Подготовка к ректороманоскопии: очищение кишечника в домашних условиях, диета

Что включает подготовка

Эндоскопическое обследование толстого кишечника заключается в визуальном осмотре слизистой. Это становится возможно благодаря специальной аппаратуре, имеющей осветительный прибор, видеокамеру, передающую изображение на монитор (видеоректоскопия) или окуляр (ректороманоскопия), специальное устройство, нагнетающее в кишку газ, для расправления складок слизистой.

С помощью колоноскопа, имеющего длинный гибкий шланг, можно осмотреть ободочную, сигмовидную и прямую кишку (ректосигмоколоноскопия). Ректороманоскоп имеет жесткий тубус, и позволяет провести осмотр прямой и части сигмовидной кишки (ректосигмоскопия). Но при плохой подготовке, даже это окажется невозможным.

Для хорошей визуализации необходимо, чтобы в осматриваемом участке кишки не было каловых масс. А так как в норме прохождение пищи по ЖКТ занимает около 1–2 суток, нужно его очистить искусственно. Для этого нужно:

• уменьшить поступление продуктов, из которых формируются каловые массы;
• очистить нижние сегменты струей воды;
• использовать лекарственные средства для задержки жидкости в ЖКТ, что способствует выведению кала.

Обычно используют диету и один из видов очищения полости кишки (вода, медикаменты).

Чем аноскопия отличается от других методов диагностики

Наряду с этой процедурой существует еще несколько похожих по своему принципу, но совершенно разных по изучаемым зонам кишечника. Отличия заключаются в следующем:

• при аноскопии специалист тщательно осматривает нижнюю часть прямой кишки и непосредственно анус;
• при колоноскопии становится возможным полный осмотр всего толстого кишечника;
• при ректаскопии изучению подвергается внутренняя часть прямой кишки и нижняя сигмовидной.

Возможные осложнения после процедуры

После ректороманоскопии осложнения встречаются редко. Но в редких случаях, несмотря на безопасность метода, возможны:

• перфорация стенки прямой кишки;
• кровотечение после биопсии, полипэктомии, удаления геморроидального узла.

Иногда больного беспокоят:

• болезненность в животе;
• повышенное газообразование;
• тошнота.

Но эти симптомы быстро проходят. Бывают случаи, когда боль сопровождается кровянистыми выделениями. Это связано с повреждением слизистой при проведении диагностической процедуры. Слизистая кишечника может также воспаляться после ректоскопии. О появлении крови нужно сообщить врачу. При необходимости специалист назначит лечение.

Самым опасным осложнением является перфорация, когда при неосторожном проведении повреждается стенка кишки. Ее содержимое попадает в малый таз и брюшную полость. При появлении боли, высокой температуры, тошноты и рвоты пациента переводят в хирургическое отделение и проводят срочное оперативное вмешательство. Встречается чрезвычайно редко.

Подготовка с помощью клизмы

Подготовка больного к ректороманоскопии обязательно включает очищение кишечника. Делать это можно несколькими способами, самый давний, доступный и эффективный — применение очистительной клизмы. Ее нужно сделать накануне проведения исследования перед сном. Поставить ее самостоятельно довольно проблематично, так как при этом надо не только ввести в прямую кишку 1,5 л воды, но и постараться удержать ее внутри. Именно поэтому необходимо заручиться помощью родных или близких. В лечебном учреждению очистительную клизму сделает медицинский персонал.

Особенности проведения очистительной клизмы:

1. 
2. В кружку Эсмарха набирают воду и поднимают на высоту 1–1,5 м. Выпускают воздух из наконечника и вводят его в прямую кишку на глубину 5–10 см. После этого открывают кран, и вода поступает в кишечник.
3. Желательно задержать воду внутри хотя бы на 10–15 минут, после чего опорожнить кишечник.

Вторую клизму нужно сделать не позже чем за 2–3 часа до проведения обследования прямой кишки ректороманоскопом. В некоторых случаях, когда каловые массы перекрывают пространство дистального отдела кишечника, очищение нужно будет повторить. Решение о необходимости вторичной постановки клизмы принимает врач-диагност.

x

https://www.youtube.com/watch?v=iOPa9pePrQk

Особенности, зависимые от времени суток

Фосфо-соду необходимо выпить по той же схеме, но 1-й приём осуществить вечером предшествующего дня (вместо ужина), а 2-й прием — в 7 утра.

Лавакол: при до обеда растворяют в 250 мл воды вместо ужина. Всего нужно принять 15 штук (15 стаканов воды). Если процедура назначена после 12 часов дня, то вечером в предшествующий день растворяют в воде 10 пакетиков, а утром — 5.

