по каким-то причинам невозможно, сломанная ключица фиксируется специальной повязкой и гипсовой лонгетой на срок до 8 недель.

Вывихи ключицы

Довольно часто после неудачного движения, падения или удара в плечо может возникнуть вывих акромиального конца ключицы. Вывихи грудинного конца случаются гораздо реже и обычно провоцируются ударом в грудную клетку. При этом человека беспокоят:

• 
• видимое глазом смещение конца ключицы или вниз;
• затруднение при движениях рукой, неспособность поднять ее выше горизонтального уровня;
• припухлость и синяк в области повреждения.

Окончательно определиться с диагнозом поможет осмотр травматолога и рентгенография.

Вывихи ключицы обязательно нужно вправлять у квалифицированного специалиста, иначе могут развиться нарушения нервной передачи и атрофия мышц.

Лечение смещения концов ключицы обычно консервативное, т.е. не требует операции. Однако в некоторых случаях, например, при привычных вывихах, врач-травматолог может посоветовать пластику сустава.

Остеомиелит ключицы

Это довольно редкое воспалительное заболевание обычно носит вторичный характер, т.е. развивается после перенесенных травм ключицы или после оперативного вмешательства. При этом боли в области ключицы сопровождаются признаками местного воспаления (отек, покраснение кожи) и интоксикации (повышение температуры, слабость).

Периостит и периартрит являются редкими заболеваниями и обычно требуют лечения врачами нескольких специальностей – травматологом, ревматологом, инфекционистом, в зависимости от причины, вызвавшей болезнь.

Шейный остеохондроз

Это очень распространенное заболевание, которое может сопровождаться болевыми ощущениями в шее и надключичной области. Боли в области ключиц могут сопровождаться:

• ощущением хруста в шее при движениях;
• онемением или ощущением «ползания мурашек» в руках, особенно после сна;
• при сдавлении корешков спинномозговых нервов – слабостью в руке.

Появление вышеперечисленных симптомов требует консультации невролога, а в случае выявления грыжи межпозвонкового диска – нейрохирурга. Лечение обычно комплексное и включает в себя как медикаментозные (применение таблеток и уколов), так и немедикаментозные (плавание, физиотерапия) методы.

Плексит и невралгия нервов шейного сплетения

После травмы, переохлаждения или инфекции может развиться воспаление шейного сплетения (плексит), что сопровождается появлением болей в шее и ключице. Кроме болей, могут появляться:

• ощущение онемения кожи за ухом;
• непроходящая икота;
• колющие боли в области сердца (ложные сердечные боли);
• затруднение при глотании.

Такие жалобы заставляют обратиться к врачу-невропатологу. Лечение заключается в устранении причины, вызвавшей поражение сплетения, а также уменьшении выраженности симптомов. При своевременном обращении к врачу болезнь хорошо поддается лечению.

Миозит

Часто боли в области ключиц связано с воспалением мышц, прикрепляющихся к этой кости. Миозит может развиться после переохлаждения, а также на фоне респираторных инфекций или системных заболеваний.

Клиническая картина

Проявления плексита плечевого сустава зависят от распространенности патологии и стадии развития заболевания. Воспалительный процесс может затрагивать все сплетение, тогда говорят о тотальном плексите, или только отдельные нервные волокна. При поражении верхних нервных пучков развивается паралич Дюшена-Эрба, а вовлечение в воспаление нижних нервных пучков приводит к параличу Дежерин-Клюмпке. Редко возникает двухсторонний процесс, что усложняет течение патологии. В международной классификации заболеваний МКБ 10 поражение плечевого сплетения относится к подгруппе G54.0.

По клиническим проявлениям выделяют две стадии течения плексита. Начальная стадия носит название неврологическая и характеризуется болевым синдромом, трофическими, чувствительными, двигательными нарушениями в верхней конечности. При проведении комплекса лечебных мероприятий симптомы имеют обратимый характер. Прогрессирование заболевания на фоне неправильной терапии или отказа от лечения вызывает переход плексита в паралитическую стадию, при которой развиваются стойкие параличи или парезы верхних конечностей.

