Послеродовой психоз: причины, симптомы, лечение, последствия, профилактика

Кто в зоне риска и почему?

Причины развития послеродового психоза у некоторых женщин до сегодняшнего момента до конца не изучены, но выделяют такие предрасполагающие к появлению расстройства факторы:

  • тяжелые роды (в некоторых случаях – беременность);
  • большая кровопотеря во время родового процесса или сепсис;
  • наследственная предрасположенность;
  • имеющиеся у будущей мамы нарушения психического характера еще до беременности.

Исходя из фактора, спровоцировавшего возникновение послеродового психоза, выделяют такие его разновидности:

  • маниакально-депрессивный;
  • депрессия после родов;
  • шизофрения;
  • смешанное шизоаффективное состояние.

Как выглядит типичная пациентка

После выписки из роддома женщина с постнатальным психозом уже немного подавлена и неуравновешенна. К ребенку она может относится Психозы женщин

Бывает и кардинально противоположная ситуация, когда женщина слишком сильно опекает малыша: без причины тревожится, ищет в малыше несуществующие заболевания и пытается их вылечить, не слушая специалистов, утверждающих, что с его здоровьем все в порядке.

Такая пациентка не допускает к малышу абсолютно никого, постоянно боится, что ребенок заболеет и умрет.

Особенности симптоматики

Послеродовой психоз может протекать в легкой или тяжелой форме, основные симптомы любой из них следующие:

  1. Маниакальные наклонности. Перевозбуждение, которому характерно появление навязчивых идей и мыслей, зачастую не имеющих реального на то основания. Может начаться паранойя, или же женщине присуща мании величия.Нервная женщина
  2. Слуховые галлюцинации – один из очень часто встречающихся симптомов постнатального психоза.
  3. Перемена личности и мышления. Женщины, у которых началось заболевание, не могут формулировать свои мысли. Их разговор в основном несвязный и не содержательный.
  4. Невозможность адекватной оценки своего состояния. Это и является причиной того, что родственникам сложно донести женщине о ее болезни и убедить в необходимости лечения.
  5. Потеря аппетита.
  6. Появление суицидальных мыслей и наклонностей. Этот симптом свидетельствует о том, что без необходимой помощи специалистов уже не обойтись.

Оказание помощи

Подбор медикаментов для проведения терапии постнатального психоза проводится в зависимости от симптоматики психического отклонения.

Во время лечения послеродового психоза у женщин могут назначаться:Галоперидол

  • нейролептики , чтобы избавить больную от бреда и галлюцинаций (Галоперидол, Аминазин, Трифтазин);
  • антидепрессанты , способные устранить депрессивное состояние (Амитриптилин, Флуоксетин);
  • нормотимики , помогающие сделать настроение пациентки стабильным (Вальпроат натрия, Карбамазепин).

В исключительных ситуациях используют электросудорожную терапию.

Если у молодой мамы существуют любые другие болезни, необходимо проводить их терапию параллельно, чтобы не усугублять течение заболевания.

Что должны предпринимать родственники?

Главное, что требуется от родственников – вовремя оказаться рядом и дать женщине, столкнувшейся с послеродовым сбоем в психике, свою любовь, поддержку и заботу.

папа кормит ребенка
Если женщина страдает этим заболеванием и ведет себя не совсем адекватно, агрессивно в отношении своего малыша — необходимо изолировать ее.

Крайне важно, чтобы в этот момент рядом всегда находился человек, контролирующий ее действия. Если женщина попытается принимать попытки нанести себе или окружающим вред, придется срочно вызывать скорую психиатрическую помощь.

В случаях, когда больная принимает медикаменты в целях устранения симптомов заболевания, придется позаботиться о том, чтобы малыш перешел на искусственное вскармливание.

Осложнения

Без своевременной диагностики и лечения послеродовой психоз представляет опасность для жизни, здоровья младенца и матери. На базе галлюцинаций и бреда формируется неадекватное поведение – пациентки пытаются покончить жизнь самоубийством, предварительно умертвив младенца. Известны случаи удушения, падения с высоты женщины и новорожденного. При вялотекущем психотическом процессе, когда постепенно нарастает равнодушие и отстраненность, ребенок не получает достаточной эмоциональной и сенсорной стимуляции, отстает в физическом и психическом развитии, с раннего возраста страдает от невротических расстройств (энуреза, ночных кошмаров, фобий).

Лечение послеродового психоза

При появлении признаков послеродового психоза, женщину необходимо обязательно сводить к психиатру для того, чтобы он определил степень тяжести заболевания и назначил необходимое лечение. Психиатры при таком заболевании чаще всего рекомендуют больной женщине оставаться в больнице. Контакт матери и ребёнка в это время должен быть сведен к минимуму. Лучше всего, если малыш вообще не будет находиться с матерью, а останется дома с родственниками. От грудного вскармливания придётся точно отказаться, так как мама будет принимать очень сильные препараты, которые нанесут здоровью ребёнка огромный урон.

При своевременном и правильном лечении женщине становится лучше уже через 2 недели и её могут отпустить домой долечиваться, но полный курс лечения длится до одного года. Помощь родных в такое время просто необходима. Они должны меньше волновать больную, и на период лечения создать ей комфортные условия и полный покой. Все домашние дела лучше делать самим, чтобы не напрягать больную женщину.