Ограничения к проведению исследования

Женщинам во время менструаций врачи иногда не рекомендуют проводить обследование кишечника. В таком случае процедуру можно провести за неделю до начала месячных или через несколько дней после их окончания.

Строгого ограничения на этот счет нет, однако ректороманоскопия, проведенная в разные фазы менструального цикла, покажет неодинаковые результаты. Когда в кишечнике есть кровоточащие полипы или кистозные образования багрово-синюшного оттенка, они просматриваются лучше, если исследование выполняется непосредственно во время месячных.

Обследовать пациентку во время беременности можно лишь в том случае, если польза процедуры превышает возможный риск для развивающегося плода. При этом гастроэнтеролог и эндоскопист должны дать разрешение на то, чтобы провести осмотр кишечника. Обследование рекомендуется проводить не позднее первого триместра беременности.

Правильная подготовка к процедуре: что можно и что нельзя есть перед ректоскопией?

Диета перед ректороманоскопией – важный этап подготовки, необходимый не только для улучшения обзора, но и для точности диагностики. Соблюдение специальной диеты также поможет снизить психологический дискомфорт, так как ограничения в питании позволяют уменьшить зашлакованность кишечника и избавиться от метеоризма, а также избежать произвольного отхождения газов во время обследования.

Соблюдать диету необходимо в течение 3 дней. Основной принцип – отказ от продуктов с высоким содержанием грубых растительных волокон, которые долго перевариваются и могут спровоцировать усиление кишечной перистальтики и газообразование. К таким продуктам относятся сырые фрукты и овощи, крупы, хлебобулочные изделия, бобовые культуры. Отказаться также стоит от алкоголя, шоколада, продуктов, в состав которых входят хлебопекарные и пивные дрожжи. Не рекомендуется за сутки до процедуры употреблять напитки с повышенным содержанием кофеина, так как они обладают выраженным тонизирующим действием и могут вызвать спазм сосудов прямой кишки во время введения ректоскопа.

Подготовка к ректороманоскопии

Под запретом в этот период также находятся:

• кондитерские изделия;
• сахароза;
• орехи и семечки;
• макаронные изделия (особенно произведенные из твердых сортов пшеницы);
• газированные напитки;
• цельное молоко и слишком кислые молочные продукты (например, кефир);
• специи.

Рекомендации врача по подготовке к ректороманоскопии

Следует избегать употребления жирных сортов мяса: свинины, баранины. Колбасные изделия (колбаса, сардельки, сосиски), копчености, маринованные овощи в этот период также не должны присутствовать в рационе больного.

Что можно есть: основа питания перед ректоскопией

Основой питания в течение трех суток перед процедурой являются отварные овощи и мясо. Предпочтение следует отдавать нежирным сортам мяса с высокой питательной ценностью: крольчатине, индейке, курице. Из овощей для лечебного питания отлично подойдут кабачки, баклажаны, болгарский перец, томаты (в ограниченном количестве). Овощи с большим содержанием крахмала (морковь, свекла, картофель) допускается употреблять, но только в отварном виде и не более 150 г в день.

Памятка по подготовке к эндоскопическому исследованию

Фрукты лучше запекать в духовке – такой способ термической обработки разрушает грубые растительные волокна, при этом сохраняет большую часть полезных веществ и витаминов. Для лечебного питания лучше всего подойдут яблоки и груши зеленых сортов – они содержат меньше сахара и лучше усваиваются организмом. Людям, склонным к метеоризму и другим пищеварительным расстройствам, вместо овощей лучше употреблять овощные отвары и полностью отказаться от фруктов в любом виде.

Молочные продукты употреблять можно, но важно следить за их жирностью – она не должна превышать 1,8 %. Лучше всего для больных, готовящихся к ректороманоскопии, подойдут обезжиренная ряженка, творог и простокваша. От кефира у многих пациентов усиливаются процессы брожения, поэтому людям со слабым кишечником от него лучше отказаться.

На что обращают внимание при ректороманоскопии

Примерное меню для подготовки к ректороманоскопии

Данный рацион подходит для больных любого возраста. Его можно корректировать в соответствии со своими вкусовыми пристрастиями, но принципы питания в период подготовки к ректоскопии должны оставаться неизменными.

