Полинейропатия нижних конечностей: причины, симптомы и последствия

Содержание
  1. Лечение нейропатии нижних конечностей: применение физиотерапии, ЛФК, профилактика
  2. Физиотерапия
  3. ЛФК
  4. Разновидности
  5. Алиментарная полиневропатия
  6. Диагностика
  7. Симптомы
  8. Осложнения
  9. Причины развития полинейропатии
  10. Полирадикулонейропатия воспалительная демиелинизирующая хроническая (0487)
  11. Причины возникновения болезни
  12. Витамины
  13. Симптомы в зависимости от формы нарушения
  14. Диагностические мероприятия
  15. Симптомы и проявления заболевания
  16. Болезни, передающиеся по наследству
  17. Прогноз
  18. Методы лечения диабетической полинейропатии
  19. Что такое диабетическая полинейропатия?
  20. Классификация болезни
  21. Симптомы заболевания
  22. Алкогольная и токсическая полинейропатия ног
  23. Типы
  24. Классификация
  25. Клиническая картина
  26. Диабетическая полинейропатия: особенности терапии недуга и способы профилактики
  27. Медикаментозное лечение
  28. Нейропатия на фоне хронической почечной недостаточности
  29. Обезболивающие средства
  30. Диагностирование
  31. Полиневропатии критических состояний
  32. Первичная и вторичная
  33. Дистальная аксональная полинейропатия
  34. Этиология и патогенез полиневропатий
  35. Инфекции
  36. 17 способов избавиться от головных болей без таблеток
  37. 13 продуктов, которые вы можете съесть вечером для улучшения качества сна
  38. Нейропатия вследствие использования лекарственных средств

Лечение нейропатии нижних конечностей: применение физиотерапии, ЛФК, профилактика

Лечение патологии должно быть комплексным и грамотно составленным. Лечение нейропатии нижних конечностей помимо применения медикаментов, подразумевает применение физиотерапии, гимнастики, массажа.

Физиотерапия

Применение методов физиотерапии поможет в улучшении состояния, нормализации самочувствия и нормализации двигательных функций. Физиотерапевтическое лечение нейропатии нижних конечностей проводят либо в комплексе с медикаментозной терапией (если это начальные стадии), либо после (если это хронические или наследственные формы).

Главное понять, что процесс, сам по себе, очень продолжительный. Не стоит ждать быстрого результата. Среди физиотерапевтических методик чаще всего назначается применение: массажа, непрямого воздействия на органы, стимуляции нервов электроприборами, воздействия магнитными полями на ПН (периферическую нервную) систему.

 Следует знать 

Если недуг развился на фоне алкогольного или токсического поражения, для лечения нейропатии нижних конечностей назначают очистку крови.

ЛФК

Обязательно для лечения нейропатии нижних конечностей назначают применение лечебной физкультуры.

ЛФК способствует:

  • поддержанию мышечного тонуса;
  • нормализации кровообращения;
  • восстановлению функционирования мышц.

Разновидности

По механизму повреждения болезнь подразделяется на такие виды:

  • демиелинизирующая полинейропатия. Развитие болезни связано с распадом в организме белка, который обволакивает нервы и отвечает за высокую скорость проведения по ним импульсов;
  • аксональная. Такой вид связан с нарушением в работе нервного стержня. Этот тип сопровождается тяжёлым лечением и долгим восстановлением;
  • нейропатическая. При ней наблюдается поражение непосредственно тел нервных клеток;
  • дифтерийная и диабетическая полинейропатия;
  • полинейропатия нижних конечностей;
  • алкогольная полинейропатия.

По первенству поражения нервов полинейропатия бывает:

  • сенсорной. Проявляется в виде онемения или боли;
  • моторной. Поражаются двигательные волокна, что сопровождается слабостью в мышцах;
  • сенсорно-моторная. Характерные симптомы поражения – снижение чувствительности и двигательной активности мышечных структур;
  • вегетативная. Идёт нарушение в работе внутренних органов из-за воспаления нервов;
  • смешанная. Включает в себя все признаки вышеописанных типов;
  • полинейропатия нижних конечностей.

В зависимости от причины развития, полинейропатия может быть:

  • идиопатической. Возникновение связывают с нарушениями в работе иммунной системы;
  • наследственной. Передаётся от одного поколения к другому;
  • дисметаболической. Прогрессирует вследствие нарушения обмена веществ;
  • токсическая полинейропатия развивается от попадания в организм токсических веществ;
  • постинфекционной. Возникает при инфекционных процессах в организме;
  • паранеопластической. Развитие идёт совместно с онкологическими заболеваниями;
  • при заболеваниях организма, развивается как часть болезни;
  • алкогольная полинейропатия.

По характеру течения:

  • острая. Время развития от двух до четырёх дней. Лечение длится несколько недель;
  • подострая. Развивается за несколько недель, лечение проходит месяцами;
  • хроническая. Прогрессирует от полугода и более, имеет индивидуальный для каждого человека термин лечения.

Диабетическая полинейропатия
Диабетическая полинейропатия

Алиментарная полиневропатия

Алиментарная полиневропатия спровоцирована недостатком витаминов А, Е, В. Для нее характерны такие проявления, как парестезии, ощущение жжения, дизестезии в нижних конечностях. У пациентов снижаются или полностью выпадают ахилловы и коленные рефлексы, а в дистальных отделах рук и ног появляются амиотрофии. Клиническая картина патологии также включает патологию сердца, отеки на ногах, снижение массы тела, ортостатическую гипотензия, анемию, стоматит, хейлез, диарею, дерматит, атрофию роговицы.