Контакт ребёнка и матери должен быть минимальным или вообще полностью исключен. В это время родные должны ухаживать за ребёнком. Оставлять маму с малышом наедине категорически нельзя, в таком состоянии, сама того не понимая, женщина может нанести огромный вред ребёнку или даже лишить его жизни.

Во время лечения никаких гостей — ни о каких шумных компаниях не может быть и речи. Для выздоровления нужен абсолютный покой, а шумные компании будут создавать излишнюю напряженность. Приходить в дом должны только самые близкие и родные люди.

В доме не должно быть никаких ссор и скандальных сцен. Эмоциональные встряски больной во время лечения абсолютно ни к чему. Они могут привести не к улучшению состояния, а к его ухудшению. Стрессовое состояние может привести к ещё более серьёзному расстройству психики у недавно родившей женщины.

Необходимо полноценное общение с близкими. Не стоит оставлять женщину одну. Родные и близкие люди должны ежедневно общаться с больной женщиной. Причём делать это так, чтобы она не чувствовала себя какой-то психически больной или той, которая вызывает к себе жалость.

Нужно обязательно контролировать приём всех препаратов, которые назначил врач. Пропуск необходимых лекарств или, наоборот, слишком частый их приём может привести к ухудшению состоянии больной.

Необходим полноценный сон для больной женщины — не менее 8 часов в сутки. Так же желательно, чтобы она отдыхала не только ночью, но и в дневное время.

Симптомы

Психоз во время беременности проявляется в разных формах. Одним из вариантов является депрессия – состояние, при котором будущая мама чувствует себя угнетённой, подавленной, её настроение преимущественно негативное, способность испытывать радостные ощущения снижается. Этому сопутствуют сбои в мышлении (ориентация на негатив, пессимизм), пониженная самооценка, некоторая заторможенность и вялость. Депрессия обычно имеет затяжной характер и сложно поддаётся коррекции.

Зачастую беременные девушки подвержены излишней тревожности и испытывают постоянное беспокойство и страх. Может развиться чувство вины, не имеющее обоснования.

К состоянию депрессии могут примешиваться признаки шизофрении. Эти нарушения свойственны будущим мамам во втором и третьем триместре беременности.

Для этого отклонения характерны следующие черты:

  • апатия, безразличие;
  • угнетённое настроение;
  • повышенная восприимчивость к раздражителям извне;
  • потеря интереса к жизни;
  • более острое внимание к проблемам со здоровьем;
  • чувство неудовлетворённости.

К более серьёзным и опасным проявлениям психоза при беременности относятся  необдуманные поступки и агрессивные выходки, попытки причинить вред своему здоровью и жизни.

Диагностика психоза при беременности

Диагностировать психоз у беременной можно после её наблюдения у соответствующего специалиста. Врач осматривает пациентку, проводит сбор анамнеза, жалоб, оценивает состояние здоровья и психики. Проводится обследование головного мозга (МРТ, электроэнцефалография). Также во внимание берутся наследственные факторы.

Развитие болезни

Послеродовый психоз развивается у женщины в первые несколько недель после родов. Выписавшись из роддома, женщина возвращается домой уже несколько подавленной и неуравновешенной. По отношению к ребенку, она проявляет полное безразличие или даже неприязнь. Также постепенно меняется и отношение к другим родственникам. Вопреки материнскому инстинкту, женщина может уговаривать близких отдать своего малыша в дом малютки, уверяя, что не сможет заботиться о нем.

Возможна и обратная картина – женщина начинает проявлять чрезмерную опеку по отношению к ребенку, излишне тревожится, навязывает ребенку какое-то лечение, несмотря на уверения врачей, что с ним все хорошо. Такая мама не подпускает к ребенку никого из близких, все время испытывает страх, что малыш может чем-то заразиться и умереть. Иногда послеродовый психоз осложняется бредом – матери кажется, что окружающие намеренно хотят причинить вред ей или ребенку, убить или украсть малыша.

Важно отличать послеродовый психоз от послеродовой депрессии. Депрессия выражена у молодых мам более часто, в общем-то являет собой нормальный процесс упадка сил и апатии после огромной родовой нагрузки. Послеродовая депрессия редко длится долго (до 2х недель), и обычно проходит сама, не требуя врачебного вмешательства (если депрессивный период длится дольше и усугубляется – лечение все-таки нужно). В отличие от депрессии, симптомы психоза со временем прогрессирует, и заболевание проявляет себя все ярче.

Без врачебной помощи, послеродовый психоз может развиваться в тяжелое психическое расстройство, имеющее тяжелые последствия:  больная становится опасна для своего малыша, окружающих и себя самой. Членам семьи нужно запастись терпением, и обязательно убедить молодую маму в необходимости медицинского лечения.

Симптомы, которые должны насторожить близких роженицы:

  1. Психологические симптомы: тревожность, истеричность, перепады настроения.
  2. Поведенческие симптомы. Искаженное, ненормальное отношение к ребенку, которое может проявляться как гиперопекой (никого не подпускает к нему), либо полным безразличием или даже раздражением по отношению к малышу. В дальнейшем нарушаются и отношения с другими членами семьи.
  3. Тревожный бред, касающийся мнимой опасности для роженицы или ребенка.
  4. Физиологические симптомы: может появляться головная боль, спазматические боли в сердце или желудке, нарушается сон, и т.д.