Завтрак	Запеканка от цветной капусты с сыром и пастеризованным молоком, чай зеленый	Запеканка от цветной капусты с сыром
Второй завтрак	Банановое суфле с творогом	Банановое суфле с творогом
Обед	Овощной суп без мяса и без добавления капусты, паровые тефтели из индейки с гарниром из картофельного пюре, отвар шиповника	Овощной суп
Полдник	Простокваша (допускается добавить к полднику немного затяжного печенья)	Простокваша
Ужин	Запеченная треска с томатным соусом, чай	Запеченная треска с томатным соусом
Перед сном	Немного натурального йогурта без добавок и сахара	Немного натурального йогурта без добавок и сахара

Обратите внимание! Рекомендуемый размер порций в этот период составляет 220 г. Объем напитков не должен превышать 150 мл за один прием.

Особенности подготовительного этапа

Подготовка пациента к ректороманоскопии проводится с целью освобождения нужных отделов кишечника от каловых масс. Если не принять нужных мер, ректороманоскоп просто не войдет в кишечник и сеанс придется перенести. Зачастую все манипуляции проводятся в домашних условиях. Врач просто предупреждает больного, что ему можно или нельзя кушать и пить, какие процедуры должны быть проведены непосредственно перед сеансом.

Правила питания при подготовке к обследованию

Минимум за 2 суток до предполагаемого обследования надо внести изменения в привычный рацион. Это показано даже тем людям, которые в повседневной жизни придерживаются правил здорового или диетического питания. Хороший специалист сам составит пациенту меню, исходя из особенностей его состояния.

Бесшлаковая диета перед ректороманоскопией выглядит таким образом:

Накануне процедуры, во второй половине дня, допускается употребление только самых легких блюд. Вечером пьют только зеленый чай или воду. . Утром в день проведения обследования следует воздержаться даже от завтрака.

Несмотря на долгий путь прохождения пищи по тракту, есть перед ректороманоскопией категорически запрещено

Очищение кишечника с помощью клизм

В обязательном порядке подготовка к процедуре подразумевает очищение рабочей зоны клизмами. В кишечнике любого человека, даже готовящегося по всем правилам, найдутся остатки пищи из-за которых проведение обследования может сорваться. Первый из двух очистительных подходов проводят вечером, накануне ректороманоскопии, и состоит он из двух этапов с часовым интервалом. Второй – утром, за пару часов до манипуляции, до получения чистой промывной жидкости. Разовая доза вводимого объема воды не должна превышать 1-1,5 л.

Медикаментозные методы подготовки кишечника

Сегодня все чаще подготовка к исследованию толстого кишечника проводится посредством использования специальных препаратов. Одни из них принимают внутрь, другие применяются ректально. Если процедура назначена врачом, то и метод подготовки к ней должен устанавливать этот же специалист. Не стоит самостоятельно менять назначения проктолога, это может привести к негативным последствиям.

Чаще всего пациент подготавливается одним из таких способов:

• Подготовка к ректороманоскопии Микролаксом. Продукция выпускается в особых тубах и вводится ректально. Человек, готовящийся к сеансу эндоскопии, должен ввести две порции Микролакса с перерывом в 20 минут вечером накануне процедуры и повторить эти действия уже утром.
• Подготовка к ректороманоскопии Фортрансом. Чаще всего подготовительный этап проводится с помощью Фортранса. Для этого надо взять один пакетик медикамента, развести его содержимое в литре кипяченой воды комнатной температуры и выпить небольшими глотками. Для качественного проведения ректороманоскопии подготовка подразумевает употребление 4 л раствора Фортранса. Объем можно разделить на 2 раза, приняв средство вечером и утром – не позднее, чем за 4 часа до сеанса.
• Если приведенные препараты по каким-то причинам не подходят, подготовку можно провести с помощью Левакола. Некоторые предпочитают принимать Форлакс – порошок, применимый даже для детей. Расчетом доз принимаемой продукции должен заниматься специалист.

Использование перечисленных продуктов не означает, что можно оставлять питание без изменений – диета в любом случае необходима. Подготовившись к эндоскопии должным образом, можно рассчитывать на отсутствие неприятных ощущений в процессе обследования и минимальные риски развития побочных эффектов.

Домашняя подготовка пациента

Как подготовиться к ректороманоскопии и что для этого нужно – это немаловажный вопрос, ответ на который должен знать каждый пациент перед проведением процедуры.

Подготовительный этап заключается в следующем:

• соблюдать диету 2-3 дня до исследования кишечника;
• вечером перед днем диагностики придется отказаться от ужина;
• сделать очистительную клизму;
• сообщить врачу обо всех заболеваниях и о приеме любого препарата.

На этом домашняя подготовка заканчивается. От врача зависит изучение анамнеза и успокоение пациента.

Клизма

Клизма перед ректороманоскопией является обязательным условием. Очиститься нужно будет дважды: вечером и утром за пару часов до манипуляции. Нужно выпить магнезию (130 мл) и касторку (4 ст.л.). Лечь на бок и ввести ректально 2 литра теплой воды (кипяченой).