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • как давно появились симптомы полинейропатии (онемение кожи, мышечная слабость и т.п.);
    • не злоупотребляет ли пациент алкоголем;
    • связана ли его профессиональная деятельность с какими-либо химическими веществами (бензин, соли тяжелых металлов);
    • имеет ли пациент сахарный диабет (заболевание, характеризующееся периодическим или постоянным подъемом уровня глюкозы в крови, что токсически сказывается на всех органах и тканях);
    • не было ли подобных симптомов у кого-то из ближайших родственников.
  • Неврологический осмотр: поиск признаков неврологической патологии (зоны онемения кожи, мышечная слабость, нарушение трофики (совокупность процессов клеточного питания, обеспечивающих жизнедеятельность клеток) кожи, выражающееся в выпадении волос и истончении кожи).
  • Анализ крови: определение уровня глюкозы, продуктов обмена белка (мочевина, креатинин).
  • Анализ крови на возможные токсины: соли тяжелых металлов.
  • Электронейромиография: метод позволяет оценить скорость проведения импульса по нервным волокнам и определить признаки повреждения нервов.
  • Биопсия нервов: метод заключается в исследовании кусочка нерва, взятого с помощью специальной иглы, под микроскопом.
  • Возможна также консультация терапевта, эндокринолога.

Симптомы

При полинейропатии наблюдается поражение тактильных волокон и нейронов, отвечающих за движение. Патологии, происходящие в нервных тканях, могут быть спровоцированы:

  • пониженной чувствительностью (не чувствуются прикосновения, тепло или холод),
  • отеками и парезами (вялость, паралич),
  • мышечной слабостью.

Также при полинейропатии наблюдаются такие симптомы, как убавление либо неимение сухожильных рефлексов и распирающая и острая боль в области периферических нервов. Вместе с тем возникают и симптомы в виде парестезии, и «мурашки», а походка меняется, по причине дегенеративного искажения мышц.

Важно! «Петушиная походка» – один из главных признаков, возникающих в случае не лечения полинейропатии.

На поздних этапах развития заболевания полинейропатия нижних конечностей характеризуется тем, что мышцы полностью атрофируются, развивается синдром Гийена-Барре (паралич ног, а после дыхательных мышц), а также появляются трофические язвы, которые тоже выступают как важные симптомы проблемы.

Осложнения

На самом деле осложнений полинейропатии не много, но все они носят кардинальный характер. Осложнения недуга следующие:

  • внезапная сердечная смерть;
  • нарушение двигательных функций, полное обездвиживание больного;
  • нарушение дыхательных процессов.

Причины развития полинейропатии

Благодаря тонкой и сложной структуре периферические нервы наименее устойчивы к повреждающим процессам. На негативные воздействия первыми обычно реагируют конечности. Факторов, заставляющих страдать нервные волокна, существует множество, конкретную же причину возникновения патологии не всегда удается выявить. В 30% случаев этиология остается неизвестной.

  • Комплигам В: состав, как действует, показания и противопоказания

К наиболее вероятным причинам относят:

  • плохо контролируемый сахарный диабет, высокий уровень глюкозы (самый высокий риск заболеваемости);
  • недостаток в организме нейротропных витаминов (группа В);
  • различного рода отравления (ядами, газом, алкоголем, лекарственными средствами), инфицирование, аллергия;
  • перенесенные травмы, переломы кости, компрессия нервных корешков, заболевания соединительной ткани, грыжа, остеохондроз позвоночника, артриты, сильное переохлаждение;
  • гипотиреоз щитовидной железы, беременность (токсикоз), послеродовой период (нехватка витаминов), злокачественные новообразования;
  • наследственные болезни (Шарко-Мари-Тута, Фабри, Фридрейха), нарушение функций иммунитета;
  • системные и хронические патологии (саркоидоз, целиакия, порфирия, цирроз печени, почечная недостаточность).

Полирадикулонейропатия воспалительная демиелинизирующая хроническая (0487)

Под этим названием объединяют группу хронических прогрессирующих или рецидивирующих воспалительных демиелинизирующих нейропатий .

Причины возникновения болезни

Это заболевание может возникнуть по ряду причин, но не всегда можно их точно определить. Полинейропатия нижних конечностей имеет такие основные причины:

  • унаследованные причины;
  • проблемы с иммунной системой, которые появляются как результат нарушений работы организма;
  • различного вида опухоли;
  • недостаток витаминов в организме;
  • употребление лекарственных препаратов без надобности или не по инструкции;
  • нарушение работы желез внутренней секреции;
  • проблемы с почками и печенью;
  • инфекции, которые вызывают возникновение процессов, вызывающих воспаление в периферических нервах;
  • отравления организма всяческими веществами.

Витамины

Лечение полинейропатии нижних конечностей никогда не обходится без применения витаминов. Самыми эффективными считаются витамины группы В (В1, В6 и В12). Один их недостаток в пище сам по себе может вызвать симптомы поражения периферических нервов. препараты витаминов групы В
Усиливая эффекты друг друга, при одновременном применении эти препараты способствуют восстановлению оболочек периферических нервов, обладают обезболивающим эффектом, в какой-то мере являются антиоксидантами. Комбинированные формы (когда в состав одного препарата входят сразу все три витамина) предпочтительнее, нежели однокомпонентные. Есть и инъекционные формы, и таблетированные. Некоторые инъекционные формы (Мильгамма, Комбилипен, КомплигамВ, Витаксон, Витагамма) содержат дополнительно лидокаин, что усиливает эффект обезболивания. Такие препараты, как Нейромультивит и Нейробион содержат «чистый» комплекс витаминов группы В без лидокаина. При лечении чаще прибегают к комбинации инъекционных форм витаминов в начале лечения и таблетированных — в последующем. В среднем витамины группы В используются не менее 1 месяца.