Важно понимать, что послеродовой психоз характеризуется наличием всех подобных симптомов в совокупности. Если женщина просто испытывает перепады настроения и тревожность, и к этому добавляются физиологические недомогания – возможно, это последствия гормональной перестройки ее организма. Поэтому, в первую очередь насторожить родственников должно ее странное отношение к ребенку и симптомы тревожного бреда.

Лечение заболевания обязательно. Сам по себе послеродовой психоз не проходит (в отличие от незначительной послеродовой депрессии).

Клиническая картина

Послеродовой психоз всегда развивается внезапно, а его первые симптомы могут возникнуть уже буквально через пару дней после родов. Если не начать терапию в этот период, заболевание будет прогрессировать и приведет к нарушениям высшей нервной деятельности женщины. Проявления патологии всегда индивидуальны, она может протекать в легкой и тяжелой форме с довольно разнообразной клинической картиной. В ряде случаев состояние пациенток настолько плохое, что они не могут заботиться ни о себе, ни о ребенке.

Существуют ключевые симптомы, по которым можно догадаться о болезни близкого человека:

  • проявления мании: возбуждение, хорошее настроение, эйфория,
    гиперактивность, беспокойство, раздражительность;
  • частая смена настроения;
  • подавленность и тоска, беспричинные слезы;
  • слуховые и зрительные галлюцинации;
  • различные заблуждения, в том числе, и касающиеся ребенка. К примеру, больная может полагать, что ее ребенок таит в себе некое зло или, наоборот, является уникальным, посланником Бога и т.д.;
  • иррациональное мышление, невозможность сосредоточиться;
  • бессвязная речь;
  • нарушения аппетита;
  • излишняя подозрительность, немотивированная тревога;
  • параноидальные идеи;
  • бессонница.

При всем этом сама женщина не видит в своем поведении ничего странного, так как просто не осознает, что больна. Именно это представляет наибольшую трудность, так как больную крайне сложно уговорить обратиться к специалисту. Спустя какое-то время с момента начала терапии молодая мать сама начнет понимать, насколько иррациональным и болезненным было ее поведение, и какие ужасные последствия оно могло вызвать. Все вышеописанные симптомы не должны игнорироваться родственниками больной, так как до момента полного выздоровления женщина должна всегда оставаться под их постоянным контролем.

Стоит упомянуть о том, что послеродовой психоз не следует путать с послеродовой депрессией, несмотря на схожую в чем-то симптоматику. Апатия, тоска, подавленность, отсутствие интереса ко всем сферам жизни и собственному ребенку, мысли о суициде – это типичные симптомы послеродовой депрессии, которые, к тому же, сопровождаются сильным чувством вины. При послеродовом психозе все эти клинические проявления депрессии сочетаются с признаками маниакального синдрома.

Как справиться с психозом во время беременности

Причины психоза у беременных:

  • низкая уверенность в прочности семьи;
  • напряженные межличностные отношения с супругом;
  • систематические расстройства сна и быстрая утомляемость в результате беременности;
  • большое напряжение на работе или в учебе;
  • состояния неудовлетворенности, потребности в чем-либо.

Сильный стресс во время беременности – явление чрезмерно опасное, в первую очередь, для здоровья плода.

Как правило, сильные психозы и стрессы возникают на фоне продолжительного постоянного воздействия какого — либо раздражителя.

Иначе говоря, ранние психозы и микрострессы уже были пройдены до беременности и они не предоставили возможность организму выработать механизмы защиты.

Влияние психоза и стресса на беременность губительно.

В связи с этим, необходимо бороться с первыми признаками проявления эмоциональной неудовлетворенности и переживаний.

Фактор нервных расстройств приводит к тому, что чаще всего рождаются маловесные дети, возникают преждевременные роды.

1. «Я никак не могу сосредоточиться!»

В этот период у будущей мамочки может появиться забывчивость и отсутствие логического мышления.

Часть подобной рассеянности можно отнести к перегруженности кровообращения мозга у беременной женщины: ведь так много всего, о чем надо подумать!

Она должна решить, кто будет вашим врачом, где она будет рожать, хотите ли вы заранее узнать пол ребенка, следует ли вам проходить предродовое генетическое обследование.

Как сказать начальнику, что потребуется послеродовой отпуск….и т.д.

Поэтому вполне, понятно и естественно, что в это время она будет находиться в замешательстве и не сможет все держать под контролем.

У многих беременных наблюдается состояние, когда как будто спишь на ходу и все кажется в тумане.

Сентиментальность — это одна из наиболее безобидных сторон эмоционального цикла беременности.

Особенно сильный эмоциональный кризис может произойти из-за несчастного случая с детьми, широко освещаемого в прессе.

Телевизионные новости, рассказывающие о голодающих детях, вызывают такую психическую боль, что женщины часто ощущают ее, как собственную потерю.

Есть и другое забавное проявление сентиментальности при беременности.

Это родство, которое вы немедленно ощущаете со всеми матерями мира.

Мир становится поделенным на две группы: тех, кто имеет, и кто не имеет детей.

Когда вы беременны, кажется, что все, кто может рожать детей, тоже беременны.

С бесконечным любопытством и чувством благорасположения вы рассматриваете каждую из них.

Вы пытаетесь угадать, на каком она месяце и выглядит ли она также хорошо или плохо, как вы.

Беременным нельзя отказывать!

Немедленное исполнение желаний — цель, к которой стремится большинство женщин.

Непросвещенным может показаться, что беременные пользуются своим положением, чтобы достичь желаемого.