Для плечевого плексита характерны следующие клинические признаки:

• интенсивные боли в плечевом суставе в состоянии покоя, иногда приступообразного характера, которые усиливаются во время движения и распространяются на руку, надключичную и подключичную область;
• трофические нарушения – кожа пораженной верхней конечности становится блестящей, отечной, холодной на ощупь, бледного или синюшного цвета, появляется ломкость ногтей и потливость ладоней;
• снижение чувствительности по внешней поверхности руки в случае паралича Дюшена-Эрба и внутренней поверхности конечности при параличе Клюмпке-Дежерина;
• слабость и атрофия мышц руки, невозможность поднять верхнюю конечность, завести ее за спину, нарушение мелкой моторики пальцев, в результате чего возникают трудности с выполнением элементарных движений в быту и профессиональной деятельности;
• мучительная икота и затруднение дыхания при вовлечении в воспалительный процесс диафрагмального нерва;
• редко возникают сужение зрачка и западение глазного яблока на стороне поражения.

Односторонний или двухсторонний паралич верхних конечностей вызывает не только потерю трудоспособности, но и приводит к утрате навыков самообслуживания, что делает больных зависимыми от помощи окружающих людей.

Классификация и стадии развития плексита

По месту локализации выделяют следующие плекситы:

• шейные;
• плечевые;
• поясничные;
• крестцовые;
• копчиковые (встречаются редко).

По причине возникновения плекситы делятся на:

• травматические или родовые;
• посттравматические;
• инфекционные;
• компрессионно-ишемические;
• токсические;
• интоксикационные;
• метаболические;
• аллергические.

В зависимости от степени распространённости воспалительного процесса плексопатия бывает:

• односторонней;
• двусторонней.

Лечебные мероприятия

Плексит – что это такое? Можно ли избавиться от болезни? Так как плексит – комплекс суставных расстройств, лечение занимает долгое время. Прежде всего необходимо обеспечить полный покой пораженной руке. Для этого используются гипсовые лонгеты и прочие ортопедические изделия. Специалист назначает курс анальгетиков и противовоспалительных препаратов.

Лечебные мероприятия обретают совершенно другой характер, когда наступает период ремиссии и исчезают симптомы расстройства. В лечебный процесс включаются массаж, витаминный комплекс, физические упражнения и физиотерапия.

Прогресс лечения возможен лишь при комплексном воздействии на причины плексита.

Как проявляется недуг?

В зависимости от того, с какой стороны поражение, шейный плексит бывает:

• левосторонний;
• правосторонний;
• двусторонний.

Заболевания проходит последовательные стадии: невралгическую, паралитическую, восстановительную.

Симптомы шейно-плечевого плексита в стадии невралгии связаны с болями от раздражения нервных окончаний. Обычно заболевание начинается остро. Появляются жалобы на боли в нижней и боковой части лица с распространением в ухо и затылок. Иногда боли распространяются до кончиков пальцев. В тех же областях отмечается нарушение температурной чувствительности, отмечается похолодание кожи, жжение и покалывание. Боль усиливается при движении, не стихает и ночью.

В паралитической стадии наблюдаются симптомы пареза (паралича) шейных мышц, диафрагмального нерва, появляется икота, нарушение откашливания, голосообразования, а в тяжелых случаях развиваются одышка и дыхательные расстройства. Тогда же отмечаются трофические расстройства – появление отека и синюшности кожи, повышенное потоотделение, изменение тургора. Длительное течение заболевания приводит к гипотонии и атрофии мускулатуры плечевого пояса, возможно развитие привычных вывихов плечевого сустава.

Следующая стадия недуга – восстановительная. Характеризуется восстановлением нервных функций, которое может быть полным или неполным с остаточными симптомами в виде вялых параличей и атрофий мускулатуры.

Прогноз. Профилактика

Прогноз лечения плексита и вероятность возникновения осложнений зависят от своевременного обращения к врачу. Поэтому при появлении первых признаков данного заболевания (например, боли в плече) нужно как можно скорее пройти необходимые обследования, чтобы исключить или же подтвердить наличие плексита. [5]

Основными методами профилактики плексопатии являются:

• ежедневные упражнения и умеренная физическая нагрузка (сведение и разведение лопаток, круговые движения руками, подъём и опускание плеч);
• массаж;
• плавание;
• аквааэробика, оздоровительная гимнастика.