Относительно недавно в лечении заболеваний периферических нервов стали применять комплексный препарат Келтикан. Это биологически активная добавка. Он содержит уридинмонофосфат, витамин В12, фолиевую кислоту. Препарат предоставляет строительные компоненты для восстановления оболочек периферических нервов. Применяют Келтикан по 1 капсуле 1 раз в день в течение 20 дней.


Симптомы в зависимости от формы нарушения

Определить ту или иную разновидность полиневропатии можно по внешним симптомам:

  1. Мышечная слабость. Этот симптом характерен для многих видов заболевания. Он свидетельствует о поражении моторных волокон.онемение и покалывание в ногах
  2. Вялость мышц ног. Наблюдать такое поражение мышц ног можно в двух случаях. Прежде всего, это может быть связано с нарушением работы аксона. Кроме того, симптом проявляется при наследственной предрасположенности к заболеванию.
  3. Болезненные ощущения в икрах. Боли, онемение или покалывания могут указывать на наличие воспаления (острая воспалительная полиневропатия). При этом пациент ощущает симметричную вялость в конечностях.
  4. Нарушения чувствительности в конечностях и их двигательные расстройства. В большинстве случаев речь идёт о хронической воспалительной полиневропатии. У пациентов пропадает или ослабевает один или несколько рефлексов. Тяжёлое течение болезни приводит к серьёзным осложнениям. Обычно уже через год после возникновения заболевания пациенты частично или полностью теряют трудоспособность.
Читайте также:  Лечение от антидепрессантов (синдром отмены): как слезть с препаратов от депрессии или всд

Сенсорные расстройства при полиневропатии имеют симметричный характер. На ранних стадиях болезнь может проявляться в виде лёгкого покалывания в кистях рук и стопах. Поскольку пациенты не испытывают особого дискомфорта, они не обращают внимания на странные ощущения. Болезнь тем временем переходит на следующую стадию, на которой больной перестаёт адекватно воспринимать ощущения.

При аксональной полинейропатии часто наблюдается вегетативная дисфункция. В таких случаях у больного возникают учащённое сердцебиение, повышенная сухость кожных покровов, расстройство регуляции сосудистого тонуса и дисфункция пищеварительной системы.

Вегетативная недостаточность более характерна для тех пациентов, у кого полирадикулонейропатия была вызвана наследственной предрасположенностью или наличием сахарного диабета. Расстройства вегетативной регуляции особенно опасны, поскольку часто становятся причиной внезапной смерти.

Диагностические мероприятия

Важным этапом в установлении диагноза является обнаружение причины, которая привела к появлению полиневропатии. Этого удаётся достичь следующими мероприятиями:

  • сбором подробной информации о протекании заболевания. Это необходимо для того, чтобы выявить предрасполагающий фактор. Например, при наследственной или диабетической форме расстройства, симптомы развиваются довольно медленно;
  • неврологическим осмотром, при помощи которого удаётся определить место локализации неприятных признаков в виде жжения или онемения;
  • анализом крови, благодаря которому удаётся обнаружить наличие химических элементов, а также установить уровень сахара, мочевины и креатинина;
  • электронейромиографии – это такая методика, которая позволяет оценить скорость прохождения импульса по нервам нижних и верхних конечностей;
  • биопсии нервов – осуществляется для микроскопического изучения небольшой частички нерва;
  • дополнительными консультациями таких специалистов, как терапевт и эндокринолог, в случаях появления такого заболевания у беременных – акушера-гинеколога. Если пациентом является ребёнок, нужно провести дополнительный осмотр у педиатра.

Электронейромиография
Электронейромиография

После получения всех результатов анализов, специалист назначает наиболее эффективную тактику лечения воспалительного процесса верхних и нижних конечностей.

Симптомы и проявления заболевания

Полинейропатия верхних и нижних конечностей по симптоматике и проявлению может разделяться на первичную, когда симптомы и поражения носят чувствительных характер и более тяжелую вторичную, которая обусловлена в нарушениях функционирования нервной системы конечностей. Симптомы и признаки, выражающие заболевание:

  • тремор конечностей. Может быть постоянным, периодическим и проявляться при определенных обстоятельствах;
  • судороги и спазмы с болезненными ощущениями в мышцах верхних и нижний конечностей;
  • подергивания. Которые происходят из-за непроизвольного сокращения мышц (фасцикуляция);
  • мурашки и чувство дрожи по коже;
  • резкие скачки кровяного давления в артериях. Такие симптомы происходят при поражении нервных волокон отвечающих за работу сосудов и сердечных функций;
  • резкое учащение сердечного ритма;
  • понижение работоспособности мышечных волокон. Как правило слабость развивается изначально в самых дальних мышцах конечностей, пальцев и пяток;
  • понижение тонуса в мышцах;
  • полная мышечная атрофия;
  • атрофия чувствительности кожных покровов;
  • потеря ориентации в пространстве при резких поворотах, подъемах, хождении с завязанными глазами и сбои в ощущении равновесия;
  • кислородное голодание мозга. Как следствие темные круги и мушки перед глазами, головокружение, потемнение в глазах. Особенно часто эти признаки проявляются при резком подъеме с положения лежа;
  • постоянная величина сердечного ритма, пульса;
  • сухость кожных покровов;
  • нарушение ЖКТ, в виде запоров;
  • отеки ног;
  • ощущение колющих болей;

Болезни, передающиеся по наследству

Существуют различные варианты наследственных нейропатий. Чаще всего встречается так называемая болезнь Шарко-Мари-Тута. Это прогрессирующая полинейропатия, поражающая верхние и нижние конечности.