Это не совсем так.

Когда женщина беременна, некоторые чувства овладевают ею с такой силой, какую она никогда не ощущала прежде.

Неспособность мужа до конца понять желания своей жены в этот период может довести до предела гормональную битву, происходящую в ее организме, поэтому в этой ситуации лучший совет мужьям — не задавать никаких вопросов.

Если подобного рода нетерпение может вызвать шок у вашего мужа, тогда подождите, пока он не узнает, что значит быть беременной и не иметь под рукой, хоть немного еды.

Голод, испытываемый беременной женщиной, — это не просто желание поесть.

Это такой ужасный голод, что если в течение полминуты не остановиться у какого-нибудь ларька, торгующего едой, то у мужа есть шанс увидеть перед собой лицо страдающей или даже плачущей женщины.

С медицинской точки зрения это можно объяснить быстрым падением сахара в крови или чем-то еще, происходящим с женщиной в состоянии голода.

Рекомендуем на этот случай всегда иметь в сумке булочку или маленький бутерброд.

Жажда может также внезапно поразить беременных, поэтому, помимо еды, вы всегда должны иметь воду или сок.

Синдром — «Я ненавижу своего мужа!».

Давайте начнем с простого предположения, что ваш муж, не будучи женщиной, никак не может понять, что вы ощущаете в данный момент.

Он ничего не знает о ваших страхах, двойственных ощущениях, неуверенности или о вашем, почти токсическом, гормональном состоянии.

Только на этом основании его можно считать самым противным мужчиной на свете.

Поверьте, что большинство мужей, даже если все и отрицают, успокаивая вас, они все равно считают, что беременность делает вас глупой, эмоционально неустойчивой и непредсказуемой.

Выход из положения!

Помогут только разговоры, разговоры и еще раз разговоры: беременная женщина должна быть открыта для диалога.

Не прерывайте ее и не делайте неуместных замечаний, если она с открытой душой что — то собралась поведать вам, находясь в хорошем расположении духа.

Не бойтесь обсуждать с ней свои проблемы ее страхи, обсуждайте распашонки, рюшечки, как вы поставите мебель, на кого малыш будет похож, щебечите вместе с ней и тем самым вы сможете оказать ей эмоциональную поддержку.

Не следует держать в себе свои и ее страхи и беспокойства — это лишь усугубит внутреннее напряжение.

И, самое главное, верьте в то, что она станет хорошей матерью, и не забывайте почаще ей об этом говорить.

Попробуйте собирать пазлы, рисовать, арома терапию, например масло апельсина.

После четырехмесячного срока беременности можно добавить: лаванду, петитгрейн, нероли, кипарис, чайное дерево, эвкалипт, иланг — иланг и имбирь.

Больше гуляйте, подальше от скоплений людей.

Любимая музыка от стресса также может помочь.

Рекомендуют спокойные, классические мелодии.

Также помогает дыхательная гимнастика, а впоследствии еще и поможет при родах.

Учеными доказано, что повышенные дозы витамина С, эффективно угнетают механизмы образования стресса. Кроме того, нервную систему защитят витамины группы В, которыми богата рыба.

Классификация патологии

Развитие психоза у беременных сопровождается различными состояниями. Самым распространённым признается депрессия. Уже на начальных сроках вынашивания плода развиваются легкие расстройства депрессивного характера, усугубление которых происходит на последних месяцах беременности.

В большинстве случаев, у женщин, ожидающих ребенка, выявляют депрессию тревожного типа. Это состояние, характеризующееся постоянным чувством страха и тревожности. У них развивается ничем не обоснованное чувство вины, настроение всё время угнетённое. Такой тип психоза характеризуется длительным протеканием и очень трудно поддается коррекции.

Довольно часто параллельно с депрессивным состоянием развиваются черты шизофрении, они в большинстве случаев слабо выражены. Как правило, шизофрения развивается у беременных в чётко выявленные периоды – середина 2 и начало 3 триместра.

Симптомы послеродовой депрессии

Послеродовые психические расстройства
Так как рождение ребенка является серьезным стрессом для женщины, то развитие депрессии в послеродовой период происходит достаточно часто.

Наиболее типичным симптомом послеродовой депрессии является отрицание молодой матерью необходимости квалифицированной помощи. Женщина, которая только-только родила ребенка, ощущает, что ей очень трудно справляться с новыми обязанностями, и одновременно испытывает чувство вины. Женщина страдает от сильного беспокойства, при этом она становится очень медлительной и с большим трудом сосредотачивается. Иногда женщина полностью отвергает все социальные контакты и полностью погружается в хлопоты о ребенке. В иных случаях послеродовая депрессия заставляет мать вообще отказаться от забот о ребенке. Часто послеродовая депрессия переходит в хроническую форму и длительное время негативно воздействует на состояние ребенка и матери.

Очень часто молодая мать страдает и оттого, что она не получает подтверждения теории о том, что ее материнские инстинкты помогут перенести все трудности периода адаптации к ребенку достаточно быстро. Но на самом деле для того, чтобы подобная связь между матерью и малышом появилась и окрепла, необходимо несколько месяцев. Следовательно, разочарование от неудач может спровоцировать усугубление депрессивного состояния. К тому же очень часто мать убеждена в том, что за ребенка отвечает только она одна.