Нужно добиться чистых промывных вод, поэтому, если одной процедуры будет мало, значит нужно очиститься повторно. Также можно использовать слабительные препараты. Это может быть Микролакс, Флит или Лавакол. Микролакс вводится ректально. Выпускается средство в удобных тюбиках. Остальные препараты разводятся в кипяченой воде, согласно инструкции, и выпиваются.

Диета

Соблюдение диеты перед ректороманоскопией позволит избежать некоторых осложнений во время проведения манипуляции. Важно из привычного меню исключить продукты, которые могут повысить газообразование, и те, которые сложно перевариваются.

Нужно будет временно исключить:

• все виды бобовых;
• черный хлеб, сладости, булочки;
• жирное и копченое мясо;
• семена подсолнечника;
• макароны;
• специи и соусы;
• фрукты и сырые овощи;
• крепкие напитки;
• газированные и крашеные напитки.

Рекомендуется эти 3 дня употреблять кисломолочные продукты, нежирное мясо и каши. Пить можно зеленый некрепкий чай или слабенький компот из сухофруктов.

За 12 часов до проведения диагностического исследования нужно убрать из рациона твердую пищу. Лучше есть супы, вареные или печеные овощи. Чем раньше начнется бесшлаковое диетическое питание, тем точнее будут результаты. После ухода с больницы можно сразу возвращаться к привычному рациону и любимым блюдам.

Читайте: как делают биопсию желудка.

Узнайте, как проявляется обострение язвы желудка.

Примерное меню

Готовящийся к обследованию может взять на вооружение примерное меню, рассчитанное на 3 дня. За три дня до диагностики:

• Утром — овсяная каша, сваренная на воде с ложечкой меда, хлебец с сыром и зеленый чай.
• Второй завтрак — стакан нежирной ряженки или кефира с 2 галетами.
• Обеденный прием пищи — нежирный мясной бульон (курица, индейка, телятина), 2 фрикадельки и салат из свежих огурцов.
• Послеобеденный перекус — творожная запеканка и КОМПОТ из сухофруктов.
• Вечерний прием пищи — 200 мл нежирной ряженки и 3 галетных печеньки.

Бесшлаковая диета устраняет метеоризм и нормализует работу пищеварительного тракта

За два дня до обследования:

• Утренний прием пищи — гречневая каша и кусочек отварной куриной грудинки и стакан зеленого чая с лимоном.
• Первый перекус — 200 мл обезжиренного кефира.
• Обед — кусочек отварной трески (можно запечь), рисовая каша, без масла и стакан осветленного яблочного сока.
• Второй перекус — стакан нежирного йогурта без добавок.
• Вечерний прием пищи — манка, сваренная на воде, стакан зеленого чая с ложечкой меда.

За один день до обследования:

• Завтрак — 1 отварное куриное яйцо, хлебец с нежирным сыром, стакан компота из сухофруктов.
• Обед — нежирный куриный бульон, зелёный чай, галетное печенье.
• От перекусов и ужина придется отказаться, а через 2–4 часа после обеда больному нужно будет очистить кишечник с помощью клизмы.

Приятным бонусом такого питания перед ректоскопией может стать сброшенный вес, но бесшлаковая диета не дает энергии в нужном количестве, поэтому в эти дни необходимо снизить физическую нагрузку.

Памятка

Для облечения подготовки к процедуре осмотра слизистой ткани кишечника (в частности, прямой, сигмовидной кишки), мы составили небольшую памятку, на которую стоит ориентироваться.

Перед походом к врачу подготовьте:

• необходимые аксессуары для проведения клизмы;
• чистое полотенце;
• свежее нижнее белье.

Как подготовиться к ректороманоскопии

Накануне обследования поужинайте не позже 6 часов вечера. При этом трапеза должна быть легкой, не перегружая желудочно-кишечный тракт. Можно провести клизму самостоятельно, примерно за пару часов до сна. Настройтесь, что процедура пройдет хорошо, не доставив дискомфортных ощущений. Если врач — профессионал своего дела, он постарается успокоить пациента и рассказать обо всех последствиях манипуляции. Обычно клизму ставят за 2 часа до исследования слизистой кишки, а проводятся процедура утром.

Напоследок хочется напомнить: любые выявленные патологии кишечника не являются приговором. Прислушивайтесь к рекомендациям доктора, и вскоре вы будете полностью здоровы. Часто для полного выздоровления достаточно внести легкие коррективы в образ жизни и питание.