Болезнь Шарко-Мари-Тута начинается обычно в школьном возрасте и проявляется прежде всего своеобразной деформацией стоп. Нарушение работы некоторых мышц приводит к их укорочению. Это ограничивает движения в суставах. Такое состояние называется контрактурой. В результате повреждения двигательных нервов и деформации стоп у ребенка нарушается походка.

Болезнь постепенно прогрессирует, но редко приводит к полному обездвиживанию.

Специфического лечения не существует, но прогноз для жизни хороший. Современная медицина позволяет сохранять таким больным достаточный уровень подвижности. С этой целью применяют ортопедические приспособления, физическую нагрузку, электрическую стимуляцию мышц, а также лекарственные средства, способные улучшать проводимость нервных импульсов.

Прогноз

Прогноз при этом заболевании напрямую связан с его видом.

Если у больного была патология, связанная с чрезмерным употребление алкоголя, то качественное лечение и полный отказ от спиртного вернет его к полноценной жизни.

Диабетическая полиневропатия нуждается в постоянном контроле и лечении сахарного диабета. Если диабет будет прогрессировать, то в дальнейшем возможно возникновение гангрен и ампутация конечностей.

Если у больного имеется синдром Гийена-Барре, то выздоровление приходит в 75 случаях.

Практически все виды болезни поддаются лечению, исключение – это наследственная полиневропатия. Тут медицина бессильна, возможно только подлечить пациента, но патология всегда будет давать о себе знать.

Следует помнить, что только при соблюдении всех рекомендаций и непрерывной терапии можно добиться хороших результатов.

Если же пренебрегать всеми правилами, отказаться от медикаментозного лечения и физиотерапевтических процедур, то исход может быть неблагоприятным. Человек очень быстро окажется прикованным к кровати из-за не функционирования ног и рук.

Нередко происходит остановка сердца или удушье. Проблемы с сердцем напрямую связаны с сильнейшей аритмией, а удушье может возникнуть из-за всходящего паралича с прерывистым дыханием. Таких людей госпитализируют и определяют в реанимацию.

Полинейропатия – это патология, требующая полной диагностики и качественного лечения. Во избежание серьезных последствий, следует серьезно относиться к своему здоровью и прислушиваться к словам врача.

0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться

Методы лечения диабетической полинейропатии

Нервная клетка

Полинейропатией называют патологию, связанную с повреждением нервной системы человека.  Под влиянием неблагоприятных факторов окружающей среды у пациента разрушаются связи между отдельными частями тела и мозгом.

Из-за этого возникают сложности с мозговым координированием действий верхних или нижних конечностей, лицевых мышц и пр. Также у больного может нарушиться чувствительность в том или ином органе.

Что такое диабетическая полинейропатия?

Зоны повреждений нервов

Наличие сахарного диабета у человека на протяжении 15-20 лет становится причиной разрушения периферической нервной системы. Это обусловлено самим механизмом болезни. При диабете у больных нарушается обмен веществ, из-за чего нервные клетки не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ.

Это приводит к сбоям в функционировании периферической нервной системы, которые постепенно учащаются и прогрессируют. При этом сбои затрагивают и соматический, и вегетативный отделы. Результатом становится утрата контроля над телом и появление нарушений в автономной деятельности внутренних органов.

Это заболевание сказывается на самочувствии пациента. Утрата чувствительности вызывает искажение ощущений, а из-за нарушений мозгового контроля человеку сложно выполнять некоторые действия. Поэтому важно своевременное лечение полинейропатии, а для этого необходимо вовремя ее обнаружить.

Классификация болезни

Существует несколько классификаций данного заболевания.

Согласно тому, что периферическая нервная система подразделяется на две части, то клиницисты упоминают такие виды полинейропатии, как:

  1. Соматическая. В этом случае ослабевает контроль со стороны мозга над функционированием органов.
  2. Автономная. При такой форме патологии организм теряет способность влиять на деятельность отдельных внутренних органов.

При полинейропатии поражения могут локализоваться в разных участках.

В связи с этим можно выделить разновидности, исходя из места повреждения:

  1. Сенсорная. Этот вид болезни подразумевает полную или частичную утрату чувствительности к воздействиям извне (отдельные участки человеческого тела перестают реагировать на боль или изменения температуры).
  2. Моторная. Для этой разновидности свойственны проблемы с двигательными функциями. Пациент может испытывать сложности с координацией, совершать незапланированные движения руками и ногами. Также у него может нарушиться походка.
  3. Сенсомоторная. Такому типу полинейропатии присущи особенности, характерные для двух предыдущих.

Еще одна классификация связана с тем, насколько интенсивно проявляется болезнь.

В этом случае называют такие типы:

  1. Острая. Утеря чувствительности в руке
  2. Хроническая. Такая форма заболевания подразумевает его длительное течение. В этом случае симптомы приобретают сглаженный характер.
  3. Безболевая. Ее основной особенностью является наличие онемения и утраты чувствительности в разных органах. Боли при таком типе полинейропатии почти не возникают.
  4. Амиотрофическая. Она считается наиболее неблагоприятной и развивается в самую последнюю очередь. Ее характеризуют проявления, присущие всем другим видам патологии.