Таким образом, ощущение грусти, душевной пустоты и постоянной тревожности может преследовать женщину длительное время. Постепенно она теряет способность радоваться повседневным приятным мелочам. Симптомами послеродовой депрессии также часто становится потеря аппетита, резкое снижение веса у молодой мамы. Женщина также может страдать от бессонницы.

Описанные выше симптомы могут проявиться у женщины как в первую неделю после родов, так и спустя несколько неспокойных недель. Послеродовая депрессия может продолжаться у молодой мамы около трех-четырех месяцев.

Как распознать заболевание

Сама себе больная диагноз поставить не в состоянии: как правило, считает, что с ней всё в порядке, просто люди вокруг почему-то ведут себя неадекватно. Поэтому родным и близким следует обеспокоиться странным поведением молодой мамы. Родственники должны убедить больную отправиться к врачу.

С чего всё начинается

Клиническая картина заболевания отличается разнообразием, у тех или иных женщин проявляются индивидуальные симптомы.

Первые признаки психоза после родов обычно таковы:

  • Женщина постоянно пребывает в скверном настроении, которое усиливается по утрам. Вспышки агрессии резко сменяются подавленным состоянием.
  • Нарушается сон, постоянно чувствует себя уставшей.
  • Теряет нить разговора, не может чётко выразить мысли, речь бессвязна.
  • Просыпается рано, аппетита нет.
  • Мучается чувством вины, приписывает себе несуществующие грехи.
  • Не в состоянии принять решения, даже простого.
  • Паникует по поводу здоровья ребёнка, хотя причин для беспокойства малыш не даёт.
  • Кричит на младенца, который женщину раздражает.

Бывает, что послеродовой психоз протекает вяло: бессонница, отсутствие аппетита, вечно плохое настроение — этим и ограничивается. Возможно, такое состояние — не что иное, как послеродовая депрессия, которой подвержена примерно каждая седьмая родившая женщина. Спустя несколько недель молодая мама приходит в себя: настроение поднимается, жизнь налаживается.

Из состояния психоза, главная характеристика которого — маниакальный синдром, самостоятельно выйти гораздо сложнее.

Острая форма

Если женщина перенесла тяжёлые роды и вдобавок рожала впервые, нервная система может не выдержать физических и психологических нагрузок, дать сбой. Наступает эмоциональный спад. Поначалу подавленные чувства мамы не вызывают тревоги: роженице пришлось несладко, но постепенно она придёт в себя. Однако через две недели негативные эмоции окончательно берут верх над чувством радости от материнства. Поведение женщины становится необъяснимым. Налицо острый психоз, симптомы которого:

  • равнодушие к ребёнку, в худшем случае — агрессия в отношении малыша;галлюцинации у женщины
    Когда младенец безразличен матери, возможно женщина подвержена послеродовому психозу
  • грубость в общении с родственниками, обвинение их в попытках навредить ребёнку;
  • бред, галлюцинации, преимущественно слуховые;
  • маниакальные мысли о преступниках, которые хотят украсть или убить младенца;
  • навязчивое желание вылечить ребёнка от болезней, которых нет — в этом случае мать может пустить в ход сильные лекарства, способные сделать малыша инвалидом.

Когда начинаются разговоры о желании покончить с собой, не сомневайтесь: больной требуется срочная медицинская помощь. Важно предвидеть такое развитие событий и заранее, правдами и неправдами, заманить женщину в кабинет психиатра.

Шизофренический психоз после родов

Иногда расстройство психики после родов пытаются вылечить с помощью гормональных лекарств. В отдельных случаях такая терапия приводит к развитию шизофренического психоза — самой опасной формы заболевания. Признаки:

  • женщина постоянно охвачена паническими страхами;женщина в страхе
    Маниакальный страх преследует заболевшую психозом по пятам, не давая передышки
  • может совершить попытку самоубийства;
  • больную посещают мысли о необходимости избавиться от ребёнка;
  • бред, галлюцинации — в итоге женщина не отвечает за себя, способна выбросить новорождённого из окна.

Когда помешательство проходит, больная даже не вспомнит, что творила. Человеческая психика пока не открыла всех тайн исследователям, поэтому трудно представить себе — как такое возможно, чтобы родная мать убила собственное дитя. Чтобы предотвратить страшный исход, требуется ещё на этапе первых панических настроений изолировать психически нездоровую женщину от ребёнка, а следом отвести её к врачу. Оперативная медицинская помощь, оказанная матери, вероятно, спасёт жизнь малышу.

Признаки и симптомы психоза у беременных

В большинстве случаев психоз у беременных проявляется в форме депрессии. Женщина теряет интерес к окружающей действительности, становится апатичной и перестает испытывать положительные эмоции. Часто психоз у беременных сопровождается появлением негативного настроя в отношении предстоящих родов. Может появляться страх, чувство тревоги и вины.

Реже у беременных психоз проявляется признаками шизофрении. Будущая мама становится крайне раздражительной и зацикливается на своем здоровье. При этом появляется выраженный эгоизм по отношению к окружающим. Реже расстройство проявляется повышением агрессивности, необдуманными поступками и суицидальными мыслями.

Терапия


Диагностика заболевания должна проводиться опытным врачом-неврологом и психиатром, также может потребоваться консультация других узких специалистов. Очень часто причины психотического расстройства кроются в физическом здоровье женщине, а значит, необходимо выявить любые имеющиеся нарушения, и принять меры по их устранению. Как правило, при послеродовом неврозе женщинам назначается медикаментозная терапия, включающая в себя седативные препараты, нейролептики и прочие лекарства, позволяющие купировать патологические симптомы. В тяжелых случаях молодой маме может потребоваться госпитализация.