Очищение Микролаксом

Очистить кишечник можно с помощью Микролакса. Его выпускают в форме удобных микроклизм. Вечером нужно ввести 2 шт., выдерживая интервал около четверти часа.

Также проводится аналогичная процедура утром. Позывы к дефекации возникают через 15 минут после введения препарата.

Основы диеты

Придерживаться диетического меню следует за 3–7 дней до ректороманоскопии. Минимальное время, необходимое на нормализацию работы желудочно-кишечного тракта, — 48 часов.

Пациент должен соблюдать безшлаковую диету и исключить из ежедневного меню продукты, в состав которых входят пищевые волокна.

Это необходимо для того, чтобы избежать увеличения объема каловых масс, так как это будет мешать проведению исследования.

Диета перед ректороманоскопией подразумевает полный отказ от продуктов, обладающих свойствами усиливать газообразование и бродильные процессы в кишечнике, — бобовые, свежая зелень, овощи, фрукты, овсяная, пшенная и перловая каши. В этот перечень входит черный хлеб, мучные изделия, хлеб из муки грубого помола, жирные сорта рыбы и мяса. Следует исключить все жареное, острое, соленое и копченое. Категорически запрещено употреблять алкогольные и газированные напитки.

Накануне проведения ректороманоскопии следует отдать предпочтение легким блюдам. Ужинать надо не позже 19.00, после чего можно пить только чай. От завтрака желательно полностью воздержаться.

Показания и противопоказания к манипуляции

Подготовка к ректосигмоскопии подразумевает оценку состояния пациента, выявление у него показаний и противопоказаний к сеансу. Окончательное решение о целесообразности вмешательства принимает специалист. Он учитывает жалобы посетителя, его возраст, наличие в анамнезе предрасполагающих патологий, данные ректального осмотра.

Проведение эндоскопического обследования показано при наличии таких симптомов:

• Боль в области анального отверстия или прямой кишки.
• Различные расстройства стула. Ректосигмоидоскопия необходима людям, которые страдают от длительных запоров, которые потом сменяются поносом.
• Дискомфортные ощущения во время дефекации, необходимость сильно напрягаться для очищения кишечника.
• Кровоточивость анального отверстия, появление крови из ануса во время дефекации и в состоянии покоя.
• Появление из ануса выделений гнойного или слизистого характера.
• Подозрение на воспалительные процессы в нижних отделах толстого кишечника, ощущение присутствия в этой области инородного тела, невозможность опорожнить пищеварительный тракт.

Подготовка к ректоскопии откладывается при наличии у пациента противопоказаний. Это могут быть: обострение анальных трещин, сужение просвета прямой кишки, сильное кровотечение из ануса, признаки развития органной недостаточности. С сеансом придется повременить при ухудшении общего состояния пациента, подозрении на перитонит. В случае выявления у человека психических расстройств целесообразность применения подхода согласовывается с психиатром.

Флит Фосфо-сода

Принцип действия слабительного средства заключается в предотвращении вывода жидкости, ускоренном выведении фекалий путем стимуляции перистальтики.

Медикамент содержит фосфаты, соли натрия. Считается максимально эффективным. Обладает минимумом противопоказаний. Оказывает мягкое воздействие. Отличается невысокой стоимостью.

Принимать средство начинают с утра за день до того, когда будет проводиться исследование.

Один флакон препарата растворяют в 100 мл воды, выпивают. Затем следует выпить 1 стакан воды. Вечером не ужинают. Вместо этого растворяют второй флакон средства в таком же количестве жидкости и выпивают.

Как проводится диагностика кишечника?

При проведении ректоскопии кишечника пациент не испытывает болезненных ощущений, поэтому процедура выполняется без анестезии. Обследуемый полностью раздевается ниже пояса и ложится на кушетку или смотровой стол.

Для осмотра необходимо опереться на колени и локти, прогнуть спину, или упереться ладонями в поверхность стола (кушетки), согнув ноги в коленях и тазобедренных суставах. Такая поза облегчает проведение процедуры с использованием тубуса, который вводится из прямой кишки в сигмовидную.

Если доктор использует ректоскоп, пациент может находиться в положении лежа на боку. Перед ректоскопией врач исследует прямую кишку пальцами, надев перчатки. После этого, чтобы прямая кишка распрямилась, в нее вводится некоторое количество воздуха. В анус пациента вводится ректоскоп, наконечник которого смазан гелем или вазелином. Специалист плавно вращает прибор и одновременно вводит его в просвет кишечника, продолжая подавать воздух. При использовании инструментов последнего поколения полученные данные сразу выводятся на монитор, и за процедурой могут следить несколько специалистов.