Ход лечения зависит от формы заболевания. Поэтому очень важно, чтобы специалист проанализировал клиническую картину и подобрал наиболее целесообразные методы борьбы с болезнью.

Симптомы заболевания

Для своевременного обнаружения полинейропатии важно знать ее основные особенности. Это позволит пациенту заметить нарушения и обратиться за помощью.

Симптомы заболевания заключаются в следующем:

  • жжение;
  • покалывание;
  • острая больБоль в ноге
  • сильная болевая реакция на незначительный стимул;
  • отсутствие чувствительности к прикосновениям;
  • неадекватное восприятие температуры (теплый предмет может казаться горячим или холодным);
  • онемение отдельных участков тела;
  • ощущение «мурашек»;
  • нарушения походки;
  • судороги.

Эти особенности являются основными. Также существуют дополнительные признаки, которые могут возникать не только при полинейропатии. Но иногда они служат для подтверждения такого диагноза.

К дополнительным симптомам относятся:

  • головокружение;
  • диарея;
  • нарушения зрения;
  • проблемы с речью;
  • аноргазмия (у женщин);
  • эректильная дисфункция (у мужчин);
  • недержание мочи.

При обнаружении перечисленных особенностей не следует затягивать с визитом к врачу, поскольку на тяжелом этапе бороться с болезнью очень сложно.

Алкогольная и токсическая полинейропатия ног

Хроническая алкогольная полинейропатия нижних конечностей развивается достаточно долго. Обычно первые признаки появляются спустя несколько лет регулярного употребления крепких алкогольных напитков. В настоящее время у довольно молодых людей наблюдается дисфункция нервного волокна на фоне регулярного употребления пива и слабоалкогольных напитков (коктейлей, тюников и т.д.).

Алкоголь действует негативно на химический баланс периферической крови. Также после употребления подобных напитков в печени начинает продуцироваться в большом количестве уксусная кислота. Она оказывает несколько видов негативного воздействия на организм человека:

  1. для её переработки требуется огромное количество различных витаминов и относящихся к группе B в том числе, в результате чего развивается дистрофия нервного волокна;
  2. при прямом воздействии уксусной кислоты на нервное волокно возникает распад белковых структур, что приводит к утолщению миелиновой оболочки и развитию демиелинизирующей формы полинейропатии;
  3. компенсаторная реакция сужения капиллярного кровеносного русла приводит к длительной дистрофии нервного волокна.

При частом приеме алкогольных напитков токсическая полинейропатия нижних конечностей сначала принимает подострую и острую форму течения, а затем переходят в вялотекущий хронический процесс. В конечном итоге пациент полностью утрачивает свою работоспособность и становится инвалидом.

Типы

Полиневропатия бывает 3 видов. Первый носит название демиелинизирующий. При этом происходит распад миелина – вещества, который покрывает все нервные окончания в организме человека. При своевременном лечении прогноз самый благоприятный.

Аксональный тип развивается на фоне поражения аксонов, которые можно назвать сердцем каждого нервного окончания. Протекает заболевание довольно сложно, лечения требует длительного, но при правильном подходе оно будет вполне успешным.

Третий тип – нейропатическая, которая формируется при патологическом влиянии на нервные клетки.

Сенсомоторная полиневропатия отличается от остальных тем, что происходит полное разрушение нерва, что ведёт к потере чувствительности. Это проявляется в форме жжения или онемение рук или ног.

Вегетативная форма диагностируется, когда происходит нарушение работы того или иного органа, что может выражаться в появлении сильного сердцебиения, запоров, и некоторых других патологических изменений.

Классификация

Патология имеет классификацию, в основе которой лежат разные факторы.

По клиническому проявлению бывает следущей:

  • двигательная или моторная – поражаются двигательные волокна;
  • чувствительная или сенсорная – вовлекаются чувствительные нервы;
  • смешанная – охватывает все нервы;
  • сенсомоторная – страдают сразу чувствительные и двигательные нервы;
  • вегетативная – поражаются вегетативные нервы, которые отвечают за внутренние органы.

Характер течения болезнь может находиться в следующих стадиях:

  • хронической – от трех месяцев до 5-10 лет;
  • подострой – 2-3 недели;
  • острой – от двух дней до недели.

Распределяться поражение может:

  1. Множественно.
  2. Дистально.

По патогенетическим признакам делят на:

  • аксональные – поражается осевой цилиндр первично;
  • демиелинизирующие – распад веществ окутывающих нервные волокна (патология миелина);
  • нейропатические – было повреждение тела нервных клеток.

В зависимости от этиологии полинейропатия бывает:

  • токсической – в ее основе лежит воздействие токсических веществ;
  • дисметаболической – возникла в связи с нарушенным обменом веществ;
  • наследственной – передалась по наследству (от матери, отца ребенка или от бабушек и дедушек);
  • постинфекционной – связана с перенесенными ранее инфекционными болезнями;
  • паранеопластической – взаимосвязана с одновременно протекающей онкологией;
  • идиопатической – большую роль играют иммунные нарушения;
  • системной – берет свое начало от системных патологий соединительной ткани.

Любая форма и вид полиневропатии должны быть досконально изучены. Только после полной диагностики врач начинает лечить пациента.

Клиническая картина

Несмотря на различные причины и типы, симптомы заболевания будут практически всегда одни и те же, и выражены они будут только в руках или ногах. Та, например, основными проявлениями принято считать:

  1. Дрожание рук или ног.
  2. Непроизвольные подёргивания, которые заметны даже со стороны.
  3. Появление болезненных судорог.
  4. Появление болей, которые могут иметь самую разную интенсивность.
  5. Ощущение мурашек на коже.
  6. Повышенное артериальное давление.