Данные методы необходимо также использовать и после терапии плексита. Это позволит избежать рецидива заболевания:

• упражнения помогут улучшить кровоток и обмен веществ в повреждённом участке, восстановят силы и эластичность мышц, которые были атрофированы;
• массаж уменьшает и устраняет болевые ощущения, улучшает кровоток и проходимость нервных стволов, восстанавливает чувствительность тканей; курс массажа можно проводить самостоятельно, но только после первых сеансов профессионального массажа;
• плавание способствует устранению возможных рецидивов воспаления, а также снимает эмоциональное напряжение и стресс;
• аквааэробика оказывает положительное влияние на сухожилия и суставы, не давая им окостенеть.

При захвате и перекладывании мелких предметов, таких как бусины, горошины и гайки, восстанавливается мелкая моторика пальцев.

Во избежание появления плексита важно следить за тем, чтобы организм не переохлаждался и не подвергался тяжёлым физическим нагрузкам.

Разновидности

Классификация плексита довольна обширна. В зависимости от места воспаления различают:

• плексит плечевой – процесс, распространяющийся по всей руке;
• повреждение шейного отдела;
• поясничное или крестцовое воспаление – процесс, который может затрагивать нижнюю конечность;
• плексит копчиковый – редкое расстройство.

Также существует классификация по способу распространения. Сюда можно включить:

• односторонний процесс – поражается левая или правая конечность;
• двусторонний – характеризуется поражением конечностей с обеих сторон.

Расстройство нервных сплетений подразделяется на виды, характеризующиеся тяжестью протекания:

• частичные поражения – страдают отдельные нервные стволы;
• тотальные – поражается вся нервная структура.

Упражнения

Помимо медикаментов, при лечении плексита плечевого сустава повсеместно используются другие очень важные процедуры:

1. гимнастика и другие физические упражнения;
2. массаж, направленный на укрепление мышц;
3. прогревающие ванны;
4. амплипульстерапия – электростимуляция пораженного участка;
5. лечебный душ.

Нужно помнить, что своевременное вмешательство и правильное лечение болезни помогут избавиться полностью от ее симптомов и проявлений.

Народная медицина

Довольно действенны и рецепты народной медицины, когда дело касается заболеваний суставов, сюда входит и плексит плечевого сустава. Симптомы, лечение народными средствами – это прекрасное дополнение к консервативному методу лечения. Местная народная терапия включает в себя следующие рецепты:

1. Мумие и спиртовой раствор с высоким содержанием этого вещества. Данным средством растирается сустав ежедневно в течение 5 минут. Кроме того, мумие прекрасно подходит для профилактики заболеваний суставов.
2. Натуральные продукты с пасеки. Эффективным средством в борьбе с плекситом считается прополис вкупе со свиным жиром. Для приготовления лечебной мази необходимо смешать между собой два ингредиента в пропорции 1:10.
3. Солевые растворы – менее финансово затратный вариант лечения. Достаточно запастись марлей, водой и солью. В стакан воды добавляется 50 грамм соли. В растворе смачивается марля и прикладывается к пораженному месту.
4. Хорошим восстановительным средством является отвар из коры белой ивы. Отвар готовится обычным способом (трава обдается кипятком). Кусок марли пропитывается полученной жидкостью и прикладывается к больному месту.

Симптомы шейного плексита

Основными проявлениями выступают болевой синдром и расстройства чувствительности. Их локализация зависит от того, какие именно ветви шейного сплетения поражены. Боли возникают в передне-латеральной части шеи, надключичной области, затылке, ушной раковине. При поражении диафрагмального нерва они распространяются на грудную клетку. Сенсорные нарушения включают парестезии (преходящие покалывания, ощущение ползающих по коже мурашек) и онемения (понижение чувствительности). Если шейный плексит возник в результате переохлаждения, отмечается его острая манифестация с выраженным болевым синдромом. При плексите компрессионного генеза, как правило, наблюдается постепенное развитие симптомов.

Двигательные нарушения реже сопровождают шейный плексит, чем чувствительные. Чаще всего пациенты жалуются на затруднения при попытке громко говорить или покашлять. При одностороннем поражении сплетения может наблюдаться мышечная кривошея. Поражение диафрагмального нерва проявляется икотой. Если поражение двустороннее, то диафрагма выключается из акта дыхания, что провоцирует появление учащенного и более поверхностного дыхания, одышки. Интенсивный болевой синдром, в свою очередь, ограничивает дыхательную экскурсию грудной клетки и усугубляет одышку.