Слабительные препараты

Лекарства слабительного действия в большинстве случаев необходимо принимать перорально за 24 часа до процедуры. Выбор препарата должен осуществляться врачом с учетом возможных противопоказаний и возраста пациента.

«Фортранс»

Самый популярный препарат из группы слабительных средств. Выпускается в форме порошка для приготовления раствора, в качестве активного компонента содержит макрогол (64 г в 1 пакетике). Средство содержит электролиты, поэтому на фоне его использования не происходи нарушения водно-электролитного баланса. «Фортранс» подходит только для применения у взрослых больных и подростков старше 15 лет.

Препарат Фортранс

Для приготовления одного литра раствора необходимо использовать 1 пакетик, растворив его в воде. На каждые 15-20 кг веса необходимо выпить 1 л раствора, то есть, больному с весом 75 кг потребуется примерно 4 л готового лекарства. Принимать средство можно однократно (маленькими глотками) или разделить на 2 применения. Закончить прием «Фортранса» следует за 3-4 часа до процедуры.

Стоимость 1 упаковки – 460-560 рублей.

Совет! Готовый раствор имеет очень соленый вкус, вызывающий у большинства больных тошноту и рвоту. Чтобы снизить неприятные ощущения, специалисты советуют пить «Фортранс» через трубочку.

«Лавакол»

Препарат Лавакол

Недорогой препарат (стоимость упаковки примерно 149 рублей), назначаемый для подготовки к диагностическим исследованиям органов ЖКТ. Принимать его необходимо за 18-20 часов до ректороманоскопии, а после приема допускается употреблять только жидкую пищу. Чтобы приготовить раствор, необходимо 1 пакетик развести в 200 мл воды и сразу выпить. Всего нужно принять около 10-15 пакетиков с интервалом 20 минут. После 22 часов вечера запрещено принимать пищу (до проведения ректоскопии).

Если больной выполняет все рекомендации врача по подготовке к процедуре, вероятность неприятных ощущений и осложнений во время обследования будет минимальной, поэтому пренебрегать советами специалистов не стоит.

Видео — Ректороманоскопия

Как действуют слабительные: полезные советы

Очищение — второй необходимый этап подготовки организма к ректороманоскопии. Кто-то начинает усиленно есть свеклу, чернослив, есть те, кто предпочитает БАДы. Существуют любители сильных медикаментозных препаратов. Но доктора называют всего 4 процедуры, которые зарекомендовали себя с лучшей стороны как эффективные и одновременно относительно безопасные. При использовании каждой методики имеются свои нюансы. Для удобства пациентов мы создали таблицу и классифицировали самые популярные способы очищения.

Клизма (кружка Эсмарха)		Проверенный временем метод «генеральной уборки» кишечника	Делать клизму можно 2 раза в день: с утра и вечером. За 3 часа до начала манипуляции выпиваем 30 мл касторки (либо 120 г магнезии). В «грушу» наливаем 1,5-2 литра воды с температурой 25 градусов. Подвешиваем ее, аккуратно вводим наконечник в анальное отверстие. Открываем клапан, ждем, когда вся вода проникнет в кишечник. Опорожняем его	Лучше делать лежа на боку, а колени согнуть. Наконечник смазывают вазелином или маслом. При первых же позывах лучше не бежать в туалет — выждите, пока терпится, минимум 10 минут. Процедуру нельзя назвать приятной. После клизмы живот может бурчать, а остатки рискуют выйти из кишечника в самый неподходящий момент
Лавакол		Он очищает мягко, слегка обезболивает, облегчая выход каловых масс	На курс требуется 15 пакетиков средства (это упаковка). Пакетики растворяют в воде, выпивая каждые 20 минут новый. 4 пакетика оставляют на утро и пьют натощак перед самой процедурой обследования	Медикамент имеет противопоказания. Они изложены в инструкции
Препарат Фортранс		Щадящее мягкое действие. Он не нарушает естественную микрофлору, не попадает в кровь, полностью выводится организмом со стулом. В процессе опорожнения выходят продукты распада, а также каловые камни. Большой плюс — выводит даже те накопления, что которые задерживались в толстом кишечнике	Перед утренней процедурой препарат принимают строго по часам — с 18 до 22 часов (или раньше, если вы ложитесь спать раньше). Промежуток между приемами должен составлять час, не меньше. Позывы начинаются через 60-90 минут, а потом желание «накатывает» еще несколько раз	Редко, но на препарат бывает аллергия. Важно принимать его строго по инструкции, ориентируясь на время ректороманоскопии. Разводить препарат следует только перед употреблением: впрок заготавливать лекарственное питье не разрешается. Будьте готовы к тому, что в течение 2-3 суток кишечник будет восстанавливаться, а стул будет частым, жидким
Микролакс		Микроклизмы практически не имеют противопоказаний. Их разрешено применять даже детям, если возникли трудности с опорожнением. Препарат деликатный, удобный в применении: тюбик после использования просто выбрасывается	Микролакс вводится за день до исследования кишечника. Вечером вводят 2 тюбика, выдерживая интервал в 15-20 минут. Через полчаса начинаются позывы. Утром процедуру важно повторить. На всю подготовку запаситесь 4 микроклизмами	Важно ограничить прием пищи, кушать дробно, не забывая следить за легкостью пищи