В случае, если заболевание протекает длительно, и при этом пациент не получает необходимого лечения, симптомы будут проявляться в форме нарушения работоспособности того или иного нервного окончания. Здесь должны насторожить такие жалобы, как:

  1. Слабость мышц.
  2. Снижение мышечного тонуса.
  3. Приступы головокружения.
  4. Учащённое сердцебиение.
  5. Сухость кожи.
  6. Запоры.
  7. Полная потеря чувствительности кончиков пальцев.

Особого внимания требует диабетическая полиневропатия ЦВБ, которая развивается на фоне этого серьёзного заболевания и может значительно ухудшить жизнь пациента.

Диабетическая полинейропатия: особенности терапии недуга и способы профилактики

Тактика терапии, длительность курса будет зависеть от индивидуальных особенностей больного, стадии патологии, выраженности симптоматики. Назначить лечение недуга может только лечащий врач. Не стоит заниматься самолечением, это чревато критическими последствиями.

 Важно знать 

Комплексная, своевременная и целесообразная терапии поспособствует излечению недуга и предупреждению развития осложнений.

Назначается лечение с учетом разновидности недуга:

  1. Если диагноз «диабетическая полинейропатия» (основная причина повреждения нервных волокон — наличие диабета), то лечение должно начинаться с нормализации уровня сахара. Это патологическое состояние относят к осложнениям диабета. Оно характеризуется поражением нервной системы. Это медленно прогрессирующая болезнь, с развитием которой отмечается полная утрата работоспособности. Болезнь сопровождается выраженными симптомами: судорогами, головокружением, недержанием мочи, расстройством стула, дряблостью кожных покровов и мышц лица, ухудшением зрения, нарушением речи и глотательных рефлексов.
  2. Для излечения алкогольной нейропатии следует отказаться от употребления алкоголя и спиртосодержащих средств.
  3. С целью излечения токсической формы, следует прекратить контактирование с химическими и токсическими веществами.
  4. Чтобы скорее вылечить инфекционную форму назначают прием антибактериальных препаратов и обильное питье.

Практически при всех разновидностях недуга, в том числе диабетической полинейропатии назначают применение болеутоляющих препаратов, проведение очистки крови, гормонотерапии и витаминотерапии.

Медикаментозное лечение

Прием лекарств для лечения диабетической полинейропатии или любой другой формы, может назначить только специалист.

Зачастую назначается применение следующих лекарственных средств:

  • Метилпреднизолона. Назначается при тяжелом течении недуга.
  • Анальгина и Трамадола. Способствуют устранению болезненности.
  • Вазоната, Тринтала, Пентоксифиллина. Эти средства способствуют улучшению кровообращения.
  • Витаминов, в особенности группы А.
  • Милдроната, Пирацетама. Способствуют улучшению процесса получения тканями питательных веществ.

Лечится диабетическая полинейропатия, так же как и любой другой вид патологии, сложно и долго. Если пациент принимал все назначенные врачом препараты, придерживался всех рекомендаций и советов, в результате он избавится от патологии или если это хроническая форма — сгладит и минимизирует симптоматику.

Нейропатия на фоне хронической почечной недостаточности

Хроническая почечная недостаточность (уремия) развивается, когда почки постепенно теряют способность выводить воду и продукты жизнедеятельности. В некоторых случаях почечная недостаточность приводит к развитию полинейропатии нижних конечностей. Развивается так называемая уремическая нейропатия. Она встречается у 20 – 30% больных почечной недостаточностью.

Поражение нервов при уремии проявляется теми же универсальными симптомами, включая боль, нарушение чувствительности и походки. Для диагностики уремической нейропатии в программу исследования включают специфические тесты, оценивающие функцию почек.

Необходимым условием для лечения уремической полинейропатии нижних конечностей является компенсация почечной недостаточности. С этой целью проводят диализ или трансплантацию почки.

Обезболивающие средства

габапентин
Проблема боли при поражении нервов нижних конечностей в настоящее время еще не решена, поскольку 100%-но работающего препарата при этом симптоме пока нет. Многое зависит от истинной причины полинейропатии. Соответственно определяется и необходимость в обезболивающих средствах. Для кого-то они будут жизненно необходимыми, поскольку полинейропатия не дает полноценно спать некоторым больным. А кому-то они вообще не показаны, поскольку никаких болевых феноменов полинейропатия в себе не несет.

СМ. ТАКЖЕ:  Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей

Из обезболивающих средств могут применяться  противосудорожные препараты и антидепрессанты, местные анестетики, опиоидные препараты и местно раздражающие средства. Не стоит удивляться, что в этом списке нет банальных обезболивающих препаратов по типу Анальгина, Пенталгина и тому подобных. Давно доказано, что при полинейропатии нижних конечностей эти препараты не оказывают никакого эффекта. Поэтому их применение при этом заболевании абсолютно бесполезно.