Крайне важным моментом в лечении непростого недуга является работа с психотерапевтом. Психотерапия должна начинаться после курса лекарственной терапии, когда «острое» состояние уже пройдет. В зависимости от конкретной ситуации может быть эффективным сочетание индивидуальной и семейной психотерапии. Это важно не только для самой пациентки, но и членов ее семьи, которым необходимо понять, что же происходит и в чем причина неадекватного поведения только что родившей женщины.

Грамотный психолог также поможет пациентке побороть неизбежно возникающее чувство вины перед собственным малышом. Женщина постепенно начнет осознавать, что не была рядом с ребенком во время болезни и, возможна, даже хотела причинить ему вред, все это очень угнетающе действует на психику, однако хороший врач поможет больной разобраться в себе и научит правильно относиться к сложившейся ситуации. В большинстве случаев полный курс терапии приводит к выздоровлению.

Патогенез

По механизму происхождения послеродовой психоз является реактивным. Он развивается в ответ на психотравмирующее событие – роды. В его основе лежит переживание страха смерти, нарушения целостности собственной личности, ограничения свободы, недостатка любви окружающих (смещение внимания с женщины на ребенка). Неблагоприятным фоном для возникновения психоза служит психофизиологическая астенизация – истощение энергии, снижение сопротивляемости стрессовым факторам. Наступает состояние декомпенсации нервных адаптационных механизмов.

На нейрофизиологическом уровне происходит нарушение реципрокных тормозных взаимодействий между корой и подкорковыми мозговыми структурами, между передним и задним отделом гипоталамуса – высшими центрами регуляции вегетативных функций и эмоций. Изменяется баланс активации симпатической и парасимпатической нервной системы, соотношение основных нейротрансмиттеров (серотонина, норадреналина, дофамина, ГАМК). Согласно психодинамической теории, послеродовой психоз становится результатом конфликта между реальными желаниями матери и ситуацией материнства.

Причины

Официальные данные подтверждают, что более чем у половины женщин с постнатальным психозом обнаружены психические расстройства (шизофрения, депрессия, МДП) или наследственная предрасположенность к ним. Точные причины патологии неизвестны, но выделено несколько групп триггеров – факторов, способствующих ее дебюту:

  • Осложнения беременности, родов. Острое психотическое состояние часто вызывается смертью новорожденного, преждевременными родами, угрозой выкидыша. Подтверждается выявленная в древние времена связь расстройства с массивной кровопотерей и сепсисом.
  • Гормональные нарушения. Завершение беременности всегда сопряжено с изменением уровня гормонов в организме женщины. Психические нарушения развиваются на базе резкого снижения синтеза прогестерона, эстрогенов, тироксина.
  • Поражение ЦНС. Психоз чаще возникает при неврологических заболеваниях, после травм головного мозга, нейроинфекций, интоксикаций. Иногда расстройство провоцируется применением скополамина в сочетании с лидолом для обезболивания в родах.
  • Тревожно-мнительные черты личности. Женщины с высокой эмоциональной напряженностью, низкими адаптивными способностями, склонностью к прогнозу неудач более подвержены депрессии и формированию бредовых идей. Процесс родов становится для них стрессовой ситуацией, запускающей психическое нарушение.
  • Неблагоприятная психосоциальная обстановка. Факторами риска являются нежеланная беременность, непринятие ребенка матерью, материальные трудности, неустроенность быта, развод с супругом. Психозы часто диагностируются у рожениц, ведущих асоциальный образ жизни (наркомания, алкоголизм, проституция).

Диагностика

Послеродовой психоз проявляется классическими признаками острой психопатологии, поэтому постановка точного диагноза может быть затруднена. Важную роль в процессе выявления болезни играют родственники больной, именно они чаще всего обращают внимание на изменения поведения и эмоциональных реакций молодой мамы. Профессиональная диагностика выполняется врачом-психиатром, дополнительно может потребоваться проведение патопсихологического, гинекологического и неврологического обследования с целью дифференциации постнатального психоза с шизофренией, биполярным аффективным расстройством, депрессией, гипотиреозом, синдромом Кушинга. Специфические диагностические методы включают:

  • Сбор анамнеза. Врач исследует медицинскую документацию о течении родов и беременности, выясняет наличие наследственной отягощенности по психическим расстройствам, имеющиеся психиатрические диагнозы больной, послеродовые депрессии, психозы после предыдущих беременностей. Учитываются материально-бытовые условия жизни, наличие супруга, отношение пациентки к зачатию, беременности, рождению ребенка.
  • Клиническую беседу. При непосредственном общении с больной психиатр оценивает продуктивность контакта, целенаправленность мышления и речи, логичность рассуждений. При психотическом расстройстве женщины подробно высказывают бредовые идеи, сконцентрированы на собственных переживаниях, не всегда отвечают в соответствии с вопросами специалиста.
  • Наблюдение. В ходе беседы врач наблюдает за поведением и эмоциями, определяет их адекватность, сохранность произвольного контроля, мотивации. Для психоза характерна настороженность и недоверчивость, несоответствие реакций ситуации обследования, преобладание дисфорического и/или депрессивного аффекта, отсутствие критического отношения к своему поведению.