Все названные методы, кроме чисто механической кружки Эсмарха, имеют свои противопоказания. Их нельзя применять при патологиях печени, почек, серьезных нарушениях в работе сердца и кишечной непроходимости. Разумно перед очищением узнать все у лечащего врача, чтобы выбрать препарат с минимумом побочных эффектов.

Как подготовиться к обследованию с помощью Фортранса

Как восстановиться после обследования?

Рекомендуется пару дней соблюдать диету, как и до процедуры. Так как была затронута бактериальная микрофлора, то включите в рацион кефир и другие кисломолочные продукты для её восстановления.

До вечера может быть повышенное газообразование. Для снятия неприятных симптомов примите Эспумизан или другие аналогичные препараты.

Фортранс

Фортранс считается щадящим препаратом, способствующим очищению кишечника, не нарушая его микрофлоры. Средство не проникает в кровоток, полностью выводится из организма с каловыми массами.

Препарат начинают пить в промежутке между 17 и 21 часами, выдерживая интервал около 60 минут. Спустя 2-3 часа появляются позывы к дефекации. Такое желание будет наблюдаться приблизительно еще четыре часа по завершению приема средства.

Устройство ректоскопа и цель его применения

Внешне ректоскоп представляет собой прямую металлическую трубку. Инструмент оснащается сменными тубусами различной длины и диаметра, системой подсветки и световодами. Выпускаются ректоскопы разной длины, также они могут иметь незначительные отличия в конструкции, но на эффективность обследования это не влияет. Главное, чтобы ректоскопия проводилась тщательно обработанным инструментом со стерильным наконечником, иначе можно занести инфекцию в кишечник.

В проктологической практике применяются не только жесткие, но и гибкие эндоскопические инструменты. Они позволяют обследовать слизистую оболочку кишечника на расстоянии 30 см от заднепроходного отверстия или дальше.

Ректороманоскопия дает возможность не только визуально изучить состояние стенок кишок, но и лечить некоторые патологии. Цели применения ректоскопа:

• обнаружение и извлечение посторонних предметов;
• взятие образцов ткани для биопсии;
• эндоскопическое лечение ректоцеле;
• электродеструкция тканей при кровотечениях;
• удаление полипов;
• диагностическое (профилактическое) обследование.

С помощью осмотра кишечной полости можно точно установить, требуется ли больному лечение колита или другого заболевания.

Как подготовиться к обследованию?

Пациент самостоятельно подготавливается к осмотру в домашних условиях. Подготовка к ректоскопии заключается в том, что необходимо перейти на особый рацион питания, указанный врачом. Осмотр выполняется натощак, поэтому накануне следует очистить кишечник при помощи клизмы. Особенности питания перед ректороманоскопией:

• за сутки нужно перестать есть каши, хлеб, мучное, горох, фасоль, фрукты и овощи;
• необходимо соблюдать бесшлаковую диету;
• следует исключить любые продукты, способные спровоцировать вздутие.
• рекомендуется употреблять в пищу тушёные или сваренные на пару продукты (нежирное мясо, рыбу), манную и рисовую кашу, мягкий сыр, мясной бульон.

Ужин накануне ректороманоскопии должен состоять только из некрепкого чая. На следующее утро, в день процедуры, можно съесть немного нежирного творога, но лучше ограничиться стаканом чая.

На ночь перед назначенным осмотром пациент должен сделать себе очистительную клизму, и такую же процедуру нужно провести утром, за 2 часа до обследования кишечника. В случае непереносимости клизмы (или по другой причине) очистку можно заменить приемом одного из препаратов, обладающих слабительным действием.

Врач может назначить Микролакс или Фортранс, а как правильно их применять, подробно рассказано в инструкции. Фортранс в количестве 2 пакетика разводится в 3 л мягкой профильтрованной воды комнатной температуры. Это количество препарата пациент должен выпить небольшими порциями в течение дня накануне обследования.