Современными противосудорожными препаратами, используемыми для лечения боли, являются Габапентин (Тебантин, Нейронтин, Габагамма, Катэна) и Прегабалин (Лирика). Для того чтобы они оказали противоболевое действие, необходимо время. О какой-либо эффективности можно судить не ранее, чем через 7-14 дней применения при условии достижения максимально переносимой дозы. Как это выглядит на практике? Габапентин начинают принимать с дозы в 300 мг вечером. На следующий день — 2 раза в день по 300 мг, на третий день — по 300 мг 3 раза в день, на четвертый — по 300 мг утром и в обед, а вечером по 600 мг. прегабалин лирика
Так постепенно наращивается дозировка до появления обезболивающего эффекта. На этой дозировке следует остановиться и принимать ее 10-14 дней. Затем оценивается выраженность эффекта. Если он недостаточный, то тогда можно продолжить увеличение дозы  (максимально допустимая составляет 3600 мг в сутки). Прегабалин не требует столь долгого подбора дозы. Эффективная доза Прегабалина колеблется в пределах 150- 600 мг в сутки.

Среди антидепрессантов наиболее часто используемым является Амитриптилин. Его оптимальное соотношение цены и эффективности сделало его самым популярным препаратом стартовой терапии при полинейропатии. Начинают с минимальной дозы в 10-12,5 мг на ночь и постепенно увеличивают дозировку до достижения противоболевого эффекта. Требуемая доза весьма индивидуальна: кому-то достаточно будет и 12,5 мг, а кто-то потребует и 150 мг. Если Амитриптилин плохо переносится, вызывает побочные эффекты, то можно попробовать заменить его на Людиомил или Симбалту, Венлаксор.

Из местных анестетиков используется Лидокаин. Ранее существовала возможность лишь его внутривенного использования. Однако в таком виде Лидокаин часто вызывал нарушения сердечного ритма и колебания артериального давления. На сегодняшний день найден выход из положения. лидокаин пластырь
Разработана система местного нанесения Лидокаина на зону наибольшей болезненности в виде пластыря (Версатис). Пластырь надежно крепится к коже, не вызывает раздражения, за счет местного применения побочные эффекты сводятся к нулю. Кроме того, Версатис закрывает участки тела, предотвращая их дополнительное раздражение извне, и тем самым уменьшая провокацию боли.

В тяжелых случаях выраженного болевого синдрома, не поддающегося терапии выше перечисленными способами, прибегают к назначению опиоидных средств (Трамадол). Препарат стараются назначать на небольшой промежуток времени, чтобы не вызвать привыкания. Начинают с ½ таблетки 2 раза в день (или 1 таблетка на ночь). Через неделю, если в этом есть необходимость, дозу увеличивают до 2-х таблеток в сутки. Если и так не достигается обезболивания, то дозу продолжают увеличивать до 2-х таблеток 2-4 раза в день. Чтобы уменьшить дозировку Трамадола, не потеряв при этом обезболивающий эффект, была создана комбинация Трамадола с Парацетамолом (Залдиар). Эффект 1 таблетки Залдиара приравнивается к 1 таблетке Трамадола, при этом 1 таблетка Залдиара содержит значительно меньшее количество Трамадола (37,5 мг против 50 мг соответственно). Таким образом достигается снижение дозы опиоидного препарата без потери эффективности.

Когда боль при полинейропатии носит более-менее локализованный характер, возможно местное применение крема, содержащего капсаицин (экстракт стручкового перца). мазь с капсаицином
Капсаицин вызывает истощение болевой импульсации, то есть поначалу боль может усилиться, а затем будет угасать. Вот этот промежуток, когда боль усиливается, не каждый больной способен перенести, поэтому к такому методу лечения боли при полинейропатии существует двоякое отношение.

Часто препараты для уменьшения болевого синдрома приходится комбинировать, чтобы достигнуть результата. Но делать это следует только тогда, когда каждый отдельно взятый препарат (при условии достижения соответствующей дозировки и соблюдения длительности применения) не дает эффекта.


Диагностирование

Эта болезнь диагностируется дифференциальным методом, во время которого доктор тщательно анализирует все симптомы патологии, тем самым, исключая прочие недуги с похожими признаками. Здесь же может быть выявлена сенсомоторная полинейропатия.

Полинейропатия при диабете

При этом врач делает наружный осмотр, проверяет реакции и выясняет наследственный анамнез (есть ли аналогичные болезни у близких родственников?), внимательно рассматривает все симптомы.

При быстром прогрессировании недуга и подозрении на острую форму, или если развивается сенсомоторная полинейропатия, врач спрашивает у пациента, какие лекарственные препараты и продукты употреблял больной.

Полиневропатии критических состояний

Полиневропатии критических состояний возникают из-за тяжелых травм, инфекций или интоксикации организма. Для таких состояний характерна полиорганная недостаточность. Выраженными признаками заболевания считаются раннее появление в дистальных отделах рук и ног мышечной слабости и контрактур, выпадение глубоких рефлексов, отсутствие самостоятельного дыхания после прекращении ИВЛ, что не обусловлено сердечно-сосудистой или легочной патологией.

Первичная и вторичная

В этом случае:

  1. К первичной полинейропатии относятся наследственные и идеопатические виды. Это такое заболевание, как синдром Гийена-Барре.
  2. Ко вторичной относится полинейропатия, возникшая в результате отравлений, метаболических расстройств, инфекционных заболеваний.

Дистальная аксональная полинейропатия

На начальных стадиях патологического процесса дистальная полинейропатия нижних конечностей проявляется тем, что пациент постоянно ощущает холод в ступнях. затем начинают появляться периодические колющие боли и ощущения, что отсидел ногу. После небольшой физической разминки все эти неприятные ощущения проходят бесследно. Однако в скором времени приступ повторяется с нарастанием интенсивности проявления клинических симптомов.

Аксональная полинейропатия нижних конечностей в отличие от демиелинизирующей, поражает стержневую основу нерва. Течение заболевания отличается медленным постоянным развитием. Если не начать своевременное лечение, то быстро наступает полная обездвиженность.