Общие сведения

Послеродовой психоз называют также постнатальным. Данное расстройство впервые было описано Гиппократом в 460 до н. э. Его происхождение объяснялось большими кровопотерями при родах. Более точные исследования относятся к середине XIX века. Французские психиатры Ж.-Э. Эскироль и Л.-В. Марсе описывали психозы молодых матерей как последствия тяжелых соматических осложнений родов. В настоящее время распространенность психотических расстройств значительно сократилась. В экономически развитых странах их частота составляет 1-1,2 случая на 1 000 женщин, родивших не более 3 месяцев назад. Пик заболеваемости отмечается в течение первых 30 дней после рождения ребенка.

Послеродовой психоз
Послеродовой психоз

Проявления психоза

Чаще всего психоз при беременности проявляет себя в первом и третьем триместре — во время токсикоза или перед родами. А во втором триместре происходит улучшение ситуации, наступают периоды ремиссии, беременная женщина становится спокойной и настроенной на позитив.

Более частой формой проявления психической патологии является депрессия, при которой у беременной возникает подавленное, угнетенное состояние, ничто не вызывает положительных эмоций, а настроение становится упадническим. Кроме этого, снижается самооценка, появляется слабость и заторможенность, все видится в негативных красках.

Доктор медицинских наук, профессор, врач-психотерапевт высшей категории Татьяна Айвазян рассказывает о причинах возникновения депрессии во время беременности и описывает возможные методы её лечения

Часто женщины испытывают необоснованную тревогу, страх, чувство вины. Во время депрессивного состояния в середине и в конце беременности могут появиться признаки шизофрении, к которым относятся: апатия, повышенная раздражительность, зацикленность на здоровье, отсутствие интереса к жизни. Иногда будущие мамы становятся агрессивными, поступают необдуманно, могут нанести вред своему здоровью и жизни.

В некоторых случаях может развиться бредовое расстройство, при котором возникают мысли, не соответствующие действительности. Переубедить больную психозом невозможно, она твердо стоит на своем и уверена в собственной правоте. К примеру, может безосновательно подозревать мужа в неверности, ревновать и искать доказательства измены. При этом все обвинения сопровождаются бурными эмоциями.

Часто во время токсикозов на ранних сроках (до 3 месяцев) у беременных появляются невротические синдромы. Спровоцировать рвоту может любой условный раздражитель. Следствием неукротимой рвоты является обезвоживание организма, гиповитаминоз, а это приводит к развитию полиневритов ног, а также возникновению корсаковского амнестического синдрома, при котором возникают нарушения в памяти: больная не помнит имена знакомых, где находится ее место в палате, завтракала ли она, что было несколько месяцев назад.

Очень опасны токсикозы на поздних сроках беременности, после 8 месяца, когда возникает нефропатия и тревожно-депрессивные состояния, во время которых женщина рвет на себе волосы, пытается причинить себе травму или покончить с собой. К тому же появляются слуховые галлюцинации, когда больная психозом слышит приказы и выполняет их. Иногда возникает оцепенение, лицо принимает вид маски, речь становится тихой и скудной.

Виды послеродовой депрессии

В медицинской практике принята определенная классификация послеродовой депрессии. При невротической депрессии у женщины обостряются те расстройства, которые имели место еще в период беременности. Она пребывает в унынии, часто плачет, и постепенно доходит до крайней степени нервного истощения .

Травматический невроз, как правило, проявляется после очень тяжелого процесса родов. У женщин, которые пережили тяжелейшие роды, перед следующим рождением ребенка постепенно нарастает состояние тревоги, навязчивые страхи.

При меланхолии, которая сопровождается бредовыми включениями, для состояния женщины характерна сильная заторможенность, ощущение вины, а также мысли о собственной несостоятельности. Женщина может не узнавать близких ей людей, страдать от постоянного проявления неприятных галлюцинаций. Очень часто подобное состояние предшествует проявлению маниакально-депрессивного психоза.

При послеродовой депрессии с невротическим компонентом у женщины возможны симптомы ипохондрического характера, а также бессонница и проявление ощущения бессилия. Мать постоянно боится чем-то навредить своему ребенку.

Наиболее часто у молодых мам встречается затяжное течение послеродовой депрессии. При этом подобное состояние очень часто протекает у женщины не диагностируемым, хотя страдают им примерно 20% молодых матерей. В качестве симптомов подобного состояния возникает постоянное чувство  усталости, уныния, изнеможения. Матери очень трудно переносить плач малыша, она становится раздражительной, и при этом постоянно ощущает вину за подобное поведение.

Чем грозит психоз при беременности?

Выявление психических нарушений у женщин в положении в редких случаях может стать причиной для прерывания беременности. Такие состояния, как эклампсия и эпилептический синдром, возникающие на фоне расстройств психики, представляют угрозу для жизни ребенка и матери. Однако, каждую ситуацию следует рассматривать индивидуально, так как и другие формы психоза могут повлечь за собой неблагоприятные последствия и отразиться на развитии плода.

Последствия заболевания

При отсутствии должного лечения последствия послеродового психоза могут быть очень плохими. К примеру, навязчивые идеи захватывают голову больной женщины, она не в силах себя контролировать, она находится в их плену. Существуют случаи, когда роженицы, которые не получили необходимого лечения, пытались сводить счеты с жизнью. Поэтому если замечены первые признаки болезни, необходимо обязательно посетить психиатра и определить наличие послеродового психоза. Если его присутствие подтвердится, то лечение должно начаться немедленно, пока заболевание не обострилось.