Питание и диета перед процедурой

За несколько дней до проведения исследования требуется изменение питания. Из меню исключаются следующие продукты:

• газированные напитки;
• соки с сахаром и мякотью;
• алкоголь;
• бобовые;
• хлеб, всевозможная выпечка;
• овощи, фрукты;
• соленья;
• маринованные продукты;
• копчености;
• жареные блюда;
• рыба, мясо жирных сортов;
• семена подсолнечника;
• орехи;
• молоко.

Разрешенные продукты:

• соки без мякоти, разбавленные водой;
• мороженое;
• кисломолочные продукты с низкой жирностью;
• нежирное мясо;
• бульоны, супы;
• растительное масло;
• кетчуп;
• майонез;
• крекер, сухие виды печенья.

Диета длится в течение трех дней до процедуры. Накануне ее проведения от твердой пищи нужно отказаться полностью. Допускается пить только разбавленные соки, кефир, воду, кисель.

Разрешены йогурты, простокваша, разбавленный молоком творог (обязательно нежирный).

Примерный вариант меню:

1. Завтрак. Чай с крекерами.
2. Второй завтрак. Нежирный кефир.
3. Обед. Суп, нежирное отварное мясо с кетчупом, сок.
4. Полдник. Кисель, печенье.
5. Ужин (максимум в 18:00). Отварное яйцо, рыба, чай с медом.

Подобной диеты придерживаются трое суток. В день перед процедурой последний прием пищи допускается в обед. Затем нужно подготовиться к исследованию путем очищения кишечника.

Примерный вариант меню

Упор в три дня подготовки важно делать на мягкие продукты, которые обволакивают кишечник, помогают пище быстрее усваиваться и в переработанном виде покидать организм. Полезны любые прозрачные напитки, например, натуральный березовый сок, травяные чаи, некрепкие бульоны. Приветствуются каши, кисломолочные продукты, но только с пониженным содержанием жиров.

Дневной рацион может выглядеть так:

Завтрак	Овсяная каша с кусочком сыра, тостом с клюквенным джемом. Напиток из цикория
Обед	Суп с фрикадельками без картошки, но приправленный петрушкой. Стакан ряженки и салат из свежих огурцов
Ужин	Кусочек куриной грудки, запеченный с базиликом под белым сметанным соусом. Большой салат из томатов без кожицы и цуккини

Позволяйте себе перекусы: запеканки из творога с ягодами, кусочками сухофруктов. Пейте кисели,  кушайте сухарики, галеты. Балуйте себя вкусной рыбкой на пару: треской, камбалой судаком. Выпекайте блюда, тушите, но без жира и масла. Сократите количество соли, заменив ее лимонным соком, каплей уксуса-бальзамика. Тогда вы очистите кишечник, а заодно получите приятный бонус: уйдут отеки и слегка снизится вес.

Примерное меню диеты перед обследованием

Показания для назначения

Ректороманоскопия может проводиться с профилактической целью у лиц с повышенным риском колоректального рака или назначаться по определенным показаниям, среди которых могут быть:

• нестабильность стула при отсутствии признаков инфекционного или воспалительного процесса;
• изменение цвета, консистенции и запаха каловых масс;
• появление в кале слизи, крови, белых вкраплений;
• боль во время дефекации и после ее завершения;
• зуд различной интенсивности, возникающий как в самом заднем проходе, так и вокруг анального отверстия.

Общие сведения о ректороманоскопии

Мужчинам ректороманоскопия может назначаться в качестве дополнительного исследования в составе комплексной диагностики простатита и других патологий предстательной железы. Женщинам в некоторых случаях ректоскопия требуется для составления полной клинической картины при болезнях малого таза и мочеполовой системы.

Применение Дюфалака

Существуют различные слабительные средства. Отдельного внимания заслуживает Дюфалак. Выпускается препарат в виде сиропа. Благодаря его использованию каловые массы размягчаются, выводятся токсины.

Применение средства противопоказано в следующих случаях:

• кишечная непроходимость;
• стомирование кишечника;
• индивидуальная непереносимость углеводов.

Прием препарата производят утром и вечером. За 1 раз принимается 45 мл средства. При необходимости дозировку увеличивают на 15 мл.

Особенности подготовки ребенка

Процедура подготовки детей к диагностическому исследованию ничем не отличается от той, которая применяется для взрослых. При обследовании малышей дошкольного возраста все действия выполняются под общим наркозом.

Применяются ректороманоскопы меньшего размера.

Если у ребенка отмечается сужение заднего прохода, наблюдаются перитонит, воспалительные процессы в области анального отверстия, то ректороманоскопия не назначается.