Этиология и патогенез полиневропатий

В основе полиневропатии лежат обменные (дисметаболические), механические, токсические и ишемические факторы, которые провоцируют однотипные морфологические изменения миелиновой оболочки, соединительнотканного интерстиция и осевого цилиндра. Если в патологический процесс помимо периферических нервов включаются также корешки спинного мозга, в таком случае болезнь называют полирадикулоневропатией.

Спровоцировать полиневропатую могут нообразные интоксикации: свинец, таллий, ртуть, мышьяк и алкоголь. Медикаментозные полиневропатии возникают в случае лечения антибиотиками, висмутом, эметином, солями золота, изониазидом, сульфаниламидами, мепробаматом. Причины полиневропатий могут быть различными:

  • диффузные патологии соединительной ткани;
  • криоглобулинемии;
  • авитаминоз;
  • васкулиты;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • злокачественные новообразования (лимфогранулематоз, рак, лейкозы);
  • заболевания внутренних органов (почек, печени, поджелудочной железы);
  • болезни эндокринных желез (гипер- и гипотиреоз, диабет, гиперкортицизм);
  • генетические дефекты ферментов (порфирия).

Для полиневропатии характерно два патологических процесса — демиелинизация нервного волокна и поражение аксона. Аксональные полиневропатии возникают из-за проблем с транспортной функции осевого цилиндра, что приводит к расстройству нормального функционирования мышечных и нервных клеток. Из-за нарушений трофической функции аксона происходят денервационные изменения в мышцах.

Для процесса демиелинизации свойственно нарушение сальтаторного проведения нервного импульса. Эта патология проявляется мышечной слабостью и снижением сухожильных рефлексов. Демиелинизацию нервов может спровоцировать аутоиммунная агрессия, которая сопровождается образованием антител к компонентам белка периферического миелина, воздействием экзотоксинов, генетическими нарушениями.

Инфекции

Полинейропатия нижних конечностей может быть симптомом некоторых инфекционных заболеваний. Дифтерия, которая сопровождается поражением центральной нервной системы и проводящей системы сердца, также может вызывать острую демиелинизирующую полинейропатию.

ВИЧ-инфекция, вирусный гепатит C, болезнь Лайма, бруцеллез и многие другие инфекции могут повреждать периферические нервы.

17 способов избавиться от головных болей без таблеток

  • 13 продуктов, которые вы можете съесть вечером для улучшения качества сна

  • Нейропатия вследствие использования лекарственных средств

    Лекарственные средства всегда имеют побочные эффекты. Наиболее токсичными являются препараты для лечения ВИЧ-инфекции и химиотерапевтические средства, применяемые при злокачественных новообразованиях. У некоторых больных лекарственные препараты могут вызвать повреждение нервов. Проявляется это нарушением чувствительности или движения нижних конечностей.

    Обычно токсическая нейропатия уменьшается после снижения дозы или прекращения приема соответствующего лекарства. Восстановление работы нервов может занимать недели. Иногда повреждения нервной ткани бывают перманентными.

    К препаратам, провоцирующим развитие полинейропатии нижних конечностей, относят:

    • Средства для лечения алкоголизма;
    • Противосудорожные средства;
    • Химиотерапевтические средства для лечения злокачественных новообразований;
    • Некоторые медикаменты для лечения заболеваний сердца и повышенного артериального давления (амиодарон, гидралазин);
    • Противомикробные средства (метронидазол, фторхинолоны, нитрофурантоин);
    • Противотуберкулезные средства.

    Симптомы и диагностические мероприятия при токсической полинейропатии также являются универсальными.

    Токсичные лекарственные средства не всегда отменяют. Проявления побочного действия различных препаратов могут быть тяжелыми, но обычно не являются угрожающими жизни. Важнее будет эффективное лечение основного заболевания.

    Источники

    • https://med88.ru/diabet/polinejropatija/
    • https://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/1453-polinejropatiya-simptomy
    • https://www.mosmedportal.ru/illness/polinevropatiya/
    • http://smart-log.ru/polinevropatija-ili-polinejropatija/
    • http://diabethelp.org/oslozhneniya/polinejropatiya-nizhnix-konechnostej.html
    • https://novosti-mediciny.ru/polinejropatiya-simptomy-i-lechenie/
    • https://proartrit.ru/polineyropatiya/
    • http://atlasplay.ru/poliradikulonejropatija-chto-jeto-takoe/
    • http://NeuroDoc.ru/bolezni/nevropatuya/lechenie-polinejropatii-nizhnix-konechnostej.html
    • https://doctor-neurologist.ru/polinejropatiya-nizhnix-konechnostej-lechenie-preparaty
    • http://NeuroDoc.ru/bolezni/nevropatuya/polinevropatiya.html
    • https://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/1824-polinevropatiya-simptomy
    • https://tvojajbolit.ru/nevrologiya/polineyropatiya-verhnih-i-nizhnih-konechnostey-prichinyi-simptomyi-i-lechenie-patologii/
    • https://vsepromozg.ru/oslozhneniya/polineiropatiya-nizhnih-konechnostei
    • https://nevralgia.ru/paralich/polinevropatiya/
    • http://diabet-lechenie.ru/diabet/polinejropatiya-nizhnih-konechnostej-simptomy-foto/
    • https://freemove.ru/health/khronicheskaya-polineyropatiya-nizhnikh-konechnostey-.php
    • https://vashaspina.ru/tipy-simptomy-i-lechenie-polinevropatii/

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о