Симптомы плекситов — поражение сплетений

Представьте себе большой, многоквартирный дом. В каждой из квартир установлен счетчик, и существуют разные потребители энергии: холодильник, плита, освещение. Все вместе это выводится в один провод, затем в кабель подъезда (магистральный нерв), и, наконец, в общедомовой кабель (сплетение).

Представьте, что часть общедомового кабеля повреждена: рабочий случайно перерубил несколько пучков проводов. Теперь, при подаче нагрузки будет ясно, что в одном подъезде света нет, в другом – только на пятом этаже, и так далее.

Поэтому поражение сплетений нервов, или плексит, также характеризуется «пестрой» картиной, которая включает в себя разнообразные расстройства, такие, как:

• Нарушение произвольных движений (слабость в мышцах, параличи, или частичные параличи – парезы отдельных мышц;
• Гипотрофия мышц, которые выглядят на стороне поражения более «худыми»;
• Различные расстройства чувствительности: онемение, чувство «ползания мурашек»;
• Поражение вегетативной иннервации: появление потливости, покраснения, побледнения, «мраморности» отдельных участков кожи, сухости кожи. Возникают трофические расстройства – нарушение роста волос, и так далее.

Конечно, при плекситах необязательно возникают все вышеописанные симптомы. Ведь бывает тотальное поражение сплетения, или отдельных его пучков. Ведь из сплетения почти никогда не отходят длинные нервы, которые уходят далеко на конечность. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся причины плекситов.

Медикаментозное лечение

Если плексит выявлен уже на запущенной стадии, то восстановить какие-то функции нервных стволов может не получиться даже при терапии сильными лекарственными препаратами.

Медикаментозные методы лечения плексита плечевого сустава:

• Витамины помогают восстановить тонус мышц и связь мышечных тканей с нервными окончаниями.
• Антибиотики оказывают противовоспалительное действие

Широкое применение получили Кетанов, Ибупрофен, Диклофенак. В лечении используются нейрометаболические средства. Для нормализации кровообращения назначается прием никотиновой кислоты, трентала — препаратов для лечения сосудов.

Иногда плексит плеча требует хирургического вмешательства, когда защемление нервов вызвано гематомой или опухолью. Посредством операции нерв высвобождается, и если его структура не нарушена, он продолжает выполнять свои функции.

Патогенез плексита

К полной инвалидизации пациента может привести такое заболевание, как плексит плечевого сустава. Симптомы, лечение суставных заболеваний у каждого пациента индивидуальны. В результате сдавливания нервных сплетений человек теряет работоспособность, ему сложно выполнять обычные ежедневные действия, к примеру расчесываться, поднять ребенка, почистить зубы.

Существует нижний, верхний и тотальный плексит. Все зависит от уровня поражения. Наиболее распространено поражение рабочей руки.

Механизм развития болезни проходит две основные стадии, которые имеют свои проявления или симптомы, – невралгическую и паралитическую. Болевой синдром характерен для невралгической стадии, а вот снижение мышечной силы наблюдается при паралитическом плексите.

Причины плексита плечевого сплетения нерва

В формировании плечевого нервного сплетения принимают аксоны, отходящие от корешковых нервов, расположенных в промежутках между 5-8 шейным позвонками и первым грудным. Соответственно, развитие остеохондроза с протрузией межпозвоночного диска на этом участке может способствовать развитию плечевого плексита.

Это сплетение отвечает за иннервацию, двигательную функцию и чувствительность всех тканей верхней конечности и непосредственно плеча. При поражении всего плечевого нервного сплетения формируется паралич Керера, при котором могут полностью отсутствовать моторная и сенсорная функции. Дифференциальную диагностики в обязательном порядке необходимо проводить с острым нарушением мозгового кровообращения.

Плексит плечевого сплетения верхней части шейного отдела позвоночника с поражением корешковых нервов С5–С8 вызывает развитие проксимального паралича, носящего фамилии докторов Дюшена и Эрба. А при диагностики дистального мышечного паралича Дежерин-Клюмпке можно говорить о том, что у пациента пострадали корешковые нервы С8–Th1.