Чтобы не допустить развития послеродового психоза необходимо внимательнее относиться к женщине, которая недавно родила. Помогать, поддерживать и заботиться. Но если болезнь все-таки проявилась, то бороться с ней нужно всеми силами, и когда она уйдёт женщина сможет стать настоящей любящей мамой для своего ребёнка.

Лечение и специалисты

Лечением галлюцинаций у беременных должен заниматься только квалифицированный специалист. Только врач может сказать вам, чем лечить расстройства, как избавиться от осложнений бреда и предотвратить его появление.

На вопрос о том, что делать, если у будущей мамы возникли галлюцинации, могут ответить следующие врачи:

Лечение назначается доктором в индивидуальном порядке. Подбор терапии зависит от того, какой именно фактор повлиял на возникновение симптома. Курс необходим для того, чтобы устранить галлюцинации и предотвратить последствия.

Рекомендации родственникам

Если женщина имеет все признаки послеродового психоза и неадекватно относится к ребенку, нужно изолировать ее от него. При этом кто-то должен все время быть рядом с больной и контролировать ее действия. Если она начнет предпринимать попытки причинить вред себе или окружающим, потребуется срочная медицинская помощь – лучше всего в этом случае вызвать бригаду скорой психиатрической помощи. При прохождении больной медикаментозного лечения, требуется прекратить грудное вскармливание и перевести ребенка на искусственные смеси.

Одним из самых важных моментов на пути молодой мамы к выздоровлению является любовь и поддержка ее семьи.Если в «остром» периоде послеродового психоза дать женщине необходимую заботу, выздоровление пойдет намного быстрее.

Как лечить психоз при беременности?

Лечение психоза у беременных предполагает комплексные меры. Для начала надо обратиться за помощью к специалисту. Поведение беременной женщины поддается коррекции с помощью лекарств, которые назначаются исключительно врачом. Он проводит беседу, выясняет симптомы, ставит диагноз и принимает решение о целесообразности того или иного медикамента, так как самолечение может причинить вред плоду.

Состояние тревоги во время позднего токсикоза купируется принятием седативных средств. Такие больные должны быть под усиленным наблюдением. Если есть подозрения, что беременная хочет что-то сделать с собой, то показаны помощь психиатра и обязательная госпитализация, так как есть риск травм и суицида.

Если ставится диагноз «депрессия», то назначаются антидепрессанты, при бредовых и кататонических расстройствах применяют нейролептики, а для стабилизации настроения и улучшения эмоционального состояния – нормотимики.

В период беременности с особой осторожностью назначаются психотропные средства, и если есть возможность, то от них лучше отказаться, а в первом триместре они исключаются полностью.

Лечение психоза начинается с приема наименьшей дозировки лекарства, а в случае отсутствия положительной динамики принимается решение о корректировке назначения. Продолжительность курса лечения зависит от состояния больной, обычно он минимален. В обязательном порядке проводится постоянное наблюдение за развитием плода.

В борьбе с психическими патологиями важная роль отводится специальным диетам с повышенным содержанием витаминов группы В, которые отвечают за нормальную работу ЦНС.

Не лишней будет психотерапия, благодаря которой будущая мама сможет позитивно принять свою беременность и свое положение, как период, который надо ценить, и в котором можно найти радостные моменты. А основное – беременная получит поддержку и не будет бояться родов. Также психотерапия поможет избавиться от невротических проявлений во время лечения ранних токсикозов.

Чтобы отвлечься от проблем, будущей маме рекомендуется походить на йогу, аквааэробику (естественно, с разрешения врача и после завершения основного лечения). Благоприятным решением будет посещение различных мероприятий и курсов для беременных. Приобретение одежды, игрушек для будущего малыша или обновок для себя также способствуют расслаблению. Больной нужно внимательно следить за своим здоровьем, вести правильный образ жизни, часто гулять и наслаждаться природой. Чтобы депрессии не было места в жизни, необходимы занятия любимым делом, отсутствие скуки, приятное общение с родственниками, друзьями. Большую роль в отсутствии психозов у женщины играет отношение к ней мужа, его любовь и поддержка.

Источники

  • http://NeuroDoc.ru/bolezni/psycho/poslerodovoj-psixoz.html
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/psychiatric/postpartum-psychosis
  • https://babymir.net/poslerodovoj-psixoz/
  • https://DetStrana.ru/service/disease/pregnant/psihoz/
  • https://indepress.ru/psihoz/poslerodovyij.html
  • https://ODepressii.ru/psihicheskie-rasstroystva/psihoticheskie/poslerodovoj-psihoz.html
  • http://24spm.ru/galljucinacii-u-beremennyh/
  • https://psydeal.com/problemy/kak-spravitsya-s-psihozom-vo-vremya-beremennosti/
  • https://medside.ru/poslerodovyie-psihicheskie-rasstroystva-psihoz-depressiya
  • https://orebenke.info/posle-rodov/oslozhneniya-posle-rodov/poslerodovoy-psihoz-simptomyi.html
  • https://eustress.ru/psychosis/psihoz-beremennyh
  • https://psihodoc.ru/psihozy/pri-beremennosti.html
  • http://stress-faq.ru/psihoz/prichiny-i-posledstviya-psixoza-pri-beremennosti.html

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о