В зависимости о того, какая причина его спровоцировала, плексит плечевого нерва может быть токсическим или инфекционным, травматическим или компрессионным, ишемическим или метаболическим, опухолевым или аутоиммунным.

Рассмотрим самые распространенные причины развития данного неврологического заболевания:

• травматическое воздействие, в том числе на плечевой сустав, подмышечную зону, воротниковую область шеи;
• переломы плеча, ключицы, лопатки, акромиального отростка;
• растяжения связочного аппарата с образованием грубых рубцов, нарушающих прохождение нервного волокна;
• туберкулезная инфекция мягких тканей с очагами распространения вдоль позвоночного столба;
• работа в условиях повышенной вредности (напрмиер, шахтеры при постоянном контакте с вибрационными отбойными молотками рискуют получить поражение плечевого сплетения нервов очень быстро);
• длительная ходьба на костылях (при сдавливании подмышечной области происходит регулярное микроскопическое травмирование плечевого сплетения с постепенным формированием клинической картины плексита);
• у детей преобладают родовые травмы, обусловленные нарушением техники оказания акушерской помощи;
• компрессионное воздействие на корешковые нервы межпозвоночными грыжами и протрузиями;
• ношение тесной в подмышечной и воротниковой области одежды;
• развитие гематом в области прохождения плечевого сплетения;
• рост опухолей, лимфаденопатия и метастазирование новообразование в подмышечную группу лимфатических узлов;
• нарушение питания за счет деформации кровеносного русла, например, при диабетической ангиопатии;
• оперативные хирургические вмешательства;
• перенесённые гнойные ангины, хронический тонзиллит, бруцеллез, сифилис и т.д.

Исключать все вероятные причины развития плечевого плексита следует на этапе проведения дифференциальной диагностики. Полноценное успешное лечение при продолжении действия причины заболевания невозможно. Будет происходит ухудшение процесса иннервации, поскольку на повреждённое плечевое сплетение будет продолжать оказываться трансформирующее давление.

Как проводится диагностика?

Диагноз выставляют на основании жалоб пациента, неврологического осмотра и ряда специальных исследований. Врач-невролог при осмотре выявляет снижение мышечного тонуса мышц, отсутствие сухожильных рефлексов, болезненность в точках проекции нервов.

Уточнить уровень поражения нерва врачу помогает электромиография или электронейрография. Компьютерная томография, УЗИ или рентгенологическое исследование позволяют обнаружить причину развития плексита: травму, опухоль, увеличение лимфатических узлов.

Осложнения плексита

Если плексит не лечить, то процесс заболевания может осложниться:

• возникновением полного или частичного паралича части тела;
• слабостью (парезами) в руках и ногах;
• нарушением чувствительнсоти;
• потерей физической активности;
• атрофическими изменениями мышц; [4]

• увеличением и болезненностью регионарных лимфоузлов;
• сужением зрачка и углублением глазного яблока (синдром Бернара-Горнера); [4]
• образованием хронической формы заболевания.

Все эти осложнения могут привести не только к потери работоспособности, но и к инвалидизации.

Выявление болезни

Визуально сложно подтвердить, имеется ли плечевой плексит. Симптомы и лечение этого расстройства схожи с некоторыми заболеваниями суставов. Диагностику проводит специалист с помощью изучения анамнеза, выявления причин болей, выраженности расстройства и симптомов. Производится тщательный осмотр больного, его кожного покрова, оценка ногтей и мышечной силы.

Проводятся и лабораторные исследования, которые включают в себя анализ крови и мочи. Внутреннее обследование проводится при помощи ультразвукового и рентгеновского аппаратов:

1. Ультразвуковое исследование органов малого таза.
2. Электронейрография необходима для уточнения скорости передвижения нервных импульсов.
3. Электромиография позволяет оценить мышечную активность и силу.
4. Рентген пораженной области.
5. Магнитно-резонансная томография.

Кроме того, понадобятся консультации таких специалистов, как гинеколог, уролог, ортопед, онколог и нейрохирург. Участие всех врачей необходимо для дифференциации плексита от прочих расстройств, имеющих схожие признаки.

Формы заболевания

Различают три формы плексита плечевого сустава:

1. нижний – ощущается ярко выраженная боль в предплечье и локте;
2. верхний  – боль отдается в надключичной и шейно-позвонковой области;
3. тотальный (общий) – сочетает оба вида плекситов.